TARIFNAME ULTRAVIOLE VE LAZER (KIRMIZI lSlN,YESIL lSlN) lSlN TEDAVISI Bulusun Ilgili Oldugu Teknik Alan Bulus ultraviole isin ve lazer (kirmizi isin ve yesil isin) isin tedavisi, enfeksiyonlara sebep olan viral, fungal, bakteriyel ve paraziter gibi çesitli patojenlere etki eden genis spektrumlu bir tedavi ürünü ile ilgilidir. Bulusla Ilgili Teknigin Bilinen Durumu (Önceki Teknik) Viral, bakteriyel, paraziter ve mantar hastaliklari toplumda çok sik görülen rahatsizliklardir. Genellikle Viral, bakteriyel, fungal ve paraziter enfeksiyonlarda kan ve vücut bosluklarina yerlesen bu organizmalar antibiyotik, antimikotik, antiparazitik ve antivira] ilaçlarla tedavi edilmeye çalisilmaktadir. Ultravole isin tedavisi ise genellikle sterilizasyonda (vücut disi kullanim alanlari, özellikle yüzey sterilizasyonunda) kullanilan metotlardan biridir. Ultraviyole UVC ( dahil dört ayri spektral alana ayrilmistir. Bakteri, virüs, parazit ve fungal sporlara karsi en etkili olan ultraviyole isini UVC isinidir. UVC isinlari kisa dalga boyu ve yüksek enerjisi ile her çesit mikroorganizmayi öldürebilir. En büyük anti-mikrobik etkinlik 250-270 nanometre dalga boyu bölgesindedir. Bu dalga boyu, DNA ve RNA tarafindan en etkin sekilde absorbe edilen dalga boyudur. Ultraviyole C isini lokalize enfeksiyonlarin tedavisinde kullanilan mevcut yöntemlere alternatif inovatif bir yaklasimdir. - Hava Sterilizasyonu - Yüzey Sterilizasyonu - Su Sterilizasyonu, Su Aritma sistemleri - Alet ve Ekipman Dezenfeksiyonu - Gida Ambalajlarinin Dezenfeksiyonu - Tüberküloz hastalarinin havalandirina sisteminde kullanilmasi - Koku kontrolünde UVC kullanimi, atik su tesisleri, çiftlikler, ticari mutfaklar (HVAC) ve gida isleme tesisleri dahil olinak üzere birçok uygulamaya sahiptir. - UVC antiseptik lambalar, baski, plastik ve kauçuk gibi zararli ve toksik kimyasallarin üretildigi endüstrilerde havayi aritmak için de kritik öneme sahiptir. - Ameliyathaneler, temiz oda laboratuvarlari ve biyolojik güvenlik kabinlerinin hava ve yüzeylerinin dezenfeksiyonu ve UVC isik uygulamalari ile üretim alaninda havada bulunan mikroorganizmalarin inhibisyonu alanlarinda - Kan ürünlerinin hepatit C virüsü (HCV) enfeksiyonlarini önemli ölçüde azaltma potansiyeline sahiptir. - Yeni dogan ünitelerinde bebeklerde görülen sarilik hastaliginin tedavisinde - Kan ve plazma ürünlerinin sterilizasyonunda siklikla kullanilmaktadir. Bilinenin aksine uygun dozlarla seçilen UVC, memeli hücrelerinin canliligini korurken mikroorganizinalari seçici olarak etkisiz hale getirebilir ve ayrica UVC°nin yara iyilesmesini tesvik ettigi kanitlanmistir. UVC'nin (200nm - 280 nm) hayvan çalismalarinda UVB'ye kiyasla dokuya daha az zarar verdigi kanitlanmistir. UVC, memeli hücrelerinde DNA hasari olusturabilmesine ragmen 3 DNA onarim enzimleri tarafindan hizla onarilabilir. Özetle, UVC, lokalize enfeksiyonlari, tek sarmalli RNA ve çift sarmalli DNA virüslerinde, özellikle antibiyolige karsi dirençli mikroorganizmalarin neden oldugu hastaliklarin tedavileri için kullanilan mevcut yöntemlere alternatif bir yaklasim olarak çagimizin inovatif bir tedavi yöntemidir. UVC, yan etkiler en aza indirilecek ve mikroorganizmalarin UVC'ye direnci önlenecek sekilde kullanilmalidir. Tipta Kullanilan Lazerler: a. Argon Lazer: Oftalmolojide kullanilir yumusak doku yaklasimlarinda ve hemostaz saglamak için, göz dibi damar hasarlarinda görülen kanamalarin kontrolü ve glokom (göz tansiyonu) tedavisinde kullanilmaktadir. b. Helyum-Neon Lazer 632,8 nm Kirmizi / Turuncu: 633 nm dokuda termal bir etkiye sebep olusturmaz. Doku rejenerasyonunda agriyi hafifletmek inflamasyon ve ödeini azaltmak ainaci ile kullanilir. 0. Diode lazer 810 - 980nm/infrared : Kalp Damar Cerrahisi: Bacak toplardamarlarinda gelisen varislere yönelik lazer tedavisi Deri ve Plastik Cerrahi: Dogumsal lekelerin, bazi tür benlerin, ciltte görünen kilcal damarlarin, kirisikliklarin giderilmesi gibi alanlarda siklikla kullanilir. Dövmelerin yok edilmesi, Cilt kanserlerinin bazi türlerinde de kullanilir. Anestezi amaciyla kullanilan laserlerde bu gruba dahildir. d. lndigo Lazer 800-850 nm/infrared: Ürolojik tümorlerde, genital sigillerin yok edilmesinde, böbrek taslarinin kirilmasinda, büyümüs prostatin tedavisinde kullanilir. e. Neodyminum YAG Lazer 1064 nm/infrared: Beyin ve omurilik tümörlerinin, sindirim sisteminde kalinbagirsagi tikayan tümörlerin, böbrek üstü tümörlerinin, Kadin hastaliklarinda tüpleri tikayan miyomlarin, idrar yolunun tümörlerinin tedavisinde, Bypass veya anjiyoplasti (balonla açma) gibi stent restenozu, kompleks lezyonlar, trombüsün tedavisi ve kalici pacemaker elektrodunun ekstraksiyonu uygulamalarinda kullanilmaktadir. f. Thulium Lazer 2100 nm/infrared: Ürolojide prostat rezeksiyonu, parsiyel nefrektomi ve Üreteral darliklarin tedavisinde kullanilmaktadir g. Erbium YAG Lazer 2940 nm/infrared: Çürük temizleme ve dis preperasyonunda tercihle kullanilir. Günümüzde endodenti ve eerrahide de uygulamaya girmistir. h. COZ Lazer 10600 nm/infrared: Bronkoskopiler de hem iyi bir görüs alani hem de gerektiginde hemostaz sagladigi için son yillarda siklikla kullanilmaktadir. Mikrocerrahide ve yüzeyel uygulamalarda kullanilmaktadir. Tipta lazer kullanimi yaygin bir uygulamadir. Teknigin bilinen durumunda UVC içeren çalismalar; otoimmün hastaliklar HIV . Hepatit C (HCV), Hepatit A ve E, Kan patojenleri (Treponema pallidum), Parvovirus B19 hastaliklarini içermektedir. Fakat bu hastaliklarda hastanin kani ve organlari hastadan ayrilarak, bir UV lamba ile kandaki patojenler yok edilmektedir. Bu teknikte mikroorganizmalari yok etmek için hastanin kaninin hastadan alinarak, disarida steril edilip tekrar hastaya verilmesi söz konusudur, direkt uygulama söz konusu degildir. Bu sebepten bu yöntem yaygin olarak kullanilamamaktadir. Harald Mohr ve arkadaslarinin yaptigi çalismada, UVC uygulamasi ile mevcut kan trombositlerinin hazirlama prosedürleri ile patojen miktarini azaltma amaçli uygulama yapilmistir. Trombosit örnekleri, poliolefin asetattan yapilmis plastik torbalarda (transparan), 254 nm dalga boyunda UV isigi ile disaridan isinlanmis, uygulanan toplam UVC dozlari, isinlama süresi ile ayarlanmistir. 1 dakikalik bir isinlama süresi her iki taraftan yaklasik 0.4 J / cm2" uygulanmistir ve sonuçlar iki boyutlu jel elektroforezi ile degerlendirilmistir. UVC tedavisi ile Gram pozitif (B. cereus, S. Aureus ve S. Epidermidis) ve Gram-negatif bakteriler (E. Coli, K. Pneumoniae, P.Aeruginosa)bakteri inaktivasyonu, 0.4 J / cmzlde doz uygulamasi ile 5 log titre azalmasi ile bu doz; asagidakiler için esit derecede etkili bulunmustur. Yine bu yöntemde de kan hastadan disariya alinmis, ultraviyoleye maruz birakilmis ve tekrar steril edilen kan hastaya nakledilmistir. Basarili bir operasyon olmasina ragmen hastanin kaninin disariya alinarak tekrar hastaya nakledilmesi prosedürü zorladigindan ve bu proses tekrar baska bir hastaliga sebebiyet verebileceginden, yaygin olarak kullanilamamaktadir. Mikroorganizmalarin UVC inoktivasyonunun mekanizmasi, hücrenin çekirdegindeki genetik materyale veya virüs içerisindeki nükleik asitlere zarar vermektir. UVC spektrumu, özellikle 250-270 nm araligi, bir mikroorganizmanin nükleik asitleri tarafindan güçlü bir sekilde emilir ve bu nedenle mikroorganizmalar için en ölümcül dalga boyu araligidir. 254 nm dalga boyu mikrop öldürücü spektrum olarak bilinir. UVC Sistemi, proteinler tarafindan emilmeyen 254 nm dalga boyu isinlama kullanir, bu nedenle geleneksel toksisite testleri gerekli degildir. Yöntem, hem gram (+) hem de gram (-) bakterilerinin yani sira Virüsler ve protozoalar için klinik olarak anlamli derecede etkilidir. Klinik çalismalar, UVC isinlanmis troinbositlerin iyilesmesinin azaldigini ve alicinin organizmasinda daha kisa sag kalim süresini göstermistir. Bir mikroorganizmanin DNA ve RNA'sina isik kaynakli hasar genellikle pirimidin moleküllerinin dimerizasyonundan kaynaklanir. Özellikle, timin (sadece DNA'da bulunur) siklobutan dimerler üretir. Timin molekülleri UV`den etkilenip dimerize edildiginde, nükleik asitlerin çogalmasi zorlasir ve çogaltma meydana gelirse, genellikle mikroorganizmanin yasayabilirligini önleyen bir kusur üretir. UV Özellikleri: UV 254 nm UV-C isini: 0 Iyi bilinen ve temellere dayanan antimikrobiyel bir ajandir. o Çogalmayi durdurmak için öldürücü olmayan patojen hasari üretir ve bagisiklik sisteminin bozulmasina karsi duyarliligi arttirir. 450 nm Mavi Lazer isini: o Biyolojik ritimlerimizi düzenler. o Hormon dengesini düzenler. o Vitaminlerim emilimini arttirir. - Serotonin ve kortizol salinimini düzenler. 535 nm Yesil Lazer isini: 0 Kirmizi kan hücrelerinin davranis ve fonsiyonlarini gelistirir. 0 Kirmizi kan hücrelerinin esnekligini arttirarak dokulara daha fazla oksijen tasinmasini - Azalan kanin viskozitesi ile hemodinamigi gelistirir. - Onarici ve dengeleyici yollari etkinlestirir. 630 nm Kirmizi Lazer isini: o Hücresel enerji düzeyini arttirir. (ATP Sentezi) o Proinflamatuor sitokin üretimini azaltir. o Bagisiklik hücre fonksiyonlarini düzenler, enfeksiyonu yavaslatir veya durdurur. Bir baska çalismada ise farelerde meydana gelen 3. derece yaniklardaki Candida albicans enfeksiyonunun tedavisi için 254nm UVC isiginin kullanimi arastirilmistir. C. albicans, yanik hastalarinda mantar enfeksiyonundan sorumlu en yaygin mantar patojeni olup, yogun bakim ünitesi hastalarinda kan kültürlerinde bulunan dördüncü en yaygin organizinadir. UVC'nin fare cildi üzerinde test edilmesi sonucu cilt dokusunda hiçbir ciddi hasar gözlemlenmeyip mantar lüminesans kaybinda artis oldugu sonucuna varilmistir. Bu enfeksiyona sahip fareler üzerinde UVC isigi tedavisinin etkili oldugu kanaatine varilmistir. UVC ve diger dalga boylarindaki isinlarin önceki teknikte mikroorganizmalari öldürme amaciyla kullanimi bilinmesine regmen, bu tekniklerin canlilar üzerinde etkili bir sekilde kullaniminin gelistirilmesi ve özellikle memeliler üzerinde görülen bakteriyel ve viral kaynakli enfeksiyonlarin tedavisi için ihtiyaç bulunmaktadir. Cilt yüzeyinde ve kan üzerinde yapilan bu disaridan uygulanmalarin aksine bulus, vücut içerisinde intrarespiratuar, intravasküler, intragastrik, intragastrointestinal sistem, intraartiküler, intravezikal, intraürogenital sistemde kullanima olanak saglayarak mikroorganizmalarin yok edilmesini saglamaktadir. Bulusun Kisa Açiklamasi Bulus, ultra viole (UVA-UVB-UVC). kirinizi lazer, mavi lazer ve yesil lazerlerin vücut içerisinde uygulanmasi ile mikroorganizmalarin öldürülmesi prensibine dayanmaktadir. Bulus, bir kateter/kanül ile birlikte kullanilan, bahsi geçen isinlari içeren bir cihaz veya cihazdan bagimsiz sekilde kullanilabilen, bahsi geçen isinlari içeren bir kateter sistemi olabilir. Cihaz üzerindeki arayüz üzerinden kontrol edilerek uygulanacak olan dalgaboyu seçimine izin verir. Fiberoptik bir kateter vasitasi ile intrarespiratuar, intravasküler, intragastrik, intragastrointestinal sistem, intraartiküler, intravezikal, intraürogenital sistem ve vücut bosluklarina direkt olarak gönderilerek, hesaplanan dozda UV isini / lazer uygulamasi ile çalisir. UVC ve lazer isik kaynaklari ve konnektörlenmis fiber optik kablolar tek kullanimlik kainerali/kainerasiz katetere yerlestirilmektedir. Tedavinin etkinliligini artirmak için UVC isini ile lazer isin kombinasyonunu birlikte kullanilmaktadir.. Bulus, önceki teknigin aksine ultraviole isinlarini bir yansitici/fiberoptik hatlar ve normal kateter veya izotonik solüsyon içerikli kateter vasitasi ile vücut içerisinde bulunan enfekte bölgeye ulastirip bu bölgelerdeki mikroorganizmalari yok etmektedir. Ayrica önceki teknikten farkli olarak UV (UVA-UVB-UVC) isinlari ile birlikte, immün sistemi (bagisiklik sistemini) destekleyici lazer isinlarinin kombine bir sekilde kullanilmasiyla bütünleyici bir tedavi seçenegi sunmaktadir. Uygulanan cihaz/kateter sistemi ile uygulanan bu islem, teknigin bilinen durumunda mevcut olan vücut disinda kullanilan lazer ve ultraviole isinlarinin, canlilara (insanlar, memeliler vb.) zarar vermeden/en az zararla (toksik siniri geçmeyecek sekilde) direkt vücut içine enfekte doku ve organlara girisiinsel yollarla uygulama islemidir. Bulusta kullanilan koinbine isinlar lokalize enfeksiyonlarin tedavisinde kullanilan mevcut yöntemlere alternatif yenilikçi bir yaklasiindir. Tipta kullanilan mevcut yöntemlerin aksine, sistemin canlilara zarar vermeden direkt vücut içi uygulamalara olanak vermesi sayesinde viral, bakteriyel, paraziter ve mantar hastaliklari etkili ve kontrollü bir sekilde giderilebilmektedir. Bulus, UVC°nin mevcut kullanimlarinin aksine, fiberoptik kablolar veya solüsyon içerikli kateter vasitasiyla direkt uygulama seklinde yapilirken, vücut bosluklarina kombine sekilde UVC ve lazer isin uygulamasi saglamaktadir. Bu sayede bulus, UVC"nin mevcut kullanimlarina yenilik getirerek, vücut içerisinde farkli alanlarin tedavisine olanak saglamaktadir. Böylece antiinflamatuar etki mekanizmasi ile saniyeler içerisinde vücutta bulunan mikroorganizmalar yok edilmektedir. Virüsler, bakteriler gibi inikroorganizmalarin sebep oldugu hastaliklarin tedavisindeki zorluklar göz önünde bulunduruldugunda, UVC ve bahsi geçen diger isinlar ile gelistiren bulus tedavi cihazi/kateter sistemi , özellikle bakteri, mantar,parazit ve virüslerin DNA ve RNA zincirlerinde bulunan nükleik asitlerine etki ederek bag yapisini bozmakta ve enfeksiyona sebep olan patojenleri inaktif hale getirmektedir. Özellikle etkin ilaçlara karsi vücutta direnç gelistirmis mikroorganizmalarin neden oldugu hastaliklarin tedavisinde kullanilan mevcut yöntemlere alternatif yenilikçi bir yaklasimdir. Bu yönleriyle bulus; viral, bakteriyel, paraziter ve mantar hastaliklarinin giderilmesi için UVC ve diger dalga boylarindaki isinlarin, canlilar üzerinde etkili bir sekilde kullanilmasi ihtiyacini karsilamaktadir. Bulusu Açiklayan Sekillerin Tanimlari Sekil 1: Trachea ve Pulmoner Arter için UV uygulamasi A.Trachea UV öncesi, B.Pulmoner Arter UV öncesi, C.Trachea UV sonrasi, D.Pulmoner Arter UV sonrasi Sekil 2:Bulusa ait cihaz Sekil 3:Bulusa ait tek kullanimlik kateter sistemi Bulusu Olusturan Unsurlarin Tanimlari Cihazda ve tek kullanimlik kateter sisteminde yer alan unsurlar/parçalar ayri ayri numaralandirilniis olup açiklamalari asagida bulunmaktadir. LA-ÄUÂN 24: Yesil power led Bulusun Ayrintili Açiklamasi Bulus, ultra viole (UVA-UVB-UVC), kirmizi lazer, mavi lazer ve yesil lazerlerin vücut içerisinde uygulanmasi ile mikroorganizmalarin öldürülmesi prensibine dayanmaktadir. Cihaz veya özel kateter sisteminden olusabilen bulus; bir kateter/kanül ile birlikte kullanilan, bahsi geçen isinlari içeren bir cihaz veya cihazdan bagimsiz sekilde kullanilabilen, bahsi geçen isinlari içeren bir kateter sistemi olabilir. Bulusun bir uygulamasi olan isin cihazi; 1. En az bir ultra viole (UVA-UVB-UVC) (10), en az bir 660 nm kirmizi lazer (17) _, en az geçen isin kaynaklarini içeren bir cihaz 2. Her bir isin kaynagina konnektörlenmis Ilberoptik hat (16) içermektedir. Bulus cihaz, Iiberoptik hatlarin yerlestirilmesine uygun sekilde yapilandirilmis kateter veya kanül ile birlikte uygulandigindan, yukarida tanimlanan cihaz kateter veya kanülü de içermektedir. Bulus, cihaz üzerine/isin kaynaklarina konnektörlenmis fiberoptik kablolar görüntüleme ainaçli lnvamed Steerable Katetere (tek kullanimlik kamerali kateter) veya kamerali kateter sisteminin olmadigi yerde normal katetere yerlestirilmektedir. Bulusta kullanilan kateterin malzemesi pebax (polieter blok amid veya PEBA), poliamid, polietilen, metal, Florlanmis etilen propilen (FEP), Poliklorotrifloroetilen (PCTFE) veya teflon yapida olabilir. Bulus isin cihazi: 0 En az iki adet Alüminyum kasa (1), Alüminyum ön kapak (2), Alüminyum arka kapak (3), Alt tabla (4), 24V fan (14), Fan koruyucu izgarasi (15); 0 En az bir adet Röle karti (5), Mikro denetleyici karti (6), AC/DC güç kaynagi (7), DC/DC voltaj dönüstürücüsü (8), 7" TFT dokunmatik ekran (9), UVC floresan lamba (10) (tercihen 4 adet), Yansitici plaka (1 1), Elektronik balast (12) (tercihen 4 adet), AC 530 nm led (19) içermektedir (Sekil 2). Bulus cihaz, sahip oldugu UV led kaynaginda, tercihen 4 adet 254 nm dalga boyunda kaynaga sahip olup, çok yönlü - es zamanli kulanima olanak vermektedir. Cihaz, UV led kaynagina ek olarak 660 nm lazer (kirmizi), 395 nm lazer (mavi), 530 nm lazer (yesil) dalga boylarinda ledlere sahiptir ve tüm bu ledlerin olusturdugu isin kaynagi yine fiberoptik hatlar vasitasiyla vücut içi es zamanli kullanima olanak vermektedir. Cihaz üzerindeki arayüz üzerinden kontrol edilerek uygulanacak olan dalgaboyu seçimine izin verir. 530 nm (19)dalga boyunda monokromatik özellikte isinlar mikroorganizmalari (virüsler dahil) saniyeler süren bir uygulamanin sonunda yok eder. UVC ve diger isinlarin tasinabilmesini saglayan ve vücut içerisindeki hedef noktada etkinlik gösteren fiberoptik hatlar; kateter ve kanül gibi ekipmanlar ile uyumlu olup, rahatlikla vücut bosluklarinda, intravasküler sistemde ilerletilebilip, uygulanabilir. Ayrica larengoskop, bronkoskop, endoskopi, kolonoskopi veya atroskopi yardiini ile de kullanima olanak saglar. Bulusun ikinci uygulamasi olan tek kullanimlik kateter sistemi, ultra viole (UVA-UVB-UVC), kirmizi lazer, mavi lazer ve yesil lazer ledlerini ve izotonik solüsyon içermektedir. Kateterin içeriginde bulunan bahsi geçen solüsyon, uygulama öncesinde disarida hazirlanmaktadir ve uygulama esnasinda isinlarin iletimini saglamak amaciyla kateter içerisine verilmektedir. Solüsyon, izotonik özellik saglayan tuzlardan olusan bir çözeltidir. Solüsyon içeren kateterin uçlari, solüsyonun içeride kalmasini saglayacak sekilde kapatilmistir ve vücut içerisine giren kapali ucunda isinlarin iletimini saglamak amaciyla bir optik pencere bulunmaktadir. Bahsi geçen kateter sistemi: Anahtar (23), Yesil power led (24) ve Fiber optik prob/hat (16) içennektedir (Sekil 3). Bulusun ikinci uygulamasi, fiberoptik hatlarin kullanilmadigi durumlarda tek kullanimlik kateter sistemi (Sekil 3) kullanimi ile de tedavi yapilmasina izin verir. Tek kullanimlik kateter sistemi de bulusun birinci uygulamasindaki cihaz gibi, UV (UVA, UVB, UVC) led ve 660 nm lazer (kirmizi), 395 nm lazer (mavi), 5 30 nm lazer (yesil) kaynaklarini içererek intrarespiratuar, intravasküler, intragastrik, intragastrointestinal sistem, intraartiküler, intravezikal, intraürogenital sistem ve vücut bosluklarina direkt olarak gönderilerek, hesaplanan dozda UV isini/ lazer uygulamasi ile çalisir (Sekil-3). Cihaz veya tek kullanimlik kateter sisteminden olusabilen bulus, respiratuvar sisteinde agizdan bir larengoskop veya bir bronoskop yardimi ile giris yapilarak ayni prosedür ile enfeksiyon etkenlerinin teinizleninesini saglar. Intragastrik ve intragastrointestinal sistem uygulamalarinda da endoskopi veya kolonoskopi yardimi ile giris yapilarak ayni prosedürün uygulanmasina izin vermektedir. Intraartiküler girisimlerde ise atroskopi yardimi ile eklem içi giris yapilarak ayni prosedür uygulanmaktadir. Genitoüriner sistemde de endoskopik uygulamalarla giris yapilarak Bulus, cihaz ve fiberoptik hatlarin yerlestirildigi kateter vasitasi ile ya da direkt olarak cihaz olmadan tek kullanimlik kateter sistemi ile intrarespiratuar, intravasküler, intragastrik, intragastrointestinal sistem, intraartiküler, intravezikal, intraürogenital sistem ve vücut bosluklarina direkt olarak gönderilerek, hesaplanan dozda UV isini / lazer uygulamasi ile çalisir. Bu sayede vücut içerisinde aktif olan patojenlerin etkinligi azaltilir. Damar içi uygulamalarda 25-35 dk uygulama yapilmaktadir. Bulus cihazda veya kateter sistemindeki önemli nokta, direkt vücut içi uygulama yapilmasi ile birlikte, uygulanan UV dozunun hücresel DNA`ya geri dönüsümsüz bir zarar vermeden, konak patojeni hedef alip, selektif inaktivasyon saglamaktadir. Memeli hücrelerinin canliligini korurken mikroorganizmalarin ultrayapisal özelliklerini geri dönüsümsüz bir sekilde tahrip eder. Sekil-l de ifade edildigi üzere yapilan uygulamalarda, canli dokularda uygulama sonrasinda tahribat yaratmadigi görülmüstür. Ultraviyolenin (UV) nin güç hesaplamasinda asagidaki formül baz alinmakta ve uygulanacak bölgelere tablolarda (Tablol-S) belirtilen tedavi dozu ve sürelerde uygulanmaktadir : UV dozu [Joule/ m2]: UV isin yogunlugu [Watt/ m2] K Temas süresi (saniye) Solunum Yollari Birim Alana Düsen Uygulama Ihtiyaç Uygulama Çapi Güç Süresi Duyulan Mm Enerji çap (mm) mvv/cm2 sn mj/cm2 Tablo-1"de belirtilen çaplara göre uygulama süreleri ifade edilmistir. a. uygulanacak damar çapi; b. Fiber/kateter distalinden çikan gücün damar çeperine ulasan güç miktari (merkezden uzaklastikça degisiklik gösterecektir.); C. hesaplanan uygulama süresi; (1.1 cmz'lik alanin steril edilmesi için gereken enerji miktari (mj/ cmz) degerlerini ifade etmektedir. Uygulama Hacim(ml) Boyutlar(cm) Alan(cm2) Ihtiyaç duyulan Uygulanan doz Alani sure (dk) (mJ/cmz) m1 cm ± %5 Tablo-2 forinulüne göre; a. Uygulanmasi gereken alan; b. steril edilmesi için uygulanan süre; c.uygulanan enerji (uygulanan enerji dozun birim alana bölümü ile ihtiyac duyulan süre hesabi) gösterilmektedir. Uygulama B0y(cm) Çap(cm) Alan(cm2) Ihtiyaç duyulan Uygulanan Alani sure (dk) doz (mJ/cmz) Tablo-3 formülüne göre; a. Uygulanmasi gereken alan; b. steril edilmesi için uygulanan süre; c.uygulanan enerji (uygulanan enerji dozun birim alana bölümü ile ihtiyac duyulan süre hesabi) gösterilmektedir. Uygulama B0yutlar(cm) Alan(cm2) Ihtiyaç duyulan Uygulanan doz Alani sure (dk) (mJ/cmz) Mesane lÜ*lÜ*6 520 2,25 36 Tablo-4 formulüne göre; a. Uygulanmasi gereken alan; b. steril edilmesi için uygulanan süre; gösterilmektedir. TR TR