TARIFNAME IMPLANT TEDAVISINDE KULLANILMASI içiN DIS ETI iLE UYUMU ARTTIRILMIS BIR IYILESME BASLIGI TEKNIK ALAN Bulus, dis implant tedavisinde dis etinin dis protezine uygun olarak formlanmasini saglamak üzere bir iyilesme basligi ile ilgilidir. ÖNCEKI TEKNIK Dis implanti eksik dislerin tedavisinde kullanilan ve çene kemiginin içine yerlestirilen titanyum esasli malzemeden yapilmis vidalardir. Bu vidalarin üzerine dis protezi yerlestirilir. Implant tedavisinin diger tedavilere avantaji komsu dislere zarar verilmez. Yani komsu dislerin kesilmesi gerekmez. Implant dis kök görevi görür ve dogal dis gibi rahatlikla kullanilabilmektedir. Implant tedavisi hastaya hafif bir sedasyon verilerek yapilir. Çene kemiklerinin ve kalan dislerin ölçüsü alinir. Tek asamali islemde implant yerlestirildikten sonra geçici iyilesme basligi takilir. Implant iyilesme basligi, implant üzerine takilan protez disin etrafinda saglikli dis eti olusturulmasini ve protez disin gerçek dise benzer sekilde dis etinden çikiyormus gibi görünmesini saglamaya yardimci olan ve siklikla titanyumdan üretilen parçalardir. Özellikle estetik görünümün çok önemli oldugu ön dis implant uygulamalarinda, dis etinin bu baslik etrafinda sekillendirilmesi ve konturunun Implant cerrahilerinde standart prosedür implantin çene kemigine vidalanmasi ve dis etinin üzerine kapatilmasidir. Bu yaklasimda implant agiz içerisinden görülmez ve vida, dis etinin altinda iyileserek çene kemigi ile kaynasir. Bu tür olgularda sekillendirici; implant üstü protez asamasinin hemen öncesinde takilir. Bu çift asamali bir uygulamadir. Immediat yani hizli implant gibi tek asamali uygulamalarda ise implant ve baslik ayni anda yerlestirilir ve iyilesme bu parçanin etrafinda gerçeklesir. Implant iyilestirme basligi tamamen lokal anestezi altinda takilir. Dis hekiminiz basit bir cerrahi islem ile dis etinin üzerinden küçük bir delik açarak implant vidasina ulasir. Vidanin üzerinde yerlestirme esnasinda takilan kapama vidasi sökülür ve yerine iyilesme basligi yerlestirilir. Literatürde bilinen U86257890 No'lu basvuru bir iyilesme basligi ile ilgilidir. Dis etini sabitlemek için araç sokmak için en az bir açiklik bas kisminda yer alir. Açiklik tercihen, özellikle uygun sekilde hazirlanmis mukoza fleplerini dikebilmek için içine normal dis malzemelerinin sokulabilecegi bir merkezi delige yol açan bir yarik veya geçis deligi olarak tasarlanir. Mevcut teknikte bilinen iyilesme basliklari silindirik sekilde imal edilmektedir. Bu iyilesme basliklari silindirik sekilli olmasindan dolayi dis eti tedavi sürecinde silindirik sekilde formlanmaktadir. ayrica implantin açisi, pozisyonu ve yerine göre düzenleme yapilamamaktadir. Implant tedavisinde iyilesme basliginin yerinden çikarilmasindan sonra ise abutmentin yerlestirilmesi isleminde silindirik sekil, açi ve pozisyon disin formuyla tamamen uyumlu olmamaktadir. Bu durumda basta estetik problemler olmak üzere tedavi sürecinin uzamasi gibi durumlarla karsilasilmaktadir. Buna ek olarak kisiye özel iyilesme basliklari yaklasik on yildir yapilabilmektedir. Ayni kisiye özel abutment yapimindaki yöntem gibi premil ya da bloktan kazima yöntemiyle zirkon, PMMA, metal gibi bloklardan üretilmektedir. Fakat bu sekilde de bir kisiye özel abutment kadar isçilik ve maliyet olusmaktadir. Ve bu yapilan kisiye özel iyilesme basligi, abutment ve protez yapilinca tekrar kullanilamamakta ve çöpe atilmaktadir. Ayrica bu iyilesme basliklarinin üzerinden ölçü alinamamaktadir. Sonuç olarak, yukarida bahsedilen tüm sorunlar, ilgili teknik alanda bir yenilik yapmayi zorunlu hale getirmistir. BULUSUN KISA AÇIKLAMASI Mevcut bulus yukarida bahsedilen dezavantajlari ortadan kaldirmak ve ilgili teknik alana yeni avantajlar getirmek üzere, bir iyilesme basligi ile ilgilidir. Bulusun bir amaci, dis implant tedavisinde uygulanan disin dis eti ile birlesim bölgesindeki forma uyumlu olarak sekillendirilmis bir iyilesme basligi ortaya koymaktir. Bulusun diger bir amaci dis implant tedavisinde üzerine ölçü postu takilabilen bir iyilesme basligi ortaya koymaktir. Bulusun diger bir amaci dis implant tedavisinde kisiye özgü sekilde formlanabilen, maliyeti düsmüs ve tedavi süreci kisaltilmis bir iyilesme basligi ortaya koymaktir. Yukarida bahsedilen ve asagidaki detayli anlatimdan ortaya çikacak tüm amaçlari gerçeklestirmek üzere mevcut bulus, dis implant tedavisinde dis etinin dis protezine uygun olarak formlanmasini saglamak üzere bir iyilesme basligidir. Buna göre yeniligi, dis implanti üzerinde konumlandirilabilen en az bir platform, bahsedilen platforma irtibatlanmak üzere dis etine bakan tarafinda gerçek disin dis etine temas eden bölgesine uygun olarak formlanmis en az bir gövde ve platform ile gövdenin dis implanti üzerinde sabitlenmesi için en az bir kapama vidasi içermesidir. Böylece kisinin tedavisi yapilan disi ile uyumlu bir dis eti formu olusturan iyilesme basligi yapisi elde edilmektedir. Bulusun mümkün bir yapilanmasinin özelligi, platforma gövdenin oturtulmasi için en az bir tasima elemani içermesidir. Böylece gövdenin kolay bir sekilde platform üzerinde önceden belirlenen bir konuma yerlestirilmesi saglanmis olmaktadir. Bulusun mümkün bir yapilanmasinin özelligi, platformun ve gövdenin kapama vidasi tarafindan implanta sabitlenmesi için platformun en az bir açik delik içermesidir. Böylece kapama vidasinin açik delikten geçirilerek gövde ve platformun implant üzerinde sabitlenmesini saglamaktadir. Bulusun mümkün bir diger yapilanmasinin özelligi, platformun titanyum esasli malzemeden imal edilmis olmasi ve gövdenin peek, kompozit, geçici reçineden en az birinden imal edilmis olmasidir. Böylece gövde maliyeti düsürülerek tek kullanimlik olmasi ve platformun ise tekrar tekrar kullanimi saglanmaktadir. Bulusun mümkün bir diger yapilanmasinin özelligi, gövdenin platforma bakan tarafinda bir baslangiç çikis profili ve karsi tarafinda bir kök dis profili içermesi, gövdenin baslangiç çikis profili kisinin ön disleri ile uyumlu olmak üzere eliptik formda olmasi ve kök dis profili ise üzerinde kök dis yapisina benzer girinti ve çikintilarin organik sekilde geçis yaptigi bir formda olmasidir. Böylece gövdenin kisinin dis yapisi ile uyumlu sekilde formlamasi yapilmaktadir. Bulusun mümkün bir diger yapilanmasinin özelligi, platformun dis implantina bakan tarafinda en az bir implant baglanti kismi içermesi ve platformun kapama vidasina bakan tarafinda en az bir kapama vidasi baglanti kismi içermesidir. Böylece platformun bir tarafindan implant ile diger tarafindan ise kapama vidasi ile uygun sekilde irtibati yapilabilir hale gelmektedir. Bulusun mümkün bir diger yapilanmasinin özelligi, platform üzerinde kisinin dis yapisina uygun olarak formlanmis gövdeyi dis formuna uygun konumda sabitlemek üzere en az bir sabitleme çikintisi içermesidir. Böylece gövdenin platforma göre dönmesi önlenerek istenen pozisyonda sabitlemesi yapilmaktadir. Bulusun mümkün bir diger yapilanmasinin özelligi, kapama vidasinin implanta sabitlenmesi için en az bir yivli kisim içermesidir. Böylece kapama vidasinin kendi etrafinda döndürülerek implant üzerinde sabitlemesi yapilmaktadir. Bulusun mümkün bir diger yapilanmasinin özelligi, kapama vidasinin gövde üzerinde merkezlenmesi için en az bir merkezleme kademesi içermesidir. Böylece gövdenin platforma göre istenen dogrultuda sabitlemesi yapilmaktadir. Bulusun mümkün bir diger yapilanmasinin özelligi, kapama vidasinin gövdeyi ve kök dis profilini örterek sikmasi için en az bir kafa içermesidir. Böylece kapama vidasi ile gövdenin açik olan üst kisminin örtülmesi saglanmaktadir. Bulusun mümkün bir diger yapilanmasinin özelligi, gövde üzerinde konumlandirilacak sekilde en az bir ölçü postu veya tarama çubugu içermesidir. Böylece iyilesme basligi yerinden çikarilmadan ölçü alinabilmektedir. SEKILIN KISA AÇIKLAMASI Sekil 1' de bulus konusu iyilesme basliginin temsili bir patlatilmis görünümü verilmistir. Sekil 2' de bulus konusu iyilesme basliginda bulunan platformun temsili bir perspektif görünümü verilmistir. Sekil 3' de bulus konusu iyilesme basliginda bulunan kapama vidasinin temsili bir perspektif görünümü verilmistir. Sekil 4' de bulus konusu iyilesme basliginda bulunan platformun temsili bir üstten ve yandan görünümü verilmistir. Sekil 5' de bulus konusu iyilesme basliginin üzerinde ölçü postunun konumlandigi temsili bir perspektif görünümü verilmistir. Sekil 6' da bulus konusu iyilesme basliginin temsili bir perspektif görünümü verilmistir. Sekil 7' de bulus konusu iyilesme basliginin temsili bir patlatilmis görünümü verilmistir. Sekil 8' de bulus konusu iyilesme basliginin imal edilmeden öndeki temsili bir görünümü verilmistir. Sekil 9' da bulus konusu iyilesme basliginin imal edilmeden önceki temsili bir diger görünümü verilmistir. BU LUSUN DETAYLI AÇIKLAMASI Bu detayli açiklamada bulus konusu sadece konunun daha iyi anlasilmasina yönelik hiçbir sinirlayici etki olusturmayacak örneklerle açiklanmaktadir. Sekil 1 ve 3 araliginda bulus konusu iyilesme basliginin (1) temsili birer görünümü verilmistir. Iyilesme basligi, (1) implant üzerine takilan protez disin etrafinda saglikli dis eti olusturulmasini ve disin dis etinden çikiyormus gibi görünmesini saglamaya yardimci olan parçadadir. Iyilesme basligi (1) esas itibariyle en az bir platform (10) en az bir gövde (20) ve en az bir kapama vidasina (30) sahiptir. Bahsedilen platform (10) implantin üzerinde dis etine gömülü sekilde konumlandirilmaktadir. Bahsedilen gövde (20) iyilesme basliginin (1) dis etini sekillendiren kismidir. Bahsedilen kapama vidasi (30) ise platformun (10) implant üzerinde sabit sekilde tutulmasina imkan vermektedir. Iyilesme sonrasinda iyilesme basligi (1) yerinden çikarilarak abutment ve dis protezi bu bölgeye yerlestirilmektedir. Iyilesme basliginda (1) Platform (10) bir tarafindan implant ile diger tarafindan ise kapama vidasi (30) ile irtibatlanacak sekilde konfigüre edilmektedir. Bunun için platform (10) üzerinde en az bir implant baglanti kismi (11) diger tarafinda ise en az bir kapama vidasi baglanti kismi (12) bulunmaktadir. Bahsedilen implant baglanti kismi (11) platformun (10) implant içerisine en azindan kismen girerek yerlesmesine imkan veren bölgesidir. Bahsedilen kapama vidasi baglanti kismindan (12) ise kapama vidasi (30) geçirilerek implanta irtibatlanmaktadir. Bunun için platform (10) içerisinde uzanan bir açik delik (14) bulunmaktadir. Bunlara ek olarak platform (10) üzerinde en az bir sabitleme çikintisi (13) bulunmaktadir. Bahsedilen sabitleme çikintisi (13) ise üzerine gelecek olan kisiye özel gövdenin (20) dönmesini önleyecek sekilde disa dogru uzanti veya içe dogru girinti formunda sekillendirilebilmektedir. Kapama vidasi (30) ise platform (10) içerisindeki açik delikten (14) geçirilerek implant üzerine vidalanmaktadir. Bunun için kapama vidasi (30) üzerinde en az bir yivli kisim (31) bulunmaktadir. Bahsedilen yivli kisim (31) kapama vidasinin (30) kendi etrafinda döndürülmesi ile implant üzerinde sabitlenecek sekilde disli yapida formlanmaktadir. Bunun için implant üzerinde de yivli kismin (31) içerisinden geçebilecegi ve sabitlenebilecegi sekilde bir yapi bulunmaktadir. Kapama vidasi (30) üzerinde bir merkezleme kademesi (32) ve bir kafa (33) bulunmaktadir. Bahsedilen merkezleme kademesi (32) platformun (10) kapama vidasi baglanti kismina (12) ve printerde olusturulan gövdedeki (20) açikliga uygun yuvaya bosluksuz oturacak sekilde formlanmaktadir. Bu sayede kapama vidasinin (30) platforma (10) ve gövdeye (20) göre merkezlenerek sabitlenmesi saglanmaktadir. Kafa (33) ise platformun (10) üst kismini tamamen kapatarak örtme görevi görmektedir. Bunun yaninda platformdan (10) daha genis yapilarak ya da platformdan (10) yüksekte konumlandirilarak platformun (10) üzerine gelecek olan kisiye özel gövdenin (20) hem platforma (10) hem de implanta sikarak sabitlenmesine imkan vermektedir. Buna ek olarak kisiye özel gövdenin (20) platforma (10) yapistirilmasina gerek kalmamaktadir. Böylelikle kapama vidasi (30) açilinca, sikilarak sabitlenen kisiye özel gövde (20) kolayca platformdan (10) ayrilmaktadir. Ve akabinde gövdenin (20) isi bitmekte ve atik haline gelmektedir. Platform (10) ise bu islemler sirasinda zarar görmedigi için tekrar tekrar kullanilabilmektedir. Sekil 4' de bulus konusu iyilesme basliginda (1) bulunan platformun (10) temsili bir üstten ve yandan görünümü verilmistir. Buna göre platform (10) dis implant tedavisinin uygulanacagi dise bagli olarak farkli sekillerde imal edilebilmektedir. Platform (10) bir tasima parçasina (15) sahiptir. Bahsedilen tasima parçasi (15) esasen tedavisi yapilan disin dis etine gömüldügü kisimdaki baslangiç seklidir. Tasima parçasi (15) esasen platformun (10) disa dogru uzanan, çikinti yapan kismidir. Platformun (10) tasima parçasina (15) sahip olmasi, üzerine oturacak olan kisiye özel gövde (20) formu ile bütünlesmesini saglamaktadir. Platform (10) üzerindeki tasima parçasi (15) ile kisiye özel gövdenin (20) birbiriyle bir bütünü olusturacak sekilde irtibatlanmaktadir. Böylece implant için hijyenik bir alan olusturulmasina imkan vermekte ve tedavi sürecinde protez disin dis eti ile uyumu kolaylastirmaktadir. Gövde (20) kisiye özel, kisinin dis yapisina ve dis tipine göre farkli sekillerde formlandirilmaktadir. Gövde (20) üzerinde ise en az bir baslangiç çikis profili (21) ve en az bir kök dis profili (22) bulunmaktadir. Bahsedilen baslangiç çikis profili (21) gövdenin (20) tasima parçasina (15) bakan tarafinda bulunmaktadir. Bahsedilen kök dis profili (22) ise bunun tam tersi yönünde, kisinin agiz içine bakan tarafinda bulunmaktadir. Gövde (20) üzerindeki baslangiç çikis profili (21) esasen tasima parçasi (15) ile benzer, uyumlu sekillerde formlandirilmaktadir. Bulusun mümkün bir yapilanmasinda gövdenin (20) baslangiç çikis profili (21) kisinin ön disleri ile uyumlu olmak üzere eliptik formda imal edilebilmektedir. Bahsedilen kök dis profili (22) ise üzerinde kök dis yapisina benzer girinti ve çikintilarin organik sekilde geçis yaptigi bir form olabilmektedir. Bulusun mümkün bir yapilanmasinda gövde (20) üzerindeki baslangiç çikis profili (21) ve kök dis profili (22) kisinin kök disi seklinde olabilmektedir. Bahsedilen kök dis profili (22) ve baslangiç çikis profili (21) esasen kisinin dislerinin kök kisimlarinin dis eti baslangiç kismi ile kemik ya da implant ile arasinda bulunan formdur. Iyilesme basligi (1) gövdesinin (20) bu sekilde formlanmasi ile dis etinin üzerine yerlestirilecek protez disin formuna uygun olarak dis etinin de formlanmasi saglanmaktadir. Böylece implant tedavisinin süresinin kisaltilmasi ve daha iyi sonuç alinmasi saglanabilmektedir. Sekil 5' de bulus konusu iyilesme basliginin (1) üzerinde ölçü postunun (40) konumlandigi temsili bir perspektif görünümü verilmistir. Buna göre ölçü postu; (40) implant üstü protez asamasinda; agiz içerisindeki dis implantlarinin dogru pozisyonlari ile birlikte modele aktarilmasi için kullanilmaktadir. Implanta tutturulan ölçü postu (40) ile alinan ölçülere analog adi verilen yapay implantlar takilmakta ve alçi model elde edilmektedir. Bunun için ölçü postu (40) gövde (20) üzerinde konumlandirilarak istenilen tibbi çalismanin yapilabilmesi saglanmaktadir. Bulus konusu iyilesme basliginin (1) üzerine ölçü postu (40) yerine tarama çubugu (scan body) takilarak digital ölçü de alinabilmektedir. Bulusun en basarili olacagi ve en çok kullanilacagi alan digital ortamda alinacak ölçüler, üretilecek kisiye özel implant protetik parçalari ve protezler olmaktadir. Sekil 6 ve 7' de bulus konusu iyilesme basliginin (1) temsili birer görünümü verilmistir. Buna göre gövde (20) baslangiç çikis profili (21) ve kök dis profiline (22) sahiptir. Kök dis profili (22) kisinin dogal dislerinin dis eti ile temas eden bölgesinde bulunan seklidir. Kök dis profili (22) ise esasen disin dis eti üzerindeki kron kismi ile kemik ya da implant arasinda kalan bir form olarak nitelendirilebilmektedir. Bu gövde (20) formu kisinin kök dislerinin implant tedavisinde kullanilmakta olup dis etinin olabildigince dis protezine uygun sekilde form almasina katki saglamaktadir. Sekil 8 ve 9' da bulus konusu iyilesme basliginin (1) imal edilmeden öndeki temsili bir görünümü verilmistir. Bulusun mümkün bir uygulamasinda iyilesme basligi (1), kullanilacagi hastanin dis yapisina bagli olarak; farkli yüksekliklerde ve hastanin dis eti yüksekligine uyumlu olacak sekilde baslangiç çikis profili (21) içerebilmekte ve hangi disin profilinde kullanilacaksa ona uygun boy ve çaplarda sabitleme çikintisi (13) veya girintisi eklenerek üretilebilmektedir. Iyilesme basligi (1) üzerine gelen özel kapama vidalari (30) ile birlikte bir dental CAD programina (Ör: Exocad) yüklenip bulus konusu iyilesme basligi (1) üzerine kisiye özel gövde (20) dizayni yapilmaktadir. Kisiye özel imal edilen gövde (20) 3D printerler ile peek, kompozit, geçici reçine gibi çesitli malzemelerden imal edilebilmektedir. Bu gövde (20) platformun (10) üstüne takilmakta ve kapama vidasi (30) ile örtülmektedir. Elde edilen bu iyilesme basligi (1) ile protez dise uygun bir dis eti çikis profili olusturulduktan sonra sadece kapama vidasi (30) çikarilarak ölçü postu (40) ya da tarama çubugu takilmaktadir. Akabinde ister dijital ister klasik yöntemle ölçü alinarak, bu olusturulan kavite ve çikis profili daha önce yapilan iyilesme basliginin (1) form ve çikis profili ile eslestirilmekte ve bu çikis profiline sahip bir kisiye özel abutment veya multiünit abutment üretilebilmektedir. Bulus konusu iyilesme basligi (1) ile birlikte implantoloji de abutment ve protez ile ilgili bir çok uyum sorunu da çözülmüs olmaktadir. Buna ek olarak önemli olan bir diger husus, iyilesme basliginin (1) platform (10) ve gövde (20) olmak üzere iki parçadan olusmasidir. Birinci parça yani platform (10) titanyum yapilmaktadir. Printerle üretilen peek, kompozit ve geçici reçineden en az biri kullanilarak 3D yazici ile imal edilen gövde (20) ise kavite olusturulduktan ve kisiye özel abutment, multiünit abutment ve protez dis yapilip agiza takildiktan sonra titanyum platformdan (10) ayrilip atilabilmektedir. Titanyum esasli malzemeden imal platform (10) ise yikanip baska hastalarda tekrar tekrar kullanabilir olmaktadir. Iyilesme basliginin (1) gövdesi (20) dis tipine bagli olarak formlandirilmasi ile dis etinin iyilesme süresinin azaltilarak tedavi verimliligin arttirilmasi saglanmakta ve estetik görünüm kazandirilmaktadir. Bulusun koruma kapsami ekte verilen istemlerde belirtilmis olup kesinlikle bu detayli anlatimda örnekleme amaciyla anlatilanlarla sinirli tutulamaz. Zira teknikte uzman bir kisinin, bulusun ana temasindan ayrilmadan yukarida anlatilanlar isiginda benzer yapilanmalar ortaya koyabilecegi açiktir. TR TR TR TR TR TR TR TR TR TR TR TR TR TR TR TR