TW201300076A - 微創多功能定位導引鑿子 - Google Patents

Abstract

一種微創多功能定位導引鑿子係提供至骨頭，用以將螺釘植入，微創多功能定位導引鑿子包括軸桿、握把與一延伸部分。軸桿具有第一端與第二端，第二端相對於第一端。握把被固定於第一端，延伸部分自第二端延伸並終止於鑽頭部分與攻牙部分。鑽頭部分被配置，用以在骨頭中形成孔道且穩定前進方向，攻牙部分被配置，用以在骨頭中沿著孔道表面形成內螺紋。微創多功能定位導引鑿子也包括軸向的通道穿孔，通道穿孔自握把延伸至鑽頭部分，且具有可容納克氏針於其中的尺寸。

Description

微創多功能定位導引鑿子

本發明是有關於一種微創多功能定位導引鑿子。

每年有一千三百萬人為了慢性背痛去看醫生，其中估計有兩百四十萬美國人成為慢性殘疾。大約有百分之二十五背部疼痛的人具有椎間盤突出(herniated disk)的問題。在美國，每十萬件椎間盤突出的病例約有四百五十件需要進行例如是椎間盤切除術(discectomy)的外科手術。

參照第1A圖，當椎間盤8已脫出或刺出且未施行一保守治療(conservative treatment)，椎間盤切除術便被施行。當外科醫師施行椎間盤切除術時，通常藉由病人背上之一切口(incision)施行，此切口對應於脊柱2的問題區域。肌肉與韌帶被移至旁邊以暴露出有問題的椎間盤8。外科醫師使用各種外科手術用儀器，首先分離夾於椎間盤8之間的脊椎骨4，接著完全移開椎間盤8。施行椎間盤切除術後，在施行區域的脊柱被分離大約為被移除椎間盤的高度，接著一人工椎間盤被放置於分離處(第1B圖)。脊柱固定裝置(第1C圖)在上述程序後的瘉合程序間，被用以穩固且(或)矯直脊柱2。在某些案例中，臨床醫師植入病患自體的骨頭(autologous bone)填滿缺損處完成融合，如第1D圖所示，用以恢復脊柱2的穩固。可選擇地，椎間盤切除術後可施行脊柱癒合(spinal fusion)或其它被視作必要地，用以強化及矯直脊柱的程序。

雖然椎間盤切除術經常地使用微創裝置(minimally invasive device)與程序來施行，但是提供必要的微創脊錐穩固以及其它脊椎相關的程序仍具有挑戰性。在植入微創脊柱固定裝置期間，使用改良的工具是必要的，以最小化病患的風險、創傷與恢復時間，達到良好的治療效果。

根據本發明提出一種微創多功能定位導引鑿子，包括軸桿、握把以及一延伸部分。軸桿具有第一端與第二端，第二端相對於第一端。握把被固定於第二端，延伸部分自第一端延伸且終止於鑽頭部分以及攻牙部分。

微創多功能定位導引鑿子可包括一或多個以下特徵：微創多功能定位導引鑿子更包括一軸向的通道穿孔(through passage)，自握把延伸至鑽頭部分。鑽頭部分為該微創多功能定位導引鑿子之一終端(terminus)，攻牙部分被設置介於鑽頭部分與延伸部分之間。鑽頭部分與攻牙部分可選擇地自軸桿拆卸。攻牙部分包括複數個自攻螺紋(tap threads)。握把之外表面包括複數個凹槽(groove)。握把包括一可拆卸的罩蓋。可拆卸的罩蓋被配置，可活動地接合於一克氏針(Kirshner pin)的一端。握把為中空且包括遠側端、近側端及可拆卸的罩蓋。遠側端被固定於軸桿的第二端，近側端相對於遠側端被設置，近側端可打開以提供通往握把內部空間之入口(access)。可拆卸的罩蓋用以關閉打開的近側端。內部空間至少一部分具有自攻螺紋，且罩蓋包括配置之外螺紋。罩蓋被配置，可活動地接合於克氏針之一端。微創多功能定位導引鑿子更包括一克氏針，被設置於軸向的通道穿孔之間。

為了對本發明之上述及其他方面有更佳的瞭解，下文特舉範例性實施例，並配合所附圖式，作詳細說明如下：

參照第2圖，被用於穩固脊柱2的微創脊柱固定系統20包括一固定棒200、椎弓根螺釘300以及一扣件500(未繪示)。固定棒200具有足夠的長度延伸穿越脊椎骨4，用以穩固脊椎骨4。椎弓根螺釘300用以扣牢固定棒200至每個對應的脊椎骨4。在每一椎弓根螺釘300上的扣件500用以扣緊固定棒200至椎弓根螺釘300。每一椎弓根螺釘300穿過皮膚上一小切口被植入對應之脊椎骨4的椎弓根6中，皮膚切口具有實質上對應椎弓根螺釘300之徑向剖面尺寸的長度。在所繪示之實施例中，舉例來說，切口為1公分或小於1公分，且固定棒200透過1公分或小於1公分的分離皮膚切口，被組裝於椎弓根螺釘300，如下將進一步討論。

參照第3圖，固定棒200被配置為可容置一縫線之結構，此處之縫線例如是絲線或金屬線。在所繪示之實施例中，固定棒200為一中空管，包括第一端212、第二端214以及內通道210。第二端214相對於第一端212，內通道210在第一端212與第二端214之間延伸。在此實施例中，固定棒200可容置一縫線於內通道210中。

與其徑向剖面尺寸相比，固定棒200相對較長。舉例來說，在所繪示之實施例中，固定棒200為圓柱形，具有5.5mm的直徑，其軸向長度則對應被穩固之脊柱2的總長度。舉例來說，要穩固兩個相鄰的脊椎骨4，固定棒的長度大約為60.0mm長。要穩固一系列四個相鄰的脊椎骨4，固定棒的長度大約為150.0mm長。固定棒200以一種可植入材料所形成，且以一種提供脊柱穩固足夠強度與硬度的材料所形成，同時也具有足夠的可塑性得以進行固定棒200曲率的塑造。舉例來說，固定棒200可由一種鈦合金所形成，例如是鈦六鋁四釩(Ti₆Al₄V)。

參照第4圖，軸向椎弓根螺釘300被用來扣牢固定棒200至每一對應之脊椎骨4。每一椎弓根螺釘300具有可插入穿過1公分或小於1公分的皮膚切口的尺寸，且被旋入對應脊椎骨4之椎弓根中，脊椎骨4在皮膚底下且位於一般男性肌肉深度約5公分深處。為此，每一椎弓根螺釘300包括一加長的頂部302與螺紋端304。

頂部302實質上為管狀，且由一單件所組成。頂部302包括一封閉的第一端306以及一開放的第二端308，第二端308相對於第一端306。頂部302附帶一第一開口310沿軸向延伸，第一開口310自第二端308延伸至第一端306且與第一端306分開。頂部302也附帶一第二開口312沿軸向延伸，第二開口312相對於第一開口310位於頂部302之相反側。第二開口312鏡像於第一開口310，第二開口312自第二端308延伸至第一端306且與第一端306分開。第一與第二開口310、312在直徑方向上對齊，以形成一橫向穿越通道316穿過頂部302。因此，頂部302實質上為U型。

頂部302在軸向相對於其徑向剖面尺寸更長。舉例來說，在繪示之實施例中，第一端306與第二端308之間的距離d1介於4公分至12公分的範圍，然而頂部302之直徑大約為1公分。在另一實施例中，距離d1可介於5公分至8公分的範圍。

頂部302附帶一環狀分離區域318，分離區域318位於第一端306與第二端308之間。在所繪示之實施例中，分離區域318位於第一端306與一中點P之間，中點P介於第一端與第二端306、308之間，或者更明確地說，分離區域318位於中點P與第一端306之間。因此，頂部302被分離區域318分隔為兩部分。一腹側部322在第一端306與分離區域318之間延伸；一背側部324在分離區域318與第二端308之間延伸。分離區域318為頂部302之一區域，相較於頂部302其他區域，分離區域318在結構上相對較弱，用以定義一周線(circumferential line)，沿著該周線，背側部324被施加足夠的力，使背側部324與腹側部322可輕易分離。在所繪示之實施例中，分離區域318係為沿著一圓周延伸的V型溝槽320。在某些實施例中，脊柱固定系統20可包括一螺釘斷裂工具800(下面將進一步說明)被配置用以提供頂部302的縱軸扭力，因此可選擇地將背側部324在溝槽320處與腹側部322分離。可以理解的是，即便是提供一彎曲力也可使背側部324完成分離，使用扭力相較於彎曲力將對周圍組織造成較少的破壞。

腹側部322之內表面附帶有螺紋326，螺紋326被配置用以嚙合對應的扣件500之外表面506上之螺紋508(下面將進一步說明)。此外，固位溝槽332被形成於頂部302之外表面且相鄰於第二端308。固位溝槽332被設定尺寸並安置，用以容納與維持一對應的環狀隆起610，環狀隆起610形成於螺釘罩蓋600之內表面上，下面將進一步說明。

椎弓根螺釘300之螺紋端304自頂部302之第一端306向外延伸。更具體地說，螺紋端304包括一基底342與一柄部344，基底342支撐於頂部302之第一端306中，柄部344自基底342延伸。頂部302之第一端306被配置，使螺紋端304得以相對於頂部302作三維旋轉。柄部344具有外螺紋348且終止於頂端346。此外，螺紋端304包括通道穿孔350，通道穿孔350開口於基底342，延伸穿過柄部344並開口於頂端346。

參照第5圖，扣件500為圓柱形元件，具有外螺紋508形成於外表面506。螺紋508被配置，用以嚙合形成於椎弓根螺釘頂部302之腹側部內表面所對應之螺紋326。在繪示之實施例中，扣件500為止付螺釘(set screw)，螺釘配置第一端502，用以容納驅動工具。舉例來說，第一端502包括六角形的管座510，適合容納六角扳手或一促動器850之定型部分892(詳述如下)。在使用中，扣件500被緊扣於椎弓根螺釘頂部302之腹側部322，用以維持固定棒200相對於椎弓根螺釘300的位置。

參照第4圖，脊柱固定系統20更包括可卸除的螺釘罩蓋600，罩蓋600具有合適的形狀與尺寸，能扣緊椎弓根螺釘頂部302之第二端308，用以支撐與穩固頂部302之第二端308，且在插入穩固工具700至椎弓根螺釘300之中空內部時，可用來導引穩固工具700之方向(詳述如下)。螺釘罩蓋600為中空圓柱，具有開放的第一端602、封閉的第二端604以及側壁606，第二端604相對於第一端602，側壁606在第一端602與第二端604之間延伸。開放的第一端602具有合適的尺寸，用以容納椎弓根螺釘頂部302之第二端308於其中。

螺釘罩蓋600之側壁606附帶有第一罩蓋開口612沿軸向延伸，第一罩蓋開口612自第一端602延伸至第二端604且與第二端604分開。螺釘罩蓋之側壁606也附帶有第二罩蓋開口614沿軸向延伸，第二罩蓋開口614相對於第一罩蓋開口612位在側壁606之相反側。第二罩蓋開口614鏡射於第一罩蓋開口612，第二罩蓋開口614自第一端602延伸至第二端604且與第二端604分開。第一與第二罩蓋開口612、614在直徑方向上對齊，用以形成橫向穿越通道616穿過螺釘罩蓋600。當螺釘罩蓋600被設置於椎弓根螺釘頂部302之第二端308，螺釘罩蓋橫向穿越通道616可與椎弓根螺釘穿越通道316對齊，藉以使混合穿越通道316、616之軸向長度達到最大值。

螺釘罩蓋600包括內突的環狀隆起610，環狀隆起610形成於側壁606之內表面上，被設定尺寸並安置，用以嚙合形成於椎弓根螺釘之第二端308上的固位溝槽332。環狀隆起610延伸約側壁之內周長，且合於固位溝槽322，用以維持螺釘罩蓋600於椎弓根螺釘之第二端308上。

此外，螺釘罩蓋600之第二端604包括中央開口618。中央開口618為不規則形，包括實質上為圓形的中央部分622與細長部分624，每一細長部分624沿著中央部分622相對設置，且與中央部分交錯設置。在所繪示之實施例中，中央部分622具有合適的形狀與尺寸，用以使手術工具能穿過螺釘罩蓋600，進入椎弓根螺釘之頂部302之內部空間。此外，細長部分624具有合適的形狀與尺寸，當穩固工具700被插入椎弓根螺釘300之內部時，用以容納穩固工具700之腿部分712(詳述如下)。應注意的是，中央開口618之細長部分624沿著第二端604之周圍設置，用以分別疊加於第一與第二罩蓋開口612、614之上。這樣的結構確保在裝配椎弓根螺釘300、罩蓋600與穩固工具700後，穩固工具700之腿部分712可分別對齊於椎弓根螺釘之頂部302之第一與第二開口310、312，下面將進一步討論。

脊柱固定系統20更包括穩固工具700，穩固工具700為中空圓柱體且包括開放的第一端702、封閉的第二端704以及側壁706。第二端704相對於第一端702，側壁706在第一端702與第二端704之間延伸。側壁706被設置為具有對應於椎弓根螺釘之頂部302的外徑與在直徑方向上相對的開口708、710，開口708、710自第一端702至第二端704沿軸向延伸。開口708、710使側壁706實質上為U型，包括腿部分712，腿部分藉由環狀基底部分714而結合於側壁706。握把部分716被設置於基底部分714與第二端704之間，第二端704具有相較於基底部分714更大的外徑。握把部分716包括凹槽，例如是軸向延伸溝槽718，用以增加可握持性。此外，第二端704包括中央開口(未於第4圖中繪出)，以使該些工具可被插入其中。

當穩固工具700組裝於罩蓋600與椎弓根螺釘300時，腿部分712定於椎弓根螺釘之頂部302之開口310、312中(見第4A圖)。在脊柱固定系統20植入期間，穩固工具700用於安置固定棒200於椎弓根螺釘之頂部302之內部空間中。此外，當扣件500用於扣緊固定棒200於椎弓根螺釘之頂部320的腹側部322時，穩固工具700用於維持固定棒200的位置。在植入後，將背側部324自腹側部322分離的期間，穩固工具700用於加強背側部324，下面將進一步討論。

參照第6A至6C圖，脊柱固定系統20更包括螺釘斷裂工具800，螺釘斷裂工具800被配置於椎弓根螺釘之頂部302之內部空間中，一旦椎弓根螺釘之腹側部322與固定棒200被正確地放置且互相固定，螺釘斷裂工具800用以移除椎弓根螺釘之頂部302的背側部324。螺釘斷裂工具800包括套管820與T型促動器850，促動器850具有合適的形狀與尺寸可被容納於套管820中(第6A圖)。套管820為一中空圓柱，包括開放的第一端802、第二端804以及側壁806。第二端804相對於第一端802，側壁806在第一端802與第二端804之間延伸。一對溝槽814(只有一個溝槽814被繪示)自第一端802朝套管820之中央部分延伸。溝槽814將第一端802分為兩部分802a、802b。握把區域810被置於第二端804上，相較於側壁806具有更大的外徑，且握把區域810包括凹槽，例如是軸向延伸溝槽818，用以增加可握性(gripability)。此外，第二端804包括中央開口812，中央開口812，使包括促動器850等工具可被插入其中。套管820之軸向長度，相較於裝配後之椎弓根螺釘300、罩蓋600以及穩固工具700的軸向長度更長。

促動器850包括柄部854，柄部854具有第一端856及第二端858。握把852被固定於第二端858，使促動器850為一T型。柄部之第一端856包括喇叭形部分890及定型部分892，定型部分892自喇叭形部分890延伸(如第6B圖所繪示)。定型部分892之橫剖面尺寸，相較於喇叭形部分890與柄部854較小，且具有凹槽使其能夠嚙合於扣件500之管座510。舉例來說，在繪示之實施例中，定型部分892之橫剖面為六角形，用以嚙合扣件500之六角柱管座510。喇叭形部分890具有相較於套管之側壁806與椎弓根螺釘之頂部302之內部空間更大的外尺寸。當促動器850被配置於套管820中且喇叭形部分890突出於套管之第一端802時，套管820可被插入椎弓根螺釘之頂部302，舉例來說用以扣緊扣件500至椎弓根螺釘302頂部。藉由向上拉動促動器，使喇叭形部分890之至少一部分被置於套管820之第一端之中，喇叭形部分890導致兩端802a與802b稍微分離。透過這個動作，套管820之外牆被朝椎弓根螺釘之頂部的背側部324壓縮。由於套管820摩擦嚙合於椎弓根螺釘之頂部302，藉由沿著促動器850之縱軸旋轉，扭力便施加於椎弓根螺釘之頂部的背側部324。當施加足夠的力量，椎弓根螺釘之頂部302的背側部324可沿著分離區域318與腹側部322分離(如第6C圖所繪示)。

參照第7至9圖，微創多功能定位導引鑿子1400被用於協助植入物於每一脊椎骨的器具，如下文所述。微創多功能定位導引鑿子1400包括加長的圓柱形軸桿1402，圓柱形軸桿1402具有第一端1404及第二端1406，第二端1406相對於第一端1404。

微創多功能定位導引鑿子1400被形成為具有延伸部分1412，延伸部分1412自軸桿之第一端1404延伸。延伸部分1412被加長以促進植入方向的穩固，且延伸部分終止於切割尖端1408，切割尖端1408具有兩個部分：鑽頭部分1416及攻牙部分1414。鑽頭部分1416位於切割部分前端，攻牙部分1414被設置介於鑽頭部分1416與延伸部分1412之間。鑽頭部分1416包括切割表面，切割表面被配置用以在骨頭內形成孔道(hole)。攻牙部分1414包括螺紋，螺紋被配置用以在骨頭中沿著由鑽頭部分1416形成之孔道表面，形成內螺紋。攻牙部分1414與鑽頭部分1416在軸向空間上稍微分離。在所繪示之實施例中，延伸部分1412、鑽頭部分1416及攻牙部分1414被形成為軸桿1402之一部分或固定於軸桿1402。然而，在某些實施例中，一或多個延伸部分1412、鑽頭部分1416及/或攻牙部分1414是可拆卸的。

握把1420被固定於軸桿1402之第二端1406。握把1420實質上為卵形，且外表面具有凹槽，例如是周圍溝槽1422，用以增進握把的可握性。握把1420為中空且包括遠側端1434及一近側端1432，遠側端1434被固定於軸桿之第二端1406，近側端1432相對遠側端1434。近側端1432為開口用以提供至握把1420之內部空間1436的路徑。握把1420之內表面1424至少一部分被形成為具有螺紋1426。握把1420包括可拆卸的罩蓋1428，罩蓋1428封閉了開放的近側端1432。罩蓋1428配置有外螺紋1430，用以嚙合握把之內螺紋1426，藉以使罩蓋1428可選擇地固定於近側端1432上。罩蓋1428之一面向內的表面1438被配置，用以可卸除地嚙合克氏針(Kirshner pin)1200之一端。舉例來說，在某些實施例中，罩蓋之面向內的表面1438可形成有一開口(未繪示)，此開口在一緊配合嚙合(press-fit engagement)中，具有可容納克氏針1200之一端的尺寸。

此外，微創多功能定位導引鑿子1400包括軸向延伸的通道穿孔1418，通道穿孔1418自握把1420之開放的內部空間1436延伸至切割尖端1408，且具有可容置克氏針1200的尺寸。

參照第10至22圖，其介紹使用微創多功能定位導引鑿子1400將椎弓根螺釘300植入脊椎骨4中之方法的一實施例。

第一步：提供一切口，切口穿過覆蓋於脊椎骨4上方的皮膚10。一般來說，切口的長度係對應椎弓根螺釘300之外徑，且由於皮膚的柔韌性，可稍微小於椎弓根螺釘300之外徑。在繪示之實施例中，椎弓根螺釘300直徑約為1公分，因此約1公分的切口是必要的，用以容納椎弓根螺釘300。

第二步：參照第10圖，藉由在椎弓根6中形成螺紋孔道，準備讓脊椎骨4容納椎弓根螺釘300。微創多功能定位導引鑿子1400以及被設置於微創多功能定位導引鑿子的通道穿孔1418中之第一克氏針1200，被插入切口，且被用於定位出椎弓根6及形成螺紋孔道在其中。具體來說，微創多功能定位導引鑿子1400被插入皮下進入脊椎骨，直到碰觸椎弓根6。使用影像裝置，例如是C型臂(C-Arm)或螢光鏡(fluoroscope)，用以確認正確位置。

第三步：參照第11圖，在微創多功能定位導引鑿子1400之正確位置被確認後，旋轉微創多功能定位導引鑿子使切割尖端1408被旋緊至脊椎骨4中。具體地說，微創多功能定位導引鑿子被旋轉使鑽頭部分1416在脊椎骨中形成孔道，接著再旋轉使攻牙部分1414在鑽頭部分1416形成的孔道中，形成內螺紋。再次地，以影像裝置確認位置與方向。

第四步：參照第12圖，自握把1420之近側端1432移除罩蓋1428。

第五步：參照第13圖，自微創多功能定位導引鑿子1400移除第一克氏針1200。

第六步：參照第14圖，插入第二克氏針1250，使第二克氏針1250穿過微創多功能定位導引鑿子之軸向通道穿孔1418且進入脊椎骨4中的欲植入位置。第二克氏針1250較第一克氏針1200長。在某些實施例中，第二克氏針1250約為30公分長。

第七步：參照第15圖，驅使第二克氏針1250更深入脊椎骨4中，且確認其穩固性。

第八步：參照第16與17圖，自切口移除微創多功能定位導引鑿子1400，留下第二克氏針1250於適當的位置。

第九步：參照第18圖，插入一系列擴張套管1202、1204至切口中，覆蓋第二克氏針1250，此些擴張套管始於一相對小直徑的套管1202，且每一接續的套管具有稍微大一些的外直徑。即便這裡僅繪示出兩個套管1202、1204，但可使用六至八個套管以擴張皮膚10、肌肉以及其他在第二克氏針1250周圍的軟組織，製造出空間用以插入椎弓根螺釘300至身體內。第二克氏針1250在進行擴張時被用來穩固且對準每一擴張套管1202、1204。

第十步：在完成擴張後，移除擴張套管1202、1204，留下第二克氏針1250在適當的位置。

第十一步：參照第20至21圖，沿著第二克氏針1250植入椎弓根螺釘300至脊椎骨的預先攻牙的螺紋孔道中。具體地說，椎弓根螺釘300被裝載於第二克氏針1250上，使第二克氏針1250被容納於柄部之軸向通道穿孔350與椎弓根螺釘之頂部302的內部空間中。第二克氏針1250用來穩固與對齊椎弓根螺釘之柄部344，使柄部344上之螺紋348嚙合且旋緊於螺紋孔道上。在繪示之實施例中，驅動工具被用來旋轉椎弓根螺釘300，旋緊椎弓根螺釘至脊椎骨4之孔道中。

第十二步：參照第22圖，繪示了被植入的椎弓根螺釘300。

一種使用脊柱固定系統20以達到脊柱穩固的微創脊椎內固定器及其植八方法，於美國對應申請案申請號13/161,686及13/161,705申請中，此處納入參考。

綜上所述，雖然本發明已以較佳實施例揭露如上，然其並非用以限定本發明。本發明所屬技術領域中具有通常知識者，在不脫離本發明之精神和範圍內，當可作各種之更動與潤飾。因此，本發明之保護範圍當視後附之申請專利範圍所界定者為準。

2．．．脊柱

4．．．脊椎骨

6．．．椎弓根

8．．．椎間盤

10．．．皮膚

20．．．脊柱固定系統

200．．．固定棒

210．．．內通道

212、306、502、602、702、802、856、1404．．．第一端

214、308、604、704、804、858、1406．．．第二端

300．．．椎弓根螺釘

302．．．頂部

304．．．螺紋端

310、312、612、614、708、710．．．開口

316、616．．．穿越通道

318．．．分離區域

320、332、718、814、818、1422．．．溝槽

322．．．腹側部

324．．．背側部

326、348、508、1426、1430．．．螺紋

342．．．基底

344、854．．．柄部

346．．．頂部

350、1418．．．通道穿孔

500．．．扣件

506．．．外表面

510．．．管座

600、1428．．．罩蓋

606、706、806．．．側壁

610．．．環狀隆起

618、812．．．中央開口

622．．．中央部分

624．．．細長部分

700．．．穩固工具

712．．．腿部分

714．．．基底部分

716．．．握把部分

800．．．螺釘斷裂工具

810．．．握把區域

820、1202、1204．．．套管

850．．．促動器

852、1420．．．握把

890．．．喇叭形部分

892．．．定型部分

1200、1250．．．克氏針

1400．．．微創多功能定位導引鑿子

1402．．．軸桿

1408．．．切割尖端

1412．．．延伸部分

1414．．．攻牙部分

1416．．．鑽頭部分

1424．．．內表面

1432．．．近側端

1434．．．遠側端

1436．．．內部空間

1438．．．表面

第1A-1D圖繪示修復椎間盤突出的步驟。

第2圖繪示一種被植入一系列四個相鄰脊椎骨之微創脊柱固定系統的透視圖。

第3圖繪示在第2圖之脊柱固定系統中使用之固定棒的側視圖。

第4圖繪示椎弓根螺釘組件，包括在第2圖之脊柱固定系統中使用之椎弓根螺釘、罩蓋及穩固工具的分解透視圖。

第4A圖繪示第4圖中沿著4a-4a剖面線之椎弓根螺釘組件的剖面圖。

第5圖繪示在第2圖之脊柱固定系統中使用之扣件的透視圖。

第6A圖繪示在植入第2圖之脊柱固定系統時使用之斷裂工具的分解圖。

第6B圖繪示在第6A圖中斷裂工具被標示為6B的部分之放大圖。

第6C圖繪示使用斷裂工具分離椎弓根螺釘之頂部為兩部分的示意圖。

第7圖繪示在植入第2圖之脊柱固定系統時使用之微創多功能定位導引鑿子的側視圖。

第8圖繪示第7圖之微創多功能定位導引鑿子之尖端的細部放大圖。

第9圖繪示第7圖之微創多功能定位導引鑿子之尖端與分離之罩蓋的細部放大圖。

第10-22圖繪示使用微創多功能定位導引鑿子在脊椎骨中植入椎弓根螺釘的方法步驟。

1400．．．微創多功能定位導引鑿子

1402．．．軸桿

1404．．．第一端

1406．．．第二端

1408．．．切割尖端

1412．．．延伸部分

1414．．．攻牙部分

1416．．．鑽頭部分

1420．．．握把

1422．．．溝槽

1428．．．罩蓋

1432．．．近側端

1434．．．遠側端

Claims (12)

1. 一種微創多功能定位導引鑿子，包括：一軸桿，具有一第一端與一第二端，該第二端相對於該第一端；一握把，固定於該第二端；以及一延伸部分，自該第一端延伸，該延伸部分終止於一鑽頭部分以及一攻牙部分。
2. 如申請專利範圍第1項所述之微創多功能定位導引鑿子，更包括一軸向的通道穿孔，自該握把延伸至該鑽頭部分。
3. 如申請專利範圍第1項所述之微創多功能定位導引鑿子，其中該鑽頭部分為該微創多功能定位導引鑿子之一終端，該攻牙部分被設置介於該鑽頭部分與該延伸部分之間。
4. 如申請專利範圍第1項所述之微創多功能定位導引鑿子，其中該鑽頭部分與該攻牙部分可選擇地自該軸桿拆卸。
5. 如申請專利範圍第1項所述之微創多功能定位導引鑿子，其中該攻牙部分包括複數個自攻螺紋。
6. 如申請專利範圍第1項所述之微創多功能定位導引鑿子，其中該握把之一外表面包括複數個凹槽。
7. 如申請專利範圍第1項所述之微創多功能定位導引鑿子，其中該握把包括一可拆卸的罩蓋。
8. 如申請專利範圍第7項所述之微創多功能定位導引鑿子，其中該可拆卸的罩蓋被配置，可活動地接合於一克氏針的一端。
9. 如申請專利範圍第1項所述之微創多功能定位導引鑿子，其中該握把為中空且包括：一遠側端，固定於該軸桿的第二端；一近側端，相對於該遠側端被設置，該近側端可打開以提供通往該握把內部空間之一入口；以及一可拆卸的罩蓋，用以關閉打開的該近側端。
10. 如申請專利範圍第9項所述之微創多功能定位導引鑿子，其中該內部空間至少一部分具有複數個自攻螺紋，且該罩蓋包括複數個配置之外螺紋，用以接合該內部空間之該些自攻螺紋。
11. 如申請專利範圍第9項所述之微創多功能定位導引鑿子，其中該罩蓋被配置，可活動地接合於一克氏針之一端。
12. 如申請專利範圍第2項所述之微創多功能定位導引鑿子，更包括一克氏針，係設置於該軸向的通道穿孔之間。