TW201526860A - 骨骼固定器之延長裝置及其系統 - Google Patents

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TW201526860A
TW201526860A TW103142073A TW103142073A TW201526860A TW 201526860 A TW201526860 A TW 201526860A TW 103142073 A TW103142073 A TW 103142073A TW 103142073 A TW103142073 A TW 103142073A TW 201526860 A TW201526860 A TW 201526860A
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Timo Biedermann
Berthold Dannecker
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Biedermann Technologies Gmbh
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Abstract

本案提供一種骨骼固定器之延長裝置，其中骨骼固定器包括：一固定段(100)，供固定於骨骼內；和一容納件(200,200')，連接於該固定段，該容納件包括一中心軸線(C)和一槽溝(204)，供容納一桿件，其中該槽溝之側壁形成二自由股部(205a,205b)；該延長裝置包括：一第一套筒(1,1',1")，具有一第一套筒軸線(c)，與該中心軸線(C)共軸，其中該第一套筒(1,1',1")構成可拆卸式聯結於該容納件(200,200')；一第二套筒(2,2',2",2''')，具有一第二套筒軸線，其中該第二套筒係位於該第一套筒(1,1',1")內；其中該第一套筒(1,1',1")構成聯結於該容納件(200,200')，以抑制該第一套筒相對於該容納件沿該中心軸線移動；其中該第二套筒(2,2',2",2''')構成聯結於該容納件，以阻止或抑制該第二套筒(2,2',2",2''')相對於該容納件(200,200')轉動，又其中第二套筒(2,2',2",2''')連接於該第一套筒(1,1',1")，透過一聯結構件(3)，其構成為在該第一套筒(1,1',1")內連同該第二套筒(2,2',2",2''')沿一軸向推進。

Description

骨骼固定器之延長裝置及其系統
本發明係關於骨骼固定器之延長裝置，尤指供最少傷害手術(MIS)所用者。本發明亦涉及包含此延長裝置和骨骼固定器之系統，其中骨骼固定器包括固定段，和容納件，以容納桿件，把桿件聯結至固定段。延長裝置包含第一套筒，和位於第一套筒內之第二套筒，以及聯結器結構，可容許延長裝置聯結至骨骼固定器之容納件，並抑制延長裝置相對於容納件移動或轉動。
延長裝置亦稱頭部延長器，供最少傷害手術之有腳螺釘之用，在技術上業已公知。例如US 7,563,264 B2記載一種最少傷害程序的脊椎穩定系統，其中可拆卸之套筒可聯結到骨骼固定器之軸環，得以透過小小皮膚切口，即可形成脊椎穩定系統。可拆卸套筒構件容許軸環對齊，方便長形構件插入軸環內。在套筒和軸環間設聯結系統，抑制套筒相對於軸環移動。在一具體例中，套筒可藉旋入軸環螺紋開口內之活動構件，聯結於骨骼扣合總成之軸環內。
WO 2013/112689 A2記載最少傷害塔式存取裝置，包括長形外套筒，可滑動容納於長形內套筒。使用併緊螺帽，把內套筒和外套筒保固於鎖定模態。
本發明之目的，在於提供骨骼固定器之改進延長裝置，尤指可用於最少傷害手術，以及此延長裝置和骨骼固定器之系統，方便手術步驟，並改進手術措施，例如壓縮和搖動之安全性。
此目的是以申請專利範圍第1項之延長裝置，和申請專利範圍第16項之系統解決。進一步發展則列於申請專利範圍附屬項。
延長裝置構成聯結於容納件，加以鎖定，以防延長裝置相對 於容納件移動和轉動。因為抑制延長裝置和容納件之移動和轉動，故延長裝置與容納件間之連接牢靠。如此可安全設置桿件和固止螺釘，以固設桿件和隨後調節脊椎穩定系統之手術步驟，諸如壓縮或搖動。此等步驟可用附設於容納件之延長裝置進行。
延長裝置包括第一套筒，和位於第一套筒內之第二套筒，以及連接第二套筒於第一套筒之聯鎖軸襯，得以控制第二套筒相對於第一套筒之軸向運動。俟延長裝置已附設於容納件後，可按一方向操作聯鎖軸襯，把第一套筒和第二套筒彼此之間，並與容納件聯鎖。而按相反方向操作聯鎖軸襯，即可放開第一套筒和第二套筒間之聯鎖連接。
延長裝置和容納件間之移動，可利用至少部份圍繞裝置縱軸線延伸之沿周肋條，與相對應沿周凹溝結合之型扣結合方式抑制。肋條可設在第一套筒，而凹溝設在容納件，或反之。
延長裝置和容納件間之轉動，可利用縱向肋條與縱向凹句結合來抑制。肋條可設在第一和/或第二套筒，而凹溝在容納件，或反之。縱向肋條與凹溝之型扣連接，得以應用高扭矩。
延長裝置只包括少數組件，方便裝置之組裝和操作。
本發明進一步特點和優點，由附圖所示具體例之說明即可明白。
1,1',1"‧‧‧第一套筒
1a‧‧‧第一套筒前端
1b‧‧‧第一套筒後端
2,2',2",2'''‧‧‧第二套筒
2a‧‧‧第二套筒前端
2b‧‧‧第二套筒後端
3‧‧‧聯鎖軸襯
3a‧‧‧聯鎖軸襯前端
3b‧‧‧聯鎖軸襯後端
11‧‧‧第一套筒第一段
12a,12b‧‧‧縱向開縫
13‧‧‧結合部
14‧‧‧第一套筒第二段
15‧‧‧第一套筒第三段
16‧‧‧螺紋部
17a,17b‧‧‧U形開縫
18a,18b‧‧‧自由股部
19a,19b‧‧‧導引凹部
21‧‧‧第二套筒第一段
21a‧‧‧止動部
22‧‧‧共軸延伸開縫
23‧‧‧環形凸部
24a,24b‧‧‧凹部
25a,25b‧‧‧對立股部
26a,26b‧‧‧平坦表面部
26a',26b'‧‧‧弧形平坦表面
27a,27b‧‧‧凸部
31‧‧‧聯鎖軸襯圓筒段
32‧‧‧凹溝
33‧‧‧螺紋部
34‧‧‧結合部
100‧‧‧螺紋幹部
101‧‧‧球形截體狀頭部
112a,112b‧‧‧縱向肋條
120a,120b‧‧‧沿周凸部
121a,121b‧‧‧內表面部
122a,122b‧‧‧扁平外表面部
123a,123b‧‧‧橫向肋條部
129a,129b‧‧‧凸部
200,200',200"‧‧‧容納件
200a‧‧‧第一端或頂端
200b‧‧‧第二端或底端
201‧‧‧共軸腔孔
202‧‧‧基座
203‧‧‧下開口
204‧‧‧U形凹部
205a,205b‧‧‧自由股部
206a,206b‧‧‧沿周凹溝
206a',206b'‧‧‧上側壁
206a",206b"‧‧‧下側壁
207a,207b‧‧‧凹部
208‧‧‧切角段
209‧‧‧陰螺紋
210a,210b‧‧‧延伸共軸凹部
212a,212b‧‧‧縱向凹溝
290a,290b‧‧‧凹部
501,502,503‧‧‧椎骨
C‧‧‧中心軸線
c‧‧‧縱軸線
第1圖為第一具體例延長裝置之透視分解圖；第2圖為第1圖所示延長裝置呈組裝狀態之透視圖；第3圖為骨骼固定器容納件第一具體例透視圖，可與第1和2圖之延長裝置形成延長裝置和骨骼固定器所組成系統之第一具體例；第4圖為第3圖容納件之俯視圖；第5a圖為第3圖容納件沿第4圖A-A線之斷面圖；第5b圖為第5a圖之細部放大圖；第6圖為第1和2圖延長裝置第一套筒之透視圖；第7圖為第6圖所示第一套筒前端部之仰視透視圖；第8圖為第6圖所示第一套筒之俯視圖；第9圖為第6圖第一套筒沿第8圖B-B線之斷面圖； 第10圖為第6圖第一套筒沿第8圖D-D線之斷面圖；第11a圖為第1和2圖延長裝置第二套筒之透視圖；第11b圖為第11a圖之放大透視圖；第12圖為第11a圖所示第二套筒沿含套筒縱向軸線並延伸貫穿套筒股部中心的平面之斷面圖；第13圖為第1和2圖所示延長裝置聯鎖軸襯之透視圖；第14圖為第3圖所示聯鎖軸襯取自含軸襯圓筒軸線的平面之斷面圖；第15圖為第1和2圖所示延長裝置組裝第一步驟之透視圖，其中第13圖之聯鎖軸襯要安裝於第11a圖所示第二套筒之後端段；第16圖為聯鎖軸襯和第15圖所示第一套筒安裝在一起之透視圖；第17至19a圖為第一具體例所示延長裝置附設於多軸式骨骼固定器步驟之斷面圖；第19b圖為第19a圖細部之放大圖；第20圖為骨骼固定器連同附設第一具體例延長裝置在延長裝置相對於骨骼固定器以轉動方式鎖定狀態之斷面圖；第21圖為延長裝置上部在第20圖所示狀態之斷面圖；第22圖為骨骼固定器延長裝置在延長裝置相對於骨骼固定器以轉動方式鎖定狀態之放大斷面圖；第23圖為延長裝置上部在第22圖所示狀態之斷面圖；第24圖為第二具體例容納件連同第二具體例延長裝置形成延長裝置和骨骼固定器組成系統第二具體例之透視圖；第25圖為第二具體例延長裝置第一具體例前端部之放大透視圖；第26圖為第二具體例延長裝置前端部連同具有第24圖所示第二具體例容納件的骨骼固定器之透視圖；第27圖為第二具體例延長裝置第二套筒前端部之放大透視圖；第28至30a圖為第25至27圖所示延長裝置附設於多軸式骨骼固定器步驟之斷面圖；第30b圖為第30a圖細部之放大圖；第31圖為延長裝置第二套筒修飾具體例之放大透視圖；第32圖為第二套筒又一修飾具體例之前端部透視圖； 第33圖為本發明具有插入椎腳螺釘和附設延長裝置的脊椎一段之透視圖；第34圖為第三具體例容納件與第三具體例延長裝置形成延長裝置和骨骼固定器組成的系統第三具體例之透視圖；第35圖為第三具體例延長裝置第一套筒前端部之放大透視圖；第36圖為第三具體例延長裝置前端部與具有第34圖所示第三具體例容納件的骨骼固定器之透視圖；第37圖為第三具體例延長裝置之俯視圖；第38圖為第三具體例延長裝置前端部與具有第三具體例容納件的骨骼固定器沿第37圖D-D'之放大斷面圖。
參見第1和2圖，第一具體例之延長裝置包括第一套筒1，形成外套筒；第二套筒2，形成內套筒，可定位於第一套筒1內；和聯鎖軸襯3。聯鎖軸襯3構成連接於第二套筒2，並構成把第二套筒2聯結於第一套筒1，容許第二套筒2相對於第一套筒1在控制下運動。
第1和2圖所示延長裝置構成可用於骨骼固定器，茲先加以說明。此等骨骼固定器之例，包括固定元件，有螺紋幹部100，和球形截體狀頭部101，如第17至19a圖所示，其中固定元件係以樞動方式聯結於容納件200。容納件200詳見第3至5b圖。容納件200通常為實質上圓筒形組件，有第一端或頂端200a和第二端或底端200b，中心軸線C，從頂端200a延伸至離底端200b一段距離之共軸腔孔201，固定元件頭部101之基座202，和在底端之下開口203，骨骼固定元件之幹部可貫穿通過。實質上U形凹部204從頂端200a，按底端200b方向延伸。凹部204用來容納桿件(圖上未示)。利用凹部204，形成二自由股部205a,205b。在離頂端200a一段距離之股部205a,205b外表面，形成沿周延伸之凹溝206a,206b，利用U形凹部204從凹槽一端，延伸至另一端，朝U形凹部204開口。凹溝206a,206b之上側壁206a',206b'和下側壁206a",206b"，可朝底端200b傾斜。
容納件200在頂端200a，於各股部205a,205b自由表面，包括凹部207a,207b，按中心軸線(C)共軸方向延伸入股部內。凹部207a,207b俯視為長形，在沿周方向兩端封閉。特別如第5b圖所示，凹部207a,207b 之斷面為實質上方形，或為長方形。凹部207a,207b用來與延長裝置之一部份結合，詳後。朝向頂端200a，於各凹部207a,207b設有切角段208，方便凹部與在延長裝置的相對應凸部結合。
在股部的上部設有陰螺紋209，與鎖定螺釘(圖上未示)合作，以固設桿件。
參見第6至10圖，延長裝置之第一套筒1包括縱軸線c，當延長裝置與容納件聯結時，即與容納件200之中心軸線C共軸。第一套筒1又具有前端1a和後端1b。
第一套筒1靠近後端1b包括第一段11，與第一套筒1的其他段相較，具有最大內徑。二共軸開縫12a,12b從第二端1b，按縱向沿第一段11至少一部份延伸。各縱向開縫12a,12b的側壁之一，包括波形結構，詳見第6圖，可栓住減徑套筒(圖上未示)，用於手術程序之繼續步驟，例如壓下桿件，和插入鎖定螺釘，把桿件固定。此外，在第一段11外表面設有複數平坦結合部，形成結合部13，可與工具結合。第一套筒1在第一段11之後，包括第二段14，內徑比第一段11稍小，鄰接於此為第二段15，內徑比第二段14和第一段11為小。在第三段設有陰螺紋16，構成與聯鎖軸襯3合作，詳後。
二長形之實質上U形開縫17a,17b，具有與容納件內開縫204之反逆U形，彼此偏差180°，從前端1a朝後端1b延伸，到離第一套筒的第二段14一段距離為止。縱向開縫17a,17b沿周方向寬度，比桿件直徑大，有容許桿件插穿之功能。開縫17a,17b之寬度，與容納件200內U形凹部204之寬度實質上相同。第一套筒1利用開縫17a,17b包括二自由股部18a,18b，旨在與容納件200之自由股部205a,205b合作。第一套筒1的第三段15之內表面，在各股部18a,18b包括縱向延伸之實質上圓筒截體形導引凹部19a,19b，第二套筒之一部份可延伸被導引入其內。導引凹部19a,19b按縱向延伸，超越縱向凹部17a,17b，朝向後端1b，如第9圖所示。
各股部18a,18b在離前端1a一段距離，包括凸部120a,120b，按沿周方向繞縱軸線c，從一開縫17a延伸到對立開縫17b。沿周凸部120a,120b之形狀，實質上與容納件的沿周凹溝206a,206b形狀互補，詳見第19b圖。凸部120a,120b面朝後端1b之上表面，可朝後端傾斜，以配合 凹溝206a,206b之互補傾斜上壁206a',206b'。沿周凸部120a,120b之下表面可垂直於中心軸線，亦可朝後端1b傾斜。在凹部19a,19b末端的凸部120a,120b之間，內表面部121a,121b實質上匹配凹溝206a,206b和頂端200a間的容納件200之外表面部。
第一套筒利用股部18a,18b在徑向稍微撓曲，使第一套筒1可套上容納件200之股部205a,205b。
第一套筒1之外徑可在後端1b和前端1a間變化。第一套筒1可在第一段11具有最大外徑，接著是朝向前端1a一或以上逐漸遞減之外徑，如第9圖所示。此外，股部18a,18b外表面可設有扁平外表面部122a,122b，從前端1a朝後端1b延伸，可與工具(圖上未示)結合。
第一套筒總長度使得骨骼固定器插入骨骼內，且第一套筒附設於容納件200時，若使用延長裝置，後端和第一段11，可充分在操作處上方。
茲參見第11a至12圖，第二套筒2包括前端2a和對立後端2b。第二套筒2具有實質上一定之外徑。第二套筒2在鄰近後端2b包括第一部21，具有沿周封閉之圓筒表面，其中第一部21構成結合聯鎖軸襯3。設有複數共軸延伸開縫22，向後端2b開口，延伸至離後端2b一段距離，使第一部21呈撓性，以致第一部21可彈性套上聯鎖軸襯3之一部份，並利用摩擦保持於此。離後端2b之第一距離處，設有沿周延伸環形凸部23，朝內凸出，與聯鎖軸襯3處之相對應凹部合作，以抑制聯鎖軸襯3因疏忽而從第二套筒2脫開。在離後端2b第二距離處，設有止動部21a，例如形成環形肩部，限制聯鎖軸襯3插入，當聯鎖軸襯旋入第一套筒1內時，可做為聯鎖軸襯3支座。第二套筒2之第一段21的外直徑為可適於進入第一套筒1之第三段15內。
實質上呈長方形斷面之二凹部24a,24b，從前端2a延伸貫穿第二套筒2，達成第一部21。凹部尺寸可形成二對立股部25a,25b，扣入第一套筒1之導引凹部19a,19b內。股部25a,25b長度可在朝向第一套筒1後端1b之方向延伸，超出第一套筒1凹部17a,17b之上封閉端。
第二套筒2之前端2a，在各股部25a,25b包括實質上平坦表面部26a,26b，構成與容納件頂端200a實質上平坦表面部合作；和各股部上 之凸部27a,27b，構成與容納件200股部自由端之凹部207a,207b合作。因此，凸部27a,27b形狀，與容納件的凹部207a,207b形狀相輔。如第11b圖所示，朝向第二套筒2縱軸線之凸部27a側表面，與股部25a,25b之內表面齊平。凸部27a,27b之外表面相對於股部25a,25b之外表面凹陷。凸部27a,27b之形狀實質上形成圓滑邊緣，像容納件內之相對應凹部207a,207b。按沿周方向，凸部27a,27b實質上配置在股部25a,25b之中途。
翻到第13和14圖，聯鎖軸襯3包括前端3a和後端3b，以及鄰接前端3a之圓筒段31，其外徑實質上與第二套筒2的第一段21內徑同。第二套筒2第一段21內部和軸襯3圓筒段31之尺寸，使軸襯3可利用摩擦保持於第二套筒2內。鄰接具有光滑外表面之圓筒段31，有凹溝32，可與第二套筒2之環形凸部23結合。鄰接後端3b，具有陽螺紋之螺紋部33構成與第一套筒1之螺紋段16合作。軸襯3內徑可實質上一定，其尺寸使得把桿件固定於容納件用的鎖定構件，可貫穿插入。鄰接後端3b，軸襯3內表面包括結合部34，例如複數縱向延伸凹溝和凸部，可與工具結合。
第二套筒2和聯鎖軸襯3之組裝，如第15和16圖所示。聯鎖軸襯以其圓筒部31推入第二套筒2之第一段21內，直到向內凸出的環形凸部23套入聯鎖軸襯3之凹溝32內。聯鎖軸襯3藉此聯結於第二套筒2，使聯鎖軸襯3可相對於第二套筒2轉動。當聯鎖軸襯碰到第二套筒2所設止動部21a時，即抑制聯鎖軸襯3相對於第二套筒2軸向運動。第二套筒2和第一套筒1間經由聯鎖軸襯之連接，為剛性連接。
如第16圖所示，再將第二套筒2和聯鎖軸襯3組成之總成，從後端1b插入第一套筒1內，直到聯鎖軸襯之螺紋部33，與第一套筒1之螺紋部16結合。股部25a,25b在第一套筒1之導引凹部19a,19b內導引。由此組裝成延長裝置。
參見第17至23圖說明把延長裝置附設於骨骼固定器。如第17圖所示，延長裝置是以第一套筒1之前端1a，朝容納件200運動。然後，如第17圖所示，第一套筒之股部18a,18b碰到容納件200的頂端200a，且延長裝置繼續向下運動時，會張開某一程度，第一套筒1股部18a,18b沿周凸部120a,120b，即套入容納件200所設沿周凹溝206a,206b內。一旦凸部與凹部結合，即抑制第一套筒1按背離容納件200之方向，沿軸向運動。
然後，如第19a和19b圖所示，利用聯鎖軸襯3繼續朝第一套筒1之前端1a旋進，第二套筒2即相對於第一套筒1朝容納件200運動。當第二套筒2之凸部27a,27b進入容納件200頂端200a之相對應凹部207a,207b，可抑制第二套筒2相對於第一套筒1，亦即相對於容納件200轉動。參見第20和21圖，表示第二套筒2相對於第一套筒1之運動步驟。在第20圖中，第二套筒2相對於業已附設於容納件200的第一套筒1之位置，使凸部27a,27b在容納件的凹部207a,207b之上方。聯鎖軸襯稍微延伸進入第一套筒1之第二段14內。在第22圖中，凸部27a,27b已完全進入凹部207a,207b內。如第23圖所示，此係藉轉動聯鎖軸襯3，推進入第一套筒1之螺紋段16內達成。因為聯鎖軸襯3頂住第二套筒2內之止動部21a，聯鎖軸襯3在運動時把第二套筒2向前推。第二套筒2可相對於軸襯3轉動，故維持第一套筒1股部18a,18b與第二套筒2股部25a,25b間之對齊。聯鎖軸襯3繼續轉動，把第二套筒2前端2a的平坦表面部26a,26b壓到容納件200之自由平坦末端表面。藉此以及凸部120a,120b與凹溝206a,206b之結合，使第一套筒1與容納件200和第二套筒2聯鎖，提供延長裝置與容納件之安全而堅強連接。在此等組態中，可發生桿件和鎖定螺釘插入，以及其後使用延長裝置之手術步驟，諸如壓縮和抽離步驟。
反方向轉動聯鎖軸襯3，即可解開聯鎖連接，容許第二套筒2之凸部27a,27b脫離凹部207a,207b。延長裝置可從容納件200拆卸，先除去第二套筒2連同聯鎖軸襯3，再使用工具拆下第一套筒，使沿周凸部120a,120b脫離容納件200之凹溝206a,206b。
延長裝置第二具體例見第24至27圖。第二具體例凡與第一具體例一致或相似之所有組件和部位，均標示一樣參考數字，說明從略。延長裝置第二具體例與第一具體例不同處，在於第一套筒前部和第二套筒之設計。容納件也與第一具體例之容納件不同。
第二具體例之延長裝置包括第一套筒1'、第二套筒2'，而聯鎖軸襯3與第一具體例同樣。由第24圖可見，容納件200'除各股部205a,205b上之沿周凹溝206a,206b外，包括共軸延伸凹部210a,210b，朝頂部200a開口。凹部210a,210b設在股部205a,205b外表面，不完全延伸貫穿股部205a,205b之壁。凹部210a,210b之位置實質上在各股部205a,205b中心。此 外，凹部210a,210b在沿周凹溝206a,206b下方延伸貫穿。凹部210a,210b輪廓為實質上長方形，惟可構思任何其他形狀，只要能達成提供支座抵制第一套筒1'轉動即可。
參見第25和26圖，第一套筒1'包括二凸部129a,129b，從前端1a朝縱軸線c延伸，其位置、尺寸和形狀，與容納件200'之凹部210a,210b互補。如第26圖所示，凸部129a,129b凸出稍微超越第一套筒1'各股部18a,18b之弧形末端表面。凸部129a,129b與容納件200'之相對應共軸凹部210a,210b結合，產生型扣結合，構成抑制第一套筒1'相對於容納件200'轉動。
第二套筒2'與第一具體例之第二套筒2不同，在於省略凸部27a,27b。因此，第二套筒2'的前端2a只包括二弧形平坦表面26a',26b'，相當於第27圖所示各股部25a,25b。
茲參見第28至30b圖說明延長裝置附設於容納件200'。首先，如第28圖所示，第二具體例之延長裝置以其第一套筒1'的前端，朝容納件200'運動，使第一套筒1'之股部18a,18b與容納件200'之股部205a,205b對齊。第一套筒1'繼續朝下運動，造成第一套筒1'之共軸凸部129a,129b與容納件200'之共軸凹部210a,210b結合，以及沿周凸部120a,120b套入容納件200'之沿周凹溝206a,206b內。一旦凹溝與凹部完全結合，即阻止第一套筒1'相對於容納件200'轉動。然後，轉動聯鎖軸襯3，把第二套筒2'朝容納件200'推進，直到自由端表面26a',26b'頂到容納件200'第一端之自由端表面200a，詳見第30b圖。最後旋緊聯鎖軸襯3，產生第二套筒2'與容納件200'相碰表面間之力扣結合，以及延長裝置相對於容納件之聯鎖。透過聯鎖軸襯3反向轉動，解開連接。
第二套筒設計之修飾具體例，如第31圖所示。第二套筒2"在其前端2a，把第一具體例之凸部27a,27b改為凸部270a,270b，與股部25a,25b之內，外表面齊平，並具有平坦前表面之弧形，以及垂直側壁或傾斜側壁。凸部270a,270b可容易製作，其中只切掉股部25a,25b一部份。相對應容納件具有相輔形凹部，可與凸部270a,270b結合。
第二套筒又一修飾具體例，如第32圖所示。第二套筒2'''在其前端2a包括二凹部290a,290b在股部25a,25b上。相對應容納件(圖上 未示)包括相輔形狀，以達成型扣連接。
第三具體例延長裝置，以及包括延長裝置和多軸式骨骼固定器容納件之系統，如第34至38圖所示。適於與延長裝置合作之容納件200"，與第一具體例之容納件200相似。與第一具體例相對應組件一致或高度相似之組件，標示同樣參考號碼，其說明即省略。容納件200"包括在U形凹部204一側之一對縱向凹溝212a，和在對立側之一對縱向凹溝212b。各對凹溝212a,212b之凹溝彼此沿周緣方向隔開。此外，凹溝在凹部207a,207b任一側，從容納件外壁頂端200a延伸。凹溝212a,212b朝頂端200a開口，深度朝位於離頂端200a一段距離之封口端遞減。縱向凹溝212a,212b斷面為實質上長方形。詳見第34和36圖，縱向凹溝212a,212b與沿周延伸凹溝206a,206b交叉。縱向凹溝212a,212b之目的，在與第一套筒之相對應縱向延伸成對肋條合作。
第三具體例之延長裝置包括第一套筒1"，與第一具體例之第一套筒1'相似。以下僅說明其不同處。第一套筒1"在沿周方向相當於縱向凹溝212a,212b位置，包括一對肋條112a和一對肋條112b，在股部18a,18b上。肋條112a,112b從股部18a,18b向內，並從前端1a向下凸出，其形狀實質上與凹溝212a,212b之形狀匹配。詳見第38圖，肋條112a,112b外表面朝自由端斜縮，因此按沿周方向看，肋條斷面為實質上長方形。
橫向加厚肋條部123a,123b從各縱向肋條112a,112b按沿周方向朝外延伸。此橫向肋條部123a,123b位於離前端1a一段距離，相當於沿周延伸凹溝206a,206b與頂端200a之距離。因此，橫向肋條部123a,123b，與沿周凸部120a,120b同一位階。
第二套筒可與第一具體例之第二套筒2一致，具有凸部27a,27b，與容納件200"頂端200a之凹部207a,207b結合。
利用分別與縱向凹溝212a,212b結合之縱向肋條112a,112b，增進頭部延長裝置和容納件間之連接強度。縱向肋條和凹溝，容許延長裝置對容納件施以高度扭矩。
使用時，把第一套筒1"套上容納件200"，直到沿周凸部120a,120b與橫向肋條部123a,123b和沿周凹溝206a,206b間，建立型扣連接。縱向肋條112a,112b結合縱向凹溝212a,212b。因而，防止頭部延長裝置和容 納件間轉動。
須知第二套筒2亦可用第二具體例之第二套筒2',2",2'''。合作縱向肋條和凹溝之數量可以變化。各股部須有至少一肋條和一凹溝，但亦可有二個以上。
延長裝置之組件係由身體相容性材料製成，諸如鈦或不銹鋼，身體相容性金屬合金，例如Ti-Ni合金，諸如鎳鈦諾，或身體相容性塑膠材料，諸如PEEK。
在臨床使用上，如第33圖所示，上述各具體例之延長裝置，附設於已插入椎骨501,502,503腳內的骨骼固定器之容納件200。延長裝置的套筒股部，與容納件股部對齊，故轉動延長裝置，即可對準骨骼固定器容納件之凹槽，得以插入桿件。因為容納件和延長裝置間之連接牢固安全，使用延長裝置即可容易對準。然後，插入桿件(圖上未示)，以鎖定螺釘導引通過延長裝置第一和第二套筒，直到螺合於容納件的股部205a,205b間，加以固定。對延長裝置應用工具，即可使用最少侵害性技術，進行壓縮或脫離。
上述具體例可構思修飾例。須知第一套筒與容納件，以及第二套筒與容納件的結合相輔結構之形狀，可以修飾，不限於具體例所示正確形狀。
延長裝置可用於包括容納件之任何骨骼固定器，例如多軸式骨骼固定器、單軸式骨骼固定器，以及不同形狀之容納件。可用具有內部壓縮構件或外環之固定器。唯必須在容納件上端有結合結構，可與延長裝置之相對應結構合作。
1‧‧‧第一套筒
1a‧‧‧第一套筒前端
2‧‧‧第二套筒
2a‧‧‧第二套筒前端
3‧‧‧聯鎖軸襯
12a,12b‧‧‧縱向開縫
13‧‧‧結合部
17a‧‧‧U形開縫
18a,18b‧‧‧自由股部
21‧‧‧第二套筒第一段
22‧‧‧共軸延伸開縫
25a,25b‧‧‧對立股部
27a,27b‧‧‧凸部
31‧‧‧聯鎖軸襯圓筒段
32‧‧‧凹溝
33‧‧‧螺紋部
122b‧‧‧扁平外表面部

Claims (17)

  1. 一種骨骼固定器之延長裝置，其中骨骼固定器包括：一固定段(100)，供固定於骨骼內；和一容納件(200,200',200")，連接於該固定段，該容納件包括一中心軸線(C)和一槽溝(204)，供容納一桿件，其中該槽溝之側壁形成二自由股部(205a,205b)；該延長裝置包括：一第一套筒(1,1',1")，具有一第一套筒軸線(c)，與該中心軸線(C)共軸，其中該第一套筒(1,1',1")構成可拆卸式聯結於該容納件(200,200',200")；一第二套筒(2,2',2",2''')，具有一第二套筒軸線，其中該第二套筒係位於該第一套筒(1,1',1")內；其中該第一套筒(1,1',1")構成接觸到於該容納件(200,200',200")，以抑制該第一套筒相對於該容納件沿該中心軸線移動；其中該第二套筒(2,2',2",2''')構成聯結於該容納件，以阻止或抑制該第二套筒(2,2',2",2''')相對於該容納件(200,200')轉動；其特徵為，該第二套筒(2,2',2",2''')連接於該第一套筒(1,1',1")，透過一聯結構件(3)，其構成為在該第一套筒(1,1',1")內連同該第二套筒(2,2',2",2''')沿一軸向推進者。
  2. 如申請專利範圍第1項之延長裝置，其中該聯結構件(3)聯結至該第一套筒(1,1')，係透過一推進結構(33,16)，得以把該聯結構件連同該第二套筒(2,2',2",2''')推進至一指定位置者。
  3. 如申請專利範圍第1或2項之延長裝置，其中該聯結構件(3)係一軸襯，而該推進結構包括螺紋(33,16)者。
  4. 如申請專利範圍第3項之延長裝置，其中該第二套筒(2,2',2",2''')係以剛性方式聯結於該第一套筒者。
  5. 如申請專利範圍第1至4項之一項延長裝置，其中該聯結構件(3)係聯結於該第二套筒(2,2',2",2''')，使其可相對於該第二套筒轉動者。
  6. 如申請專利範圍第1至5項之一項延長裝置，其中該第二套筒(2,2',2",2''')包括該聯結構件(3)之一支座(21a)者。
  7. 如申請專利範圍第1至6項之一項延長裝置，其中該第一套筒(1,1',1") 包括在其內表面之一凸部(120a,120b)和/或一凹部，構成與該容納件(200,200',200")一外表面之相輔結構(206a,206b)結合，在該第一套筒(1,1',1")和該容納件(200,200',200")間提供型扣連接者。
  8. 如申請專利範圍第7項之延長裝置，其中在該第一套筒(1,1',1")之該凸部(120a,120b)和/或該凹部，和在該容納件之該相輔結構(206a,206b)形狀，可抑制該第一套筒相對於該容納件轉動者。
  9. 如申請專利範圍第7或8項之延長裝置，其中在該第一套筒(1')之該凸部(129a,129b,222a,222b)和/或凹部，和在該容納件(200',200")之相輔結構(210a,210b,212a,212b)形狀，可抑制該第一套筒相對於該容納件轉動者。
  10. 如申請專利範圍第1至9項之一項延長裝置，其中該第二套筒(2,2",2''')包括在其表面之一凸部(27a,27b；270a,270b)和/或一凹部(290a,290b)，構成與該容納件一表面之相輔結構結合，提供該第二套筒和該容納件間之型扣連接者。
  11. 如申請專利範圍第1至10項之一項延長裝置，其中該第二套筒(2')包括一實質上平坦表面部(26a',26b')，構成與在該容納件(200')之實質上平坦表面部(200a)結合，當該第一套筒相對於該第二套筒轉動時，在該表面部間產生摩擦者。
  12. 如申請專利範圍第1至11項之一項延長裝置，其中該第一套筒(1,1',1")包括一第一端(1a)和一對立第二端(1b)，且其中該第一套筒(1,1',1")包括一縱向凹部(17a,17b)，按一軸向延伸，對該第二端開口，該凹部寬度宜適合該容納件(200,200',200")的該桿件用之該槽溝(204)寬度者。
  13. 如申請專利範圍第1至12項之一項延長裝置，其中該第二套筒(2,2',2",2''')包括一第一端(2a)和一對立第二端(2b)，且其中該第二套筒包括一縱向凹部(24a,24b)，按一軸向延伸，對該第二端開口，該凹部寬度宜適於該容納件的該桿件用之該槽溝(204)寬度者。
  14. 如申請專利範圍第1至13項之一項延長裝置，其中該第一套筒(1")包括至少一縱向延伸肋條(112a,112b)，與在該容納件(200")的一相對應縱向延伸凹溝(212a,212b)結合，以抑制該容納件相對於該第一套筒(1")轉動者。
  15. 如申請專利範圍第1至14項之一項延長裝置，其中該第一套筒(1")包括一沿周延伸肋條(120a,120b)，與在該容納件(200")之一沿周延伸凹溝 (206a,206b)結合，以抑制該第一套筒(1")相對於該容納件(200")軸向運動者。
  16. 一種申請專利範圍第1至15項的延長裝置和骨骼固定器之系統，其中骨骼固定器包括：該固定段(100)，供固定於一骨骼內；該容納件(200,200')連接至該固定段，該容納件包括中心軸線(C)，和一槽溝(204)，以容納一桿件，其中該槽溝之側壁形成二自由股部(205a,205b)者。
  17. 一種脊椎穩定系統，用於最少傷害手術，包括申請專利範圍第16項之一系統，具有至少二骨骼固定器，和各骨骼固定器有申請專利範圍第1至15項之一項延長裝置者。
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