TW201736345A - 2-羥吲哚化合物 - Google Patents

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Abstract

本發明提供適用於治療CCR(9)介導之病狀或疾病之羥吲哚化合物。

Description

2-羥吲哚化合物
本發明提供可有效抑制趨化因子與CCR9趨化因子受體之結合或作用的化合物及含有彼等化合物中之一或多者或其醫藥學上可接受之鹽之醫藥組合物。作為CCR9趨化因子受體之拮抗劑或調節劑，該等化合物及組合物在治療各種免疫失調症病狀及疾病中係具有效用。 趨化因子亦稱為趨化性細胞因子，其等是一群由廣泛多種細胞釋放且具有多種生物活性之小分子量蛋白質。趨化因子會吸引免疫系統之各種類型的細胞，諸如巨噬細胞、T細胞、嗜伊紅血球、嗜鹼性血球及嗜中性白血球，且使該等細胞從血液遷移至各種淋巴及非淋巴組織。這些細胞會介導發炎性細胞浸潤至發炎部位，且是造成引發及延續許多炎症疾病之原因(綜述於Schall,Cytokine , 3:165-183 (1991), Schall等人,Curr . Opin . lmmunol . , 6:865-873 (1994)中)。 除刺激趨化性以外，趨化因子可誘導反應性細胞之其他改變，包括細胞形狀、胞外分泌粒、整合素上調、生物活性脂質(例如，白三烯(leukotriene))之形成、與白血球活化相關之呼吸爆發、細胞增生、對誘導細胞凋亡及血管生成之抗性的改變。因此，趨化因子為發炎反應之早期觸發物，引起發炎性介體釋放，趨化及外滲至感染或發炎部位。其亦為帶有重要生理功能以及病理學結果之多種細胞過程之刺激劑。 趨化因子會藉由活化由反應性細胞表現之趨化因子受體來發揮其作用。趨化因子受體為一類G蛋白偶聯受體，亦稱為七跨膜受體，可見於廣泛多種細胞類型(諸如白血球、內皮細胞、平滑肌細胞及腫瘤細胞)之表面上。 在腎臟發炎期間，趨化因子及趨化因子受體由固有腎臟細胞及浸潤細胞表現(Segerer等人, J.Am . Soc . Nephrol . , 11:152-76 (2000)；Morii 等人, J.Diabetes Complications , 17:11-5 (2003)；Lloyd 等人 J.Exp . Med . , 185:1371-80 (1997)；Gonzalez-Cuadrado 等人Clin . Exp . Immunol . , 106:518-22 (1996)；Eddy & Giachelli,Kidney Int . , 47:1546-57 (1995); Diamond 等人,Am . J . Physiol . , 266:F926-33 (1994))。 T淋巴細胞(T細胞)浸潤至小腸及結腸與乳糜瀉(Coeliac diease)、食物過敏症、類風濕性關節炎、人類發炎性腸道疾病(IBD) (包括克隆氏病(Crohn's disease)及潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis))之致病機制有關。阻斷相關T細胞群移行至腸道可產生治療人類IBD的有效方法。近年來，趨化因子受體-9 (CCR(9))已被注意到會在外周血液中之腸復位T細胞上表現，在患有較小腸道炎症(諸如克隆氏病及乳糜瀉)之患者體內較高。迄今為止識別之唯一CCR(9)配位體，TECK (胸腺表現之趨化因子)會在小腸及大腸兩者中表現且現認為配位體受體對在研發IBD中發揮關鍵作用。詳言之，此配對介導造成疾病的發炎性細胞遷移至腸道中。參見例如Zaballos等人, J.Immunol . , 162(10):5671-5675 (1999)；Kunkel等人, J.Exp . Med . , 192(5):761-768 (2000)；Papadakis等人, J.Immunol ., 165(9):5069-5076 (2000)；Papadakis等人,Gastroenterology , 121(2):246-254 (2001)；Campbell等人, J.Exp . Med ., 195(1):135-141 (2002)；Wurbel等人,Blood , 98(9):2626-2632 (2001)；及Uehara等人, J.Immunol , 168(6):2811-2819 (2002)；Rivera-Nieves等人,Gastroenterology , 2006 Nov;131(5):1518-29；及Kontoyiannis等人, J.Exp . Med . , Vol. 196, Number 12, Dec. 16, 2002。另外，帶有CCR(9)的 淋巴球業經證明會介導絲蟲病(淋巴絲蟲疾病)之病理，且CCR(9)之抑制與和此類病狀相關之病理的減輕有相關性。參見例如Babu等人, Journal of Infectious Diseases, 191: 1018-26, 2005。 對於治療與CCR(9)活化相關之發炎及其他病狀及疾病(諸如發炎性腸病)而言，識別出可調節CCR(9)之功能的化合物是一具有吸引力新穎性治療劑之家族。
本發明係關於適用於調節CCR(9)之功能的化合物及其醫藥學上可接受之鹽、組合物及方法。本文所描述之化合物及其鹽、組合物，及方法可適用於治療或預防趨化因子介導之病狀或疾病，包括某些發炎及免疫調節失調症及疾病。 本發明化合物已證明可調節CCR(9)，如實例中所示。 在一個態樣中，本發明化合物係由式(I)表示：或其醫藥學上可接受之鹽，其中 Ar為5員至10員芳族或雜芳環，其視情況經一至三個R3 取代； L1 係選自由一鍵、C1 - 6 伸烷基，及C1 - 6 伸雜烷基組成之群， L2 係選自由一鍵、C1 - 6 伸烷基，及C1 - 6 伸雜烷基組成之群， Y為CO2 H或羧酸生物電等排物體； 各R1 及各R2a 獨立地選自由以下各者組成之群：鹵素、氰基、C1 - 6 烷基、C1 - 6 烷氧基、C1 - 6 鹵烷基、C1 - 6 鹵烷氧基、C3 - 6 環烷基及C2 - 6 烯基，其中該等烷基、環烷基及烯基部分視情況經選自氟基、OH、CN、C1 - 3 烷基、C1 - 3 鹵烷基及C1 - 3 烷氧基之一至三個成員取代； R2b 係選自由以下各者組成之群：H、鹵素、氰基、C1 - 6 烷基、C1 - 6 烷氧基、C3 - 6 環烷基及C2 - 6 烯基，其中該等烷基、環烷基及烯基部分視情況經選自氟基、CN、C1 - 3 烷基、C1 - 3 鹵烷基及C1 - 3 烷氧基之一至三個成員取代； 或視情況一個R2a 及R2b 在苯環之相鄰頂點處時可連接在一起，形成具有獨立地選自O、N及S之一或兩個環頂點之5員或6員雜環烷基環，其中該雜環烷基環視情況經選自氟基及C1 - 3 烷基之一至三個成員取代； 各R3 獨立地選自由以下各者組成之群：鹵素、氰基、C1 - 6 烷基、C1 - 6 烷氧基、C1 - 6 鹵烷基、C1 - 6 鹵烷氧基、C3 - 6 環烷基及C2 - 6 烯基； 下標m為0至4之整數；及 下標n為0至3之整數。 在另一態樣中，本發明提供適用於調節趨化因子活性之組合物。在一個實施例中，根據本發明組合物包含根據本發明化合物及醫藥學上可接受之載劑或賦形劑。 在又一態樣中，本發明提供調節細胞中趨化因子功能之方法，該方法包含使細胞與治療有效量之根據本發明化合物或組合物接觸。 在再一態樣中，本發明提供用於調節趨化因子功能之方法，該方法包含使趨化因子受體與治療有效量之根據本發明化合物或組合物接觸。 在再一態樣中，本發明提供用於治療趨化因子介導之病狀或疾病的方法，該方法包含向個體投與安全且有效量之根據本發明化合物或組合物。投與可為口服、非經腸、經直腸、經皮、舌下、經鼻或局部。在一些態樣中，化合物可與消炎劑或鎮痛劑組合投與。 除本文所提供之化合物以外，本發明進一步提供含有此等化合物中之一或多者的醫藥組合物，以及在主要治療與趨化因子信號傳導活性相關之疾病的治療方法中使用此等化合物之方法。CCR(9)介導之疾病或病狀可為發炎性腸道疾病、過敏性疾病、牛皮癬、異位性皮膚炎、哮喘、纖維變性疾病、移植排斥反應、GvHD、休格連氏症候群(Sjogren syndrome)、免疫介導之食物過敏症、自體免疫疾病、乳糜瀉(Celiac diease)、類風濕性關節炎、胸腺瘤、胸腺癌、白血病、實體腫瘤或急性淋巴球性白血病、黑色素瘤、原發性硬化性膽管炎、肝炎及發炎性肝臟疾病、手術後腸梗阻、克羅恩氏病(Crohn's disease)或潰瘍性結腸炎。
相關申請案之交叉引用 本申請案為在35 U.S.C. § 119 (e)下主張2016年1月20日申請之美國臨時申請案第62/280,969號之權益的申請案，該申請案全部內容出於所有目的以引用之方式併入本文中。綜述 本發明係關於適用於調節趨化因子受體功能(尤其CCR(9)功能)之化合物及其鹽、組合物及方法。趨化因子受體活性之調節，如本文以其各種形式所使用，意欲涵蓋對與特定趨化因子受體(較佳CCR(9)受體)相關之活性的拮抗作用、促效作用、不完全拮抗作用、反向促效作用及/或不完全促效作用。因此，本發明化合物為調節哺乳動物CCR(9)(例如人類CCR(9))蛋白質的至少一個功能或特徵的化合物。可以結合分析(例如配位體結合或促效劑結合)、趨化性(遷移分析)、信號傳導分析(例如哺乳動物G蛋白活化、誘導無鈣胞溶質之濃度快速且暫時提高)及/或細胞反應分析(例如藉由白血球刺激趨化性、胞外分泌或發炎性介體釋放)中證明化合物調節CCR(9)功能之能力。縮寫與定義 除非另外說明，否則術語「烷基」本身或作為另一取代基之部分意謂具有所指示之碳原子數(亦即，C1-8 意謂一至八個碳)的直鏈或分支鏈烴基。烷基之實例包括甲基、乙基、正丙基、異丙基、正丁基、第三丁基、異丁基、第二丁基、正戊基、正己基、正庚基、正辛基及其類似烷基。術語「烯基」係指具有一或多個雙鍵之不飽和烷基。類似地，術語「炔基」係指具有一或多個參鍵之不飽和烷基。此等不飽和烷基之實例包括乙烯基、2-丙烯基、巴豆基、2-異戊烯基、2-(丁二烯基)、2,4-戊二烯基、3-(1,4-戊二烯基)、乙炔基、1-丙炔基及3-丙炔基、3-丁炔基及高級同源物及異構體。術語「環烷基」係指具有指定數目之環原子(例如，C3-6 環烷基)且充分飽和或在環頂點之間不具有超過一個雙鍵的烴環。「環烷基」亦意謂指雙環及多環烴環，諸如雙環[2.2.1]庚烷、雙環[2.2.2]辛烷等。術語「雜環烷」或「雜環烷基」係指含有選自N、O及S之一至五個雜原子的環烷基，其中氮及硫原子視情況經氧化，且該等氮原子視情況經四級銨化。雜環烷可為單環、雙環或多環環系統。環雜烷基之非限制性實例包括吡咯啶、咪唑啶、吡唑啶、丁內醯胺、戊內醯胺、咪唑啶酮、乙內醯脲、二氧雜環戊烷、鄰苯二甲醯亞胺、哌啶、1,4-二噁烷、嗎啉、硫代嗎啉、硫代嗎啉-S-氧化物、硫代嗎啉-S,S-氧化物、哌嗪、哌喃、吡啶酮、3-吡咯啉、硫代哌喃、吡喃酮、四氫呋喃、四氫噻吩、口昆啶及其類似物。雜環烷基可經由環碳或雜原子連接於分子之其餘部分。 術語「伸烷基」本身或作為另一取代基之部分意謂衍生自烷烴之二價基團，如-CH2 CH2 CH2 CH2 -所例示。典型地，烷基(或伸烷基)將具有1至24個碳原子，而在本發明中彼等具有10個或更少之碳原子之基團為較佳的。「低碳烷基」或「低碳伸烷基」為較短鏈烷基或亞烷基，一般具有四個或更少碳原子。類似地，「伸烯基」及「伸炔基」分別指具有雙鍵或參鍵之「伸烷基」之不飽和形式。術語「伸雜烷基」係指一或兩個碳原子經N、O或S替代的伸烷基。 如本文所用，在本文描述之任何化學結構中與單鍵、雙鍵或參鍵相交之波浪線「」表示單鍵、雙鍵或參鍵與分子之其餘部分之連接點。 術語「烷氧基」、「烷基胺基」及「烷硫基」(或硫代烷氧基)以其習知含義使用，且分別係指經由氧原子、胺基或硫原子連接至分子之其餘部分之彼等烷基。另外，對於二烷基胺基，烷基部分可相同或不同且亦可經組合以形成具有各自連接至氮原子之3員至7員環。因此，表示為二烷基胺基或-NRa Rb 之基團意謂包括哌啶基、吡咯啶基、嗎啉基、氮雜環丁烷基及其類似基團。 術語「二-(C1 - 4 烷基)胺基-C1 - 4 烷基」係指帶有兩個可相同或不同之C1 - 4 烷基(例如，甲基、乙基、丙基、異丙基、正丁基、第二丁基、異丁基及第三丁基)的胺基且經由C1 - 4 烷基(一至四個伸烷基連接基團)連接至分子之其餘部分。二-(C1 - 4 烷基)胺基-C1 - 4 烷基之實例包括二甲胺基甲基、2-(乙基(甲基)胺基)乙基、3-(二甲胺基)丁基及類似基團。 除非另外規定，否則術語「鹵基」或「鹵素」本身或作為另一取代基之部分意謂氟、氯、溴或碘原子。另外，諸如「鹵烷基」及「鹵烷氧基」之術語分別意謂包括烷基及烷氧基之單鹵版本及多鹵版本。舉例而言，術語「C1 - 4 鹵烷基」意謂包括三氟甲基、2,2,2-三氟乙基、4-氯丁基、3-溴丙基及其類似基團。 除非另外說明，否則術語「芳基」或「芳環」意謂多不飽和、通常芳族、可為單環或融合在一起或共價連接之多環(至多三個環)的烴基。類似地，術語「雜芳基」及「雜芳環」係指含有選自N、O及S之一至五個雜原子的芳基(或環)，其中氮及硫原子視情況經氧化，且該等氮原子視情況經四級銨化。雜芳基或雜芳環可經由雜原子連接至分子之其餘部分。芳基之非限制性實例包括苯基、萘基及聯二苯，而雜芳基之非限制性實例包括吡啶基、噠嗪基、吡嗪基、嘧啶基、三嗪基、喹啉基、喹喏啉基、喹唑啉基、㖕啉基、酞嗪基、苯并三嗪基、嘌呤基、苯并咪唑基、苯并吡唑基、苯并三唑基、苯并異噁唑基、異苯并呋喃基、異吲哚基、吲哚嗪基、苯并三嗪基、噻吩并吡啶基、噻吩并嘧啶基、吡唑并嘧啶基、咪唑吡啶、苯并噻唑基、苯并呋喃基、苯并噻吩基、吲哚基、喹啉基、異喹啉基、異噻唑基、吡唑基、吲唑基、喋啶基、咪唑基、三唑基、四唑基、噁唑基、異噁唑基、噻二唑基、吡咯基、噻唑基、呋喃基、噻吩基及其類似基團。上文所提及之芳基及雜芳基環系統中之每一者的取代基選自下文所描述之可接受的取代基之群。 術語「芳基烷基」意謂包括芳基連接至烷基(例如，苯甲基、苯乙基及類似基團)之彼等基團。類似地，術語「雜芳基-烷基」意謂包括雜芳基連接至烷基(例如，吡啶基甲基、噻唑基及類似基團)之彼等基團。 如本文所用，術語「雜原子」意謂包括氧(O)、氮(N)、硫(S)及矽(Si)。 術語「羧酸生物電等排物體」係指具有極性及/或酸性特徵以用作羧酸之替代的基團。用於羧酸之各種生物電等排物體為已知的，包括異羥肟酸、異羥肟酸酯、膦酸、次膦酸、磺酸、亞磺酸、磺醯胺、醯基磺醯胺、醯基脲、磺醯脲、環戊烷-1,2-二酮、經取代之苯酚，及如下文所提供之基於雜環之生物電等排物體：其中p為0、1或2且其中各R基團獨立地選自由以下各者組成之群：H、C1 -C6 烷基、C1 -C6 鹵烷基、C1 -C6 羥烷基、C1 -C6 烷氧基或C1 -C4 烷基-O-C1 -C4 烷基。 羧酸之生物電等排物體之其他實例為四唑基或四唑酮基(tetrazolonyl)，其中四唑基或四唑酮基視情況經C1 - 6 烷基、C1 - 6 鹵烷基、C1 - 6 羥烷基、-C1 - 6 烷氧基或C1 - 4 烷基-O-C1 - 4 烷基取代。羧酸生物電等排物體之又其他實例描述於Journal of Medicinal Chemistry , 2016,59 , 3183-3203中，其特此以引用之方式併入。 術語「醫藥學上可接受之鹽」意謂包括視在本文所描述之化合物上發現之特定取代基而定，用相對無毒之酸或鹼製備之活性化合物的鹽。當本發明化合物含有相對酸性官能基時，鹼加成鹽可藉由使該等化合物之中性形式與足夠量之所要鹼在無溶劑下或在適合惰性溶劑中接觸來獲得。衍生自醫藥學上可接受之無機鹼的鹽之實例包括鋁鹽、銨鹽、鈣鹽、銅鹽、鐵鹽、亞鐵鹽、鋰鹽、鎂鹽、錳鹽、亞錳鹽、鉀鹽、鈉鹽、鋅鹽及其類似鹽。衍生自醫藥學上可接受之有機鹼的鹽包括一級、二級及三級胺之鹽，包括經取代之胺、環狀胺、天然產生之胺及其類似物，諸如精胺酸、甜菜鹼、咖啡因、膽鹼、N,N'-二苯甲基乙二胺、二乙胺、2-二乙胺基乙醇、2-二甲胺基乙醇、乙醇胺、乙二胺、N-乙基嗎啉、N-乙基哌啶、還原葡糖胺、葡糖胺、組胺酸、海卓胺、異丙胺、離胺酸、甲基葡糖胺、嗎啉、哌嗪、哌啶、多元胺樹脂、普魯卡因(procaine)、嘌呤、可可豆鹼、三乙胺、三甲胺、三丙胺、緩血酸胺及其類似物。當本發明化合物含有相對鹼性官能基時，酸加成鹽可藉由使該等化合物之中性形式與足夠量之所要酸在無溶劑下或在適合惰性溶劑中接觸來獲得。醫藥學上可接受之酸加成鹽之實例包括衍生自無機酸之彼等酸加成鹽，該等無機酸如氫氯酸、氫溴酸、硝酸、碳酸、一氫碳酸、磷酸、一氫磷酸、二氫磷酸、硫酸、一氫硫酸、氫碘酸或亞磷酸及其類似無機酸；以及衍生自相對無毒之有機酸之鹽，該等有機酸如乙酸、丙酸、異丁酸、丙二酸、苯甲酸、丁二酸、辛二酸、反丁烯二酸、杏仁酸、鄰苯二甲酸、苯磺酸、對甲苯基磺酸、檸檬酸、酒石酸、甲磺酸及其類似有機酸。亦包括諸如精胺酸及其類似酸之胺基酸的鹽，及如葡糖醛酸或半乳糖醛酸及其類似酸之有機酸的鹽(參見例如Berge, S.M.等人, 「Pharmaceutical Salts」,Journal of Pharmaceutical Science ,1977 , 66, 1-19)。本發明之某些特定化合物含有允許該等化合物轉化成鹼加成鹽或酸加成鹽之鹼性及酸性官能基兩者。 該等化合物之中性形式可藉由使鹽與鹼或酸接觸且以習知方式分離母體化合物而再生。化合物之母體形式與各種鹽形式的不同之處在於某些物理特性，例如在極性溶劑中之溶解性，但出於本發明之目的，在其他方面，該等鹽等同於化合物之母體形式。 除鹽形式以外，本發明提供呈前藥形式之化合物。本文所描述之化合物之前藥為容易在生理條件下經歷化學變化以提供本發明化合物之彼等化合物。另外，前藥可藉由化學或生物化學方法在離體環境中轉化成本發明化合物。舉例而言，當與適合酶或化學試劑一起置於經皮貼儲集層中時，前藥可緩慢轉化成本發明化合物。 本發明之某些化合物可以未溶劑化形式以及溶劑化形式(包括水合形式)存在。一般而言，該等溶劑化形式等效於未溶劑化形式，且意欲包涵於本發明之範疇內。本發明之某些化合物可以多種結晶形式或非晶形式存在。一般而言，所有物理形式均等效地用於本發明涵蓋之用途且意欲屬於本發明之範疇。 本發明之某些化合物具有不對稱碳原子(光學中心)或雙鍵；外消旋體、非對映異構體、幾何異構體、區位異構體及單個異構體(例如，個別對映異構體)皆意欲涵蓋於本發明之範疇內。當顯示立體化學描述時，其意謂指存在異構體中之一者且實質上不含其他異構體之化合物。『實質上不含』另一異構體指示兩種異構體之至少80/20比率，更佳90/10或95/5或更高。在一些實施例中，該等異構體中之一者將以至少99%之量存在。 本發明化合物亦可在構成此類化合物之原子中之一或多者處含有非天然比例之原子同位素。非天然比例之同位素可定義為在於自然界中發現之量至由100%所討論之原子組成之量的範圍內。舉例而言，該等化合物可併入放射性同位素，諸如氚(3 H)、碘-125 (125 I)或碳-14 (14 C)；或非放射性同位素，諸如氘(2 H)或碳-13 (13 C)。此類同位素變體可為在本申請案內他處描述之彼等者提供額外效用。舉例而言，本發明化合物之同位素變體可發現額外效用，包括(但不限於)作為診斷及/或成像試劑或作為細胞毒性/輻射毒性治療劑。另外，本發明化合物之同位素變體可具有改變之藥物動力學及藥效學特徵，其可有助於治療期間增強之安全性、耐受性或功效。本發明化合物之所有同位素變體無論是否具放射性均意欲涵蓋於本發明之範疇內。用較重同位素(諸如氘，亦即2 H)之取代可得到由更大代謝穩定性所產生之某些治療優勢。舉例而言，活體內半衰期可增大或劑量需要可減小。 具有式I之本發明化合物可以不同異構體形式存在。如本文所使用，術語順或反在化學技術中用於其習知意義，亦即，涉及該等取代基與相對於參照平面之彼此的位置，例如雙鍵或環系統(諸如十氫萘型環系統或氫醌環系統)：在順異構體中，該等取代基在參考平面之同一側面，在反異構體中該等取代基在相對側面。另外，不同構象異構體以及不同旋轉異構體涵蓋於本發明中。構象異構體為可藉由旋轉約一或多個σ鍵而不同的構象異構體。旋轉異構體為藉由旋轉約僅單一σ鍵而不同的構象異構體。化合物 本發明提供調節CCR(9)之活性的化合物。趨化因子受體為與細胞外配位體相互作用之整合膜蛋白質，諸如趨化因子，且介導細胞對配位體之反應，例如趨化性，提高細胞內鈣離子濃度等。因此，調節趨化因子受體功能，(例如，干擾趨化因子受體配位體相互作用)將調節趨化因子受體介導之反應，且治療或預防趨化因子受體介導之病狀或疾病。調節趨化因子受體功能包括誘導及抑制該功能兩者。所實現之調節類型將視化合物之特徵而定，亦即，拮抗劑或完全、部分或反向促效劑。 舉例而言，本發明化合物可作為有效CCR(9)拮抗劑之用，且此拮抗活性已在針對發炎(CCR(9)之標誌疾病病症中之一者)之動物測試中得到進一步確認。因此，本文所提供之化合物適用於醫藥組合物、用於治療CCR(9)介導之疾病之方法中，且適用作用於鑑別競爭性CCR(9)拮抗劑之分析中之對照物。 本文提供式(I)化合物：或其醫藥學上可接受之鹽，其中 Ar為5員至10員芳族或雜芳環，其視情況經一至三個R3 取代； L1 係選自由一鍵、C1 - 6 伸烷基，及C1 - 6 伸雜烷基組成之群， L2 係選自由一鍵、C1 - 6 伸烷基，及C1 - 6 伸雜烷基組成之群， Y為CO2 H或羧酸生物電等排物體； 各R1 及各R2a 獨立地選自由以下各者組成之群：鹵素、氰基、C1 - 6 烷基、C1 - 6 烷氧基、C1 - 6 鹵烷基、C1 - 6 鹵烷氧基、C3 - 6 環烷基及C2 - 6 烯基，其中該等烷基、環烷基及烯基部分視情況經選自氟基、OH、CN、C1 - 3 烷基、C1 - 3 鹵烷基及C1 - 3 烷氧基之一至三個成員取代； R2b 係選自由以下各者組成之群：H、鹵素、氰基、C1 - 6 烷基、C1 - 6 烷氧基、C3 - 6 環烷基及C2 - 6 烯基，其中該等烷基、環烷基及烯基部分視情況經選自氟基、CN、C1 - 3 烷基、C1 - 3 鹵烷基及C1 - 3 烷氧基之一至三個成員取代； 或視情況一個R2a 及R2b 在苯環之相鄰頂點處時可連接在一起，形成具有獨立地選自O、N及S之一或兩個環頂點之5員或6員雜環烷基環，其中該雜環烷基環視情況經選自氟基及C1 - 3 烷基之一至三個成員取代； 各R3 獨立地選自由以下各者組成之群：鹵素、氰基、C1 - 6 烷基、C1 - 6 烷氧基、C1 - 6 鹵烷基、C1 - 6 鹵烷氧基、C3 - 6 環烷基及C2 - 6 烯基； 下標m為0至4之整數；及 下標n為0至3之整數。 在一些實施例中，Y選自由以下組成之群：四唑基及四唑酮基，其中該四唑基或四唑酮基視情況經R取代，其中p為0、1或2且其中各R基團獨立地選自由以下各者組成之群：H、C1 -C6 烷基、C1 -C6 鹵烷基、C1 -C6 羥烷基、C1 -C6 烷氧基或C1 -C4 烷基-O-C1 -C4 烷基。 在一些實施例中，Y係選自由四唑基及四唑酮基組成之群，其中四唑基或四唑酮基視情況經C1 - 6 烷基、C1 - 6 鹵烷基、C1 - 6 羥烷基、-C1 - 6 烷氧基或C1 - 4 烷基-O-C1 - 4 烷基取代。 在一些實施例中，提供具有選自由以下組成之群的式子的化合物：或其醫藥學上可接受之鹽，其中該化合物實質上不含其他異構體。 在一些實施例中，提供具有下式之化合物：或其醫藥學上可接受之鹽，其中L2 為C1 - 3 伸烷基且其中該化合物實質上不含其他異構體。 在一些實施例中，提供具有式(I')之化合物：或其醫藥學上可接受之鹽，其中 Ar為5員至10員芳族或雜芳環，其視情況經一至三個R3 取代； L1 係選自由一鍵、C1 - 6 伸烷基，及C1 - 6 伸雜烷基組成之群， L2 係選自由一鍵、C1 - 6 伸烷基，及C1 - 6 伸雜烷基組成之群， 各R1 及各R2a 獨立地選自由以下各者組成之群：鹵素、氰基、C1 - 6 烷基、C1 - 6 烷氧基、C1 - 6 鹵烷基、C1 - 6 鹵烷氧基、C3 - 6 環烷基及C2 - 6 烯基，其中該等烷基、環烷基及烯基部分視情況經選自氟基、CN、C1 - 3 烷基、C1 - 3 鹵烷基及C1 - 3 烷氧基之一至三個成員取代； R2b 係選自由以下各者組成之群：H、鹵素、氰基、C1 - 6 烷基、C1 - 6 烷氧基、C3 - 6 環烷基及C2 - 6 烯基，其中該等烷基、環烷基及烯基部分視情況經選自氟基、CN、C1 - 3 烷基、C1 - 3 鹵烷基及C1 - 3 烷氧基之一至三個成員取代； 或視情況一個R2a 及R2b 在苯環之相鄰頂點處時可連接在一起，形成具有獨立地選自O、N及S之一或兩個環頂點之5員或6員雜環烷基環，其中該雜環烷基環視情況經選自氟基及C1 - 3 烷基之一至三個成員取代； 各R3 獨立地選自由以下各者組成之群：鹵素、氰基、C1 - 6 烷基、C1 - 6 烷氧基、C1 - 6 鹵烷基、C1 - 6 鹵烷氧基、C3 - 6 環烷基及C2 - 6 烯基； 下標m為0至4之整數；及 下標n為0至3之整數。 在一組實施例中，對於式(I)及式(I')中之每一者，Ar係選自苯、吡啶及喹啉，其中之每一者視情況經一至兩個R3 取代。 在式(I)及式(I')之一些所選實施例中，L1 係選自由一鍵、-CH2 -及-CH(CH3 )-組成之群。在式(I)之其他所選實施例中，L2 係選自由一鍵、-O-CH2 -、-CH(CH3 )-、-C(CH3 )2 -、-CH2 CH2 -、-CH2 -及-CH2 CH2 CH2 -組成之群。 在式(I)及式(I')之一些所選實施例中，n為1或2。在式(I)及式(I')之其他所選實施例中，m為1、2或3。 在其他實施例中，提供具有式(Ia)之合適之化合物：或其醫藥學上可接受之鹽。 在一組所選實施例中，Ar係選自苯、吡啶及喹啉，其中之每一者視情況經一至兩個R3 取代。 在另一組所選實施例中，L1 係選自由一鍵、-CH2 -及-CH(CH3 )-組成之群。在又另一組所選實施例中，L2 係選自由一鍵、-O-CH2 -、-CH(CH3 )-、-C(CH3 )2 -、-CH2 CH2 -、-CH2 -及-CH2 CH2 CH2 -組成之群。 在其他所選實施例中，合適之化合物係選自：或其醫藥學上可接受之鹽，其中該化合物實質上不含其他異構體。 在式(Ia1)、式(Ia2)及式(Ia3)內，所選實施例為其中Ar係選自由苯、吡啶及喹啉組成之群的彼等實施例，其中之每一者視情況經一至兩個R3 取代。在又其他實施例中，Ar係選自由1,3-伸苯基及1,4-伸苯基組成之群，其中之每一者視情況經一至兩個R3 取代。在涉及式(Ia1)、式(Ia2)及式(Ia3)之一些實施例中，L1 係選自由一鍵、-CH2 -及-CH(CH3 )-組成之群。在式(Ia1)、式(Ia2)及式(Ia3)之其他實施例中，L2 係選自由-O-CH2 -、-CH(CH3 )-、-C(CH3 )2 -、CH2 CH2 -、-CH2 -及-CH2 CH2 CH2 -組成之群。在式(Ia1)、式(Ia2)及式(Ia3)之又其他實施例中，R1 係選自由鹵素、氰基、C1 - 3 烷基、C1 - 3 烷氧基、C1 - 3 鹵烷基、C1 - 3 鹵烷氧基、C3 - 5 環烷基及C2 - 3 烯基組成之群。在式(Ia1)、式(Ia2)及式(Ia3)之又其他實施例中，R1 係選自由氯基、甲基、氰基、乙基、環丙基、三氟甲基及三氟甲氧基組成之群。 在其他所選實施例中，合適之化合物係選自：或其醫藥學上可接受之鹽，其中該化合物實質上不含其他異構體。 在其他實施例中，提供具有式(Ib)之合適之化合物：或其醫藥學上可接受之鹽。 在式(Ib)之一些實施例中，R2b 為氫。在式(Ib)之其他實施例中，Ar係選自由苯、吡啶及喹啉組成之群，其中之每一者視情況經一至兩個R3 取代。在式(Ib)之又其他實施例中，L1 係選自由一鍵、-CH2 -及-CH(CH3 )-組成之群。在式(Ib)之又其他實施例中，L2 係選自由一鍵、-O-CH2 -、-CH(CH3 )-、-C(CH3 )2 -、-CH2 CH2 -、-CH2 -及-CH2 CH2 CH2 -組成之群。 在其他所選實施例中，合適之化合物係選自：或其醫藥學上可接受之鹽，其中該化合物實質上不含其他異構體。 在式(Ib1)、式(Ib2)及式(Ib3)內，所選實施例為其中Ar係選自由苯、吡啶及喹啉組成之群的彼等實施例，其中之每一者視情況經一至兩個R3 取代。在涉及式(Ib1)、式(Ib2)及式(Ib3)之一些實施例中，Ar係選自由1,3-伸苯基及1,4-伸苯基組成之群，其中之每一者視情況經一至兩個R3 取代。在式(Ib1)、式(Ib2)及式(Ib3)之其他實施例中，R3 係選自由CH3 、CH2 CH3 、CH2 CH2 CH3 、CH(CH3 )2 及CH2 OH組成之群。在式(Ib1)、式(Ib2)及式(Ib3)之又其他實施例中，L1 係選自由一鍵、-CH2 -及-CH(CH3 )-組成之群。在式(Ib1)、式(Ib2)及式(Ib3)之又其他實施例中，L2 係選自由-O-CH2 -、-CH(CH3 )-、-C(CH3 )2 -、-CH2 CH2 -、-CH2 -及-CH2 CH2 CH2 -組成之群。在式(Ib1)、式(Ib2)及式(Ib3)之其他實施例中，R1 係選自由鹵素、氰基、C1 - 3 烷基、C1 - 3 烷氧基、C1 - 3 鹵烷基、C1 - 3 鹵烷氧基、C3 - 5 環烷基及C2 - 3 烯基組成之群，或R1 係選自由氯基、甲基、氰基、乙基、環丙基、三氟甲基及三氟甲氧基組成之群。 在其他所選實施例中，合適之化合物係選自：或其醫藥學上可接受之鹽，其中該化合物實質上不含其他異構體。化合物 之 製備 本文所提供之化合物可藉由以下通用方案來製備。開始由經適合取代之苯乙酸酯與經取代之鹵化硝基苯在鹼存在下反應，之後藉由碘代甲烷設定具有第四級中心α之2-羥吲哚環結構與羧酸之構架。拆分該等異構體，之後還原硝基且環化產生經取代之2-羥吲哚。在吲哚氮原子處反應以連接經取代之Ar基團或具有經連接之經取代Ar基團的連接子(L1 )，將產生所展示之目標化合物。熟習此項技術者將瞭解可遵循以下方案之通用引導進行修改以獲得各種式(I)化合物。 調節趨化因子活性之組合物 在另一態樣中，本發明提供調節趨化因子活性(尤其CCR(9)活性)之組合物。一般而言，調節人體及動物中之趨化因子受體活性的組合物將包含醫藥學上可接受之賦形劑或稀釋劑及具有式I、式I'、式Ia、式Ib、式Ia1、式Ia2、式Ia3、式Ia1'、式Ia2'、式Ia3'、式Ib1、式Ib2、式Ib3、式Ib1'、式Ib2'及式Ib3'中之任一者的化合物。 如本文中所使用之術語「組合物」意欲涵蓋包含規定量之規定成分的產物，以及直接或間接自規定量之規定成分之組合產生的任何產物。「醫藥學上可接受」意謂載劑、稀釋劑或賦形劑必需與調配物之其他成分相容且對其接受者無害。 用於投與本發明化合物之醫藥組合物可方便性地以單位劑型呈現且可藉由藥劑學技術中熟知之方法中之任一者製備。所有方法均包括使活性成分與構成一或多種附屬成分之載劑結合的步驟。一般而言，該等醫藥組合物係藉由使活性成分與液體載劑或細粉狀固體載劑或兩者均勻且緊密地結合，且隨後必要時使產物成形為所需調配物來製備。在醫藥組合物中，包括足以對疾病之過程或病狀起所需作用之活性目標化合物量。 含有活性成分之醫藥組合物可呈適於經口使用之形式，例如，呈錠劑、糖衣錠、口含劑、水相或油狀懸浮液、分散性散劑或顆粒劑、如美國專利第6,451,339號中所描述之乳化液及自動乳化劑、硬或軟膠囊，或糖漿劑或酏劑。意欲經口使用之組合物可根據任何此項技術已知用於製造醫藥組合物之方法來製備。此類組合物可含有一或多種選自以下各者之藥劑：甜味劑、調味劑、著色劑及保藏劑，以提供醫藥學上美觀且可口之製劑。錠劑含有與其他醫藥學上可接受之無毒賦形劑摻合的活性成分，該等賦形劑適用於製造錠劑。此等賦形劑可為例如惰性稀釋劑，諸如纖維素、二氧化矽、氧化鋁、碳酸鈣、碳酸鈉、葡萄糖、甘露糖醇、山梨糖醇、乳糖、磷酸鈣或磷酸鈉；粒化劑及崩解劑，例如玉米澱粉或褐藻酸；結合劑，例如PVP、纖維素、PEG、澱粉、明膠或阿拉伯膠；及潤滑劑，例如硬脂酸鎂、硬脂酸或滑石。錠劑可不包覆包衣或其可藉由已知技術包覆包衣(腸溶或以其他方式)以延遲在胃腸道中之崩解及吸收，且從而經較長時間段提供持續作用。舉例而言，可採用時間延遲材料，諸如單硬脂酸甘油酯或二硬脂酸甘油酯。其亦可藉由美國專利第4,256,108號；第4,166,452號；及第4,265,874號中所描述之該等技術進行包覆以形成用於控制釋放之滲透治療性錠劑。 用於口服使用之調配物亦可以硬明膠膠囊形式呈現，其中活性成分與惰性固體稀釋劑(例如碳酸鈣、磷酸鈣或高嶺土)混合；或以軟明膠膠囊形式呈現，其中活性成分與水或油狀介質(例如花生油、液體石蠟或橄欖油)混合。另外，乳液可用非水可混溶成分(諸如油)製備且用界面活性劑(諸如單二酸甘油酯、PEG酯及其類似物)穩定化。 水性懸浮液含有與適用於製造水性懸浮液之賦形劑摻合的活性材料。此類賦形劑為懸浮劑，例如羧甲基纖維素鈉、甲基纖維素、羥基丙基甲基纖維素、海藻酸鈉、聚乙烯吡咯啶酮、黃蓍膠以及阿拉伯膠；分散劑或濕潤劑可為天然產生之磷脂，例如卵磷脂，或環氧烷與脂肪酸的縮合產物，例如聚氧乙烯硬脂酸酯，或氧化乙烯與長鏈脂族醇的縮合產物，例如十七伸乙基氧基十六醇，或氧化乙烯與衍生自脂肪酸及己糖醇的偏酯的縮合產物，諸如聚氧乙烯山梨糖醇單油酸酯，或氧化乙烯與衍生自脂肪酸及己糖醇酐的偏酯的縮合產物，例如聚乙烯脫水山梨糖醇單油酸酯。水性懸浮液亦可含有一或多種防腐劑，例如對羥基苯甲酸乙酯或對羥基苯甲酸正丙酯；一或多種著色劑；一或多種調味劑；及一或多種甜味劑，諸如蔗糖或糖精。 油性懸浮液可藉由使活性成分懸浮於植物油(例如花生油、橄欖油、芝麻油或椰子油)中或礦物油(諸如液體石蠟)中來調配。油性懸浮液可含有增稠劑，例如蜂蠟、硬石蠟或鯨蠟醇。可添加甜味劑(諸如上述彼等甜味劑)及調味劑，以提供可口之經口製劑。此等組合物可藉由添加抗氧化劑(諸如抗壞血酸)來保存。 適用於藉由添加水來製備水性懸浮液之分散性粉末及顆粒可提供與分散劑或潤濕劑、懸浮劑及一或多種防腐劑摻合之活性成分。適合之分散劑或潤濕劑及懸浮劑如上文提及之試劑例示。亦可存在額外賦形劑，例如甜味劑、調味劑及著色劑。 本發明之醫藥組合物亦可呈水包油乳液形式。油相可為植物油，例如橄欖油或花生油；或礦物油，例如液體石蠟，或此等油之混合物。適合之乳化劑可為天然產生之膠狀物，例如阿拉伯膠或黃蓍膠；天然產生之磷脂，例如大豆、卵磷脂；及衍生自脂肪酸及己醣醇酐之酯或偏酯，例如脫水山梨糖醇單油酸酯；及該等偏酯與氧化乙烯之縮合產物，例如聚氧乙烯脫水山梨糖醇單油酸酯。乳液亦可含有甜味劑及調味劑。 糖漿及酏劑可用例如丙三醇、丙二醇、山梨糖醇或蔗糖之甜味劑來調配。此類調配物亦可含有緩和劑、防腐劑、調味劑及著色劑。口服溶液可與例如環糊精、PEG及界面活性劑組合製備。 該等醫藥組合物可呈無菌可注射水性或油性懸浮液形式。此懸浮液可根據已知技術使用上文已描述之彼等適合分散劑或濕潤劑及懸浮劑調配。無菌可注射製劑亦可為無毒非經腸可接受之稀釋劑或溶劑中之無菌可注射溶液或懸浮液，例如呈1,3-丁二醇中之溶液的形式。在該等可接受之媒劑及溶劑中，可採用者為水、林格氏溶液(Ringer's solution)及等張氯化鈉溶液。此外，無菌不揮發性油習知地用作溶劑或懸浮介質。出於此目的，可使用任何溫和非揮發性油，包括合成的單甘油酯或二甘油酯。另外，諸如油酸之脂肪酸可用於製備可注射劑。 本發明化合物亦可以用於直腸投與藥物之栓劑形式投與。此等組合物可藉由將藥物與適合的無刺激性賦形劑混合來製備，該賦形劑在常溫下為固體但在直腸溫度下為液體且因此在直腸中將融化以釋放藥物。此類材料為可可脂及聚乙二醇。另外，化合物可經由眼部遞送，藉助於溶液或軟膏投與。再者，目標化合物之經皮遞送可藉助於離子導入貼片及其類似物實現。 對於局部使用，可採用含有本發明化合物之乳膏、軟膏、凝膠劑、溶液或懸浮液。如本文所使用，局部應用亦意謂包括使用漱口水及漱口劑。 本發明醫藥組合物及方法可進一步包含如本文提及之其他治療活性化合物，諸如在治療上文所提及之病理性病狀中所採用之彼等化合物。 在一個實施例中，本發明提供由醫藥學上可接受之載劑與本發明之化合物組成的組合物。治療方法 視待治療之疾病及個體之病狀而定，本發明化合物及組合物可藉由經口、非經腸(例如肌肉內、腹膜內、靜脈內、ICV、腦池內注射或輸注、皮下注射或植入)、吸入、經鼻、經陰道、經直腸、舌下或局部投與途徑來投與，且可以含有習知的無毒醫藥學上可接受之載劑、佐劑及媒劑(適於各投與途徑)之適合的劑量單位調配物形式單獨或一起調配。本發明亦預期投與呈儲槽式調配物形式之本發明化合物及組合物。 在治療或預防需要趨化因子受體調節之病狀中，合適之劑量濃度通常為每天每公斤患者體重約0.001 mg至100 mg，其可以單一或多個劑量投與。較佳地，劑量濃度將為每天約0.01 mg/kg至約25 mg/kg；更佳每天約0.05 mg/kg至約10 mg/kg。適合的劑量濃度可為約每天0.01 mg/kg至25 mg/kg，每天約0.05 mg/kg至10 mg/kg，或每天約0.1 mg/kg至5 mg/kg。在此範圍內，劑量可為每天0.005 mg/kg至0.05 mg/kg，0.05 mg/kg至0.5 mg/kg，0.5 mg/kg至5.0 mg/kg，或5.0 mg/kg至50 mg/kg。對於口投而言，組合物較佳以錠劑形式提供，該等錠劑含有1.0毫克至1000毫克活性成分，特定言之1.0毫克、5.0毫克、10.0毫克、15.0毫克、20.0毫克、25.0毫克、50.0毫克、75.0毫克、100.0毫克、150.0毫克、200.0毫克、250.0毫克、300.0毫克、400.0毫克、500.0毫克、600.0毫克、750.0毫克、800.0毫克、900.0毫克及1000.0毫克活性成分以達成對待處理患者之劑量的症狀調節。化合物可按每天1至4次、較佳每天一次或兩次之方案投與。 然而，應理解，可改變任何特定患者之特定劑量濃度及給藥頻率且將視多種因素而定，包括所採用之特定化合物之活性、該化合物之代謝穩定性及作用時長、年齡、體重、遺傳特徵、一般健康狀況、性別、飲食、投與模式及時間、分泌速率、藥物組合、特定病狀之嚴重程度及經歷療法之主體。 在一些實施例中，本發明化合物可作為組合療法之部分投與。舉例而言，在本發明化合物之前、之後或與本發明之化合物組合投與一定量之化學治療劑或輻射。在一些實施例中，當化學治療劑或輻射單獨投與時該量為次治療劑。熟習此項技術者將瞭解「組合」可包括在治療中之組合(亦即，兩種或多於兩種藥物可作為混合物投與，或至少同時或至少在不同時間引入至個體中但使兩者均同時在個體之血流中投與)。另外，本發明之組合物可在第二治療方案之前或之後投與，例如在化學治療或輻射劑量之前或之後。 在又其他實施例中，本發明方法涉及過敏性疾病之治療，其中本發明之化合物或組合物單獨或與第二治療劑組合投與，其中該第二治療劑為抗組胺劑或消炎劑。當組合使用時，醫師可投與本發明之化合物或組合物與第二治療劑之組合。又，化合物或組合物與第二治療劑可以任何順序依次投與。 本發明之化合物及組合物可與具有相關效用之其他化合物及組合物組合以預防且治療所關注之病狀或疾病，諸如發炎性病狀及疾病，包括發炎性腸病(包括克羅恩氏病及潰瘍性結腸炎)、過敏性疾病、牛皮癬、異位性皮膚炎及哮喘，及上文所提及之彼等病變。一般熟習此項技術者可選擇適用於組合療法中之適當試劑。治療劑之組合可起協同作用以實現各種失調症之治療或預防。使用此方法，吾人可能夠以較低劑量之各藥劑實現治療功效，因此降低不利副作用之可能性。 在治療、預防、減輕、防治或降低炎症之風險中，本發明之化合物可與以下各者組合使用：抗炎劑或鎮痛劑(諸如鴉片促效劑)、脂肪加氧酶抑制劑(諸如5-脂肪加氧酶之抑制劑)、環加氧酶抑制劑(諸如環加氧酶-2抑制劑)、介白素抑制劑(諸如介白素-1抑制劑)、NMDA拮抗劑、氧化氮之抑制劑或氧化氮、胺基水楊酸鹽、皮質類固醇之合成之抑制劑，及其他免疫抑止藥物，非類固醇抗炎劑或細胞介素遏制抗炎劑(例如乙醯胺苯酚之化合物、阿司匹林(aspirin)、可待因(codeine)、生物TNF螯合劑、靶向α4β7之生物劑、ACE2抑制劑、蛋白激酶C抑制劑、芬太尼(fentanyl)、布洛芬(ibuprofen)、吲哚美辛、酮咯酸、嗎啡鹼、萘普生(naproxen)、非那西汀(phenacetin)、吡羅昔康(piroxicam)、類固醇鎮痛劑、舒芬太尼(sufentanyl)、蘇林酸、替尼達普(tenidap)及類似者)。□ 類似地，本發明之化合物可與以下各者一起投與：疼痛舒解劑；增強劑，諸如咖啡鹼、H2-拮抗劑、聚二甲矽氧烷、氫氧化鋁或氫氧化鎂；解充血劑，諸如偽麻黃鹼；止咳劑，諸如可待因；利尿劑；鎮靜或非鎮靜抗組胺劑；晚期抗原(VLA-4)拮抗劑；免疫抑制劑，諸如環孢素、他克莫司(tacrolimus)、雷帕黴素(rapamycin)、EDG受體促效劑或其他FK-506類型免疫抵制劑；類固醇；非類固醇抗哮喘劑，諸如β2-促效劑、白三烯拮抗劑或白三烯生物合成抑制劑；IV型磷酸二酯酶(PDE-IV)之抑制劑；膽固醇降低劑，諸如HMG-CoA還原酶抑制劑、錯隔劑或膽固醇吸收抑制劑；及抗糖尿病劑，諸如胰島素、α-葡糖苷酶抑制劑或格列酮(glitazone)。 本發明之化合物與第二活性成分之重量比可改變且將視各成分之有效劑量而定。一般而言，將使用各自之有效劑量。因此，舉例而言，當本發明之化合物與NSAID組合時，本發明之化合物與NSAID之重量比一般將在約1000:1至約1:1000，較佳約200:1至約1:200之範圍內。本發明之化合物與其他活性成分的組合一般亦將介於前述範圍內，但在各情況下，應使用各活性成分之有效劑量。治療或預防 CCR ( 9 ) 介導之 病狀或疾病之方法 在又一態樣中，本發明提供治療或預防CCR(9)介導之病狀或疾病的方法，藉由向患有此病狀或疾病之個體投與治療有效量之任何式I、式I'、式Ia、式Ib、式Ia1、式Ia2、式Ia3、式Ia1'、式Ia2'、式Ia3'、式Ib1、式Ib2、式Ib3、式Ib1'、式Ib2'或式Ib3'化合物。用於本發明方法之化合物包括根據式I、式I'、式Ia、式Ib、式Ia1、式Ia2、式Ia3、式Ia1'、式Ia2'、式Ia3'、式Ib1、式Ib2、式Ib3、式Ib1'、式Ib2'或式Ib3'之彼等化合物，上文如實施例所提供之彼等化合物、尤其以下文實例中所例示之彼等化合物，及本文中具有特定結構之彼等化合物。在本文定義「個體」包括動物，諸如哺乳動物，包括(但不限於)靈長類(例如，人類)、母牛、綿羊、山羊、馬、狗、貓、兔、大鼠、小鼠及類似動物。在較佳實施例中，個體為人類。 如本文所使用，片語「CCR(9)介導之病狀或疾病」及相關片語及術語係指藉由不適當(亦即，低於或大於正常) CCR(9)功能性活性表徵之病狀或疾病。不適當CCR(9)功能活性可由於正常不表現CCR(9)之細胞中CCR(9)表現、增大CCR(9)表現(導致例如發炎性及免疫調節失調症及疾病)或減少CCR(9)表現產生。不適當CCR(9)功能活性亦可由於正常不分泌TECK之細胞分泌TECK、增大TECK表現(導致例如發炎性及免疫調節失調症及疾病)或減少TECK表現而產生。CCR(9)介導之病狀或疾病可藉由不適當CCR(9)功能活性完全地或部分地介導。然而，CCR(9)介導之病狀或疾病為其中調節CCR(9)對潛在病狀或疾病產生一些效用(例如，CCR(9)拮抗劑在至少一些患者中之患者健康方面產生一些改良)的一者。 術語「治療有效量」意謂將引起研究人員、獸醫、醫生或其他臨床醫師正尋求之細胞、組織、系統或動物(諸如人類)之生物學或醫學反應的本發明化合物之量。 與炎症、免疫失調症、感染及癌症相關之疾病及病狀可藉由本發明化合物、組合物及方法治療或預防。在一組實施例中，人類或其他物種之疾病或病狀(包括慢性疾病)可用CCR(9)功能之抑制劑進行治療。此等疾病或病狀包括：(1)過敏性疾病，諸如全身性過敏反應或超敏反應、藥物過敏症、昆蟲蜇傷過敏症及食物過敏症，(2)發炎性腸道疾病，諸如克隆氏病、潰瘍性結腸炎、微觀結腸炎、回腸炎及腸炎，及手術後腸梗阻，(3)陰道炎，(4)牛皮癬及發炎性皮膚病，諸如皮膚炎、濕疹、異位性皮膚炎、過敏性接觸性皮炎、蕁麻疹及搔癢病，(5)脈管炎，(6)脊椎關節病，(7)硬皮病，(8)哮喘及呼吸道過敏性疾病，諸如過敏性哮喘、過敏性鼻炎、超敏肺病及其類似疾病，(9)自體免疫疾病，諸如纖維肌痛、僵直性脊椎炎、幼年類RA、斯蒂爾(Still's disease)、幼年多關節RA、幼年類少關節RA、風濕性多肌痛、類風濕性關節炎、牛皮癬性關節炎、骨關節炎、多關節關節炎、多發性硬化、全身性紅斑性狼瘡症、I型糖尿病、II型糖尿病、絲球體腎炎及類似疾病，(10)移植排斥反應(包括同種異體移植排斥反應)，(11)移植物抗宿主疾病(包括急性及慢性兩者)，(12)待抑制不當發炎性反應的其他疾病，諸如動脈粥樣硬化、肌炎、神經退化性疾病(例如，阿茲海默氏病(Alzheimer's disease))、腦炎、腦膜炎、肝炎、腎炎、敗血症、類肉瘤病、過敏性結膜炎、耳炎、慢性阻塞性肺病、鼻竇炎、白塞氏症候群(Behcet's syndrome)及痛風，(13)免疫介導之食物過敏症，諸如乳糜瀉(Coeliac/Celiac)，(14)肺纖維化及其他纖維變性疾病，(15)大腸急躁症，(16)原發性硬化性膽管炎，(17)癌症(包括原發性及轉移性兩者)，(18)細菌相關綜合症，諸如出血性結腸炎及溶血性尿毒綜合症，(19)黑色素瘤，(20)手術後腸梗阻，(21)肝炎及發炎性肝臟疾病，(22)休格連氏症候群。 在另一組實施例中，疾病或病狀可用CCR(9)功能之調節劑及促效劑治療。可藉由調節CCR(9)功能進行治療之疾病之實例包括癌症、心血管病、其中血管生成或新血管生成發揮作用之疾病(贅生性疾病、視網膜病變及黃斑變性)、感染性疾病(病毒感染(例如HIV感染)及細菌性感染)及免疫抑制疾病(諸如器官移植病狀及皮膚移植病狀)。術語「器官移植病狀」意謂包括骨髓移植病狀及實體器官(例如，腎臟、肝、肺、心臟、胰腺或其組合)移植病狀。 較佳地，本發明方法係關於治療選自以下之疾病或病狀：發炎性腸病，包括克羅恩氏病及潰瘍性結腸炎、過敏性疾病、牛皮癬、異位性皮膚炎及哮喘；自體免疫疾病，諸如類風濕性關節炎及免疫介導之食物過敏症，諸如乳糜瀉。 在又其他實施例中，本發明方法係關於治療牛皮癬，其中本發明之化合物或組合物單獨或與第二治療劑組合使用，該第二治療劑諸如皮質類固醇、潤滑劑、角質溶解劑、維生素D3 衍生物、PUVA及蒽三酚。 在其他實施例中，本發明方法係關於單獨或與諸如潤滑劑及皮質類固醇之第二治療劑組合使用本發明之化合物或組合物來治療異位性皮炎。 在其他實施例中，本發明方法係關於單獨或與諸如β2-促效劑及皮質類固醇之第二治療劑組合使用本發明之化合物或組合物來治療哮喘。套組及包裝 術語「套組」及「醫藥學上之套組」係指在一或多個合適之容器中包含一或多種醫藥組合物及其使用之說明書的商購套組或包裝。在一個實施例中，提供包含式I、式I'、式Ia、式Ib、式Ia1、式Ia2、式Ia3、式Ia1'、式Ia2'、式Ia3'、式Ib1、式Ib2、式Ib3、式Ib1'、式Ib2'或式Ib3'化合物，或其醫藥學上可接受之鹽及其投與之說明書的套組。在一個實施例中，提供包含式I、式I'、式Ia、式Ib、式Ia1、式Ia2、式Ia3、式Ia1'、式Ia2'、式Ia3'、式Ib1、式Ib2、式Ib3、式Ib1'、式Ib2'或式Ib3'化合物，或其醫藥學上可接受之鹽，一或多種(例如，一種、兩種、三種、一或兩種，或一至三種)額外治療劑及其投與之說明書的套組。 在一個實施例中，將本發明之化合物調配至包裝在單一包裝中之投藥單位中。單一包裝包括但不限於瓶子、防止兒童開啟瓶子、安瓿及試管。在一個實施例中，將本發明之化合物及視情況存在之額外治療劑調配至投藥單位中且每一單一投藥單位單獨地包裝在單一包裝中。此單獨包裝之單位可含有呈任何形式(包括但不限於液體形式、固體形式、粉末形式、顆粒形式、發泡粉末或錠劑、較或軟膠囊、乳液、懸浮液、糖漿、栓劑、錠劑、糖衣錠、口含劑、溶液、口腔貼片、薄膜、口服凝膠、咀嚼錠劑、口嚼錠)之醫藥組合物及一次性注射器。此單獨包裝之單位可在由紙、卡板、紙板、金屬箔及塑膠箔(例如泡殼包裝)中之一或多者組成的包裝中組合。一或多個投藥單位可一天投與一次或若干次。一或多個投藥單位可一天投與三次。一或多個投藥單位可一天投與兩次。一或多個投藥單位可在第一天投與且一或多個投藥單位可在後續天投與。額外組合療法 本發明之化合物可單獨或與一或多種其他藥物結合供應。可與本發明之化合物或組合物組合，單獨地或以相同醫藥組合物投與之治療劑之實例包括(但不限於)：CCR1、CCR2、CCR3、CCR4、CCR5、CCR6、CCR7、CCR8、CCR9、CCR10、CCR11、CXCR1、CXCR2、CXCR3、CXCR4、CXCR5、CXCR6、CXCR7、CX3CR1、ChemR23、C5aR、C5a及C5之調節劑，或其任何組合。在一些實施例中，調節劑為拮抗劑。 可與本發明之化合物或組合物組合，單獨地或以相同醫藥組合物投與之治療劑之實例包括(但不限於)：CCX354、CCX9588、CCX140、CCX872、CCX598、CCX6239、CCX9664、CCX2553、CCX2991、CCX282、CCX025、CCX507、CCX430、CCX765、CCX224、CCX662、CCX650、CCX832、CCX168、CCX168-M1、布瑞庫單抗(brazikumab)、布地奈德(budesonide)、優特克單抗(ustekinumab)、依維莫司(everolimus)、醋酸格拉替雷(glatiramer acetate)、那他珠單抗(natalizumab)、依那西普(etanercept)、黴酚酸嗎啉乙酯(mycophenolate mofetil)、布羅達單抗(brodalumab)、大麻二酚、弗若那單抗(foralumab)、塔羅金單抗(tralokinumab)、他米巴羅汀(tamibarotene)、美沙拉嗪(mesalazine)、戈利木單抗(golimumab)、替度魯肽(teduglutide)、英利昔單抗(infliximab)、羅比卡因(ropivacaine)、費格替尼(filgotinib)、艾托珠單抗(etrolizumab)、SHP-647、恩拉弗布(elafibranor)、ABC-294640、奧克珠單抗(ocrelizumab)、托法替尼(tofacitinib)、聚乙二醇化賽妥珠單抗(certolizumab pegol)、阿達木單抗(adalimumab)、沙格司亭(sargramostim)、阿巴西普(abatacept)、克拉黴素(clarithromycin)、GSK-2982772、阿帕司替尼(upadacitinib)、艾德沙樂(edasalonexent)、塞庫金單抗(secukinumab)、萬古黴素(vancomycin)、維多珠單抗(vedolizumab)、撒利多胺(thalidomide)、利妥昔單抗(rituximab)、卡曲得考(catridecacog)、RBX-2660、艾匹尼(Ampion)、硝唑尼特(nitazoxanide)、芬戈莫德(fingolimod)、托西利單抗(tocilizumab)、乙酸色布特酯(rosiptor acetate)、AST-120、里森基單抗(risankizumab)、特里崔斯達艾皮酯(telotristat etiprate)、來那度胺(lenalidomide)、阿里卡弗森(alicaforsen)、妥舒沙星(tosufloxacin)、干擾素β-1a、E-6011、KAG-308、地塞米松(dexamethasone)磷酸鈉、奧紮尼莫(ozanimod)、德司帕斯達比特里(dociparstat cobitolimod)、美沙拉嗪(mesalazine)、PUR-0110、阿普司特(apremilast)、美沙拉嗪、纈更昔洛韋(valganciclovir)、他克莫司(tacrolimus)、莫格森(mongersen)、瑞梅斯特塞-L(remestemcel-L)、GS-5745、E-6011、E-6007、卡他斯特甲基(carotegrast methyl)、匹利的桑(piclidenoson)、PF-06480605、巴柳氮(balsalazide)、吡美莫司(pimecrolimus)、美沙拉嗪、重組型干擾素β-1a、納曲酮(naltrexone)、阿達木單抗、阿米色利(amiselimod)、布瑞司定(brilacidin)、巴利昔單抗(basiliximab)、崔斯莫(etrasimod)、LP-02、羅格列酮(rosiglitazone)、普利卡肽(plecanatide)、拉喹莫德(laquinimod)、利福布汀+克拉黴素+氯法齊明(rifabutin + clarithromycin + clofazimine)、英利昔單抗(infliximab)、替爪奇單抗(tildrakizumab)、ω-3-羧酸、TOP-1288、皮非替尼(peficitinib)、利福黴素(rifamycin)、利福昔明(rifaximin)、JNJ-64304500、ASP-3291、DLX-105、齊留通(zileuton)、99mTc標記之磷脂結合蛋白V-128、ALT-836、巴菲尼(Biferonex)、克黴唑(clotrimazole)、吉韋諾他(givinostat)、豬鞭蟲卵、INV-103、K(D)PT、BI-655064、格類格拉肽(glepaglutide)、LYC-30937 EC、TRX-318、LY-3074828、乙酸拉芮肽(larazotide acetate)、IBP-9414、卡拉奇單抗(clazakizumab)、美沙拉嗪、艾克米松二丙酸酯(eclomethasone dipropionate)、NN-8828、奧諾奇單抗(olokizumab)、柏替木單抗(bertilimumab)、美迪斯麥(midismase)、KRP-203、潑尼龍(prednisolone)、PF-06687234、STNM-01、KHK-4083、FE-999301、DLX-105、VB-201、DNVX-078、利福昔明、梭菌屬丁酸MIYAIRI 588、OPS-2071、索塔妥林(sotrastaurin)、阿布里單抗(abrilumab)、QBECO、阿那白滯素(anakinra)、FFP-104、GLPG-1205、豆卡拉肽(dolcanatide)、PDA-002、莫拉司亭(molgramostim)、美沙拉嗪、甲硝噠唑(metronidazole)、重新意圖納曲酮(repurposed naltrexone)、維特茲單抗(vatelizumab)、澤卡塞辛(zucapsaicin)、環孢菌素、奧普瑞白介素(oprelvekin)、普瑞弗辛(prulifloxacin)、重組型人類乳鐵傳遞蛋白、艾利庫(Alequel)、SAN-300、STP-206、GLPG-0974、P-28-GST、N-6022、TNF α kinoid、ETX-201、低分子量肝素、ETX-201、GED-0507-34-Levo、甲硫腦啡肽乙酸酯(metenkefalin actate)+曲卡克肽乙酸酯(tridecactide actate)、HMPL-004、SB-012、TRK-170、β-1,3/1,6-葡聚糖、美沙拉嗪+N-乙醯半胱胺酸、99mTc-硫索單抗、奧沙拉嗪(olsalazine)、美沙拉嗪地衣芽孢桿菌、巴柳氮鈉、丙醯基-L-肉鹼、梭菌屬丁酸、倍氯米松二丙酸酯、乙醯嗎喃(acemannan)及SPD-480，或其任何組合。 可與本發明之化合物或組合物組合，單獨地或以相同醫藥組合物投與之治療劑之實例包括(但不限於)：IL-23拮抗劑、糖皮質激素促效劑、IL-6促效劑、IL-12拮抗劑、mTOR錯合物1抑制劑、mTOR抑制劑、細胞黏附分子抑制劑、整合素α-4/β-1拮抗劑、TNF拮抗劑、TNF接合劑、II型TNF受體調節劑、肌苷單磷酸去氫酶抑制劑、PurH嘌呤生物合成蛋白質抑制劑、介白素受體17A、拮抗劑、類大麻酚CB1受體調節劑、類大麻酚CB2受體調節劑、類大麻酚受體調節劑、CD3拮抗劑、IL-13拮抗劑、視黃酸受體α促效劑、視黃酸受體β促效劑、類視黃素受體促效劑、環加氧酶抑制劑、TNF α配位體抑制劑、類升糖素肽2促效劑、鈉通道抑制劑、Jak1酪胺酸激酶抑制劑、整合素α-4/β-7拮抗劑、整合素α-E拮抗劑、整合素β-7拮抗劑、免疫球蛋白G2調節劑、MAdCAM抑制劑、胰島素敏化劑、PPAR α促效劑、PPAR δ促效劑、膠原蛋白調節劑、二氫神經醯胺δ 4去飽和酶抑制劑、神經鞘胺醇激酶1抑制劑、神經鞘胺醇激酶2抑制劑、aB-淋巴細胞抗原CD20抑制劑、JAK酪胺酸激酶抑制劑、Jak3酪胺酸激酶抑制劑、CSF-1促效劑、GM-CSF受體促效劑、細胞毒素T-淋巴細胞蛋白質4刺激劑、T細胞表面醣蛋白CD28抑制劑、RIP-1激酶抑制劑、核因子κ B抑制劑、IL-17拮抗劑、肽聚糖識別蛋白質抑制劑、整合素α-4/β-7拮抗劑、B淋巴細胞抗原CD20抑制劑、因子XIII促效劑、幹細胞抗原1抑制劑、類大麻酚受體拮抗劑、神經鞘胺醇-1-磷酸受體-1調節劑、IL-6拮抗劑、IL-6受體調節劑、SH2結構域肌醇磷酸酶1刺激劑、色胺酸5-羥化酶抑制劑、ICAM1基因抑制劑、DNA解旋酶抑制劑、拓樸異構酶IV抑制劑、干擾素β配位體、弗拉塔凱配位體抑制劑、EP4前列腺素受體促效劑、神經鞘胺醇-1-磷酸受體-1促效劑、神經鞘胺醇-1-磷酸受體-1調節劑、神經鞘胺醇-1-磷酸受體-5調節劑、組織蛋白酶G抑制劑、補碼級聯抑制劑、彈性蛋白酶抑制劑、肝素促效劑、L-選擇素拮抗劑、P-選擇素拮抗劑、核因子κ B抑制劑、TLR-9促效劑、介白素-1 β配位體調節劑、PDE 4抑制劑、DNA聚合酶抑制劑、SMAD-7抑制劑、TGF β 1配位體抑制劑、金屬蛋白酶-9抑制劑、弗拉塔凱配位體抑制劑、整合素拮抗劑、腺苷A3受體促效劑、腫瘤壞死因子15配位體抑制劑、IL-10拮抗劑、IL-2拮抗劑、IL-4拮抗劑、干擾素γ受體拮抗劑、干擾素β配位體、類鴉片受體拮抗劑、IL-2受體α次單位抑制劑、神經鞘胺醇1磷酸磷酸酶1刺激劑、胰島素敏化劑、PPAR γ促效劑、利鈉肽受體C促效劑、n醯基轉移酶抑制劑、載脂蛋白C3拮抗劑、轉接分子crk抑制劑、IL-8拮抗劑、介白素-1 β配位體抑制劑、Src酪胺酸激酶抑制劑、Syk酪胺酸激酶抑制劑、DNA RNA聚合酶抑制劑、RNA聚合酶抑制劑、黑皮質素促效劑、5-脂肪加氧酶抑制劑、組織因子抑制劑、干擾素β配位體、緩激肽受體調節劑、組蛋白脫乙醯基酶抑制劑、P2X7嘌呤受體促效劑、粒線體10 kDa熱衝擊蛋白質刺激劑、CD40配位體受體拮抗劑、類升糖素肽2促效劑、F1F0 ATP合成酶調節劑、CD3拮抗劑、連蛋白抑制劑、環加氧酶抑制劑、脂肪加氧酶調節劑、IL-21拮抗劑、CCR3趨化激素拮抗劑、伊紅趨素配位體抑制劑、超氧化歧化酶調節劑、神經鞘胺醇-1-磷酸受體-1促效劑、CD29調節劑、介白素-10配位體、CHST15基因抑制劑、OX40配位體抑制劑、IL-6受體調節劑、核因子κ B抑制劑、抑瘤素M受體調節劑、STAT抑制劑、STAT-3抑制劑、TLR-2拮抗劑、TLR-4拮抗劑、RNA聚合酶抑制劑、蛋白激酶C α抑制劑、蛋白激酶C β抑制劑、蛋白激酶C δ抑制劑、蛋白激酶C ε抑制劑、蛋白激酶C η抑制劑、蛋白激酶C θ抑制劑、I型IL-1受體拮抗劑、CD40配位體抑制劑、CD40配位體受體拮抗劑、G蛋白偶聯受體84拮抗劑、鳥苷酸環化酶受體促效劑、CD49b拮抗劑、香草精類VR1促效劑、鈣調神經磷酸酶抑制劑、IL-11促效劑、PDGF受體促效劑、DNA解旋酶抑制劑、乳鐵傳遞蛋白刺激劑、整合素α-1/β-1拮抗劑、自由脂肪酸受體2拮抗劑、醇去氫酶5抑制劑、谷胱甘肽還原酶抑制劑、干擾素γ受體拮抗劑、低分子量肝素、PPAR γ促效劑、ACTH受體促效劑、促腎上腺皮質激素配位體、類鴉片成長因子受體促效劑、IL-6拮抗劑、介白素-1 β配位體調節劑、核因子κ B抑制劑、GATA 3轉錄因子抑制劑、核因子κ B抑制劑、氧化還原酶抑制劑、糖皮質激素促效劑、干擾素γ受體促效劑，或其任何組合。實例 提供以下實例以進行說明，而非限制所主張之發明。 以下所使用之試劑及溶劑可獲自市售來源，諸如Aldrich Chemical Co. (Milwaukee, Wisconsin, USA)。在Varian Mercury 400 MHz NMR光譜儀上記錄1 H-NMR。相對於TMS提供顯著峰且按以下順序列表：多重性(s，單重峰；d，二重峰；t，三重峰；q，四重峰；m，多重峰)及質子數。質譜分析結果報導為質量與電荷之比率，繼而各離子之相對豐度(在括弧中)。在表中，針對含有最常見原子同位素之M+H (或如所述，M-H)離子，報導單一m/e值。在所有情況下，同位素圖案對應於預期式。使用配備有Agilent Zorbax SB-C18，2.1 × 50 mm，用於樣本傳遞之5 μ管柱的HP1100 HPLC在Hewlett-Packard MSD電噴霧質譜儀上進行電噴霧電離(ESI)質譜分析。通常，使分析物以0.1 mg/mL溶解於甲醇中且用遞送溶劑輸注1微升至質譜儀中，其自100道爾頓掃描至1500道爾頓。可在陽性ESI模式中，使用乙腈/水(具有1%甲酸)作為遞送溶劑來分析所有化合物。亦可在陰性ESI模式中，使用含2 mM NH4 OAc之乙腈/水作為遞送系統來分析下文所提供之化合物。 在實例中及在本發明之說明書通篇中使用以下縮寫： HPLC，高壓液相層析；DMF，二甲基甲醯胺；TFA，三氟乙酸；THF，四氫呋喃；EtOAc，乙酸乙酯；BOC2 O，二碳酸二-第三丁酯或BOC酸酐；HPLC，高壓液相層析；DIPEA，二異丙基乙胺；HBTU，O - (苯并三唑-1-基)-N ,N ,N ' ,N ' -四甲基脲六氟磷酸酯；dppf，1,1'-雙(二苯基膦基)二茂鐵；Pd2 (dba)3 ，參(二苯亞甲基丙酮)二鈀(0)；DIPEA，二異丙基乙胺；DMP，二甲基鄰苯二甲酸酯；Me，甲基；Et，乙基；DCM，二氯甲烷。 可如下文所描述，使用熟習此項技術者已知之多種反應物，合成本發明範疇內之化合物。熟習此項技術者亦將認識到，可採用替代方法來合成本發明之目標化合物，且在本文件之主體內描述之方法並非窮盡性的，但提供相關化合物之廣泛可應用且實際的途徑。 本專利中所揭示之某些分子可以不同對映異構體及非對映異構體形式存在且主張此等化合物之所有此類變體。 用於合成本文中之關鍵化合物之實驗程序的詳細描述產生鑑別其之物理資料以及與其相關的結構繪圖所描述之分子。 熟習此項技術者亦將認識到，在有機化學中之標準處理程序期間，常常使用酸及鹼。在本發明內所描述之實驗程序期間，有時產生母體化合物之鹽，只要其具有所需固有酸性或鹼性。實例 1 ： ( 3R )- 5 - 氯 - 3 -( 2 , 2 - 二甲基色滿 - 6 - 基 )- 3 - 甲基 - 吲哚啉 - 2 - 酮之合成 a) 在90℃下在回流冷凝器及氮氣氛圍下加熱三氟甲磺酸銀(0.385 g，1.50 mmol)於1,2-二氯乙烷(1.0 L)中之溶液3小時。在混濁混合物冷卻至室溫之後添加4-羥苯基乙酸甲酯(24.9 g，150 mmol)。歷經10分鐘逐滴添加含異戊二烯(15.3 g，225 mmol)之1,2-二氯乙烷(100 mL)且在室溫下攪拌混合物2小時。使溶液濃縮，稀釋於EtOAc (150 mL)中，且用NaHCO3 飽和水溶液(2 × 100 mL)及1 M NaHSO4 (2 × 100 mL)洗滌。有機層經Na2 SO4 乾燥，過濾且在真空中濃縮。藉由急驟層析(1%至10% EtOAc之己烷溶液)純化粗物質來溶離出2-(2,2-二甲基色滿-6-基)乙酸甲酯。 b) 在氮氣氛圍下向第三丁醇鈉(93.0 g，963 mmol)於無水N -甲基吡咯啶酮(500 mL)中之經冷卻(-30℃)溶液中緩慢添加2-(2,2-二甲基色滿-6-基)乙酸甲酯(80.8 g，344 mmol)，之後添加4-氯-2-氟硝基苯(62.1 g，354 mmol)，及更多N -甲基吡咯啶酮(150 mL)。在-30℃下攪拌1小時之後，藉由注射器添加碘代甲烷(42.8 mL，688 mmol)且再攪拌混合物20分鐘。藉由添加3 M HCl (600 mL)淬滅反應且使混合物升溫至室溫。反應混合物用甲基第三丁基醚(1 × 500 mL)萃取，經Na2 SO4 乾燥，經由矽膠塞過濾，且在真空中濃縮，得到褐色固體。將粗物質在異丙醇(520 mL)、水(260 mL)及乙二醇(340 g)之溶液中稀釋且接著冷卻至0℃。添加氫氧化鉀(130 g，2.32 mol)且將溶液加熱至100℃持續4小時。在反應完成之後，使混合物冷卻回至0℃，用3 M HCl水溶液酸化至pH 3，且用EtOAc (2 × 300 mL)萃取。有機層經Na2 SO4 乾燥，經由矽膠塞過濾，且在真空中濃縮，得到2-(5-氯-2-硝基-苯基)-2-(2,2-二甲基色滿-6-基)丙酸。 c) 在室溫下將乙二醯氯(2.10 mL，24.0 mmol)及二甲基甲醯胺(0.10 mL)依序添加至2-(5-氯-2-硝基-苯基)-2-(2,2-二甲基色滿-6-基)丙酸(7.21 g，18.5 mmol)於二氯甲烷(100 mL)中之攪拌溶液中。在1.5小時之後，濃縮反應混合物且再溶解於二氯甲烷(100 mL)中。添加三乙胺(7.77 mL，55.2 mmol)及(S )-(+)-苯甘胺醇(2.54 g，18.5 mmol)且使混合物在室溫下攪拌直至反應完成(1小時)。濃縮混合物，稀釋於EtOAc (300 mL)中，且用1 M HCl水溶液(1 × 200 mL)洗滌。有機層經Na2 SO4 乾燥，過濾且在真空中濃縮。藉由急驟層析(1%至8% THF之DCM溶液)純化粗物質來分離出2-(5-氯-2-硝基-苯基)-2-(2,2-二甲基色滿-6-基)-N -(2-羥基-1-苯基-乙基)丙醯胺之非對映異構體。經由後續轉變獲取第二次溶離之非對映異構體。 d) 向2-(5-氯-2-硝基-苯基)-2-(2,2-二甲基色滿-6-基)-N -(2-羥基-1-苯基-乙基)丙醯胺(3.95 g，7.76 mmol)及乙酸(4 mL)於甲醇(80 mL)中之溶液中添加鐵粉(4.0 g，71.7 mmol)且將反應混合物加熱至70℃持續2小時。冷卻至室溫後，混合物用EtOAc (150 mL)稀釋且用1 M HCl (1 × 100 mL)及水(1 × 100 mL)洗滌。有機層經Na2 SO4 乾燥，過濾且在真空中濃縮。藉由急驟層析(0%至40% EtOAc之己烷溶液)純化粗物質，得到(3R )-5-氯-3-(2,2-二甲基色滿-6-基)-3-甲基-吲哚啉-2-酮。實例 2 ： ( 3R )- 5 - 氯 - 3 -( 2 , 2 - 二甲基色滿 - 6 - 基 )- 3 - 甲基 - 吲哚啉 - 2 - 酮之替代性合成 在100℃下加熱2-(5-氯-2-硝基-苯基)-2-(2,2-二甲基色滿-6-基)丙酸(37.3 g，95.6 mmol)及(S )-1-(4-氯苯基)乙胺於異丙醇(150 mL)及水(50 mL)中之溶液直至所有固體溶解。接著使溶液逐漸冷卻至室溫且靜置以不受干擾擱置隔夜。過濾自溶液形成之鹽且用2:1 IPA-H2 O (180 mL)洗滌，得到純結晶物質(17.0 g，33%，er ＞ 100:1，呈游離形式)。將2-(5-氯-2-硝基-苯基)-2-(2,2-二甲基色滿-6-基)丙酸(546 mg，1.0 mmol)、鐵粉(224 mg，4.0 mmol)及乙酸(480 mg，8.0 mmol)之(S )-1-(4-氯苯基)乙胺鹽於甲醇(5.0 mL)中之溶液加熱至70℃持續1小時。冷卻至室溫後，混合物用EtOAc (50 mL)稀釋且用1 M HCl (1 × 50 mL)及水(1 × 50 mL)洗滌。有機層經Na2 SO4 乾燥，過濾且在真空中濃縮。藉由急驟層析(0%至40% EtOAc之己烷溶液)純化，得到(3R )-5-氯-3-(2,2-二甲基色滿-6-基)-3-甲基-吲哚啉-2-酮。實例 3 ： 3 -[( 3R )- 5 - 氯 - 3 -( 2 , 2 - 二甲基色滿 - 6 - 基 )- 3 - 甲基 - 2 - 側氧基 - 吲哚啉 - 1 - 基 ] 苯甲酸之合成 向(3R )-5-氯-3-(2,2-二甲基色滿-6-基)-3-甲基-吲哚啉-2-酮(45 mg，0.13 mmol)、第三丁基-3-碘苯甲酸酯(80 mg，0.27 mmol)、反- N , N ' -二甲基環己烷-1,2-二胺(10 mg，0.07 mmol)及碳酸鉀(70 mg，0.51 mmol)於二噁烷(2.5 mL)中之溶液中添加碘化銅(10 mg，0.053 mmol)。用氮氣吹掃混合物且加熱至100℃。在1小時之後，使混合物冷卻至室溫且用EtOAc (20 mL)稀釋。有機層用1 M HCl (1 × 20 mL)、水(1 × 20 mL)洗滌，經Na2 SO4 乾燥，過濾，且在真空中濃縮。將粗物質在二氯甲烷(1 mL)及三氟乙酸(2 mL)中稀釋且在室溫下攪拌5小時。濃縮混合物且藉由反相HPLC (C18管柱，具有0.1% TFA之乙腈-H2 O作為溶離劑)純化，得到標題化合物。1 H NMR (400 MHz, 氯仿-d ) δ 8.22 - 8.09 (m, 2H), 7.69 (dddd,J = 8.0, 1.8, 1.3, 0.4 Hz, 1H), 7.66 - 7.58 (m, 1H), 7.26 - 7.17 (m, 2H), 7.06 (d,J = 2.3 Hz, 1H), 6.99 (ddd,J = 8.5, 2.5, 0.6 Hz, 1H), 6.88 - 6.81 (m, 1H), 6.73 (d,J = 8.6 Hz, 1H), 2.76 (t,J = 6.7 Hz, 2H), 1.87 (s, 3H), 1.78 (t,J = 6.7 Hz, 2H), 1.32 (d,J = 1.5 Hz, 6H); )；MS: C27 H25 ClNO4 [M + H]+ 之(ES)m/z 計算值462.1，實驗值462.5。實例 4 ： 4 -[[( 3R )- 5 - 氯 - 3 -( 2 , 2 - 二甲基色滿 - 6 - 基 )- 3 - 甲基 - 2 - 側氧基 - 吲哚啉 - 1 - 基 ] 甲基 ] 苯甲酸之合成 在氮氣下向(3R )-5-氯-3-(2,2-二甲基色滿-6-基)-3-甲基-吲哚啉-2-酮(45 mg，0.13 mmol)於無水二甲基甲醯胺(0.80 mL)中之經冷卻(0℃)溶液中添加氫化鈉(20 mg，60%懸浮液於礦物油中，0.50 mmol)。在0℃下攪拌10分鐘之後，使溶液升溫至室溫且添加4-(氯甲基)苯甲酸甲酯(25 mg，0.14 mmol)。在室溫下將混合物攪拌30分鐘，之後藉由添加1 M HCl (25 mL)謹慎地淬滅反應且用EtOAc (50 mL)萃取。有機層用水(1 × 20 mL)洗滌，經Na2 SO4 乾燥，過濾且在真空中濃縮。將粗物質再溶解於乙醇(2 mL)及水(1 mL)之混合物中。添加單水合氫氧化鋰(100 mg，2.4 mmol)且在50℃下攪拌混合物30分鐘。冷卻至室溫後，藉由添加1 M HCl (25 mL)淬滅反應且用EtOAc (50 mL)萃取。有機層用水(1 × 20 mL)洗滌，經Na2 SO4 乾燥，過濾且在真空中濃縮。藉由反相HPLC (C18管柱，具有0.1% TFA之乙腈-H2 O作為溶離劑)純化粗物質，得到標題化合物。1 H NMR (400 MHz, 氯仿-d) δ 8.05 (d,J = 8.2 Hz, 2H), 7.34 (d,J = 8.1 Hz, 2H), 7.19 - 7.12 (m, 2H), 6.99 (d,J = 2.4 Hz, 1H), 6.91 (dd,J = 8.6, 2.5 Hz, 1H), 6.72 (d,J = 8.5 Hz, 1H), 6.67 - 6.60 (m, 1H), 5.09 - 4.89 (m, 2H), 2.74 (t,J = 6.8 Hz, 2H), 1.81 (s, 3H), 1.78 (t,J = 6.7 Hz, 2H), 1.32 (s, 6H)；MS: C28 H27 ClNO4 [M + H]+ 之(ES)m/z 計算值476.1，實驗值476.2。實例 5 ： 3 -[( 3R )- 3 -( 4 - 第三丁基苯基 )- 5 - 氯 - 3 - 甲基 - 2 - 側氧基 - 吲哚啉 - 1 - 基 ] 苯甲酸之合成 a) 在氮氣氛圍下向氫化鈉(1.30 g，39.9 mmol)於無水二甲基甲醯胺(5 mL)中之經冷卻(0℃)溶液中緩慢添加含對第三丁基苯乙酸甲酯(1.70 g，8.22 mmol)之二甲基甲醯胺(5 mL)且使混合物在0℃下攪拌30分鐘。然後，歷經10分鐘逐滴添加含4-氯-2-氟硝基苯(1.60 g，9.05 mmol)之二甲基甲醯胺(3 mL)。在0℃下攪拌1.5小時之後，添加碘代甲烷(0.51 mL，16.4 mmol)且使混合物升溫至室溫且再攪拌3小時。藉由添加NH4 Cl飽和水溶液(50 mL)來淬滅反應。混合物用EtOAc (2 × 50 mL)萃取且有機層經Na2 SO4 乾燥，過濾，且在真空中濃縮。藉由急驟層析(0%至20% EtOAc之己烷溶液)純化，得到2-(4-第三丁基苯基)-2-(3-氯苯基)丙酸酯。將化合物溶解於異丙醇(40 mL)及具有氫氧化鉀(2.3 g，41.1 mmol)之水(20 mL)中且在100℃加熱混合物2小時。使混合物冷卻至室溫，用1 M HCl酸化至pH 3，且用EtOAc (2 × 50 mL)萃取。經合併之有機層經Na2 SO4 乾燥，過濾且真空濃縮。藉由急驟層析(0%至30% EtOAc之己烷溶液)純化粗物質，得到2-(4-第三丁基苯基)-2-(3-氯苯基)丙酸。 b) 在室溫下將乙二醯氯(0.57 mL，6.6 mmol)及二甲基甲醯胺(4滴)依序添加至2-(4-第三丁基苯基)-2-(3-氯苯基)丙酸(2.11 g，5.5 mmol)於二氯甲烷(35 mL)中之攪拌溶液中。在2小時之後，濃縮反應混合物且再溶解於二氯甲烷(30 mL)中。添加三乙胺(2.3 mL，16.5 mmol)及(S)-(+)-苯甘胺醇(750 mg，5.5 mmol)且使混合物在室溫下攪拌1小時。濃縮混合物，稀釋於EtOAc (100 mL)中且用1 M HCl水溶液(1 ×50 mL)洗滌。有機層經Na2 SO4 乾燥，過濾且在真空中濃縮。藉由急驟層析(1%至15% EtOAc之DCM溶液)純化粗物質來分離出(2R )-2-(4-第三丁基苯基)-2-(3-氯苯基)-N - [( 1R )-2-羥基-1-苯基-乙基)]丙醯胺之非對映異構體。經由後續轉變獲取第二次溶離之非對映異構體。 c) 向(2R )-2-(4-第三丁基苯基)-2-(3-氯苯基)-N - [( 1R )-2-羥基-1-苯基-乙基)]丙醯胺(250 mg，0.52 mmol)及乙酸(0.22 mL)於甲醇(2.6 mL)中之溶液中添加鐵粉(87 mg，1.56 mmol)且將反應混合物加熱至70℃持續2小時。冷卻至室溫後，混合物用EtOAc (20 mL)稀釋且用1 M HCl (1 × 10 mL)及水(1 × 10 mL)洗滌。有機層經Na2 SO4 乾燥，過濾且在真空中濃縮。藉由急驟層析(0%至40% EtOAc之己烷溶液)純化粗物質，得到(3R )-3-(4-第三丁基苯基)-5-氯-3-甲基-吲哚啉-2-酮。 d) 向(3R )-3-(4-第三丁基苯基)-5-氯-3-甲基-吲哚啉-2-酮(34 mg，0.11 mmol)、第三丁基-3-碘苯甲酸酯(65 mg，0.22 mmol)、反-N,N'-二甲基環己烷-1,2-二胺(10 mg，0.07 mmol)及碳酸鉀(70 mg，0.51 mmol)於二噁烷(2.5 mL)中之溶液中添加碘化銅(10 mg，0.053 mmol)。用氮氣吹掃混合物且加熱至100℃。在1小時之後，使混合物冷卻至室溫且用EtOAc (20 mL)稀釋。有機層用1 M HCl (1 × 20 mL)、水(1 × 20 mL)洗滌，經Na2 SO4 乾燥，過濾，且在真空中濃縮。將粗物質在二氯甲烷(1 mL)及三氟乙酸(2 mL)中稀釋且在室溫下攪拌5小時。濃縮混合物且藉由反相HPLC (C18管柱，具有0.1% TFA之乙腈-H2 O作為溶離劑)純化，得到標題化合物。1 H NMR (400 MHz, 氯仿-d ) δ 8.18 - 8.10 (m, 2H), 7.72 - 7.59 (m, 2H), 7.40 - 7.35 (m, 2H), 7.29 (d,J = 2.1 Hz, 1H), 7.28 - 7.26 (m, 1H), 7.24 (d,J = 7.7 Hz, 2H), 6.87 - 6.81 (m, 1H), 1.91 (s, 3H), 1.30 (s, 9H)；MS: C26 H25 ClNO3 [M + H]+ 之(ES)m/z 計算值434.1，實驗值434.2。實例 6 ： 5 -[( 3R )- 5 - 氯 - 3 -( 2 , 2 - 二甲基色滿 - 6 - 基 )- 3 - 甲基 - 2 - 側氧基 - 吲哚啉 - 1 - 基 ]- 2 - 甲氧基 - 苯甲酸之合成 向(3R )-5-氯-3-(2,2-二甲基色滿-6-基)-3-甲基吲哚啉-2-酮(60 mg，0.18 mmol)、5-碘-2-甲氧基苯甲酸甲酯(80 mg，0.27 mmol)、反-N,N'-二甲基環己烷-1,2-二胺(10 mg，0.07 mmol)及碳酸鉀(102 mg，0.73 mmol)於二噁烷(3.0 mL)中之溶液中添加碘化銅(20 mg，0.10 mmol)。用氮氣吹掃混合物且加熱至100℃。在1小時之後，使混合物冷卻至室溫且用EtOAc (20 mL)稀釋。有機層用1 M HCl (1 × 20 mL)、水(1 × 20 mL)洗滌，經Na2 SO4 乾燥，過濾，且在真空中濃縮。將粗物質再溶解於乙醇(2 mL)及水(1 mL)之混合物中。添加單水合氫氧化鋰(100 mg，2.4 mmol)且在50℃下攪拌混合物30分鐘。冷卻至室溫後，藉由添加1 M HCl (25 mL)淬滅反應且用EtOAc (50 mL)萃取。有機層用水(1 × 20 mL)洗滌，經Na2 SO4 乾燥，過濾且在真空中濃縮。藉由反相HPLC (C18管柱，具有0.1% TFA之乙腈-H2 O作為溶離劑)純化粗物質，得到標題化合物。1 H NMR (400 MHz,氯仿-d ) δ 8.21 (d,J = 2.7 Hz, 1H), 7.66 (dd,J = 8.9, 2.7 Hz, 1H), 7.29 - 7.16 (m, 3 H), 7.01 (d,J = 2.4 Hz, 1H), 6.96 (dd,J = 8.6, 2.5 Hz, 1H), 6.78 (dd,J = 8.1, 0.7 Hz, 1H), 6.73 (d,J = 8.6 Hz, 1H), 4.13 (s, 3H), 2.75 (t,J = 6.7 Hz, 2H), 1.85 (s, 3H), 1.78 (t,J = 6.7 Hz, 2H), 1.32 (s, 6H)；MS: C28 H27 ClNO5 [M + H]+ 之(ES)m/z 計算值492.2，實驗值492.3。實例 7 ： 5 -[( 3R )- 3 -( 2 , 2 - 二甲基色滿 - 6 - 基 )- 3 , 5 - 二甲基 - 2 - 側氧基 - 吲哚啉 - 1 - 基 ]- 2 - 甲基 - 苯甲酸之合成 向(3R )-3-(2,2-二甲基色滿-6-基)-3,5-二甲基吲哚啉-2-酮(32 mg，0.10 mmol)、5-碘-2-甲基苯甲酸甲酯(36 mg，0.13 mmol)、反-N,N'-二甲基環己烷-1,2-二胺(10 mg，0.07 mmol)及碳酸鉀(28 mg，0.20 mmol)於二噁烷(3.0 mL)中之溶液中添加碘化銅(6.0 mg，0.03 mmol)。用氮氣吹掃混合物且加熱至100℃。在1小時之後，使混合物冷卻至室溫且用EtOAc (20 mL)稀釋。有機層用1 M HCl (1 × 20 mL)、水(1 × 20 mL)洗滌，經Na2 SO4 乾燥，過濾，且在真空中濃縮。將粗物質再溶解於乙醇(2 mL)及水(1 mL)之混合物中。添加單水合氫氧化鋰(100 mg，2.4 mmol)且在50℃下攪拌混合物30分鐘。冷卻至室溫後，藉由添加1 M HCl (25 mL)淬滅反應且用EtOAc (50 mL)萃取。有機層用水(1 × 20 mL)洗滌，經Na2 SO4 乾燥，過濾且在真空中濃縮。藉由反相HPLC (C18管柱，具有0.1% TFA之乙腈-H2 O作為溶離劑)純化粗物質，得到標題化合物。1 H NMR (400 MHz, 氯仿-d ) δ 8.19 (t,J = 1.9 Hz, 1H), 8.13 - 8.06 (m, 1H), 7.76 - 7.69 (m, 1H), 7.61 (t,J = 7.9 Hz, 1H), 7.14 - 7.03 (m, 3H), 7.03 - 6.97 (m, 1H), 6.86 - 6.77 (m, 1H), 6.71 (d,J = 8.6 Hz, 1H), 2.75 (t,J = 6.8 Hz, 2H), 2.36 (d,J = 0.9 Hz, 3H), 1.85 (s, 3H), 1.78 (t,J = 6.7 Hz, 2H), 1.31 (d,J = 1.8 Hz, 6H)；MS: C29 H30 NO4 [M + H]+ 之(ES)m/z 計算值456.6，實驗值456.0。實例 8 ： 2 -[ 4 -[( 3R )- 5 - 氯 - 3 -( 2 , 2 - 二甲基色滿 - 6 - 基 )- 3 - 甲基 - 2 - 側氧基 - 吲哚啉 - 1 - 基 ] 苯基 ] 乙酸之合成 向(3R )-5-氯-3-(2,2-二甲基色滿-6-基)-3-甲基-吲哚啉-2-酮(60 mg，0.18 mmol)、4-碘苯基乙酸(92 mg，0.35 mmol)、反-N , N ' -二甲基環己烷-1,2-二胺(10 mg，0.07 mmol)及碳酸鉀(97 mg，0.70 mmol)於二甲基甲醯胺(3.0 mL)中之溶液中添加碘化銅(20 mg，0.10 mmol)。用氮氣吹掃混合物且加熱至110℃。在1小時之後，使混合物冷卻至室溫且用EtOAc (20 mL)稀釋。有機層用1 M HCl (1 × 20 mL)、水(1 × 20 mL)洗滌，經Na2 SO4 乾燥，過濾，且在真空中濃縮。藉由反相HPLC (C18管柱，具有0.1% TFA之乙腈-H2 O作為溶離劑)純化粗物質，得到標題化合物。1 H NMR (400 MHz,氯仿-d ) δ 7.49 - 7.41 (m, 2H), 7.41 - 7.34 (m, 2H), 7.20 (dq,J = 4.3, 2.1 Hz, 2H), 7.04 (d,J = 2.3 Hz, 1H), 6.96 (ddd,J = 8.6, 1.9, 1.2 Hz, 1H), 6.85 (d,J = 8.9 Hz, 1H), 6.71 (d,J = 8.5 Hz, 1H), 3.71 (s, 2H), 2.74 (t,J = 6.7 Hz, 2H), 1.84 (s, 3H), 1.78 (t,J = 6.7 Hz, 2H), 1.31 (d,J = 1.8 Hz, 6H)；MS: C28 H27 ClNO4 [M + H]+ 之(ES)m/z 計算值476.2，實驗值476.2。實例 9 ： ( S )- 5 - 氯 - 3 -( 2 , 2 - 二甲基色滿 - 6 - 基 )- 3 - 甲基 - 1 -( 4 -(( 5 - 側氧基 - 4 , 5 - 二氫 - 1H - 四唑 - 1 - 基 ) 甲基 ) 苯基 ) 吲哚啉 - 2 - 酮之合成 步驟 a ：在0 ℃下在氮氣下向(S)-2-(4-(5-氯-3-(2,2-二甲基色滿-6-基)-3-甲基-2-側氧基吲哚啉-1-基)苯基)乙酸(190.4 mg，0.40 mmol)於二氯甲烷(1.6 mL)在之溶液中逐滴添加乙二醯氯(52 µL，0.60 mmol)於二氯甲烷(0.3 mL)中之溶液。在0℃下攪拌反應混合物5分鐘且及接著升溫至室溫且攪拌4小時。在真空下移除所有溶劑且將二氯甲烷(2 mL)添加至殘餘物中。在真空下濃縮混合物且再一次重複此過程以得到酸氯化物產物，其直接用於下一步驟中。步驟 b ：在室溫下(氣體釋放!)向先前步驟中所製備之酸氯化物中添加疊氮基三甲基矽烷(0.32 mL，2.4 mmol)。在氮氣下將混合物加熱至100℃且攪拌37小時。將反應混合物冷卻至室溫且在真空下濃縮。將水及二氯甲烷添加至殘餘物中。分離有機層，乾燥且濃縮。藉由矽膠層析(50%乙酸乙酯/己烷)純化粗產物，得到所期望的產物。1 H NMR (400 MHz, 氯仿-d ) δ 7.58 - 7.51 (m, 2H), 7.47 - 7.41 (m, 2H), 7.22 - 7.16 (m, 2H), 7.03 (d,J = 2.4 Hz, 1H), 6.96 (dd,J = 8.6, 2.5 Hz, 1H), 6.85 - 6.80 (m, 1H), 6.70 (d,J = 8.6 Hz, 1H), 5.16 (s, 2H), 2.73 (t,J = 6.7 Hz, 2H), 1.83 (s, 3H), 1.77 (t,J = 6.7 Hz, 2H), 1.30 (d,J = 2.0 Hz, 6H)。MS: C28 H26 ClN5 O3 [M + H]+ 之(ES)m/z 計算值516.2，實驗值516.5。實例 10 ： ( S )- 5 - 氯 - 3 -( 2 , 2 - 二甲基色滿 - 6 - 基 )- 3 - 甲基 - 1 -( 4 -(( 4 - 甲基 - 5 - 側氧基 - 4 , 5 - 二氫 - 1H - 四唑 - 1 - 基 ) 甲基 ) 苯基 ) 吲哚啉 - 2 - 酮之合成 在0 ℃下向(S)-5-氯-3-(2,2-二甲基色滿-6-基)-3-甲基-1-(4-((5-側氧基-4,5-二氫-1H-四唑-1-基)甲基)苯基)吲哚啉-2-酮(204 mg，0.395 mmol)及碘代甲烷(49 µL，0.791 mmol)於DMF (1.0 mL)中之混合物中添加K2 CO3 (138 mg，1.0 mmol)。在0℃下攪拌反應混合物20分鐘，接著在室溫下攪拌14小時。將混合物倒入水(10 mL)中且用二氯甲烷(3 mL)萃取。分離有機層且用二氯甲烷萃取水層。乾燥且濃縮經合併之有機層。藉由矽膠層析(50%乙酸乙酯/己烷)純化粗產物，得到所期望的產物。1 H NMR (400 MHz, 氯仿-d ) δ 7.58 - 7.52 (m, 2H), 7.44 - 7.39 (m, 2H), 7.21 - 7.16 (m, 2H), 7.03 (d,J = 2.4 Hz, 1H), 6.98 - 6.93 (m, 1H), 6.85 - 6.80 (m, 1H), 6.70 (d,J = 8.6 Hz, 1H), 5.13 (s, 2H), 3.61 (s, 3H), 2.73 (t,J = 6.7 Hz, 2H), 1.82 (s, 3H), 1.76 (t,J = 6.7 Hz, 2H), 1.30 (d,J = 1.8 Hz, 6H)。MS: C29 H28 ClN5 O3 [M + H]+ 之(ES)m/z 計算值530.2，實驗值530.5。 將藉由與上文所描述之方法類似的方法所製備且使用以下血清趨化性分析所評估的化合物提供於下表中。如所描述計算A2 且活性在表1中呈現為： +，20000 nM ≥ A2 ≥ 500 nM；++，500 nM ＞ A2 ≥ 100 nM；+++，100 nM ＞ A2 。 生物實例 量測趨化因子調節劑之功效 活體外分析之實例 - 試劑 MOLT-4細胞獲自美國菌種保存中心(American Type Culture Collection) (Manassas, VA)且在潮濕的5% CO2 培育箱中，在37℃下，於補充有10%胎牛血清(FCS)之RPMI組織培養基中培養。重組型人類趨化因子蛋白質TECK獲自R&D Systems (Minneapolis, MN)。ChemoTX TM 趨化性微室購自Neuro Probe (Gaithersburg, MD)。CyQUANT™細胞增殖套組購自Molecular Probes (Eugene, Oregon)。鈣指示物染料Fluo-4 AM購自Molecular Devices (Mountain View, CA)。活體外分析 各種分析可用於評估本文所提供之化合物，包括信號傳導分析、趨化性(遷移分析)、配位體結合分析及細胞反應之其他分析。趨化因子受體信號傳導分析可用於量測化合物(諸如潛在CCR(9)拮抗劑)阻斷CCR(9)配位體(例如，TECK)誘導之信號傳導的能力。阻斷此信號傳導可適用於治療各種疾病，諸如發炎性腸道疾病、過敏性疾病、牛皮癬、異位性皮膚炎、哮喘、纖維變性疾病、移植排斥反應、免疫介導之食物過敏症、自體免疫疾病、乳糜瀉、類風濕性關節炎、胸腺瘤、胸腺癌、白血病、實體腫瘤、急性淋巴球性白血病、黑色素瘤、原發性硬化性膽管炎、肝炎或手術後腸梗阻。 趨化性分析亦可用以評定受體功能且評估本文所提供之化合物。此等分析係基於藉由試劑誘導細胞活體外或活體內之功能性遷移，且可用以評定在配位體、抑制劑或促效劑之趨化性上之結合及/或作用。各種趨化性分析為此項技術中已知的，且任何合適之分析可用於評估本發明之化合物。合適之分析之實例包括PCT/US97/15915；Springer等人, WO 94/20142；Berman 等人, Immunol. Invest., 17:625-677 (1988)；及Kavanaugh 等人, J. Immunol., 146:4149-4156 (1991))中所描述之彼等分析。測試調節劑在血清趨化性分析中之評估 血清趨化性分析用以測定潛在受體拮抗劑在阻斷經由趨化因子受體(諸如CCR(9))介導之遷移時之功效。此分析使用具有5 μm孔隙尺寸之聚碳酸酯膜之ChemoTX®微室系統來進行。藉由在室溫下以400× g離心作用收集MOLT-4細胞，接著以50百萬/毫升懸浮於含有50 mM HEPES之人類血清(最終pH為7.2)中。接著將待測試之化合物或相等體積之其溶劑(DMSO)添加至細胞/血清混合物中，最終DMSO濃度為0.125% (v/v)，且接著在37℃下將此混合物一起培育一小時。單獨地，用大體上跨越0.1 nM至500 nM之範圍的趨化性緩衝液(HBSS+0.1% BSA)稀釋重組型人類TECK，之後將29 µl經稀釋之趨化因子置放於ChemoTX®培養盤之較低孔中。將5 µm(微孔尺寸)聚碳酸酯膜置放至培養盤上，且將20 µL細胞/化合物混合物轉移至膜的各孔上。在37℃下培育培養盤90分鐘，之後移除聚碳酸酯膜且將5 µl DNA嵌入劑CyQUANT (Invitrogen，Carlsbad，CA)添加至低孔中。使用Spectrafluor Plus盤讀取器(TECAN, San Jose, CA)量測與遷移細胞數相對應之螢光量。 比較測試化合物之功效與等活性趨化因子濃度之僅DMSO對照物的功效，由以下等式計算A2 值： Log(A2 )= log[drug(M)] - log[(A'/A)-1] 其中A反映在無拮抗劑之情況下促效劑之效能且A'反映在存在以既定藥物濃度([drug(M)])之拮抗劑的情況下促效劑之效能。人類 IBD 之 活體內功效模型 T細胞浸潤至小腸及結腸已經與人類發炎性腸道疾病(其包括乳糜瀉、克羅恩氏病及潰瘍性結腸炎)之致病機制有關。咸信阻斷相關T細胞群移行至腸道為治療人類IBD之有效方法。CCR(9)在外周血液中之腸復位T細胞上表現，在患有小腸炎症(諸如克羅恩氏病及乳糜瀉)之患者中升高。CCR(9)配位體TECK在小腸中表現。因此認為此配位體受體配對藉由調節T細胞至腸道之遷移對IBD進展起作用。若干動物模型存在且可用於評估相關化合物(諸如潛在CCR(9)拮抗劑)影響此T細胞遷移及/或病狀或疾病之能力，其可到達對人類中之拮抗劑的有效預測。具有類似於人類潰瘍性結腸炎之病變的動物模型 Panwala及同事(Panwala等人, J Immunol., 161(10):5733-44 (1998))所描述之小鼠模型涉及小鼠耐多耐藥性基因(MDR)之基因缺失。當維持在不含特異性病原體之設施條件下時，MDR基因剔除小鼠(MDR-/-)易患重度自發腸道炎症。MDR-/-小鼠中可見之腸道炎症具有類似於人類發炎性腸病(IBD)之病理學且由Th1類型T細胞浸潤於大腸之固有層中定義。 Davidson等人,J Exp Med ., 184(1):241-51(1986)描述另一小鼠模型。在此模型中，小鼠IL-10基因缺失且小鼠在產生介白素10 (IL-10-/-)中呈現不足。此等小鼠罹患在結腸中占絕大多數的慢性發炎性腸病(IBD)且與人類IBD共有組織病理學特徵。 Powrie等人 , Int . Immunol ., 5(11):1461-71 (1993)已描述IBD之另一小鼠模型，其中來自具有免疫能力之小鼠的亞類CD4+ T細胞(稱作CD45RB(高))經提純且授受性地轉移至免疫缺乏小鼠(諸如C.B-17 SCID小鼠)中。恢復具有CD45RB高CD4+ T細胞群體之動物罹患在結腸中具有重度單核細胞浸潤之致死性消耗病，病理上類似於人類IBD。TNF ARE (-/-) 模型。 Targan等人, N Engl J Med., 337(15):1029-35 (1997)已藉由使用抗TNF α抗體之成功治療證明近年來TNF在人類克羅恩氏病方面之作用。由於TNF基因(ARE-/-)中之基因改變，異常產生TNF-α之小鼠罹患類似克羅恩氏病之發炎性腸病(參見Kontoyiannis等人, Immunity, 10(3):387-98 (1999))。活體內功效分析之實例 測試調節劑在 CCR ( 9 ) 依賴型 T 細胞 移行模型中之評估 自OT-I Tg CD45.1小鼠之脾及淋巴結製備單細胞懸浮液。將15 × 106 全部細胞(約3 × 106 CD8 T細胞)注入至性別匹配之同源CD45.2 C57BL/6n小鼠(8-10週齡)中。24小時後，經由具有25 mg卵白蛋白質(Sigma-Aldrich, St. Louis, MO)+10 µg霍亂毒素(Calbiochem, San Diego, CA)之口服管飼對動物免疫接種。在口服卵白蛋白之前在藉由其鼠藥物代謝動力學所指定之時間範圍內投與CCR(9)拮抗劑化合物1.063 (表1)且始終給藥。在免疫接種後五天，使動物安樂死且採集小腸。移除派伊爾塊(Peyer's patches)且在用PBS沖洗之後，在濕潤方形之Optima織品(Allegiance Healthcare)上打開腸。用刮刀刮下黏膜且接著藉由在室溫下在含有10%新生小牛血清及DTT (1 mM)之50 ml培養基中攪拌15分鐘來進行分離。在離心之後，將離心塊再懸浮於含有10%新生小牛血清之PBS中，渦旋3分鐘，且快速穿過玻璃毛絨管柱(1.6 g包裝於20 ml注射器中；Fisher Scientific)。IEL進一步以Ficoll-Paque梯度提純且用mAb染色用於流式細胞分析(flow cytometry analysis)。藉由流式細胞測量術檢測且定量經轉移之OT-1 Tg CD45.1 T細胞。在此模型中，用本發明之化合物治療使得反應於抗原之OT-1 Tg CD45.1 T細胞流至小腸之頻率顯著減小。測試調節劑在抑制 HIV 傳播模型中之評估 在骨髓/肝/胸腺，或「BLT」小鼠中，無肥胖糖尿病(NOD)/SCID小鼠(其缺少內源性T細胞及B細胞)以手術方式植入有胚胎胸腺及肝器官，如同SCID-hu系統。接著使小鼠經亞致死輻射且移植自吸收小鼠骨髓中之滯留的胚胎肝獲得之自體CD34+ 幹細胞，從而有效地接收人類骨髓移植且在外周血液中產生一系列人類細胞，包括成熟T淋巴球及B淋巴球、單核球、巨噬細胞及樹突狀細胞，其皆顯示廣泛浸潤包括肝、肺及胃腸道之器官及組織。在移植之後，將本發明之化合物投與至經移植小鼠以抑制人類細胞移行至胃腸道(T細胞/HIV相互作用之主要原因)。藉由標準技術量測化合物功效在血液病毒負荷中降低。測試調節劑在關節炎模型中之評估 對II型膠原蛋白誘導之關節炎進行17天研究以評估調節劑對關節炎誘導之臨床踝腫脹的功效。大鼠膠原蛋白誘導之關節炎為多發性關節炎之實驗模型，其已廣泛用於多種抗關節炎試劑之臨床前測試(參見Trentham等人, J. Exp . Med . 146(3):857-868 (1977), Bendele等人,Toxicologic Pathol . 27:134-142 (1999), Bendele等人,Arthritis Rheum . 42:498-506 (1999))。此模型之標誌為穩固的可容易量測之多關節發炎之可靠發作及進展、顯著的軟骨損壞以及血管翳形成及輕度至中度的骨骼再吸收及骨膜骨骼增生。 用異氟醚麻醉雌性路易斯(Lewis)大鼠(約0.2公斤)，且在此17天研究之第0天及第6天，在尾巴根部及背上兩個部位處注射含有2 mg/mL牛II型膠原蛋白之弗氏不完全佐劑(Freund's Incomplete Adjuvant)。第9天至第17天每天以100 mg/kg之劑量及一定體積之1 mL/kg下列媒劑(24.5% Cremaphore EL，24.5%普通油，1%苯甲醇及50%蒸餾水)藉由皮下注射來給藥測試調節劑。每天進行踝關節直徑之測徑規量測，且將減少的關節腫脹視為功效之量度。測試調節劑在哮喘之小鼠模型中的評估 此實例描述評估拮抗劑用於治療哮喘之功效的程序。哮喘之動物模型可藉由標準免疫接種使嚙齒動物對實驗抗原(例如OVA)敏化，且隨後藉由氣溶膠化將同一抗原引入至嚙齒動物肺中來誘導。在第0天藉由單一腹膜內注射含100 μg OVA之磷酸緩衝生理鹽水(PBS)以及佐劑(例如氫氧化鋁)有效地敏化三個系列之嚙齒動物組(每組包含10個嚙齒動物)。在敏化後11天，將該等動物置放於塑膠玻璃腔室中且使用超音波噴霧器(De Vilbliss)經氣溶膠化OVA (1%)刺激30分鐘。一個系列之小鼠在最初敏化時且在不同給藥方案之後腹膜內額外接收PBS及Tween 0.5%，直至氣溶膠化OVA攻擊為止。第二系列由在最初敏化時且在不同給藥方案之後接收經腹膜內、靜脈內、皮下、肌內、經口或經由任何其他投與模式給與之不同劑量之CCR4拮抗劑，直至氣溶膠化OVA攻擊為止的小鼠群構成。第三系列小鼠(充當陽性對照)由在最初敏化且在不同給藥方案之後，經小鼠IL-10腹膜內、抗IL4抗體腹膜內或抗IL5抗體腹膜內治療，直至氣溶膠化OVA攻擊為止的群構成。隨後在氣溶膠化OVA攻擊之後的不同時間點分析動物之肺部功能、細胞浸潤支氣管肺泡灌洗(BAL)、肺之組織學研究及血清OVA特異性IgE效價之量測值。 因此意欲將前文之實施方式視為說明性而非限制，且經瞭解以下之申請專利範圍(包括所有等效者)意欲定義本發明之精神及範疇。
無

Claims (44)

  1. 一種具有式(I)之化合物：或其醫藥學上可接受之鹽，其中 Ar為5員至10員芳族或雜芳環，其視情況經一至三個R3 取代； L1 係選自由一鍵、C1 - 6 伸烷基，及C1 - 6 伸雜烷基組成之群， L2 係選自由一鍵、C1 - 6 伸烷基，及C1 - 6 伸雜烷基組成之群， Y為CO2 H或羧酸生物電等排物體； 各R1 及各R2a 獨立地選自由以下各者組成之群：鹵素、氰基、C1 - 6 烷基、C1 - 6 烷氧基、C1 - 6 鹵烷基、C1 - 6 鹵烷氧基、C3 - 6 環烷基及C2 - 6 烯基，其中該等烷基、環烷基及烯基部分視情況經選自氟基、OH、CN、C1 - 3 烷基、C1 - 3 鹵烷基及C1 - 3 烷氧基之一至三個成員取代； R2b 係選自由以下各者組成之群：H、鹵素、氰基、C1 - 6 烷基、C1 - 6 烷氧基、C3 - 6 環烷基及C2 - 6 烯基，其中該等烷基、環烷基及烯基部分視情況經選自氟基、CN、C1 - 3 烷基、C1 - 3 鹵烷基及C1 - 3 烷氧基之一至三個成員取代； 或視情況一個R2a 及R2b 在苯環之相鄰頂點處時可連接在一起，形成具有獨立地選自O、N及S之一或兩個環頂點之5員或6員雜環烷基環，其中該雜環烷基環視情況經選自氟基及C1 - 3 烷基之一至三個成員取代； 各R3 獨立地選自由以下各者組成之群：鹵素、氰基、C1 - 6 烷基、C1 - 6 烷氧基、C1 - 6 鹵烷基、C1 - 6 鹵烷氧基、C3 - 6 環烷基及C2 - 6 烯基； 下標m為0至4之整數；及 下標n為0至3之整數。
  2. 如請求項1 之化合物，其具有式(I')：或其醫藥學上可接受之鹽，其中 Ar為5員至10員芳族或雜芳環，其視情況經一至三個R3 取代； L1 係選自由一鍵、C1 - 6 伸烷基，及C1 - 6 伸雜烷基組成之群， L2 係選自由一鍵、C1 - 6 伸烷基，及C1 - 6 伸雜烷基組成之群， 各R1 及各R2a 獨立地選自由以下各者組成之群：鹵素、氰基、C1 - 6 烷基、C1 - 6 烷氧基、C1 - 6 鹵烷基、C1 - 6 鹵烷氧基、C3 - 6 環烷基及C2 - 6 烯基，其中該等烷基、環烷基及烯基部分視情況經選自氟基、CN、C1 - 3 烷基、C1 - 3 鹵烷基及C1 - 3 烷氧基之一至三個成員取代； R2b 係選自由以下各者組成之群：H、鹵素、氰基、C1 - 6 烷基、C1 - 6 烷氧基、C3 - 6 環烷基及C2 - 6 烯基，其中該等烷基、環烷基及烯基部分視情況經選自氟基、CN、C1 - 3 烷基、C1 - 3 鹵烷基及C1 - 3 烷氧基之一至三個成員取代； 或視情況一個R2a 及R2b 在苯環之相鄰頂點處時可連接在一起，形成具有獨立地選自O、N及S之一或兩個環頂點之5員或6員雜環烷基環，其中該雜環烷基環視情況經選自氟基及C1 - 3 烷基之一至三個成員取代； 各R3 獨立地選自由以下各者組成之群：鹵素、氰基、C1 - 6 烷基、C1 - 6 烷氧基、C1 - 6 鹵烷基、C1 - 6 鹵烷氧基、C3 - 6 環烷基及C2 - 6 烯基； 下標m為0至4之整數；及 下標n為0至3之整數。
  3. 如請求項1 之化合物，其中Y係選自由以下各者組成之群：四唑基及四唑酮基(tetrazolonyl)，其中該四唑基或四唑酮基視情況經R取代， 其中p為0、1或2且其中各R基團獨立地選自由以下各者組成之群：H、C1 -C6 烷基、C1 -C6 鹵烷基、C1 -C6 羥烷基、C1 -C6 烷氧基或C1 -C4 烷基-O-C1 -C4 烷基。
  4. 如請求項1 或 3 之化合物，其中Y係選自由四唑基及四唑酮基組成之群，其中該四唑基或四唑酮基視情況經C1 - 6 烷基、C1 - 6 鹵烷基、C1 - 6 羥烷基、-C1 - 6 烷氧基或C1 - 4 烷基-O-C1 - 4 烷基取代。
  5. 如請求項1 、3 及4 中任一項之化合物，其具有選自由以下各者組成之群的式：或其醫藥學上可接受之鹽，其中該化合物實質上不含其他異構體。
  6. 如請求項1 或3 至5 中任一項之化合物，其具有下式：或其醫藥學上可接受之鹽，其中L2 為C1 - 3 伸烷基且其中該化合物實質上不含其他異構體。
  7. 如請求項1 至 6 中任一項之化合物，其中Ar係選自苯、吡啶及喹啉，其中之每一者視情況經一至兩個R3 取代。
  8. 如請求項1 至 5 中任一項之化合物，其中L1 係選自由一鍵、-CH2 -及-CH(CH3 )-組成之群。
  9. 如請求項1 至 4 中任一項之化合物，其中L2 係選自由一鍵、-O-CH2 -、-CH(CH3 )-、-C(CH3 )2 - 、-CH2 CH2 -、-CH2 -及-CH2 CH2 CH2 -組成之群。
  10. 如請求項1 至 9 中任一項之化合物，其中n為1或2。
  11. 如請求項1 至 10 中任一項之化合物，其中m為1、2或3。
  12. 如請求項1 之化合物，其具有下式：或其醫藥學上可接受之鹽。
  13. 如請求項12 之化合物，其中Ar係選自苯、吡啶及喹啉，其中之每一者視情況經一至兩個R3 取代。
  14. 如請求項12 或13 中任一項之化合物，其中L1 係選自由一鍵、-CH2 -及-CH(CH3 )-組成之群。
  15. 如請求項12 至14 中任一項之化合物，其中L2 係選自由一鍵、-O-CH2 -、-CH(CH3 )-、-C(CH3 )2 - 、-CH2 CH2 -、-CH2 -及-CH2 CH2 CH2 -組成之群。
  16. 如請求項12 之化合物，其具有選自由以下組成之群的式：或其醫藥學上可接受之鹽，其中該化合物實質上不含其他異構體。
  17. 如請求項16 之化合物，其中Ar係選自由苯、吡啶及喹啉組成之群，其中之每一者視情況經一至兩個R3 取代。
  18. 如請求項16 或17 之化合物，其中Ar係選自由1,3-伸苯基及1,4-伸苯基組成之群，其中之每一者視情況經一至兩個R3 取代。
  19. 如請求項16 至18 中任一項之化合物，其中L1 係選自由一鍵、-CH2 -及-CH(CH3 )-組成之群。
  20. 如請求項16 至19 中任一項之化合物，其中L2 係選自由-O-CH2 -、-CH(CH3 )-、-C(CH3 )2 - 、-CH2 CH2 -、-CH2 -及-CH2 CH2 CH2 -組成之群。
  21. 如請求項16 至20 中任一項之化合物，其中R1 係選自由鹵素、氰基、C1 - 3 烷基、C1 - 3 烷氧基、C1 - 3 鹵烷基、C1 - 3 鹵烷氧基、C3 - 5 環烷基及C2 - 3 烯基組成之群。
  22. 如請求項16 至20 中任一項之化合物，其中R1 係選自由氯基、甲基、氰基、乙基、環丙基、三氟甲基及三氟甲氧基組成之群。
  23. 如請求項16 至22 中任一項之化合物，其具有選自由以下各者組成之群的式：或其醫藥學上可接受之鹽，其中該化合物實質上不含其他異構體。
  24. 如請求項1 之化合物，其具有下式：或其醫藥學上可接受之鹽。
  25. 如請求項24 之化合物，其中R2b 為氫。
  26. 如請求項24 或25 之化合物，其中Ar係選自由苯、吡啶及喹啉組成之群，其中之每一者視情況經一至兩個R3 取代。
  27. 如請求項24 至26 中任一項之化合物，其中L1 係選自由一鍵、-CH2 -及-CH(CH3 )-組成之群。
  28. 如請求項24 至27 中任一項之化合物，其中L2 係選自由一鍵、-O-CH2 -、-CH(CH3 )-、-C(CH3 )2 - 、-CH2 CH2 -、-CH2 -及-CH2 CH2 CH2 -組成之群。
  29. 如請求項24 至28 中任一項之化合物，其具有選自由以下各者組成之群的式：或其醫藥學上可接受之鹽，其中該化合物實質上不含其他異構體。
  30. 如請求項29 之化合物，其中Ar係選自由苯、吡啶及喹啉組成之群，其中之每一者視情況經一至兩個R3 取代。
  31. 如請求項29 或30 之化合物，其中Ar係選自由1,3-伸苯基及1,4-伸苯基組成之群，其中之每一者視情況經一至兩個R3 取代。
  32. 如請求項29 至31 中任一項之化合物，其中R3 係選自由CH3 、CH2 CH3 、CH2 CH2 CH3 、CH(CH3 )2 及CH2 OH組成之群。
  33. 如請求項29 至32 中任一項之化合物，其中L1 係選自由一鍵、-CH2 -及-CH(CH3 )-組成之群。
  34. 如請求項29 至33 中任一項之化合物，其中L2 係選自由-O-CH2 -、-CH(CH3 )-、-C(CH3 )2 - 、-CH2 CH2 -、-CH2 -及-CH2 CH2 CH2 -組成之群。
  35. 如請求項29 至34 中任一項之化合物，其中R1 係選自由鹵素、氰基、C1 - 3 烷基、C1 - 3 烷氧基、C1 - 3 鹵烷基、C1 - 3 鹵烷氧基、C3 - 5 環烷基及C2 - 3 烯基組成之群。
  36. 如請求項29 至34 中任一項之化合物，其中R1 係選自由氯基、甲基、氰基、乙基、環丙基、三氟甲基及三氟甲氧基組成之群。
  37. 如請求項29 之化合物，其具有選自由以下各者組成之群的式：或其醫藥學上可接受之鹽，其中該化合物實質上不含其他異構體。
  38. 如請求項1 之化合物或其醫藥學上可接受之鹽，其選自表1且具有++或+++之活性。
  39. 如請求項1 之化合物或其醫藥學上可接受之鹽，其選自表1且具有+++之活性。
  40. 一種醫藥組合物，其包含醫藥學上可接受之賦形劑及至少一種如請求項1 至 39 中任一項之化合物，或其醫藥學上可接受之鹽。
  41. 一種如請求項1 至 39 中任一項之化合物或其醫藥學上可接受之鹽在製造供治療CCR(9)介導之疾病或病狀用之藥劑中的用途，其中該藥劑視情況含有醫藥學上可接受之賦形劑或載劑。
  42. 如請求項41 之用途，其中該疾病或病狀係選自由以下各者組成之群： 發炎性腸道疾病、過敏性疾病、牛皮癬、異位性皮膚炎、哮喘、纖維變性疾病、移植排斥反應、免疫介導之食物過敏症、自體免疫疾病、乳糜瀉(Celiac diease)、類風濕性關節炎、胸腺瘤、胸腺癌、白血病、休格連氏症候群(Sjogren syndrome)、移植物抗宿主疾病(GvHD)、實體腫瘤或急性淋巴球性白血病、黑色素瘤、原發性硬化性膽管炎、 肝炎及發炎性肝臟疾病或手術後腸梗阻。
  43. 如請求項41 之用途，其中該疾病或病狀係選自由發炎性腸道疾病組成之群。
  44. 如請求項41 之用途，其中該疾病或病狀係選自由克羅恩氏病(Crohn's disease)及潰瘍性結腸炎組成之群。
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