UA53885A - Ніжка ендопротеза кульшового суглоба - Google Patents

Abstract

Ніжка ендопротеза кульшового суглоба містить стрижень з опорним фланцем та шийкою, в проксимальному відділі стрижня перпендикулярно поздовжній його осі нижче опорного фланця виконаний прямокутної форми паз, відкритий у бік зовнішньої стінки стрижня і закритий з боку його внутрішньої стінки, повторюючи внутрішньою торцевою гранню приблизну форму твірної стрижня ніжки в тому місці, у якому встановлений, з можливістю поступального переміщення перпендикулярно подовжній осі стрижня, плоский повзун з ригельними пазами на бічній поверхні і скошеними перпендикулярно його бічним граням у бік дистальної області торцевими гранями, причому торцева грань повзуна, звернена у бік зовнішньої стінки стрижня, має загострену форму.

Description

Опис винаходу

Винахід належить до медичної техніки і може бути використаний в ортопедії та травматології при лікуванні 2 захворювань і пошкоджень кульшового суглоба.

Відома ніжка ендопротеза кульшового суглоба /аєсє. СРСР 1572604 АТ, МКВ5 АбТЕ2/32, 1990, Бюл.23/, що містить стрижень з опорним фланцем і шийкою, який через отвір у фланці з боку зовнішньої частини ніжки за допомогою гвинта, фасонної гайки зі скошеною опорною частиною і фігурною шайбою-пластиною прикріплюється до стегнової кісти.

Ендопротез використовують наступним чином. Перед установлюванням ніжки ендопротеза попередньо виконують резекцію великого вертлюга у основи шийки стегна, а потім після введення ніжки в кістково-мозковий канал великий вертлюг установлюють на своє місце і, утримуючи його, Через отвір в опорному фланці просвердлюють міжвертлюговий відділ і великий вертлюг. Далі в отвір з боку фланця вставляють гвинт, а зі зворотної сторони - фасонну гайку через фігурну шайбу-пластину і загвинчують гвинт у гайку, скріплюючи 12 конструкцію.

Недоліками даного винаходу є: 1) висока травматичність операції за рахунок резекції великого вертлюга з прикріпленими до нього м'язами і, надалі, подовження післяопераційного реабілітаційного періоду для забезпечення зрощення великого вертлюга зі стегновою кісткою; 2) велика ймовірність руйнування гвинта за рахунок зсувних деформацій при існуючих вертикальних і ротаційних переміщеннях ніжки ендопротеза в процесі експлуатації.

Відома також ніжка ендопротеза кульшового суглоба /проспект Нір Епдорговіпевзіз Зузіет.- АЕЗСЦІ АР -

Ргозрекі Мг. С-126 1292/1/, що містить стрижень з опорним фланцем і шийкою, на стрижні якої в проксимальному відділі з зовнішньої сторони в сагітальній площині сформоване перо, зовнішній торець якого лежить на прямій лінії, що є продовженням утворюючої зовнішньої стінки стрижня. «

Ніжку ендопротеза використовують таким чином. Виконують резекцію шийки стегнової кістки, потім видаляють спонгіозну частину кістки з великого вертлюга і трамбують туди кістковий трансплантат з роздрібненої голівки стегна, після чого рашпилем, з існуючою на ньому відповідною частиною під перо стрижня ніжки, формують необхідний отвір у кістково-мозковому каналі о стегнової кісти і встановлюють туди ніжку. Порожнини, що утворилися при цьому, в області великого вертлюга о знову заповнюють кістковим трансплантатом і трамбують його.

Недолік ніжки ендопротеза полягає в тому, що сформоване зазначеним чином перо має невелику ширину і со для виконання покладених на нього антиротаційних функцій вимагає наявності в місці своєї постанови більш со щільної кісткової тканини, а це спричиняє застосування додаткового устаткування для здрібнювання кісткового 3о трансплантата та виконання необхідних операційних дій, що подовжують час проведення операції і збільшують о післяопераційний період для забезпечення зрощення трансплантата з основною кістою. Разом з тим це ніяким чином не гарантує забезпечення достатніх антиротаційних властивостей у проксимальному відділі ніжки ендопротеза зазначеної конструкції. «

Найближчим до винаходу, що заявляється, по конструкції та принципу дії є прийнята за прототип ніжка З ендопротеза кульшового суглоба /а.с. СРСР 1602496 АТ, МКВ5 А 61 В 17/56, 1990, Бюл.40/, що містить стрижень с із шийкою, у якому з зовнішньої сторони в проксимальному відділі виконаний подовжній паз, у який у свою чергу

Із» введена та закріплена в ньому за допомогою штифтів пластина-фіксатор.

Винахід використовують таким чином. Під стрижень ніжки в кістково-мозковому каналі формують отвір. У великому вертлюгові у фронтальній площині в кістковій тканині на всю ширину вертлюга формують паз товщиною 2 мм. Потім ніжку ендопротеза вводять у кістково-мозковий канал, при цьому пластина-фіксатор, і-й розташована на зовнішній стороні стрижня ніжки, щільно входить у паз, виконаний на великому вертелі стегнової со кісти. Для виключення ротаційно-поршневих рухів ендопротеза через великий вертлюг і встановлену в нього пластину-фіксатор уводять два титанових шурупи. со Недоліки винаходу полягають у наступному: о 20 1) виконаний на всю ширину великого вертлюга паз приводить до зниження міцності кортикального шару кісткової тканини в даному відділі і підвищенню травматичності операції за рахунок можливого розсічення місця сл прикріплення м'язів до великого вертлюга; 2) зростання складності операції і тим самим часу її проведення завдяки необхідності, при встановленш шурупів, використання кондукторних пристосувань із зовнішнього доступу до кістки; 29 3) у випадку ревізійного ендопротезування в зв'язку з вростанням шурупів у кісткову тканину потрібно в. додаткове розширення доступу в рубцях для оголення великого вертлюга, що збільшує травматичність операції й ускладнює процес видалення конструкції.

Ознаками прототипу, що співпадають з суттєвими ознаками винаходу, що заявляється, є наявність стрижня з опорним фланцем і шийкою. 60 Причинами, що перешкоджають забезпеченню прототипом необхідного позитивного результату, що полягає в зниженні травматичності операції, зменшенні її складності і тим самим часу проведення, спрощенні процесу можливого видалення ніжки ендопротеза є конструкція проксимального відділу стрижня ніжки ендопротеза.

Задача, розв'язувана даним винаходом, полягає в зниженні травматичності операції, зменшенні її складності і тим самим часу проведення, спрощенні процесу можливого видалення ніжки ендопротеза. бо Для рішення поставленої задачі в ніжці ендопротеза кульшового суглоба, що містить стрижень з опорним фланцем і шийкою, у проксимальному відділі стрижня перпендикулярно подовжньої його осі нижче опорного фланця виконаний прямокутної форми паз, відкритий убік зовнішньої стінки стрижня і закритий з боку його внутрішньої стінки, повторюючи внутрішньою торцевою гранню приблизну форму утворюючої стрижня ніжки в цьому місці. У зазначеному пазу встановлений, з можливістю поступального переміщення перпендикулярно подовжньої осі стрижня, плоский повзун з ригельними пазами на бічній поверхні і скошеними, перпендикулярно його бічним граням убік дистального відділу, торцевими гранями, причому торцева грань повзуна, звернена убік зовнішньої стінки стрижня, має загострену форму. При цьому верхня частина опорного фланця з зовнішньої сторони сполучується з прямокутним пазом за допомогою різьбового отвору, у якому, з можливістю 7/0 поступального переміщення, поставлено циліндричний ключ з виконаними на ньому ригельними пазами, за допомогою яких він сполучений з ригельними пазами повзуна. Циліндричний ключ на своєму верхньому торці містить глухий різьбовий отвір, а у верхній частині різьбового отвору опорного фланця розташований гвинт.

Між сукупністю ознак винаходу, що заявляється, і технічними результатами, що забезпечуються пропонованим винаходом, існує причинно-наслідковий зв'язок.

Пропонована конструкція ніжки ендопротеза дозволяє: 1) знизити травматичність операції без порушення міцності кортикальної кісткової тканини на великому вертлюгові, оскільки плоский повзун, що має скошену до дистального відділу ніжки і разом з тим загострену грань, приймає форму ножа, що, висуваючись з прямокутного паза, виконаного в стрижні ніжки, проходить тільки спонгіозну кісткову тканину у великому вертлюгові, не порушуючи ніде його кортикальний шар; 2) зменшити складність операції та тим самим час її проведення, тому що наявність циліндричного ключа, сполученого за допомогою ригельних пазів з повзуном, дозволяє, шляхом обертання тільки одного гвинта, що знаходиться у верхній частині різьбового отвору опорного фланця, переміщати ключ, що, у свою чергу, висуває повзун зі стрижня ніжки; 3) спростити процес можливого видалення ніжки ендопротеза за рахунок наявності глухого різьбового отвору ов на верхньому торці циліндричного ключа, з допомогою якого можна перемістити ключ нагору, повернувши, тим самим, повзун усередину паза в стрижні ніжки. «

Відповідність пропонованого технічного рішення вимозі наявності "суттєвих відмінностей" забезпечується тим, що нові конструктивні ознаки і їхнє сполучення, не відомі раніше, дозволяють знизити травматичність операції, зменшити її складність і тим самим час проведення, спростити процес можливого видалення ніжки ю зо ендопротеза при репротезуванні.

На фіг.1 зображена ніжка ендопротеза, вид збоку, з початковим станом плоского повзуна усередині паза, де со тонкою контурною лінією показаний повзун у висунутому положенні; на 5 фіг.2 показаний циліндричний ключ на со фіг.1; на фіг.3 зображений циліндричний ключ по виду А на фіг.2; на фіг.А4 представлений плоский повзун на фіг.1 у двох проекціях. ме)

Ніжка ендопротеза містить стрижень 1 з опорним фланцем 2 і шийкою 3. У проксимальному відділі стрижня 1 ю перпендикулярно подовжньої його осі нижче опорного фланця 2 виконаний прямокутної форми паз 4, відкритий убік зовнішньої стінки 5 стрижня і закритий з боку його внутрішньої стінки 6, повторюючи внутрішньою торцевою гранню 7 приблизну форму утворюючої стрижня 1 у цьому місці. Усередині паза 4 установлений, з можливістю поступального переміщення перпендикулярно подовжньої осі стрижня 1, плоский повзун 8 з ригельними пазами «

З на бічній поверхні і скошеними перпендикулярно його бічним граням убік дистальної області торцевими в с гранями 10 та 11. Торцева грань 10 повзуна 8, звернена убік зовнішньої стінки 5 стрижня, має загострену форму. Верхня частина опорного фланця 2 із зовнішньої сторони сполучується з прямокутним пазом 4 за ;» допомогою різьбового отвору 12, у якому, з можливістю поступального переміщення, поставлено циліндричний ключ 13 з виконаними на ньому ригельними пазами 14, за допомогою яких він сполучений з ригельними пазами 9 повзуна 8. Циліндричний ключ 13 на своєму верхньому торці містить глухий різьбовий отвір 15. У верхній с частині різьбового отвору 12 опорного фланця 2 розташований гвинт 16.

Ніжку ендопротеза використовують таким чином. У паз 4 стрижня 1 установлюють до підпора повзун 8 о скосами торцевих граней 10 та 11 до дистального відділу і загостреною торцевою гранню 10 до зовнішньої стінки

Го! стрижня 1. Через різьбовий отвір 12 в опорному фланці 2 вводять циліндричний ключ 13 і сполучують його за 5р допомогою ригельних пазів 14 з аналогічними пазами 9 повзуна 8. У різьбовий отвір 12 розташовують гвинт 16. со Під стрижень ніжки в кістково-мозковому каналі формують отвір. Потім стрижень 1 встановлюють у сформований сп отвір і загвинчують гвинт 16 усередину різьбового отвору 12, переміщуючи тим самим поступально циліндричний ключ 13, що, у свою чергу, висуває повзун 8 з паза 4. Загвинчування здійснюють доти, поки повзун 8 своєю гострою крайкою 10 не упреться в кортикальний шар кісткової тканини, переборовши більш м'який спонгіозний ов шар, і не забезпечить надійне попередження ротаційних рухів стрижня 1 у проксимальному відділі за рахунок того, що з торця 10 та з боків він стає оточений кортикальним шаром тканини великого вертлюга.

Р При можливому видаленні ніжки ендопротеза відгвинчують гвинт 16, що забезпечив чистоту різьбового отвору 12 при експлуатації ніжки, у різьбовий отвір 15 на торці циліндричного ключа 13 загвинчують знімач та виймають ключ 13, повертаючи, тим самим, повзун 8 усередину паза 4 стрижня ніжки. во За рахунок описаних особливостей конструкції ніжки ендопротеза і створюється позитивний ефект, що полягає в зниженні травматичності операції, зменшенні її складності і тим самим часу проведення, спрощенні процесу можливого видалення ніжки при репротезуванні.

Claims (1)

1. Формула винаходу б5

   Ніжка ендопротеза кульшового суглоба, що містить стрижень з опорним фланцем та шийкою, яка відрізняється тим, що в проксимальному відділі стрижня перпендикулярно подовжній його осі нижче опорного фланця виконаний прямокутної форми паз, відкритий у бік зовнішньої стінки стрижня і закритий з боку його внутрішньої стінки, повторюючи внутрішньою торцевою гранню приблизну форму твірної стрижня ніжки в тому місці, у якому встановлений, з можливістю поступального переміщення перпендикулярно подовжній осі стрижня, плоский повзун з ригельними пазами на бічній поверхні і скошеними перпендикулярно його бічним граням у бік дистальної області торцевими гранями, причому торцева грань повзуна, звернена у бік зовнішньої стінки стрижня, має загострену форму, при цьому верхня частина опорного фланця з зовнішньої сторони 7/0 сполучається з прямокутним пазом за допомогою нарізного отвору, у якому, з можливістю поступального переміщення, поставлено циліндричний ключ з виконаними на ньому ригельними пазами, за допомогою яких він сполучений з ригельними пазами повзуна, що містить на своєму верхньому торці глухий нарізний отвір, а у верхній частині нарізного отвору опорного фланця розташований гвинт. « ів) Зо со (ее) (зе) І в)

   - . и? 1 (95) (ее) (ее) сл 60 б5