UA57367A - Спосіб лікування тяжкої форми епідемічного паротиту у дорослих - Google Patents

Abstract

Спосіб лікування тяжкої форми епідемічного паротиту у дорослих включає введення детоксикуючих препаратів та амізону. Додатково хворим вводять препарат рослинного походження протефлазид усередину по 8-10 крапель 3 рази на добу протягом 12-14 діб поспіль.

Description

Опис винаходу

Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до способів лікування інфекційних хвороб. 2 Актуальність проблеми винаходу пов'язана з високим рівнем захворюваності на епідемічний паротит (ЕП) у сучасних умовах у зв'язку з дефектами проведення щеплень, нерідким розвитком у підлітків та юнаків ускладнень з боку статевих залоз та недостатньою ефективністю існуючих способів лікування тяжких форм ЕП.

Тому розробка раціонального способу лікування тяжкої форми ЕП у дорослих є важливим для клінічної практики.

Існує спосіб лікування тяжкої форми ЕП у дорослих шляхом призначення симптоматичних засобів та детоксикації а саме внутрішньовенного введення хворим 595 розчину глюкози з додаванням аскорбінової кислоти, гемодезу або реополіглюкіну (Постовий В.А. Детские капельнье инфекции у взросльїх. -- Л. Медицина, 1982. - 2Й205.142 - 143). Однак при цьому способі лікування не забезпечується протизапальний ефект, тому хвороба довго триває та нерідко ускладнюється розвитком орхіту та панкреатиту.

Тому був розроблений новий спосіб лікування тяжкої форми ЕП у дорослих шляхом додаткового введення 72 вітчизняного препарату амізону, який володіє протизапальною дією, а також є індуктором ендогенного інтерфероногенезу. При тяжкій формі ЕП у дорослих амізон вводять додатково до детоксикуючої терапії по 0,5г

З рази на день після вживання їжі протягом б - 7 днів поспіль (Амизон: применение нового украинского препарата в лечений профилактике инфекционньїх болезней: Методич. рекомендации для практических врачей // Под ред. А.Ф. Фролова и В.М. Фролова. -- Киев, 2000. --.0.23 - 25). Цей спосіб найбільш ефективний з існуючих, і тому обраний в якості прототипу. Він забезпечує позитивний ефект лікування. Однак у частини хворих на тяжку форму ЕП все ж таки ефективність існуючого способу-прототипу недостатня; в таких випадках захворювання характеризується тривалим перебігом, а також нерідким розвитком ускладнень. Тому потрібне подальше удосконалення існуючого способу лікування тяжкої форму ЕП у дорослих.

Задачею винаходу було підвищення ефективності та скорочення термінів лікування тяжкої форми ЕП у 22 дорослих шляхом додаткового введення хворим нового вітчизняного препарату рослинного походження « протефлазіду, який володіє противірусною та адаптогенною дією.

Протефлазід - новий препарат рослинного походження, який дозволений до використання в якості противірусного, імуномодулюючого та адаптогенного засобу. Він зареєстрований в Україні (Мо реєстр.

Р.02.01/02777 від 14.02.2001 р.) та включений до Переліку лікарських засобів вітчизняного виробництва, які в 30 необхідно придбати закладами і установами охорони здоров'я, що фінансуються з державного бюджету. Ге)

Наша пропозиція до введення хворим на тяжку форму ЕП комбінації амізону та протефлазіду базується на вперше встановленій авторами заявки закономірності, що була виявлена в експерименті, а потім підтверджена в о клінічній практиці відносно взаємно потенціючого ефекту амізону та протефлазіду в плані противірусної та імуномодулюючої дії обох препаратів. Нами було вперше встановлено, що при сумісному введенні амізону та 3о протефлазіду хворим з тяжкою формою ЕП відмічається суттєве посилення противірусної та імуномоделюючої о дії обох препаратів, а в патогенетичному плані у хворих прискорювалася нормалізація імунологічних показників.

Показово, що використання запропонованого способу сприяє суттєвому зменшенню кількості ускладнень та прискорення одужання хворих на ЕП. «

Запропонований спосіб використовують таким чином. Хворим дорослим з діагнозом тяжкої форми ЕП З 50 призначають детоксикуючу терапію (внутрішньовенне введення 500 - 1000мл 595 розчину глюкози з додаванням с аскорбінової кислоти 10 - 2О0мл 595 розчину, неогемодез або реополіглюкін по 400мл), введення амізону

Із» усередину по 0,5г З рази на добу після вживання їжі протягом 6 - 7 діб поспіль, та додатково - протефлазід по 8 - 10 крапель усередину тричі на добу протягом 12 - 14 діб поспіль.

При розробці запропонованого способу було обстежено дві групи хворих на тяжку форму ЕП віком від 17 до 45 35 років - основна, що включала 30 осіб (20 чоловіків та 10 жінок) і група співставлення з 28 осіб (19 і-й чоловіків та 9 жінок). Обидві групи хворих були рандомізовані за віком, статтю хворих та строком -І госпіталізації. Хворі основної групи отримували лікування згідно до запропонованого способу, тобто детоксикуючу терапію, амізон та протефлазід, хворі групи співставлення лікувалися за допомогою існуючого о способу, тобто отримували лише детоксикуючу терапію та амізон.

Ге»! 20 Підставляли динаміку клінічних та деяких імунологічних показників в обох групах обстежених хворих на тяжку форму ЕП. Отримані дані обробляли на персокомп'ютері Сеіегоп ЗО0А за допомогою стандартних пакетів тм прикладних програм, що розраховані на аналіз клінічної та імунологічної інформації.

При проведені імунологічного обстеження встановлено, що в обох групах у хворих, що були під наглядом, відмічалася типова клінічна картина ЕП, яка характеризувалася наявністю загальних симптомів інфекційного токсикозу (пропасниця, загальна слабкість, нездужання, головний біль, зникнення апетиту) та локальної в. симптоматики паротиту, а саме збільшення привушних слинних залоз (переважно з обох боків) та їхню болісність. У всіх обстежених хворих була тяжка форма ЕП.

Проведення динамічного спостереження дозволило встановити, що використання запропонованого способу лікування тяжкої форми ЕП сприяє позитивному впливу на клінічні ознаки захворювання (таблиця 1). 60 Дійсно, у хворих на ЕП основної групи, яка лікувалася згідно до запропонованого способу, відмічалося скорочення тривалості місцевих симптомів паротиту, а саме пропасниці - у середньому на 3,2 ж 0,12 діб, загальної слабкості - на 3,7 - 0,15 доби, нездужання - на 4,3 х 0,2 доби, зниження апетиту - на 3,9 5 0,2 доби (Р и « 0,05). Встановлено також, що частота розвитку ускладнень у обмежених хворих на ЕП основної групи скорочувалося відносно групи спів становлення в 3,6 рази, в тому числі панкреатиту - в 4,3 рази і орбіту - в бо 32 рази (таблиця 1).

000 влнчнтоваию 00000000 апролонованийстосю п - зо) снуючий ств 1-28) Р. о - панкреатиту 1 4 «0,05 3,3 1 143525 - орхіту (серед чоловіків) 1 З » 0,05

Бж5 158 З м

Отже, використання запропонованого способу лікування тяжкої форми ЕП обумовлює прискорення одужання хворих та зменшення частоти розвитку ускладнень, у зв'язку з чим скорочується загальна тривалість лікування хворих у середньому на 6,5 х 0,2 ліжко-дня (Р « 0,01). Це обумовлює умовний економічний ефект біля 185 гр. на 1 хворого.

При імунологічному обстеженні було встановлено, що до початку лікування в обох групах відмічалося « однотипові зміни імунологічних показників. А саме Т-лімфопенії (зниження кількості СОЗ "-лімфоцитів), суттєве зменшення кількості Т-хелперів (СО4"7) та імунорегуляторного показника РБТЛ с ФГА (таблиця 2). т зо Ф імунологічніпоказники | Норма | Запропонований спосіб (п-30) | Існуючийспосб(те28) | Р д со 5 во 45,5 216 ява 17 " е 443 хо зво сов, 5 231512 13210 183и 22 1яажоа « сра/сов 197 х 003 149 5003 153-003 т0 200 до4 178002 8 с РБТЛ, 9 62222 зви зва ;» ТЗ 19 4526 й

Мн Після завершення курсу лікування відповідно до запропонованого способу в основній групі хворих -І відмічалося суттєве покращення імунологічних показників, а саме ліквідація Т-лімфопенії, нормалізація кількості Т-хелперів та коефіцієнту СО4/СО8 (Тп/Т5), суттєве підвищення показника РБТЛ с ФГА. У групі

Мн співставлення, яка отримувала лікування згідно до існуючого способу-прототипу, позитивні зміни імунологічних

Ге») 20 показників були суттєво меншими: у хворих цієї групи після закінчення курсу лікування зберігалася -ч Т-лімфопенія, зниження кількості СО4"-клітин та показника РБТЛ (таблиця 2).

Отже, проведені імунологічні дослідження свідчать, що запропонований спосіб лікування позитивно впливає на імунологічні показники у хворих на ЕП, тобто запропонований спосіб патогенетично обгрунтований і доцільний для клінічного використання. Нами не було відмічено ніяких побічних ефектів від призначення амізону або 59 протефлазіду; вказані препарати хворі переносили добре. в. Таким чином, запропонований спосіб лікування хворих на тяжку форму ЕП є патогенетично обгрунтованим, ефективним, має суттєві переваги відносно існуючого способу-прототипу і тому може бути рекомендований для використання в клінічній практиці.

Вищенаведені дані можуть бути підкріплені наступними клінічними прикладами. бо Приклад 1

Хворий С., 20 років, військовослужбовець, захворів гостро, раптово, коли підвищилася температура тіла до 39,97С, з'явилася загальна слабкість, нездужання, знизився апетит. На другий день температура тіла досягла 40,6"С, з'явилася припухлість та болісність обох привушних слинних залоз. Крім того скаржився на головний біль, відсутність апетиту, поганий сон, загальна слабкість, нездужання. В анамнезі - контакт з хворими на ЕП 65 у військовій частині за 2 тижні до початку захворювання. При огляді: загальний стан тяжкий. Температура тіла

40,270С. Відмічається збільшення та болісність привушних слинних залоз з обох боків. Позитивні синдроми

Філатова та Мурсу. АТ 100/б0мм рт. ст. Пульс 120уд/хв., ритмічний, задовільних якостей. Встановлений діагноз: "ЕП, тяжка форма, типовий перебіг У подальшому діагноз підтверджений серологічно підвищенням титрів специфічних антитіл в парних сироватках у 4 рази.

Призначено лікування згідно до запропонованого способу, а саме детоксикуюча терапія (внутрішньовенне введення 595 розчину глюкози 500мл та 595 розчину аскорбінової кислоти - 1Омл, реополіглюкіну - 400мл), амізон усередину по 0,5г З рази на день після прийому їжі протягом б діб поспіль та додатково - протефлазід усередину по 8 крапель тричі на добу протягом 12 діб поспіль. 70 Клінічний нагляд за хворим дозволив встановити, що під впливом запропонованого способу лікування самопочуття та загальний стан хворого суттєво покращився, знизилася температура тіла, зменшилася вираженість інших симптомів інтоксикації. Тривалість пропасниці склала 5 діб, збереження загальної слабкості та нездужання - б діб, головного болю та зниження апетиту - б діб. Болісність привушних слинних залоз зберігалася також протягом 6 діб, збільшення цих залоз - 8 діб. У цілому наприкінці першого тижня лікування /5 Хворого його загальний стан та самопочуття були задовільними. Ускладнення патологічного процесу були відсутні.

Імунологічне обстеження хворого С. до початку лікування дозволило відмітити зниження Т-лімфопенії (4790

СОЗ-клітин), зниження кількості Т-хелперів (29906 СО4--лімфоцитів), а також імунорегуляторного індексу сраусовВ (1,52), а також показника РБТЛ з ФГА (3995). Повторне обстеження після завершення курсу лікування го та одужання хворого дозволило встановити підвищення кількості СОЗж-клітин до 6590, СО4- - до 4495, коефіцієнту СО4/СО8 - до 2,1, тобто повної його нормалізації. Показники РБТЛ підвищився після завершення лікування до 57905.

Диспансерний нагляд протягом 1 року після виписки із стаціонару дозволив встановити ефективність запропонованого способу лікування, відсутність ускладнень та повне одужання хворого.

Приклад 2

Хвора М, 19 років, студентка. За 2 - З тижні до захворювання мала у себе в родині контакт з хворою на ЕП « молодшою сестрою. Захворіла гостро, раптово. Відмічалося підвищилася температура тіла до 39,8"С, загальна слабкість, нездужання, головний біль, ломота у всьому тілі. На другий день хвороби з'явилося збільшення та болісність обох привушних слинних залоз обох боків, температура тіла підвищилася до 40,57С. при огляді: М зо загальний стан хворої тяжкий. Скаржилася на значну слабкість, на головний біль, відсутність апетиту, нездужання. Відмічається суттєве збільшення та чутливість при пальпації привушних слинних залоз з обох боків. ісе)

АТ 100/50мм рт. ст. Пульс 12буд/хв., задовільних якостей. Відмічається позитивні синдроми Філатова та Мурсу. с

Встановлений діагноз: "ЕП, тяжка форма, типовий перебіг". У подальшому діагноз підтверджений серологічний підвищений титрів специфічних антитіл у парних сироватках у 4 рази. ї-

Призначено лікування згідно до запропонованого способу, а саме детоксикуюча терапія (внутрішньовенне ю крапельне введення 595 розчину глюкози - 500мл та 595 розчину аскорбінової кислоти - 20мл, реоколіглюкіну - 40Омл), амізон по 0,5г З рази на день усередину після прийому їжі протягом 7 днів поспіль та додатково протефлазід по 10 крапель усередину тричі на добу протягом 14 діб поспіль.

Під впливом призначеного лікування самопочуття та загальний стан хворої поступово поліпшилися. «

Тривалість збереження пропасниці склала 6 діб, збереження загальної слабкості, нездужання, головного болю з с та зниження апетиту - також 6 діб. Збільшення привушних слинних залоз зберігалася 8 діб, їхня болісність при пальпації - б діб. До початку другого тижня лікування загальний стан хворої та її самопочуття суттєво ;» покращилися і в цілому були задовільними; ускладнень не відмічено. Імунограма хворої М. до початку лікування характеризувалася Т-лімфопенією (4790), суттєвим зниженням кількості Т-хелперів (2795 СО4--лімфоцитів) та Коефіцієнту СО2/СОВ (1,35), показника РБТЛ з ФГА (39960). с Повторне імунологічне обстеження після завершення курсу лікування та одужання хворої дозволило встановити чітко виражену позитивну динаміку імунологічних показників, саме ліквідацію Т-лімфопенії (СОЗ - ш- 6590), збільшення кількості Т-хелперів (СО4- - до 45905), нормалізацію імунорегуляторного індексу СЮА/СО8 2) (2,05), а також показника РБТЛ (5996).

Проведення диспансерного нагляду протягом 1 року дозволило встановити відсутність ускладнень та повне

Ме, одужання хворої. "М Таким чином, запропонований спосіб лікування тяжкої форми ЕП у дорослих має суттєві переваги щодо існуючого способу-прототипу. Запропонований спосіб корисний, оскільки він сприяє прискоренню одужання хворих та зменшенню частоти розвитку ускладнень. Тому він може бути рекомендований для використання в в умовах лікувально-профілактичних закладів, поперед всього - інфекційних відділень та лікарень.

Claims (1)

1. » Формула винаходу во Спосіб лікування тяжкої форми епідемічного паротиту у дорослих, що включає введення детоксикуючих препаратів та амізону, який відрізняється тим, що додатково хворим вводять препарат рослинного походження протефлазид усередину по 8-10 крапель З рази на добу протягом 12-14 діб поспіль.

   Офіційний бюлетень "Промислоава власність". Книга 1 "Винаходи, корисні моделі, топографії інтегральних

   65 мікросхем", 2003, М 6, 15.06.2003. Державний департамент інтелектуальної власності Міністерства освіти і науки України.