UA8741U

UA8741U - Method for treating purulent wounds with the use of vacuum draining

Info

Publication number: UA8741U
Application number: UAU200501527U
Authority: UA
Inventors: Maryna Mykolaivna Morozova
Original assignee: Maryna Mykolaivna Morozova
Priority date: 2005-02-18
Filing date: 2005-02-18
Publication date: 2005-08-15

Abstract

The method for treating the purulent wounds with the use of vacuum draining comprises dissecting the purulent inflammatory focus, rinsing the cavity with antiseptic solutions, setting the drainage tube inside, and setting the vacuum device in the free end of the drainage tube. Upon setting the drainage tube, the skin around the wound is wiped out, treated with 70% ethanol and in 45-60 s the skin around the wound is covered by antibacterial film for 48-72 hours. The antibacterial film attaches firmly the drainage tube to the edge of the wound.

Description

Опис винаходуDescription of the invention

Корисна модель відноситься до медицини, а саме, до щелепно-лицьової хірургії і може бути використана для 2 підвищення ефективності і скорочення термінів лікування гнійних запальних захворювань м'яких тканин області обличчя і шиї.The useful model refers to medicine, namely, to maxillofacial surgery and can be used to increase the efficiency and shorten the treatment period of purulent inflammatory diseases of the soft tissues of the face and neck.

Які би способи в лікуванні ран ні використовувалися, ефективність їх може бути оптимальної лише в тих випадках, коли вони застосовуються з урахуванням закономірностей загоєння рані.Whatever methods are used in the treatment of wounds, their effectiveness can be optimal only in those cases when they are used taking into account the patterns of wound healing.

Представлення про біологічні процеси загоєння ран грунтується на закономірній послідовності перетворень у 70 тканинах: ушкодження - запалення - регенерація, на розумінні особливої ролі мікроциркуляції в розвитку запальних і репаративних реакцій. Зрив цієї стрункої системи приводить до порушення плину раневого процесу.The idea of the biological processes of wound healing is based on the natural sequence of transformations in 70 tissues: damage - inflammation - regeneration, on the understanding of the special role of microcirculation in the development of inflammatory and reparative reactions. Disruption of this slender system leads to disruption of the flow of the wound process.

В даний час не підлягає сумніву постулат про те, що основним пунктом у лікуванні щелепно-лицьової області є своєчасне повне розкриття гнійника й ефективне й адекватне дренування гнійної порожнини.At present, the postulate that the main point in the treatment of the maxillofacial area is the timely complete opening of the abscess and effective and adequate drainage of the purulent cavity is beyond doubt.

У післяопераційному періоді активне лікування гнійної рани може бути здійснене за допомогою 79 дренажно-промивних систем, при цьому можливо їхнє сполучення з примусовою аспірацією, а також можливе використання пульсуючого струменя або вплив на рану різними лікарськими засобами.In the postoperative period, active treatment of a purulent wound can be carried out with the help of 79 drainage and irrigation systems, while it is possible to combine them with forced aspiration, and it is also possible to use a pulsating jet or influence the wound with various drugs.

Усе це методи досить складні, вимагають або додаткового устаткування, або значного набору медикаментів, що повинні послідовно переміняти один одного, причому їхній вплив на рану (у процесі її лікування й очищення) є пасивним.All these methods are quite complex, requiring either additional equipment or a significant set of medications, which must successively replace each other, and their effect on the wound (in the process of its treatment and cleaning) is passive.

Однак можливе проведення активного впливу на рану і прилягаючі тканини, що здійснюють методом вакуумної терапії, різновидом якого є спосіб вакуумного дренування, що заявляється.However, it is possible to carry out an active influence on the wound and adjacent tissues, which is carried out by the method of vacuum therapy, a variant of which is the method of vacuum drainage, which is claimed.

В даний час найбільш традиційним і розповсюдженим способом лікування гнійних ран є наступний.Currently, the most traditional and widespread method of treating purulent wounds is the following.

Спочатку роблять розкриття флегмони (простір, заповнений гноєм).First, the phlegmon (a space filled with pus) is opened.

Для того, щоб забезпечити ефективне дренування й уникнути "затеков" і "кишень", уводять трубчастий перфорований дренаж, через отвори якого з усіх боків стікає гній, зверху накладаються пов'язки, просочені в лікарськими препаратами, що активно зв'язують рідина і сприяють відтоку гною.In order to ensure effective drainage and avoid "flows" and "pockets", tubular perforated drainage is introduced, through the holes of which pus flows from all sides, bandages impregnated with medicinal preparations are applied on top, which actively bind the liquid and contribute to runoff of manure.

Однак через 6-8 годин вони просочуються ексудатом, тому їх необхідно періодично (досить часто) змінювати, що вимагає додаткової витрати матеріалів, лікарських засобів і роботи медперсоналу.However, after 6-8 hours, they are soaked with exudate, so they need to be periodically (quite often) changed, which requires additional consumption of materials, medicines and the work of medical personnel.

Останнім часом на базі досягнень високотехнологічних виробництв були створені нові перев'язні засоби для -- лікування ран. «ЇїRecently, on the basis of the achievements of high-tech industries, new dressings for wound treatment were created. "Her

У сучасній медичній практиці принцип вологого лікування ран за допомогою різного роду пов'язок став домінуючим. Позитивними сторонами такого способу лікування є, по-перше, очищення і надійний захист рані від в зовнішніх впливів, по-друге, постійна підтримка фізіологічної раневой середовища, що створює оптимальні о умови для загоєння рані на всіх стадіях раневого процесу: очищення і нормалізації мікроциркуляції, утворення 3о грануляційної тканини (ангіогенез) і епітелізації. Крім того, знову створені перев'язні засоби не прилипають до раневой поверхні і можуть віддалятися при зміні пов'язки без шкоди для тканини, що гоїться, і без болю для « пацієнта.In modern medical practice, the principle of wet treatment of wounds with the help of various types of bandages has become dominant. The positive aspects of this method of treatment are, firstly, cleaning and reliable protection of the wound from external influences, secondly, constant maintenance of the physiological wound environment, which creates optimal conditions for wound healing at all stages of the wound process: cleaning and normalization of microcirculation, formation of 3o granulation tissue (angiogenesis) and epithelization. In addition, newly created dressings do not stick to the wound surface and can be removed when changing the dressing without harming the healing tissue and without pain for the patient.

Сучасні продукти лікування гнійних раней повинні відповідати наступним вимогам: 8 - видаляти надлишковий ексудат; 50 - забезпечувати газообмін (повітрообмін); с - ізолювати рану від навколишнього середовища; з» - забезпечувати механічний і мікробіологічний захист рані; - забезпечувати нетравматичну безболісну заміну пов'язки.Modern purulent treatment products must previously meet the following requirements: 8 - remove excess exudate; 50 - to provide gas exchange (air exchange); c - isolate the wound from the environment; z" - to provide mechanical and microbiological protection of the wound; - to provide non-traumatic and painless bandage replacement.

Існуюче різноманіття сучасних перев'язних продуктів, застосовуваних для загоєння ран, у залежності від фізико-хімічних властивостей підрозділяється на наступні типи:The existing variety of modern dressing products used for wound healing is divided into the following types, depending on their physical and chemical properties:

Со - мазеві пов'язки; -І - альгінати; - гідроколоїди; т- - гідрогелі; .а 70 - піни; - полімери/гідрополімери; - плівки.So - ointment bandages; -I - alginates; - hydrocolloids; t- - hydrogels; .and 70 - foam; - polymers/hydropolymers; - films.

З перерахованих вище перев'язних засобів для використання в способі, що заявляється, найбільш практичним матеріалом є антимікробні плівки, наприклад, операційні плівки фірми ЗМ, що розрізаються, а такожOf the dressings listed above for use in the claimed method, the most practical material is antimicrobial films, for example, operating films of the company ZM, which are cut, as well as

Со» такі як - ЧУораптм-2" чи "Б(егі Огаре".So" such as - Chuoraptm-2" or "B(egi Ogare".

Компанія ЗМ розробила і виробляє повний спектр липких операційних плівок, що розрізаються, які забезпечують повну стерильність операційного полю пацієнта і перешкоджає влученню шкірної мікрофлори у рану.The ZM company has developed and manufactures a full range of adhesive operating films that can be cut, which ensure complete sterility of the patient's operating field and prevent the penetration of skin microflora into the wound.

Плівки, що розрізаються, з йодоформом "Чорап тм-2" сполучать можливість швидкої дезінфекції шкіри з 60 довгостроковим захистом рані від шкірних мікроорганізмів. Операційна плівка приклеюється на суху шкіру пацієнтів після хвилинної обробки спиртом (7090). Антисептик йодоформ поступово виділяється з адгезивного шару плівки протягом тривалого часу і забезпечує придушення мікрофлори поряд з ефектом іммобілізації мікробів липкою плівкою.Tearable films with iodoform "Sock tm-2" combine the possibility of quick disinfection of the skin with long-term protection of the wound from skin microorganisms. The surgical film is glued to the dry skin of patients after a minute treatment with alcohol (7090). The iodoform antiseptic is gradually released from the adhesive layer of the film over a long period of time and provides suppression of microflora along with the effect of immobilizing microbes with a sticky film.

У випадку нестерпності йоду у хворого можна використовувати липкі операційні плівки, що розрізаються, бо типу "Зіегі Огаре" фірми ЗМ, у складі яких відсутній такий компонент, як йодоформ.If the patient is intolerant to iodine, it is possible to use adhesive operating films that can be cut, because of the type "Ziegi Ogare" of the ZM company, which do not contain such a component as iodoform.

Антимікробні плівки "дУораптм-2" і "Жіегі ЮОгаре" фірми ЗМ забезпечують придушення широкого спектра мікробів, а гіпоалергічний липкий шар забезпечує щільне прилягання плівки.Antimicrobial films "dUoraptm-2" and "Zhiegi UOgare" of the ZM company ensure the suppression of a wide range of microbes, and the hypoallergenic sticky layer ensures a tight fit of the film.

Крім того, ці плівки легко розтягуються і "запам'ятовують" форму, що дозволяє щільно і швидко фіксувати їх на рельєфних і рухливих ділянках, що особливо важливо при використанні плівок у щелепно-лицьовій хірургії.In addition, these films are easily stretched and "memorize" their shape, which allows them to be tightly and quickly fixed on relief and mobile areas, which is especially important when using films in maxillofacial surgery.

Здавна відзначено, що видалення гнійного вмісту і створення гарного відтоку для гною сприятливо позначається на плині раневого процесу. У роботах Галена (130-210р.н.е.) уже згадувалося про використання бронзових трубок для лікування гнійних ран. У якості дренажу використовували порожні стебла рослин, трахеї дрібних тварин і птахів, скляні і каучукові трубочки. 70 У 1912р. Н.Н. Петров в експерименті переконливо довів, що вже через 6 годин марлеві тампони, змочені гіпертонічним розчином, перетворюються в пропитанні гноєм пробки, що перешкоджають відтоку ексудату.It has long been noted that the removal of purulent content and the creation of a good outflow for pus has a favorable effect on the course of the wound process. The works of Galen (130-210 AD) already mentioned the use of bronze tubes for the treatment of purulent wounds. Empty stems of plants, tracheas of small animals and birds, glass and rubber tubes were used as drainage. 70 In 1912 N.N. In an experiment, Petrov convincingly proved that after 6 hours, gauze swabs soaked in a hypertonic solution turn into pus-soaked plugs that prevent the outflow of exudate.

За даними В.П. Стручкова і співавторів (1975), відомо, що марлевий дренаж-тампон має відсмоктуваючі властивості лише протягом декількох годин і вже наприкінці 1-х доби після просочування він робить зворотну дію на плин раневого процесу.According to V.P. Struchkov and co-authors (1975), it is known that the gauze drainage tampon has absorbent properties only for a few hours and already at the end of the 1st day after infiltration, it has a reverse effect on the course of the wound process.

Широке поширення мали гумові трубки. Але слід зазначити, що при тривалому їхньому перебуванні в рані виникає запальна реакція. А через внутрішню шорсткість поверхні гумових трубок рана повільніше гоїться, тому що в порах трубки затримуються мікроби. Тому останнім часом широко застосовуються гладкостіні трубки із синтетичних матеріалів (поліетиленові, поліхлорвінілові, силіконові).Rubber tubes were widely distributed. But it should be noted that if they remain in the wound for a long time, an inflammatory reaction occurs. And due to the internal roughness of the surface of rubber tubes, the wound heals more slowly, because microbes are trapped in the pores of the tube. Therefore, recently, smooth-walled tubes made of synthetic materials (polyethylene, polyvinyl chloride, silicone) have been widely used.

Особливе місце займає метод активного дренування гнійних порожнин шляхом створення в системі дренажу дозованого розрідження.A special place is occupied by the method of active drainage of purulent cavities by creating a dosed dilution in the drainage system.

Вакуумна терапія має велику історію клінічного використання її, тому починалися різні спроби пояснення її позитивного впливу на раневой процес.Vacuum therapy has a long history of its clinical use, so various attempts to explain its positive effect on the wound process began.

Наприклад, ще Н.И. Пирогов як хірург бачив у розрідженні ефективний спосіб механічного видалення ексудата з рани.For example, N.I. As a surgeon, Pirogov saw rarefaction as an effective method of mechanically removing exudate from a wound.

Т. Бильрот вважав, що за допомогою вакуумування відбувається активно-примусова міграція лейкоцитів у зону запалення, роблячи дію, що розсмоктує. ЗT. Bilrot believed that with the help of vacuuming there is an active and forced migration of leukocytes to the inflammation zone, having a resorptive effect. WITH

Вважалося також, що купірування запалення при вакуум-впливі зв'язане із загибеллю мікробів через скупчення продуктів метаболізму самих бактерій, з високою концентрацією вуглекислоти.It was also believed that the cessation of inflammation during vacuum exposure is associated with the death of microbes due to the accumulation of metabolic products of the bacteria themselves, with a high concentration of carbon dioxide.

А. Бир (1906р.) пояснював лікувальні властивості методу вакуумування рані не стільки аспірацією гною, «--A. Bir (1906) explained the healing properties of the method of vacuuming the wound not so much by the aspiration of pus, "--

Зо скільки поліпшенням регіонального харчування тканин кров'ю, а також зменшуваним бактеріальним фактором і болезаспокійливою дією. -Because of the improvement of the regional nutrition of tissues with blood, as well as the reduced bacterial factor and pain-relieving effect. -

К 60-м рокам ХХ століття з'явилися повідомлення, що терапевтичний ефект вакууму зв'язаний із крапковими ї- крововиливами, що виникають у тканинах, аутолизом формених елементів крові, при якому утворяться білковоподібні речовини-біостимулятори, причому механізм вакуум-впливу більш ефективний при використанні соBy the 60s of the 20th century, there were reports that the therapeutic effect of a vacuum is associated with punctate hemorrhages that occur in tissues, autolysis of formed blood elements, during which protein-like substances-biostimulants are formed, and the mechanism of vacuum influence is more effective when using co

Зз5 його в другій фазі раневого процесу, тобто в момент регенерації (Кулаженко В.Й., 1960Ор., і ін.).Зз5 it in the second phase of the wound process, i.e. at the moment of regeneration (Kulazhenko V.Y., 1960Or., etc.).

Ї проте всі ці роки домінуючим у розумінні ефективності вакууму залишалося тільки механістичне пояснення очищення рани після аспірації гнійного ексудату. «However, all these years, only the mechanistic explanation of wound cleaning after aspiration of purulent exudate remained dominant in the understanding of the effectiveness of the vacuum. "

Надалі було з'ясовано, що при вакуум-терапії, проведеної при визначених режимах, збільшується приплив крові в раневу зону, що підсилює змішану гіперемію і розширює її границі, що порозумівається додатково не) виникаючим спочатку утрудненням відтоку крові під впливом негативного тиску, що швидко змінюється с нормалізацією кровообігу. Разом з тим відбувається включення в систему життєзабезпечення тканин рані й додаткової капілярної мережі, і, таким чином, у даній області виникає своєрідне відновлення периферичного «» кровообігу за рахунок "розкриття" резерву капілярів.Later, it was found that during vacuum therapy, carried out under certain conditions, the blood flow to the wound area increases, which increases the mixed hyperemia and expands its borders, which is additionally explained by the initially arising difficulty in the outflow of blood under the influence of negative pressure, which quickly changes with the normalization of blood circulation. At the same time, an additional capillary network is included in the tissue life support system of the wound, and, thus, a kind of recovery of peripheral "" blood circulation occurs in this area due to the "opening" of the capillary reserve.

Таке поліпшене кровопостачання паравульнарной зони активізує окислювально-відновні процеси в тканинах, переключаючи анаеробне енергозабезпечення клітки на аеробне. о Підвищення, що спостерігається при цьому, у 2-3 рази активності таких дихальних ферментів, як сукцинатдегидрогеназа і цитохромоксидаза, свідчить про "вступ" енергетично більш вигідного аеробногоSuch improved blood supply of the paravulnar zone activates redox processes in the tissues, switching the anaerobic energy supply of the cell to aerobic. o The observed 2-3 times increase in the activity of such respiratory enzymes as succinate dehydrogenase and cytochrome oxidase indicates the "introduction" of energetically more beneficial aerobic

Ше окислювання в раневої зоні. ї» Наслідком таких змін служить нормалізація метаболізму в тканинах, що виявляється завершеністю циклу 5р перетворень більшості енергетичних субстратів і суттєвим зниженням рівня недоокислених продуктів, що ть створює в рані нейтральне чи слабощелочне середовище.Oxidation in the wound area. The consequence of such changes is the normalization of metabolism in tissues, which is manifested by the completion of the 5th cycle of transformations of most energy substrates and a significant decrease in the level of underoxidized products, which creates a neutral or weakly alkaline environment in the wound.

Три виражених властивості вакууму - посилення фагоцитозу, ощелачивание раневого середовища, механічна аспірація ексудата і детриту з мікроорганізмами - приводить до стрімкого зниження мікробної обсемененності рані, що в сукупності й обумовлюють антибактеріальний ефект вакуум-терапії.Three pronounced properties of the vacuum - increased phagocytosis, alkalinization of the wound environment, mechanical aspiration of exudate and detritus with microorganisms - lead to a rapid decrease in microbial seeding of the wound, which together determine the antibacterial effect of vacuum therapy.

С 55 При цьому основна роль вакуум-терапії складається в блокуванні синдрому ендотоксикозу, що виникає внаслідок концентрації токсичних метаболітів, яки утворяться через запалення, чи ушкодження загибелі кліток.C 55 At the same time, the main role of vacuum therapy consists in blocking the syndrome of endotoxicosis, which arises as a result of the concentration of toxic metabolites that are formed due to inflammation or damage to the death of cells.

Як відомо, запальний процес супроводжується насиченням тканин раневой зони продуктами метаболізму, токсичними речовинами, а також продуктами розпаду клітинних структур. Усі ці речовини обословливают місцевий токсикоз, а при зриві компенсаторних механізмів локального захисту (утворення мікровезикул, бо лімфатичний дренаж і ін.) виникає погроза розвитку загального ендотоксикозу.As you know, the inflammatory process is accompanied by the saturation of tissues of the wound zone with metabolic products, toxic substances, as well as products of the breakdown of cellular structures. All these substances cause local toxicosis, and when the compensatory mechanisms of local protection (formation of microvesicles, lymphatic drainage, etc.) are disrupted, there is a threat of the development of general endotoxicosis.

Використання вакуум-терапії в лікуванні ран дозволяє здійснити механічне очищення раневої порожнини від гною, некрозу і мікроорганізмів, запобігаючи тим самим резорбцію цих продуктів у судинне русло і лімфатичну систему.The use of vacuum therapy in the treatment of wounds allows mechanical cleaning of the wound cavity from pus, necrosis and microorganisms, thereby preventing the resorption of these products into the vascular bed and lymphatic system.

Крім того, при вакуум-впливі здійснюється примусова елімінація рідини з міжтканевого простору в порожнину 65 рані. Разом з відокремлюванням виводяться продукти життєдіяльності мікроорганізмів, недоокислені метаболіти й інші речовини, забезпечуючи тим самим детоксикацию паравульнарной зони.In addition, under vacuum effect, liquid is forcibly eliminated from the interstitial space into the cavity 65 of the wound. Together with the separation, waste products of microorganisms, unoxidized metabolites and other substances are removed, thereby ensuring detoxification of the paravulnar zone.

У першу ж добу зникають симптоми токсико-резорбтивной лихоманки, а протягом 2-3 доби лікування в тканинах непохитно утримується слабощелочна реакція (рн 7,2-7,3), знижується проникність судинної стінки, що клінічно виявляється зменшенням набряку тканин і зниженням кількості раневого відокремлюваного.On the first day, the symptoms of toxic-resorptive fever disappear, and during the 2-3 days of treatment, a slightly alkaline reaction (pH 7.2-7.3) is steadfastly maintained in the tissues, the permeability of the vascular wall decreases, which is clinically manifested by a decrease in tissue swelling and a decrease in the amount of wound separable

При такій величині рН змінюється характер переміщення кліток крові із судинного русла в межтканевий простір, і навпаки. У цих умовах утрудняється міграція лейкоцитів, а диапедез лімфоцитів збільшується.At such a pH value, the nature of the movement of blood cells from the vascular bed to the interstitial space changes, and vice versa. In these conditions, the migration of leukocytes becomes difficult, and the diapedesis of lymphocytes increases.

На 3-й день вакуум-терапії відзначається значне зменшення загальної кількості нейтрофілов, головним чином за рахунок дегенеративних форм, а клінічно в рані продуцируется убоге серозне відокремлюване.On the 3rd day of vacuum therapy, a significant decrease in the total number of neutrophils is noted, mainly due to degenerative forms, and clinically, poor serous secretion is produced in the wound.

Призначення фази запалення полягає в активізації захисних механізмів і створенні заслонів проти 70 бактеріальної інтервенції. Спочатку ведуча роль приділяється місцевим клітинним реакціям. Збільшення числа нейтрофільних лейкоцитів у тканинах рані і підвищення їхньої фагоцитарної активності з повноцінним фагоцитозом свідчать про оптимальну напруженість місцевого імунітету, створюваного вакуум-терапією.The purpose of the inflammatory phase is to activate protective mechanisms and create barriers against 70 bacterial intervention. Initially, the leading role is given to local cellular reactions. An increase in the number of neutrophilic leukocytes in the wound tissues and an increase in their phagocytic activity with full-fledged phagocytosis indicate the optimal intensity of local immunity created by vacuum therapy.

Разом з тим на активну нормалізацію гуморальних реакцій захисту при вакуум-терапії вказують досить швидке відновлення рівня Ід, зменшення кількості Ід і збільшення змісту аглютинінів.At the same time, the active normalization of humoral defense reactions during vacuum therapy is indicated by a fairly quick recovery of the Id level, a decrease in the amount of Id and an increase in the content of agglutinins.

При вакуум-терапії спостерігається активізація факторів неспецифічного захисту: підвищується загальна бактерицидна активність лізоциму сироватки крові, у процесі лікування активність лізоциму сироватки крові утримується на досить високому рівні і знижується активність комплементу.During vacuum therapy, the activation of non-specific protection factors is observed: the general bactericidal activity of blood serum lysozyme increases, during the treatment, the activity of blood serum lysozyme is kept at a fairly high level and the activity of complement decreases.

Відомі способи лікування гнійних раней з використанням у післяопераційному періоді дренажно-промивних систем, а також їхнє сполучення з примусовою аспірацією в хірургії |наприклад, Рані і раневая інфекція, за редакцією М.И. Кузина і Б.М. Костюченка, М., изд. "Медицина", 1990р., 591с.|.Known methods of purulent treatment previously with the use of drainage and irrigation systems in the postoperative period, as well as their combination with forced aspiration in surgery | for example, Wounds and wound infection, edited by M.I. Kuzyna and B.M. Kostyuchenko, M., ed. "Medicine", 1990, 591 p.|.

Однак такі системи працюють органичено і спеціализовано в період вираженої гідратації і продукції гнійного зкссудата, вимиваючи його.However, such systems work in an organized and specialized manner during the period of pronounced hydration and production of purulent exudate, washing it out.

Відомий "Спосіб дренування порожнин організму" (А.с. СРСР Мо858840, МПК - З АбТМ1/00, БИ - 32 - 81рі шляхом уведення дренажної трубки з наступною активною аспірацією вмісту, причому аспірацію здійснюють ов переривчасте з інтервалом 1,5-2хв.The well-known "Method of draining body cavities" (AS USSR Mo858840, IPC - Z AbTM1/00, BY - 32 - 81ri by inserting a drainage tube followed by active aspiration of the contents, and aspiration is carried out intermittently with an interval of 1.5-2 minutes.

Недоліком відомого способу є необхідність наявності компресора, а також неможливість фіксації дренажної т трубки у визначеному положенні без використання фіксуючої пов'язки. При цьому, якщо рана знаходиться в щелепно-лицьовій області, то накладення фіксуючої пов'язки значно обмежує функціональні можливості хворого і медперсоналу. «- зо Найбільш близьким по технічній сутності і результату, який досягається, і обраним як прототип є "Метод лікування гнійних раней за допомогою вакуум-терапії, застосовуваний у загальній хірургії. Для його - здійснення використовують пристрій, що складається з джерела вакууму, напівсферичної камери, що М накладається на шкіру і стрижня з отворами, що уводиться всередину рані Ю.А. Давьідов, А.Б. Ларичев.The disadvantage of the known method is the need for a compressor, as well as the impossibility of fixing the drainage tube in a certain position without using a fixing bandage. At the same time, if the wound is located in the maxillofacial region, the application of a fixing bandage significantly limits the functional capabilities of the patient and the medical staff. "- zo The closest in terms of technical essence and the result that is achieved, and chosen as a prototype, is "The method of treating purulent lesions previously using vacuum therapy, used in general surgery. For its implementation, a device consisting of a vacuum source, a hemispherical chamber is used , that M is applied to the skin and a rod with holes, which is inserted into the wound Yu.A. Davydov, AB Larychev.

Вакуум-терапія раней і раневой процес, М., изд. "Медицина", 1999р., 157 с.|. соVacuum therapy earlier and the wound process, M., ed. "Medicine", 1999, 157 p. | co

Автори прототипу дали патогенетическое обгрунтування використання вакуум-терапії з застосуванням різних режимів вакуумування. Однак у щелепно-лицьовій області, у зв'язку з наявністю топографо-анатомічних особливостей, украй важко не тільки використання напівсферичної камери (нерівність контурів), але і щоденне « введення стрижня, особливо в глибокі клітинні простори, є складною і хворобливою процедурою.The authors of the prototype gave a pathogenetic justification for the use of vacuum therapy with the use of various modes of vacuuming. However, in the maxillofacial area, due to the presence of topographical and anatomical features, it is extremely difficult not only to use a hemispherical camera (unevenness of contours), but also daily "insertion of the rod, especially into deep cellular spaces, is a difficult and painful procedure.

Крім того, спосіб по прототипу є травматичним через те, що дренажну трубку необхідно щодня вводити і З 70 ВИВОДИТИ З рани. с Усі перераховані вище недоліки прототипу додатково ускладнюють спосіб лікування гнійних раней за допомогою вакуум-терапії. ;» Задачею дійсної корисної моделі є удосконалення способу вакуумної терапії гнійних ран з досягненням технічного результату - спрощення способу і зменшення травматичности його застосування, а також раннього відновлення анатомічної цілісності тканин.In addition, the method according to the prototype is traumatic due to the fact that the drainage tube must be inserted and REMOVED FROM the wound every day. c All the above-mentioned shortcomings of the prototype additionally complicate the method of treatment of purulents previously using vacuum therapy. ;" The task of a valid useful model is to improve the method of vacuum therapy of purulent wounds with the achievement of a technical result - simplification of the method and reduction of the trauma of its use, as well as early restoration of the anatomical integrity of tissues.

Го! Поставлена задача зважується тим, що в "Спосіб вакуумної терапії гнійних ран", що включає розкриття гнійного запального вогнища м'яких тканин, промивання розкритої порожнини розчинами антисептиків, установкуGo! The set task is weighted by the fact that in the "Method of vacuum therapy of purulent wounds", which includes the opening of a purulent inflammatory focus of soft tissues, washing the opened cavity with solutions of antiseptics, setting

Ш- дренажної трубки усередині гнійної рані і фіксацію її, а також установку вакуумного пристрою на вільному їх кінці дренажної трубки, після установки дренажної трубки шкіру навколо рані витирають насухо, обробляють 7095 5р бпиртом і через 45-60сек поверхню шкіри навколо рані герметично покривають антимікробною плівкою на час від "-ь 48 годин до 72 годин, при цьому антимікробною плівкою фіксують дренажну трубку до краю рані шляхом щільного обтискання дренажної трубки, крім того, у якості антимікробної плівкі використовують плівки "Уораптм-2" чи "З(егі Огаре" фірми ЗМ, причому у якості вакуумного пристрію використовують гумову грушу, чи силіконові пристрої, що відсмоктують, типу "ЮОгемас' фірми Авіга Меййее, чи силіконові пристрої, щоSh- of the drainage tube inside the purulent wound and its fixation, as well as the installation of a vacuum device on the free end of the drainage tube, after the installation of the drainage tube, the skin around the wound is wiped dry, treated with 7095 5r bpyrt, and after 45-60 seconds the surface of the skin around the wound is hermetically covered with an antimicrobial film for a time from 48 hours to 72 hours, while the drainage tube is fixed to the edge of the wound with an antimicrobial film by tightly crimping the drainage tube, in addition, as an antimicrobial film, films "Waraptm-2" or "Z(egi Ogare" of the company are used ZM, and as a vacuum device they use a rubber bulb, or silicone suction devices, such as "UOgemas" by Aviga Meyye, or silicone devices that

СХ 55 відсмоктують, Санкт-Петербуржского заводу "Медполимер", при цьому внутрішній обсяг гумової груші чи силіконових пристроїв, що відсмоктують, вибирають з можливістю забезпечення добового накопичування виділень із гнійної рані, а також гумову грушу чи силіконові пристрої що відсмоктують, вибирають з можливістю забезпечення початкового негативного тиску в діапазоні 0,1-0,15атм.СХ 55 is suctioned, St. Petersburg plant "Medpolimer", while the internal volume of the rubber pear or silicone suction devices is selected with the possibility of ensuring the daily accumulation of secretions from a purulent wound, and the rubber pear or silicone suction devices are selected with the possibility of ensuring initial negative pressure in the range of 0.1-0.15 atm.

Суттєвими ознаками способу, що заявляється, співпадаючими з прототипом, є: во - розкриття гнійного запального вогнища м'яких тканин; - промивання розкритої порожнини розчинами антисептиків; - установка дренажної трубки усередині гнійної рани і фіксація Її; - установка вакуумного пристрою на вільному кінці дренажної трубки.Essential features of the claimed method, coinciding with the prototype, are: in - the opening of a purulent inflammatory focus of soft tissues; - washing the open cavity with antiseptic solutions; - installation of a drainage tube inside the purulent wound and fixing it; - installation of a vacuum device at the free end of the drainage tube.

Суттєвими відмітними ознаками способу, що заявляється, є: 65 - після установки дренажної трубки шкіру навколо рані витирають насухо й обробляють 7095 спиртом; - через 45-60сек поверхню шкіри навколо рані герметично покривають антимікробною плівкою на час від 48 годин до 72 годин; - антимікробною плівкою фіксують дренажну трубку до краю рані шляхом щільного обтискання дренажної трубки.The essential distinguishing features of the claimed method are: 65 - after installing the drainage tube, the skin around the wound is wiped dry and treated with 7095 alcohol; - after 45-60 seconds, the surface of the skin around the wound is hermetically covered with an antimicrobial film for a period of 48 hours to 72 hours; - with an antimicrobial film, the drainage tube is fixed to the edge of the wound by tightly crimping the drainage tube.

Приватними відмітними ознаками способу, що заявляється, є: - у якості антимікробної плівкі використовують плівки "ораптм-2" чи "Зегі Огаре" фірми ЗМ; - у якості вакуумного пристрію використовують гумову грушу, чи силіконові пристрої типу, що відсмоктують, "Огемас" фірми Авіга Медійеєе, чи силіконові пристрої, що відсмоктують, Санкт-Петербуржского заводу "Медполимер"; 70 - внутрішній обсяг гумової груші чи силіконових пристроїв, що відсмоктують, вибирають з можливістю забезпечення добового накопичування виділень із гнійної рані; - гумову грушу чи силіконові пристрої, що відсмоктують, вибирають з можливістю забезпечення початкового негативного тиску в діапазоні 0,1-0О,15атм.Private distinguishing features of the claimed method are: - as an antimicrobial film, films "oraptm-2" or "Zegi Ogare" of the ZM company are used; - as a vacuum device, a rubber bulb is used, or silicone devices of the suction type, "Ogemas" of the Aviga Mediyeee company, or silicone devices of the suction type, St. Petersburg plant "Medpolimer"; 70 - the internal volume of a rubber bulb or silicone suction devices is chosen with the possibility of ensuring the daily accumulation of secretions from a purulent wound; - a rubber bulb or silicone suction devices are chosen with the possibility of providing an initial negative pressure in the range of 0.1-0.15 atm.

Технічний результат, який досягається, полягає в спрощенні способу і зменшенні травматичності його 7/5 застосування, а також раннього відновлення анатомічної цілісності тканин.The technical result that is achieved consists in simplifying the method and reducing the trauma of its 7/5 application, as well as early restoration of the anatomical integrity of tissues.

Між суттєвими ознаками способу, що заявляється, і досягаемого з їхньою допомогою технічним результатом існує наступний причинно-наслідковий зв'язок.The following cause-and-effect relationship exists between the essential features of the claimed method and the technical result achieved with their help.

Дійсно, у способі, який заявляється, спрощення і зменшення травматичності його застосування, а також раннє відновлення анатомічної цілісності тканин досягається завдяки використанню суттєвих ознак корисної моделі.Indeed, in the method that is claimed, simplification and reduction of the traumatic nature of its use, as well as early restoration of the anatomical integrity of tissues is achieved thanks to the use of essential features of a useful model.

Наприклад, спрощення і зменшення травматичності способу, який заявляється, у порівнянні з прототипом досягається за рахунок виключення необхідності багаторазової установки і видалення дренажної трубки.For example, simplification and reduction of trauma of the proposed method, in comparison with the prototype, is achieved by eliminating the need for repeated installation and removal of the drainage tube.

Крім того, спрощення способу, який заявляється, у порівнянні з прототипом досягається за рахунок виключення необхідності індивідуального підбора напівсферичної камери, що потрібно індивідуально підігнати з урахуванням анатомічної будівлі щелепно-лицьової області пацієнта.In addition, the simplification of the proposed method, in comparison with the prototype, is achieved by eliminating the need for individual selection of the hemispherical camera, which must be individually adjusted taking into account the anatomical structure of the maxillofacial region of the patient.

Раннє відновлення анатомічної цілісності тканин досягається завдяки використанню всіх суттєвих ознак З корисної моделі, яка заявляється, що дозволяє швидко очистити рану від некрозу і купировать запальні процеси в ній.Early restoration of the anatomical integrity of tissues is achieved thanks to the use of all essential features of a useful model, which is claimed to allow you to quickly clean the wound from necrosis and stop inflammatory processes in it.

При цьому розріджений простір дозволяє краям рані швидше зімкнутися в правильному (вихідному) «-- положенні, що виключає необхідність накладати вторинні шви при закінченні лікування цієї рані.At the same time, the rarefied space allows the edges of the wound to close more quickly in the correct (initial) "-- position, which eliminates the need to apply secondary sutures at the end of the treatment of this wound.

Формуючі фляки, які образуються при лікуванні по способі, який заявляється, виглядають досить естетично, в тому що їхні розміри значно менше аналогічних фляків по способі - прототипу - коротше довжина шва і значно ї- менша його ширина.Forming flasks, which are formed during treatment according to the method that is claimed, look quite aesthetically pleasing, because their sizes are much smaller than similar flasks according to the prototype method - the length of the seam is shorter and its width is much smaller.

Досягнення зазначеного вище технічного результату можливо тільки при наявності сукупності всіх суттєвих соAchieving the above-mentioned technical result is possible only in the presence of a set of all essential co

Зз5 ознак, викладених у формулі корисної моделі, при відсутності кожного з них технічний результат не може бути досягнуто.Of the 35 features outlined in the formula of the useful model, in the absence of each of them, the technical result cannot be achieved.

Проведений заявником аналіз рівня техніки, що включає пошук по патентних і науково-технічних джерелах /«Ф інформації, з виявленням джерел, яки містять інформацію про аналоги технічного рішення, що заявляється, дозволяє установити, що заявником не виявлені аналоги, яки характеризуються всією сукупністю ознак, З ідентичної всім суттєвим ознакам способу, зазначеним у формулі корисної моделі, яка заявляється. с Тому можна затверджувати, що корисна модель відповідає умові охороноздатності за критерієм "новизна". й Крім того, корисна модель промислове застосовна, тому що спосіб, який заявляється, дозволяє широко «» використовувати його в медичній практиці, як на рівні державних установ відповідного профілю, так і на рівні приватних клінік і кабінетів.The applicant's analysis of the state of the art, which includes a search for patent and scientific and technical sources of information, with the identification of sources containing information about analogs of the technical solution claimed, allows to establish that the applicant has not identified analogs that are characterized by the entire set of features , With identical to all the essential features of the method specified in the formula of the useful model that is claimed. c Therefore, it can be asserted that the useful model meets the condition of protectionability according to the "novelty" criterion. In addition, the useful model is industrially applicable, because the method that is claimed allows it to be widely "" used in medical practice, both at the level of state institutions of the appropriate profile, and at the level of private clinics and offices.

Можливість здійснення корисної моделі, яка заявляється, підтверджується описом, що нижче приводиться, о його практичної реалізації й ілюструється кресленнями.The feasibility of the claimed useful model is confirmed by the following description of its practical implementation and illustrated by drawings.

На Фіг.1 показаний пристрій вакуумного дренування в початковій фазі лікування, на Фіг.2 - те ж, уFig. 1 shows the vacuum drainage device in the initial phase of treatment, Fig. 2 shows the same, in

Ше заключній фазі лікування гнійної рані. ї» Пропонований спосіб вакуумної терапії гнійних ран здійснюється таким чином.In the final phase of purulent wound treatment. The proposed method of vacuum therapy of purulent wounds is carried out as follows.

Після розкриття гнійного запального вогнища м'яких тканин і промивання порожнини розчинами антисептиків і ть Зб6 розчином перекису водню в рану 1 уводять трубчастий силіконовий чи поліхлорвініловий дренаж 2 діаметром 3-5мм. Фіксувати його до краю рані З лігатурою немає необхідності. Шкіру 4 навколо рані витирають насухо, обробляють 7095 спиртом і через 45-60сек поверхню покривають антимікробною плівкою 5 "Чораптм-2" фірми ЗМ, щільно обжимаючи останню навколо трубчастого дренажу 2, фіксуючи останній нерухомо до зручногоAfter opening the purulent inflammatory focus of soft tissues and washing the cavity with solutions of antiseptics and Zb6 with a solution of hydrogen peroxide, a tubular silicone or polyvinyl chloride drain 2 with a diameter of 3-5 mm is inserted into the wound 1. It is not necessary to fix it to the edge of the wound with a ligature. The skin 4 around the wound is wiped dry, treated with 7095 alcohol, and after 45-60 seconds the surface is covered with an antimicrobial film 5 "Choraptm-2" of the ZM company, tightly squeezing the latter around the tubular drainage 2, fixing the latter immovably to a convenient

СХ 55 краю рані 3. Після цього на дренажі фіксується або гумова "груша" б у стиснутому стані, або силіконові пристрої 6, що відсмоктують, типу "Огемас" фірми Авіга Меаійее, або подібний пристрій Санкт-Петербуржского заводу "Медполимер".СХ 55 of the edge of the wound 3. After that, either a rubber "pear" b is fixed on the drainage in a compressed state, or silicone suction devices 6, such as "Ogemas" of the Aviga Meaiye company, or a similar device of the St. Petersburg plant "Medpolimer".

Дані пристрої 6 дозволяють створити достатній негативний тиск (розрідження) у дренажній системі (близько 0,1-0,15атм чи 76-115мм рт.ст.). Таке розрідження (негативний тиск) створює, наприклад, гумова груша 6 із 60 внутрішнім обсягом близько 10см3.These devices 6 allow creating sufficient negative pressure (reduction) in the drainage system (about 0.1-0.15 atm or 76-115 mm Hg). Such rarefaction (negative pressure) creates, for example, a rubber pear 6 with 60 internal volume of about 10cm3.

Задане розрідження діє 12-24 години і зменшується в міру заповнення резервуару 6 ексудатом.The specified dilution is valid for 12-24 hours and decreases as the reservoir 6 is filled with exudate.

Хірургічні плівки, що розрізаються, 5 "дорап тм-2" фірми ЗМ покриті йодоформом і мають можливість дезінфекції країв рані з можливістю створення герметичності в системі.Surgical films that can be cut, 5 "dorap tm-2" of the ZM company are covered with iodoform and have the possibility of disinfecting the edges of the wound with the possibility of creating tightness in the system.

У випадку нестерпності йоду в хворого можна використовувати липкі операційні плівки 5, що розрізаються, 65 типу "Зіегі Огаре" фірми ЗМ, у яких відсутній такий компонент, як йодоформ.In the case of iodine intolerance in the patient, it is possible to use adhesive operating films 5, which are cut, 65 type "Ziegi Ogare" of the ZM company, which do not have such a component as iodoform.

Плівка 5 легко розтягується і "заповнює" форму, що дозволяє швидко і щільно фіксувати її на рельєфній ділянці.The film 5 is easily stretched and "fills" the shape, which allows you to quickly and tightly fix it on the relief area.

Під впливом негативного тиску забезпечується атравматична аспірація девитализированих тканин, гною і разом з ними мікробів з рани 1.Under the influence of negative pressure, atraumatic aspiration of devitalized tissues, pus and, together with them, microbes from the wound 1 is provided.

Забезпечення достатнього відтоку відокремлюваного з рані 1 саме по собі створює малоприємні умови для життєдіяльності мікрофлори, будучи засобом фізичної антисептики.Ensuring sufficient outflow of the material separated from the wound 1 in itself creates unpleasant conditions for the life of microflora, being a means of physical antiseptic.

Необхідно відзначити наступну особливість застосування вакуумної терапії, що дотепер не відзначалася у інших дослідників і практикуючих лікарів.It is necessary to note the following feature of the application of vacuum therapy, which until now has not been noted by other researchers and practicing doctors.

Автором, у процесі досліджень і лікування хворих з використанням вакуум-терапії, була виявлена можливість 7/о реалізації принципу раннього відновлення анатомічної цілісності тканин.The author, in the process of research and treatment of patients using vacuum therapy, discovered the possibility of implementing the principle of early restoration of the anatomical integrity of tissues.

Завдяки швидкому очищенню рані від некрозу і купірованню запальних процесів у ній, розріджене простір дозволяє краям рані швидше зімкнутися в правильному (вихідному) становищі. У результаті відпадає необхідність накладати вторинні шви при закінченні лікування цієї рані. Формуючі фляки виглядають досить естетично в зв'язку з невеликими розмірами (коротше довжина шва і значо менша його ширина).Due to the rapid cleansing of the wound from necrosis and stopping of inflammatory processes in it, the rarefied space allows the edges of the wound to close faster in the correct (initial) position. As a result, there is no need to apply secondary sutures at the end of the treatment of this wound. Forming flasks look quite aesthetically pleasing due to their small size (the length of the seam is shorter and its width is much smaller).

Дані проведених клініко-бактеріальних досліджень свідчать про те, що вакуум-терапія є ефективним методом удосконаленої хірургічної обробки раней.The data of the conducted clinical and bacterial studies indicate that vacuum therapy is an effective method of advanced surgical treatment earlier.

Конкретні приклади лікування хворих підтверджують ефективність пропонованого способу лікування в порівнянні з традиційними.Specific examples of treatment of patients confirm the effectiveness of the proposed method of treatment in comparison with traditional ones.

Аналізувалися результати лікування 46 хворих із глибокими одонтогеними флегмонами щелепно-лицьової області. У 21 пацієнта була використана вакуум-терапія, у 25 - традиційний інцізіонно-дренажний спосіб. По віковому і половому складу і відсутністю важких супутніх захворювань обидві групи були рівноцінними. Усім хворим вироблялося розкриття гнійного вогнища, видалення причинного зубу. У післяопераційному періоді використовувалася схожа антибіотікотерапія, а також детоксікаційна терапія.The results of treatment of 46 patients with deep odontogenic phlegmons of the maxillofacial area were analyzed. In 21 patients, vacuum therapy was used, in 25 - the traditional incision and drainage method. In terms of age and gender composition and the absence of serious concomitant diseases, both groups were equal. All patients underwent opening of the purulent focus, removal of the causative tooth. In the postoperative period, similar antibiotic therapy was used, as well as detoxification therapy.

При традиційному способі лікування щодня протягом 3-х діб виконували перев'язки, під час яких Через трубчастий дренаж порожнину гнійника промивали антисептиком (розчином фурацеліну 1:5000,395 розчином перекису водню). о,With the traditional method of treatment, bandages were performed every day for 3 days, during which the cavity of the abscess was washed with an antiseptic (furacelin solution 1:5000.395 hydrogen peroxide solution) through tubular drainage. at,

На поверхню рані накладали пов'язку з левомеколем.A bandage with levomekol was applied to the surface of the wound.

На 3-ю добу дренаж видаляли і рану вели тим же способом до загоєння.On the 3rd day, the drain was removed and the wound was treated in the same way until healing.

При використанні вакуум-терапії по способі, який заявляється, щодня спорожняли резервуар 6 (силіконовий «- зо пристрій, що відсмоктує, чи гумову грушу), потім знову встановлювали резервуар 6.When using vacuum therapy according to the method that is claimed, tank 6 was emptied daily (silicone "with a suction device or a rubber bulb), then tank 6 was installed again.

На 3-ю добу дренаж видаляли. «On the 3rd day, the drain was removed. "

У якості дренажних трубок 2 можливо також використання силіконових контактних дренажів "ЕТНІСОМ" М компанії "Джонсон 4 Джонсон".As drainage tubes 2, it is also possible to use silicone contact drains "ETNISOM" M of the company "Johnson 4 Johnson".

Ці дренажі мають по всій довжині 4 подовжніх канали для аспірації. Відсутність перфораційних отворів со з5 Зменшує травматичність при використанні дренажу.These drains have 4 longitudinal channels for aspiration along their entire length. Absence of perforation holes со з5 Reduces trauma when using drainage.

Такі дренажі забезпечують краще дренування за рахунок більшого контакту з тканинами, вони тонкі, еластичні і не спадають завдяки внутрішнім ребрам, крім того, дренажі забезпечують мінімальну травматизацію « тканин за рахунок відсутності перфорацій-отворів для інвагінації тканин і зменшеного діаметра дренажу.Such drains provide better drainage due to greater contact with the tissues, they are thin, elastic and do not fall due to internal ribs, in addition, the drains provide minimal traumatization of the tissues due to the absence of perforations-holes for tissue intussusception and a reduced diameter of the drain.

Порівняльна динаміка показників плину раневого процесу наступна. ЗThe comparative dynamics of indicators of the course of the wound process are as follows. WITH

Цитологічні дослідження загоєння ран хворого показали, що при традиційному способі лікування через добу в с мазку - відбитку виявлялася рясна мікрофлора і скупчення сегментоядерних нейтрофілов і скупчення . сегментоядерних нейтрофілов, дегенеративно змінених. Мікроорганізми знаходилися як усередині, так і а внеклетінно.Cytological studies of the healing of the patient's wounds showed that with the traditional method of treatment, abundant microflora and an accumulation of segmented neutrophils and accumulations were found in the smear-imprint after a day. segmentonuclear neutrophils, degeneratively changed. Microorganisms were found both inside and outside the cells.

До 3-ї доби переважали нейтрофіли зі зміненою морфологією.By the 3rd day, neutrophils with a changed morphology predominated.

Мікроби знаходилися як внутрішньоклітинно, так і навколо дегенеративно змінених нейтрофілів.Microbes were found both intracellularly and around degeneratively changed neutrophils.

Го! Макрофаги - 2-3 у поле зору.Go! Macrophages - 2-3 in the field of view.

При використанні вакуум-терапії вже через добу в рані малася велика кількість збережених формWhen using vacuum therapy, a large number of preserved forms were already in the wound after a day

Ш- нейтрофілів. Кількість мікроорганізмів значно менше, ніж у попередньому випадку, причому фагоцитованих було ї5» більше.Sh- neutrophils. The number of microorganisms is significantly less than in the previous case, and phagocytosed ones were 15% more.

До 3-ї доби кількість дегенеративно змінених нейтрофілів була незначною. "-ь Внеклетінно розташованих мікробних тіл - незначна кількість.By the 3rd day, the number of degeneratively changed neutrophils was negligible. Extracellular microbial bodies are a small amount.

Макрофагів - 5-6 у поле зору.Macrophages - 5-6 in the field of view.

Макроскопічно вже на 3-ю добу лікування після вакуум-терапії різко зменшувалася кількість раневого відокремлюваного, а його характер ставав переважно серозним. У той час, як при традиційному способіMacroscopically, already on the 3rd day of treatment after vacuum therapy, the amount of wound exudate sharply decreased, and its character became mainly serous. While, as with the traditional method

Ган лікування в цей період з рані продовжує відокремлюватися рясний гнійний ексудат, нерідко з запахом.During this period of treatment, copious purulent exudate, often with an odor, continues to separate from the wound.

До 7-ї доби при традиційному способі зберігається незначна кількість відокремлюваного з рані. Гоїться рана не раніше 9-11 діб.By the 7th day, with the traditional method, a small amount of what is separated from the wound is preserved. The wound heals no earlier than 9-11 days.

При використанні вакуум-терапії на 7-8 добу рана цілком епітелізована.When using vacuum therapy for 7-8 days, the wound is completely epithelialized.

Методика постійної вакуум-терапії внаслідок примусової елімінації гною і мікробів з рані робить во антибактеріальний ефект. Посилення припливу крові до рани викликає активацію місцевого клітинного імунітету за рахунок збільшення кількості нейтрофільних лейкоцитів в околораневой зоні внаслідок інтенсивного хемотаксису і підвищення їхньої фагоцитарної активності.The technique of constant vacuum therapy due to the forced elimination of pus and microbes from the wound has an antibacterial effect. Increased blood flow to the wound causes activation of local cellular immunity due to an increase in the number of neutrophil leukocytes in the peri-wound zone due to intensive chemotaxis and an increase in their phagocytic activity.

Зближення і змикання стінок раневого каналу приводить до зменшення розмірів ран у фазі реорганізації рубця. 65 Використання активного дренування вакуумом по способу, який заявляється, виключає необхідність медикаментозного впливу на рану, чим значно суттєво здешевлює і спрощує місцеве лікування гнійних ран.Convergence and closing of the walls of the wound channel leads to a reduction in the size of wounds in the phase of scar reorganization. 65 The use of active vacuum drainage according to the method that is claimed eliminates the need for medicinal effects on the wound, which significantly lowers the cost and simplifies the local treatment of purulent wounds.

По даному способу розріз роблять не більш 2-Зсм. При стандартній технології розріз повинний бути не менш 6-в8см, щоб забезпечити повної відтік ексудату і гною з ран. Ясно, що на обличчі такі розрізи і гояться довше, і шрам залишається великий, будучи естетичною проблемою надалі.According to this method, the incision is made no more than 2 cm. With the standard technology, the incision should be at least 6-8 cm in order to ensure complete outflow of exudate and pus from the wounds. It is clear that such incisions on the face take longer to heal, and the scar remains large, being an aesthetic problem in the future.

Звичайний дренаж 2, як правило, підшивають до шкіри 4, щоб він не переміщався.Conventional drainage 2 is usually sewn to the skin 4 so that it does not move.

Дренаж 2 вводять у рану 1, але фіксують його плівкою 5, потім до кінця дренажної трубки 2 зміцнюють пристрій 6, що відсмоктує, у найпростішому випадку -грушу.Drainage 2 is introduced into the wound 1, but it is fixed with a film 5, then a suction device 6 is strengthened to the end of the drainage tube 2, in the simplest case - a pear.

При цьому рана 1 повністю герметизована, а також забезпечується необхідний вакуум, що витягає назовні всі рідкі компоненти, що утворяться в рані. 70 Груша 6, за рахунок пружних властивостей матеріалу, з якого вона виготовлена, поступово переходить зі стиснутого у своє нормальний (випрямлений) стан. При цьому за рахунок збільшення свого внутрішнього обсягу у замкнутої герметичної порожнині, яка містить у собі рану 1, дренажну трубку 2 і грушу 6, створюється розрідження (вакуум).At the same time, the wound 1 is completely sealed, and the necessary vacuum is also provided, which draws out all the liquid components formed in the wound. 70 Pear 6, due to the elastic properties of the material from which it is made, gradually changes from compressed to its normal (straightened) state. At the same time, due to the increase in its internal volume, a rarefaction (vacuum) is created in the closed hermetic cavity, which contains the wound 1, the drainage tube 2 and the bulb 6.

Це розрідження сприяє видаленню рідкого вмісту з рані 1 і збору його у внутрішній порожнині груші 6.This rarefaction contributes to the removal of liquid content from the wound 1 and its collection in the internal cavity of the pear 6.

Тим самим компенсується збільшення обсягу гумової груші 6.This compensates for the increase in the volume of the rubber bulb 6.

Аналогічно працюють силіконові пристрої , що відсмоктують, типу "Огемас" фірми Авзіга Меаійее, або подібний пристрій Санкт-Петербуржского заводу "Медполимер".Silicone suction devices, such as "Ogemas" by Avzig Meaiye, or a similar device by St. Petersburg plant "Medpolimer" work in a similar way.

На підставі усього вищевикладеного можна затверджувати, що задача, поставлена в дійсній корисній моделі - удосконалення способу вакуумної терапії гнійних ран - виконується з досягненням технічного результату - спрощення способу і зменшення травматичності його застосування, а також раннього відновлення анатомічної цілісності тканин. і 2 я вх З пиOn the basis of all of the above, it can be stated that the task set in the actual useful model - improvement of the method of vacuum therapy of purulent wounds - is carried out with the achievement of the technical result - simplification of the method and reduction of the trauma of its use, as well as early restoration of the anatomical integrity of tissues. and 2 I in. With pi

З пря 4From line 4

ДНАDNA

ГО пт -GO Fri -

Фіг чІ ча ' с 2 де -8В85- Е с х 4 и г « шо . шк са. 2 406 Фіг.7 с :з»Fig chI cha 's 2 where -8B85- Es x 4 i g « sho . shk sa 2 406 Fig. 7 c:z»

Claims

The formula of the invention

1. The method of treating purulent wounds using vacuum drainage, which includes opening the purulent (ee) inflammatory focus of soft tissues, washing the opened cavity with antiseptic solutions, installing a drainage tube inside the purulent wound and fixing it, as well as installing a vacuum device at the free end of the drainage tube, which differs in that after installing the drainage tube, the skin around the wound is wiped dry, treated with 70 956 alcohol, and after 45-60 seconds the surface of the skin around the wound is hermetically covered with an antimicrobial film for 48 hours to 72 hours, while the drainage tube is fixed to the edge of the wound with an antimicrobial film by tightly crimping the drainage tube.

2. The method of treating purulent wounds using vacuum drainage according to claim 1, which differs in that as an antimicrobial film, the "Uoraptm-2" film of the ZM company or the "Ziegi Ogare" film of the ZM company is used.

C. The method of treating purulent wounds using vacuum drainage according to claim 1, which differs in that SU 55 uses a rubber bulb as a vacuum device.

4. The method of treatment of purulent wounds using vacuum drainage according to claim 1, which differs in that silicone devices of the "Ogemas" type of the company Aziga Meaiee are used as a suction vacuum device.

5. The method of treating purulent wounds using vacuum drainage according to claim 1, which is characterized by the fact that silicone suction devices of St. Petersburg Plant 60 "Medpolymer" are used as a vacuum device.

6. The method of treating purulent wounds using vacuum drainage according to claims 3-5, which is characterized by the fact that the internal volume of the rubber pear or silicone suction devices is chosen with the possibility of ensuring the daily accumulation of secretions from the purulent wound.

7. The method of treating purulent wounds using vacuum drainage according to claims 3-5, which differs in that the rubber pear or silicone suction devices are chosen with the possibility of providing an initial negative pressure in the range of 0.1-0.15 atm.

Official bulletin "Industrial Property". Book 1 "Inventions, useful models, topographies of integrated microcircuits", 2005, M 8, 15.08.2005. State Department of Intellectual Property of the Ministry of Education and Science of Ukraine. - «- « hour s -

with . and? (ee) -I sh» another 50 Su; 60 b5