WO1992019171A1

WO1992019171A1 - Sphygmomanometre electronique et procede de controle des performances de cet appareil

Info

Publication number: WO1992019171A1
Application number: PCT/JP1992/000565
Authority: WO
Inventors: Osamu Shirasaki; Teruya Nishina; Yoshinori Miyawaki; Masashi Fukura
Original assignee: Omron Corp; Omron Tateisi Electronics Co
Current assignee: Omron Corp
Priority date: 1991-05-01
Filing date: 1992-04-30
Publication date: 1992-11-12
Anticipated expiration: 1993-11-01
Also published as: AU1687192A; DE69226362D1; EP0585460A4; EP0585460A1; DE69226362T2; EP0585460B1

Description

明 TO 電子血圧計およびその動作制御方法技術分野

この発明は，オシロメトリック式電子血圧計およびその動作制御方法に関する。背景技

オシロメトリック式電子血圧計は，生体の一部を圧迫するための（一般には人体の上腕に巻かれる）カフ (腕帯，ゴム袋またはマンシェット）内の圧力を最高血圧（収縮期圧 S P ) 以上まで昇圧し，その後カフ圧を緩やかに減圧させる過程で心拍に同期してカフ圧に重畳して表われる圧力変動を脈波として捕捉し，この脈波の振幅の変化を観察することにより血圧値（最高血圧および最低血圧）を決定するものである。

第 8 図は血圧測定過程におけるカフ圧および脈波振幅の時間変化を示している。カフ圧には上述したように心拍に同期した圧力変動が畳重されるが，第 8 図のカフ圧のグラフはその圧力変動を除いて描かれている。脈波振幅のダラフがこの圧力変動の波形の時間軸上における包絡線である。

カフ圧は収縮期圧（最高血圧）以上に加圧されたのち，徐々に減圧されていき，拡張期圧（最低血圧）以下になつたときに急速に減圧（急速排気）される。脈波振幅はカフ圧が収縮期圧（最高血圧）よりも高いときには小さく，カフが減圧されるにともなって増大し，カフ圧が拡張期圧（最低血圧）と等しくなる少し前（このときのカフ圧はほぼ平均血圧に等しい）で最大となる。カフ圧をさらに減圧すれば脈波振幅も減少していく。脈波振幅の包絡線のグラフにおいて，収縮期圧に相当する位置を S , 拡張期圧に相当する位置を D , 脈波極大点を P でそれぞれ示す。

オシロメトリック法においては，脈波振幅の包絡線上において，収縮期圧および拡張期圧にそれぞれ相当する S 点および D 点を，極大点 P を用いて決定することにより，収縮期圧および拡張期圧を求める。すなわち， S 点および D 点はそれぞれ，脈波振幅がその最大値（ P 点）の所定割合の点として決定される。たとえば S 点は脈波振幅がその最大振幅値の 5 0 %の点， D 点は最大振幅値の 7 0 % の点と定められる。

カフ圧はまず所定圧力値まで加圧され，その後徐々に減圧されるから，脈波振幅は S 点， P 点， D 点の順に通過することとなる。上述した S 点の決定法によると， S 点は P 点を通過するまでは検知できない。したがって，カフの加圧圧力が S 点に相当するカフ圧まで達していない場合には， S 点の脈波振幅に相当する力フ圧は不明であるから最高血圧は測定不可能ということになる。これが加圧不足である。しかしな力ら，この加圧不足が判明するのは P 点が検出された時点であり，それまでは加圧不足（最高血圧測定不能）かどうかは分らない。一般に，平均血圧（上述のようにほぼ P 点に相当）は最低血圧にかなり近いため，最高血圧測定が不能であったことは血圧測定が終了する直前まで判明しないこととなる。

このため，オシロメトリック式血圧計の使用者は，カフの加圧に際して，最高血圧を推測し，それよりも充分に高い圧力を加圧目標値として設定することが要求される。ところが，一般の使用者または血圧が変動しゃすい高血圧者の場合には，それが非常に困難であり，しばしば加圧不足が生じているのが現状である。しかも，加圧不足は血圧測定の終了直前まで判明しないから，実質上血圧測定をやり直さなければならず，これが血圧測定の操作性，迅速性，さらに測定精度にまで影響を与えるという問題があった。

このような問題を解決するために，カフの加圧後，減圧過程に入る時点で検出される最初の脈波の振幅と予め設定された基準値と比較して脈波振幅が基準値よりも大きいときには加圧不足であると判断する方法 (装置）（実開昭 6 1— 1 3 0 2 0 2号公報参照）や，カフの加圧終了時点のカフ圧に基づいてしきい値を設定し，減圧開始にあたって最初に検出される脈波振幅と設定したしきい値とを比較して脈波振幅力しきい値よりも大きいときには加圧不足であると判断する方法（装置）（特開昭 6 2 — 号公報参照）が提案されている _c

しかしながら前者の方法においては，基準値が血圧計にあらかじめ固定されており，脈波振幅に個人差があることが全く考盧されていない。そのために，加圧不足かどうかの判定が常に正しいとは限らない。

後者の方法は，最高血圧値と脈波振幅との間には比例的な相関があるということを利用している。カフの加圧終了時点，すなわち加圧目標値に基づいてしきい値を設定し，加圧目檫値が大きいほどしきい値を高くしている。したがって，脈波振幅の大きな高血圧者に対しては相対的に高いしきい値が，脈波振幅の小さな低血圧者に対しては相対的に低いしきい値がそれぞれ設定されるので，脈波振幅の個人差を考慮したものとなっている。し力、しな力ら，カフ圧の加圧目標値は使用者が設定するものであるために，これが常に適切に設定されているとは限らない。最高血圧値には上述した個人差があるばかりでなく，同一人でも血圧測定時の体調によって変動する。このような最高血圧値の変動が適切に反映するように加圧目標値が設定されなければならない。加圧目標値が適切に設定されなければ，加圧不足かどうかの判定に誤りが生じるおそれがめ。発明の開示

この発明は，個人差，体に依存して脈波振幅が変動することを充分に考慮し，常に正しく加圧不足かどうかを判定することのできる電子血圧計およびその動作制御方法を提供するものでのる。

この発明は，力フを所定目標圧力値まで加圧する加圧手段，上記加圧手段によつてカフを上記所定目標圧力値まで加圧したのちに力フを徐々に減圧する減圧手段，カフ内の流体圧力を検出する圧力検出手， _t pL 圧力検出手段から得られる力フ圧信号に直畳した、拍に同期した脈波信号成分を力フ圧信号力、ら抽出する脈波抽出手上記脈波抽出手段により抽出されたー拍毎の脈波についてその振幅を検出する脈波振幅検出手段，ならびに上記減圧手段によるカフの減圧過程において，上記脈波振幅検出手段の振幅信号および上記圧力検出手段の圧力信号に基づいて血圧値を決定する血圧決定手段を備えた電子血圧計において，上記加圧手段によるカフの加圧過程において上記脈波振幅検出手段から得られる脈波振幅の最大値を検出する最大脈波振幅検出手段，上記最大脈波振幅検出手段によって検出された脈波振幅の最大値に基づいてしきい値を決定するしきい値決定手段，ならびに上記減圧手段による力フの減圧過程の初期の時点で上記脈波振幅検出手段から得られる脈波振幅を，上記しきい値決定手段によって決定されたしきい値と比較し，上記脈波振幅が上記しきい値より大きい場合に力フ加圧不足と判定するカフ加圧不足判定手段を備えていることを特徴とす o

この発明による電子血圧計の動作制御方法は，カフを所定目標圧力値まで加圧し，その後カフを徐々に減圧し，このカフ減圧過程においてカフ内の圧力を検出するとともに，カフ圧に重畳した心拍に同期した脈波成分の振幅を一拍毎に検出し，カフ減圧過程において検出した力フ圧と脈波振幅に基づいて血圧値を決定する電子血圧計において，カフを上記所定目標圧力値まで加圧するカフ加圧過程において，脈波成分の振幅をー拍毎に検出し，検出した脈波振幅の最大値を検出し，検出した脈波振幅の最大値に基づいてしきい値を決定し，カフを上記所定目標圧力値まで加圧した後に開始されるカフ減圧過程の初期の時点で得られる脈波振幅を，上記しきい値と比較し，上記脈波振幅が上記しきい値よりも大きい場合にカフ加圧不足と判定するものである。

カフ加圧不足と判定されたときに，上記所定目標圧力値よりも高い新たな目標圧力値が設定され，カフの減圧が中止され，力フが上記新たな目標圧力値まで再び加圧されるカフ加圧不足でない , すなわちカフ加圧充分と判定されたときにはそのまま減圧過程が続行し，血圧測定が行なわれてい < o

上記しきい値は，減圧過程の血圧設定において決定されるであろう収縮期圧（最高血圧 ) に対応する脈波振幅に相当する値として定められる o

この発明によると，被測定者の脈波振幅を加圧過程において実際に検出し，加圧過程における最大脈波振幅に基づいて加圧不足判定のためのしきい値を決定しているカヽら，まさに血圧測定と全く同じ状況の下で加圧不足かどう力、が分る。すなわちこの発明によると，個人差 , 体 vm寺に依存して脈波 ¾R · が変動しても，その変動した実際の脈波振幅に基づいてしきい値を定めているので，常に正しく加圧不足かどうかを判定することができる o 図面の簡単な説明

第 1 図は電子血圧計の電気的構成を示すプロック図める。

第 2 図は電子血圧計における血圧測定処理の全体を示すフロー · チヤ一トである。

第 3 図は測定または算出された脈波振幅とカフ圧とを記憶するテーブルを示す。第 4 図は加圧不足判定処理の詳細を示すフロー · チヤ一トである。

第 5 図は加圧過程および減圧過程のそれぞれにおけるカフ圧および脈波振幅の変化を示すグラフである。

第 6 図は減圧過程の最大脈波振幅と加圧過程の最大脈波振幅との関係についての多くの測定例をプロットした相関グラフである。

第 7 図は血圧算出処理の詳細を示すフロー · チヤ一トである。

第 8 図はオシロメトリック血圧計における血圧決定のための考え方を説明するためのグラフである。発明を実施するための最良の形態

第 1 図は，この発明にる電子血圧計の実施例の電気的構成を示すプロック図である。

電子血圧計の空気系は，カフ 1 と，カフ 1 内に空気を耠送して加圧する加圧ポンプ 2 と，カフ 1 内の空気を排気することによりカフ内圧力を減圧するコントロール弁（急速排気弁および微速排気弁） 3 とから構成され，これらがエア ' チューブ 1 0を介して接続されている。加圧ポンプ 2 およびコントロール弁 3 は後述する C P U 8 に電気的に接続されかつ駆動制御される o

エア · チューブ 1 0内には圧力センサ 4 が設けられている。この圧力センサ 4 は，たとえばひずみゲージを使用したダイヤフラム変換器，半導体圧力変換素子等により実現される。圧力センサ 4 の出力アナログ信号は，増幅器 5 で増幅されたのちロー · パス · フィルタ 6 を介して A Z D 変換器 7 に与えられ， A Z D 変換器 7 においてディジタル · データに変換される。ロー · パス，フィルタ 6 は，カフ圧信号中に混入する加圧ポンプ 2 の圧ノイズを除去するためのものであり，とくに加圧過程において脈波を検出するときに有用である。ノイズが除去された圧力センサ 4 の検出圧力を表わすディジタル · データは一定周期で C P U 8 に取込まれる。

C P U 8 は，脈波抽出機能（カフ圧データから脈波を表わすデータを抽出する機能），脈波振幅算出機能 (脈波の起点および終点をー拍毎に認識し，脈波の振幅 ' （ピーク値）を算出する機能），血圧算出機能（得られた複数の脈波振幅，すなわち脈波の包絡線に基づいて最高および最低血圧値を算出する機能）を有する。 C P U 8 はまた，加圧過程におけるカフ圧力、ら得られる最大脈波振幅に基づいてしきい値を算出する機能（カフ圧不足かどうかを判定するためのしきい値であり，この実施例では脈波振幅の最大値 A ma x の 50% と定められる），およびカフ減圧過程突入直後（カフ加圧終了後のー拍目）の脈波振幅としきい値とを比較し，ー拍目の脈波振幅力しきい値より小さい場合は加圧充分と判定し，ー拍目の脈波振幅がしきい値より大きい場合は加圧不足（最高血圧を決定するためのデー夕が無い）と判定するカフ加圧不足検出機能を有する。カフ加圧不足と判定した場合に C P U 8 は自動的に，カフを再加圧（追加加圧）する。 C P U 8 はさらに，決定した最高血圧および最低血圧値を液晶表示器 9 に表示させる。

第 2 図は電子血圧計の具体的な処理動作を示すフ口 — チャートであり，この処理は主に C P U 8 によつて実行される。

電源スィツチおよび加圧スィツチがオンとされると，カフ 1 の加圧がスタートする（ステップ U) 。具体的にはコントロール弁 3 が閉じられ，かつ加圧ボンプ 2 が蹈動される。加圧目標値は，予め手動スィッチを用いて使用者によって任意に設定されている。

加圧過程においても，カフ圧を表わす圧力センサ 4 の出力信号がディジタル · データとして C P U 8 に一定周期（サンプル周期）で取込まれている。サンプル周期は脈波の周期よりも充分に小さいのはいうまでもない。加圧過程において得られるカフ圧データから脈波成分データが抽出される（ステップ 12) 。これは，プログラム上で実現されるハイ · パス · フィルタ機能によって実現される。このノヽィ · パス ' フィノレ夕の遮断周波数を 7 Hz 程度とすれば加圧開始時の過度応答時間を約 1 秒程度に押さえることができ，脈波認識をより迅速に開始できる。このようにして得られた脈波成分データに基づいて，一拍毎の脈波振幅が算出される（ステップ 1 3 ) 。加圧中に捕捉される脈波のうち，最大の振幅を持つものを認識し，その振幅値がメモリに記憶される（ステップ 1 4 ) 。すなわち，一拍の脈波振幅が得られるごとにその振幅値と記憶されている最大振幅値とが比較され，今回の振幅値の方が前回までの最大振幅値よりも大きければ今回の振幅値が最大振幅値として記憶されることにより，最大振幅値が更新されていく。

ステツプ 1 2〜 1 4の処理は一拍の脈波を単位として実行され，その後，カフ圧が予め設定された加圧目標値に到達したか否かが判定される（ステップ 1 5 ) 。カフ圧が加圧目標値に到達していなければステップ 1 2に戻る。ステップ Π〜 1 4の処理はカフ圧が加圧目標値に到達するまで繰返される。

カフ圧が加圧目標値に到達すると，加圧が停止される（ステップ 1 6，加圧ポンプ駆動停止）と同時に，微速排気が開始され（ステップ 1 7 , 微速排気弁開放），血圧測定に移行する。

微速排気過程（減圧過程）においても，上述した加圧過程の場合と同じょうに脈波成分データの抽出処理 ( ステップ 18) と，得られた脈波成分データを用いた脈波振幅算出処理（ステップ 19) が行なわれる。

一拍の脈波についての上記処理が終ると，処理対象であった脈波が減圧開始後の第 1 拍目のものかどうかがチェックされる（ステップ 20) o 第 1 拍目のものである場合にはカフ加圧不足判定処理に進む（ステツプ 21 ) 。加圧不足判定処理については後に詳述する o

加圧不足判定処理で加圧不足と判定されたときには (ステップ Πで YES ) , 加圧目標値が変更される（ステツプ 23) 。初期の加圧目標値に所定の圧力値（たとえば 30mmHg) を加えた値が新たな加圧目標値として設定される。続いて，減圧が停止され，加圧が再度開始され（ステップ 24 ) , ステップ 15に戻り，新たな加圧目標値までの加圧が実行される。ステップ 24からステツプ 12に戻り，加圧過程における最大振幅検出処理等も行なうようにしてもよい。

減圧過程開始後の 1 拍目でない場合（ステップ 20で NO) ，および 1 拍目であっても加圧不足ではないと判定された場合（ステップ 22で NO) には，血圧算出処理に進む（ステップ 25) 。血圧算出処理の詳細についても後述する。

脈波 1 拍検出ごとにステップ 18 , ί 9および 25の処理が繰返される。ステップ 18および 19の処理において，脈波 1 拍検出ごとに，その脈波番号 n (減圧過程に移行した時点からの脈波の出現順にィンクレメントされる番号），検出した脈波振幅 A m p (n) およびそのときのカフ圧 P c (n) (圧力センサ 4 から得られる値：脈波成分を除去した値が好ましい）が第 3 図に示すように，テーブルの形で C P U 8 のメモリに記憶されていく。このテーブルを用いて血圧算出処理が実行され o

血圧算出処理において拡張期圧（最低血圧）

( D P ) が決定されると（ステップ 26で Y E S ) ，ステツプ 18, 19および 25の処理の繰返しから抜け出て，急速排気が行なわれ（急速排気弁の開放）（ステップ 27) , 血圧算出処理で決定された最高および最低血圧値が表示器 9 に表示される（ステップ 28) 。

第 4 図は加圧不足判定処理（第 2 図ステップ 21) の詳細を示すものである。

カフ加圧不足判定のためのしきい値 T H が算出される（ステップ 31 ) 。しきい値 T H はたとえば，加圧過程において検出された最大脈波振幅に 2 つの係数 K j および κ ₂ を乗ずることによって算出される。

しきい値 Τ Η = (加圧過程における最大脈波振幅）

X Κ } X Κ ₂ … （1) ここで，は脈波成分抽出フィル夕の特性に依存する係数である。加圧過程において脈波抽出を行なうためのフィル夕は，減圧過程において血圧測定のために用いられるものと同一のものでもよい（その場合は係数 K i は 1 となる）。しかし一般には，加圧開始から数秒間はフィルタ出力上に過度応答が生じ，脈波検出が阻害される。そこで，過度応答時間を短縮する目的でより高い遮断周波数をもつフィル夕を用いることが好ましい。その場合，脈波の比較的低い周波数成分が除去されてしまうため，脈波の振幅がほぼ一定の比率で圧縮される。そこで，それを捕正するために係数 K を乗じる。

一方，係数 κ ₂ は収縮期圧（最高血圧）算出のための脈波振幅の最大脈波振幅に対する比率（ここでは 0. 5 としている）である。

ここで係数の決定方法について説明する。第 5 図は減圧過程の脈波振幅包絡線 d と加圧過程の脈波振幅包絡線 i とを示している。加圧過程の最大脈波振幅 A maiiは上述した理由により減圧過程の最大脈波振幅 A n jcdに対してある比率で小さくなる。この比率の逆数が係数 K ！である。この比率は第 6 図に示すような多くの測定例から決定することができる。

第 6 図は，横軸を減圧過程の最大脈波振幅 A n xd, 縦軸を加圧過程の最大脈波振幅 A maxiにとり，測定数 599 についてプロットしたものである。減圧過程の最大脈波振幅と加圧過程の最大脈波振幅との間には一次 5

関数的な相関がある。この一次相関を L とする。減圧過程の最大脈波振幅を x ，加圧過程の最大脈波振幅を y とし，大雑把にとらえて，直線 L が原点を通るものとすると，これらは y = a x によって関係付けられる。第 6 図の測定例では， a = 2 3 程度である。したがって第 6 図に示す測定例の血圧計では， ^K 1 = 1. 5 と設定される。

したがって，上述した例にしたがうと第（1 ) 式のしきい値 T H は次式で表わされる。

しきい値 T H = A ma x i x l. 5 x 0. 5 … （2) 血圧測定開始直後，すなわち減圧過程移行直後の脈波振幅（第 2 図に示す処理では第 1 拍目の脈波振幅；これを A m p (1) とする）が上記のしきい値 T Η より小さいかどうかが判定される（ステップ 32 ) 。

A m p (1) がしきい値 T H よりも大きければ，力フ圧は最高血圧（第 8 図の S 点に対応するカフ圧 ) も低いことになる。すなわち加圧不足と判定される（ステツプ 34) 。 A m p (l) 力《しきい値 T H よりも小さければ最高血圧の測定が可能であり，加圧充分と判定される（ステップ 33 ) 。

第 6 図のグラフにおいて，厳密には直線 L が Υ軸と交叉するので，直線 L は y = a x + b で表わされ。これを考慮すると，しきい値は次式を用いて算出する方が正確になる。 6

しきい値 T H = [ A ma x i x K 3 + K _k 4 ] x K 2

(3) このしきい値 T H を用いて加圧不足判定を行なってもよいのはいうまでもない。

第 6 図の測定例を用いて具体的にしきい値 T H を求めると次のようになる。

第 6 図の測定例から求められる直線 L は次式で表わされる。

y = a x + b = 0. 5321 x + 0. 1965 〜）これは A maii, A maidを用いると

A maii = a · A maid-I- b ··· (5) と表現される。第（5) 式を A maidについて導くと， A m a I d = ( 1 / a ) A m a i i— ( b / a ) ··· (6)

—方，しきい値 T H は，

しきい値 T H = (減圧過程における最大脈波振幅

A m a X d) X K ₂ … （7) で与えられるから，第 Π) 式に第（6) 式を代入すると，

しきい値 T H

= [ ( I Z a ) A ma X ί - ( b / a ) ] x K 2

= ( K -, · A m a I i - Κ ₄ ) X K ₂

を得る o しで

K ₃ = l /" a = 1 / 0. 5321 = 1. 88 (9)

K , = b a = 0. 1965/ 0. 5321 = 0. 37 (10；第 7 図は血圧算出処理（第 2 図ステップ 25) の詳細を示している。

この血圧算出処理では減圧過程において脈波検出ごとにデータが追加される第 3 図に示すテーブルが利用される。 C P U 8 には脈波番号 n を計数するための力ゥンタならびに決定された収縮期圧 S P および拡張期圧 D P をそれぞれ記憶するためのレジスタ（またはメモリの記憶エリア）が設けられている。これらのレジス夕は血圧測定処理に先だって 0 に初期化されていまず減圧過程における最大脈波振幅（第 5 図の A ma x dに相当）の検出が行なわれる。このために各処理時点における脈波振幅の最大値 A m a X を記憶するためのレジスタ（またはメモリの記憶エリア）が用意されている（ A m a x の初期値は 0 である）。血圧算出処理ルーチンに入る毎に，脈波番号カウンタの計数値がインクレメントされ（ステップ 41) ，脈波番号カウン夕の計数値によって指定される番号の脈波振幅（これは直前のステップ 1 8， 1 9で算出されたものである） A m p (n) とレジスタに記憶されているその時点までの脈波振幅の最大値 A m a x とが比較され（ステツプ 42 ) ， A m p (n) の方力く A m a x よりも大きければ A m p (n) により最大値 A m a x を更新する（ステップ 43) 。検出した脈波振幅 A m p (n) が記憶されている脈波振幅の最大値 A ma x よりもはじめて小さくなつたときに，脈波振幅の包絡線の極大点を通過したと判断される（ステップ 42で NO) 。収縮期圧（最大血圧） S P を記憶するためのレジスタの内容が 0 であれば収縮期圧

S P はまだ決定されていないのであるから収縮期圧 S P の決定処理に進む（ステップ 44で YES ) 。

収縮期圧 S P を決定するために第 3 図に示すテープルのそれまでに得られたデータを順次遡っていって，検出された最大脈波振幅 A ma x の 50%の大きさの脈波振幅を探し出す。このために，そのときのカウンタの脈波番号 n を補助カウンタにセットし（この捕助カウン夕の計数値を j とおく）（ステップ 45) , この補助カウン夕の計数値 j を 1 ずつデクレメントしな力ら

( ステップ 46) ，その計数値 j によって指定されるテーブル（第 3 図）の脈波番号の脈波振幅 A m p (j) と A ma x x 0. 5 とを比較する（ステップ U) 。脈波振幅 A m p ( j ) 力《 A m a x X 0. 5 に等しい力、またはそれよりも小さくなつたときに（ステップ 47で Y E S ) , その脈波振幅 A m p 〖j ) に対応して記憶されているカフ圧 P c (]) を収縮期圧（最高血圧） S P とする（ステツプ "）。

収縮期圧が既に決定されていた場合には（ステップ 44で NO) , 拡張期圧（最低血圧） D P の算出処理に進む。脈波番号カウンタの計数値 n によって指定される脈波振幅 A m p (n ) が最大脈波振幅 A m a x の 70 % になったかどうかがチェックされる（ステップ 49 ) 。脈波振幅 A m p (n) 力 A m a x x 0. 7 に等しいかまたはそれ以下になったときに，その脈波振幅 A m p ( n ) に対応して記憶されているカフ圧 P c ( II ) を拡張期圧（最低血圧） D P とする（ステップ 50) 。産業上の利用可能性

電子血圧計は医療機器産業において製造，販売され，医療機関または各家庭において使用される。

Claims

請求の範囲

1 . カフを所定目標圧力値まで加圧する加圧手段，上記加圧手段によつて力フを上記所定目標圧力値まで加圧したのちにカフを徐々に減圧する減圧手段，カフ内の流体圧力を検出する圧力検出手段，上記圧力検出手段から得られるカフ圧信号に重畳した心拍に同期した脈波信号成分を力フ圧信号から抽出する脈波抽出手段，上記脈波抽出手段により抽出されたー拍毎の脈波についてその振幅を検出する脈波振幅検出手段，ならびに上記減圧手段によるカフの減圧過程において，上記脈波振幅検出手段の振幅信号および上記圧力検出手段の圧力信号に基づいて血圧値を決定する血圧決定手段を備えた電子血圧計において，

上記加圧手段によるカフの加圧過程において上記脈波振幅検出手段から得られる脈波振幅の最大値を検出する最大脈波振幅検出手段，

上記最大脈波振幅検出手段によつて検出された脈波振幅の最大値に基づいてしきい値を決定するしきい値決定手段，ならびに

上記減圧手段による力フの減圧過程の初期の時点で上記脈波振幅検出手段から得られる脈波振幅を，上記しきい値決定手段によって決定されたしきい値と比較し，上記脈波振幅が上記しきい値より大きい場合に力フ加圧不足と判定するカフ加圧不足判定手段，を備えたことを特徴とする電子血圧計。

2 . 上記しきい値決定手段は , 上記しきい値を，減圧過程において決定されるであろう収縮期圧に対応する脈波振幅に相当する値として定める，請求の範囲第 1 項に記載の電子血圧計

3 . 上記カフ加圧不足判定手段によってカフ加圧不足と判定されたときに，上記所定目標圧力値よりも高い新たな目標圧力値を設定し，上記減圧手段によるカフ減圧を中止し , 上記加圧手段によって上記新たな目標圧力値まで力フを加圧するよう制御するカフ再加圧制御手段

をさらに備た電子血圧計

4 . 力フを所定目標圧力値まで加圧し，その後カフを徐々に減圧し，このカフ減圧過程においてカフ内の圧カを検出するととちに，カフ圧に重畳した心拍に同期した脈波成分の振幅をー拍毎に検出し，カフ減圧過程において検出した力フ圧と脈波振幅に基づいて血圧値を決定する電子血圧計において，

力フを上記所定目標圧力値まで加圧するカフ加圧過 1¾ にねいて，脈波成分の振幅をー拍毎に検出し，検出した脈波振幅の最大値を検出し，

検出した脈波振幅の最大値に基づいてしきい値を決定し，カフを上記所定目標圧力値まで加圧した後に開始されるカフ減圧過程の初期の時点で得られる脈波振幅を，上記しきい値と比較し，上記脈波振幅が上記しきい値よりも大きい場合にカフ加圧不足と判定する，電子血圧計の動作制御方法。

5 . 上記しきい値と比較される脈波振幅が，カフ減圧過程で得られる第一拍目の脈波の振幅である，請求の範囲第 4 項に記載の電子血圧計の動作制御方法。

6 . 上記しきい値が，減圧過程において決定されるであろう収縮期圧に対応する脈波振幅に相当する値である，請求の範囲第 4 項に記載の電子血圧計の動作制御方法。

7 . カフ加圧不足と判定したときに，上記所定目標圧力値よりも高い新たな目標加圧値を設定し，減圧を中止し，上記新たな目標加圧値までカフを加圧する，請求の範囲第 4 項に記載の電子血圧計の動作制御方法。