WO2001092320A2 - Utilisation comme substitut sanguin d'une hemoglobine extracellulaire de poids moleculaire eleve - Google Patents

Utilisation comme substitut sanguin d'une hemoglobine extracellulaire de poids moleculaire eleve Download PDF

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    • C07K14/43536—Peptides having more than 20 amino acids; Gastrins; Somatostatins; Melanotropins; Derivatives thereof from animals; from humans from invertebrates from worms

Definitions

  • the invention relates to the use, as a blood substitute, of an extracellular hemoglobin of high molecular weight.
  • the invention also relates to new blood substitutes, comprising a high molecular weight extracellular hemoglobin.
  • Blood is a complex liquid whose main function is to transport oxygen and carbon dioxide, in order to ensure the respiratory processes. It is the hemoglobin molecule, found in red cells, that performs this function.
  • the mammalian hemoglobin molecule is formed by the assembly of four functional polypeptide chains similar in pairs (2 chains of globin of type ⁇ and 2 chains of globin of type ⁇ ). Each of these polypeptide chains has the same tertiary structure of a myoglobin molecule (11).
  • the heme, active site of hemoglobin is a tetrapyrrolic protoporphyrin ring, containing in its center a single ferrous atom.
  • the iron atom which fixes oxygen, contracts 6 coordination bonds: four with the nitrogen atoms of porphyrin, one with the proximal histidine F8 and one with the oxygen molecule during the oxygenation of globin.
  • PFCs perfluorocarbons
  • PFCs remains in their oxyphoric capacity directly proportional to the amount of oxygen in the lungs.
  • PFCs can transport oxygen more quickly to the tissues.
  • the long-term effects of retaining these products in the body are unknown. When these products were first used as a blood substitute in the 1960s in mice (23,28,32), the side effects were very significant. PFCs were not eliminated from the circulation satisfactorily and accumulated in body tissues, causing edema.
  • hemoglobins originating from genetically modified microorganisms, or of human or animal origin, are used, in particular the bovine hemoglobin molecule.
  • Bovine hemoglobin is slightly different from human hemoglobin immunologically, but it more easily transports oxygen to the tissues.
  • the risk of viral or spongiform encephalopathy contamination remains high.
  • hemoglobin To be functional, hemoglobin must be in contact with an allosteric effector, 2,3-diphosphoglycerate (2,3-DPG), present only inside red blood cells (38). In addition, without 2,3-DPG and other elements present in the red blood cells like methemoglobin reductase, hemoglobin undergoes a process of auto-oxidation and loses its ability to transport oxygen or carbon dioxide.
  • 2,3-DPG 2,3-diphosphoglycerate
  • Annelids have been studied extensively for their extracellular hemoglobin (10,44). These extracellular hemoglobin molecules are present in the three classes of Annelids: Polychetes, Oligochaetes and Purchases and even in Nestimentifers. These are giant biopolymers, made up of around 200 polypeptide chains belonging to 6 or 7 different types which are generally grouped into two categories.
  • the first category with 144 to 192 elements, groups together the so-called "functional" polypeptide chains carrying an active site and capable of reversibly binding oxygen; these are globin-type chains whose masses are between 15 and 18 kDa and which are very similar to the ⁇ and ⁇ type chains of vertebrates.
  • the second category comprising 36 to 42 elements, groups together the so-called "structure” polypeptide chains having little or no active site but allowing the assembly of twelfths.
  • Each hemoglobin molecule consists of two superimposed hexagons (47,48) which have been called hexagonal bilayer (hexagonal bilayer) and each hexagon is itself formed by the assembly of six elements in the form of a drop of water (49.50), called hollow globular structure (51-54) or "twelfth".
  • the native molecule is made up of twelve of these subunits, with a molecular mass of around 250 kDa. We were particularly interested in Arenicola marina, an Annélide Polychitate of the intertidal ecosystem. The structure of its extracellular hemoglobin is already known (60).
  • the invention overcomes these drawbacks.
  • the object of the invention is to propose new blood substitutes making it possible to eliminate the problems of shortage of donations.
  • Another object of the invention is to propose new blood substitutes which make it possible to avoid the problems of transmission of infectious diseases during blood donation.
  • the invention also relates to new blood substitutes making it possible to preserve the organs during transplants.
  • the invention also relates to new blood substitutes which make it possible to overcome the problems of compatibility of the blood groups, in particular during transfusions.
  • the invention relates to the use, as blood substitute, of an extracellular hemoglobin of molecular weight of approximately 3 to approximately 4 million daltons, comprising chains of polymerized globins, containing free cysteines capable of binding to NO groups and / or SNO and whose P 50 is approximately 6 to approximately 7 mm Hg at 37 ° C.
  • the invention also relates to a blood substitute, in particular a human blood substitute, comprising an extracellular hemoglobin of molecular weight of approximately 3 to approximately 4 million daltons, comprising chains of polymerized globins, containing free cysteines capable of binding to groups. NO and / or SNO and whose P 50 is approximately 6 to approximately 7 mm Hg at 37 ° C.
  • blood substitute we define a biological product capable of replacing the hemoglobin present in red blood cells (or red blood cells) and capable of performing its gas transporter functions (oxygen and carbon dioxide). This blood substitute must also deliver oxygen to the tissues and charge itself with CO at this level to release this gas at the level of the exchange surfaces (lungs).
  • Extracellular hemoglobin means a hemoglobin not contained in the cells and dissolved in the blood.
  • Polymerized globin chains are defined as covalent associations of globin chains.
  • the number of free cysteines capable of binding to NO and / or SNO groups can vary from approximately 120 to approximately 150, and in particular from approximately 120 to approximately 130.
  • a test for determining the binding to NO groups is for example that used by Jia et al. (71).
  • a test for determining the binding to SNO groups is for example that used by Jia et al. (71).
  • P 50 is a parameter used to measure the affinity of a respiratory pigment for oxygen, which corresponds to 50% oxygen saturation of the binding sites of a respiratory pigment.
  • the measurement of P 50 can be carried out using the hemox technique (1).
  • the coefficient of cooperativity of the extracellular hemoglobin is from 2 to 3 (n 5 o).
  • the coefficient of cooperativity of hemoglobin (n 5 o) is defined as being the parameter making it possible to estimate the capacity of oxygen hatching by the different active sites of the globin chains.
  • n 50 can be carried out on the saturation curves of a respiratory pigment with oxygen, obtained from the hemox technique.
  • the globin chains of the extracellular hemoglobin are stabilized with one another, by covalent bonds, in particular intermolecular disulfide bridges, and the globin chains are self-stabilized by intramolecular disulfide bridges.
  • covalent bonds in particular intermolecular disulfide bridges
  • intramolecular disulfide bridges in particular intermolecular disulfide bridges
  • globin chains are self-stabilized refers to the presence of intrachain disulfide bonds on each globin chain.
  • the extracellular hemoglobin comprises structural chains which confer on the hemoglobin a hexagonal structure.
  • Structural chains designate polypeptide chains having little or no heme, and which maintain the hexagonal structure of the molecule.
  • the extracellular hemoglobin is capable of neutralizing toxic compounds, such as hydrogen sulfide.
  • extracellular hemoglobin is capable of neutralizing toxic compounds
  • the expression "extracellular hemoglobin is capable of neutralizing toxic compounds” designates the fixation of hydrogen sulfide on free cysteine residues making it possible to reduce, or even eliminate, this compound from the interior medium of an organism. Once fixed, hydrogen sulfide becomes non-toxic.
  • toxic compounds is defined for example a chemical or biological element which will cause physiological disturbances or pathological disorders in an organism.
  • a test for verifying the neutralization of toxic compounds is, for example, that used in the two publications (59,74), a test which involves an assay by gas chromatography.
  • the extracellular hemoglobin does not require a cofactor to release the oxygen possibly fixed on the hemoglobin.
  • extracellular hemoglobin does not require a cofactor designates a hemoglobin dissolved in the blood which is capable of releasing its oxygen without the intervention of another molecule as is the case for intracellular hemoglobins which make, for example, intervene 2,3-DPG.
  • Vertebrate hemoglobin is contained in anucleated cells or red blood cells. Inside these cells, there is as main cofactor 2,3-DPG which allows to release the fixed oxygen. If 2,3-DPG were in the presence of extracellular hemoglobin, it would have no effect on the release of oxygen by this pigment.
  • the extracellular hemoglobin has the following properties: - it is non-toxic
  • non-toxic means that the blood substitute does not cause any pathological disorder such as immune, allergic or nephrotoxic reactions.
  • devoid of pathogenic agent designates the absence of microorganisms or viruses identified.
  • the oxidation of the active site is due to the passage Fe 2+ - »Fe 3+ implying an impossibility of binding oxygen.
  • the expression "having a residence time long enough to ensure the regeneration in natural hemoglobin of the organism into which it is transfused" designates the presence of this hemoglobin in the blood system after at least 48 hours preceding the transfusion. This time is long enough for an organism to re-synthesize its own red blood cells.
  • the time should advantageously be of the order of 48 hours.
  • the expression "eliminated by the organism into which it is transfused without any side effect" means that this extracellular hemoglobin seems to be eliminated by a natural route causing no particular pathological disorder.
  • red blood cell In vertebrates, the lifespan of a red blood cell is around 120 days. The red blood cell is then phagocytosed (physiological hemolysis). Hemoglobin is then transformed into biliverdin and bilirubin which are eliminated by the bile.
  • the extracellular hemoglobin comes from Annelides.
  • the extracellular hemoglobin comes from Arenicola marina.
  • the number of free cysteines capable of binding to NO and / or SNO groups is equal to 124.
  • each twelfth of the molecule consists of twelve globin-type chains associated in the following way: 3 covalent trimers and 3 monomers. There are therefore 52 intermolecular bonds between the globin chains.
  • FIG. 1 represents the structure of the hemoglobin molecule
  • the mammalian hemoglobin molecule is formed by the assembly of four functional polypeptide chains similar in pairs (two chains of type ⁇ and two chains of type ⁇ ), each having the tertiary structure of a myoglobin molecule (II).
  • FIGS. 2A and 2B represent the model of the hexagonal bilayer hemoglobin (hexagonal bilayer HBL) of Arenicola marina.
  • Fig 2A Naked from the front
  • Tn corresponds to the various trimers composed of b, c and d chains of the globin type
  • Figures 3A, 3B and 3C show the hemoglobin of Arenicola marina in transmission electron microscopy.
  • Fig 3A Overview of a solution containing extracellular hemoglobin from Arenicola marina.
  • Fig 3B Front view of the molecule
  • Fig 3C Profile view
  • Figure 4 Weight monitoring for 17 weeks of a set of 5 mice transfused with 1-2 g /% of Arenicola hemoglobin, as described in the examples below.
  • the abscissa axis corresponds to the weeks and the ordinate tax corresponds to the weight.
  • the curve with white circles corresponds to the control mouse, that with black circles to the mouse no. 1, that with white triangles to the mouse no. 2, that with black triangles to the mouse no. 3, that with white squares to the mouse n ° 4.
  • mice After 9 weeks, two mice are retransfused with hemoglobins to 'Arenicola marina. Again, no disorder is observed, attesting to no immunoreactivity or allergic response.
  • the Aroucoles were harvested at low tide on Testran near Saint-Pol de Léon, Nord-Fini fix, France. Blood is taken from the ventral vessel after dissection on an ice bed. The samples are taken using a glass micropipette, connected to a mouth suction system, developed by Toulmond (1975) or 1 ml hypodermic syringes fitted with a 25Gx5 / 8 "needle. The samples are collected on ice. After cold centrifugation (15,000 g for 15 min at 4 ° C) to remove the any tissue debris, the supernatants are either frozen at -20 ° C or in liquid nitrogen, or immediately purified.
  • the thawed sample Before purification, the thawed sample is centrifuged for 5 min at 5,000 g at 4 ° C. After centrifugation, a small pellet is generally present, which is eliminated.
  • composition of this modified buffer is as follows, for one liter: 23.38 g NaCl (400 mM); 0.22 g KC1 (2.95 mM); 7.88 g MgSO 4 , 7H 2 O (31.97 mM); 1.62 g CaCl 2 , 2H 2 O (11.02 mM) and HEPES (50 mM).
  • the flow rate that is used is generally 0.4 to 0.5 ml / min.
  • the absorbance of Teluat is monitored at two wavelengths: 280 nm (peak of absorbance of proteins) and 414 nm (peak of absorbance of hemoglobin).
  • the fractions containing Theme are concentrated using Centricon-100 tubes (15 ml) or using a shaking cell retaining the molecules with a weight greater than or equal to 10 000 Da. Two purifications according to the same protocol are necessary to obtain pure fractions.
  • the aim of this manipulation was to study the possibility of using the extracellular hemoglobin of Arenicola marina (ArHb) as a blood substitute in a model of vertebrates.
  • ArHb extracellular hemoglobin of Arenicola marina
  • Four mice were used as controls.
  • the blood volume of a mouse of this type is between 1.5 and 2 ml.
  • mice were anesthetized with chloroform after being weighed and clearly identified.
  • the mixture thus prepared was injected into the tail vein.
  • the same volume injected with an isotonic saline solution containing their respective plasma was injected.
  • mice 10 ⁇ l of mouse blood was preserved before transfusion and 10 ⁇ l of blood after transfusion for the study of functional properties. From five other mice, a blood sample of 30 to 40 ⁇ l was taken from the orbital plexus after
  • mice were monitored for three months, observing more particularly their general behavior and their weight gain.
  • mice transfused with TArFib did not die and behaved similar to control mice.
  • mice Two months after their first transfusion with TArHb, a new injection was carried out in the vascular system (2 mice) and intraperitoneally (2 mice) These 800 ⁇ l injections contained an isotonic sahne solution in which TArHb was dissolved (1-2 g /%). No disorder could be observed after their exits from anesthesia and, to date, these animals are still alive.
  • This absence of immune response may be linked either to the size of this protein which would not allow activation of the immune system or to the fact that after a few days the macrophages have completely eliminated these foreign proteins.
  • n 5 o was carried out on the oxygen saturation curves of a respiratory pigment, obtained from the hemox technique.
  • a blood vessel can be represented by a cylinder made up of smooth muscle tissue on the outside, then a layer of endothelial cells in contact with the blood.
  • This layer of endothelial cells plays an important role because it is involved in the NO release processes. NO is the major factor controlling vascular tone. By decreasing the concentration of NO in the blood, the vessels will be in a state of vasoconstriction, and conversely, an increase in NO will produce a vasodilation of the vessels (68).
  • Nitric oxide is also known as a neuromediator (69). It is also involved in other metabolic regulation mechanisms (70). The junctions between the endothelial cells allow a tetrameric hemoglobin to pass through this cell layer and to be eliminated from the circulation.
  • hemoglobin is capable of fixing nitrogen monoxide, this, by leaving the vessels, acts as a sink for NO, which generates phenomena of vasoconstriction of the vessels but also many neurological problems.
  • all modified hemoglobin solutions bridged, polymerized or even conjugated
  • the hemoglobin of vertebrates has, in addition to its role as an oxygen transporter, an important role in the transport of NO and SNO (71). Briefly, it has been shown that oxyhemoglobin has a greater affinity for SNO than deoxyhemoglobin, that deoxyhemoglobin has a greater affinity for NO than oxyhemoglobin and that SNO is produced in particular in the lungs and that it had a major role in controlling the vasoconstriction and vasodilation of the vessels.
  • Red blood cells contain many enzymes such as catalases and superoxide dismutases (SOD) which have an essential role in the inactivation of radical oxygen, a highly toxic compound.
  • SOD superoxide dismutases
  • a lack of oxygenation in the body caused by hemorrhagic shock or ischemia, stimulates the production of hypoxanthine and activates xanthine oxidase. If this organism is then on oxygen, xanthine oxidase will transform riiypoxanthine into superoxide which will give free radical oxygen.
  • the role of the superoxide dismutase enzyme will then be to transform radical oxygen into hydrogen peroxide, itself transformed into water by catalase.
  • Intrinsic SOD which can be linked to the presence of structural chains (72,73).
  • the SOD (Superoxide dismutase) activity of TArHb was measured and values of the order of 10 U / mg of protein were found.
  • SOD activity was studied by luminescence.
  • This assay is based on the competition between SOD and an imidazolopyrazine for Tanion superoxide.
  • This anion generated by the action of xanthine oxidase on rhypoxanthin in the presence of oxygen, can react with imidazolopyrazine and produce light.
  • part of the superoxide anions is consumed and the other T oxide imidazolopyrazine, in excess in the reaction medium, releasing the measured light. The luminescence measured is therefore all the higher the lower the SOD content of the sample.
  • mice re-transfused 9 weeks after the initial transfusion with hemoglobin from Arenicola marina show no allergic response and no deaths have been reported.
  • 200 ⁇ g of hemoglobin are transfused by the tail vein in 2 experimental mice. After recovery from the anesthesia, these mice behave normally.
  • Two weeks after this transfusion that is to say 12 weeks after the initial transfusion
  • the mice are again retransfused with a solution of Arenicola marina hemoglobins by intraperitoneal injection, again no allergy or pathological response has could be observed (Figure 4). It can therefore be concluded that the recognition mechanisms by the antigens resulting from the formation of antibodies are not activated by a protein of this size or that the macrophages have eliminated this large protein without apparent problem.

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Abstract

L'invention concerne l'utilisation comme substitut sanguin, d'une hémoglobine extracellulaire de poids moléculaire d'environ 3 à environ 4 millions de daltons, comportant des chaînes de globines polymérisées, contenant des cystéines libres susceptibles de se lier à des groupes NO et/ou SNO et dont la P50 est d'environ 6 à 7 mm d'Hg à 37 °C.

Description

UTILISATION COMME SUBSTITUT SANGUIN D'UNE HEMOGLOBINE EXTRACELLULAIRE DE POIDS MOLECULAIRE ELEVE
L'invention concerne l'utilisation, comme substitut sanguin, d'une hémoglobine extracellulaire de poids moléculaire élevé.
L'invention concerne également de nouveaux substituts sanguins, comprenant une hémoglobine extracellulaire de poids moléculaire élevé.
Le sang est un liquide complexe dont la fonction principale est de transporter l'oxygène et le gaz carbonique, afin d'assurer les processus respiratoires. C'est la molécule d'hémoglobine, que l'on trouve dans les hématies, qui assure cette fonction.
La molécule d'hémoglobine de mammifère est formée par l'assemblage de quatre chaînes polypeptidiques fonctionnelles semblables deux à deux (2 chaînes de globine de type α et 2 chaînes de globine de type β). Chacune de ces chaînes polypeptidiques possède la même structure tertiaire d'une molécule de myoglobine (11). L'hème, site actif de l'hémoglobine, est un anneau protoporphyrinique tétrapyrrolique, contenant en son centre un unique atome ferreux. L'atome de fer, fixateur de l'oxygène, contracte 6 liaisons de coordinence : quatre avec les atomes d'azote de la porphyrine, une avec l'histidine proximale F8 et une avec la molécule d'oxygène lors de l'oxygénation de la globine. On est actuellement confronté aux problèmes d'approvisionnement de sang, dus à la diminution des dons du sang par peur de contamination. Ainsi, la recherche de substituts sanguins s'est accélérée au cours des dernières années. On cherche à concevoir des substituts sanguins artificiels capables d'éliminer les risques de transmission de maladies infectieuses, mais également à s'affranchir des problèmes de compatibilité des groupes sanguins.
Jusqu'à présent, les principales voies de recherche concernent la synthèse de produits chimiques d'une part (23) et la synthèse de produits biologiques d'autre part (24,25).
En ce qui concerne la première voie de recherche, on a utilisé les perfluorocarbones (PFC). Les PFC sont des produits chimiques capables de transporter l'oxygène et ils peuvent dissoudre une grande quantité de gaz, comme l'oxygène et le dioxyde de carbone. Actuellement, on essaye de produire des émulsions de ces produits qui pourraient être dispersés dans le sang d'une façon plus efficace (29-31).
L'avantage des PFC demeure dans leur capacité oxyphorique directement proportionnelle à la quantité d'oxygène se trouvant dans les poumons. Par ailleurs, en raison de l'absence de membrane à traverser, les PFC peuvent transporter l'oxygène plus rapidement vers les tissus. Toutefois, on ne connaît pas les effets à long terme de la rétention de ces produits dans l'organisme. Lorsque ces produits ont été utilisés pour la première fois comme substitut sanguin dans les années 1960 chez la souris (23,28,32), les effets secondaires ont été très importants. Les PFC n'étaient pas éliminés de la circulation d'une façon satisfaisante et s'accumulaient dans les tissus de l'organisme, ce qui provoquait des œdèmes.
Dans les années 1980, on a testé une nouvelle version de PFC en phase clinique. Mais les problèmes de stockage, de coût financier, d'effets secondaires non négligeables et la faible efficacité de ce composé ont empêché l'extension de sa commercialisation (33,34,35).
Récemment, on a mis au point une nouvelle génération de PFC (PFBO perfluorooctylbromide). Un nouveau produit (29) est en cours de test clinique aux Etats- Unis, mais on a déjà constaté qu'une augmentation de la quantité d'oxygène dans le sang peut engendrer une accumulation d'oxygène dans les tissus, ce qui est dangereux pour l'organisme (formation d'oxygène radicalaire de type superoxyde).
Ainsi, malgré les progrès réalisés au fur et à mesure, les effets secondaires de ces composés sont encore trop importants pour être commercialisés à grande échelle.
En ce qui concerne la deuxième voie de recherche, des chercheurs ont travaillé sur la mise au point de substituts sanguins en modifiant la structure de l'hémoglobine naturelle (24,36). Pour obtenir un substitut sanguin de type hémoglobine modifiée, on utilise des hémoglobines provenant de microorganismes génétiquement modifiés, ou d'origine humaine ou animale, notamment la molécule d'hémoglobine bovine. En effet, l'hémoglobine bovine est légèrement différente de l'hémoglobine humaine sur le plan immunologique, mais elle transporte plus facilement l'oxygène vers les tissus. Néanmoins, le risque de contamination virale ou de type encéphalopathie spongiforme reste toujours important.
Pour être fonctionnelle, l'hémoglobine doit être en contact avec un effecteur allostérique le 2,3-diphosphoglycérate (2,3-DPG), présent uniquement à l'intérieur des globules rouges (38). De plus, sans le 2,3-DPG et d'autres éléments présents dans les globules rouges comme la méthémoglobine réductase, l'hémoglobine subit un processus d'auto-oxydation et perd sa capacité à transporter de l'oxygène ou du dioxyde de carbone.
On peut éliminer ces processus en modifiant la structure de l'hémoglobine, et plus précisément en stabilisant les liaisons faibles de la molécule tétramérique entre les deux dimères et β (39). De nombreuses modifications ont été testées : liaison covalente entre deux chaînes α, entre deux chaînes β ou encore entre α et β (40,41).
On a également tenté de polymériser les molécules tétramériques ou de les conjuguer avec un polymère nommé polyéthylène glycol (PEG) (42). Ces modifications ont pour conséquence de stabiliser la molécule et d'augmenter sa taille, empêchant son élimination par les reins.
On a beaucoup étudié les Annélides pour leur hémoglobine extracellulaire (10,44). Ces molécules d'hémoglobine extracellulaire sont présentes chez les trois classes d' Annélides : Polychètes, Oligochètes et Achètes et même chez les Nestimentifères. Ce sont des biopolymères géants, constitués d'environ 200 chaînes polypeptidiques appartenant à 6 ou 7 types différents que l'on regroupe généralement en deux catégories. La première catégorie, comptant 144 à 192 éléments, regroupe les chaînes polypeptidiques dites "fonctionnelles" portant un site actif et capables de lier réversiblement l'oxygène ; ce sont des chaînes de type globine dont les masses sont comprises entre 15 et 18 kDa et qui sont très similaires aux chaînes de type α et β de vertébrés. La deuxième catégorie, comptant 36 à 42 éléments, regroupe les chaînes polypeptidiques dites de "structure" possédant peu ou pas de site actif mais permettant l'assemblage des douzièmes.
Les premières images obtenues sur des hémoglobines extracellulaires d'Arénicole (45,46) ont révélé des éléments hexagonaux. Chaque molécule d'hémoglobine est constituée de deux hexagones superposés (47,48) que l'on a nommés bicouche hexagonale (hexagonal bilayer) et chaque hexagone est lui-même formé par l'assemblage de six éléments en forme de goutte d'eau (49,50), nommés structure globulaire creuse (hollow globular structure) (51-54) ou "douzième". La molécule native est formée de douze de ces sous-unités, d'une masse moléculaire d'environ 250 kDa. On s'est particulièrement intéressé à Arenicola marina, un Annélide Polychète de l'écosystème intertidal. La structure de son hémoglobine extracellulaire est d'ailleurs déjà connue (60).
Des études ont déjà été faites sur l'utilisation de l'hémoglobine extracellulaire du lombric (Lumbricus terrestris) comme substitut sanguin (2). Cependant, cette hémoglobine ne conviendrait pas en raison, d'une part, d'un dérèglement probable de la vasodilatation et/ou de la vasoconstriction des vaisseaux sanguins dû à l'absence de résidus cysteines libres (71) et, d'autre part, cette hémoglobine présente une affinité trop faible vis-à-vis de l'oxygène, c'est-à-dire une P50 élevée. A ce jour, aucun des substituts sanguins dont on dispose ne permet d'éviter les problèmes de contamination et de compatibilité des groupes sanguins, tout en étant dépourvu d'effets secondaires.
L'invention permet de remédier à ces inconvénients.
L'invention a pour objet de proposer de nouveaux substituts sanguins permettant d'éliminer les problèmes de pénurie de dons.
L'invention a également pour objet de proposer de nouveaux substituts sanguins permettant d'éviter les problèmes de transmissions de maladies infectieuses lors de dons du sang.
L'invention a également pour objet de nouveaux substituts sanguins permettant de préserver les organes lors de transplantations.
L'invention a également pour objet de nouveaux substituts sanguins permettant de s'affranchir des problèmes de compatibilité des groupes sanguins, notamment lors de transfusions.
L'invention concerne l'utilisation comme substitut sanguin, d'une hémoglobine extracellulaire de poids moléculaire d'environ 3 à environ 4 millions de daltons, comportant des chaînes de globines polymérisées, contenant des cysteines libres susceptibles de se lier à des groupes NO et/ou SNO et dont la P50 est d'environ 6 à environ 7 mm d'Hg à 37°C.
L'invention concerne également un substitut sanguin, notamment substitut sanguin humain, comprenant une hémoglobine extracellulaire de poids moléculaire d'environ 3 à environ 4 millions de daltons, comportant des chaînes de globines polymérisées, contenant des cysteines libres susceptibles de se lier à des groupes NO et/ou SNO et dont la P50 est d'environ 6 à environ 7 mm d'Hg à 37°C. Par "substitut sanguin", on définit un produit biologique capable de se substituer à l'hémoglobine présente dans les globules rouges (ou hématies) et capable d'assurer ses fonctions de transporteur de gaz (oxygène et dioxyde de carbone). Ce substitut sanguin se doit aussi de délivrer l'oxygène aux tissus et de se charger en CO à ce niveau pour libérer ce gaz au niveau des surfaces d'échange (poumons).
Par "hémoglobine extracellulaire", on désigne une hémoglobine non contenue dans les cellules et dissoute dans le sang.
Par "chaînes de globines polymérisées", on définit des associations covalentes de chaînes de globines. Le nombre de cysteines libres susceptibles de se lier à des groupes NO et/ou SNO peut varier d'environ 120 à environ 150, et notamment d'environ 120 à environ 130.
Un test permettant de déterminer la liaison à des groupes NO est par exemple celui utilisé par Jia et al. (71).
Un test permettant de déterminer la liaison à des groupes SNO est par exemple celui utilisé par Jia et al. (71).
La P50 est un paramètre permettant de mesurer l'affinité d'un pigment respiratoire pour l'oxygène, qui correspond à 50% de saturation par l'oxygène des sites de liaison d'un pigment respiratoire.
Elle correspond à l'efficacité qu'a l'oxygène pour se fixer sur Thème. La mesure de la P50 peut être effectuée selon la technique de l'hemox (1).
Selon un mode de réalisation avantageux, dans le substitut sanguin de l'invention, le coefficient de coopérativité de l'hémoglobine extracellulaire est de 2 à 3 (n5o).
Le coefficient de coopérativité de l'hémoglobine (n5o) est défini comme étant le paramètre permettant d'estimer la capacité de haison de l'oxygène par les différents sites actifs des chaînes de globine.
La mesure de n50 peut être effectuée sur les courbes de saturation d'un pigment respiratoire par l'oxygène, obtenues à partir de la technique de l'hemox.
Selon un mode de réalisation avantageux, dans le substitut sanguin de l'invention, les chaînes de globine de l'hémoglobine extracellulaire sont stabilisées entre elles, par des liaisons covalentes, notamment des ponts disulfures intermoléculaires, et les chaînes de globine sont auto-stabilisées par des ponts disulfures intramoléculaires. L'expression "les chaînes de globine de l'hémoglobine extracellulaire sont stabilisées entre elles, par des liaisons covalentes" désigne la présence de liaisons disulfures interchaînes entre deux ou plusieurs chaînes de globine.
L'expression "les chaînes de globine sont auto-stabilisées" désigne la présence de liaisons disulfures intrachaînes sur chaque chaîne de globine.
Selon un mode de réalisation avantageux, dans le substitut sanguin de l'invention, l'hémoglobine extracellulaire comporte des chaînes de structure qui confèrent à l'hémoglobine une structure hexagonale.
Les "chaînes de structure" désignent des chaînes polypeptidiques possédant peu ou pas d'hème, et qui assurent le maintien de la structure hexagonale de la molécule.
Selon un mode de réalisation avantageux, dans le substitut sanguin de l'invention, l'hémoglobine extracellulaire est susceptible de neutraliser des composés toxiques, tel que l'hydrogène sulfuré.
L'expression "l'hémoglobine extracellulaire est susceptible de neutraliser des composés toxiques" désigne la fixation d'hydrogène sulfuré sur des résidus cysteines libres permettant de diminuer, voire éliminer, ce composé du milieu intérieur d'un organisme. Une fois fixé, l'hydrogène sulfuré devient non toxique.
Par "composés toxiques", on définit par exemple un élément chimique ou biologique qui va engendrer des dérèglements physiologiques ou des troubles pathologiques chez un organisme.
Un test permettant de vérifier la neutralisation de composés toxiques, est par exemple celui utilisé dans les deux publications (59,74), test qui fait intervenir un dosage par chromatographie en phase gazeuse.
Selon un mode de réalisation avantageux, dans le substitut sanguin de l'invention, l'hémoglobine extracellulaire ne nécessite pas de cofacteur pour libérer l'oxygène éventuellement fixé sur l'hémoglobine.
L'expression "l'hémoglobine extracellulaire ne nécessite pas de cofacteur" désigne une hémoglobine dissoute dans le sang qui est capable de libérer son oxygène sans l'intervention d'une autre molécule comme c'est le cas pour les hémoglobines intracellulaires qui font, par exemple, intervenir le 2,3 -DPG.
L'hémoglobine de vertébrés est contenue dans des cellules anucléées ou globules rouges. A l'intérieur de ces cellules, on trouve comme principal cofacteur le 2,3-DPG qui permet de libérer l'oxygène fixé. Si le 2,3-DPG se trouvait en présence d'hémoglobine extracellulaire, celui-ci n'aurait aucun effet sur la libération d'oxygène par ce pigment.
Selon un mode de réalisation avantageux, dans le substitut sanguin de l'invention, l'hémoglobine extracellulaire possède les propriétés suivantes : - elle est non toxique
- elle est dépourvue d'agent pathogène
- elle se conserve à 4°C pendant au moins 6 semaines sans oxydation
- elle est transfusable à tous les types sanguins
- elle est dotée d'un temps de résidence suffisamment long pour assurer la régénération en hémoglobine naturelle de l'organisme dans lequel elle est transfusée
- elle est éliminée par l'organisme dans lequel elle est transfusée sans effet secondaire.
L'expression "non toxique" signifie que le substitut sanguin ne provoque aucun trouble pathologique de type réactions immunitaires, allergiques ou néphrotoxiques. L'expression "dépourvue d'agent pathogène" désigne l'absence de microorganismes ou de virus identifiés.
L'absence de troubles pathologiques implique indirectement l'absence de pathogènes.
L'expression "se conserve à 4°C pendant au moins 6 semaines sans oxydation" signifie que le site actif et notamment le fer présent au niveau de Thème et qui intervient dans la liaison de l'oxygène reste sous forme Fe2+ (état fonctionnel).
L'oxydation du site actif est dû au passage Fe2+—»Fe3+ impliquant une impossibilité de lier l'oxygène.
L'expression "transfusable à tous les types sanguins" désigne l'absence de typage sanguin (système ABO ou rhésus). Cette hémoglobine pourrait être considérée comme une hémoglobine de type donneur universel.
L'expression "dotée d'un temps de résidence suffisamment long pour assurer la régénération en hémoglobine naturelle de l'organisme dans lequel elle est transfusée" désigne la présence de cette hémoglobine dans le système sanguin après au moins 48 heures précédant la transfusion. Ce temps est suffisamment long pour qu'un organisme puisse resynthétiser ses propres globules rouges.
A titre d'illustration, dans le cadre de la transfusion d'un être humain, le temps doit être avantageusement de Tordre de 48 heures. L'expression "éliminée par l'organisme dans lequel elle est transfusée sans effet secondaire" signifie que cette hémoglobine extracellulaire semble être éliminée par une voie naturelle n'engendrant aucun trouble pathologique particulier.
Chez les vertébrés, la durée de vie d'un globule rouge est d'environ 120 jours. Le globule rouge est ensuite phagocyté (hémolyse physiologique). L'hémoglobine se transforme alors en biliverdine et en bilirubine qui sont éliminés par la bile.
Aucun des effets secondaires susceptibles d'être rencontrés avec les produits de l'art antérieur, notamment les œdèmes, les problèmes immunogenes et la néphrotoxicité, n'existe dans le cadre de la présente invention. Selon un mode de réalisation avantageux, dans le substitut sanguin de l'invention, l'hémoglobine extracellulaire provient d'Annélides.
La classification à laquelle on se réfère en utilisant le terme Annélides est celle décrite dans Meglitsch P. A. (1972) (75).
Selon un mode de réalisation avantageux, dans le substitut sanguin de l'invention, l'hémoglobine extracellulaire provient de Arenicola marina.
Dans l'hémoglobine extracellulaire de Arenicola marina, le nombre de cysteines libres susceptibles de se lier à des groupes NO et/ou SNO est égal à 124.
Par ailleurs, il y a, au total, 156 ponts disulfures rntra-chaînes sur les chaînes de globine, puisqu'il existe une liaison infra-chaîne (liaison disulfure) sur chaque chaîne de globine et que la molécule est composée de 156 chaînes de type globine (60).
S 'agissant de liaisons intermoléculaires, chaque douzième de la molécule est constituée de douze chaînes de type globine associées de la façon suivante : 3 trimères covalents et 3 monomères. Il existe donc 52 liaisons intermoléculaires entre les chaînes de globines.
DESCRIPTION DES FIGURES
La figure 1 représente la structure de la molécule d'hémoglobine La molécule d'hémoglobine de mammifère est formée par l'assemblage de quatre chaînes polypeptidiques fonctionnelles semblables deux à deux (deux chaînes de type α et deux chaînes de type β), ayant chacune la structure tertiaire d'une molécule de myoglobine (l l). Les figures 2A et 2B représentent le modèle de l'hémoglobine bicouche hexagonale (hexagonal bilayer HBL) de Arenicola marina. Fig 2A : Nue de face
Tn correspond aux différents trimères composés des chaînes b, c et d de type globine
Fig 2B : détail d'un douzième
Les figures 3A, 3B et 3C représentent l'hémoglobine de Arenicola marina en micro scopie électronique à transmission. Fig 3A : Vue d'ensemble d'une solution contenant de l'hémoglobine extracellulaire de Arenicola marina. Fig 3B : Nue de face de la molécule Fig 3C : Vue de profil
Figure 4 : Surveillance du poids pendant 17 semaines d'un ensemble de 5 souris transfusées avec l-2g/% d'hémoglobine d 'Arenicola, comme décrit dans les exemples ci-après.
L'axe des abscisses correspond aux semaines et Taxe des ordonnées correspond au poids. La courbe avec des ronds blancs correspond à la souris témoin, celle avec des ronds noirs à la souris n°l, celle avec des triangles blancs à la souris n°2, celle avec des triangles noirs à la souris n°3, celle avec des carrés blancs à la souris n°4.
Même après l'échange sanguin les souris continuent à croître, la souris contrôle étant le témoin de la bonne forme des animaux.
Après 9 semaines, deux souris sont retransfusées avec les hémoglobines à' Arenicola marina. Encore une fois, aucun trouble n'est observé, attestant d'aucune immunoréactivité ou réponse allergique.
EXEMPLES
Prélèvements des échantillons d'hémoglobines
Les Arénicoles ont été récoltés à marée basse sur Testran près de Saint-Pol de Léon, Nord-Finistère, France. Le sang est prélevé au niveau du vaisseau ventral après dissection sur un lit de glace. Les prélèvements sont effectués à l'aide d'une micropipette de verre, reliée à un système d'aspiration à bouche, mis au point par Toulmond (1975) ou de seringues hypodermiques de 1 ml munies d'une aiguille 25Gx5/8". Les échantillons sont collectés sur de la glace. Après une centrifugation à froid (15 000 g pendant 15 min à 4°C) pour éliminer les éventuels débris tissulaires, les surnageants sont soit congelés à -20°C ou dans l'azote liquide, soit immédiatement purifiés.
Purification des hémoglobines
Avant purification, l'échantillon décongelé est centrifugé pendant 5 min à 5 000 g à 4°C. Après centrifugation, un petit culot est généralement présent, celui-ci est éliminé.
La filtration basse pression (FPLC, Pharmacia, LKB Biotechnology Inc.) d'aliquots de 100 μl du surnageant est réalisée sur une colonne Superose 6-C
(Pharmacia, gamme de séparation comprise entre 5.10 et 5.106 Da) ou par simple chromatographie sur une colonne Sephacryl S-500 HR de 2,5 x 100 cm (Amersham Pharmacia Biotech, gamme de séparation comprise entre 40 et 20 000 kDa). Les échantillons sont élues avec le tampon salé Riftia développé par Arp et al. (1987) et Fisher et al. (1988). La composition de ce tampon modifié est la suivante, pour un litre: 23,38 g NaCl (400 mM) ; 0,22 g KC1 (2,95 mM) ; 7,88 g MgSO4, 7H2O (31,97 mM) ; 1,62 g CaCl2, 2H2O (11,02 mM) et HEPES (50 mM). Le pH est ajusté à pH = 7,0 en ajoutant de THC1. Le débit que Ton utilise est généralement de 0,4 à 0,5 ml/min.
L'absorbance de Téluat est suivie à deux longueurs d'ondes : 280 nm (pic d'absorbance des protéines) et 414 nm (pic d'absorbance de l'hémoglobine). Les fractions contenant de Thème sont concentrées à l'aide de tubes Centricon-100 (15 ml) ou à l'aide d'une cellule à agitation retenant les molécules d'un poids supérieur ou égal à 10 000 Da. Deux purifications suivant le même protocole sont nécessaires pour obtenir des fractions pures.
Transfusion d'ArHb à des souris
Le but de cette manipulation était d'étudier la possibilité d'utiliser l'hémoglobine extracellulaire de Arenicola marina (ArHb) comme substitut sanguin chez un modèle de vertébrés. Pour cela, on a utilisé 30 souris mâles C57 BL/6J, adultes reproducteurs, et dont la masse était comprise entre 25 et 40 g. Quatre souris ont servi de contrôle. En général, le volume sanguin d'une souris de ce type est compris entre 1,5 et 2 ml.
Tout d'abord, on a anesthésié les souris au chloroforme après les avoir pesées et clairement identifiées.
On a prélevé ensuite de 200 à 800 μl de sang dans le plexus retro-orbital et le sang de chaque souris a été centrifugé à faible vitesse pour récupérer le plasma (surnageant).
Celui-ci a été précieusement conservé pour être réinjecté par la suite à la même souris avec de l'ArHb. L'ArHb préalablement purifiée est dissoute dans le plasma à une concentration de l,5g%.
Puis, on a injecté dans la veine caudale le mélange ainsi préparé. Sur les souris témoins, après prélèvement d'un volume sanguin, on a injecté le même volume prélevé d'une solution saline isotonique contenant leur plasma respectif.
Enfin, sur 5 souris, on a conservé 10 μl de sang de la souris avant transfusion et 10 μl de sang après transfusion pour l'étude des propriétés fonctionnelles. Sur cinq autres souris, on a fait un prélèvement de sang de 30 à 40 μl dans le plexus orbital après
2 et 48 heures pour l'analyse des propriétés fonctionnelles et la réalisation d'études spectrophotométriques permettant l'identification éventuelle de méthémoglobine.
On a surveillé ces souris pendant trois mois en observant plus particulièrement leur comportement général et leur prise de poids.
On a constaté que les souris transfusées avec de TArFib ne mourraient pas et qu'elles avaient un comportement similaire aux souris témoins.
L'analyse des prélèvements sanguins a montré les éléments suivants: i) l'ArHb était toujours présent après 48 heures précédant la transfusion ; ii) aucune modification des propriétés fonctionnelles du sang des souris transfusées ; iii) aucun signe de la présence de méthémoglobine.
Immunoréactivité
Deux mois après leur première transfusion avec de TArHb, une nouvelle injection a été réalisée dans le système vasculaire (2 souris) et d'une façon intrapéritonéale (2 souris) Ces injections de 800 μl contenaient une solution sahne isotonique dans laquelle de TArHb était dissoute (1-2 g/%). Aucun trouble n'a pu être observé après leurs sorties d'anesthésies et, à ce jour, ces animaux sont toujours en vie.
Cette absence de réponse immunitaire peut-être liée soit à la taille de cette protéine qui ne permettrait pas l'activation du système immunitaire soit au fait qu'après quelques jours les macrophages ont totalement éliminé ces protéines étrangères.
Propriétés fonctionnelles
P5o
La mesure de la P5o a été effectuée selon la technique de l'hemox (1). n5o
La mesure de n5o a été effectuée sur les courbes de saturation par l'oxygène d'un pigment respiratoire, obtenues à partir de la technique de l'hemox.
Le tableau suivant présente les mesures de P50 (affinité) et de n50 (coopérativité) pour Arenicola marina en comparaison avec les valeurs de l'hémoglobine humaine correspondante. Ces mesures ont été obtenues in vitro dans les mêmes conditions, pour l'hémoglobine humaine et celle de Arenicola marina.
Figure imgf000013_0001
En ce qui concerne Arenicola marina, la valeur indiquée est une moyenne sur trois mesures.
Ces résultats montrent que l'hémoglobine de Arenicola marina et l'hémoglobine humaine (HbA) possèdent des propriétés fonctionnelles similaires sans aucune modification préalable.
Hémoglobines extracellulaires face au NO/SNO Le Monoxyde d'azote (NO)
Schématiquement, un vaisseau sanguin peut être représenté par un cylindre constitué de tissus musculaires lisses à l'extérieur, puis d'une couche de cellules endothéliales en contact avec le sang. Cette couche de cellules endothéliales joue un rôle important car elle intervient dans les processus de libération de NO. Le NO est le facteur majeur contrôlant le tonus vasculaire. En diminuant la concentration de NO dans le sang, les vaisseaux seront en état de vasoconstriction, et à l'inverse, une augmentation de NO produira une vasodilatation des vaisseaux (68). Le monoxyde d'azote est également connu comme neuromédiateur (69). Il intervient aussi dans d'autres mécanismes de régulation du métabolisme (70). Les jonctions entres les cellules endothéliales permettent à une hémoglobine tétramérique de traverser cette couche cellulaire et d'être éliminée de la circulation. Par conséquent, comme l'hémoglobine est capable de fixer le monoxyde d'azote, celle-ci, en quittant les vaisseaux, agit comme un puits pour le NO, ce qui engendre des phénomènes de vasoconstriction des vaisseaux mais aussi de nombreux problèmes neurologiques. Actuellement, toutes les solutions d'hémoglobines modifiées (pontées, polymérisées ou encore conjuguées) contiennent une faible proportion d'hémoglobines tétramériques normales traversant la couche de cellules endothéliales. Ce problème est résolu en utilisant des hémoglobines extracellulaires de hauts poids moléculaires comme celles de Arenicola marina qui sont naturellement polymérisées et de taille trop importante pour traverser la paroi des vaisseaux.
Les groupements thionitrosils (SNO)
L'hémoglobine des vertébrés possède en plus de son rôle de transporteur d'oxygène, un rôle important dans le transport du NO et du SNO (71). Sommairement, il a été montré que l'oxyhémoglobine avait une plus grande affinité pour le SNO que la déoxyhémoglobme, que la déoxyhémoglobine avait une plus grande affinité pour NO que l'oxyhémoglobine et que le SNO était notamment produit au niveau des poumons et qu'il avait un rôle majeur dans le contrôle de la vasoconstriction et vasodilatation des vaisseaux. Il est intéressant de faire remarquer ici, qu'en ce qui concerne l'hémoglobine extracellulaire de Arenicola marina, on a pu montrer que seules les hémoglobines appartenant à des vers marins colonisant des milieux riches en hydrogène sulfuré avaient les sites (présence de cysteines libres sur des chaînes de type globine) nécessaires pour assurer cette fonction (58). Cette propriété a été étudiée selon la technique de Jia et al. (71).
Hémoglobines extracellulaires et activité SOD
Les globules rouges contiennent de nombreuses enzymes telles que des catalases et des superoxydes dismutases (SOD) qui ont un rôle indispensable dans l'inactivation de l'oxygène radicalaire, composé hautement toxique. Cependant, les substituts sanguins actuels ne possèdent pas ces activités puisqu'ils sont localisés hors des hématies. Un déficit d'oxygénation de l'organisme, provoqué par un choc hémorragique ou une ischémie, stimule la production d'hypoxanthine et active la xanthine oxydase. Si cet organisme est alors sous oxygène, la xanthine oxydase transformera riiypoxanthine en superoxyde qui donnera de l'oxygène radicalaire. L'enzyme superoxyde dismutase aura alors pour rôle de transformer l'oxygène radicalaire en peroxyde d'hydrogène lui même transformé en eau par la catalase. Les premières générations de substituts sanguins étaient dépourvues de ces enzymes provoquant de nombreux effets secondaires. Bien que les nouvelles générations de produits tentent de pallier à ces problèmes, ceux-ci ne sont pas résolus ce qui donne encore un avantage à l'utilisation d'hémoglobines extracellulaires de Arenicola marina. En effet, ces molécules possèdent une activité
SOD intrinsèque pouvant être liée à la présence de chaînes de structure (72,73).
On a mesuré l'activité SOD (Superoxyde dismutase) de TArHb et on a trouvé des valeurs de Tordre de 10 U/mg de protéine.
L'activité SOD a été étudiée par luminescence. Ce dosage se base sur la compétition entre la SOD et une imidazolopyrazine pour Tanion superoxyde. Cet anion, généré par l'action de la xanthine oxydase sur rhypoxanthine en présence_d' oxygène, peut réagir avec imidazolopyrazine et produire de la lumière. En présence de SOD, une partie des anions superoxydes est consommée et l'autre oxyde T imidazolopyrazine, en excès dans le milieu réactionnel, libérant la lumière mesurée. La luminescence mesurée est donc d'autant élevée que le contenu en SOD de l'échantillon est faible.
HPX (hypoxanthine) 4- XOD (xanthine oxydase) + O2 - acide urique + O2 " (ion superoxyde)
2 O2 " + SOD - H2O2 + O2 CL9 (cœlanterazine) + O2 " -» CL9 oxydé +hv
Transfusion d'hémoglobine d'Arenicola chez les souris
Environ 50% du volume du sang est soutiré et remplacé par l-2g/% d'hémoglobine d'Arenicola marina. Les hémoglobines d'annélides sont dissoutes dans le plasma des animaux ou dans un tampon avant injection. Le volume du substitut injecté est essentiellement le même que le volume initial prélevé de la souris. L'observation la plus surprenante est qu'il n'y a pas d'effets comportementaux ou d'effets physiopathologiques chez ces souris partiellement transfusées avec l'hémoglobine d'Arenicola marina (n=θ0), même 14 mois plus tard (figure 4).
Immunoréactivité
Les souris re-transfusées 9 semaines après la transfusion initiale avec de l'hémoglobine d'Arenicola marina ne montrent aucune réponse allergique et aucun décès n'est à déplorer. Dans cet ensemble d'expériences, 200 μg d'hémoglobine sont transfusés par la veine caudale dans 2 souris expérimentales. Après récupération de Tanesthésie, ces souris se comportent normalement. Deux semaines après cette transfusion (c'est-à-dire 12 semaines après la transfusion initiale), les souris sont à nouveau retransfusées avec une solution d'hémoglobines Arenicola marina par injection intrapéritonéale, encore une fois aucune allergie ou réponse pathologique n'ont pu être observées (figure 4). On peut donc en conclure que les mécanismes de reconnaissance par les antigènes résultant de la formation d'anticorps ne sont pas activés par une protéine de cette taille ou que les macrophages ont éliminé sans problème apparent cette protéine de grande taille.
Ces nouveaux résultats conduisent à la conclusion que la taille de ces molécules peut être un facteur déterminant pour que l'hémoglobine de Arenicola marina, puisse fonctionner de manière non-toxique chez les vertébrés. REFERENCES
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Claims

RE V E N D I C AT I O N S
1. Utilisation comme substitut sanguin, d'une hémoglobine extracellulaire de poids moléculaire d'environ 3 à environ 4 millions de daltons, comportant des chaînes de globines polymérisées, contenant des cysteines libres susceptibles de se lier à des groupes NO et/ou SNO et dont la P50 est d'environ 6 à environ 7 mm d'Hg à 37°C.
2. Substitut sanguin, notamment substitut sanguin humain, comprenant une hémoglobine extracellulaire de poids moléculaire d'environ 3 à environ 4 millions de daltons, comportant des chaînes de globines polymérisées, contenant des cysteines libres susceptibles de se lier à des groupes NO et/ou SNO et dont la P50 est d'environ 6 à environ 7 mm d'Hg à 37°C.
3. Substitut sanguin selon la revendication 2, dans lequel le coefficient de coopérativité de l'hémoglobine extracellulaire est de 2 à 3 (n50).
4. Substitut sanguin selon la revendication 2 ou 3, dans lequel les chaînes de globine de l'hémoglobine extracellulaire sont stabilisées entre elles, par des liaisons covalentes, notamment des ponts disulfures intermoléculaires, et les chaînes de globine sont auto-stabilisées par des ponts disulfures intramoléculaires.
5. Substitut sanguin selon Tune des revendications 2 à 4, dans lequel l'hémoglobine extracellulaire comporte des chaînes de structure qui confèrent à l'hémoglobine une structure hexagonale. ?
6. Substitut sanguin selon Tune des revendications 2 à 5, dans lequel l'hémoglobine extracellulaire est susceptible de neutraliser des composés toxiques, tel que l'hydrogène sulfuré.
7. Substitut sanguin selon Tune des revendications 2 à 6, dans lequel l'hémoglobine extracellulaire ne nécessite pas de cofacteur pour libérer l'oxygène éventuellement fixé sur l'hémoglobine.
8. Substitut sanguin selon Tune des revendications 2 à 7, dans lequel l'hémoglobine extracellulaire possède les propriétés suivantes :
- elle est non toxique
- elle est dépourvue d'agent pathogène - elle se conserve à 4°C pendant au moins 6 semaines sans oxydation
- elle est transfusable à tous les types sanguins
- elle est dotée d'un temps de résidence suffisamment long pour assurer la régénération en hémoglobine naturelle de l'organisme dans lequel elle est transfusée
- elle est éliminée par l'organisme dans lequel elle est transfusée sans effet secondaire
9. Substitut sanguin selon Tune des revendications 2 à 8, dans lequel l'hémoglobine extracellulaire provient d'Annélides.
10. Substitut sanguin selon la revendication 9, dans lequel l'hémoglobine extracellulaire provient d'Arenicola marina.
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