WO2006018579A2 - Perfectionnement aux appareillages chirurgicaux de type phacoemulsificateurs bi-manuels - Google Patents

Perfectionnement aux appareillages chirurgicaux de type phacoemulsificateurs bi-manuels Download PDF

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    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting in contact-lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
    • A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
    • A61F9/00736—Instruments for removal of intra-ocular material or intra-ocular injection, e.g. cataract instruments
    • A61F9/00745—Instruments for removal of intra-ocular material or intra-ocular injection, e.g. cataract instruments using mechanical vibrations, e.g. ultrasonic

Definitions

  • the present invention relates to surgical apparatus for the extracapsular extraction of the lens of the eye of a patient, in particular for the treatment of persons with cataracts; the invention more particularly relates to bi-manual phacoemulsifiers.
  • Cataract is an eye condition that is manifested by the development of opacity of the lens, which may result in complete or partial blindness of the patient.
  • a conventional treatment of this pathology consists in extracting the opaque lens by a phacoemulsification technique, for its replacement by an artificial intraocular lens.
  • This phacoemulsification technique generally comprises an operation for emulsifying the crystalline lens, associated with an aspiration operation of the emulsified crystalline lens.
  • the corresponding phacoemulsifiers comprise, in general, a control console to which are connected two handpieces, each equipped with a needle. These needles are intended to be housed within the patient's eye by the practitioner, for the implementation of the phacoemulsification technique.
  • One of the handpieces carries ultrasound emitting means adapted to cause mechanical lysis of the patient's lens; this handpiece allows, in addition, the suction of the crystalline fragments produced for the cleaning of the capsule. Concomitant with the extraction of the lens, the other handpiece of the phacoemulsifier ensures the irrigation of a fluid in the eye, to compensate for tissue aspiration and maintain intraocular pressure.
  • the practitioner To obtain effective cleaning of the capsule, the practitioner must be able to move the handpiece implementing the means of lysis / aspiration. However, the possibilities of movement are relatively limited because of the small size of the incisions through which the needle of this handpiece is introduced. As a result, thorough and thorough cleaning of the capsule is sometimes difficult, and may require the practitioner to perform many manipulations of the corresponding handpiece.
  • the present invention aims to remedy these drawbacks by proposing an improvement to bi-manual phacoemulsifiers, allowing an improvement in their ergonomics, and also an optimization of the cleaning efficiency of the lens.
  • the corresponding bi-manual phacoemulsifier comprises, in a conventional manner, a control console to which are associated two handpieces each equipped with a needle intended to be positioned within the eye of the patient; it also comprises, on the one hand, means for the surgical lysis of the lens and means for suctioning the crystalline fragments produced, which can be implemented by at least one of said handpieces, and secondly, means for the irrigation of a fluid for maintaining the intraocular pressure, adapted to be implemented by at least the other of said handpieces.
  • the two handpieces each have structures adapted to implement the lysis means, the suction means and the irrigation means; in addition, the control console controls said lysis, suction and irrigation means in two configurations: a first configuration in which the lysis means and the suction means are implemented by a first handpiece, and in which the irrigation means are implemented by the second handpiece, and - a second inverted configuration, wherein the irrigation means are implemented by said first handpiece, and wherein the lysis means and the suction means are implemented by said second handpiece.
  • the irrigation means comprise a system of tubing ensuring the supply of pressurized fluid handpieces, consisting of a single upstream duct, on the side of the control console, which separates into two ducts. downstream, on the side of said handpieces.
  • the suction means comprise a tubing system consisting of a single duct, on the side of the control console, which separates into two ducts, the side of the handpieces.
  • the irrigation and / or suction means comprise at least one valve, controlled by the control console to adjust the irrigation and / or suction action implemented by the parts to be used. hand.
  • the two handpieces advantageously incorporate each at least one valve.
  • the two handpieces advantageously incorporate each part of the irrigation means and a part of the suction means, these integrated parts being connected to the associated needle via the valve; this valve is then driven in two configurations to allow the corresponding handpiece to provide either an irrigation action or a suction action, through its needle.
  • the phacoemulsifier comprises means for controlling the control console, preferably a pedal, adapted to be maneuvered by the practitioner, and allowing the selection of one of the two operating configurations of lysis, extraction and irrigation means.
  • the selection means are advantageously integrated in a pedal type control member; this control member is also provided, in an interesting manner, with means for controlling the console, in particular for adjusting the intensity of the lysis, the irrigation and / or the suction used by the parts by hand.
  • the present invention further relates to a method of managing the operation of the bi-manual phacoemulsifier described above; this process consists of:
  • the corresponding bi-manual phacoemulsifier 1, shown schematically in this single figure, is illustrated with respect to the eye 2 of a patient to be treated.
  • the eye 2 is shown schematically and partially; the main structural tissues of the eye are the cornea 3, the iris 4, the ciliary bodies 5, and the crystalline lens 6 in its capsule 7.
  • This phacoemulsifier 1 comprises two handpieces 10 and 11 associated with a control console 12; the latter is adapted to be controlled by the practitioner by means of a control member 13, for example of the control pedal type.
  • the handpieces 10 and 11 are adapted to allow the practitioner to implement the phacoemulsification means of the apparatus 1.
  • the two handpieces 10 and 11 are of identical structure and functionality; they each have suitable structures for implementing all the means of phacoemulsification, namely - means for the surgical lysis of the lens, - means for the suction of the crystalline fragments produced, and - means for the irrigation of a fluid for maintaining the intraocular pressure.
  • these handpieces 10 and 11 each have a proximal portion 10a and 11a, in the form of a needle, adapted to be housed within the eye 2 of the patient to reach his crystalline lens 6; they also each comprise a distal portion 10b and 11b integrating different structural elements, connected to the associated needle 10a or 11a, for the implementation of the phacoemulsification means.
  • the distal portions 10b and 11b of the handpieces 10 and 11 incorporate lens lysis means 15, which are ultrasound emitting devices. These ultrasounds are propagated within the lens 6 by a vibration of the needles 10a or 11a associated.
  • the distal portions 10b and 11b also incorporate a conduit 16 providing the supply of fluid under pressure of their associated needle 10a or 11a; they further integrate a conduit 17, still allowing, if necessary, the aspiration of the crystalline fragments by said needles 10a or 11a.
  • These irrigation ducts 16 and suction 17 are connected to their associated needle 10a or 11a via a sealed valve 18 controlled in two positions, each allowing communication between the needles 10a and 11a - either with their irrigation duct 16, or with their suction duct 17.
  • the control console 12 makes it possible to control the lysis, suction and / or irrigation means, these means being at a given instant implemented solely by one of said handpieces 10, 11.
  • the control console 12 is equipped with a device 20 ensuring the control of the relative operation of a suction device
  • This control device 20 is able to be controlled by the practitioner by means of the control member 13; it also provides energy input to the lysis means 15 of the two handpieces 10 and 11, via a suitable electrical circuit 25; likewise, the control device 20 allows the control of the valves 18 according to their two aforementioned communication positions.
  • the suction device 21 of the console 12 is connected to the suction ducts 17 of the handpieces 10 and 11, via a system of pipes or ducts 26.
  • This tubing system 26 is advantageously consists of a single conduit 26a, the side of the suction device 21, which separates into two ducts 26b, the side of the hand parts 10, 11.
  • the control console 12 also integrates the irrigation device
  • This tubing system 27 is advantageously constituted by a single upstream pipe 27a, on the side of the control console 12, which then separates into two downstream ducts.
  • control console 12 allows the practitioner to control the means of lysis, aspiration and irrigation implemented by the two handpieces 10 and
  • the console 12 controls the different means of phacoemulsification of the apparatus, so that a first handpiece 10 (positioned on the left in the figure) ensures an action of lysis of the lens and suction fragments obtained; this first handpiece 10 then performs no irrigation action.
  • the control console 12 through its control device 20, supplies energy to the lysis means 15 of the handpiece 10; in addition, it configures the valve 18 of the same handpiece according to the position ensuring the connection of the suction ducts 17 with the associated needle 10a.
  • the second handpiece 1 1 (right in the figure) ensures the fluid irrigation action to maintain the intraocular pressure; for this purpose, the control console 12, still by means of its control device 20, controls the valve 18 of this handpiece so as to connect its irrigation duct 16 with the needle 1 1a associated. This second handpiece 1 1 then has no lysis or suction action at the eye.
  • the practitioner can extract the opaque lens 6 from the patient, by manipulating the first handpiece 10; the second handpiece 1 1 ensures the maintenance of intraocular pressure, by the irrigation of the appropriate fluid.
  • selection equipping the control organ 13; these selection means 13a are adapted so that the control console 12, and in particular its control device 20, ensures the transition between the two configurations of the handpieces.
  • the first handpiece irrigates the intraocular zone fluid, while the second handpiece 1 1 implements the functions of mechanical lysis of the lens and aspiration of this lysate.
  • the control device 20 stops the energy supply of the lysis means 15 of the first handpiece 10, and it pilot valve 18 of this piece 10 so as now connect its irrigation conduit 16 with the associated needle 10a.
  • control device 20 is controlled by the control member 13 so as to supply electricity to the lysis means 15 of the second handpiece 11; in addition, the valve 18 of the same handpiece is controlled in the position ensuring the connection of the suction duct 17 with the associated needle 11a.
  • the practitioner can still actuate the selection means 13a, to ensure the transition of the equipment from its second configuration to its first configuration, if it deems necessary.
  • the control member 13 is advantageously a pedal actuated by the practitioner.
  • the passage from one configuration to another can be obtained, according to different embodiments, by the lateral displacement of the pedal or by pressing one or more buttons.
  • the practitioner can control the equipment between these two configurations, and that as many times as necessary.
  • control member 13 also includes means 13b for controlling the control console 12, and in particular its control device 20; these control means 13b allow in particular a precise adjustment of the intensity of the lysis, irrigation and / or aspiration implemented by the handpieces 10 and 11.
  • the adjustment means 13b are maneuverable by the practitioner, and they modify the operation of the suction devices 21 and irrigation 22; this control then makes it possible to regulate the intensity of the phacoemulsification implemented by the two handpieces 10 and 11.
  • This bi-manual phacoemulsifier apparatus greatly improves operating comfort, and ergonomics, for the practitioner during extra-capsular extraction procedures. crystalline of patients; it still has the advantage of allowing a complete and effective cleaning of the entire lens capsule, while limiting the movements of handpieces necessary for this cleaning.

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Abstract

La présente invention a pour objet un phacoémulsificateur bi-manuel (1), pour l'extraction extra-capsulaire du cristallin de l'oeil d'un patient, comprenant une console de commande (12) à laquelle sont associées deux pièces à main (10, 11) équipées chacune d'une aiguille (10a, 11a) destinée à être positionnée au sein de l'oeil du patient. Les deux pièces à main (10, 11) du phacoémulsificateur conforme à l'invention ont chacune des structures adaptées pour mettre en oeuvre des moyens de lyse (15), des moyens d'aspiration (17, 21, 26) et des moyens d'irrigation (16, 22, 27) ; la console de commande (12) pilote lesdits moyens de lyse, d'aspiration et d'irrigation selon deux configurations : - une première configuration dans laquelle les moyens de lyse et d'aspiration sont mis en oeuvre par une première pièce à main, et dans laquelle les moyens d'irrigation sont mis en oeuvre par la seconde pièce à main ; - une deuxième configuration inversée, dans laquelle les moyens d'irrigation sont mis en oeuvre par ladite première pièce à main, et dans laquelle les moyens de lyse et d'aspiration sont mis en oeuvre par ladite seconde pièce à main.

Description

PERFECTIONNEMENT AUX APPAREILLAGES CHIRURGICAUX DE TYPE PHACOEMULSIFICATEURS BI-MANUELS
La présente invention concerne les appareillages chirurgicaux pour l'extraction extra-capsulaire du cristallin de l'œil d'un patient, en particulier pour le traitement de personnes atteintes de cataracte ; l'invention concerne plus particulièrement les phacoémulsificateurs bi- manuels.
La cataracte est une affection oculaire qui se manifeste par le développement d'une opacité du cristallin, pouvant aboutir à une cécité complète ou partielle du patient.
Un traitement classique de cette pathologie consiste à extraire le cristallin opaque par une technique de phacoémulsification, pour son remplacement par une lentille artificielle intraoculaire. Cette technique de phacoémulsification comprend, de manière générale, une opération d'émulsification du contenu du cristallin, associée à une opération d'aspiration du cristallin émulsifié.
Pour la mise en œuvre de cette technique, les praticiens emploient de manière classique des appareillages chirurgicaux dénommés « phacoémulsificateurs de type bi-manuel » ; la structure générale de ces appareillages est par exemple décrite dans les documents US-2003/0004455 ou US-6 733 491.
Les phacoémulsificateurs correspondants comprennent, en général, une console de commande à laquelle sont connectées deux pièces à main, équipées chacune d'une aiguille. Ces aiguilles sont destinées à être logées au sein de l'œil du patient par le praticien, pour la mise en œuvre de la technique de phacoémulsification.
L'une des pièces à main porte des moyens émetteurs d'ultrasons, adaptés pour provoquer une lyse mécanique du cristallin du patient ; cette pièce à main permet, au surplus, l'aspiration des fragments de cristallin produits, pour le nettoyage de la capsule. De manière concomitante à l'extraction du cristallin, l'autre pièce à main du phacoémulsificateur assure l'irrigation d'un fluide dans l'œil, pour compenser l'aspiration des tissus et maintenir la pression intraoculaire.
Pour obtenir un nettoyage efficace de la capsule, le praticien doit pouvoir déplacer la pièce à main mettant en œuvre les moyens de lyse/aspiration. Or, les possibilités de mouvement sont relativement restreintes du fait de la taille réduite des incisions au travers desquelles est introduite l'aiguille de cette pièce à main. En conséquence, le nettoyage complet et rigoureux de la capsule est parfois délicat, et peut obliger le praticien à réaliser de nombreuses manipulations de la pièce à main correspondante.
La présente invention vise à remédier à ces inconvénients en proposant un perfectionnement aux phacoémulsificateurs bi-manuels, permettant une amélioration de leur ergonomie, et aussi une optimisation de l'efficacité de nettoyage du cristallin.
Le phacoémulsificateur bi-manuel correspondant comprend, de manière classique, une console de commande à laquelle sont associées deux pièces à main équipées chacune d'une aiguille destinée à être positionnée au sein de l'œil du patient ; il comporte également, d'une part, des moyens pour la lyse chirurgicale du cristallin et des moyens pour l'aspiration des fragments de cristallin produits, aptes à être mis en œuvre par au moins l'une desdites pièces à main, et d'autre part, des moyens pour l'irrigation d'un fluide permettant le maintien de la pression intraoculaire, aptes à être mis en œuvre par au moins l'autre desdites pièces à main.
Selon l'invention, les deux pièces à main ont chacune des structures adaptées pour mettre en œuvre les moyens de lyse, les moyens d'aspiration et les moyens d'irrigation ; de plus, la console de commande pilote lesdits moyens de lyse, d'aspiration et d'irrigation selon deux configurations : - une première configuration dans laquelle les moyens de lyse et les moyens d'aspiration sont mis en œuvre par une première pièce à main, et dans laquelle les moyens d'irrigation sont mis en œuvre par la seconde pièce à main, et - une deuxième configuration inversée, dans laquelle les moyens d'irrigation sont mis en œuvre par ladite première pièce à main, et dans laquelle les moyens de lyse et les moyens d'aspiration sont mis en œuvre par ladite seconde pièce à main.
Selon une caractéristique préférée, les moyens d'irrigation comprennent un système de tubulures assurant l'alimentation des pièces à main en fluide sous pression, constitué d'un conduit amont unique, du côté de la console de commande, qui se sépare en deux conduits aval, du côté desdites pièces à main.
Avantageusement, les moyens d'aspiration comprennent un système de tubulures constitué d'un conduit unique, du côté de la console de commande, qui se sépare en deux conduits, du côté des pièces à main.
Encore selon une caractéristique préférée, les moyens d'irrigation et/ou d'aspiration comprennent au moins une vanne, pilotée par la console de commande pour régler l'action d'irrigation et/ou d'aspiration mise en œuvre par les pièces à main.
Les deux pièces à main intègrent avantageusement chacune au moins une vanne. Dans ce cadre, les deux pièces à main intègrent avantageusement chacune une partie des moyens d'irrigation et une partie des moyens d'aspiration, ces parties intégrées étant raccordées à l'aiguille associée par l'intermédiaire de la vanne ; cette vanne est alors pilotée selon deux configurations pour permettre à la pièce à main correspondante d'assurer soit une action d'irrigation soit une action d'aspiration, par le biais de son aiguille. Encore selon une forme intéressante de réalisation, le phacoémulsificateur comprend des moyens pour le pilotage de la console de commande, avantageusement une pédale, aptes à être manœuvres par le praticien, et permettant la sélection de l'une des deux configurations de fonctionnement des moyens de lyse, d'extraction et d'irrigation. Dans ce cadre, les moyens de sélection sont avantageusement intégrés dans un organe de contrôle de type pédale ; cet organe de contrôle est également muni, de manière intéressante, de moyens pour le pilotage de la console, permettant notamment le réglage de l'intensité de la lyse, de l'irrigation et/ou de l'aspiration mises en œuvre par les pièces à main. La présente invention concerne encore un procédé de gestion du fonctionnement du phacoémulsificateur bi-manuel décrit ci-dessus ; ce procédé consiste :
- soit à mettre en œuvre les moyens de lyse et d'aspiration par une première pièce à main, et à mettre en oeuvre les moyens d'irrigation par la seconde pièce à main,
- soit à mettre en œuvre lesdits moyens d'irrigation par ladite première pièce à main, et à mettre en œuvre lesdits moyens de lyse et d'aspiration par ladite seconde pièce à main.
L'invention sera maintenant illustrée, sans être aucunement limitée, par la description suivante et le dessin schématique annexé d'une forme de réalisation possible d'un phacoémulsificateur bi-manuel conforme à l'invention, donnée uniquement à titre indicatif.
Le phacoémulsificateur bi-manuel 1 correspondant, représenté schématiquement sur cette figure unique, est illustré par rapport à l'œil 2 d'un patient à soigner. L'œil 2 est représenté de manière schématique et partielle ; les principaux tissus structurels de l'œil sont la cornée 3, l'iris 4, les corps ciliaires 5, et le cristallin 6 dans sa capsule 7.
Ce phacoémulsificateur 1 comprend deux pièces à main 10 et 11 associées à une console de commande 12 ; cette dernière est apte à être pilotée, par le praticien, au moyen d'un organe de contrôle 13, par exemple de type pédale de commande. Les pièces à main 10 et 11 sont adaptées pour permettre au praticien la mise en œuvre des moyens de phacoémulsification de l'appareillage 1.
Les deux pièces à main 10 et 11 sont de structure et de fonctionnalité identiques ; elles ont chacune des structures adaptées pour mettre en œuvre l'ensemble des moyens de phacoémulsification, à savoir - des moyens pour la lyse chirurgicale du cristallin, - des moyens pour l'aspiration des fragments de cristallin produits, et - des moyens pour l'irrigation d'un fluide permettant le maintien de la pression intraoculaire. A cet effet, ces pièces à main 10 et 11 ont chacune une partie proximale 10a et 11a, en forme d'aiguille, apte à se loger au sein de l'œil 2 du patient pour atteindre son cristallin 6 ; elles comportent également chacune une partie distale 10b et 11 b intégrant différents éléments structurels, connectés à l'aiguille associée 10a ou 11a, pour la mise en œuvre des moyens de phacoémulsification.
En particulier, les parties distales 10b et 11 b des pièces à main 10 et 11 intègrent des moyens 15 de lyse du cristallin, qui sont des dispositifs émetteurs d'ultrasons. Ces ultrasons sont propagés au sein du cristallin 6 par une vibration des aiguilles 10a ou 11a associées. Les parties distales 10b et 11 b intègrent également un conduit 16 assurant l'alimentation en fluide sous pression de leur aiguille associée 10a ou 11a ; elles intègrent encore un conduit 17, permettant encore le cas échéant l'aspiration des fragments de cristallin par lesdites aiguilles 10a ou 11a. Ces conduits d'irrigation 16 et d'aspiration 17 sont raccordés à leur aiguille associée 10a ou 11a par l'intermédiaire d'une vanne étanche 18 pilotée selon deux positions, permettant chacune la mise en communication des aiguilles 10a et 11a - soit avec leur conduit d'irrigation 16, - soit avec leur conduit d'aspiration 17.
La console de commande 12 permet de contrôler les moyens de lyse, d'aspiration et/ou d'irrigation, ces moyens étant à un instant donné mis en œuvre uniquement par l'une desdites pièces à main 10, 11. Pour cela, la console de commande 12 est équipée d'un dispositif 20 assurant le contrôle du fonctionnement relatif d'un dispositif d'aspiration
21 et d'un dispositif d'irrigation 22.
Ce dispositif de contrôle 20 est apte à être piloté par le praticien au moyen de l'organe de contrôle 13 ; il assure également l'apport d'énergie aux moyens de lyse 15 des deux pièces à main 10 et 11 , par l'intermédiaire d'un circuit électrique 25 adapté ; de même, le dispositif de contrôle 20 permet le pilotage des vannes 18 selon leurs deux positions de communication précitées. Le dispositif d'aspiration 21 de la console 12 est quant à lui raccordé aux conduits d'aspiration 17 des pièces à main 10 et 11 , par l'intermédiaire d'un système de tubulures ou de conduits 26. Ce système de tubulures 26 est avantageusement constitué d'un conduit unique 26a, du côté du dispositif d'aspiration 21 , qui se sépare en deux conduits 26b, du côté des pièces à mains 10, 11.
La console de commande 12 intègre également le dispositif d'irrigation
22 assurant l'apport en fluide sous pression jusqu'aux conduits d'irrigation 16 des deux pièces à main 10 et 11 , par le biais d'un système de tubulures 27 adapté. Ce système de tubulures 27 est avantageusement constitué d'un conduit amont 27a unique, du côté de la console de commande 12, qui se sépare ensuite en deux conduits aval
27b, s'étendant chacun jusqu'à l'une des deux pièces à main 10 et 11. Lors de l'opération d'extraction du cristallin 6 d'un œil 2 au moyen du phacoémulsificateur bi-manuel décrit ci-dessus, la console de commande 12 permet au praticien le pilotage des moyens de lyse, d'aspiration et d'irrigation mis en œuvre par les deux pièces à main 10 et
11 , selon deux configurations.
Dans une première configuration, la console 12 contrôle les différents moyens de phacoémulsification de l'appareillage, de sorte qu'une première pièce à main 10 (positionnée à gauche sur la figure) assure une action de lyse du cristallin et d'aspiration des fragments obtenus ; cette première pièce à main 10 ne réalise alors aucune action d'irrigation. A cet effet, la console de commande 12, par le biais de son dispositif de contrôle 20, alimente en énergie les moyens de lyse 15 de la pièce à main 10 ; de plus, elle configure la vanne 18 de cette même pièce à main selon la position assurant la connexion des conduits d'aspiration 17 avec l'aiguille associée 10a.
Dans le même temps, la seconde pièce à main 1 1 (à droite sur la figure) assure l'action d'irrigation du fluide pour maintenir la pression intraoculaire ; à cet effet, la console de commande 12, toujours au moyen de son dispositif de contrôle 20, pilote la vanne 18 de cette pièce à main de sorte à connecter son conduit d'irrigation 16 avec l'aiguille 1 1a associée. Cette seconde pièce à main 1 1 n'a alors aucune action de lyse ou d'aspiration au niveau de l'œil.
Ainsi, dans cette première configuration, le praticien peut extraire le cristallin opaque 6 du patient, par la manipulation de la première pièce à main 10 ; la seconde pièce à main 1 1 assure quant à elle le maintien de la pression intraoculaire, par l'irrigation du fluide approprié.
Lorsque le praticien le juge utile, il peut piloter les moyens de phacoémulsification mis en œuvre par les deux pièces à main 10 et 1 1 selon une seconde configuration inversée.
Pour cela, le praticien actionne des moyens 13^1 dits de « sélection », équipant l'organe de contrôle 13 ; ces moyens de sélection 13a sont adaptés pour que la console de commande 12, et en particulier son dispositif de contrôle 20, assure la transition entre les deux configurations des pièces à main.
Ainsi, dans cette seconde configuration, la première pièce à main 10 irrigue en fluide la zone intraoculaire, alors que la seconde pièce à main 1 1 met en œuvre les fonctions de lyse mécanique du cristallin et d'aspiration de ce lysat. A cet effet, le dispositif de contrôle 20 arrête l'alimentation en énergie des moyens de lyse 15 de la première pièce à main 10, et il pilote la vanne 18 de cette pièce 10 de manière à maintenant raccorder son conduit d'irrigation 16 avec l'aiguille associée 10a.
De manière simultanée, le dispositif de contrôle 20 est piloté, par l'organe de contrôle 13, de manière à alimenter en électricité les moyens de lyse 15 de la seconde pièce à main 11 ; de plus, la vanne 18 de cette même pièce à main est pilotée dans la position assurant le raccordement du conduit d'aspiration 17 avec l'aiguille associée 11a.
Bien entendu, le praticien peut encore actionner les moyens de sélection 13a, pour assurer la transition de l'appareillage depuis sa seconde configuration jusqu'à sa première configuration, si il le juge nécessaire.
L'organe de contrôle 13 est avantageusement une pédale actionnée par le praticien.
Le passage d'une configuration à l'autre peut être obtenu, selon différents modes de réalisation, par le déplacement latéral de la pédale ou par pression sur un ou plusieurs boutons.
De manière générale, le praticien peut piloter l'appareillage entre ces deux configurations, et cela autant de fois que nécessaire.
Sur la figure annexée, l'organe de contrôle 13 intègre aussi des moyens 13b pour le pilotage de la console de commande 12, et en particulier de son dispositif de contrôle 20 ; ces moyens de pilotage 13b permettent notamment un réglage précis de l'intensité de la lyse, de l'irrigation et/ou de l'aspiration mise en œuvre par les pièces à main 10 et 11. Pour cela, les moyens de réglage 13b sont manoeuvrables par le praticien, et ils modifient le fonctionnement des dispositifs d'aspiration 21 et d'irrigation 22 ; ce contrôle permet alors de réguler l'intensité de la phacoémulsification mise en œuvre par les deux pièces à main 10 et 11.
Cet appareillage phacoémulsificateur bi-manuel conforme à l'invention améliore grandement le confort opératoire, et l'ergonomie, pour le praticien lors des procédures d'extraction extra-capsulaire du cristallin de patients ; il a encore l'avantage de permettre un nettoyage complet et efficace de l'ensemble de la capsule du cristallin, tout en limitant les mouvements de pièces à main nécessaires pour ce nettoyage.

Claims

- REVENDICATIONS -
1.- Phacoémulsificateur bi-manuel, pour l'extraction extra- capsulaire du cristallin de l'œil d'un patient, comprenant une console de commande (12) à laquelle sont associées deux pièces à main (10 et 1 1 ) équipées chacune d'une aiguille (10a et 1 1a) destinée à être positionnée au sein de l'œil (2) du patient, et comportant, d'une part, des moyens (15) pour la lyse chirurgicale du cristallin et des moyens (17, 26, 21 ) pour l'aspiration des fragments de cristallin produits, aptes à être mis en œuvre par au moins l'une desdites pièces à main, et d'autre part, des moyens (16, 27, 22) pour l'irrigation d'un fluide permettant le maintien de la pression intraoculaire, aptes à être mis en œuvre par au moins l'autre desdites pièces à main, caractérisé en ce que les deux pièces à main (10 et 1 1 ) ont chacune des structures adaptées pour mettre en œuvre lesdits moyens de lyse, lesdits moyens d'aspiration et lesdits moyens d'irrigation, et en ce que la console de commande (12) pilote lesdits moyens de lyse, d'aspiration et d'irrigation selon deux configurations :
- une première configuration dans laquelle les moyens de lyse et les moyens d'aspiration sont mis en œuvre par une première pièce à main (10), et dans laquelle les moyens d'irrigation sont mis en œuvre par la seconde pièce à main (1 1 ), et
- une deuxième configuration inversée, dans laquelle les moyens d'irrigation sont mis en œuvre par ladite première pièce à main (10), et dans laquelle les moyens de lyse et les moyens d'aspiration sont mis en œuvre par ladite seconde pièce à main
(1 1 ).
2.- Phacoémulsificateur bi-manuel selon la revendication 1 , caractérisé en ce que les moyens d'irrigation comprennent un système de tubulures (27) assurant l'alimentation des pièces à main (10 et 1 1 ) en fluide sous pression, lequel système de tubulures (27) est constitué d'un conduit amont (27a) unique, du côté de la console de commande (12), qui se sépare en deux conduits aval (27b), du côté desdites pièces à main (10, 11 ).
3.- Phacoémulsificateur bi-manuel selon l'une des revendications
1 et 2 caractérisé en ce que les moyens d'aspiration comprennent un système de tubulures (26) constitué d'un conduit unique (26a), du coté de la console de commande (12), qui se sépare en deux conduits (26b) du coté desdites pièces à main (10, 11 ).
4.- Phacoémulsificateur bi-manuel selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que les moyens d'irrigation et/ou d'aspiration comprennent au moins une vanne (18), pilotée par la console de commande (12), pour régler l'action d'irrigation et/ou d'aspiration mise en œuvre par les pièces à main (10 et 11 ).
5.- Phacoémulsificateur bi-manuel selon la revendication 4, caractérisé en ce que les deux pièces à main (10 et 11 ) intègrent chacune au moins une vanne (18), pour régler l'action d'irrigation et/ou d'aspiration mise en œuvre par chacune desdites pièces à main (10 et
11 ).
6.- Phacoémulsificateur bi-manuel selon la revendication 5, caractérisé en ce que les deux pièces à main (10 et 11 ) intègrent chacune une partie (16) des moyens d'irrigation et une partie (17) des moyens d'aspiration, ces parties intégrées (16 et 17) étant raccordées à l'aiguille (10a ou 11a) associée par l'intermédiaire d'une vanne (18), laquelle vanne (18) est pilotée selon deux positions pour permettre à la pièce à main correspondante (10 ou 11 ) soit une action d'irrigation soit une action d'aspiration, par le biais de son aiguille (10a ou 11a).
7.- Phacoémulsificateur bi-manuel selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce qu'il comprend des moyens (13a) pour le pilotage de la console de commande (12), aptes à être manœuvres par le praticien, et permettant la sélection de l'une des deux configurations de fonctionnement des moyens de lyse, d'extraction et d'irrigation.
8.- Phacoémulsificateur bi-manuel selon la revendication 7, caractérisé en ce que les moyens de sélection (13a) sont intégrés dans un organe de contrôle (13) de type pédale, ledit organe de contrôle (13) étant également muni de moyens (13b) pour le pilotage de la console (12) qui permettent notamment le réglage de l'intensité de la lyse, de l'irrigation et/ou de l'aspiration mises en œuvre par les pièces à main (10 et 11 ).
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