WO2015114107A1 - Antiastigmatische keratotomie - Google Patents

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Definitions

  • the invention relates to an ophthalmological apparatus for performing a laser surgical procedure on the eye, comprising a femtosecond laser emitting pulsed laser radiation, an objective from which the laser radiation focuses in the direction of the eye, at least one deflecting device which deflects the laser radiation and the Focusing position within the cornea of the eye varies, and connected to the deflector program-controlled control device which is adapted to produce a predetermined cutting profile within the cornea, wherein the cutting profile comprises at least one arcuate incision in the periphery of the cornea.
  • the invention is in the field of refractive surgery. This is understood to mean interventions on the eye that change the total refractive power of the eye and thus replace conventional optical corrections such as glasses or contact lenses or at least significantly reduce their required strength.
  • the refractive power change takes place in refractive surgery by influencing the curvature of the cornea, either by tissue removal or by defined incisions, which bring about a change in shape, essentially due to the intraocular pressure.
  • tissue removal to change the corneal curvature is predominantly by laser.
  • femtosecond lasers have been used to remove corneal tissue or to make incisions in the cornea, ie lasers that emit ultrashort light pulses, predominantly in the infrared Wavelength range.
  • a defined cutting profile is generated by a suitable program-controlled control device, by generating small cavitation bubbles in the tissue of the cornea. These cavitation bubbles are created in the focus of the laser, where the necessary energy density is achieved.
  • the unfocused laser beam is hardly absorbed by the corneal tissue, so that a precise cutting profile can be generated at any depth of the cornea.
  • Suitable ophthalmic devices which enable a three-dimensional cutting through program-controlled guidance of the focus of the laser beam in all three spatial directions (x, y, z) are known from the prior art, see, for example, WO 2010/14231 1 A1.
  • Refractive surgery also includes antiastigmatic keratotomy.
  • the antiastigmatic keratotomy can be corrected strong astigmatism.
  • arcuate relief cuts in the periphery of the cornea By means of arcuate relief cuts in the periphery of the cornea, the conditions are balanced out and the corneal deformation is corrected. Although this method is very effective, it is difficult to dose.
  • the program-controlled control device is further configured to vary the depth of cut along the arcuate notch, wherein the depth of cut decreases towards the bow ends.
  • the invention is based on the realization that the use of the femtosecond laser makes it possible to specifically and precisely vary the depth of cut along the arcuate notch. This means, in other words, that the incision made in the cornea is at different depths at different positions. If the arcuate cut is circular arc, it is e.g. possible to specify the cutting depth as a function of the arc angle. According to the invention, the introduced incision can smoothly leak towards the arc ends and thereby be carried out so that the above-described steps in the stress distribution are reduced or even completely avoided.
  • the use of the ophthalmic device according to the invention avoids or reduces the above-mentioned undesirable side effects of antiastigmatic keratotomy (higher-order aberrations), and the predictability is improved.
  • the program-controlled control device of the ophthalmological device according to the invention is programmed so that the depth of cut, depending on the severity of astigmatism, varies, for example, between 0% and 80% of the corneal dome along the arcuate incision.
  • the minimum and the maximum depth of cut are variable.
  • the maximum depth of cut By varying the maximum depth of cut, the effect achieved according to the invention for correcting the astigmatism can be dosed.
  • the depth of cut in the center of the arc to be greatest, while it decreases toward the bow ends.
  • the topmost about 60 ⁇ the Corneas are immediately regrowing epithelium. Therefore, it may be useful to set 60 ⁇ minimum depth of cut.
  • the depth of cut at the sheet ends may be less than 50%, preferably less than 30%, more preferably less than 10% of the maximum depth of cut.
  • the depth of the incision to the arc ends is reduced to zero.
  • the cuts towards the arc ends are smooth, and the effects on corneal deformation are less uneven than with conventional methods.
  • the ophthalmic device has a device for optical coherence tomography, which performs an intraoperative accurate, high-resolution measurement of the cornea.
  • the program-controlled controller may then be advantageously configured to determine the depth of cut according to an absolute or relative (e.g., relative to corneal thickness) distance to the corneal inner layer varying along the arcuate incision, such distance being determined by the optical coherence tomography device.
  • the corresponding control of the depth of cut can be implemented well by optical coherence tomography during the procedure. This eliminates a possible transmission error from a preoperative measurement to the intraoperative implementation.
  • the depth of cut of the arcuate incision is determined by a polynomial or other mathematical function (eg also sinusoidal function) which indicates the depth of cut as a function of the arc angle.
  • the function may be a parabola function, with the apex of the parabola marking the lowest point of the incision, which may be approximately in the middle of the arc, as stated above.
  • the deepest point of the incision may also be outside the center of the arc, for example if an asymmetrical astigmatism is to be corrected.
  • the program-controlled control device of the ophthalmological device is to arranged to produce two with respect to the center of the cornea symmetrically opposed circular arc-shaped incisions with an arc length of substantially 90 °.
  • This type of incision has proven effective in correcting astigmatism.
  • the invention further relates to a computer program for controlling an ophthalmological device, in particular of the previously described type, with instructions for generating a predetermined incision profile within the cornea, wherein the incision profile comprises at least one arcuate incision in the periphery of the cornea.
  • the computer program has instructions for varying the depth of cut along the arcuate notch.
  • a conventional ophthalmological device with femtosecond laser already in clinical use can be retrofitted according to the invention by installing the computer program on the program-controlled control device for guiding the focus position.
  • the computer program can be made available on a data carrier of known type or for downloading via the Internet.
  • Figure 2 is a schematic plan view of an eye with arcuate incisions to correct astigmatism
  • FIG. 3 Illustration of the cutting guide according to the invention with reference to a diagram.
  • FIG. 1 shows an ophthalmological device according to the invention as a block diagram.
  • the device comprises a femtosecond laser 1 which emits pulsed laser radiation 2.
  • the laser radiation 2 is directed by means of a lens 3 in the direction of an eye 4 to be treated.
  • the objective 3 focuses the laser radiation 2 in such a way that the focus position lies within the cornea 5.
  • a deflection device 6 is provided which cooperates with an optical assembly 7 to vary the beam position in a plane perpendicular to the direction of the laser beam 2 (ie, in the x and y directions).
  • the deflection device 6 is in operative connection with the objective 3 in order to vary the focal length of the objective 3.
  • the focus position can thus be varied in three dimensions, ie in the x, y and z directions.
  • the deflection device 6 is connected to a program-controlled control device 8.
  • the program controlled controller controls the deflector 6 to vary the focus position.
  • the program-controlled control device 8 is configured to generate a predetermined cutting profile within the cornea 5, wherein the cutting profile comprises at least one arcuate incision in the periphery of the cornea.
  • the program-controlled control device 8 also controls the femtosecond laser 1 in order to turn it on and off for generating the incisions.
  • the cutting guide to the antiastigmatic keratotomy is shown schematically in FIG.
  • the program-controlled control device 8 is set up to produce two arc-shaped incisions 9, which are symmetrically opposite with respect to the corneal center.
  • the incisions 9 have in the illustrated embodiment circular arc shape.
  • the arc length is in each case substantially 90 °.
  • FIG. 3 illustrates the variation according to the invention of the depth of cut D (in the z-direction) along the arcuate notch 9.
  • the program-controlled control device 8 is not only set up to specify the cutting guide for generating the circular arcs according to FIG. 2, but also along the cutting depth D to vary the respective arcuate notch.
  • the diagram of Figure 3 shows the depth of cut D as a function of the arc angle a. It can be seen from the diagram that the depth of cut D is varied between 0% and 80% of the corneal thickness.
  • the maximum depth of cut may vary and generally depends on the strength of the astigmatism to be corrected. In the embodiment, the depth of cut is greatest at the center of the arc and decreases toward the arc ends to 0%.
  • the depth of cut defined by a parabola.
  • the parabola indicates the depth of cut D as a function of the arc angle ⁇ .
  • the apex of the parabola is at a bend angle of 45 ° ie in the middle of the arcuate notch.

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Abstract

Die Erfindung betrifft ein ophthalmologisches Gerät zur Durchführung eines laserchirurgischen Eingriffs am Auge (4), mit einem Femtosekundenlaser (1), der gepulste Laserstrahlung (2) emittiert, einem Objektiv (3), aus dem die Laserstrahlung (2) fokussiert in Richtung auf das Auge (4) austritt, wenigstens einer Ablenkeinrichtung (6), die die Laserstrahlung (2) ablenkt und die Fokusposition innerhalb der Hornhaut (5) des Auges (4) variiert, und einer mit der Ablenkeinrichtung (6) verbundenen programmgesteuerten Steuereinrichtung (8), die dazu eingerichtet ist, ein vorgegebenes Schnittprofil innerhalb der Hornhaut (5) zu erzeugen, wobei das Schnittprofil wenigstens einen bogenförmigen Einschnitt (9) in der Peripherie der Hornhaut (5) umfasst. Aufgabe der Erfindung ist, ein verbessertes ophthalmologisches Gerät für die antiastigmatische Keratotomie mit dem Femtosekundenlaser (1) bereitzustellen. Diese Aufgabe löst die Erfindung dadurch, dass die programmgesteuerte Steuereinrichtung (8) weiter eingerichtet ist, die Schnitttiefe (D) entlang des bogenförmigen Einschnitts (9) zu variieren, wobei die Schnitttiefe (D) zu den Bogenenden hin abnimmt. Außerdem betrifft die Erfindung ein Computerprogramm zur Steuerung eines ophthalmologischen Gerätes.

Description

Antiastiamatische Keratotomie Die Erfindung betrifft ein ophthalmologisches Gerät zur Durchführung eines laserchirurgischen Eingriffs am Auge, mit einem Femtosekundenlaser, der gepulste Laserstrahlung emittiert, einem Objektiv, aus dem die Laserstrahlung fokussiert in Richtung auf das Auge austritt, wenigstens einer Ablenkeinrichtung, die die Laserstrahlung ablenkt und die Fokusposition innerhalb der Hornhaut des Auges variiert, und einer mit der Ablenkeinrichtung verbundenen programmgesteuerten Steuereinrichtung, die dazu eingerichtet ist, ein vorgegebenes Schnittprofils innerhalb der Hornhaut zu erzeugen, wobei das Schnittprofil wenigstens einen bogenförmigen Einschnitt in die Peripherie der Hornhaut umfasst. Die Erfindung ist auf dem Gebiet der refraktiven Chirurgie angesiedelt. Darunter versteht man Eingriffe am Auge, die die Gesamtbrechkraft des Auges verändern und so konventionelle optische Korrekturen wie Brillen oder Kontaktlinsen ersetzen oder zumindest deren benötigte Stärke deutlich reduzieren sollen. Die Brechkraftänderung erfolgt in der refraktiven Chirurgie durch Beeinflussung der Krümmung der Hornhaut, entweder durch Gewebeabtrag oder durch definierte Einschnitte, die, im Wesentlichen aufgrund des Augeninnendrucks, eine Formveränderung herbeiführen. Heutzutage erfolgt der Gewebeabtrag zur Änderung der Hornhautkrümmung überwiegend mittels Laser.
Seit einigen Jahren benutzt man zur Entfernung von Hornhautgewebe oder zum Erzeugen von Einschnitten in die Hornhaut Femtosekundenlaser, also Laser, die ultrakurze Lichtpulse emittieren, und zwar vorwiegend im infraroten Wellenlängenbereich. Mit einem solchen Laser wird durch eine geeignete programmgesteuerte Steuereinrichtung ein definiertes Schnittprofil erzeugt, indem kleine Kavitationsblasen im Gewebe der Hornhaut erzeugt werden. Diese Kavitationsblasen entstehen im Fokus des Lasers, wo die nötige Energiedichte erreicht wird. Der unfokussierte Laserstrahl wird vom Hornhautgewebe kaum absorbiert, so dass ein präzises Schnittprofil in beliebiger Tiefe der Hornhaut erzeugt werden kann. Geeignete ophthalmologische Geräte, die eine dreidimensionale Schnittführung durch programmgesteuerte Führung des Fokus des Laserstrahls in allen drei Raumrichtungen (x, y, z) ermöglichen, sind aus dem Stand der Technik bekannt, siehe zum Beispiel WO 2010/14231 1 A1 .
Zu den Verfahren der refraktiven Chirurgie zählt auch die antiastigmatische Keratotomie. Durch die antiastigmatische Keratotomie können starke Hornhautverkrümmungen korrigiert werden. Durch bogenförmige Entlastungsschnitte in die Peripherie der Hornhaut gleichen sich die Verhältnisse aus und die Hornhautverformung wird korrigiert. Dieses Verfahren ist zwar sehr effektiv, allerdings ist es schwierig zu dosieren.
In jüngerer Zeit wird propagiert, die antiastigmatische Keratotomie mit dem Femtosekundenlaser durchzuführen, insbesondere bei (starkem) Astigmatismus nach einer Hornhauttransplantation. Diese programmgesteuerte Methode ist potentiell präziser als die konventionelle mittels eines tiefenkalibrierten Diamantmessers manuell durchgeführte Methode. Es zeigt sich allerdings, dass die Vorhersagbarkeit und Dosierung auch bei Einsatz des Femtosekundenlasers zur Korrektur von Hornhautverkrümmungen nur mäßig ist. Ein prinzipielles Problem der Methode ist, dass durch die bogenförmigen Einschnitte vorgegebener Schnitttiefe die Geometrie der Hornhaut so verändert wird, dass, auch wenn der Astigmatismus insgesamt reduziert wird, Abbildungsfehler höherer Ordnung induziert werden, die vom Patienten wahrnehmbar sein können. Der Grund hierfür ist, dass an den Enden der bogenförmigen Einschnitte Stufen in der Spannungsverteilung in der Hornhaut erzeugt werden, die die Brechkraft lokal beeinflussen. Hier schafft auch der Einsatz des Femtosekundenlasers mit präzise und programmgesteuert führbarem Fokus keine Abhilfe. Vor diesem Hintergrund ist es Aufgabe der Erfindung, ein verbessertes ophthalmologisches Gerät für die antiastigmatische Keratotomie mit dem Femtosekundenlaser bereitzustellen.
Diese Aufgabe löst die Erfindung ausgehend von einem Gerät der eingangs angegebenen Art dadurch, dass die programmgesteuerte Steuereinrichtung weiter eingerichtet ist, die Schnitttiefe entlang des bogenförmigen Einschnitts zu variieren, wobei die Schnitttiefe zu den Bogenenden hin abnimmt.
Die Erfindung basiert auf der Erkenntnis, dass es der Einsatz des Femtosekundenlasers ermöglicht, die Schnitttiefe entlang des bogenförmigen Einschnitts gezielt und präzise zu variieren. Das bedeutet, mit anderen Worten, dass der in die Hornhaut eingebrachte Einschnitt an unterschiedlichen Positionen unterschiedlich tief ist. Falls der bogenförmige Schnitt kreisbogenförmig ist, ist es z.B. möglich, die Schnitttiefe als Funktion des Bogenwinkels anzugeben. Gemäß der Erfindung kann der eingebrachte Einschnitt zu den Bogenenden hin sanft auslaufen und dadurch so ausgeführt werden, dass die oben beschriebenen Stufen in der Spannungsverteilung reduziert oder sogar ganz vermieden werden. Durch den Einsatz des erfindungsgemäßen ophthalmologischen Gerätes werden die genannten unerwünschten Nebenwirkungen der antiastigmatischen Keratotomie (Abbildungsfehler höherer Ordnung) vermieden oder reduziert, die Vorhersagbarkeit wird verbessert.
In der Praxis ist die programmgesteuerte Steuereinrichtung des erfindungsgemäßen ophthalmologischen Gerätes so programmiert, dass die Schnitttiefe, je nach Stärke der Hornhautverkrümmung, z.B. zwischen 0% und 80% der Hornhautdocke entlang des bogenförmigen Einschnitts variiert. Die minimale und die maximale Schnitttiefe sind variabel. Durch die Variation der maximalen Schnitttiefe kann der erfindungsgemäß erzielte Effekt zur Korrektur des Astigmatismus dosiert werden. Dabei kann, um einen möglichst gleichmäßigen Effekt zu erzielen, die Schnitttiefe in der Bogenmitte am größten sein, während sie zu den Bogenenden hin abnimmt. Die obersten ca. 60 μιτι der Hornhaut sind sofort nachwachsendes Epithel. Deshalb kann es sinnvoll sein, 60 μιη als minimale Schnitttiefe anzusetzen.
Beispielsweise kann die Schnitttiefe an den Bogenenden weniger als 50%, vorzugsweise weniger als 30%, besonders bevorzugt weniger als 10% der maximalen Schnitttiefe entsprechen. Im Idealfall wird die Tiefe des Einschnitts zu den Bogenenden hin auf null reduziert. Somit laufen die Einschnitte zu den Bogenenden hin sanft aus, und die Auswirkungen auf die Verformung der Hornhaut sind weniger ungleichmäßig als bei herkömmlichen Methoden.
Bei einer bevorzugten Ausgestaltung der Erfindung weist das ophthalmologische Gerät eine Einrichtung zur optischen Kohärenztomographie auf, welche intraoperativ eine genaue, hochauflösende Vermessung der Hornhaut durchführt. Die programmgesteuerte Steuereinrichtung kann dann mit Vorteil dazu eingerichtet sein, die Schnitttiefe nach Maßgabe eines entlang des bogenförmigen Einschnitts variierenden absoluten oder relativen (z.B. relativ zur Hornhautdicke) Abstands zur Hornhautinnenschicht zu bestimmen, wobei dieser Abstand mittels der Einrichtung zur optischen Kohärenztomographie ermittelt wird. Die entsprechende Steuerung der Schnitttiefe ist mittels der optischen Kohärenztomographie während des Eingriffs gut umsetzbar. Dadurch entfällt ein möglicher Übertragungsfehler von einer präoperativen Messung auf die intraoperative Umsetzung.
Bei einer bevorzugten Ausgestaltung des ophthalmologischen Gerätes gemäß der Erfindung ist die Schnitttiefe des bogenförmigen Einschnitts durch ein Polynom oder eine sonstige mathematische Funktion (z.B. auch Sinusfunktion) bestimmt, die die Schnitttiefe als Funktion des Bogenwinkels angibt. Im einfachsten Fall kann die Funktion eine Parabelfunktion sein, wobei der Scheitelpunkt der Parabel den tiefsten Punkt des Einschnitts markiert, der etwa in der Bogenmitte liegen kann, wie oben ausgeführt. Der tiefste Punkt des Einschnitts kann auch außerhalb der Bogenmitte liegen, wenn z.B. ein asymmetrischer Astigmatismus korrigiert werden soll. Bei einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung ist die programmgesteuerte Steuereinrichtung des ophthalmologischen Gerätes dazu eingerichtet, zwei in Bezug auf das Hornhautzentrum symmetrisch gegenüberliegende, kreisbogenförmige Einschnitte mit einer Bogenlänge von im Wesentlichen 90° zu erzeugen. Diese Art der Schnittführung hat sich zur Korrektur von Hornhautverkrümmungen als effektiv bewährt. Die Erfindung betrifft weiterhin ein Computerprogramm zur Steuerung eines ophthalmologischen Gerätes, insbesondere der zuvor beschriebenen Art, mit Instruktionen zur Erzeugung eines vorgegebenen Schnittprofils innerhalb der Hornhaut, wobei das Schnittprofil wenigstens einen bogenförmigen Einschnitt in der Peripherie der Hornhaut umfasst. Gemäß der Erfindung weist das Computerprogramm Instruktionen zur Variation der Schnitttiefe entlang des bogenförmigen Einschnitts auf. Ein bereits heute im klinischen Einsatz befindliches konventionelles ophthalmologisches Gerät mit Femtosekundenlaser kann erfindungsgemäß nachgerüstet werden, indem das Computerprogramm auf der programmgesteuerten Steuereinrichtung zur Führung der Fokusposition installiert wird. Das Computerprogramm kann auf einem Datenträger bekannter Art oder zum Herunterladen über das Internet zur Verfügung gestellt werden.
Ausführungsbeispiele der Erfindung werden im Folgenden anhand der Zeichnungen erläutert. Es zeigen:
Figur 1 erfindungsgemäßes ophthalmologisches
Gerät als Blockdiagramm;
Figur 2 schematische Draufsicht auf ein Auge mit bogenförmigen Einschnitten zur Korrektur einer Hornhautverkrümmung;
Figur 3 Illustration der erfindungsgemäßen Schnittführung anhand eines Diagramms.
Die Figur 1 zeigt ein erfindungsgemäßes ophthalmologisches Gerät als Blockdiagramm. Das Gerät umfasst einen Femtosekundenlaser 1 , der gepulste Laserstrahlung 2 emittiert. Die Laserstrahlung 2 wird mittels eines Objektivs 3 in Richtung auf ein zu behandelndes Auge 4 gerichtet. Das Objektiv 3 fokussiert die Laserstrahlung 2 so, dass die Fokusposition innerhalb der Hornhaut 5 liegt. Dabei ist eine Ablenkeinrichtung 6 vorgesehen, die mit einer optischen Baugruppe 7 zusammenwirkt, um die Strahllage in einer Ebene senkrecht zur Richtung des Laserstrahls 2 (d.h. in x- und y-Richtung) zu variieren. Außerdem steht die Ablenkeinrichtung 6 mit dem Objektiv 3 in Wirkverbindung, um die Brennweite des Objektivs 3 zu variieren. Insgesamt kann so die Fokusposition in drei Dimensionen, d.h. in x-, y- und z-Richtung variiert werden. Die Ablenkeinrichtung 6 ist mit einer programmgesteuerten Steuereinrichtung 8 verbunden. Die programmgesteuerte Steuereinrichtung steuert die Ablenkeinrichtung 6 an, um die Fokusposition zu variieren. Dabei ist die programmgesteuerte Steuereinrichtung 8 dazu eingerichtet, ein vorgegebenes Schnittprofil innerhalb der Hornhaut 5 zu erzeugen, wobei das Schnittprofil wenigstens einen bogenförmigen Einschnitt in der Peripherie der Hornhaut umfasst. Die programmgesteuerte Steuereinrichtung 8 steuert auch den Femtosekundenlaser 1 an, um diesen für die Erzeugung der Einschnitte jeweils ein- und auszuschalten.
Die Schnittführung zur antiastigmatische Keratotomie gemäß der Erfindung ist in der Figur 2 schematisch gezeigt. Die programmgesteuerte Steuereinrichtung 8 ist dazu eingerichtet, zwei in Bezug auf das Hornhautzentrum symmetrisch gegenüberliegende, bogenförmige Einschnitte 9 zu erzeugen. Die Einschnitte 9 haben bei dem dargestellten Ausführungsbeispiel Kreisbogenform. Die Bogenlänge beträgt jeweils im Wesentlichen 90°.
Die Figur 3 illustriert die erfindungsgemäße Variation der Schnitttiefe D (in z- Richtung) jeweils entlang des bogenförmigen Einschnitts 9. Die programmgesteuerte Steuereinrichtung 8 ist nicht nur dazu eingerichtet, die Schnittführung zur Erzeugung der Kreisbögen gemäß Figur 2 vorzugeben, sondern auch die Schnitttiefe D entlang des jeweiligen bogenförmigen Einschnitts zu variieren. Das Diagramm der Figur 3 zeigt die Schnitttiefe D als Funktion des Bogenwinkels a. Anhand des Diagramms ist zu erkennen, dass die Schnitttiefe D zwischen 0% und 80% der Hornhautdicke variiert wird. Der Maximalwert der Schnitttiefe kann variieren und hängt im Allgemeinen von der Stärke des zu korrigierenden Astigmatismus ab. Bei dem Ausführungsbeispiel ist die Schnitttiefe in der Bogenmitte am größten und nimmt zu den Bogenenden hin auf 0% ab. Bei dem dargestellten Ausführungsbeispiel ist die Schnitttiefe durch eine Parabel definiert. Die Parabel gibt die Schnitttiefe D als Funktion des Bogenwinkels α an. Der Scheitelpunkt der Parabel liegt bei einem Bogenwinkel von 45° d.h. in der Mitte des bogenförmigen Einschnitts.
Durch das in der Figur 3 gezeigte Auslaufen des bogenförmigen Einschnitts zu den Rändern bei a=0° bzw. a=90° hin, werden die bei der konventionellen antiastigmatische Keratotomie auftretenden Abbildungsfehler höherer Ordnung vermieden oder jedenfalls reduziert. Dadurch wird das Verfahren einfacher dosierbar und besser vorhersagbar.
- Patentansprüche -

Claims

Patentansprüche
1 . Ophthalmologisches Gerät zur Durchführung eines laserchirurgischen Eingriffs am Auge (4), mit einem Femtosekundenlaser (1 ), der gepulste Laserstrahlung (2) emittiert, einem Objektiv (3), aus dem die Laserstrahlung (2) fokussiert in Richtung auf das Auge (4) austritt, wenigstens einer Ablenkeinrichtung (6), die die Laserstrahlung (2) ablenkt und die Fokusposition innerhalb der Hornhaut (5) des Auges (4) variiert, und einer mit der Ablenkeinrichtung (6) verbundenen programmgesteuerten Steuereinrichtung (8), die dazu eingerichtet ist, ein vorgegebenes Schnittprofil innerhalb der Hornhaut (5) zu erzeugen, wobei das Schnittprofil wenigstens einen bogenförmigen Einschnitt (9) in der Peripherie der Hornhaut (5) umfasst, d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t , dass die programmgesteuerte Steuereinrichtung (8) weiter eingerichtet ist, die Schnitttiefe (D) entlang des bogenförmigen Einschnitts (9) zu variieren, wobei die Schnitttiefe (D) zu den Bogenenden hin abnimmt.
2. Ophthalmologisches Gerät nach Anspruch 1 , dadurch gekennzeichnet, dass die programmgesteuerte Steuereinrichtung (8) eingerichtet ist, die Schnitttiefe (D) zwischen 0% und 80% der Hornhautdicke zu variieren.
3. Ophthalmologisches Gerät nach einem der Ansprüche 1 bis 2, dadurch gekennzeichnet, dass die Schnitttiefe (D) an den Bogenenden weniger als 50%, vorzugsweise weniger als 30%, besonders bevorzugt weniger als 10% der maximalen Schnitttiefe entspricht.
4. Ophthalmologisches Gerät nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, dass die Schnitttiefe (D) durch ein Polynom oder eine andere mathematische Funktion bestimmt ist, die die Schnitttiefe (D) als Funktion des Bogenwinkels (a) angibt.
5. Ophthalmologisches Gerät nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, dass das Polynom eine Parabelfunktion ist.
6. Ophthalmologisches Gerät nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, dass die mathematische Funktion eine Sinusfunktion ist.
7. Ophthalmologisches Gerät nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, dass die programmgesteuerte Steuereinrichtung (8) dazu eingerichtet ist, zwei in Bezug auf das Hornhautzentrum symmetrisch gegenüberliegende, kreisbogenförmige Einschnitte (9) mit einer Bogenlänge von im Wesentlichen 90° zu erzeugen.
8. Ophthalmologisches Gerät nach einem der Ansprüche 1 bis 8, gekennzeichnet durch eine Einrichtung zur optischen Kohärenztomographie.
9. Ophthalmologisches Gerät nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, dass die programmgesteuerte Steuereinrichtung (8) dazu eingerichtet ist, die Schnitttiefe (D) nach Maßgabe eines entlang des bogenförmigen Einschnitts (9) variierenden absoluten oder relativen Abstands zur Hornhautinnenschicht zu bestimmen, wobei der Abstand mittels der Einrichtung zur optischen Kohärenztomographie ermittelt wird.
10. Computerprogramm zur Steuerung eines ophthalmologischen Gerätes, mit Instruktionen zur Erzeugung eines vorgegebenes Schnittprofils innerhalb der Hornhaut (5) eines Auges (4), wobei das Schnittprofil wenigstens einen bogenförmigen Einschnitt (9) in der Peripherie der Hornhaut (5) umfasst, g e k e n n z e i c h n e t d u r c h Instruktionen zur Variation der Schnitttiefe (D) entlang des bogenförmigen Einschnitts (9), wobei die Schnitttiefe (D) zu den Bogenenden hin abnimmt.
- Zusammenfassung -
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