WO2016074894A2 - Intubationslaryngoskop - Google Patents

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WO2016074894A2
WO2016074894A2 PCT/EP2015/074432 EP2015074432W WO2016074894A2 WO 2016074894 A2 WO2016074894 A2 WO 2016074894A2 EP 2015074432 W EP2015074432 W EP 2015074432W WO 2016074894 A2 WO2016074894 A2 WO 2016074894A2
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intubation
handle
guide
laryngoscope according
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Zurich Universitaet Institut fuer Medizinische Virologie
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    • A61B1/0057—Constructional details of force transmission elements, e.g. control wires

Definitions

  • the present invention relates to an intubation laryngoscope comprising an intubation spatula and a handle.
  • Endotracheal intubation ie the introduction of a ventilation tube into the trachea of a patient, is usually carried out in anesthesia, intensive care or emergency medicine by means of a direct laryngoscopy.
  • a direct laryngoscopy by means of a conventional intubation laryngoscope, for example, Miller or Macintosh (US2354471) a direct view through the mouth on the vocal cords is set so that the breathing tube can be inserted into the trachea under direct view of the larynx between the two vocal cords.
  • the endoscopic transmission of the view from the laryngoscope tip to a screen during endotracheal intubation is likewise advantageous for training, demonstration, monitoring and, if appropriate recording, also for documentation purposes (Weiss, M. et al., Anesthesiology 1998, V89, No 3A: SSE9).
  • a normally shaped intubation spatula with an endoscopic transmission of the view from the spatula tip provides an improvement in viewing angle of 40 ° to 50 ° over the direct laryngoscopic view.
  • the introduction of angled or excessively curved spatulas has made insertion of the tube difficult and hence additional aids such as curved or bendable or controllable intubation stylets in the breathing tube have become necessary.
  • injuries to the oracular structures have been described using highly angled endoscopic laryngoscopes.
  • Angled video laryngoscopes or highly curved video laryngoscopes may be beneficial for a better view of the vocal cords in known anatomically difficult intubation conditions, but may complicate intubation in routine intubation of the normally intubated patient.
  • an endoscopic intubation laryngoscope is desirable in which the curvature or angle of the intubation spatula would be adaptable to the situation. This would allow to intubate the patient without guide aids in normal intubation conditions or with only slight visual limitations with normal shaped Intubationsspateln and adjust the curvature or the angle of the intubation spatula as necessary in difficult conditions.
  • Laryngoscopes with a mobile intubation spatula are known.
  • US4573451 shows an intubation spatula which has a joint in the area of the tip.
  • the tip of the intubation spatula can be adjusted by means of a flexible or flexible pressure element and fixed by means of engaging ratchet parts.
  • US4573451 only the tip is movable and when bending back the tip there is a risk of pinching epithelial layers of the patient in the joint site.
  • WO9311700 shows a laryngoscope, in which a lower tongue of the intubation spatula is divided into several sections and can be deformed accordingly.
  • the mechanics used here have a complicated multipart construction and are therefore not suitable for a disposable laryngoscope.
  • EP2679144 shows a laryngoscope with a plurality of slidable cylindrical elements which push a flexible lower blade of an intubation spatula away by advancing the elements away from an upper blade to increase the curvature of the lower blade. The curvature of the upper leaf remains unchanged.
  • WO10079521 shows a laryngoscope in which the intubation spatula is provided with magnets and is influenced by counter-magnets partly outside the patient.
  • FR2821736 provides a Intubationsspatel, consisting of several pivotally interconnected links, which are pivotally actuated via a tension element. The tension element is anchored in a carriage on the side in the handle. The intubation spatula is preloaded with the strongest curvature.
  • No. 6,174,281 shows a laryngoscope with an intubation spatula made up of a plurality of links which are flexibly connected to one another on the underside by means of hinged connections.
  • the intubation spatula can be actively deformed by means of a tension element which runs along the upper edge of the intubation spatula.
  • the actuation takes place here by means of a hand lever which is articulated rotatably at the upper end of the handle.
  • Disposable laryngoscopes desired to avoid costly and expensive cleaning, disinfecting or even sterilizing the devices. Since the optoelectronic elements of the endoscopic laryngoscopes or video laryngoscopes usually represent the most expensive elements of the laryngoscope, there is a need, however, to design them as reusable elements. From WO9944490, US2014107422, WO11023930 and For example, WO10120950 discloses laryngoscopes comprising an image pick-up device and a disposable spatula. In this case, the disposable spatula is placed over an image guide of the image recording device with an optically transparent window.
  • Disposable spatula and image recording device are each designed such that the tip of the image recording device is applied to the optical window.
  • slight movements of the disposable spatula such as may occur during insertion of the laryngoscope, affect the rest contact against the window and may affect the quality of imaging.
  • adjusting the radius of curvature of the spatula is not possible.
  • the problem of contact contact is even more pronounced.
  • Another object is to provide a partially disposable intubation laryngoscope, the reusable opto-electronic elements easily and reliably in the disposable part of the intubation laryngoscope, which come into contact with body fluids of the patient.
  • the aim is to ensure optimum image quality in every situation.
  • the intubation laryngoscope is preferably made of plastic and comprises a handle, an intubation spatula with a plurality of joint portions and an actuator for adjusting the blade curvature.
  • the Intubationsspatel comprises a bendable spatula body with a cavity and a gapless top, on the underside of a guide is formed.
  • the intubation spatula further comprises a bendable spatula tongue, which is movably guided along the guide in the longitudinal direction of the intubation spatula and forms a gap-free underside of the intubation spatula.
  • the upper side of the intubation spatula (that is to say the convex or the side facing away from the handle) can be designed with a uniform surface which has no incisions, gaps, hinges or other irregularities which, for. B. would represent a risk of injury to the patient at a change in curvature.
  • the underside ie the concave or the handle-facing side
  • the top resp. Underside for example, has no joint incisions, which can close depending on the blade curvature and thus could pinch tissue of the patient.
  • the deflectable spatula body comprises a first spatula half shell and a second spatula half shell, which are joined together to form the cavity and the gap-free top and which form the leadership for the spatula tongue on the underside thereof.
  • Term half-shell should not be understood that the two half-shells must be mirror-symmetrical.
  • the intubation spatula may be in its relaxed, d .h. be formed in the least or not curved or angled shape, straight, slightly curved or slightly angled.
  • a non-adjustable shape of the spatula body can be easily manufactured as a one-piece injection molded part without half shells.
  • the deflectable spatula tongue forms the tension member by being connected at its proximal end to the actuator and transmitting a force generated by the actuator directly to the spatula tip.
  • the pulling element may further comprise a pull rope which either connects the proximal end of the spatula tongue to the actuator, or the pull rope is guided in the cavity and secured to the spatula tip.
  • the spatula tongue would be held displaceably at the proximal end of the intubation spatula and shifts in the proximal direction with increasing spatula curvature relative to the two spatula half shells.
  • the joint sections of the intubation spatula can be formed by notches, preferably V-shaped notches, which are open towards the underside, in side walls of the spatula body adjoining the cavity.
  • the bendable spatula tongue resp.
  • the tension element then covers these incisions as seen from the underside, so that a gap-free underside of the intubation spatula is formed.
  • the spatula tongue preferably at least the width of the underside of the spatula body resp. of the assembled spatula shells. It can also be wider, so that it protrudes on one or both sides over the underside of the spatula body.
  • the shape of the incisions determines the shape of the spatula in the maximum bend / curvature.
  • different forms resulting in maximum tension be effected.
  • only one incision would be conceivable, which would lead to a simple buckling of Intubationsspatels.
  • the bendable spatula tongue can with its distal end in the region of the spatula tip with the spatula body resp. be connected to the first and the second spatula half shell.
  • a translatory movement of the spatula tongue causes the spatula tip to be pulled or pushed away relative to the handle, thus resulting in a change in the curvature of the blade or bending.
  • the adjacent to the cavity side walls of the spatula body resp. the first and second spatula half-shells may have at right angles bent guide legs, which form the guide for the spatula tongue. These are preferably directed to the cavity, but could also be directed to the outside.
  • the guide legs are in Spatellhurscardi in the region of the joint sections resp. interrupted incisions so that they do not preclude a change in curvature of the intubation spatula.
  • the bendable spatula tongue may have on its upper side one or more guide carriages with which the spatula tongue is movably guided in the guide of the spatula body or the two spatula half shells.
  • the guide carriages can have, for example, a T or L profile.
  • the guide carriages can be arranged at such a distance that they respectively engage in sections of the interrupted guide legs and also by the movement of the spatula tongue relative to the spatula body, respectively. to the spatula half shells do not reach into the interruptions of the guide legs.
  • the actuator for adjusting the blade curvature can be arranged in the proximal extension of the intubation spatula.
  • the actuator for adjusting the spatula curvature comprises an adjusting screw, which is rotatably connected to the proximal end of the spatula tongue, so that a rotation of the adjusting screw leads to a translational displacement of the spatula tongue and thus to a change in the blade curvature.
  • the curvature of the intubation spatula is infinitely adjustable.
  • the adjusting screw can be formed in two halves with a central receptacle for a fastening element of the spatula tongue, which can also be easily manufactured as an injection molded part.
  • the actuating device may be partially formed on the spatula body or on the handle (for example, a socket for the adjusting screw), or designed as a unit attached to the spatula body or the handle (for example, with a motor).
  • the cavity in the intubation spatula can form a guide channel or guide tube for receiving at least one optical and / or electrical conductor, which has a distal outlet opening.
  • One or more light sources eg a light guide, a lamp or an LED
  • an image recording means eg a CCD chip or an endoscope
  • the handle may comprise a first handle half-shell and a second handle half-shell which are interconnected to form a cavity for receiving the at least one optical and / or electrical conductor.
  • the first handle half shell and the first spatula half shell respectively the second handle half shell and the second spatula half shell can be formed in one piece.
  • the cavity of the intubation spatula and the cavity of the handle may be interconnected via a passage which passes the proximal end of the spatula tongue and the set screw.
  • the fastening element of the spatula tongue is preferably designed as a rod-shaped extension, so that there is sufficient distance between the adjusting screw and the proximal end of the spatula tongue.
  • the various shells and the spatula tongue can be inexpensively manufactured as injection molded parts, making the intubation laryngoscope a disposable intubation laryngoscope.
  • the optical resp. electrical conductors may be fixed or detachable in the intubation laryngoscope and terminate with a plug connection on the bottom or side of the handle.
  • the power supply as well as the optoelectronic conversion of the image can take place inside or outside the video laryngoscope, in the latter case either on a small monitor plugged into the laryngoscope, which for example contains both power supply and optoelectronic image conversion, or by means of a cable connection to a bedside mounted monitor which includes, for example, both power supply and optoelectronic image conversion, or by means of an attachable wireless connection adapter which includes, for example, both power supply and optoelectronic image conversion.
  • Handle and Intubationsspatel can also be releasably connected to each other.
  • the handle is preferably designed to be reusable and may include the power supply and / or the optoelectronic image conversion and / or a permanently mounted screen.
  • the Intubationsspatel with the actuator can be placed as a touch-mounted on the handle disposable intubation spatula z. B. be designed with integrated optoelectronic image guide and lighting.
  • Opto-electronic image conversion and / or current supply can also be introduced as a piston-like insert into the laryngoscope handle and can make contact with the optical / electrical conductors inside the laryngoscope handle.
  • This insert may have a screen attached or permanently mounted and / or a plug-in contact for a wireless connection or a cable connection to a display unit screen).
  • the handle can have a motor drive, which resp. Activate adjusting screw for adjustment of the blade curvature.
  • appropriate switches can be attached to the handle, so that the user can adjust the radius of curvature by pressing a button.
  • an attachable from the outside motor drive can be attached, which the actuator respectively.
  • Adjusting screw for adjusting the Spatula curvature can activate.
  • appropriate switches can be attached to the handle approach, so that the user can adjust the radius of curvature by pressing a button.
  • the intubation laryngoscope may have a channel or tube which extends from the handle to the exit opening of the cavity in the intubation spatula and is hermetically sealed at the distal end by means of a light / image transmissive lens.
  • an endoscope with image-light transmission can be advanced to the tip of the intubation spatula.
  • the intubation laryngoscope has a fastening and tensioning mechanism at the endoscope entry point into the handle, which can fix the thin endoscope or press it towards the spatula tip towards the lens. This allows a reuse of the opto-electronic components (endoscope with image-light transmission) of the laryngoscope, without having to clean them consuming.
  • the handle and / or intubation spatula may be made of plastic and / or metal.
  • An intubation laryngoscope comprising a handle and an intubation spatula with a guide channel or guide tube, in particular but not exclusively an intubation spatula with an adjustable radius of curvature, may further comprise an image recording device; wherein the guide channel or guide tube has an optically transparent window in the region of a distal spatula tip; and wherein the image pickup device has a flexible image guide with a distal optical tip.
  • the image recording device is designed as a reusable unit whose image guide and optical tip are releasably inserted into the Intubationsspatel. For optimal image acquisition, the distal optic tip is in the installed state, ie.
  • An image pickup device with a force applied optical tip can be considered as an independent invention or in combination with all embodiments described above.
  • the intubation laryngoscope with handle, intubation spatula and reusable image acquisition unit may have the features of the previously described embodiments of a bendable intubation laryngoscope, some of which are also transferable to intubation laryngoscopes with a fixed intubation spatula.
  • the handle of the intubation laryngoscope has a cavity in which the image recording device is partially accommodated.
  • the flexible image guide may be resiliently supported relative to the handle so that the optic tip, when installed, is acted upon by a force in the direction of the window which presses the optic tip against the optically transparent window.
  • a spring-mounted image guide allows slight movements of the image guide in the longitudinal direction, which always allows optimal image quality especially in a bendable spatula by thereby the optical tip is not detached from the optically transparent window even when bending the spatula. It is also possible to compensate for differently sized intubation spatula or for guide channels or guide tubes of different lengths (see below).
  • the image pickup device an electronics housing with a distal optical mount resp.
  • optical insertion which are arranged in a cavity of the handle, wherein the image conductor at the proximal end with the optical mount resp. Optics introduction is connected.
  • the electronics housing may be at least partially insertable or insertable into a cavity of the handle and spring biased relative to the handle so that the distal optic tip is loaded with a force in the direction of the window when installed against the optically transparent window suppressed.
  • a spring can be arranged between the electronics housing and a proximal bottom or intermediate bottom of the handle. The electronics housing is so slidably held in the handle in the longitudinal direction.
  • the power supply, the control of the image recording device and the image transmission can be done via a cable with a connector at the proximal end of the handle.
  • control of the image recording device and the image transmission to an external monitor can also be wireless (eg Bluetooth, WLAN, radio), since the electronics housing is displaceably mounted in the longitudinal direction of the handle. In this way, insertion is even easier.
  • the power supply then takes place via a battery arranged in the electronics housing. It is also a rechargeable battery possible, which wireless, z. B. inductively charged in a corresponding holder.
  • the handle may have a cover at the proximal end, such that the image capture device may be inserted from the proximal end into the lumen of the handle.
  • the image recording device is supported with a spring relative to the lid.
  • the electronics housing of the image capture device may be formed by a proximal part of the handle, preferably by a respective proximal part of a first and a second handle half shell, the optics mount opposite the electronics housing is resiliently mounted, so that the distal optical tip is acted upon in the installed state with a force in the direction of the window.
  • the optical mount in the longitudinal direction displaceable on a spring, which respectively on the side wall of the electronics housing. the handle is supported, be stored.
  • a disposable or disposable part of the intubation laryngoscope may respectively comprise the intubation spatula and at least the distal end of the handle, respectively.
  • the distal handle approach which is preferably firmly connected to the Intubationsspatel include. In this way, the distal part of the handle, which comes into contact with the mouth opening of the patient during intubation and thus contaminated, is discarded after a single use.
  • the dividing line between the disposable distal region of the handle and the reusable proximal region may vary between far distal (small portion of the handle being disposable) and far proximal (small portion of the handle being reusable).
  • the image conductor may comprise at least one optical and / or at least one electrical conductor, which supply the optical tip with light and transmit the images taken at the optical tip.
  • the supply of light can be done, for example, fiber optically by means of a light source in the electronics housing of the image pickup device and a light guide to the optical tip or electrically by means of a lamp or a LED.
  • the image transmission can also be made fiber optically to a camera (chip camera) in the electronics housing of the image recording device or electrically with a chip camera installed in the optical tip (eg CCD or CMOS sensor).
  • the flexible image conductor or the optical and / or electrical conductors alone are led into the electronics housing.
  • the transmission of the video signal or the video camera raw signal can be made via cable to an external monitor or on a plug-in monitor on the handle. This can be done with a handle Be provided plug connection.
  • the transmission can also be done wirelessly to an external or attachable monitor.
  • the image recording unit may be provided with a battery, which is preferably housed in the electronics housing.
  • the power supply and the opto-electronic conversion of the image can take place outside the video laryngoscope - either on a small monitor plugged into the laryngoscope, which contains, for example, both power supply and optoelectronic image conversion, or by means of a cable connection to a bedside monitor. which includes, for example, both power supply and opto-electronic image conversion, or by means of an attachable wireless connection adapter which includes, for example, both power supply and opto-electronic image conversion.
  • the intubation spatula can have a cavity for receiving the flexible image conductor, which is designed as a guide channel and / or in which a guide tube is arranged.
  • the guide channel resp. can be a molded-on component of an intubation laryngoscope, or can be designed as a separate part, which can be inserted into the cavity.
  • the guide channel resp. the guide tube in approximately the cross section of the image guide resp. the optical tip and can be tapered towards the distal end.
  • the cross section of the image conductor or at least the optical tip or the guide tube / guide channel is designed (eg rectangular), that a rotation of the image guide, respectively. the optical tip in the guide tube / guide channel is prevented.
  • the optically transparent window at the distal end of the guide channel or the guide tube may be formed as a lens.
  • the guide tube may extend from the distal portion of the handle to the area of the distal spatula tip. Preferably, it extends along the disposable part of the Intubationslaryngoskops. It is also possible for an inserted guide tube to extend from the hollow space of the handle into the proximal region of the intubation spatula, where it merges into a guide channel.
  • the guide tube or guide channel can be sealed at the distal end with the optically transparent window and / or be designed to be flexible.
  • the guide channel or guide tube may have a funnel-shaped opening at the proximal end to facilitate initial insertion of the optic tip / image conductor.
  • Both the bendable intubation spatula and the replaceable image recording device with a spring-loaded image guide can each be regarded as a separate invention, wherein the described reusable image recording device can be combined both with a bendable laryngoscope spatula and with a fixed spatula-shaped laryngoscope (straight / crooked / angled).
  • Fig. 1 is a side view of a intubation laryngoscope with relaxed
  • Fig. 2 is a side view of the intubation laryngoscope with curved
  • FIG. 3 is an enlarged sectional view through the Intubationsspatel. 4 is an exploded view of the intubation laryngoscope;
  • Fig. 5 is a perspective view of the intubation laryngoscope
  • Fig. 6 is a perspective view of the intubation laryngoscope without first
  • Half shell; 7 shows a perspective view of an intubation laryngoscope with a reusable image recording device
  • FIG. 8 is a perspective view of a guide tube
  • FIG. 9 is a perspective view of a reusable
  • Image recording device with flexible image guide
  • FIG. 10 shows a side view of an intubation laryngoscope with reusable image recording device
  • FIG. 11 shows a perspective view of an intubation laryngoscope with a reusable image recording device during insertion of the image recording device
  • Fig. 12 is a side view of a intubation laryngoscope with a rigid
  • FIG. 1 and Fig. 2 show the functional principle of the intubation laryngoscope.
  • 1 shows a side view of an intubation laryngoscope with a relaxed intubation spatula, that is to say the Intubationsspatel is shown in contrast to Figure 2 with the least curvature.
  • Figure 2 shows the intubation laryngoscope with curved intubation spatula, i. with the strongest possible curvature.
  • the intubation laryngoscope comprises a handle 1 and a curved Intubationsspatel 2. Furthermore, the laryngoscope shown in the proximal extension of the Intubationsspatels 2 with an actuator 4, here in the form of an adjusting screw 14, provided with which the blade curvature can be adjusted continuously.
  • the Intubationsspatel 2 has at its bottom, d .h. the concave side facing the handle 1, as a pulling element a spatula tongue 6, which is fixed with its distal end in the region of the spatula tip 3.
  • the intubation spatula 2 has a plurality of joint sections in the form of incisions 5.
  • the spatula tongue 6 is held displaceably.
  • a proximal end of the spatula tongue 6 (not visible in FIGS. 1 and 2) is operatively connected to the adjusting screw 14 of the actuating device 4, so that a rotation of the adjusting screw 14 leads to a translatory movement of the spatula tongue 6 in the longitudinal direction of the intubation spatula.
  • the spatula tip 3 can be pulled in the direction of the handle 1, whereby the incisions 5 in the intubation spatula 2 close continuously and the intubation spatula is guided to the position with the strongest curvature (FIG. 2).
  • FIG. 3 to 5 illustrate the structure of the laryngoscope.
  • FIG. 3 shows an enlarged sectional representation (FIG. 1: section A-A) through the intubation spatula 2.
  • 4 shows an exploded view of the intubation laryngoscope with the various parts.
  • FIGS. 5 and 6 each show a perspective view of the intubation laryngoscope, respectively. of the partially open intubation laryngoscope.
  • no optical and / or electrical conductors or guide elements for receiving and guiding electrical / optical elements are shown.
  • the intubation spatula 2 comprises a bendable spatula body comprising a first spatula half shell 2a and a second spatula half shell 2b.
  • the handle 1 comprises a first handle half-shell 1a and a second handle half-shell 1b.
  • the first handle half shell 1a and the first spatula half shell 2a respectively the second handle half shell 1b and the second spatula half shell 2b are integrally formed.
  • the two spatula half shells 2a, 2b are connected to form a cavity 7 and a closed, gap-free top 8 with each other.
  • the cavity 7 of the intubation spatula 2 forms a guide channel for receiving at least one optical and / or electrical conductor, which has a distal outlet opening 15 in the region of the spatula tip 3.
  • the spatula tip 3 is formed by one of the two spatula half shells 2a, 2b. In the embodiment shown, it is the second spatula half shell 2b.
  • one side wall 12a, 12b of the spatula half shells 2a, 2b are provided with a plurality of V-shaped notches 5 which are open towards the lower side 10 and which form the joint sections of the intubation spatula 2.
  • the two spatula halves 2a, 2b form a guide 11, in which the spatula tongue 6 is held movably.
  • This guide 11 is formed in the illustrated embodiment by right-angled inwardly bent guide legs 12a, 12b, which are arranged on the underside of the side walls 12a, 12b. In the area of the cuts 5, the guide legs 12a, 12b are interrupted.
  • this has a plurality of arranged on the top guide carriage 13, which in the embodiment shown have a T-profile.
  • the spatula tongue 6 is in the embodiment shown a flexible, elongated plate, which completely covers the incisions 5 seen in the composite Intubationsspatel 2 from the bottom, thus forming a closed, gap-free bottom 9 of the Intubationsspatels 2. In this way, there is no risk of injury to a patient by pinching tissue in the incisions 5 of the intubation spatula 2.
  • the spatula tongue 6 is wider than the underside 10 of the spatula half shells 2a, 2b, so that it protrudes on one side and a guide surface 16th forms for a tube, which is formed in the spatula tip 3, and is formed there by second spatula half shells 2b.
  • the spatula tongue 6 has a fastening element 17, here in the form of a rod with an attached plate 18.
  • the fastening element 17 is rotatably held in the adjusting screw 14.
  • the adjusting screw 14 consists of two halves 14a, 14b which form an external thread and an actuating knob 19.
  • the adjusting screw 14 is held in a corresponding holder 20 with internal thread at the proximal end of the Intubationsspatels 2 in the upper region of the handle 1.
  • the guide carriages 13 are asymmetrical, i. E. laterally offset at the top of the elongated plate of the spatula tongue 6 arranged.
  • the fastening element 17 and thus also the actuating device 4 are also arranged offset laterally in order to exert an optimal power transmission to the spatula tongue 6.
  • the handle 1 is hollow and can also serve as a guide channel or receptacle for optical and / or electrical conductors.
  • a passage is present between the cavity 7 of the intubation spatula 2 and the cavity of the handle 1, which passes between the proximal end of the spatula tongue 6 and the adjusting screw 14 on the fastening element 17.
  • the rod-shaped fastening element 17 is formed sufficiently long that a passage between the proximal end of the elongated plate of the spatula tongue 6 and the adjusting screw 14 is present.
  • FIGS. 7, 10 and 11 each show an intubation laryngoscope with a reusable image recording device 30.
  • a first spatula half shell is not shown in order to better illustrate the internal elements.
  • a first spatula half shell and a first handle half shell is not shown.
  • Fig. 11 is a part of a first handle half-shell not shown.
  • the intubation laryngoscopes of FIGS. 10 and 11 differ in their construction of the image recording device 30.
  • the handle 1 resp. a proximal portion of the handle 1 releasably connected to the Intubationsspatel 2.
  • Handle part z. B. be formed of plastic.
  • the proximal region of the handle 1 partially contains the reusable image recording device 30, which is arranged in a cavity 41 of the handle 1.
  • the dividing line in the handle 1 may also be arranged differently than in the embodiments shown further in the proximal region.
  • the handle 1 has a cavity 41, in which a substantial part of the image pickup device 30 (electronics housing 37 and optics holder / optical inlet 36) is arranged.
  • a flexible guide tube 34 is inserted, which is sealed at the distal end with an optically transparent window 33.
  • the window 33 can also be designed as a lens.
  • the optically transparent window 33 comes to rest in an outlet opening 15 of the intubation spatula 2.
  • At the proximal end of the guide tube 34 has a funnel-shaped opening 35 for facilitated insertion of an elongated, flexible image conductor 31 of the image pickup device 30. Because of the guide tube 34 sealingly sealed off at the distal end, the flexible image conductor 31 of the reusable image recording device 30 does not come into contact with body fluids of the patient, which makes cleaning considerably easier or even unnecessary during reuse.
  • Fig. 8 shows a perspective view of such a guide tube 34.
  • the guide tube 34 extends between the fastening element 17 of the spatula tongue 6 and the second spatula half shell 2 b during the transition from the handle 1 to the intubation spatula 2.
  • the image recording device 30 in the form shown, has an electronics housing 37 with a distal optical mount 36.
  • the electronic housing 37 in particular the electronic elements of the image pickup device 30, such as the power supply (battery), image processing means, an electronic control, connections, etc. are included (not shown).
  • the image recording device can be used with the electronics housing 37 in the cavity 41 of the handle 1.
  • Optical introduction 36 is the flexible image conductor 31 in the electronics housing introduced and kept.
  • the distal end of the image guide 31 is provided with an optical tip 32, which has a lighting means and an image pickup means.
  • the flexible image conductor 31 comprises at least one optical and / or at least one electrical conductor for image transmission, respectively. to the light supply.
  • FIG 11 shows a perspective view of the intubation laryngoscope during insertion of the flexible image conductor 31 of the image recording device 30 into the disposable part of the intubation laryngoscope.
  • the flexible image conductor 31 When inserting the image recording device 30 into the disposable part of the intubation laryngoscope, the flexible image conductor 31 is inserted with its optical tip 32 into the funnel-shaped opening 35 of the guide tube 34 until the optical tip 32 rests on the optically transparent window 33 at the distal end of the guide tube 34.
  • the guide tube 34 for example, a rectangular inner cross-section and the flexible image conductor 31, for example, have a rectangular outer cross-section to prevent rotation of the two parts to each other.
  • the optical tip 32 is acted upon in the installed state with a force which presses the optical tip 32 in a so-called "closed-contact” against the optically transparent window 33
  • Spatula curvature ensures that the "closed-contact" is always present.
  • the image recording device 30 is mounted with the electronics housing 37 at the proximal end on a spring 40 which is supported against a proximal bottom or intermediate bottom of the handle 1, as shown in Fig. 11.
  • the electronics housing 37 is held in the cavity 41 of the handle in the longitudinal direction displaceable.
  • the spring 40 can be arranged between the distal optics holder 36 and the electronics housing 37, in which case the electronics housing 37 is opposite a proximal bottom or intermediate bottom of the handle 1 is supported, as shown in Fig. 10. In this case, only the optical holder 36 is slidably held in the cavity 41 of the handle 1 in the longitudinal direction.
  • the length of the flexible image guide 31 has a slight excess in relation to the distance between the optical mount 36 and window 33, so that when inserted image pickup device 30, the spring force of the spring 40 acts on the image conductor 31 to the optical tip 32 while the optical tip 32 on the Window 33 is pressed. In the inserted state, therefore, a gap 39 between the optics holder 36 and the funnel-shaped opening 35 of the guide tube 34 is present.
  • a cable 38 between the electronics housing 37 and a connector at the proximal end of the handle 1 is provided.
  • the image transmission can also be wireless.
  • the distal end of the handle 1 is designed such that it can be inserted into the disposable part of the laryngoscope.
  • locking means 42 are present.
  • FIG. 12 shows a side view of an intubation laryngoscope which, in contrast to the other laryngoscopes shown, has a rigid, non-bendable intubation spatula 2.
  • the intubation spatula 2 and the handle 1 are likewise each formed with two half-shells, wherein the first spatula half-shell is not shown.
  • the handle 1 has a cavity 41, in which the reusable image pickup device 30 with its electronics housing 37 can be inserted. As already described above, this is resiliently mounted on a spring (not recognizable), so that in the inserted state the optical tip 32 is pressed onto the optically transparent window 33 in the region of the spatula tip 3.
  • the cavity 7 in Intubationsspatel 2 as a guide channel for the optical tip 32, respectively. formed the image conductor 31.
  • a guide tube 34 is inserted, which optical tip 32, respectively. guides the image conductor 31 from the distal region of the cavity 41 of the handle 1 around a corner into the intubation spatula 2.
  • the funnel-shaped opening 35 is formed at the proximal end of the guide tube 34.

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Abstract

Bei einem Intubationslaryngoskop umfassend einen Handgriff (1), einen Intubationsspatel (2) mit einen Führungskanal oder Führungsschlauch (34) und eine Bildaufnahmeeinrichtung (30); wobei der Führungskanal oder Führungsschlauch (34) im Bereich einer distalen Spatelspitze (3) ein optisch transparentes Fenster (33) aufweist; und wobei die Bildaufnahmeeinrichtung (30) einen flexiblen Bildleiter (31) mit einer distalen Optikspitze (32) aufweist; ist es vorgesehen, dass die Bildaufnahmeeinrichtung (30) als wiederverwendbare Einheit ausgebildet ist, deren Bildleiter (31) und Optikspitze (32) lösbar in den Intubationsspatel (2) einführbar sind und dass zur optimalen Bildaufnahme die distale Optikspitze (32) im eingebauten Zustand mit einer Kraft in Richtung Fenster (33) beaufschlagt ist, so dass sie gegen das optisch transparente Fenster (33) gedrückt ist.

Description

Intubationslaryngoskop
Technisches Gebiet
Die vorliegende Erfindung betrifft ein Intubationslaryngoskop umfassend einen Intubationsspatel und einen Handgriff.
Technischer Hintergrund
Die endotracheale Intubation, das heisst das Einführen eines Beatmungstubus in die Luftröhre eines Patienten, wird in der Anästhesie, Intensiv- oder Notfallmedizin üblicherweise mittels einer direkten Laryngoskopie durchgeführt. Dabei wird mittels eines konventionellen Intubationslaryngoskops beispielsweise nach Miller oder Macintosh (US2354471) ein direkter Einblick durch den Mund auf die Stimmbänder eingestellt, so dass der Beatmungstubus unter direkter Sicht auf den Kehlkopf zwischen den beiden Stimmbändern in die Luftröhre eingeführt werden kann.
Aus anatomischen Gründen oder auch durch pathologische Veränderungen im Mund-, Kiefer- oder Gesichtsbereich ist jedoch eine direkt-laryngoskopische Visualisierung der Stimmbänder nicht bei allen Patienten möglich. Das heisst es sind während der direkten Laryngoskopie entweder nur der hintere Teil der Stimmbänder oder die Aryknorpel oder die Kehldeckelspitze oder überhaupt keine Kehlkopfstrukturen zu erkennen. Dies macht das Einführen des Beatmungstubus durch die Stimmbänder schwierig bzw. gar unmöglich. In solchen Situation werden heute zur indirekten Visualisierung der Stimmbänder zunehmend so genannte endoskopische Laryngoskope oder Videolaryngoskope verwendet.
Aus US5800344, US5827178, US20130057667 sowie WO9944490 sind diverse Vorrichtungen bekannt, bei welcher die Sicht mittels Videokamera oder Faseroptik von der Intubations-Spatelspitze auf einen am Laryngoskop-Griff oder bettseitig angebrachten Monitor übertragen wird. Die endoskopische Sicht von der Intubations-Spatelspitze ist erwiesenermassen der direkt- laryngoskopischen Sicht überlegen und erlaubt es oft, auch bei schwierigen direkt-laryngoskopischen Sichtverhältnissen eine Sicht auf die Stimmbänder zu etablieren und damit den Beatmungstubus unter endoskopischer Sicht sicher in die Luftröhre vorzuschieben. Die endoskopische Übertragung der Sicht von der Laryngoskopspitze auf einen Bildschirm ist bei der endotrachealen Intubation ebenfalls für Ausbildungs-, Demonstrations-, Überwachungs- und bei entsprechender Aufzeichnung auch für Dokumentationszwecke von Vorteil (M. Weiss et al . Anesthesiology 1998; V89, No 3A: SSE9).
Seit der Einführung von endoskopischen wie auch der sogenannten Video- Laryngoskope wurden Geräte mit unterschiedlichsten Spatelformen entwickelt. Ganz generell kann man folgende 3 Gruppen unterscheiden :
1. Normal = konventionell geformte (Miller, Macintosh) Laryngoskopspatel
2. Gewinkelte oder stark gebogene Laryngoskop-Spatel
3. Stark gebogene Laryngoskop-Spatel mit Führungskanal
Die Einführung von bereits in der Mitte des Laryngoskop-Spatels gewinkelten oder stark gebogenen Formen hat dazu geführt, dass zwar die Visualisierung der Stimmbänder sehr einfach ist, jedoch das Einführen des Beatmungstubus um den Winkel des gewinkelten Intubationsspatels bzw. um eine übermässige Laryngoskop-Biegung herum sich schwierig gestaltet. Daher wurden u.a. gebogene Intubationsspatel mit Führungskanal entwickelt, um den Tubus besser vor die Stimmritze führen zu können.
Grundsätzlich ist es so, dass ein normal geformter Intubationsspatel (Miller, Macintosh) mit einer endoskopischen Übertragung der Sicht von der Spatelspitze eine Verbesserung des Sichtwinkels um 40° bis 50° gegenüber der direkt-laryngoskopischen Sicht bietet. Dies genügt im Normalfall bei einer unerwartet schwierigen Intubation, um die Stimmbänder zu visualisieren und anschliessend den Tubus aufgrund des Monitorbildes sicher entlang des normalgeformten Intubationsspatels in die Luftröhre zu führen (M. Weiss et al. Anesthesiology 1998; V89, No 3A: SSE9). Die Einführung von gewinkelten oder übermässig gebogenen Spateln hat dazu geführt, dass das Einführen des Tubus sich schwierig gestaltet und folglich zusätzliche Hilfsmittel wie gebogene oder verbiegbare oder steuerbare Führungsdrähte (Intubation Stylets) im Beatmungstubus nötig wurden. Ebenso sind Verletzungen der Mundrachenstrukturen beim Einsatz von stark gewinkelten endoskopischen Laryngoskopen beschrieben worden.
Gewinkelte Video-Laryngoskope oder stark gebogene Video-Laryngoskope sind bei bekannten anatomisch schwierigen Intubationsverhältnissen sicher von Vorteil für eine bessere Sicht auf die Stimmbänder, bei der Routineintubation des normal zu intubierenden Patienten können sie jedoch die Intubation erschweren.
Aus obigen Überlegungen ist ein endoskopisches Intubationslaryngoskop wünschenswert, bei welchem die Krümmung oder der Winkel des Intubationsspatels an die Situation anpassbar wäre. Dies würde erlauben, bei normalen Intubationsverhältnissen bzw. bei nur leichten Sichteinschränkungen mit normal geformten Intubationsspateln den Patienten ohne Führungshilfen zu intubieren und bei erschwerten Verhältnissen die Krümmung oder den Winkel des Intubationsspatels soweit nötig anzupassen.
Laryngoskope mit einem beweglichen Intubationsspatel, sind bekannt. Beispielsweise zeigt US4573451 einen Intubationsspatel, welcher im Bereich der Spitze eine Gelenkstelle aufweist. Die Spitze des Intubationsspatels lässt sich mittels eines flexiblen oder biegsamen Druckelements verstellen und mittels miteinander in Eingriff kommender Ratschenteile fixieren. Allerdings ist bei US4573451 nur die Spitze beweglich und beim Zurückbiegen der Spitze besteht die Gefahr, Epithelschichten des Patienten in der Gelenkstelle einzuklemmen.
Andere Lösungen, wie beispielsweise die in WO9311700, CN2046364, EP2679144, WO10079521, FR2821736 und US6174281 beschriebenen Laryngoskope, weisen eine wesentlich kompliziertere und daher kostenintensive Mechanik auf, womit diese Laryngoskope beispielsweise nicht als Einweg-Laryngoskope geeignet sind. WO9311700 zeigt ein Laryngoskop, bei dem eine untere Zunge des Intubationsspatels in mehrere Sektionen unterteilt ist und sich entsprechend verformen lässt. Die Mechanik, die hierbei zur Anwendung kommt, weist einen komplizierten vielteiligen Aufbau auf und ist daher für ein Einweg-Laryngoskop nicht geeignet. EP2679144 zeigt ein Laryngoskop mit mehreren verschiebbaren, zylindrischen Elementen, welche ein flexibles unteres Blatt eines Intubationsspatels durch Vorschieben der Elemente von einem oberen Blatt wegdrücken und so die Krümmung des unteren Blatts erhöhen. Die Krümmung des oberen Blatts bleibt dabei unverändert. WO10079521 zeigt ein Laryngoskop, bei dem der Intubationsspatel mit Magneten versehen und über Gegenmagnete zum Teil ausserhalb des Patienten beeinflusst wird. FR2821736 sieht einen Intubationsspatel vor, bestehend aus mehreren schwenkbeweglich miteinander verbundenen Gliedern, die über ein Zugelement schwenkbeweglich betätigbar sind. Das Zugelement ist in einem Schlitten an der Seite im Griff verankert. Der Intubationsspatel ist mit der stärksten Krümmung vorgespannt. Die Krümmung kann mit dem Zugelement, welches entlang einer oberen Kante des Intubationsspatels verläuft, vergrössert werden, indem die die schwenkbeweglich miteinander verbundenen Glieder im oberen Bereich in einander geschoben werden. US6174281 zeigt ein Laryngoskop mit einem Intubationsspatel aus mehreren Gliedern, die auf der Unterseite mittels scharnierartiger Verbindungen flexibel miteinander verbunden sind. Der Intubationsspatel kann mittels eines Zugelements, welches entlang der Oberkante des Intubationsspatels verläuft, aktiv verformt werden. Die Betätigung erfolgt hier mittels eines Handhebels der am oberen Ende des Griffes drehbeweglich angelenkt ist.
In der Praxis werden vermehrt ganz oder teilweise Wegwerf- resp. Einweg- Laryngoskope gewünscht, um ein aufwendiges und teures Reinigen, Desinfizieren oder gar Sterilisieren der Geräte zu vermeiden. Da die optoelektronischen Elemente der endoskopischen Laryngoskope oder Videolaryngoskope meist die kostspieligsten Elemente des Laryngoskops darstellen, besteht ein Bedarf, diese jedoch als wiederverwendbare Elemente auszugestalten. Aus WO9944490, US2014107422, WO11023930 und WO10120950 sind beispielsweise Laryngoskope bekannt, die einen Bildaufnahmeeinrichtung und einen Wegwerf-Spatel umfassen. Dabei wird der Wegwerf-Spatel mit einem optisch transparenten Fenster über einen Bildleiter der Bildaufnahmeeinrichtung gestülpt. Wegwerf-Spatel und Bildaufnahmeeinrichtung sind jeweils derart ausgestaltet, dass die Spitze der Bildaufnahmeeinrichtung an dem optischen Fenster anliegt. Leichte Bewegungen des Wegwerf-Spatels, wie sie beim Einführen des Laryngoskops auftreten können, beeinflussen jedoch den Auflagekontakt gegenüber dem Fenster und können die Qualität der Bildaufnahme beeinträchtigen. Zudem ist bei den bekannten Laryngoskopen mit Wegwerf-Spatel ein Einstellen des Krümmungsradius des Spatels nicht möglich. Insbesondere bei biegbaren Spateln ist das Problem des Auflagekontakts sogar noch ausgeprägter.
Darstellung der Erfindung
Es hat sich nun gezeigt, dass bei den meisten bekannten Laryngoskopen mit beweglichem Intubationsspatel entweder die Ober- oder die Unterseite des Intubationsspatels Trennstellen aufweist, wo relative Verschiebungen oder Verschwenkungen zwischen den Gliedern auftreten und damit die Gefahr besteht, Schleimhautschichten des Patienten einzuklemmen. Das kann zu einer Traumatisierung des Patienten führen. Zudem weisen die bekannten Laryngoskope mit beweglichem Intubationsspatel eine komplizierte und daher kostenintensive Mechanik auf, womit diese Laryngoskope als Einweg- Laryngoskope wenig geeignet sind.
Es ist daher eine Aufgabe der vorliegenden Erfindung, ein Intubationslaryngoskop anzugeben, welches eine geringe Verletzungsgefahr für die Epithelschichten des Patienten aufweist und gleichzeitig einen einfachen und somit kostengünstigen Aufbau aufweist.
Eine weitere Aufgabe liegt darin, ein teilweise wegwerfbares Intubationslaryngoskop anzugeben, deren wiederverwendbaren opto- elektronischen Elemente auf einfache Weise und zuverlässig in den wegwerfbaren Teil des Intubationslaryngoskops, welcher mit Körperflüssigkeiten des Patienten in Kontakt kommen, einsetzbar sind. Dabei soll eine optimale Bildqualität in jeder Situation gewährleistet sein.
Diese Aufgaben werden durch ein Intubationslaryngoskop mit den Merkmalen des Anspruchs 12 und/oder mit den Merkmalen des Anspruch 1 gelöst.
Das Intubationslaryngoskop ist bevorzugt aus Kunststoff gefertigt und umfasst einen Handgriff, einen Intubationsspatel mit mehreren Gelenkabschnitten und eine Betätigungseinrichtung zur Einstellung der Spatelkrümmung. Der Intubationsspatel umfasst einen biegbaren Spatelkörper mit einem Hohlraum und einer lückenlosen Oberseite, an dessen Unterseite eine Führung ausgebildet ist. Der Intubationsspatel umfasst weiter eine biegbare Spatelzunge, die entlang der Führung in Längsrichtung des Intubationsspatels bewegbar geführt ist und eine lückenfreie Unterseite des Intubationsspatels ausbildet.
Auf diese Weise kann die Oberseite des Intubationsspatels (d .h. die konvexe bzw. die dem Griff abgewandte Seite) mit einer gleichmässigen Oberfläche ausgestaltet sein, die keine Einschnitte, Lücken, Scharniere oder sonstige Unregelmässigkeiten aufweist, die z. B. bei einer Krümmungsänderung eine Verletzungsgefahr für den Patienten darstellen würden. Das gleiche gilt für die Unterseite (d .h. die konkave bzw. die dem Griff zugewandte Seite) des Intubationsspatels. Mit lückenlos ist also gemeint, dass die Oberseite resp. Unterseite beispielsweise keine Gelenkeinschnitte aufweist, die sich je nach Spatelkrümmung schliessen können und so Gewebe des Patienten einklemmen könnten.
Bevorzugte Ausführungsformen der Erfindung sind in den abhängigen Ansprüchen 2 bis 11 und 13 bis 26 angegeben.
In einer Ausführungsform umfasst der biegbare Spatelkörper eine erste Spatelhalbschale und eine zweite Spatelhalbschale, die unter Bildung des Hohlraums und der lückenfreien Oberseite miteinander verbunden sind und die an deren Unterseite die Führung für die Spatelzunge ausbilden. Dabei soll der Begriff Halbschale nicht so verstanden werden, dass die beiden Halbschalen spiegelsymmetrisch sein müssen.
Der Intubationsspatel kann in seiner entspannten, d .h. in der am wenigsten oder nicht gekrümmten oder gewinkelten Form, gerade, leicht gekrümmt oder leicht gewinkelt ausgebildet sein. Insbesondere bei einer nicht verstellbarer Form kann der Spatelkörper als einstückiges Spritzgussteil ohne Halbschalen einfach gefertigt werden .
Bevorzugt bildet die biegbare Spatelzunge das Zugelement aus, indem sie mit ihrem proximalen Ende mit der Betätigungseinrichtung verbunden ist und eine durch die Betätigungseinrichtung erwirkte Kraft direkt auf die Spatelspitze überträgt. Alternativ kann das Zugelement weiter ein Zugseil umfassen, welches entweder das proximale Ende der Spatelzunge mit der Betätigungseinrichtung verbindet, oder das Zugseil ist im Hohlraum geführt und an der Spatelspitze befestigt. In letzteren Fall wäre die Spatelzunge am proximalen Ende des Intubationsspatels verschiebbar gehalten und verschiebt sich bei zunehmender Spatelkrümmung relativ zu den beiden Spatelhalbschalen in proximale Richtung .
Die Gelenkabschnitte des Intubationsspatels können durch zur Unterseite hin geöffnete Einschnitte, vorzugsweise V-förmige Einschnitte, in an den Hohlraum angrenzenden Seitenwänden des Spatelkörpers ausgebildet sein. Die biegbare Spatelzunge resp. das Zugelement deckt dann von der Unterseite her gesehen diese Einschnitte ab, so dass eine lückenfreie Unterseite des Intubationsspatels ausgebildet ist. Dazu weist die Spatelzunge bevorzugt wenigstens die Breite der Unterseite des Spatelkörpers resp. der zusammengesetzten Spatelhalbschalen auf. Sie kann auch breiter ausgebildet sein, so dass sie ein- oder beidseitig über die Unterseite des Spatelkörpers vorsteht.
Die Form der Einschnitte bestimmt dabei die Form des Spatels in der maximalen Biegung/Krümmung. So können je nach Form und Verteilung der Einschnitte verschiedene im maximaler Anspannung resultierende Formen bewirkt werden. Auch wäre auch nur ein Einschnitt denkbar, welcher zu einer einfachen Knickung des Intubationsspatels führen würde.
Die biegbare Spatelzunge kann mit seinem distalen Ende im Bereich der Spatelspitze mit dem Spatelkörper resp. der ersten und der zweiten Spatelhalbschale verbunden sein. Eine translatorische Bewegung der Spatelzunge bewirkt dabei ein Hinziehen oder Wegstossen der Spatelspitze relativ zum Handgriff und so eine Änderung der Spatelkrümmung bzw. Biegung.
Die an den Hohlraum angrenzenden Seitenwände des Spatelkörpers resp. der ersten und zweiten Spatelhalbschale können im rechten Winkel abgebogene Führungsschenkel aufweisen, welche die Führung für die Spatelzunge ausbilden. Diese sind bevorzugt zum Hohlraum gerichtet, könnten aber auch nach aussen gerichtet sein. Die Führungsschenkel sind in Spatellängsrichtung im Bereich der Gelenkabschnitte resp. der Einschnitte unterbrochen, so dass sie einer Krümmungsänderung des Intubationsspatels nicht entgegenstehen.
Die biegbare Spatelzunge kann an deren Oberseite einen oder mehrere Führungsschlitten aufweisen, mit welchen die Spatelzunge in der Führung des Spatelkörpers oder der beiden Spatelhalbschalen bewegbar geführt ist. Die Führungsschlitten können beispielsweise ein T- oder L-Profil aufweisen. Die Führungsschlitten können derart beabstandet angeordnet sein, dass sie jeweils in Abschnitten der unterbrochenen Führungsschenkel eingreifen und auch durch die Bewegung der Spatelzunge relativ zum Spatelkörper resp. zu den Spatelhalbschalen nicht in die Unterbrechungen der Führungsschenkel reichen.
Die Betätigungseinrichtung zur Einstellung der Spatelkrümmung kann in der proximalen Verlängerung des Intubationsspatels angeordnet sein. Bevorzugt umfasst die Betätigungseinrichtung zur Einstellung der Spatelkrümmung eine Stellschraube, die drehbar mit dem proximalen Ende der Spatelzunge verbunden ist, so dass eine Rotation der Stellschraube zu einer translatorischen Verschiebung der Spatelzunge und somit zu einer Änderung der Spatelkrümmung führt. Die Krümmung des Intubationsspatels ist dabei stufenlos einstellbar. Die Stellschraube kann dabei in zwei Hälften mit einer zentralen Aufnahme für ein Befestigungselement der Spatelzunge ausgebildet sein, welche ebenfalls einfach als Spritzgussteil hergestellt werden können.
Die Betätigungseinrichtung kann teilweise am Spatelkörper oder am Handgriff angeformt sein (beispielsweise eine Fassung für die Stellschraube), oder als am Spatelkörper oder am Handgriff befestigte Einheit (bsp. mit Motor) ausgebildet sein.
Der Hohlraum im Intubationsspatel kann einen Führungskanal oder Führungsschlauch zur Aufnahme mindestens eines optischen und/oder elektrischen Leiters ausbilden, welcher eine distale Austrittsöffnung aufweist. Im Bereich der Austrittsöffnung können ein oder mehrere Leuchtmittel (z. B. ein Lichtleiter, eine Lampe oder eine LED) und ein Bildaufnahmemittel (z. B. ein CCD-Chip oder ein Endoskop) angeordnet sein.
Der Handgriff kann eine erste Handgriffhalbschale und eine zweite Handgriffhalbschale aufweisen, die unter Bildung eines Hohlraums zur Aufnahme des mindestens einen optischen und/oder elektrischen Leiters miteinander verbunden sind. Die erste Handgriffhalbschale und die erste Spatelhalbschale respektive die zweite Handgriffhalbschale und die zweite Spatelhalbschale können dabei einstückig ausgebildet sein.
Der Hohlraum des Intubationsspatels und der Hohlraum des Handgriffes können über einen Durchgang, welcher am proximalen Ende der Spatelzunge und der Stellschraube vorbeiführt, miteinander verbunden sein. Dazu ist das Befestigungselement der Spatelzunge bevorzugt als stabförmige Verlängerung ausgebildet, so dass genügend Abstand zwischen der Stellschraube und dem proximalen Ende der Spatelzunge vorhanden ist.
Die verschiedenen Halbschalen und die Spatelzunge können kostengünstig als Spritzgussteile hergestellt werden, womit sich das Intubationslaryngoskop als Einweg-Intubationslaryngoskop eignet. Die optischen resp. elektrischen Leiter können fix oder lösbar im Intubationslaryngoskop eingebaut sein und mit einer Steckverbindung am Boden oder seitlich des Handgriffs enden. Die Stromversorgung sowie die optoelektronische Umwandlung des Bildes kann innerhalb oder ausserhalb des Video-Laryngoskops stattfinden, in letzterem Fall entweder an einem auf das Laryngoskop aufgesteckten kleinen Monitor, welcher beispielsweise sowohl Stromversorgung wie auch optoelektronische Bildumwandlung beinhaltet, oder mittels einer Kabelverbindung zu einem bettseitig angebrachten Monitor, welcher beispielsweise sowohl Stromversorgung wie auch optoelektronische Bildumwandlung beinhaltet, oder mittels einem aufsteckbaren Wireless- Verbindungsadapter, welcher beispielsweise sowohl Stromversorgung wie auch optoelektronische Bildumwandlung beinhaltet.
Handgriff und Intubationsspatel können auch lösbar miteinander verbindbar ausgebildet sein. In diesem Fall ist der Handgriff bevorzugt wiederverwendbar ausgebildet und kann die Stromversorgung und/oder die optoelektronische Bildumwandlung und/oder einen fix montierten Bildschirm beinhalten. Der Intubationsspatel mit der Betätigungseinrichtung kann dabei als auf den Griff aufsetzbaren Einweg-Intubationsspatel z. B. mit integriertem optoelektronischen Bildleiter und Leuchtmittel konzipiert sein.
Optoelektronische Bildumwandlung und/oder Stormversorgung können auch als kolbenartiger Einsatz in den Laryngoskophandgriff eingeführt werden und Kontakt zu den optischen/elektrischen Leitern im Innern des Laryngoskophandgriffs finden. Dieser Einsatz kann einen Bildschirm aufgesteckt oder fix montiert haben und/oder einen Steckkontakt für eine Wirelessverbindung oder einen Kabelverbindung zu einer Anzeigeeinheit Bildschirm) haben.
Der Handgriff kann über einen motorischen Antrieb verfügen, welcher die Betätigungseinrichtung resp. Stellschraube zur Einstellung der Spatelkrümmung aktivieren kann. Dabei können entsprechende Schalter am Handgriff angebracht sein, so dass der Anwender mittels Knopfdruck den Krümmungsradius verstellen kann. Es ist auch denkbar, dass ein von aussen aufsteckbarer motorischer Antrieb angesetzt werden kann, welcher die Betätigungseinrichtung resp. Stellschraube zur Einstellung der Spatelkrümmung aktivieren kann. Dabei können entsprechende Schalter am Handgriffansatz angebracht sein, so dass der Anwender mittels Knopfdruck den Krümmungsradius verstellen kann.
Das Intubationslaryngoskop kann einen Kanal oder Schlauch aufweisen, welcher vom Handgriff bis zur Austrittsöffnung des Hohlraums im Intubationsspatel reicht und am distalen Ende hermetisch mittels einer Licht/Bild-durchlässigen Linse abgeschlossen ist. In den Kanal oder Schlauch kann ein Endoskop mit Bild-Licht-Übertragung bis zur Spitze des Intubationsspatels vorgeschoben werden. Vorzugsweise weist das Intubationslaryngoskop bei der Endoskopeintrittstelle in den Handgriff einen Befestigungs- und Spannmechanismus auf, welcher das dünne Endoskop fixieren bzw. zur Spatelspitze hin an die Linse drücken kann. Dies erlaubt eine Wiederverwendung der optoelektronischen Bestandteile (Endoskop mit Bild- Licht-Übertragung) des Laryngoskops, ohne diese aufwendig reinigen zu müssen.
Je nachdem ob das Laryngoskop wiederverwendbar, teilweise wiederverwendbar (z. B. ein wiederverwendbarer Handgriff) oder als Einweg- Laryngoskop ausgestaltet ist, können Handgriff und oder Intubationsspatel (oder Teile des Intubationsspatels) aus Kunststoff und/oder Metall gefertigt sein.
Ein Intubationslaryngoskop umfassend einen Handgriff und einen Intubationsspatel mit einen Führungskanal oder Führungsschlauch, insbesondere aber nicht ausschliesslich einen Intubationsspatel mit einstellbarem Krümmungsradius, kann weiter eine Bildaufnahmeeinrichtung umfassen; wobei der Führungskanal oder Führungsschlauch im Bereich einer distalen Spatelspitze ein optisch transparentes Fenster aufweist; und wobei die Bildaufnahmeeinrichtung einen flexiblen Bildleiter mit einer distalen Optikspitze aufweist. Die Bildaufnahmeeinrichtung ist als wiederverwendbare Einheit ausgebildet, deren Bildleiter und Optikspitze lösbar in den Intubationsspatel einführbar sind . Zur optimalen Bildaufnahme ist die distale Optikspitze im eingebauten Zustand, d .h. wenn die wiederverwendbare Bildaufnahmeeinrichtung eingesetzt ist, mit einer Kraft in Richtung Fenster beaufschlagt, so dass sie gegen das optisch transparente Fenster gedrückt ist. Auf diese Weise wird sichergestellt, dass die Optik der Bildaufnahmeeinrichtung immer satt auf dem optisch transparenten Fenster aufliegt. Dies ist insbesondere bei biegbaren Intubationsspateln von Bedeutung. Ein weiterer Vorteil liegt darin, dass dabei auch geringfügige Toleranzen beim wegwerfbaren Intubationsspatel ausgeglichen werden können.
Eine Bildaufnahmeeinrichtung mit Kraft beaufschlagter Optikspitze, kann als eigenständige Erfindung betrachtet werden oder in Kombination mit allen voran beschriebenen Ausführungsformen.
Das Intubationslaryngoskop mit Handgriff, Intubationsspatel und wiederverwendbarer Bildaufnahmeeinheit kann die Merkmale der bereits voran beschriebenen Ausführungsformen eines biegbaren Intubationslaryngoskops aufweisen, wobei diese teilweise auch auf Intubationslaryngoskope mit fixem Intubationsspatel übertragbar sind.
In der Regel weist der Handgriff des Intubationslaryngoskops einen Hohlraum auf, in welchem die Bildaufnahmeeinrichtung teilweise aufgenommen ist.
In einigen Ausführungsformen kann der flexible Bildleiter gegenüber dem Handgriff federnd gelagert sein, so dass die Optikspitze im eingebauten Zustand mit einer Kraft in Richtung Fenster beaufschlagt ist, welche die Optikspitze gegen das optisch transparente Fenster drückt. D.h. der flexible Bildleiter ist derart mit einer Federkraft beaufschlagt, dass die Federkraft über den Bildleiter zur Optikspitze geleitet wird und diese auf das Fenster drückt. Ein federnd gelagerter Bildleiter ermöglicht geringfügige Bewegungen des Bildleiters in Längsrichtung, was insbesondere bei einem biegbaren Spatel immer eine optimale Bildqualität erlaubt, indem dadurch auch beim Biegen des Spatels die Optikspitze nicht von dem optisch transparenten Fenster gelöst wird . Auch ist ein Ausgleich bei verschieden grossen Intubationsspateln bzw. bei unterschiedlich langen Führungskanälen oder Führungsschläuchen (vergleiche weiter unten) möglich. In einigen Ausführungsformen kann die Bildaufnahmeeinrichtung ein Elektronikgehäuse mit einer distalen Optikhalterung resp. Optikeinführung umfassen, welche in einem Hohlraum des Handgriffs angeordnet sind, wobei der Bildleiter am proximalen Ende mit der Optikhalterung resp. Optikeinführung verbunden ist.
In einigen Ausführungsformen kann das Elektronikgehäuse wenigstens teilweise in einen Hohlraum des Handgriffs einschiebbar oder einsetzbar sein und gegenüber dem Handgriff federnd gelagert sein, so dass die distale Optikspitze im eingebauten Zustand mit einer Kraft in Richtung Fenster beaufschlagt ist, welche die Optikspitze gegen das optisch transparente Fenster drückt. Dabei kann zwischen dem Elektronikgehäuse und einem proximalen Boden oder Zwischenboden des Handgriffs eine Feder angeordnet sein. Das Elektronikgehäuse ist so im Handgriff in Längsrichtung verschiebbar gehalten. Die Stromversorgung, die Steuerung der Bildaufnahmeeinrichtung und die Bildübertragung können über ein Kabel mit einer Steckverbindung am proximalen Ende des Handgriffs erfolgen. Alternativ können bei einer solchen Lösung die Steuerung der Bildaufnahmeeinrichtung und die Bildübertragung auf einen externen Monitor auch drahtlos (z. B. Bluetooth, WLAN, Funk), da das Elektronikgehäuse im Handgriff in Längsrichtung verschiebbar gelagert ist. Auf diese Weise ist das Einsetzen noch einfacher. Die Stromversorgung erfolgt dann über eine im Elektronikgehäuse angeordnete Batterie. Es ist auch eine wiederaufladbare Batterie möglich, welche drahtlos, z. B. induktiv, in einer entsprechenden Halterung aufgeladen wird.
In einigen Ausführungsformen kann der Handgriff am proximalen Ende einen Deckel aufweisen, so dass die Bildaufnahmeeinrichtung vom proximalen Ende her in den Hohlraum des Handgriffs eingeschoben werden kann. Dabei ist die Bildaufnahmeeinrichtung mit einer Feder gegenüber dem Deckel abgestützt.
In einigen Ausführungsformen kann das Elektronikgehäuse der Bildaufnahmeeinrichtung durch einen proximalen Teil des Handgriffs, vorzugsweise durch jeweils einen proximalen Teil einer ersten und einer zweiten Griffhalbschale, ausgebildet sein, wobei die Optikhalterung gegenüber dem Elektronikgehäuse federnd gelagert ist, so dass die distale Optikspitze im eingebauten Zustand mit einer Kraft in Richtung Fenster beaufschlagt ist. Dazu kann der Optikhalterung in Längsrichtung verschiebbar auf einer Feder, welche an der Seitenwand des Elektronikgehäuses resp. des Handgriffs gestützt ist, gelagert sein.
In allen Ausführungsformen kann ein Einweg- oder Weg werf- Teil des Intubationslaryngoskops jeweils den Intubationsspatel und wenigstens das distales Ende des Handgriffs resp. der distale Handgriffansatz, welcher bevorzugt fest mit dem Intubationsspatel verbunden ist, umfassen. Auf diese Weise wird auch der distale Teil des Handgriffs, welcher bei der Intubation mit der Mundöffnung des Patienten in Berührung kommt und somit kontaminiert wird, nach einmaligem Gebrauch weggeworfen.
In allen Ausführungsformen kann die Trennungslinie zwischen wegwerfbarem distalen Bereich des Handgriffs und dem wiederverwendbaren proximalen Bereich variieren zwischen weit distal (geringer Bereich des Handgriffs wegwerfbar) und weit proximal (geringer Bereich des Handgriffs wiederverwendbar).
Der Bildleiter kann mindestens einen optischen und/oder mindestens einen elektrischen Leiter umfassen, welche die Optikspitze mit Licht versorgen und die an der Optikspitze aufgenommen Bilder übertragen. Die Versorgung mit Licht kann beispielsweise faseroptisch mittels einer Lichtquelle im Elektronikgehäuse der Bildaufnahmeeinrichtung und eines Lichtleiters zur Optikspitze hin oder elektrisch mittels einer Lampe oder einer LED erfolgen. Die Bildübertragung kann ebenfalls faseroptisch zu einer Kamera (Chip- Kamera) im Elektronikgehäuse der Bildaufnahmeeinrichtung oder elektrisch mit einer in der Optikspitze eingebauten Chip-Kamera (z. B. CCD- oder CMOS- Sensor) erfolgen. Der flexible Bildleiter oder die optischen und/oder elektrischen Leiter alleine sind bis in das Elektronikgehäuse geführt.
Die Übertragung des Video-Signals oder des Video-Kamera-Rohsignals kann via Kabel auf einen externen Monitor oder auf einem auf dem Handgriff aufsteckbaren Monitor erfolgen. Dazu kann der Handgriff mit einer Steckverbindung versehen sein. Die Übertragung kann auch kabellos auf einen externen oder aufsteckbaren Monitor erfolgen.
Zur Stromversorgung kann die Bildaufnahmeeinheit mit einer Batterie versehen sein, welche bevorzugt im Elektronikgehäuse untergebracht ist. Die Stromversorgung sowie die opto-elektronische Umwandlung des Bildes kann ausserhalb des Video-Laryngoskops stattfinden - entweder an einem auf das Laryngoskop aufgesteckten kleinen Monitor, welcher beispielsweise sowohl Stromversorgung wie auch opto-elektronische Bildumwandlung beinhaltet, oder mittels einer Kabelverbindung zu einem bettseitig angebrachten Monitor, welcher beispielsweise sowohl Stromversorgung wie auch opto-elektronische Bildumwandlung beinhaltet, oder mittels einem aufsteckbaren Wireless- Verbindungsadapter, welcher beispielsweise sowohl Stromversorgung wie auch opto-elektronische Bildumwandlung beinhaltet.
Für eine bessere Krafteinleitung und bessere Einführbarkeit der wiederverwendbaren Bildaufnahmeeinrichtung kann der Intubationsspatel einen Hohlraum zur Aufnahme des flexiblen Bildleiters aufweisen, welcher als Führungskanal ausgebildet ist und/oder in welchem ein Führungsschlauch angeordnet ist. Der Führungskanal resp. Führungsschlauch kann also ein angeformter Bestandteil eines Intubationslaryngoskops sein, oder als separates Teil ausgebildet sein, welches in den Hohlraum einsetzbar ist. In der Regel weist der Führungskanal resp. der Führungsschlauch in etwa den Querschnitt des Bildleiters resp. der Optikspitze auf und kann zum distalen Ende hin verjüngend ausgebildet sein. Der Querschnitt des Bildleiters oder mindestens der Optikspitze bzw. des Führungsschlauchs/Führungskanals ist so ausgestaltet (z. B. rechteckig), dass eine Rotation des Bildleiters resp. der Optikspitze im Führungsschlauch/Führungskanal verhindert wird . Das optisch transparente Fenster am distalen Ende des Führungskanals oder des Führungsschlauchs kann als Linse ausgebildet sein.
In einigen Ausführungsformen kann der Führungsschlauch sich vom distalen Bereich des Handgriffs bis zum Bereich der distalen Spatelspitze erstrecken. Bevorzugt erstreckt er sich entlang dem wegwerfbaren Teil des Intubationslaryngoskops. Es ist auch möglich, dass sich ein eingelegter Führungsschlauch vom Hohlraum des Handgriffs bis in den proximalen Bereich des Intubationsspatels erstreckt und dort in einen Führungskanal übergeht.
Der Führungsschlauch oder Führungskanal kann am distalen Ende mit dem optisch transparenten Fenster dichtend abgeschlossen sein und/oder flexibel ausgebildet sein.
In einigen Ausführungsformen kann der Führungskanal oder der Führungsschlauch am proximalen Ende eine trichterförmige Öffnung aufweisen, um das initiale Einführen des Optikspitze/Bildleiters zu erleichtern. Sowohl der biegbare Intubationsspatel als auch die auswechselbare Bildaufnahmeeinrichtung mit federkraftbeaufschlagtem Bildleiter können jeweils als separate Erfindung betrachtet werden, wobei die beschriebene wiederverwendbare Bildaufnahmeeinrichtung sowohl mit einem biegbaren Laryngoskopspatel wie auch mit einem Laryngoskop mit fixer Spatelform (gerade/krumm/gewinkelt) kombinierbar ist.
Kurze Erläuterung zu den Figuren
Die Erfindung soll nachfolgend anhand von Ausführungsbeispielen im Zusammenhang mit der Zeichnung näher erläutert werden. Es zeigen :
Fig. 1 eine Seitenansicht eines Intubationslaryngoskops mit entspanntem
Intubationsspatel;
Fig. 2 eine Seitenansicht des Intubationslaryngoskops mit gebogenem
Intubationsspatel;
Fig. 3 eine vergrösserte Schnittdarstellung durch den Intubationsspatel; Fig. 4 eine Explosionsdarstellung des Intubationslaryngoskops;
Fig. 5 eine perspektivische Ansicht des Intubationslaryngoskops;
Fig. 6 eine perspektivische Ansicht des Intubationslaryngoskops ohne erste
Halbschale; Fig. 7 eine perspektivische Ansicht eines Intubationslaryngoskops mit wiederverwendbarer Bildaufnahmeeinrichtung ;
Fig. 8 eine perspektivische Ansicht eines Führungsschlauchs;
Fig. 9 eine perspektivische Ansicht einer wiederverwendbaren
Bildaufnahmeeinrichtung mit flexiblem Bildleiter;
Fig. 10 eine Seitenansicht eines Intubationslaryngoskops mit wiederverwendbarer Bildaufnahmeeinrichtung ;
Fig. 11 eine perspektivische Ansicht eines Intubationslaryngoskops mit wiederverwendbarer Bildaufnahmeeinrichtung beim Einführen der Bildaufnahmeeinrichtung; und
Fig. 12 eine Seitenansicht eines Intubationslaryngoskops mit starrem
Intubationsspatel und einer wiederverwendbaren
Bildaufnahmeeinrichtung .
Wege zur Ausführung der Erfindung
Fig. 1 und Fig . 2 zeigen das Funktionsprinzip des Intubationslaryngoskops. Dabei zeigt Fig. 1 eine Seitenansicht eines Intubationslaryngoskops mit entspanntem Intubationsspatel, d .h. der Intubationsspatel ist im Gegensatz zur Fig. 2 mit der geringsten Krümmung dargestellt; und in Fig . 2 ist das Intubationslaryngoskops mit gebogenem Intubationsspatel dargestellt, d .h. mit der stärkst möglichen Krümmung .
Das Intubationslaryngoskop umfasst einen Handgriff 1 und einen gekrümmten Intubationsspatel 2. Weiter ist das gezeigte Laryngoskop in der proximalen Verlängerung des Intubationsspatels 2 mit einer Betätigungseinrichtung 4, hier in Form einer Stellschraube 14, versehen, mit welcher die Spatelkrümmung stufenlos eingestellt werden kann.
Der Intubationsspatel 2 weist an seiner Unterseite, d .h. die konkave dem Handgriff 1 zugewandte Seite, als Zugelement eine Spatelzunge 6 auf, die mit ihrem distalen Ende im Bereich der Spatelspitze 3 fixiert ist. In seinem mittleren Bereich weist der Intubationsspatel 2 mehrere Gelenkabschnitte in Form von Einschnitten 5 auf. In diesem Bereich ist die Spatelzunge 6 verschiebbar gehalten. Ein proximales Ende der Spatelzunge 6 (in Fig . 1 und 2 nicht erkennbar) ist mit der Stellschraube 14 der Betätigungseinrichtung 4 wirkverbunden, so dass eine Rotation der Stellschraube 14 zu einer translatorischen Bewegung der Spatelzunge 6 in Längsrichtung des Intubationsspatels führt. Dabei kann die Spatelspitze 3 in Richtung des Handgriffs 1 gezogen werden, wobei sich die Einschnitte 5 im Intubationsspatel 2 kontinuierlich schliessen und der Intubationsspatel zur Stellung mit der stärksten Krümmung (Fig . 2) geführt wird .
Die Fig . 3 bis 5 verdeutlichen den Aufbau des Laryngoskops. In Fig. 3 ist eine vergrösserte Schnittdarstellung (Fig. 1 : Schnitt A-A) durch den Intubationsspatel 2 gezeigt. Fig. 4 zeigt eine Explosionsdarstellung des Intubationslaryngoskops mit den verschiedenen Teilen. Und Fig. 5 und 6 zeigen jeweils eine perspektivische Ansicht des Intubationslaryngoskops resp. des teilweise offenen Intubationslaryngoskops. In allen Figuren sind keine optischen und/oder elektrischen Leiter oder Führungselemente zur Aufnahme und Führung elektrischer/optischer Elemente dargestellt.
Der Intubationsspatel 2 umfasst einen biegbaren Spatelkörper aus einer ersten Spatelhalbschale 2a und einer zweiten Spatelhalbschale 2b. Der Handgriff 1 umfasst eine erste Griffhalbschale la und eine zweite Griffhalbschale lb. In der gezeigten Ausführungsform sind die erste Handgriffhalbschale la und die erste Spatelhalbschale 2a respektive die zweite Handgriffhalbschale lb und die zweite Spatelhalbschale 2b einstückig ausgebildet.
Die beiden Spatelhalbschalen 2a, 2b sind unter Bildung eines Hohlraums 7 und einer geschlossenen, lückenfreien Oberseite 8 miteinander verbunden. Der Hohlraum 7 des Intubationsspatels 2 bildet einen Führungskanal zur Aufnahme mindestens eines optischen und/oder elektrischen Leiters aus, welcher eine distale Austrittsöffnung 15 im Bereich der Spatelspitze 3 aufweist. Die Spatelspitze 3 ist durch eine der beiden Spatelhalbschalen 2a, 2b gebildet. In der gezeigten Ausführungsform ist es die zweite Spatelhalbschale 2b. Jeweils eine Seitenwand 12a, 12b der Spatelhalbschalen 2a, 2b sind mit mehreren zur Unterseite 10 hin offenen V-förmigen Einschnitten 5 versehen, welche die Gelenkabschnitte des Intubationsspatels 2 ausbilden. An der Unterseite 10 bilden die beiden Spatelhalbschalen 2a, 2b eine Führung 11 aus, in welcher die Spatelzunge 6 bewegbar gehalten ist. Diese Führung 11 wird in der gezeigten Ausführungsform durch im rechten Winkel nach innen gebogene Führungsschenkel 12a, 12b ausgebildet, die an der Unterseite der Seitenwände 12a, 12b angeordnet sind. Im Bereich der Einschnitte 5 sind die Führungsschenkel 12a, 12b unterbrochen.
Um die Spatelzunge 6 in der Führung 11 der Spatelhalbschalen 2a, 2b zu halten, weist diese mehrere an der Oberseite angeordnete Führungsschlitten 13 auf, welche in der gezeigten Ausführungsform ein T-Profil aufweisen.
Die Spatelzunge 6 ist in der gezeigten Ausführungsform eine flexible, längliche Platte, welche beim zusammengesetzten Intubationsspatel 2 die Einschnitte 5 von der Unterseite her gesehen komplett abdeckt und so eine geschlossene, lückenfreie Unterseite 9 des Intubationsspatels 2 ausbildet. Auf diese Weise besteht für einen Patienten keine Verletzungsgefahr durch Einklemmen von Gewebe in den Einschnitten 5 des Intubationsspatels 2. In der gezeigten Ausführung ist die Spatelzunge 6 breiter als die Unterseite 10 der Spatelhalbschalen 2a, 2b ausgebildet, so dass sie einseitig vorsteht und eine Führungsfläche 16 für einen Tubus ausbildet, welche in der Spatelspitze 3 fortgebildet ist, und dort durch zweite Spatelhalbschalen 2b ausgebildet wird .
Am proximalen Ende weist die Spatelzunge 6 ein Befestigungselement 17 auf, hier in Form eines Stabs mit einem aufgesetzten Teller 18. Das Befestigungselement 17 ist drehbar in der Stellschraube 14 gehalten. In der gezeigten Ausführungsform besteht die Stellschraube 14 aus zwei Hälften 14a, 14b die ein Aussengewinde ausbilden und einem Betätigungsknopf 19. Die Stellschraube 14 ist in einer entsprechenden Halterung 20 mit Innengewinde am proximalen Ende des Intubationsspatels 2 im oberen Bereich des Handgriffes 1 gehalten. In der gezeigten Ausführungsform sind die Führungsschlitten 13 asymmetrisch, d .h. seitlich versetzt an der Oberseite der länglichen Platte der Spatelzunge 6 angeordnet. Das Befestigungselement 17 und somit auch die Betätigungseinrichtung 4 sind dabei ebenfalls seitlich versetzt angeordnet, um eine optimale Kraftübertragung auf die Spatelzunge 6 auszuüben.
In der gezeigten Ausführungsform ist der Handgriff 1 hohl ausgebildet und kann dabei ebenfalls als Führungskanal oder Aufnahme für optische und/oder elektrische Leiter dienen. Dazu ist zwischen dem Hohlraum 7 des Intubationsspatels 2 und dem Hohlraum des Handgriffs 1 ein Durchgang vorhanden, welcher zwischen dem proximalen Ende der Spatelzunge 6 und der Stellschraube 14 am Befestigungselement 17 vorbeiführt. Dazu ist das stabförmige Befestigungselement 17 genügend lang ausgebildet, dass ein Durchgang zwischen dem proximalen Ende der länglichen Platte der Spatelzunge 6 und der Stellschraube 14 vorhanden ist.
Die Figuren 7, 10 und 11 zeigen jeweils ein Intubationslaryngoskop mit wiederverwendbarer Bildaufnahmeeinrichtung 30. In den Fig. 7 ist eine erste Spatelhalbschale nicht gezeigt, um die innenliegenden Elemente besser darzustellen. In Fig. 10 ist eine erste Spatelhalbschale und eine erste Griffhalbschale nicht gezeigt. In Fig . 11 ist eine Teil einer ersten Griffhalbschale nicht gezeigt. Die Intubationslaryngoskope der Figuren 10 und 11 unterscheiden sich im Aufbau der Bildaufnahmeeinrichtung 30.
Im Unterschied zum voran dargestellten Intubationslaryngoskop der Figuren 1 bis 6 ist bei den Intubationslaryngoskopen aus den Figuren 7, 10 und 11 der Handgriff 1 resp. ein proximaler Bereich des Handgriffs 1 lösbar mit dem Intubationsspatel 2 verbunden. Dabei können der Intubationsspatel 2 und der distale Teil des Handgriffs 1 als Wegwerf-Intubationsspatel resp. -Handgriffteil z. B. aus Kunststoff ausgebildet sein. Der proximale Bereich des Handgriffs 1 beinhaltet dabei teilweise die wiederverwendbare Bildaufnahmeeinrichtung 30, welche in einem Hohlraum 41 des Handgriffs 1 angeordnet ist. Die Trennlinie im Handgriff 1 kann auch anders als in den gezeigten Ausführungsformen weiter im proximalen Bereich angeordnet sein. Der Handgriff 1 weist eine Hohlraum 41 auf, in welchem ein wesentlicher Teil der Bildaufnahmeeinrichtung 30 (Elektronikgehäuse 37 und Optikhalterung/Optikeinführung 36) angeordnet ist.
Im Hohlraum 7 des Intubationsspatels 2 ist ein flexibler Führungsschlauch 34 eingesetzt, welcher am distalen Ende mit einem optisch transparenten Fenster 33 dichtend abgeschlossen ist. Das Fenster 33 kann auch als Linse ausgebildet sein. Das optisch transparente Fenster 33 kommt dabei in einer Austrittsöffnung 15 des Intubationsspatels 2 zu liegen. Am proximalen Ende weist der Führungsschlauch 34 eine trichterförmige Öffnung 35 zum erleichterten Einführen eines länglichen, flexiblen Bildleiters 31 der Bildaufnahmeeinrichtung 30 auf. Aufgrund des am distalen Ende dichtend abgeschlossenen Führungsschlauchs 34 kommt der flexible Bildleiter 31 der wiederverwendbaren Bildaufnahmeeinrichtung 30 nicht mit Körperflüssigkeiten des Patienten in Kontakt, was dessen Reinigung bei der Wiederverwendung wesentlich erleichtert oder gar unnötig macht. Fig . 8 zeigt eine perspektivische Ansicht eines solchen Führungsschlauchs 34.
In der gezeigten Ausführungsform eines biegbaren Intubationslaryngoskops verläuft der Führungsschlauch 34 beim Übergang vom Handgriff 1 zum Intubationsspatel 2 zwischen dem Befestigungselement 17 der Spatelzunge 6 und der zweiten Spatelhalbschale 2b.
Fig. 9 zeigt eine perspektivische Ansicht einer kompakten Bildaufnahmeeinrichtung 30 mit flexiblem Bildleiter 31. Die Bildaufnahmeeinrichtung 30 weist in der gezeigten Form ein Elektronikgehäuse 37 mit einer distalen Optikhalterung 36 auf. Im Elektronikgehäuse 37 sind insbesondere die elektronischen Elemente der Bildaufnahmeeinrichtung 30, wie beispielsweise die Stromversorgung (Batterie), Bildverarbeitungsmittel, eine elektronische Steuerung, Anschlüsse etc. aufgenommen (nicht dargestellt). Die Bildaufnahmeeinrichtung kann mit dem Elektronikgehäuse 37 in den Hohlraum 41 des Handgriffs 1 eingesetzt werden.
Am distalen Ende des Elektronikgehäuses d .h. an der Optikhalterung resp. Optikeinführung 36 ist der flexible Bildleiter 31 in das Elektronikgehäuse eingeführt und gehalten. Das distale Ende des Bildleiters 31 ist mit einer Optikspitze 32 versehen, welche ein Leuchtmittel und ein Bildaufnahmemittel aufweist. Der flexible Bildleiter 31 umfasst je nach Ausgestaltung mindestens einen optischen und/oder mindestens einen elektrischen Leiter zur Bildübertragung resp. zur Lichtversorgung .
Fig. 11 zeigt eine perspektivische Ansicht des Intubationslaryngoskops beim Einführen des flexiblen Bildleiters 31 der Bildaufnahmeeinrichtung 30 in den wegwerfbaren Teil des Intubationslaryngoskops.
Beim Einstecken der Bildaufnahmeeinrichtung 30 in den wegwerfbaren Teil des Intubationslaryngoskops wird der flexible Bildleiter 31 mit seiner Optikspitze 32 in die trichterförmige Öffnung 35 des Führungsschlauchs 34 eingeführt bis die Optikspitze 32 auf dem optisch transparenten Fenster 33 am distalen Ende des Führungsschlauches 34 anliegt. Dabei kann der Führungsschlauch 34 beispielsweise einen rechteckigen Innenquerschnitt und der flexible Bildleiter 31 beispielsweise einen rechteckigen Aussenquerschnitt aufweisen, um ein Verdrehen der beiden Teile zueinander zu verhindern.
Um eine optimale Bildaufnahme durch das optisch transparente Fenster 33 sicherzustellen, ist die Optikspitze 32 im eingebauten Zustand mit einer Kraft beaufschlagt, welche die Optikspitze 32 in einem sogenannten „closed- contact" gegen das optisch transparente Fenster 33 drückt. Dabei wird auch beim Einstellen der Spatelkrümmung sichergestellt, dass der„closed-contact" immer vorhanden ist.
Dazu ist die Bildaufnahmeeinrichtung 30 mit dem Elektronikgehäuse 37 am proximalen Ende auf einer Feder 40 gelagert, welche gegenüber einem proximalen Boden oder Zwischenboden des Handgriffs 1 abgestützt ist, wie dies in Fig. 11 gezeigt ist. Das Elektronikgehäuse 37 ist im Hohlraum 41 des Handgriffs in Längsrichtung verschiebbar gehalten.
Alternativ kann die Feder 40 zwischen der distalen Optikhalterung 36 und dem Elektronikgehäuse 37 angeordnet sein, wobei dann das Elektronikgehäuse 37 gegenüber einem proximalen Boden oder Zwischenboden des Handgriffs 1 abgestützt ist, wie dies in Fig. 10 gezeigt ist. In diesem Fall ist nur die Optikhalterung 36 im Hohlraum 41 des Handgriffs 1 in Längsrichtung verschiebbar gehalten .
Die Länge des flexiblen Bildleiters 31 hat ein geringes Übermass in Bezug auf die Distanz zwischen Optikhalterung 36 und Fenster 33, so dass bei eingesetzter Bildaufnahmeeinrichtung 30 die Federkraft der Feder 40 über den Bildleiter 31 bis auf die Optikspitze 32 einwirkt und dabei die Optikspitze 32 auf das Fenster 33 gedrückt ist. Im eingesetzten Zustand ist also ein Spalt 39 zwischen der Optikhalterung 36 und der trichterförmigen Öffnung 35 des Führungsschlauchs 34 vorhanden.
Zur Bildübertragung und Stromversorgung ist ein Kabel 38 zwischen Elektronikgehäuse 37 und einer Steckverbindung am proximalen Ende des Handgriffs 1 vorgesehen. Die Bildübertragung kann auch kabellos erfolgen.
Das distale Ende des Handgriffs 1 ist derart ausgestaltet, dass es in den wegwerfbaren Teil des Laryngoskops eingeschoben werden kann. Zur Fixierung des Handgriffs 1 im wegwerfbaren Teil des Laryngoskops sind Rastmittel 42 vorhanden.
Fig. 12 zeigt eine Seitenansicht eines Intubationslaryngoskops, welches im Unterschied zu den anderen gezeigten Laryngoskopen einen starren, nicht biegbaren Intubationsspatel 2 aufweist. In der gezeigten Ausführungsform ist ebenfalls der Intubationsspatel 2 und der Handgriff 1 jeweils mit zwei Halbschalen ausgebildet, wobei die erste Spatelhalbschale nicht dargestellt ist. Der Handgriff 1 weist einen Hohlraum 41 auf, in welchen die wiederverwendbare Bildaufnahmeeinrichtung 30 mit deren Elektronikgehäuse 37 einschiebbar ist. Dieses ist wie bereits zuvor beschrieben auf einer Feder (nicht erkennbar) federnd gelagert, so dass im eingesetzten Zustand die Optikspitze 32 auf das optische transparente Fenster 33 im Bereich der Spatelspitze 3 gedrückt ist. Die lösbare Verbindung zwischen dem proximalen Teil des Handgriffs 1 und dem Intubationsspatel 2 ist wie bereits beschrieben ausgeführt. Im Unterschied zu den voran gezeigten Ausführungsformen ist der Hohlraum 7 im Intubationsspatel 2 als Führungskanal für die Optikspitze 32 resp. den Bildleiter 31 ausgebildet. Lediglich am proximalen Ende des Hohlraums 7 ist eine Führungsschlauch 34 eingesetzt, welcher Optikspitze 32 resp. den Bildleiter 31 vom distalen Bereich des Hohlraums 41 des Handgriffs 1 um eine Ecke in den Intubationsspatel 2 führt. Am proximalen Ende des Führungsschlauchs 34 ist die trichterförmige Öffnung 35 ausgebildet.
Bezeichnungsliste
1 Handgriff
la erste Griffhalbschale
lb zweite Griffhalbschale
2 Intubationsspatel
2a erste Spatelhalbschale
2b zweite Spatelhalbschale
3 Spatelspitze
4 Betätigungseinrichtung
5 Gelenkabschnitt
6 Spatelzunge
7 Hohlraum
8 Oberseite des Intubationsspatels
9 Unterseite des Intubationsspatels
10 Unterseite der Spatelhalbschalen
11 Führung
I Ia, I Ib Führungsschenkel
12a, 12b Seitenwand 13 Führungsschlitten
14 Stellschraube
14a, 14b Stellschraubenhälfte
15 Austrittsöffnung
16 Führungsfläche
17 Befestigungselement
18 Teller
19 Betätigungsknopf
20 Halterung
21 Durchgang
30 Bildaufnahmeeinrichtung
31 flexibler Bildleiter
32 Optikspitze
33 optisch transparentes Fenster
34 Führungsschlauch
35 trichterförmige Öffnung
36 Optikhalterung resp. Optikeinführung
37 Elektronikgehäuse
38 Kabel
39 Spalt
40 Feder
41 Hohlraum
42 Rastmittel

Claims

Patentansprüche
Intubationslaryngoskop umfassend einen Handgriff (1), einen Intubationsspatel (2) mit einen Führungskanal oder Führungsschlauch (34) und eine Bildaufnahmeeinrichtung (30); wobei der Führungskanal oder Führungsschlauch (34) im Bereich einer distalen Spatelspitze (3) ein optisch transparentes Fenster (33) aufweist; und wobei die Bildaufnahmeeinrichtung (30) einen flexiblen Bildleiter (31) mit einer distalen Optikspitze (32) aufweist; dadurch gekennzeichnet, dass die Bildaufnahmeeinrichtung (30) als wiederverwendbare Einheit ausgebildet ist, deren Bildleiter (31) und Optikspitze (32) lösbar in den Intubationsspatel (2) einführbar sind und dass zur optimalen Bildaufnahme die distale Optikspitze (32) im eingebauten Zustand mit einer Kraft in Richtung Fenster (33) beaufschlagt ist, so dass sie gegen das optisch transparente Fenster (33) gedrückt ist.
Intubationslaryngoskop nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der flexible Bildleiter (31) gegenüber dem Handgriff (1) federnd gelagert ist, so dass die Optikspitze (32) im eingebauten Zustand mit einer Kraft in Richtung Fenster (33) beaufschlagt ist, welche die Optikspitze (32) gegen das optisch transparente Fenster (33) drückt.
Intubationslaryngoskop nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Bildaufnahmeeinrichtung (30) ein Elektronikgehäuse (37) mit einer distalen Optikhalterung (36) umfasst, welche in einem Hohlraum (41) des Handgriffs (1) angeordnet sind, wobei der Bildleiter (32) am proximalen Ende mit der Optikhalterung (36) verbunden ist.
Intubationslaryngoskop nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Bildaufnahmeeinrichtung (30) wenigstens teilweise in einen Hohlraum (41) des Handgriffs (1) einsetzbar ist und gegenüber dem Handgriff (1) federnd gelagert ist, so dass die distale Optikspitze (32) im eingebauten Zustand mit einer Kraft in Richtung Fenster (33) beaufschlagt ist.
Intubationslaryngoskop nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, dass die Optikhalterung (36) gegenüber dem Elektronikgehäuse (37) federnd gelagert ist, so dass die distale Optikspitze (32) im eingebauten Zustand mit einer Kraft in Richtung Fenster (33) beaufschlagt ist, wobei das Elektronikgehäuse (37) im Handgriff (1) fest angeordnet ist.
Intubationslaryngoskop nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Intubationsspatel (2) einen Hohlraum (7) zur Aufnahme des flexiblen Bildleiters (31) aufweist, welcher als Führungskanal ausgebildet ist und/oder in welchem ein Führungsschlauch (34) angeordnet ist.
Intubationslaryngoskop nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Führungsschlauch (34) sich vom distalen Bereich des Handgriffs (1) bis zum Bereich der distalen Spatelspitze (2) erstreckt.
Intubationslaryngoskop nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Führungskanal oder der Führungsschlauch (34) am distalen Ende mit dem optisch transparenten Fenster (33) dichtend abgeschlossen ist.
9. Intubationslaryngoskop nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Führungsschlauch (34) am proximalen Ende eine trichterförmige Öffnung (35) aufweist.
10. Intubationslaryngoskop nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Führungsschlauch (34) flexibel ist.
11. Intubationslaryngoskop nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Intubationsspatel ein biegbarer Intubationsspatel (2) mit einstellbarer Spatelkrümmung ist.
12. Intubationslaryngoskop umfassend einen Handgriff (1), einen Intubationsspatel (2) mit mehreren Gelenkabschnitten (5) und eine Betätigungseinrichtung (4) mit einem Zugelement zur Einstellung der Spatelkrümmung oder Spatelwinkelung, wobei das Zugelement im Bereich der Spitze (3) des Intubationsspatels (2) befestigt ist, dadurch gekennzeichnet, dass der Intubationsspatel (2) einen biegbaren Spatelkörper mit einem Hohlraum (7) und einer lückenlosen Oberseite (8) umfasst, an dessen Unterseite (10) eine Führung (11) ausgebildet ist; wobei der Intubationsspatel weiter eine biegbare Spatelzunge (6) umfasst, die entlang der Führung (11) in Längsrichtung des Intubationsspatels (2) bewegbar geführt ist und eine lückenfreie, Unterseite (9) des Intubationsspatels (2) ausbildet.
13. Intubationslaryngoskop nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, dass der biegbare Spatelkörper eine erste Spatelhalbschale (2a) und eine zweite Spatelhalbschale (2b) umfasst, die unter Bildung des Hohlraums (7) und der lückenlosen Oberseite (8) miteinander verbunden sind und an deren Unterseite (10) die Führung (11) ausbilden.
14. Intubationslaryngoskop nach einem der Ansprüche 12 bis 13, dadurch gekennzeichnet, dass die biegbare Spatelzunge (6) das Zugelement ausbildet.
15. Intubationslaryngoskop nach einem der Ansprüche 12 bis 14, dadurch gekennzeichnet, dass die Gelenkabschnitte (5) des Intubationsspatels durch zur Unterseite (9) hin geöffnete Einschnitte, vorzugsweise V- förmige Einschnitte, in an den Hohlraum (7) angrenzenden Seitenwände (12a, 12b) des Spatelkörpers ausgebildet sind und die biegbare Spatelzunge (6) von der Unterseite her gesehen die Einschnitte (5) abdeckt.
16. Intubationslaryngoskop nach einem der Ansprüche 12 bis 15, dadurch gekennzeichnet, dass die biegbare Spatelzunge (6) mit einem distalen Ende im Bereich der Spatelspitze (3) mit dem Spatelkörper verbunden ist.
17. Intubationslaryngoskop nach einem der Ansprüche 12 bis 16, dadurch gekennzeichnet, dass an den Hohlraum (7) angrenzende Seitenwände (12a, 12b) im rechten Winkel abgebogene Führungsschenkel (I Ib) aufweisen, welche die Führung (11) für die Spatelzunge (6) ausbilden .
18. Intubationslaryngoskop nach einem der Ansprüche 12 bis 17, dadurch gekennzeichnet, dass die biegbare Spatelzunge (6) an deren Oberseite mindestens einen Führungsschlitten (13) aufweist, mit welchen die Spatelzunge (6) in der Führung (11) des Intubationsspatels (2) bewegbar geführt ist.
19. Intubationslaryngoskop nach einem der Ansprüche 12 bis 18, dadurch gekennzeichnet, dass die Betätigungseinrichtung (4) zur Einstellung der Spatelkrümmung im proximalen Teil oder in der proximalen Verlängerung des Intubationsspatels (2) angeordnet ist.
20. Intubationslaryngoskop nach einem der Ansprüche 12 bis 19, dadurch gekennzeichnet, dass die Betätigungseinrichtung (4) zur Einstellung der Spatelkrümmung eine Stellschraube (14) umfasst, die drehbar mit dem proximalen Ende der Spatelzunge (6) verbunden, so dass eine Rotation der Stellschraube (14) zu einer translatorischen Verschiebung der Spatelzunge (6) und somit zu einer Änderung der Spatelkrümmung führt.
21. Intubationslaryngoskop nach einem der Ansprüche 12 bis 20, dadurch gekennzeichnet, dass der Hohlraum (7) einen Führungskanal zur Aufnahme mindestens eines optischen und/oder elektrischen Leiters ausbildet, welcher eine distale Austrittsöffnung (15) aufweist.
22. Intubationslaryngoskop nach einem der Ansprüche 12 bis 21, dadurch gekennzeichnet, dass im Bereich der Austrittsöffnung ein oder mehrere Leuchtmittel und ein Bildaufnahmemittel angeordnet sind .
23. Intubationslaryngoskop nach einem der Ansprüche 12 bis 22, dadurch gekennzeichnet, dass der Handgriff (1) einstückig ausgebildet ist oder eine erste Handgriffhalbschale (la) und eine zweite Handgriffhalbschale (lb) aufweist.
24. Intubationslaryngoskop nach Anspruch 21, dadurch gekennzeichnet, dass die erste Handgriffhalbschale (la) und die erste Spatelhalbschale (2a) respektive die zweite Handgriffhalbschale (lb) und die zweite Spatelhalbschale (2b) einstückig ausgebildet sind.
25. Intubationslaryngoskop nach einem der Ansprüche 12 bis 24, dadurch gekennzeichnet, dass der Handgriff (1) und der Intubationsspatel (2) lösbar miteinander verbindbar ausgebildet sind.
26. Intubationslaryngoskop nach einem der Ansprüche 12 bis 25, dadurch gekennzeichnet, dass der Intubationsspatel (2) und/oder der Handgriff (1) aus Kunststoff und/oder Metall gefertigt ist.
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