WO2016143143A1 - 処置具挿入補助具 - Google Patents

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卓也 宮崎
義彦 日村
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Keio University
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    • A61B17/3421—Cannulas
    • A61B2017/3445—Cannulas used as instrument channel for multiple instruments

Definitions

  • the present invention relates to a treatment instrument insertion aid for assisting insertion of a treatment instrument such as an endoscope or forceps into a body.
  • a treatment tool insertion aid that assists the insertion of a treatment tool into the body is used.
  • a multi-lumen tube endoscope that is integrally fixed with a resin body is known.
  • the insertability of the treatment instrument during use can be improved (for example, a patent) Reference 1).
  • the treatment instrument insertion aid has the disadvantage that the number of inner tubes, diameter, etc. cannot be changed.
  • the inner tube is surrounded by a flexible outer tube, and the engaged portion provided on the outer peripheral surface of the inner tube is engaged with the engaging portion provided on the inner peripheral surface of the outer tube. Is done. Thereby, an inner tube can be latched to the predetermined location in an outer tube.
  • An object of the present invention is to provide a treatment instrument insertion aid that can eliminate such inconvenience and can bend the outer tube satisfactorily.
  • the present invention is a treatment instrument insertion aid for assisting insertion of a treatment instrument into the body, which has flexibility and is spaced apart in the circumferential direction on the inner peripheral surface.
  • An outer tube having a plurality of guide portions extending in the axial direction from the side to the base end side, and a guided portion having flexibility, extending in the axial direction from the tip end side to the base end side, and being engaged with the guide portion
  • a plurality of rail members each having a plurality of rail members, and a flexible inner member having an engaged portion that engages with an engaging portion formed between the inner peripheral surface of the outer tube and the adjacent rail.
  • Each of the plurality of rail members is fixed to the outer tube at a single location.
  • each of the plurality of rail members is fixed to the outer tube at only one position. Therefore, when the outer tube is bent, each rail member follows the bending of the outer tube. Bend. Therefore, the outer tube can be bent well.
  • the plurality of rail members are made of a material harder than the material of the outer tube.
  • the outer tube can be easily bent, and the shape of the second engaging portion formed between the inner peripheral surface of the outer tube and the adjacent rail member can be ensured satisfactorily. Become.
  • the portion of the outer tube to which the plurality of rail members are fixed is made of a material that is harder than the material of the other portion of the outer tube.
  • the rail member can be fixed to the portion of the outer tube that is difficult to deform, the shape of the second engagement portion formed between the inner peripheral surface of the outer tube and the adjacent rail member is ensured satisfactorily. It becomes possible.
  • FIG. 2 is a cross-sectional view taken along line AA in FIG.
  • FIG. 4B is a perspective view of the bent inner tube of FIG. 4A.
  • FIG. 5B is a sectional view taken along line BB in FIG. 5A.
  • FIG. 5B is a cross-sectional view taken along line CC of FIG. 5A.
  • the treatment instrument insertion aid 10 according to the embodiment of the present invention will be described.
  • the treatment instrument insertion assisting tool 10 is used to assist insertion of a treatment instrument (not shown) such as an endoscope, forceps, and scalpel into the body.
  • the treatment instrument insertion assisting tool 10 is mainly composed of an inner tube 20, an outer tube 30, and a rail member 40 as shown in FIGS.
  • a plurality of rail members 40 are attached to the outer tube 30, and one or a plurality of inner tubes 20 are inserted therein.
  • the outer tube 30 is a cylindrical body having flexibility, and includes a plurality of guide portions 31 extending in the axial direction from the distal end side to the proximal end side on the inner wall surface.
  • the guide portions 31 are dovetail grooves formed on the inner wall surface of the outer tube 30 and are formed on the inner wall surface at equal intervals in the circumferential direction.
  • the dovetail groove is formed in a protruding portion that protrudes toward the central axis, and has a rectangular cross-sectional shape on both the opening and the back side.
  • the shape of the dovetail is not limited to this, and it may be a substantially trapezoidal shape extending to the back side of the opening, or the opening may be rectangular and the back side may be substantially circular.
  • the outer tube 30 includes a soft portion 30A made of a soft material such as polypropylene and vinyl chloride, and a soft material such as rubber, and is harder than the soft portion 30A and includes ABS, polycarbonate, and the like.
  • the hard portions 30B made of a hard material such as hard plastic or hard rubber are alternately coupled in the axial direction. However, both end portions in the axial direction of the outer tube 30 are composed of hard portions 30B.
  • the outer tube 30 may be partially or entirely transparent or translucent.
  • a first wire member 51 is embedded in the peripheral wall portion of the outer tube 30 in the axial direction from the distal end side to the proximal end side.
  • the first wire member 51 extends rearward from the base end portion of the outer tube 30, and the outer wire 30 is moved around the outer tube 30 by operating the first wire member operation portion (not shown). It can be bent in the direction and its tip can be directed in a desired direction.
  • the first wire member operation unit temporarily fixes the operation of the first wire member 51 by, for example, a ratchet mechanism, thereby temporarily fixing the shape of the first wire member 51 and moving the distal end portion of the outer tube 30 in a predetermined direction. It can maintain the state toward.
  • the rail member 40 is made of a hard material that is the same as or equivalent to the hard portion 30B, for example, a hard material such as ABS, polycarbonate, or hard rubber, and is a long body having flexibility.
  • the rail member 40 includes a guided portion 41 that extends in the axial direction from the distal end side to the proximal end side on the outer surface.
  • the guided portion 41 is a protrusion formed on the outer surface of the rail member 40.
  • the guided portion 41 may be formed intermittently.
  • the protrusion is formed in a shape that engages with the guide portion 31 of the outer tube 30, and has a rectangular cross-sectional shape along with the outer side and the neck portion.
  • the cross-sectional shape of the protrusion is not limited to this, and may be, for example, a substantially trapezoidal shape spreading to the back side, a substantially circular outer side, and a rectangular neck part.
  • a dovetail groove is formed by the inner peripheral surface of the outer tube 30 and the left and right side surfaces of the rail member 40 adjacent to each other, and this dovetail constitutes the engaging portion 50.
  • the dovetail has a rectangular cross-sectional shape on both the opening and the back side, as shown in FIG.
  • the cross-sectional shape of the dovetail may be, for example, a substantially trapezoidal shape that spreads further to the back than the opening, a rectangular opening and a substantially circular back.
  • the rail member 40 has a guided portion 41 engaged with the guiding portion 31, and the distal end portion of the rail member 40 is bonded to the hard portion 30 ⁇ / b> B on the most distal end side of the outer tube 30.
  • the other part of the rail member 40 is not fixed to the outer tube 30.
  • a guide pipe 32, an air leakage prevention ring 33 and a valve seat 34 are attached to the proximal end side of the outer tube 30.
  • the guide pipe 32 is a member that connects the outer tube 30 and the air leakage prevention ring 33, and is formed of a metal such as stainless steel or a hard material such as resin.
  • the air leakage prevention ring 33 is bonded to the valve seat 34.
  • the air leakage prevention ring 33 is detachably attached to the guide pipe 32.
  • the valve seat 34 has a plurality of holes through which the inner tube 20 is inserted.
  • the guide pipe 32 is a member that connects the outer tube 30 and the air leakage prevention ring 33, and is formed of a metal such as stainless steel.
  • the air leakage prevention ring 33 is bonded to the valve seat 34.
  • the air leakage prevention ring 33 is detachably attached to the guide pipe 32.
  • the valve seat 34 has a plurality of holes through which the inner tube 20 is inserted.
  • the inner tube 20 is a flexible cylindrical body through which a treatment instrument such as an endoscope, forceps, and scalpel can be inserted.
  • the inner tube 20 may have one channel for inserting the treatment tool, or two or more channels.
  • the inner tube 20 has a hydrophilic process on the outer peripheral surface. Each inner tube 20 can be inserted into and removed from the outer tube 30 with the rail member 40 engaged with the inner peripheral surface according to the procedure.
  • the inner tube 20 has the same outer diameter, but may have different outer diameters.
  • the inner tube 20 is made of a soft material such as polypropylene and vinyl chloride, a soft material such as rubber, and a soft portion 20A.
  • the inner tube 20 is harder than the soft portion 20A and is made of ABS, polycarbonate,
  • a hard portion 20A made of a hard material such as hard plastic or hard rubber is connected in the axial direction. Both end portions in the axial direction of the inner tube 20 are composed of hard portions 20B, and an intermediate portion between the hard portions 20B is a soft portion 20A.
  • the inner tube 20 has an engaged portion 21 that can be slid by engaging with the engaging portion 50 from the distal end to the proximal end of the outer peripheral surface, and an insertion depth.
  • a scale (not shown) for grasping is provided.
  • the engaged portion 21 is a wide rectangular protrusion that protrudes from the outer peripheral surface of the inner tube 20. .
  • the engaged portion 21 is provided continuously from the distal end to the proximal end of the inner tube 20. However, the engaged portion 21 may be provided intermittently at least only at the distal end of a part from the distal end to the proximal end of the outer peripheral surface of the inner tube 20.
  • the second wire member 52 is embedded in the engaged portion 21 of the inner tube 20 in the axial direction from the distal end side to the proximal end side.
  • the second wire member 52 extends rearward from the proximal end portion of the inner tube 20, and can be moved forward and backward by the slide knob 25 (second wire member operation portion).
  • the second wire member 52 only needs to be fixed to the inner tube 20, and may be embedded in the peripheral wall portion of the inner tube 20 instead of being embedded in the engaged portion 21. You may adhere
  • a bendable swinging pipe (bending member) 22 and a nose cover 23 are attached to the tip of the inner tube 20.
  • the swing pipe 22 is formed of a hard material that is the same as or harder than the hard portion 20A of the inner tube 20, for example, a metal such as stainless steel.
  • the swing pipe 22 is formed with a plurality of slits 22a extending in the axial direction. In this embodiment, the slit 22a is formed, but a thin portion may be formed. Thus, the swing pipe 22 is easily bent only in a specific direction.
  • the second wire member 52 passes outside the swing pipe 22.
  • the nose cover 23 is fixed to the tip of the swing pipe 22.
  • the nose cover 23 is made of a soft material softer than the hard material constituting the swing pipe 22, for example, a soft plastic such as vinyl chloride, rubber, or the like. Since the nose cover 23 is made of a soft material, even if it comes into contact with the tissue, the tissue is not damaged.
  • the tip of the second wire member 52 is fixed to the nose cover 23.
  • a first slide pipe 24, a slide knob 25, a slide stopper 26, a second slide pipe 27 and a deaeration prevention valve 28 are attached to the proximal end portion of the inner tube 20.
  • the first slide pipe 24 is connected to the rear end portion of the inner tube 20 and is inserted into the air leakage prevention ring 33 (see FIGS. 3A and 3B). Thereby, it can prevent that the air in a body cavity leaks from the location where the inner tube 20 of the outer tube 30 is not inserted, and the outer peripheral part of the inserted inner tube 20.
  • the first slide pipe 24 has a hard end portion 24A made of a hard material having the same or equivalent hardness as the hard portion 20B of the inner tube 20, and a rear end side softer than the hard portion 20B of the inner tube 20 and a soft portion 20A. It is a harder semi-rigid portion 24B made of a semi-hard material such as elastomer or polyurethane. The semi-rigid portion 24B can prevent interference between the inner tubes 20 when a plurality of inner tubes 20 are inserted into the outer tube 30.
  • the rear end portion of the second wire member 52 is fixed to the slide knob 25.
  • the slide knob 25 is configured to be slidable with respect to the second slide pipe 27 and can be locked at a desired position with respect to the second slide pipe 27 by the slide stopper 26.
  • the deaeration prevention valve 28 can prevent air leakage from the body tube, for example, the abdominal cavity, from the inner tube 20 in which the treatment tool is not inserted.
  • the deaeration prevention valve 28 is detachably attached to the rear end of the second slide pipe 27.
  • the second wire member 52 can bend the swinging pipe 22 and direct the distal end portion in a desired direction. Further, the second wire member 52 follows the bending of the inner tube 20 when the inner tube 20 is accommodated in the outer tube 30 without the distal end portion of the inner tube 20 protruding from the distal end of the outer tube 30.
  • the outer tube 30 can be bent.
  • the operation of the slide knob 25 is temporarily fixed by a ratchet mechanism, so that the shape of the second wire member 52 is temporarily fixed, and the distal end portion of the inner tube 20 or the outer tube 30 is moved in a predetermined direction. It can maintain the state of being directed.
  • the engaged portion 61 of the guide member 60 is engaged with the engaging portion 50 where the engaged portion 21 of the inner tube 20 is not engaged.
  • the guide member 60 includes a distal end side portion 60 ⁇ / b> A in which an engaged portion 61 to be engaged with the engaging portion 50 is formed inside, and a proximal end side portion 60 ⁇ / b> B. It is a long member.
  • the distal end side portion 60A is made of a semi-rigid material such as elastomer, polyurethane, wire or copper wire, which is softer than the hard portion 20B of the inner tube 20 and harder than the soft portion 20A.
  • the base end side portion 60B is made of a hard material having the same or equivalent hardness as the hard portion 20B of the inner tube 20.
  • the engaged portion 61 is a wide rectangular protrusion that protrudes from the outer peripheral surface of the inner tube 20, but may have any shape as long as the engaged portion 61 can be engaged with the engaging portion 50.
  • the main body portion 62 of the distal end side portion 60A has a donut-shaped cross section.
  • the base end side portion 60B has a substantially triangular shape and a cross section having a circular hole at the top.
  • the engaged portion 21 of the inner tube 20 is engaged and slid on the guide portion 30 extending in the axial direction from the distal end side to the proximal end side.
  • the inner tube 20 can be smoothly inserted and pulled out while the position of the outer tube 30 relative to the inner tube 20 is maintained, and a desired treatment instrument can be used.
  • the plurality of rail members 40 are each fixed to the hard part 30B on the most distal end side of the outer tube 30, so that the outer tube 30 is bent.
  • each rail member 40 bends according to the bending of the outer tube 30 as shown in FIG. 3B. Therefore, it becomes possible to bend the outer tube 30 satisfactorily.
  • the rail member 40 is made of a material harder than the soft portion 30A of the outer tube 30, the outer tube 30 can be easily bent at the soft portion 30A, and the inner peripheral surface of the outer tube 20 and the adjacent rail The shape of the engaging portion 50 formed between the member 40 and the member 40 can be ensured satisfactorily.
  • the rail member 40 is fixed to the hard part 30B which is hard to deform
  • the shape of the engaging part 50 formed between the inner peripheral surface of the outer tube 30 and the adjacent rail member 40 is formed. It becomes possible to ensure good.
  • the soft material, the hard material, and the semi-hard material may be a material in which the softness is adjusted by changing the blend of the same type of resin.
  • 10 Treatment instrument insertion aid, 20 ... Inner tube, 20A ... Soft part, 20B ... Hard part, 21 ... Engaged part, 30 ... Outer tube, 30A ... Soft part, 30B ... Hard part, 31 ... Guide part, 40 ... rail member, 41 ... guided portion, 50 ... engaging portion, 51 ... first wire member, 52 ... second wire member, 60 ... guide member, 61 ... engaged portion.

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Abstract

　処置具の体内への挿入を補助する処置具挿入補助具１０は、可撓性を有し、内周面に円周方向に離間して先端側から基端側にかけて軸方向に延びる複数の案内部３１を有するアウターチューブ３０と、可撓性を有し、先端側から基端側にかけて軸方向に延び、案内部３１に係合される被案内部４１をそれぞれ有する複数のレール部材４０と、可撓性を有し、アウターチューブ３０の内周面と、隣接するレール部材４０との間に形成される係合部５０に係合する被係合部２１を有するインナーチューブ２０とを備える。レール部材４０は、それぞれアウターチューブ３０の最も先端側の硬質部３０Ｂに固定されている。

Description

処置具挿入補助具
　本発明は、内視鏡、鉗子等の処置具を体内へ挿入する際に、その挿入を補助する処置具挿入補助具に関する。
　医療分野において、処置具を体内へ挿入する際に、その挿入を補助する処置具挿入補助具が用いられている。
　従来、処置具挿入補助具として、イメージガイド管路、ライトガイド管路、処置用チャンネル管路、送気・送水用チャンネル管路等を形成する、インナーチューブとしての複数本の可撓性チューブを樹脂体で一体に固定したマルチルーメンチューブ内視鏡が知られている。
　前記処置具挿入補助具によれば、可撓性チューブによって管路の径及び形状を確保できるようにしたから、使用時における処置具の挿入性を向上することができるとされている（例えば特許文献１参照）。
特開昭６２－１６７５３１号公報
　しかしながら、上記処置具挿入補助具は、インナーチューブの本数、径などが変更できないという不都合がある。
　そこで、インナーチューブの周りを可撓性を有するアウターチューブで取り囲み、アウターチューブの内周面に設けた係合部に、インナーチューブの外周面に設けた被係合部を係合させることが想定される。これにより、インナーチューブをアウターチューブ内の所定箇所に係止させることができる。
　しかし、複数のインナーチューブを係止できるように、複数の係合部をアウターチューブの内周面に設けた場合、アウターチューブを屈曲させたときに、内側の係合部と外側の係合部とでは曲率半径が異なるので、アウターチューブが良好に屈曲しないという不具合が生じる。
　本発明は、かかる不都合を解消して、アウターチューブを良好に屈曲させることが可能な処置具挿入補助具を提供することを目的とする。
　かかる目的を達成するために、本発明は、処置具の体内への挿入を補助する処置具挿入補助具であって、可撓性を有し、内周面に円周方向に離間して先端側から基端側にかけて軸方向に延びる複数の案内部を有するアウターチューブと、可撓性を有し、先端側から基端側にかけて軸方向に延び、前記案内部に係合される被案内部をそれぞれ有する複数のレール部材と、可撓性を有し、前記アウターチューブの内周面と、隣接する前記レールとの間に形成される係合部に係合する被係合部を有するインナーチューブとを備え、前記複数のレール部材は、それぞれ前記アウターチューブに１か所だけ固定されていることを特徴とする。
　本発明の処置具挿入補助具によれば、複数のレール部材はそれぞれアウターチューブに１か所だけで固定されているので、アウターチューブを屈曲させたとき、それぞれのレール部材はアウターチューブの屈曲に従って屈曲する。よって、アウターチューブを良好に屈曲させることが可能となる。
　本発明の処置具挿入補助具は、前記複数のレール部材は、前記アウターチューブの材料より硬質な材料からなることが好ましい。
　この場合、アウターチューブは容易に屈曲可能であると共に、アウターチューブの内周面と、隣接するレール部材との間に形成される第２の係合部の形状を良好に確保することが可能となる。
　また、本発明の処置具挿入補助具は、前記複数のレール部材が固定される前記アウターチューブの部分は、前記アウターチューブの他の部分の材料と比べて硬質な材料からなることが好ましい。
　この場合、レール部材をアウターチューブの変形し難い部分に固定できるので、アウターチューブの内周面と、隣接するレール部材との間に形成される第２の係合部の形状を良好に確保することが可能となる。
本発明の実施形態に係る処置具挿入補助具を示す斜視図。 図１のＡ－Ａ線における断面図。 アウターチューブなどの分解側面図。 屈曲したアウターチューブなどの断面図。 インナーチューブなどの分解図。 図４Ａの屈曲したインナーチューブなどの斜視図。 ガイド部材の側面図。 図５ＡのＢ－Ｂ線における断面図。 図５ＡのＣ－Ｃ線における断面図。
　本発明の実施の形態に係る処置具挿入補助具１０について説明する。処置具挿入補助具１０は、内視鏡、鉗子、メス等の処置具（図示せず）の体内への挿入を補助するために用いられる。
　処置具挿入補助具１０は、図１及び図２に示すように、主として、インナーチューブ２０、アウターチューブ３０及びレール部材４０から構成される。アウターチューブ３０に複数のレール部材４０が取り付けられ、その内部に１本又は複数本のインナーチューブ２０が挿入される。
　アウターチューブ３０は、可撓性を有する筒状体であり、内壁面に先端側から基端側にかけて軸方向に延設された複数の案内部３１を備えている。案内部３１は、アウターチューブ３０の内壁面に形成された蟻溝であり、内壁面に円周方向に等間隔に形成されている。
　本実施形態では、前記蟻溝は、図２に示すように、中心軸に向って突出した突出部に形成されており、開口部、奥側ともに、矩形の断面形状を備えている。ただし、前記蟻溝の形状はこれに限定されず、開口部よりも奥側に広がった略台形であっても、開口部が矩形で奥側が略円形などであってもよい。
　アウターチューブ３０は、図３Ａ及び図３Ｂに示すように、ポリプロピレン、塩化ビニル等の軟性プラスチック、ゴム等の軟質材からなる軟質部３０Ａと、軟質部３０Ａより硬質であってＡＢＳ、ポリカ－ボネートなどの硬性プラスチックや硬質ゴムなどの硬質材からなる硬質部３０Ｂとが交互に軸方向に結合されて構成されている。ただし、アウターチューブ３０の軸方向の両端部は硬質部３０Ｂからなっている。また、アウターチューブ３０を部分的に又は全体を透明又は半透明としてもよい。
　図２に示すように、アウターチューブ３０の周壁部には、第１のワイヤー部材５１が先端側から基端側にかけて軸方向に埋設されている。第１のワイヤー部材５１は、アウターチューブ３０の基端部よりも後方に延びていて、第１のワイヤー部材用操作部（図示せず）でその進退を操作することにより、アウターチューブ３０を周方向に屈曲させてその先端部を所望の方向へ向けることができる。
　第１のワイヤー部材用操作部は、例えばラチェット機構によってその操作を一時的に固定することにより、第１のワイヤー部材５１の形状を一時的に固定してアウターチューブ３０の先端部を所定の方向へ向けた状態を維持することができる。
　レール部材４０は、硬質部３０Ｂと同じ又は同等の硬質材、例えばＡＢＳ、ポリカ－ボネートなどの硬性プラスチックや硬質ゴムなどの硬質材からなり、可撓性を有する長尺体である。レール部材４０は、外側面に先端側から基端側にかけて軸方向に延設された被案内部４１を備えている。被案内部４１は、被案内部４１は、レール部材４０の外側面に形成された突起である。また、被案内部４１は、断続的に形成されたものであってもよい。
　本実施形態では、前記突起は、アウターチューブ３０の案内部３１に係合する形状に形成されており、外側、首部とともに、矩形の断面形状となっている。ただし、前記突起の断面形状はこれに限定されず、例えば、奥側に広がった略台形、外側が略円形で首部が矩形であってもよい。
　アウターチューブ３０の内周面と隣接するレール部材４０の左右側面とよって蟻溝が形成され、この蟻溝が係合部５０を構成する。
　本実施形態では、前記蟻溝は、図２に示すように、開口部、奥側ともに、矩形の断面形となっている。ただし、前記蟻溝の断面形状は、例えば、開口部よりも奥側に広がった略台形、開口部が矩形で奥側が略円形などであってもよい。
　図３Ａ及び図３Ｂに示すように、レール部材４０は、被案内部４１が案内部３１に係合された状態で、その先端部がアウターチューブ３０の最も先端側の硬質部３０Ｂに接着剤などによって固定されているが、レール部材４０の他の部分はアウターチューブ３０に固定されていない。これにより、アウターチューブ３０が屈曲したとき、各レール部材４０が追従して屈曲し、アウターチューブ３０の屈曲を妨げない。よって、断面形状を維持した状態でアウターチューブ３０が屈曲することができる。
　さらに、アウターチューブ３０の基端側には、ガイドパイプ３２、空気漏れ防止リング３３及びバルブシート３４が取り付けられている。
　ガイドパイプ３２は、アウターチューブ３０と空気漏れ防止リング３３とを接続する部材であり、ステンレス等の金属や樹脂などの硬質材から形成されている。空気漏れ防止リング３３はバルブシート３４と接着されている。空気漏れ防止リング３３は、ガイドパイプ３２に対して着脱可能に取り付けられている。バルブシート３４には、インナーチューブ２０が挿通される複数の孔が形成されている。
　ガイドパイプ３２は、アウターチューブ３０と空気漏れ防止リング３３とを接続する部材であり、ステンレス等の金属から形成されている。空気漏れ防止リング３３はバルブシート３４と接着されている。空気漏れ防止リング３３は、ガイドパイプ３２に対して着脱可能に取り付けられている。バルブシート３４には、インナーチューブ２０が挿通される複数の孔が形成されている。
　図２に示すように、インナーチューブ２０は、可撓性を有する筒状体であり、内視鏡、鉗子、メス等の処置具を内部に挿通可能となっている。インナーチューブ２０は、前記処置具を挿入するためのチャネルを１つ有してもよく、２つ以上有してもよい。インナーチューブ２０は外周面に親水性加工が施されている。各インナーチューブ２０は、手技に応じて、レール部材４０を内周面に係合したアウターチューブ３０に対して挿入及び取り出し可能となっている。
　インナーチューブ２０は、本実施形態では、外径が同じであるが、外径が異なるものを使用してもよい。
　インナーチューブ２０は、図４Ａ及び図４Ｂに示すように、ポリプロピレン、塩化ビニル等の軟性プラスチック、ゴム等の軟質材から軟質部２０Ａと、軟質部２０Ａより硬質であってＡＢＳ、ポリカ－ボネートなどの硬性プラスチックや硬質ゴムなどの硬質材からなる硬質部２０Ａとが軸方向に結合されて構成されている。インナーチューブ２０の軸方向の両端部は硬質部２０Ｂからなり、これら硬質部２０Ｂの間の中間部が軟質部２０Ａとなっている。
　また、インナーチューブ２０は、図２も参照して、外周面の先端から基端に亘って、係合部５０に係合して摺動可能とする被係合部２１と、挿入深さを把握するための目盛（図示せず）とを備えている。
　被係合部２１は、本実施形態では、インナーチューブ２０の外周面に突出する幅広の矩形状の突起であるが、係合部５０に係合可能であれば任意の形状とすることができる。
　被係合部２１は、インナーチューブ２０の先端から基端に亘って連続して設けられている。ただし、被係合部２１は、インナーチューブ２０の外周面の先端から基端に亘る部分の一部に断続的に、少なくとも先端だけに設けられたものであってもよい。
　また、インナーチューブ２０の被係合部２１には、第２のワイヤー部材５２が先端側から基端側にかけて軸方向に埋設されている。第２のワイヤー部材５２は、インナーチューブ２０の基端部よりも後方に延びており、スライドノブ２５（第２のワイヤー部材用操作部）でその進退を操作することができる。第２のワイヤー部材５２は、インナーチューブ２０に固定されているものであればよく、被係合部２１に埋め込まれる代わりに、インナーチューブ２０の周壁部に埋め込まれていてもよく、インナーチューブ２０の外周面に接着されていてもよい。
　そして、インナーチューブ２０の先端部には、屈曲可能な首振りパイプ（屈曲部材）２２及びノーズカバー２３（図４Ａ及び図４Ｂ参照）が取り付けられている。
　首振りパイプ２２は、インナーチューブ２０の硬質部２０Ａと同じ又はこれより硬質の硬質材、例えばステンレス等の金属から形成されている。首振りパイプ２２には、軸方向に延びる複数のスリット２２ａが形成されている。本実施形態では、スリット２２ａが形成されているが薄肉部を形成してもよい。これにより、首振りパイプ２２は、特定の方向のみに屈曲容易なものとなっている。第２のワイヤー部材５２は、首振りパイプ２２の外側を通過している。
　ノーズカバー２３は、首振りパイプ２２の先端部に固定されている。ノーズカバー２３は、首振りパイプ２２を構成する硬質材より軟質な軟質材、例えば塩化ビニル等の軟性プラスチック、ゴム等からなっている。ノーズカバー２３は軟質材からなるので、組織と接触しても組織に損傷を与えることがない。そして、ノーズカバー２３には、第２のワイヤー部材５２の先端部が固定されている。
　一方、インナーチューブ２０の基端部には、第１のスライドパイプ２４、スライドノブ２５、スライドストッパー２６、第２のスライドパイプ２７及び脱気防止弁２８が取り付けられている。
　第１のスライドパイプ２４は、インナーチューブ２０の後端部に接続され、空気漏れ防止リング３３（図３Ａ及び図３Ｂ参照）に挿入される。これにより、アウターチューブ３０のインナーチューブ２０が挿入されていない箇所や挿入されたインナーチューブ２０の外周部から、体腔内の空気が漏れることを防ぐことができる。
　第１のスライドパイプ２４の先端側はインナーチューブ２０の硬質部２０Ｂと同じ又は同等の硬さの硬質材からなる硬質部２４Ａ、後端側はインナーチューブ２０の硬質部２０Ｂより柔らかで軟質部２０Ａより硬質の、エラストマーやポリウレタンなどの半硬質材からなる半硬質部２４Ｂとなっている。この半硬質部２４Ｂによって、アウターチューブ３０内に複数本のインナーチューブ２０が挿入されたときに、インナーチューブ２０同士の干渉を防止することができる。
　スライドノブ２５には、第２のワイヤー部材５２の後端部が固定されている。そして、スライドノブ２５は、第２のスライドパイプ２７に対して摺動自在に構成されており、スライドストッパー２６によって、第２のスライドパイプ２７に対して、所望の位置でロックすることができる。
　脱気防止弁２８は、処置具が挿入されていないインナーチューブ２０から体腔、例えば腹腔から空気漏れが生じることを防ぐことができる。脱気防止弁２８は、第２のスライドパイプ２７の後端に着脱自在に取り付けられている。
　第２のワイヤー部材５２は、インナーチューブ２０の先端部がアウターチューブ３０の先端から突出しているときには、首振りパイプ２２を屈曲させてその先端部を所望の方向に向けることができる。また、第２のワイヤー部材５２は、インナーチューブ２０の先端部がアウターチューブ３０の先端から突出せずインナーチューブ２０がアウターチューブ３０内に収容されているときには、インナーチューブ２０の屈曲に追従してアウターチューブ３０を屈曲させることができる。
　スライドノブ２５は、例えばラチェット機構によってその操作を一時的に固定することにより、第２のワイヤー部材５２の形状を一時的に固定してインナーチューブ２０又はアウターチューブ３０の先端部を所定の方向へ向けた状態を維持することができる。
　そして、インナーチューブ２０の被係合部２１が係合されていない係合部５０には、ガイド部材６０の被係合部６１が係合される。
　ガイド部材６０は、図５Ａ乃至図５Ｃに示すように、係合部５０に係合される被係合部６１が内側に形成された先端側部６０Ａと、基端側部６０Ｂとから構成された、長尺の部材である。先端側部６０Ａは、インナーチューブ２０の硬質部２０Ｂより柔らかで軟質部２０Ａより硬質の、エラストマーやポリウレタン、あるいは針金や銅線などの半硬質材からなっている。基端側部６０Ｂは、インナーチューブ２０の硬質部２０Ｂと同じ又は同等の硬さの硬質材からなっている。
　被係合部６１は、本実施形態では、インナーチューブ２０の外周面に突出する幅広の矩形状の突起であるが、係合部５０に係合可能であれば任意の形状とすることができる。先端側部６０Ａの本体部６２は、ドーナツ状の断面を備えている。基端側部６０Ｂは、略三角形でその頂部に円形の孔を有する断面を備えている。
　本実施形態の処置具挿入補助具１０によれば、先端側から基端側にかけて軸方向に延設された案内部３０に、インナーチューブ２０の被係合部２１を係合させて摺動させることにより、アウターチューブ３０内のインナーチューブ２０に対する位置を保持した状態で、インナーチューブ２０を円滑に挿入及び引き出すことができ、所望の処置具を使用することができる。
　以上説明したように、本実施形態の処置具挿入補助具１０によれば、複数のレール部材４０はそれぞれアウターチューブ３０の最も先端側の硬質部３０Ｂに固定されているので、アウターチューブ３０を屈曲させたとき、図３Ｂに示すように、それぞれのレール部材４０はアウターチューブ３０の屈曲に従って屈曲する。よって、アウターチューブ３０を良好に屈曲させることが可能となる。
　また、レール部材４０は、アウターチューブ３０の軟質部３０Ａより硬質な材料からなるので、アウターチューブ３０は軟質部３０Ａで容易に屈曲可能であると共に、アウターチューブ２０の内周面と、隣接するレール部材４０との間に形成される係合部５０の形状を良好に確保することが可能となる。
　また、レール部材４０はアウターチューブ３０の変形し難い硬質部３０Ｂに固定されるので、アウターチューブ３０の内周面と、隣接するレール部材４０との間に形成される係合部５０の形状を良好に確保することが可能となる。
　以上、本発明の実施形態について説明したが、本発明はこれに限定されず、形成装置の構成や形態は適宜変更可能である。また、軟質材、硬質材及び半硬質材は、同種の樹脂の配合を変化させて軟硬を調節した材料であってもよい。
　１０…処置具挿入補助具、　２０…インナーチューブ、　２０Ａ…軟質部、　２０Ｂ…硬質部、　２１…被係合部、　３０…アウターチューブ、　３０Ａ…軟質部、　３０Ｂ…硬質部、　３１…案内部、　４０…レール部材、　４１…被案内部、　５０…係合部、　５１…第１のワイヤー部材、　５２…第２のワイヤー部材、　６０…ガイド部材、　６１…被係合部。

Claims (3)

  1. 　処置具の体内への挿入を補助する処置具挿入補助具であって、
    　可撓性を有し、内周面に円周方向に離間して先端側から基端側にかけて軸方向に延びる複数の案内部を有するアウターチューブと、
    　可撓性を有し、先端側から基端側にかけて軸方向に延び、前記案内部に係合される被案内部をそれぞれ有する複数のレール部材と、
    　可撓性を有し、前記アウターチューブの内周面と、隣接する前記レールとの間に形成される係合部に係合する被係合部を有するインナーチューブとを備え、
    　前記複数のレール部材は、それぞれ前記アウターチューブに１か所だけ固定されていることを特徴とする処置具挿入補助具。
  2. 　請求項１記載の処置具挿入補助具において、
    　前記複数のレール部材は、前記アウターチューブの材料より硬質な材料からなることを特徴とする処置具挿入補助具。
  3. 　請求項２記載の処置具挿入補助具において、
    　前記複数のレール部材が固定される前記アウターチューブの部分は、前記アウターチューブの他の部分の材料と比べて硬質な材料からなることを特徴とする処置具挿入補助具。
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