WO2017134875A1 - 筋肉位３ｄ調節器具、及び筋肉位３ｄ調節咬合器 - Google Patents

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WO2017134875A1
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    • A61C19/00—Dental auxiliary appliances
    • A61C19/04—Measuring instruments specially adapted for dentistry
    • A61C19/05—Measuring instruments specially adapted for dentistry for determining occlusion

Definitions

  • the present invention relates to a muscular position 3D adjusting device used in a treatment for matching a central position and a central occlusal position of a patient who has lost a jaw position, and an articulator suitable for muscular position 3D adjustment.
  • the present invention relates to a muscular position 3D adjusting device and a muscular position 3D adjusting articulator used in the production of partial dentures and complete dentures with missing molar portions.
  • the present invention relates to an instrument used for the general production of prosthetics having a large number of teeth with a jaw position balance, such as the production of prostheses necessary for occlusal treatment.
  • Denture treatment is a typical treatment for matching the central position and central occlusal position of patients who have lost their jaw position.
  • the muscular position 3D device shown in the present specification can be used not only for the production of a complete denture treatment but also for the production of a partial denture, but will be described below with a focus on typical denture treatment as a typical treatment.
  • the jaw position refers to the three-dimensional position of the lower jaw with respect to the upper jaw, and defines the contact position relationship between the upper and lower jaws necessary for mastication. Since the maxilla is a part of the skull, the position is fixed, while the mandible has temporomandibular joints on the left and right and moves not only vertically but also horizontally. There are various theories on the definition of the central position and the central occlusal position. Here, the central position is the tapping point and the central occlusal position is the apex start position. It is assumed that the condylar stable position is equal to the central position.
  • the mandibular dentition and the maxillary dentition are stably meshed with the temporomandibular joint and the neuromuscular mechanism in harmony, that is, the mandibular position relative to the upper jaw position so that the central position matches the central occlusal position. It is required to optimize the position.
  • Complete denture treatment is highly dependent on the skill, experience, and sense of the operator.In particular, positioning of the lower jaw is difficult despite the fact that it greatly affects treatment results. It takes time and effort. Further, even in a patient in which some of the front teeth remain, the patient has lost the jaw position, and it is as important as the complete denture to make the center position coincide with the central occlusal position.
  • an occlusal acquisition method using an occlusal floor using paraffin wax is performed.
  • non-uniformity occurs due to the softening temperature of the paraffin wax, and a deviation occurs due to a hard portion of the wax when chewed, and the condyle may be guided to a position different from the condylar stability position.
  • the condyle since the wax hardens while being in contact with the temperature as the temperature decreases, the condyle cannot move to the stable position from the guide position of the contact surface.
  • a writing blade is provided on the left and right molars of the upper base floor that fits the upper jaw, and the lower base floor that fits the lower jaw
  • the left and right molar portions are provided with a recording block against which the tip surface of the drawing blade comes into contact, and the upper jaw is adjusted by adjusting the overall height and the left and right height of the recording block or the drawing blade in a state where these are mounted in the oral cavity.
  • Those that record the lower jaw position relative to the position are known.
  • an occlusal rim for obtaining a predetermined inter-mandibular relationship while placing a metal jig with three hemispheres connected on the lower jaw wax bank has been developed (patent document 1, non-patent document). 1).
  • Patent Document 1 The instrument described in Patent Document 1 is such that the drawing blade and the recording block face each other in a state where the upper and lower jaw base floor is attached to the patient's upper and lower jaw working model attached to the articulator by the dental technician. It is attached to the left and right molar parts of the upper and lower mandibular floors.
  • the dentist attaches the instrument to the patient's oral cavity in a state of being attached to the upper and lower jaw base floor, and performs occlusal acquisition.
  • the device is removed from the patient's mouth so that the entire height of the contact surface of the drawing blade and the recording block is not too high and not too low, and the left and right are in contact with each other.
  • the resin has been added to the recording block, it is remounted in the patient's mouth.
  • an occlusal recording material is applied to the upper surface of the recording block to be engaged, and the trace of contact of the drawing blade is recorded as unevenness.
  • the device is removed from the oral cavity of the patient while attached to the upper and lower jaw base floor, and then reattached to the upper and lower jaw working model fixed to the articulator by the dental technician.
  • the base of the upper and lower jaws is occluded in the state recorded in the oral cavity, and is remounted on the upper and lower jaw working model.
  • the dentist attaches the wax denture to the patient's oral cavity, aligning teeth, biting, After the position of the chin is confirmed, the final denture is made by a dental technician.
  • Non-Patent Document 1 can obtain a predetermined inter-mandibular relationship while tapping with a metal jig in which three hemispheres placed on the lower jaw's wax bank are connected. It is said that there are advantages such as being able to obtain occlusion without interposing an occlusal acquisition material, easy to obtain a paraffin wax seal, easy to obtain a tapping point, and easy to check functional movement.
  • the jaw position may be induced by an indentation on the occlusal plane.
  • the tapping point does not converge, and the jaw position is easily guided to the first indentation.
  • the device is large in the dentition direction, there is a problem that it can be used only for a patient with a small jaw or a case where a molar is completely missing.
  • An object of the present invention is to provide a muscular position 3D adjusting device that can accurately position the lower jaw regardless of the skill and experience of the operator and can reduce the time required for the entire process of producing a denture. And Furthermore, it aims at providing the instrument applicable also to the treatment which adjusts a jaw position like a splint treatment. It is another object of the present invention to provide an articulator suitable for 3D adjustment of muscle position and positioning of the lower jaw.
  • the first embodiment is a muscular position 3D adjusting device that matches the central position and the central occlusal position of a patient who has lost his / her jaw position, and is mounted at a position corresponding to the left and right molar parts.
  • a first member, and a second member mounted at a position facing the first member, the first member sliding on a surface facing the second member, and a tip sliding on an upper surface of the second member A plurality of possible convex portions are provided, and the second member has a substantially flat surface facing the first member (first invention).
  • the muscular position 3D adjusting device is attached to a position corresponding to the left and right molars in accordance with the occlusal plane determined in advance from the state of the lower jaw and upper jaw of the patient at the position corresponding to the left and right molar parts.
  • the second member may be attached to either the upper jaw or the lower jaw.
  • the first member having the convex portion is mounted so that the convex portion of the first member comes into contact with the substantially flat second member when the occlusion operation is performed in the oral cavity of the patient.
  • an occlusal operation is performed, and it is confirmed whether the tip of the convex portion is in contact with the second member and slides with the occlusal operation.
  • the occlusal embankment (wax embankment) of the standard model is used, it is not necessary to adjust the height direction so much, but if the height adjustment is required by the patient, the vertical position is adjusted. Adjustment of the vertical position is performed by adjusting the height of the instrument itself if the muscle position 3D adjustment instrument itself is provided with height function adjustment. What does not have a height adjustment function may be performed by adjusting the height of the occlusal levee.
  • one plane is determined by four or more abutting positions in a state where the tips of the left and right convex portions are in contact with the second member, and the lower jaw position with respect to the upper jaw is determined by regarding this plane as an occlusal plane. be able to. Then, the determined lower jaw position with respect to the upper jaw can be recorded by the contact position between the tip of the convex portion and the substantially flat second member.
  • the contact area when the tip of the convex portion of the first member abuts on the second member is the case where the tip surface of the drawing blade abuts on the recording block. Since it is comparatively small, the lower jaw can be accurately positioned regardless of the operator's technique.
  • the muscular position 3D adjusting device of the first invention it is possible to accurately position the lower jaw by obtaining occlusion, and it is not necessary to redo the occlusal acquisition.
  • the time required can be shortened.
  • the shape of the plurality of convex portions of the first member is a shape imitating a condyle of a patient (second invention).
  • a plurality of convex portions having a shape approximating the condyle of a patient are formed on a plate-like member.
  • the shape of the condyles varies from patient to patient, and even in the same patient, the shapes of the left and right condyles may be different.
  • the shape of the patient's condyle is confirmed in advance by X-ray photography.
  • a member having a convex portion adapted to the shape of several typical condyles is prepared so that the shape of the condyle can be selected according to the state of the patient's condyle. .
  • the muscular position 3D adjusting instrument of the present embodiment can guide the temporomandibular joint to the condylar stable position by using a convex portion having a shape approximating the condyle as the first member.
  • a convex portion that approximates the shape of the patient's condyle, the central position and the central occlusal position can be made to coincide with each other with high accuracy for each patient.
  • the first member and the second member include a plurality of sharp portions that can be inserted into the occlusal levee, and are mounted by inserting the sharp portions into the occlusal levee. (3rd invention).
  • the muscular position 3D adjusting device of the third invention first attaches the occlusal levee to the patient, and a pair of second members oppose the upper jaw at a portion formed in a substantially flat surface on the lower jaw occlusal levee Thus, it mounts
  • the upper surface of the second member facing the upper jaw is formed in a flat plate shape, and includes a sharp portion that protrudes downward substantially vertically from the flat plate member. This sharp part can be pierced into an occlusal levee made of wax material. Since the second member can be mounted in the oral cavity of the patient, any operator can be mounted at an appropriate position.
  • the first member is mounted at the position of the upper occlusal embankment facing the second member so that the convex portion of the first member contacts the second member when the occlusal operation is performed.
  • the mounting of the first member is performed by piercing the sharp part into the occlusal embankment in the same manner as the second member. Since the position adjustment in the horizontal direction has already been made by visual observation when the second member and the first member are mounted, the distance between the convex portion of the first member and the second member, that is, the upper occlusal levee and the lower jaw occlusal levee Adjust the vertical height of.
  • the wax dike is usually done in the case of denture preparation.
  • the vertical position is adjusted by melting or reducing the height or adding paraffin wax.
  • the first member provided with the portion is selected and can be easily mounted by piercing the occlusal levee, and the patient's central position and the central occlusal position can be matched in a short time.
  • the first member and the second member include an adhesive portion that can be bonded to the occlusal levee, and are bonded to the occlusal levee by the adhesive portion (first) 4 invention).
  • the muscle position 3D adjusting device of the fourth invention includes an adhesive portion instead of the sharp portion of the third invention.
  • the adhesive portion is produced by, for example, applying an adhesive tape such as a double-sided tape to the first member and the second member in advance.
  • the occlusal ridge is attached to the patient, and then the bonded portion of the pair of second members is directed to the lower jaw occlusal ridge and bonded to the position corresponding to the left and right molar portions by the bonding portion. Since the second member can be easily mounted in the oral cavity of the patient, any operator can be mounted at an appropriate position.
  • the first member is attached to the position of the maxillary occlusal embankment facing the second member by an adhesive portion like the second member so that the convex portion of the first member contacts the second member when the occlusal operation is performed. Adhere to the occlusal embankment. Since both the first member and the second member can be attached to the occlusal embankment at the bonding portion, they can be attached at appropriate positions.
  • the second member has a splint shape covering the entire dentition (fifth invention).
  • the second member of the muscular position 3D adjusting device of the present embodiment may have a splint shape.
  • a splint shape By using a sprint shape, it is possible to treat a patient who needs to make the central position and the central occlusal position coincide, such as temporomandibular disorders.
  • the so-called splint treatment often causes a problem in the temporomandibular joint and a state in which the disc is displaced. As a result, the movement of the jaw is limited or the meshing changes, which may interfere with daily life.
  • splint treatment is considered effective when the central position and the central occlusal position are matched by treatment.
  • one of the upper and lower sprints has a normal sprint shape in which the contact surface is substantially flat, and the other sprint forms a convex portion only at the upper and lower necessary contact points.
  • the portion other than the contact point can be set low, and there is no interference even in complicated chewing cycles and bedtime bruxism, and a high therapeutic effect can be obtained.
  • the muscular position 3D adjusting articulator of the present embodiment is an articulator comprising an upper arch part for supporting the upper jaw model and a lower arch part for supporting the lower jaw model, wherein the upper arch part Comprises an upper bow member and an upper bow support, and the lower bow portion comprises a lower bow member and a lower bow support, and the upper bow support constitutes an upper bow portion bonded to the upper bow member A horizontal portion of the upper bow support, and a vertical portion of the upper bow support that descends vertically in front of the upper bow member.
  • the lower bow support comprises a lower bow portion that is bonded to the lower bow member.
  • Condylar head comprising a horizontal part of the bow support and an upward part of the lower bow support extending backward toward the upper bow part, and a condylar head comprising a condylar convex part and a condylar head receiving part on the left and right sides of the upper bow part, respectively.
  • An auxiliary condyle head convex portion and an auxiliary condyle head portion including an auxiliary condyle head receiving portion at a lower front surface of the lower arch member, and the condylar head convex portions are respectively paired with each other.
  • the auxiliary condylar head convex portion is slidable relative to the corresponding auxiliary condylar head receiving portion, respectively.
  • the muscle position 3D adjustment articulator of the present embodiment includes a condyle head and an auxiliary condyle head, so that the upper arch portion and the lower arch portion can move relatively. As a result, it becomes possible to easily produce a denture with the central position and the central occlusal position matched.
  • the condyles are provided one each on the left and right, and the condylar convex part at the tip of the upper part of the lower arch support, or the condylar receiving part, A condylar head receiving portion or a condylar convex portion at the rear of the upper arch, and when the condylar convex portion is provided at the tip of the upper portion of the lower arch support, And a condylar convex portion is provided at the rear of the upper arch portion, and the auxiliary condylar head has a lower arch portion.
  • auxiliary condylar convex part or auxiliary condylar head receiving part at the lower end of the vertical part of the upper arch support, and the auxiliary condylar head receiving part at the front of the lower arch part are provided at the lower end of the vertical portion of the upper arch support body, the auxiliary condylar head is provided in front of the lower arch portion.
  • auxiliary condylar head receiving portion is provided at the lower end of the upper arch support vertical portion, an auxiliary condylar convex portion is provided in front of the lower arch portion (seventh invention). ).
  • the horizontal part of the upper bow support is bonded along the left and right ends of the upper bow part, but the vertical part of the upper bow support is vertical as a continuous member from the horizontal part of the upper bow support. It may be configured as a pair of left and right members that descend, or may be configured as a separate member from the upper bow support horizontal portion as one member that vertically descends from the center on the front side of the upper bow. That is, the muscular position 3D adjustment articulator has a pair of left and right condyles, one in the center, or a pair of left and right auxiliary condyles.
  • the articulator of the present embodiment has a total of 3 or 4 movable parts of the condylar head located behind the left and right upper arches and the central part in front of the lower arch part, or the auxiliary condylar heads located on the left and right,
  • the upper bow portion and the lower bow portion are configured to be relatively slidable. Therefore, since the movement of the lower jaw can be imitated, the relative positions of the upper arch and lower arch can be adjusted more easily, and the dentures can be made so that the central position matches the central occlusal position. can do.
  • the condylar convex portion or the auxiliary condylar convex portion has a shape imitating a patient's condylar head, and the condylar receiving portion or the auxiliary condylar receiving portion.
  • the surface facing the condylar convex portion or the auxiliary condylar head receiving portion is a substantially flat surface or a shape imitating a patient's glenoid (the eighth invention).
  • the surface of the condyle receiving portion facing the condylar convex portion may be a substantially flat surface or a shape imitating a glenoid fossa, but is more preferably a substantially flat surface.
  • the shape of the patient's condylar head has been revealed to vary with lesions and aging.
  • the center position and the central occlusal position can be matched with high accuracy by using a dome shape, a conical shape with a sharp tip, a shape with irregularities, etc. .
  • the muscular position 3D adjusting articulator according to the present embodiment is characterized by including a lip sheet arrangement portion for arranging a patient's lip sheet (ninth invention).
  • the perspective view of the muscular position 3D adjustment instrument of 1st Embodiment The perspective view which shows the use condition of the muscular position 3D adjustment instrument shown to FIG. 1A.
  • FIG. 4A The perspective view of 4th Embodiment.
  • the figure which shows the variation of 4th Embodiment. The figure which shows the variation of 4th Embodiment.
  • the figure which shows the variation of 4th Embodiment. The figure which shows the variation of 4th Embodiment.
  • the figure which shows 5th Embodiment. The figure which shows the variation of 5th Embodiment.
  • the figure which shows the variation of 5th Embodiment. The figure which shows the variation of 5th Embodiment.
  • the figure which shows the variation of 5th Embodiment. The figure which shows the variation of 5th Embodiment.
  • the figure which shows the variation of 5th Embodiment. The figure which shows the muscular position trial application artificial tooth.
  • the figure which shows the artificial tooth by which one side is a sprint shape muscular position trial application.
  • the muscular position 3D adjusting instrument 1 includes a pair of first members 2 bonded to the left and right molar portions of the lower jaw occlusal ridge RL attached to the lower mandibular base floor (not shown), and the first base member BP U of the upper mandibular base floor BP U. And a pair of second members 3 that are finally bonded to a portion facing the one member 2 (see FIG. 1B).
  • the first member 2 and the second member 3 are made of a resin such as a composite resin or an acrylic resin.
  • the muscle position 3D adjusting device 1 of the present embodiment is prepared in various sizes according to the size of the skeleton.
  • a standard skeletal patient is used as a reference, but a size suitable for the patient's skeleton can be produced even if it is other than this size.
  • the first member 2 has a length corresponding to the length from the first premolar of the lower jaw to the first premolar.
  • the first member 2 includes two plate-like members, that is, an installation member 4 having a thickness of 1.0 to 2.0 mm and a first plate-like member 5 having a thickness of 0.5 to 5.0 mm.
  • a screw member 6 having a pitch of 0.25 to 1.25 mm is provided in the lower center of the first plate-like member 5, and a screw groove is provided in the center through a hole provided in the central portion of the installation member 4.
  • a detachment prevention member 8 for facilitating the entanglement of the silicon impression material and paraffin wax when installed on the occlusal levee and preventing the detachment from the occlusal levee.
  • the separation preventing member 8 is a protrusion having a cross-shaped cross section, but any shape may be used as long as the surface area can be increased and separation from the occlusal levee can be prevented.
  • the surface of the first plate-like member 5 facing the second member 3 is one point such as a sphere having a diameter of 1.0 to 20.0 mm, preferably 1.0 to 5.0 mm, or a dome shape having the same height.
  • Two convex portions 9 each having a vertex are provided.
  • the first plate member 5 is provided with two positioning members 10 between the convex portions 9. The positioning member 10 is removed by removing after the positions of the first member 2 and the second member 3 are determined. For this reason, a rod-shaped member having a diameter that can be easily folded, or a groove or the like provided at the root end can be easily folded.
  • the second member 3 installed on the upper floor of the upper jaw has a length equivalent to that of the first member 2 and has a thickness of 1.0 to 22.0 mm, preferably 3.0 to 5.0 mm, on the side surface. Contains 1 to 6 grooves of about 0.3 to 2.0 mm. The separation of the second member 3 from the occlusal floor can be prevented by these grooves.
  • a U-shaped depression 11 is provided on the surface in contact with the foundation floor near the center in the length direction (dentation direction). When the second member 3 is bonded to the foundation floor, the operation can be easily performed by using the U-shaped depression 11 in order to introduce the immediate polymerization resin.
  • an engagement protrusion 12 for engaging the front tooth temporary arrangement 3D sheet is provided on the side of the cheek.
  • two positioning holes 13 penetrating in the thickness direction are provided at positions and shapes corresponding to the positioning member 10 of the first member 2. It has been.
  • the second member 3 is bonded to the foundation floor so that the positioning member 10 of the first member is fitted in the positioning hole 13.
  • the second member 3 of the present embodiment is formed so that the surface facing the first member 2 is a substantially flat surface, and the convex portion 9 is brought into contact with the second member 3 in the oral cavity and moved in the horizontal direction.
  • the tip of the convex portion 9 is configured to be slidable on the second member 3. Since the surface of the second member 3 that contacts the convex portion 9 of the first member 2 is formed flat, the center position and the center occlusal position can be made to coincide with each other with high accuracy.
  • a dental technician applies a lower jaw occlusal ridge RL to the lower mandibular floor, and a pair of parts from the first premolar to the first molar of the lower jaw occlusal ridge RL
  • the first member 2 is bonded with a wax material such as paraffin wax.
  • the height can be easily adjusted later by screwing the screw member 6 until it completely fits in the receiving portion 7.
  • the first plate-like member 5 is bonded so that the lower surface of the first plate-like member 5 is substantially the same height as the lower jaw occlusal ridge RL .
  • the second member 3 is moved to the left and right first members 2 of the upper base floor BP U so that the tip of the convex portion 9 of the first member 2 comes into contact with the second member 3 when the occlusion operation is performed. It adheres to the position (namely, site
  • the positioning member 10 of the first member 2 is inserted into the positioning hole 13 of the second member 3 and fixed. After fixing, the positioning member 10 is broken and the biting operation is performed.
  • the distance between the second member 3 and the convex portion 9, i.e., the height in the vertical direction of the mandibular occlusal ridge R L for maxillary baseplate BP U is adjusted.
  • the first plate member 5 is rotated relative to the installation member 4, and the first plate member 5 approaches or retracts from the installation member 4 in units of 1/2 pitch of the screw member 6.
  • the overall height is adjusted not to be too high and not too low, so that the left and right are in uniform contact. Therefore, the height can be adjusted easily and quickly as compared with the case where the recording blocks are ground or the resin is added.
  • an occlusal operation is performed, and at this time, the tip of the spherical convex portion 9 slides on the second member 3.
  • one occlusal plane is determined in a state where the left and right ends of the four convex portions 9 are in contact with the second member 3, and the lower jaw position relative to the upper jaw can be determined by regarding this plane as the occlusal plane.
  • the determined lower jaw position with respect to the upper jaw can be recorded by the contact position between the tip of the convex portion 9 and the second member 3.
  • a temporomandibular joint can be guide
  • the convex part 9 and a planar member are used.
  • the occlusal surface may be determined, and the first member 2 may be disposed on the upper jaw side and the second member 3 may be disposed on the lower jaw side.
  • the front tooth temporary arrangement 3D sheet 21 is attached to the muscle position 3D adjusting device 1 of the first embodiment. At this time, the front tooth temporary arrangement 3D sheet 21 is selected so that the arrangement of the upper front teeth of the upper tooth arrangement display unit 22 matches the patient.
  • the anterior provisional arrangement 3D sheet 21 is moved in the dentition direction along the slit-like engagement portion 24, and the center line P between the upper and middle incisors CI, CI of the upper teeth arrangement display unit 22 is set on the patient.
  • the upper denture is positioned by being positioned on the median palate stitch line and the extended line of the upper lip band. Since the engaging portion 24 has a slit shape, the engaging portion 24 can be moved left and right, so that alignment can be easily performed.
  • the front teeth temporary arrangement 3D sheet 21 engaged with the engaging protrusions 12 is suitable for the lower jaw occlusal ridge RL and the upper base floor BP U while confirming the appearance when the denture is mounted on the patient.
  • the position of the dentition can be recorded.
  • the front tooth temporary arrangement 3D sheet 21 provided with the engaging portion 24 is used, but a seal-like front tooth temporary arrangement 3D seal provided with an upper tooth arrangement display portion and having a glue surface on the back surface is used. Also good.
  • the center line P between the maxillary central incisors CI, CI printed on the surface is positioned on the patient's midline palatal line and the extended line of the upper lip band, surface by adhering to the maxillary baseplate BP U, may be performed alignment of the upper denture.
  • the muscular position 3D adjusting device 1 is taken out from the patient's oral cavity while being adhered to the lower jaw occlusal ridge RL and the upper jaw base floor BP U. It is. Thereafter, the dental technician attaches and fixes the upper and lower jaw working models to the articulator.
  • a commonly used articulator may be used, but the use of an articulator suitable for 3D adjustment of muscle position, which will be described later, makes it possible to align the lower jaw more accurately.
  • the muscle position 3D adjusting device 31 includes a first member 32 having a convex structure and a second member 33 having a substantially flat upper surface.
  • the muscular position 3D adjusting device 31 includes a pair of second members 33 that are bonded to the left and right molar portions of the lower jaw occlusal ridge RL attached to the lower mandibular base floor (not shown), and the upper part of the upper base floor BP U. And a pair of first members 32 that are bonded to portions facing the two members 33 (see FIG. 3B).
  • the 1st member 32 and the 2nd member 33 consist of resin, such as an acrylic resin, similarly to the instrument of a 1st embodiment.
  • the first member 32 and the second member 33 will be described below for a standard skeleton patient.
  • the second member 33 has a length corresponding to the length from the first premolar of the lower jaw to the first premolar, and has a thickness of 1.0 to 22.0 mm, preferably from 1.0 to 6.0 mm. Become.
  • the side surface of the second member 33 has 1 to 6 grooves of about 0.3 to 2.0 mm. These grooves facilitate the entanglement of the silicon impression material and paraffin wax and prevent the second member 33 from detaching from the occlusal floor.
  • the second member 33 is formed in a flat shape except that a circular hole 34 penetrating the second member 33 in the thickness direction is provided at a central portion in the length direction (dentation direction).
  • the first member 32 has the same length as the second member 33, a pedestal 35 having a thickness of 3.0 to 5.0 mm, and the second member 33 of the pedestal 35 that penetrates the pedestal 35 in the thickness direction.
  • a screw member 36 having a pitch of 0.25 to 1.25 mm protruding from the center of the surface facing the first member 32 and a length corresponding to the pedestal 35, and a thickness of 0.5 to 5.0 mm
  • the first plate member 37 preferably has a thickness of 1.0 to 2.0 mm.
  • the pedestal 35 has a small screw screwed onto a side surface (see FIG. 3B) facing the buccal mucosa when the pedestal 35 is mounted in the oral cavity, and an engaging protrusion 38 that protrudes outward is formed by the small screw. ing.
  • a through hole 40 that communicates with a nut hole (not shown) of the nut 39 is provided at the center in the length direction (dentation direction) of the surface of the first plate-like member 37 that faces the second member 33. .
  • the first plate-like member 37 is screwed with the screw member 36 by the nut hole and the through hole 40, and is movable in the height direction.
  • a sphere having a diameter of 1.0 to 20.0 mm, preferably 1.0 to 5.0 mm, or the same height is provided on both sides of the nut 39 on the surface facing the second member 33 of the first plate-shaped member 37.
  • Two convex portions 41 such as a dome shape, each having a single apex, are provided at the same distance from the nut 39.
  • the convex portion 41 can contact the flat surface of the upper surface of the second member 33, and when the second member 33 is moved in the horizontal direction with respect to the first plate-shaped member 37, the tip of the convex portion 41 is The upper surface of the second member 33 can be slid.
  • the first plate member 37 When adjusting the height of the occlusal surface, as in the first embodiment, the first plate member 37 is rotated with respect to the second member 33, and the first pitch unit of the screw member 36 is 1 ⁇ 2 pitch unit. This is performed by causing the plate-like member 37 to approach or retract from the second member 33. After the lower jaw position with respect to the upper jaw is determined, the optimum position of the dentition is recorded in the same manner as in the first embodiment using the anterior provisional temporary arrangement 3D sheet 21 (see FIG. 3C).
  • the jaw position may be adjusted by installing the second member 33 upside down.
  • the usage method is basically the same when installed upside down.
  • the muscle position 3D adjusting device 51 includes a first member 52 and a second member 53.
  • 4A shows a perspective view of the first member 52 and the second member 53 on the upper side, and shows a side view of the first member 52 and the second member 53 on the lower side.
  • the first member 52 includes two convex portions 54, a connecting member 55 that connects the convex portions 54, and a plurality of sharp portions 56 provided on the surface opposite to the convex portion 54.
  • the first member 52 is a member having a length (dentation direction) of 5.0 to 55.0 mm and a width of 1.0 to 25.0 mm, and includes a plurality of convex portions 54.
  • the convex portion 54 may have a dome shape, a spherical shape, or a shape imitating a patient's condyle, and its height from the connecting member 55 is 0.5 to 20.0 mm.
  • a condylar shape is preferable for preparation of the jaw position.
  • a first member 52 having a plurality of convex portions with different shapes and heights is prepared so that a shape approximate to the shape of the patient's condyle can be selected.
  • the shape of the patient's condyle can be grasped in advance by an X-ray photograph or the like, and the first member 52 having a convex portion approximating the patient's condyle can be selected.
  • the chin position can be adjusted more precisely by using a 3D muscular position adjustment device that approximates the patient's condyle.
  • the height of the convex part 54 can respond
  • the 1st member provided with two convex parts 54 is shown here, the number of convex parts may be one and may provide two or more.
  • the connecting member 55 is a member for connecting the plurality of convex portions 54 and arranging them on the wax bank.
  • the connecting member 55 has a shape narrower than the convex portion 54, but may be a member having a shape in which a plurality of convex portions are arranged on a plate-like member.
  • the sharp portion 56 is provided on the back surface of the convex portion 54 or on the connecting member 55 and on the surface opposite to the surface on which the convex portion 54 is provided, and is formed substantially perpendicular to the connecting member 55. . If the sharp portion 56 has a height of 1.0 to 22.0 mm, it can be easily disposed on the wax bank.
  • the second member includes a plate-like second flat plate member 57 having a length of 5.0 to 65.0 mm, a width of 1.0 to 25.0 mm, and a thickness of 1.0 to 20.0 mm, and a plurality of sharp portions 56. ing.
  • the pair of second members 53 are attached to the lower jaw side of the patient, at positions corresponding to the left and right molar portions (see FIG. 4B). ).
  • the second flat plate member 57 is mounted so as to coincide with the occlusal plane of the patient. The mounting is performed by piercing the sharp part 56 into the occlusal bank. It is preferable to provide a notch on the side surface of the second flat plate member 57 so that the silicon impression material and the paraffin wax are easily entangled.
  • the first member 52 having the convex portion 54 is bitten in the patient's oral cavity, the first member 52 is mounted so that the convex portion 54 contacts the second flat plate member 57.
  • the first member 52 is also mounted by piercing the sharp portion 56 into the occlusal bank.
  • the lower jaw position relative to the upper jaw can be determined by regarding this plane as an occlusal plane.
  • this plane a description has been given using a member having four convex portions, two on the left and right sides, but about 1 to 6 convex portions can be provided on one side.
  • the muscle position 3D adjusting device 51a of the fourth embodiment includes a first member 52a and a second member 53a (FIG. 5A).
  • the first member 52a and the second member 53a may have the same width and length as the first member 52 and the second member 53 of the third embodiment.
  • the first member 52a includes two convex portions 54a and a connecting member 55a that connects the convex portions 54a.
  • the convex portion 54a may be a dome shape, a spherical shape, or a shape simulating a patient's condyle.
  • a flat portion on the opposite side of the connecting member 55a and the convex portions of the plurality of convex portions 54a is an adhesive surface 59.
  • the second member 53 a has a substantially flat surface on both sides, and one surface is an adhesive surface 59. Both the first member 52 a and the second member 53 a are peeled off the release paper 58 superimposed on the adhesive surface 59 and are arranged on the wax bank by the adhesive surface 59.
  • the adhesive surface 59 may be configured by sticking an adhesive such as a double-sided tape on the connecting member, or an adhesive is applied to form the adhesive surface 59, and a release paper 58 is laminated thereon. Also good.
  • the muscle position 3D adjusting device 51a attaches a pair of second members 53a to the patient's lower jaw side and positions corresponding to the left and right molars after attaching the occlusal levee to the patient.
  • the second flat plate member 57a is mounted so as to coincide with the occlusal plane of the patient.
  • the first member 52a having the convex portion 54a is engaged in the oral cavity of the patient, the first member 52a is mounted so that the convex portion 54a comes into contact with the second flat plate member 57a.
  • the second member 53a and the first member 52a may be mounted by peeling the release paper 58 and bonding the second member 53a and the first member 52a on the wax bank by the bonding surface 59. What is necessary is just to carry out similarly to the said 3rd Embodiment from occlusion operation
  • FIG. 5B shows a variation of the first member.
  • the first member 52b two convex portions 54b are provided on a flat connecting member 55b.
  • the side opposite to the surface on which the convex portion is provided is configured to include an adhesive portion, but a sharp portion may be provided.
  • FIG. 5C shows a variation of the second member.
  • the second member 53b has the same configuration as that of the second member 53a shown in FIG. 5A except that slits are provided at four corners and the silicon impression material and paraffin wax are easily entangled.
  • the release paper 58b can be peeled off to expose the adhesive surface 59b and adhere to the occlusal bank. Needless to say, a configuration may be employed in which a sharp portion is provided instead of the adhesive surface.
  • the second member 53c shown in FIG. 5D is configured by folding a plurality of flat members.
  • the point used by adhering to the occlusal embankment with the adhesive surface is the same as other second members, but when adjusting the height, the folded member can be expanded and adjusted to an appropriate height. it can.
  • the occlusal adjustment can be performed more smoothly if the cut portion is cut so that it can be easily cut.
  • the first member when adjusting the center position and the central occlusal position, the first member can be used by being gripped without being installed on the occlusal bank. Any of the third and fourth embodiments may be used as the second member.
  • the first member 52d is prepared by providing convex portions 54d having different sizes on the connecting member 55d (FIG. 6A).
  • the connecting member 55d is provided with a gripping portion 60d on one side, and can be used by a surgeon gripping the patient's oral cavity with an occlusal paper holder or the like.
  • the first member 52d has a width of about 5.0 to 55.0 mm and a length (dentation direction) of about 5.0 to 65.0 mm including the grip portion 60d. What is necessary is just to make a patient perform an occlusal movement and to select an appropriate first member whose central position matches the central occlusal position.
  • the height of the convex portion 54d of the first member from the connecting member 55d is in the range of about 0.5 mm to 20 mm, and different heights may be prepared so that the height difference is 2 mm or less.
  • the first member having convex portions having different sizes is shown, but a suitable first member having various condylar shapes may be prepared and selected. Moreover, what is necessary is just to make it the same magnitude
  • the first member is bonded to the occlusal embankment, so that a denture having a central position and a central occlusal position can be produced at a dental laboratory.
  • the first member may be one having an adhesive surface or a sharp part, or may be fixed with paraffin wax.
  • the first member 52e is a member provided with cuts and holes at the four corners and the center of the connecting member 55e so that paraffin wax or the like is easily entangled.
  • a hole is provided between the two convex portions 54e, but a hole may be provided outside the convex portion 54e.
  • the cuts may be provided at a plurality of cuts around the corners instead of the four corners.
  • the thing provided with the holding part 60e is shown here, it is good also as a shape without a holding part.
  • the 1st member 52f which is a variation provided with two or more members provided with convex part 54f in one plate-like member 55f is shown.
  • the first member 52f is overlapped with one end of a plate-like member 55f having a convex portion 54f of the same size, and is fastened so as to be opened and closed by a fastener 59f.
  • the second member is installed in the oral cavity of the patient as described above, the first member 52f is opened at an appropriate interval to adjust the central position and the central occlusal position.
  • the surgeon grasps the connected end on the side of the fastener with an occlusal paper holder and asks the patient to perform an occlusal operation, and confirms whether the size of the convex portion 54f of the selected first member 52f is appropriate. Adjustment can be performed using a first member having a larger or smaller protrusion.
  • the first member 52g may be configured to include a plurality of plate-like members 55g having convex portions 54g having different sizes.
  • the plate-like member 55g having convex portions of different sizes or shapes has a hole (not shown) on the opposite side of the convex portion 54g, and a pin 55z protruding from below the plate-like member 55g. It is connected so that it can rotate.
  • the plate-like member 55g is an integrated member having a gripping portion 60g, and the appropriate size or shape of the convex portion can be confirmed while being held in the patient's oral cavity by the occlusal paper holder.
  • FIG. 6E is a perspective view (left of FIG. 6E) of the first member 52h installed on the occlusal embankment at the lower left of the patient, and a side view (right of FIG. 6E) viewed from the direction indicated by the left arrow in FIG. 6E.
  • Two convex portions 54h simulating the condylar shape are provided on the connecting member 55h.
  • the convex portion 54h is shown as an example that is often seen as a condylar shape. If the convex part 54h prepares the thing which is often seen in a healthy person, an elderly person, an edentulous person, etc.
  • a condylar portion may be prepared and used by a 3D printer or the like based on an X-ray photograph of a patient taken in advance.
  • the grip portion 60h is configured to be provided on one side of the connecting member 55h in the same manner as the first member described above.
  • any surgeon can accurately adjust the jaw position. it can.
  • the embodiment described above is merely an example, and it is only necessary to have a convex portion as the first member and a flat surface as the second member, and various variations can be included.
  • FIG. 7 shows an aspect of the artificial tooth 61 to which the muscle position trial is applied.
  • Muscle position try-artificial tooth 61 is bonded to the lower member 62 of the pair is bonded to the posterior part of the left and right mandibular occlusal ridge R L, the portion facing the lower member 62 in the maxillary occlusal Tsutsumi R U
  • the lower member 62 and the upper member 63 are made of a resin such as a composite resin or an acrylic resin. Further, using a 3D printer or CAD-CAM, a member that matches the patient's body shape, upper jaw, and lower jaw size may be produced.
  • the lower member 62 connects four crown models CM AL , CM BL , CM CL , CM DL simulating the first premolar, the second premolar, the first premolar and the second premolar of the lower jaw It consists of a first crown model 64.
  • the first crown model 64 is formed in a substantially L shape in sectional view so that it can be bonded to the lower jaw occlusal ridge RL , and the occlusal surface 65 is formed in a substantially flat surface.
  • the upper member 63 is connected to four crown models CM AU , CM BU , CM CU , CM DU imitating the first premolar, the second premolar, the first premolar and the second premolar of the upper jaw. It consists of two crown models 66.
  • the second crown model 66 is formed in a sectional view substantially L-shaped so as to be bonded to the maxillary occlusal crest R U, the occlusal surface 67, the diameter 1.0 ⁇ 4.5 mm projecting from the occlusal surface 67
  • Two second convex portions 68 having a height of 0.1 to 12.0 mm, preferably 1.0 to 4.5 mm are provided.
  • a plurality of first crown models 64 and second crown models 66 having different tooth sizes are prepared so that the arrangement of molars fits the patient.
  • a plurality of second protrusions 68 having different sizes and shapes are prepared, and a suitable one for the patient can be selected.
  • the shape of the condyles varies from patient to patient.Selecting a convex shape that approximates the condyle of each patient and adjusting the jaw position allows more accurate jaw position. Adjustments can be made.
  • the first crown model 64 and the second crown model 66 shown in FIG. 7 are for the left side, but the right side is formed symmetrically with the one shown in FIG.
  • the number of the second convex portions 68 formed on the second crown model 66 is two, but may be three or four.
  • the second convex portion is provided on the upper member 63, but the convex portion may be provided on the lower member and the upper member may have a flat occlusal surface.
  • the cusp position may be provided on the lingual side as shown in FIG. 7, or may be provided on the cheek side.
  • the convex member is formed by adhering a dome-shaped member having a diameter of 1.0 to 6.0 mm and a height of 0.1 to 12.0 mm, preferably 0.3 to 6.0 mm. Also good.
  • the artificial tooth 61 to which the muscular position trial is applied is used as follows after adjusting the chin position using any one of the above-described muscular position 3D adjusting instruments.
  • the muscle position 3D adjusting device 31 of the second embodiment is used will be described.
  • the dental technician attaches and fixes the upper and lower jaw working models to the articulator so that the position of the upper and lower jaw working model does not shift by fixing with a silicone impression material.
  • the lower jaw occlusal ridge RL is aligned with the upper base floor BP U so that the second member 33 comes into contact with the convex portion 41 of the first member 32, and the optimal lower jaw position of the patient is determined. It has been reproduced.
  • the maxillary occlusal Tsutsumi, R U is applied to the maxillary baseplate BP U, further second projecting portion 68 of the second crown model 66 is first so as to abut against the second member 33, the second crown model 66 is bonded to the maxillary occlusal ridge R U.
  • the second member 33 is removed from the lower jaw occlusal ridge RL , and then the first occlusal surface 65 of the first crown model 64 is contacted with the second convex portion 68 of the second crown model 66.
  • a single crown model 64 is bonded to the lower jaw occlusal ridge RL .
  • the dentist, and the mandibular foundation floor first crown model 64 is bonded to the mandibular occlusal ridge R L, and maxillary base floor BP U of the second crown model 66 is bonded to the maxillary occlusal Tsutsumi R U Is installed in the patient's mouth, and the appearance when the patient wears the final denture is confirmed.
  • the convex portion may be disposed on the lower member to adjust the jaw position.
  • the second member including the second flat plate member 57 is removed from the wax embankment and replaced with a flat What is necessary is just to mount
  • the first member 52 having the convex portion 54 may be removed and replaced with the second crown model 66 having the second convex portion 68 that approximates the shape of the patient's condyle.
  • the lower jaw can be accurately aligned when obtaining occlusion, so that wax dentures are not produced.
  • the final denture can be produced, and the time required for the entire denture production process can be shortened.
  • the use of the muscular position 3D adjusting device allows the patient's central position and the central occlusal position to coincide with each other in a short period of time, thus not only reducing the burden on the patient but also reducing the burden on the dentist. can do.
  • the muscle position trial application artificial tooth 71 can be configured as a crown model that covers all of the upper and lower teeth.
  • the muscle position trial application artificial tooth 71 shown in FIG. 8 includes an upper member 72 covering the upper teeth and a lower member 73 covering the lower teeth. Both the upper member 72 and the lower member 73 are made of resin.
  • the upper member 72 that covers the upper teeth basically has a shape that covers the patient's original upper teeth, and is provided with second convex portions 74 on the left and right first premolars and first molars.
  • the 2nd convex part 74 may be produced integrally so that a convex part may be formed in the 1st premolar and 1st molar part of the upper member 72, it was formed so that the shape of a patient's tooth might be covered.
  • the upper member 72 may be formed by adhering a convex member.
  • the 2nd convex part 74 may be formed in a dome shape, and is good also as a shape approximated to the patient's condyle.
  • the convex member When the second convex portion 74 is formed by bonding a dome-shaped member, the convex member has a diameter of 1.0 to 6.0 mm and a height of 0.1 to 12.0 mm, preferably 0.3 to It is made of a 6.0 mm dome-shaped member, and a fringe portion may be provided around the convex portion so as to facilitate work when bonding. What is necessary is just to select the magnitude
  • the lower member 73 facing this is shaped so that the upper part is flat and covers the entire lower teeth.
  • the lower member 73 is a stabilization type sprint in which a portion in contact with the opposing upper teeth is substantially flat.
  • the second convex portion 74 is provided as the upper member and the lower member is the stabilization-type sprint shape.
  • the upper member may be provided with the stabilization-type sprint shape, and the second member may be provided with the second convex portion. Good.
  • FIG. 9A is an example of a muscular position trial application artificial tooth devised to flatten the occlusal surface only at the portions corresponding to the left and right first premolars and the first molars where the convex portions 74 of the upper member are located.
  • the lower member 75 is formed so as to cover only the first molar portion from the left and right first premolars of the lower teeth, and the occlusal surface becomes flat.
  • the lower member 75 has a thickness of about 0.1 to 12.0 mm, depending on the degree of defects in the area to be installed. Since the portion in contact with the second convex portion 74 is formed substantially flat, it has the same effect as the sprint.
  • the lower member 76 shown in FIG. 9B is used by adhering to the first molar portion from the left and right first premolars of the lower teeth.
  • the lower member 76 is also a member having a thickness similar to that of the lower member 75 depending on the degree of loss of the area to be installed. Since the flat occlusal surface is formed by the lower member 76, the jaw position can be adjusted as in the case of the sprint.
  • the muscular position 3D adjusting articulator 81 of this embodiment includes a part simulating the shape of the temporomandibular joint fossa and joint disk, which is considered to have a great influence on the jaw movement in the oral cavity, in order to reproduce the jaw movement. It is an articulator.
  • the condition of the patient's temporomandibular joint fossa and joint disk differs depending on the wear due to aging and the difference in the shape of the left and right, but similar to the condition of the patient's jaw by selecting and replacing parts with a shape similar to the patient's condition It is an articulator that can reproduce the state.
  • the muscular position 3D adjusting articulator 81 includes an upper arch portion 82 constituting an upper arch corresponding to the upper jaw and a lower arch portion 83 constituting a lower arch corresponding to the lower jaw.
  • the upper bow portion 82 includes an upper bow member 84 on a flat plate and a pair of L-shaped upper bow supports 85.
  • the pair of upper bow supports 85 includes an upper bow support horizontal part 85 a bonded to the upper bow member 84 on the left and right sides, and an upper bow support vertical part 85 b that descends vertically from the upper bow member 84.
  • the upper bow support horizontal portion 85a is bonded along the left and right ends of the upper bow member 84, and the upper bow support vertical portion 85b is continuous from the left and right upper bow support horizontal portions.
  • the members are configured as a pair of left and right members that descend vertically.
  • the lower bow 83 is formed of a lower bow member 86, a pair of left and right lower bow supports 87 curved from the front of the lower bow member 86 toward the rear of the upper bow support 85, and a rear end portion of the lower bow member 86.
  • a pair of left and right L-shaped lower bow structures 88 extending horizontally rearward and standing upright rearward are provided.
  • the lower bow support 87 is composed of a lower bow support horizontal portion 87a that is bonded to the lower bow member 86 to form a lower bow portion, and a lower bow support upward portion 87b that extends rearward toward the upper bow portion 82. Yes.
  • the upper portion 87b of the lower bow support is curved and extends rearward, but may be a linear member extending rearward of the upper bow support 85.
  • the upper bow support 85 is formed with a bent portion 90 projecting outward at the upper rear end portion, and is formed so as to be combined with the upper portion of the lower bow structure 88.
  • the lower bow structure 88 is provided with a protrusion 89 a behind the lower end of the lower bow member 86.
  • the upper bow support body 85 is provided with a projection 89 b in front of the bent portion 90.
  • the protrusion 89a and the protrusion 89b are fastened by an elastic body 91 such as a rubber band or a spring (see FIG. 10A).
  • an elastic body 91 such as a rubber band or a spring
  • a structure in which the protrusion 89a and the bent portion 90 are fastened by an elastic body 91, a spring, or the like without providing the protrusion 89b (see FIG. 11).
  • the upper end portion of the lower arch support 87 has a condylar convex portion 92 having a convex portion, and is slidable on a condylar head receiving portion 93 formed in a downwardly hooked or substantially flat shape behind the upper arch support 85. It is in contact.
  • the condylar convex portion 92 and the condylar head receiving portion 93 form a pair of left and right condylar heads.
  • the condylar convex portion 92 is provided at the upper end portion of the lower arch support 87 and the condyle receiving portion 93 is provided at the rear of the upper arch support 85, but the condylar receiving portion is provided at the upper end portion of the lower arch support 87.
  • the condylar convex part may be provided behind the upper arch support 85.
  • auxiliary condylar convex portion 94 formed in a spherical shape at the lower end portion of the upper arch support vertical portion 85b is an auxiliary condylar head receiving portion 95 formed in a bowl shape or substantially flat on the lower arch support horizontal portion 87a. Is slidably abutted on.
  • the auxiliary condylar head 94 and the auxiliary condylar head receiving portion 95 constitute an auxiliary condylar head.
  • an auxiliary condylar head receiving portion may be provided on the upper arch support vertical portion 85b, and an auxiliary condylar head convex portion may be provided on the lower arch support horizontal portion 87a.
  • the upper arch portion is composed of a total of four points including a pair of left and right condylar heads provided in the upper arch portion 82 and a pair of left and right auxiliary condylar heads provided in the lower arch portion. Since the lower arch is configured to be relatively movable, the central position and the central occlusal position can be easily matched in the production of a denture.
  • the upper bow support horizontal portion 85a is similar to the configuration where the upper bow support horizontal portion 85b is bonded along the left and right ends of the upper bow portion.
  • the single member that descends vertically from the front center of the upper bow portion may be configured as a separate member from the upper bow support horizontal portion. That is, it can be configured to be slidable by the auxiliary condylar head located at the center of the front surface of the lower arch part and the pair of left and right condylar heads located behind the upper arch part.
  • the shape of the auxiliary condylar convex portion may be a shape like a conventional guidance nail. Even when the auxiliary condylar head has a conventional guidance nail shape, the mobility that simulates the movement of the lower jaw is ensured because the condylar head is provided in the rear.
  • the 3D muscular position adjustment articulator of this embodiment is different from the upper arch support and lower arch support of the conventional articulator, and is in point contact with the pseudo condyle and the pseudo temporomandibular joint, thereby reproducing the three-dimensional movement. Is possible.
  • the prosthesis for all jaw treatment it becomes easy to make a denture by matching the central position and the central occlusal position.
  • the partial treatment prosthesis it is easy to produce long-centric and wide-centric dentures having a degree of freedom of sliding movements around the jaw and lateral sliding movements. As a result, early contact removal between the central position and the central occlusal position is facilitated.
  • FIG. 10B is a cross-sectional view taken along the line II in FIG. 10A.
  • a screw portion 96 is formed on the lower side of the auxiliary condylar head receiving portion 95 and is configured to be screwed into a screw hole formed in the lower arch support 87. Further, the convex part of the auxiliary condylar convex part 94 that comes into contact with the auxiliary condylar head receiving part 95 is also provided with a screw part 97 and is configured to be exchangeable.
  • the convex portions of the condylar convex portion 92 and the auxiliary condylar convex portion 94 are the shape of the patient's condyle, and the depths of the concave portions of the condylar head receiving portion 93 and the auxiliary condylar head receiving portion 95 are the shapes of the temporomandibular joint fossa. A plurality of the same or flat ones are prepared.
  • the auxiliary condylar convex portion 94 and the auxiliary condylar head receiving portion 95 have been described.
  • the condylar convex portion 92 and the condylar head receiving portion 93 can be similarly replaced by screws, and the shape of the patient's condylar head Can be approximated. Since the temporomandibular joint fossa and condyle are polished and flattened as aging progresses, convex and concave members similar to the patient's joint shape are selected based on the patient's age and information obtained by X-ray imaging Thus, it becomes possible to reproduce the jaw movement of the patient. Some patients have different left and right condylar shapes, but since they are detachably attached with screws in this way, even when the left and right condylar shapes are different, it is possible to cope with them.
  • the muscle position 3D adjustment articulator 81 of the present embodiment has three points: the left and right condylar heads (contact portions of 92 and 93) and the left and right auxiliary condylar head portions (contact portions of 94 and 95). Or, because it is in contact at 4 points, the simultaneous contact of 2 condyles on the outside of the contact point of a mounted model or other technical object is prioritized, and the condyles are less likely to float and have a stable jaw position. Obtainable.
  • the upper and lower jaw working model produced by the muscular position 3D adjusting device of the present embodiment is mounted and fixed on the muscular position 3D adjusting articulator 81 to produce the final denture.
  • a lip sheet 98 obtained by photographing the shape of the patient's lip can be fastened to the muscular position 3D adjusting articulator 81 with a pin 99 (FIG. 11).
  • FIG. 11 the upper and lower jaw working models are not shown in FIG. 11, artificial tooth arrangement can be performed while confirming the position of the lips through the lip sheet 98. Therefore, it is possible to easily select an artificial tooth suitable for the shape of the patient's lips. Further, since the artificial tooth arrangement is provided with the lip sheet 98, the artificial tooth arrangement can be arranged while observing the balance with the face of the patient. As a result, the time for producing a denture can be shortened.
  • the center position and the central occlusal position of the patient who has lost the chin position can be easily changed even by an inexperienced operator. Can be matched.

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Abstract

顎位の調整に際して用いられる筋肉位３Ｄ調節器具は、左右臼歯部に対応する位置に接着される複数の凸部を備えた第１部材と、少なくとも前記第１部材に対向する位置に装着される第２部材とを備え、第１部材は、第２部材に臨む面に、先端が第２部材の上面を摺動可能な複数の凸部を備え、第２部材は、少なくとも第１部材に臨む面が略平面であることを特徴とする。また、筋肉位３Ｄ調節咬合器を用いることにより、咬合位と中心咬合位を精度よく一致させて補綴物を作成することができる。

Description

筋肉位３Ｄ調節器具、及び筋肉位３Ｄ調節咬合器
　本発明は、顎位を失った患者の中心位と中心咬合位を一致させる治療で用いられる筋肉位３Ｄ調節器具、及び筋肉位３Ｄ調節に適した咬合器に関する。特に、臼歯部欠損の部分床義歯、総義歯の作製に際して用いられる筋肉位３Ｄ調節器具、筋肉位３Ｄ調節咬合器に関する。さらに、咬合治療に必要な補綴物の製作など、顎位バランスの関係する多数歯欠損の補綴物製作全般に用いる器具に関する。
　顎位を失った患者の中心位と中心咬合位を一致させる治療として、代表的な治療に総義歯治療がある。本明細書で示す筋肉位３Ｄ器具は総義歯治療の作製に限らず、部分床義歯の作製にも用いることができるが、代表的な治療である総義歯治療を中心に以下説明する。
　ここで、顎位とは、上顎に対しての下顎の三次元的な位置を指し、咀嚼時に必要な上下顎の接触位置関係を定めたものである。上顎骨は頭骸骨の一部であるため位置が固定されるのに対して、下顎骨は左右に顎関節があり垂直に移動するだけではなく水平方向にも移動する。また、中心位、中心咬合位の定義には諸説あるが、ここでは、中心位をタッピングポイント、中心咬合位をアペックススタート位置とする。また、顆頭安定位は中心位と等しいと仮定する。
　総義歯治療では、顎関節と神経筋機構とが調和した状態で下顎歯列と上顎歯列とが安定して噛み合うように、すなわち、中心位と中心咬合位が一致するように上顎位に対する下顎位を最適化することが求められる。総義歯治療は、術者の技術、経験、感覚に依存する割合が多く、中でも、下顎の位置合わせは治療結果を大きく左右するポイントであるにもかかわらず困難であり、総義歯作製に多くの手間と時間を要する。また、前歯等が一部残存している患者においても、患者は顎位を失っており、その中心位と中心咬合位を一致させることは総義歯同様に重要である。
　顎位の調整、中心位と中心咬合位が一致するような安定した咀嚼を得るために、一般的にはパラフィンワックスを用いた咬合床による咬合採得法が行われている。しかし、パラフィンワックスの軟化温度により不均一性が生じ、噛んだ時にワックスの硬い部分によりズレが生じ、顆頭が顆頭安定位とは異なる位置に誘導される可能性がある。また、ワックスは温度が下がると接触したまま硬化するため、接触面の誘導位置から顆頭が安定位に移動することができない。
　従来、総義歯の作製に際して咬合採得に用いられる筋肉位を三次元的に調整する器具として、上顎に適合する上顎基礎床の左右臼歯部に描記ブレードを設けるとともに、下顎に適合する下顎基礎床の左右臼歯部に、前記描記ブレードの先端面が当接する記録ブロックを設け、これらを口腔内に装着した状態で、記録ブロック又は描記ブレードの全体高さ及び左右高さを調節することにより、上顎位に対する下顎位を記録するものが知られている。また、下顎の蝋堤上に３つの半球が連なった金属製の治具を置き、タッピングしながら所定の顎間関係を得る咬合採得用リムが開発されている（特許文献１、非特許文１）。
　特許文献１記載の器具は、歯科技工士によって、咬合器に装着された患者の上下顎作業用模型に上下顎基礎床が装着された状態で、描記ブレードと記録ブロックとが互いに対向するように上顎基礎床及び下顎基礎床の左右臼歯部に取り付けられる。
　次に、歯科医師によって、前記器具は上下顎基礎床に取り付けられた状態で患者の口腔内に装着され、咬合採得が行われる。このとき、描記ブレード及び記録ブロックの接触面において全体の高さが高すぎず低すぎず、左右が均等に接触するように、前記器具は、患者の口腔から取り出されて、記録ブロックが削合されたり記録ブロックにレジンが盛り足された後、患者の口腔内に再装着される。そして、記録ブロックの上面に咬合位記録材を塗布して咬合させ、描記ブレードが当接した跡が凹凸として記録される。
　次に、前記器具は上下顎基礎床に取り付けられた状態で患者の口腔から取り出された後、歯科技工士によって、咬合器に固定された上下顎作業用模型に再装着される。このとき、口腔内で記録した状態に上下顎基礎床を咬合させて、上下顎作業用模型に再装着される。そして、歯科技工士によって、上下顎作業用模型に装着された上下顎基礎床において蝋義歯が作られた後、歯科医師によって、前記蝋義歯が患者の口腔に装着されて、歯並び、咬み合わせ、顎の位置等が確認された後、歯科技工士によって最終義歯が作られる。
　特許文献１記載の器具によれば、咬合採得の際、咬合状態の感触を患者が容易に感じとることができ、最適と考えられる下顎位を容易に決定することができるとされている。
　また、非特許文献１の咬合採得用リムは、下顎の蝋堤上に置いた３つの半球が連なった金属製の治具により、タッピングさせながら所定の顎間関係を得ることができるので、咬合採得用材料を介在することなく咬合採得できる、パラフィンワックスの印記を得やすい、タッピングポイントを得やすい、機能運動のチェックをしやすいなどの利点を有するとされている。
特開２００５－１５２１０６号公報
松本　直之、市川　哲雄監修、「リンガライズドオクリュージョン　―義歯の咬合・インプラントの咬合―」、医歯薬出版株式会社、２０１０年、p.４０
　しかしながら、特許文献１記載の器具等を用いても、術者の技術が不足している場合には、下顎の位置合わせを適切に行うことができず、蝋義歯が患者の口腔に装着されたときに患者に適合しないことがある。その場合には、咬合採得をやり直す必要があり、総義歯作製の工程全体に要する時間が長くなるという不都合がある。
　また、非特許文献１記載の器具は、金属製の半球が接触する部位はパラフィンワックスからなる蝋堤であるため、咬合平面に付く圧痕によって顎位が誘導される恐れがある。特に、顎位が安定しない患者の場合には、タッピングポイントが収束せず、最初に付いた圧痕に顎位が誘導されやすいという問題がある。また、器具が歯列方向に大きいため、顎が小さい患者や臼歯が完全に欠損している症例にしか使用することができないという問題があった。
　本発明は、術者の技術や経験によらず下顎の位置合わせを精度よく行うことができ、義歯作製の工程全体に要する時間を短縮することができる筋肉位３Ｄ調節器具を提供することを目的とする。さらに、スプリント治療のような顎位の調整を行う治療にも応用可能な器具を提供することを目的とする。また、筋肉位３Ｄ調節を行い、下顎の位置合わせを行なうのに適した咬合器を提供することを目的とする。
　上記目的を達成するために、第１の実施形態は、顎位を失った患者の中心位と中心咬合位を一致させる筋肉位３Ｄ調節器具であって、左右臼歯部に対応する位置に装着される第１部材と、前記第１部材に対向する位置に装着される第２部材とを備え、前記第１部材は前記第２部材に臨む面に、先端が前記第２部材の上面を摺動可能な複数の凸部を備え、前記第２部材は、前記第１部材に臨む面が略平面であることを特徴とする（第１発明）。
　第１発明の筋肉位３Ｄ調節器具は、咬合採得を行うにあたり、左右臼歯部に対応する位置に、まず、第２部材を予め患者の下顎、上顎の状態から定めた咬合平面に合わせ装着する。第２部材は上顎、下顎のどちらに装着してもよいが、ここでは第２部材を下顎側に装着する例を中心に説明する。次に凸部を有する第１部材を患者の口腔内で咬合動作が行われたときに、第１部材の凸部が略平坦な第２部材に当接するように装着する。
　続いて、咬合動作が行われ、咬合動作に伴って、前記凸部の先端が前記第２部材に当接して摺動しているか確認する。この時、規格模型の咬合堤（蝋堤）を用いればさほど高さ方向の調整の必要は生じないが、患者によって高さ調整が必要な場合には、上下位置の調整を行う。上下位置の調整は、筋肉位３Ｄ調節器具自体に高さ機能の調節が備わっているものについては器具自体の高さを調節することによって行う。高さの調節機能が備わっていないものについては、咬合堤の高さを調整することによって行えばよい。
　この結果、左右の複数の前記凸部の先端が第２部材に当接する状態において４つ以上の当接位置によって１つの平面が定まり、この平面を咬合平面とみなして上顎に対する下顎位を決定することができる。そして、決定された上顎に対する下顎位を、前記凸部の先端と略平坦な第２部材との当接位置によって記録することができる。
　第１発明の筋肉位３Ｄ調節器具によれば、前記第１部材の前記凸部の先端が前記第２部材に当接するときの接触面積は、描記ブレードの先端面が記録ブロックに当接する場合と比較して小さいので、術者の技術等によらず下顎の位置合わせを精度よく行うことができる。
　また、顎関節を顆頭安定位にするには、上下歯列弓が接触する咬合面に誘導面が存在しない状態で、下顎骨に振動を加えて調整する必要がある。特に、顎関節に緩みのある患者の場合は、僅かな傾斜が中心位と中心咬合位が一致しない原因となるため、一方の部材が平板であることが非常に有利に作用する。そのため、本筋肉位３Ｄ調節器具は、咬合採得用リムと比較して、正確に中心位（顆頭安定位）に誘導でき、その位置を中心咬合位（咬頭嵌合位）とすることで、今まで完全な一致は不可能と思われていた中心位と中心咬合位を正確に一致させることができるなどの利点がある。
　また、第１発明の筋肉位３Ｄ調節器具によれば、咬合採得で下顎の位置合わせを精度よく行うことが可能であり咬合採得のやり直しが不要となるので、総義歯作製の工程全体に要する時間を短縮することができる。
　また、第１発明の筋肉位３Ｄ調節器具において、前記第１部材の前記複数の凸部の形状は患者の顆頭を模した形状であることを特徴とする（第２発明）。
　第２発明の第１部材は、板状の部材に、患者の顆頭に近似した形状の凸部が複数形成されている。顆頭の形状は患者ごとに異なり、また、同一の患者であっても左右の顆頭の形状が異なる場合もある。患者の顆頭の形状は、予めＸ線写真撮影を行い確認しておく。第１部材は、顆頭の形状を患者の顆頭の状態に合わせて選択することができるように、数種類の代表的な顆頭の形状に合わせた凸部を備えた部材が用意されている。
　本実施形態の筋肉位３Ｄ調節器具は、第１部材に顆頭に近似した形状の凸部を用いることにより、顎関節を顆頭安定位に誘導することができる。患者の顆頭の形状に近似した凸部とすることにより、患者毎に精度よく中心位と中心咬合位を一致させることができる。
　また、上記筋肉位３Ｄ調節器具において、前記第１部材、及び前記第２部材は、咬合堤に挿入可能な複数の鋭利部を備え、該鋭利部を咬合堤に挿入することによって装着されることを特徴とする（第３発明）。
　第３発明の筋肉位３Ｄ調節器具は咬合採得を行うにあたり、まず、咬合堤を患者に装着し、１対の第２部材を下顎咬合堤に略平面に形成された部分を上顎に対向するようにして、左右臼歯部に対応する位置に装着する。第２部材は、上顎に面する上面が平板状に形成されており、該平板状の部材から略垂直に下方に突出する鋭利部を備えている。この鋭利部によって、蝋材で作製されている咬合堤に突き刺すことができる。患者の口腔内で第２部材を装着することができるため、どのような術者であっても適切な位置に装着することができる。
　次に、咬合動作が行われたときに第１部材の凸部が第２部材に当接するように、第２部材と対向する上顎咬合堤の位置に第１部材を装着する。第１部材の装着は、第２部材と同様に鋭利部を咬合堤に突き刺すことによって行う。水平方向の位置調整は第２部材、第１部材の装着時に目視によってすでに行われていることから、第１部材の凸部と第２部材の間の距離、すなわち、上顎咬合堤及び下顎咬合堤の上下方向の高さの調整を行う。この時、規格模型の蝋堤を用いればさほど高さ方向の調整の必要は生じないが、患者によって高さ調整が必要な場合には、通常義歯作製の場合に行われるように蝋堤を削る、あるいは溶かして高さを低くするか、パラフィンワックスを足すことにより上下位置の調整を行う。
　本実施形態の筋肉位３Ｄ調節器具を用いれば、予め患者の顆頭に近似した形状の凸部を備えた第１部材、あるいは患者の体型から適切と思われる大きさの球状、半球状の凸部を備えた第１部材を選択しておき、咬合堤に突き刺すことによって簡単に装着し、短時間で患者の中心位と中心咬合位を一致させることができる。
　また、上記筋肉位３Ｄ調節器具において、前記第１部材、及び前記第２部材は、咬合堤に接着可能な接着部を備え、該接着部によって咬合堤に接着されることを特徴とする（第４発明）。
　第４発明の筋肉位３Ｄ調節器具は、第３発明の鋭利部に代えて、接着部を備えている。該接着部は、例えば両面テープのような接着テープを予め第１部材、第２部材に貼付することによって作製されている。
　咬合採得を行うにあたり、まず、咬合堤を患者に装着した後、１対の第２部材の接着部を下顎咬合堤に向け、左右臼歯部に対応する位置に接着部によって接着する。患者の口腔内で第２部材を簡単に装着することができるため、どのような術者であっても適切な位置に装着することができる。
　次に、咬合動作が行われたときに第１部材の凸部が第２部材に当接するように、第２部材と対向する上顎咬合堤の位置に第１部材を第２部材同様接着部によって咬合堤に接着する。第１部材、第２部材ともに接着部で咬合堤に装着できることから、適切な位置に装着可能である。
　また、本実施形態の筋肉位３Ｄ調節器具において、前記第２部材は、歯列全体を覆うスプリント形状であることを特徴とする（第５発明）。
　本実施形態の筋肉位３Ｄ調節器具の第２部材は、スプリント形状としてもよい。スプリント形状とすることにより、顎関節症など中心位と中心咬合位を一致させる必要のある患者の治療を行うことも可能である。いわゆるスプリント治療は顎関節に問題が生じ、関節円板にずれが生じているような状態であることが多い。その結果、顎の動きが制限されたり、噛み合わせに変化が生じ、日常生活に支障をきたす場合もある。そのような患者に対して、中心位と中心咬合位を治療により一致させる場合には、スプリント治療が有効であるとされている。
　しかし、通常のスプリント治療は、上下が面接触するスプリントを歯科医師が口腔内で咬合調整するが、複雑なチューイングサイクルや就寝時のブラキシズムも予測して的確に干渉を削除する咬合調整は困難である。本実施形態の筋肉位３Ｄ調節器具では、上下一方のスプリントは接触面が略平面の通常のスプリント形状とし、他方のスプリントは上下の必要な接触点のみに凸部を形成する。その結果、接触点以外の部分は低く設定することができ、複雑なチューイングサイクルや就寝時のブラキシズムでも干渉がなく、高い治療効果を得ることができる。
　さらに、本実施形態の筋肉位３Ｄ調節咬合器は、上顎模型を支持するための上弓部と、下顎模型を支持するための下弓部とを備えた咬合器であって、前記上弓部は、上弓部材と上弓支持体からなり、前記下弓部は、下弓部材と下弓支持体からなり、前記上弓支持体は、前記上弓部材と接着された上弓部を構成する上弓支持体水平部と、上弓部材前方で垂直に下降する上弓支持体垂直部とからなり、前記下弓支持体は、前記下弓部材と接着された下弓部を構成する下弓支持体水平部と、後方で上弓部に向かって伸びる下弓支持体上向部からなり、前記上弓部後方には左右に夫々顆頭凸部、及び顆頭受け部からなる顆頭部を備え、前記下弓部材前面下部には補助顆頭凸部と、補助顆頭受け部からなる補助顆頭部を備え、前記顆頭凸部は、夫々対応する前記顆頭受け部に対して相対的に摺動可能であり、前記補助顆頭凸部は、夫々対応する前記補助顆頭受け部に対して相対的に摺動可能であることを特徴とする（第６発明）。
　本実施形態の筋肉位３Ｄ調節咬合器は、顆頭部、補助顆頭部を備えていることにより、上弓部と下弓部が相対的に移動することができる。その結果、中心位と中心咬合位を一致させた義歯作製を簡単に行うことができるようになる。
　さらに、本実施形態の筋肉位３Ｄ調節咬合器において、前記顆頭部は左右に各１つずつ設けられており、下弓支持体上向部先端の顆頭凸部、又は顆頭受け部と、上弓部後方の顆頭受け部、又は顆頭凸部とからなり、前記下弓支持体上向部先端に顆頭凸部が設けられているときには、上弓部後方には顆頭受け部が設けられ、前記下弓支持体上向部先端に顆頭受け部が設けられているときには、上弓部後方には顆頭凸部が設けられ、前記補助顆頭部は、下弓部中央に１つ、又は左右に各１つずつ設けられており、上弓支持体垂直部下端の前記補助顆頭凸部、又は補助顆頭受け部と、下弓部前方の補助顆頭受け部、又は補助顆頭凸部とからなり、前記上弓支持体垂直部下端に補助顆頭凸部が設けられているときには、下弓部前方には補助顆頭受け部が設けられ、前記上弓支持体垂直部下端に補助顆頭受け部が設けられているときには、下弓部前方には補助顆頭凸部が設けられていることを特徴とする（第７発明）。
　上弓支持体の上弓支持体水平部は上弓部の左右両端に沿って接着されているが、上弓支持体垂直部は、左右の上弓支持体水平部から連続した部材として垂直に下降する左右一対の部材として構成してもよいし、上弓部前側中央から垂直に下降する１本の部材として上弓支持体水平部とは別部材として構成してもよい。すなわち、筋肉位３Ｄ調節咬合器は、左右一対の顆頭部、中央に１つ、又は左右一対の補助顆頭部を供えている。
　本実施形態の咬合器は、左右の上弓部後方に位置する顆頭部と、下弓部前方の中央部、又は左右に位置する補助顆頭部の合計３又は４カ所の可動部により、上弓部と下弓部が相対的に摺動可能に構成されている。そのため、下顎の動きを模すことができるので、上弓部と下弓部の相対的な位置をより簡単に調整することができ、中心位と中心咬合位を一致させるように義歯の作製をすることができる。
　また、本実施形態の筋肉位３Ｄ調節咬合器において、前記顆頭凸部、又は補助顆頭凸部は患者の顆頭を模した形状であり、前記顆頭受け部、又は補助顆頭受け部は、前記顆頭凸部、又は補助顆頭受け部に対向する面が略平面又は患者の関節窩を模した形状であることを特徴とする（第８発明）。
　顆頭受け部の顆頭凸部に対向する面は、略平面であっても関節窩を模した形状であってもよいが、略平面であることがより好ましい。略平面に形成されていることにより、咬合面に誘導面が存在せず、顎関節を顆頭安定位に誘導することができる。
　患者の顆頭の形状は、病変、老化に伴って様々な形状があることが明らかになってきている。ドーム状、先端が尖ってしまっているような錐状、凹凸があるような形状等、患者の顆頭を模した形状とすることにより、精度良く中心位と中心咬合位を一致させることができる。
　また、本実施形態の筋肉位３Ｄ調節咬合器において、患者の口唇シートを配置する口唇シート配置部を備えることを特徴とする（第９発明）。
　患者の口唇の形状を撮影したものを配置することによって、患者の口唇の形状にあった義歯を配置することができる。その結果、義歯作製の時間を短縮することができる。
第１の実施形態の筋肉位３Ｄ調節器具の斜視図。 図１Ａに示す筋肉位３Ｄ調節器具の使用状態を示す斜視図。 前歯仮排列３Ｄシートを示す図。 図１Ａに示す筋肉位３Ｄ調節器具に前歯仮排列３Ｄシートを装着した使用状態を示す斜視図。 第２の実施形態の筋肉位３Ｄ調節器具の斜視図。 図３Ａに示す筋肉位３Ｄ調節器具の使用状態を示す斜視図。 図３Ａに示す筋肉位３Ｄ調節器具に前歯仮排列３Ｄシートを装着した使用状態を示す斜視図。 第３の実施形態の筋肉位３Ｄ調節器具の斜視図及び側面図である。 図４Ａに示す筋肉位３Ｄ調節器具の使用状態を示す斜視図。 第４の実施形態の斜視図。 第４の実施形態のバリエーションを示す図。 第４の実施形態のバリエーションを示す図。 第４の実施形態のバリエーションを示す図。 第５の実施形態を示す図。 第５の実施形態のバリエーションを示す図。 第５の実施形態のバリエーションを示す図。 第５の実施形態のバリエーションを示す図。 第５の実施形態のバリエーションを示す図。 筋肉位試適用人工歯を示す図。 一方がスプリント形状の筋肉位試適用人工歯を示す図。 筋肉位試適用人工歯のバリエーションを示す図。 筋肉位試適用人工歯のバリエーションを示す図。 筋肉位３Ｄ調節咬合器の斜視図。 筋肉位３Ｄ調節咬合器の前方顆頭部の断面図。 筋肉位３Ｄ調節咬合器に口唇シートを配置した図。
以下、総義歯治療を中心に記載するが、前歯等一部残存している患者の治療、さらに顎関節治療におけるスプリント治療、不正咬合等他の疾患にも適用できることは言うまでもない。
［実施形態１］
　添付の図面を参照しながら実施形態についてさらに詳しく説明する。まず、図１Ａに示す第１の実施形態である筋肉位３Ｄ調節器具１について説明する。筋肉位３Ｄ調節器具１は、下顎基礎床（図示せず）に付与された下顎咬合堤ＲＬの左右の臼歯部に接着される１対の第１部材２と、上顎基礎床ＢＰＵの第１部材２に対向する部位に最終的に接着される１対の第２部材３とを備える（図１Ｂ参照）。第１部材２及び第２部材３は、コンポジットレジンまたはアクリルレジン等の樹脂からなる。
　本実施形態の筋肉位３Ｄ調節器具１は、骨格の大きさに合わせて種々のサイズが用意される。以下標準的な骨格の患者を基準にしているが、この大きさ以外であっても患者の骨格に合わせたサイズのものを作製することができる。第１部材２は、下顎の第１小臼歯から第１大臼歯までの長さに相当する長さを有する。第１部材２は、厚さ１．０～２．０ｍｍの設置部材４と厚さ０．５～５．０ｍｍの第１板状部材５の２つの板状の部材を備えている。
　第１板状部材５の下部中央にはピッチ０．２５～１．２５ｍｍのネジ部材６が設けられており、設置部材４の中央部に設けられた孔を通り、中央にネジ溝が設けられている受け部７に螺着することにより、第１板状部材５、設置部材４間の距離を調整するとともに、係合可能に構成されている。
　設置部材４の下側には、咬合堤に設置する場合にシリコン印象材やパラフィンワックスを絡みやすくし、咬合堤からの離脱を防止するための離脱防止部材８が設けられている。離脱防止部材８は、ここでは断面十字形状の突起としているが、表面積を増やし咬合堤からの離脱を防ぐことができるのであれば、どのような形状のものを用いてもよい。
　また、第１板状部材５の第２部材３に臨む面には、直径１．０～２０．０ｍｍ、好ましくは１．０～５．０ｍｍの球体や同じ高さを有するドーム状など、一点の頂点からなる凸部９が２つ設けられている。また、第１板状部材５には、２本の位置決め部材１０が凸部９の間に設けられている。位置決め部材１０は、第１部材２、第２部材３の位置が決定した後に、折り取って除去する。そのため、簡単に折ることができるような直径の棒状の部材、あるいは根端部に溝等を設けることにより容易に折り取ることができる構成となっている。
　また、上顎の基礎床に設置される第２部材３は、第１部材２と同等の長さを有し、厚さ１．０～２２．０ｍｍ、好ましくは３．０～５．０ｍｍで側面に０．３～２．０ｍｍ程度の溝が１本～６本入っている。これらの溝により咬合床からの第２部材３の離脱を防止することができる。また、長さ方向（歯列方向）中央付近の基礎床と接する面にはＵ字状に窪み１１が設けられている。基礎床に第２部材３を接着する際に、即時重合レジンを導入するために上記Ｕ字状の窪み１１を利用すれば容易に作業を行うことができる。また、頬部側面には前歯仮排列３Ｄシートを係合するための係合突起部１２が設けられている。また、第２部材３の長さ方向（歯列方向）の中央付近には、厚さ方向に貫通する２つの位置決め孔１３が、第１部材２の位置決め部材１０に対応する位置及び形状で設けられている。第２部材３は、第１部材の位置決め部材１０が位置決め孔１３に嵌合するように基礎床に接着される。
　本実施形態の第２部材３は、第１部材２に臨む面は略平坦な面として形成されており、口腔内で凸部９を第２部材３に当接させ、水平方向に動かしたとき、凸部９の先端が第２部材３上を摺動可能なように構成されている。第２部材３の第１部材２の凸部９に接する面が平坦に形成されていることにより、精度良く中心位と中心咬合位を一致させることができる。
　次に、図１Ａ～図２Ｂを参照して、筋肉位３Ｄ調節器具１の使用方法について説明する。咬合採得を行うにあたり、まず、歯科技工士によって、下顎基礎床に下顎咬合堤ＲＬが付与され、下顎咬合堤ＲＬの第１小臼歯から第１大臼歯に相当する部位に１対の第１部材２がパラフィンワックス等の蝋材により接着される。接着時には、ネジ部材６が受け部７に完全に収まるまでねじ込んでおくことにより、後に高さの調整を容易に行うことができる。また、第１板状部材５の下面が下顎咬合堤ＲＬとほぼ同じ高さになるように接着される。
　次に、歯科医師によって、第１部材２が下顎咬合堤ＲＬに接着された下顎基礎床と、上顎咬合堤ＲＵが付与されていない上顎基礎床ＢＰＵとが、患者の口腔内に装着される。
　次に、咬合動作が行われたときに第１部材２の凸部９の先端が第２部材３に当接するように、第２部材３が上顎基礎床ＢＰＵの左右の第１部材２に対向する位置（すなわち、第１小臼歯から第１大臼歯に相当する部位）に接着される。このとき、第１部材２の位置決め部材１０を第２部材３の位置決め孔１３に挿入して固定する。固定後に位置決め部材１０を折り取り咬合動作を行う。
　次に、第２部材３と凸部９の間の距離、すなわち、上顎基礎床ＢＰＵに対する下顎咬合堤ＲＬの上下方向の高さが調整される。前記上下方向の高さ調整は、第１板状部材５を設置部材４に対して回動させ、ネジ部材６の１／２ピッチ単位で第１板状部材５を設置部材４に接近又は後退させることにより行われ、全体の高さが高すぎず低すぎず、左右が均等に接触するように調整される。よって、記録ブロックを削合したりレジンを盛り足したりする場合と比較して、容易且つ迅速に高さ調整を行うことができる。
　次に、咬合動作が行われ、このとき、球面状の凸部９の先端が第２部材３上を摺動する。タッピング動作を行い、チェックバイトを行い印記する。この結果、左右合わせて４つの凸部９の先端が第２部材３に当接する状態において１つの咬合平面が定まり、この平面を咬合平面とみなして上顎に対する下顎位を決定することができる。そして、決定された上顎に対する下顎位を、前記凸部９の先端と第２部材３の当接位置によって記録することができる。このとき、第２部材３が平面であることから、上下歯列弓が接触する咬合面に誘導面が存在しない状態で、顎関節を顆頭安定位に誘導することができる。
　本実施形態では、凸部９を備えた第１部材２を下顎側に設置し、第２部材３を上顎側に設置した例を示しているが、凸部９と平面状の部材を用いて咬合面を決定すればよく、第１部材２を上顎側に、第２部材３を下顎側に配置する構成にしてもよい。
　上顎に対する下顎位が決定された後、続いて歯列の位置を決定する。次に、図２を参照して、前歯仮排列３Ｄシート２１の使用方法について説明する。
　図２Ａで示す前歯仮排列３Ｄシート２１の各延設部２３の各係合部２４が第２部材３に設けられた各係合突起部１２に係合されることにより、前歯仮排列３Ｄシート２１が第１の実施形態の筋肉位３Ｄ調節器具１に装着される。このとき、前歯仮排列３Ｄシート２１は、上歯排列表示部２２の上前歯の排列が患者に適合するものが選択される。
　続いて、スリット状の係合部２４に沿って前歯仮排列３Ｄシート２１が歯列方向に移動され、上歯排列表示部２２の上顎中切歯ＣＩ，ＣＩの間の中心線Ｐを患者の正中口蓋縫線及び上唇小帯の延長線上に位置させて、上義歯の位置合わせが行われる。係合部２４はスリット状になっていることから、左右に移動させることができるため、容易に位置合わせを行うことができる。
　これにより、係合突起部１２に係合された前歯仮排列３Ｄシート２１によって、義歯が患者に装着されたときの外観を確認しつつ、下顎咬合堤ＲＬ及び上顎基礎床ＢＰＵに対する好適な歯列の位置を記録することができる。
　また、ここでは、係合部２４を備えた前歯仮排列３Ｄシート２１を用いたが、上歯排列表示部を備え、裏面が糊面となっているシール状の前歯仮排列３Ｄシールを用いてもよい。前歯仮排列３Ｄシールを用いる場合には、表面に印刷されている上顎中切歯ＣＩ，ＣＩの間の中心線Ｐを患者の正中口蓋縫線及び上唇小帯の延長線上に位置させて、糊面により上顎基礎床ＢＰＵに接着し、上義歯の位置合わせを行なえばよい。
　以上のようにして、患者の口腔内で咬合採得が行われた後、筋肉位３Ｄ調節器具１は、下顎咬合堤ＲＬ及び上顎基礎床ＢＰＵに接着された状態で患者の口腔から取り出される。その後、歯科技工士によって、咬合器に上下顎作業用模型が装着固定される。咬合器は一般に用いられているものを使用してもよいが、後述する筋肉位３Ｄ調整に適した咬合器を用いればより精度よく、下顎の位置合わせを行なうことができる。
［実施形態２］
　次に、第２の実施形態の筋肉位３Ｄ調節器具３１について説明する。図３Ａに示すように、筋肉位３Ｄ調節器具３１は、凸状の構造を有する第１部材３２と略平坦な上面を有する第２部材３３からなる。筋肉位３Ｄ調節器具３１は、下顎基礎床（図示せず）に付与された下顎咬合堤ＲＬの左右の臼歯部に接着される１対の第２部材３３と、上顎基礎床ＢＰＵの第２部材３３に対向する部位に接着される１対の第１部材３２とを備える（図３Ｂ参照）。第１部材３２及び第２部材３３は、第１の実施形態の器具と同様にアクリルレジン等の樹脂からなる。第１部材３２及び第２部材３３について、以下、標準的な骨格の患者用のものについて説明する。
　第２部材３３は、下顎の第１小臼歯から第１大臼歯までの長さに相当する長さを有し、厚さ１．０～２２．０ｍｍ、好ましくは１．０～６．０ｍｍからなる。第２部材３３の側面には０．３～２．０ｍｍ程度の溝が１本～６本入っている。これらの溝によって、シリコン印象材やパラフィンワックスが絡みやすくなり、咬合床からの第２部材３３の離脱を防止する。また、第２部材３３の長さ方向（歯列方向）の中央部には第２部材３３を厚さ方向に貫通する円孔３４が設けられている以外は平坦に形成されている。
　第１部材３２は、第２部材３３と同等の長さを有し、厚さ３．０～５．０ｍｍの台座３５と、台座３５を厚さ方向に貫通して台座３５の第２部材３３に臨む面の中央部から第１部材３２に向かって突出するピッチ０．２５～１．２５ｍｍのネジ部材３６と、台座３５に相当する長さを有し、厚さ０．５～５．０ｍｍ、好ましくは１．０～２．０ｍｍの第１板状部材３７とからなる。
　台座３５は、口腔内に装着されたときに頬粘膜に臨む側面（図３Ｂ参照）に小ネジが螺着され、前記小ネジによって、外方に向かって突出する係合突起部３８が構成されている。
　第１板状部材３７の第２部材３３に臨む面の長さ方向（歯列方向）の中央部には、ナット３９のナット孔（図示せず）に連通する貫通孔４０が設けられている。前記ナット孔及び貫通孔４０によって、第１板状部材３７をネジ部材３６で螺着し、高さ方向に移動可能に構成されている。
　また、第１板状部材３７の第２部材３３に臨む面のナット３９の両側には、直径１．０～２０．０ｍｍ、好ましくは１．０～５．０ｍｍの球体や同じ高さを有するドーム状など、一点の頂点からなる凸部４１が２つ、ナット３９から同一距離に設けられている。凸部４１は、第２部材３３の上面の平坦な面に当接可能であり、さらに第２部材３３を第１板状部材３７に対して水平方向に動かしたとき、凸部４１の先端が第２部材３３の上面を摺動可能である。
　咬合面の高さ調整を行う場合は、第１の実施形態と同様に、第１板状部材３７を第２部材３３に対して回動させ、ネジ部材３６の１／２ピッチ単位で第１板状部材３７を第２部材３３に接近又は後退させることにより行う。上顎に対する下顎位が決定された後、前歯仮排列３Ｄシート２１を用いて第１の実施形態と同様にして最適な歯列の位置を記録する（図３Ｃ参照）。
　なお、ここでは、第２部材３３を下顎側に、第１部材３２を上顎に設置した場合を説明したが、上下逆に設置して顎位の調節を行ってもよい。上下逆に設置する場合も使用方法は基本的に同じである。
［実施形態３］
　次に、第３の実施形態の筋肉位３Ｄ調節器具５１について説明する。第３の実施形態の筋肉位３Ｄ調節器具５１は第１部材５２及び第２部材５３からなる。図４Ａは、上に第１部材５２及び第２部材５３の斜視図、下に第１部材５２及び第２部材５３の側面図を示す。
　第１部材５２は、２つの凸部５４及び、凸部５４をつなぐ連結部材５５、及び凸部５４と反対側の面に設けられている複数の鋭利部５６からなる。第１部材５２は、長さ（歯列方向）５．０～５５．０ｍｍ、幅１．０～２５．０ｍｍの部材であって、複数の凸部５４を備えている。凸部５４は、ドーム状、又は球状でも、患者の顆頭を模した形状でもよく、その連結部材５５からの高さは０．５～２０．０ｍｍである。顆頭形状であることが、顎位の調製のためには好ましい。患者の顆頭の形状と近似したものを選択できるように、複数の形状や高さの凸部を有する第１部材５２が用意されている。患者の顆頭の形状は、予めＸ線写真等によって把握しておき、患者の顆頭に近似した凸部を有する第１部材５２を選択することができる。患者の顆頭に近似した筋肉位３Ｄ調節器具を用いることによって、より精密に顎位の調節を行うことができる。また、凸部５４の高さは、２ｍｍ以下の間隔で異なる高さのものを用意することにより、様々な患者に対応することができる。さらに、ここでは凸部５４を２つ備えた第１部材を示しているが、凸部の数は１つでもよく、２以上の複数個設けてもよい。
　連結部材５５は、複数の凸部５４を連結し、蝋堤上に配置するための部材である。ここでは、凸部５４より幅の狭い形状の連結部材５５としているが、板状の部材に凸部を複数配置するような形状の部材としてもよい。鋭利部５６は凸部５４の裏面、又は連結部材５５上であって、凸部５４が設けられている面とは反対の面に設けられ、連結部材５５に対して略垂直に形成されている。鋭利部５６は高さ１．０～２２．０ｍｍの大きさであれば、蝋堤上に簡単に配置することができる。第２部材は、長さ５．０～６５．０ｍｍ、幅１．０～２５．０ｍｍ、厚さ１．０～２０．０ｍｍの板状の第２平板部材５７と複数の鋭利部５６を備えている。
　第３の実施形態の筋肉位３Ｄ調節器具５１は、咬合堤を患者に装着した後、１対の第２部材５３を患者の下顎側、左右臼歯部に対応する位置に装着する（図４Ｂ参照）。このとき第２平板部材５７が患者の咬合平面に一致するように装着する。装着は、咬合堤に鋭利部５６を突き刺すことによって行う。第２平板部材５７の側面には、シリコン印象材やパラフィンワックスが絡みやすくなるように切れ込みを設けるとよい。
　次に、凸部５４を有する第１部材５２を患者の口腔内で咬合動作が行われたときに、凸部５４が第２平板部材５７に当接するように第１部材５２を装着する。第１部材５２の装着も、鋭利部５６を咬合堤に突き刺すことによって行う。
　続いて、咬合動作が行われ、咬合動作に伴って、前記凸部５４の先端が前記第２平板部材５７に当接して摺動しているか確認する。このとき、規格模型の咬合堤（蝋堤）を用いればさほど高さ方向の調整の必要は生じない。患者によって高さ調整が必要な場合には、通常義歯作製の場合に行われるように蝋堤を削る、あるいは溶かして高さを低くするか、パラフィンワックスを足すことにより上下位置の調整を行う。この結果、左右の複数の前記凸部５４の先端が第２平板部材５７に当接する状態において３点の当接位置によって１つの平面が定まる。この平面を咬合平面とみなして上顎に対する下顎位を決定することができる。ここでは、左右２つずつ、４つの凸部を有する部材を用いて説明したが、凸部は片側１～６つ程度設けることができる。顎位の調整が終了した後は、咬合堤を取り出し、通常の義歯作製と同様に義歯を作製すればよい。
［実施形態４］
　次に、第３の実施形態のバリエーションである第４の実施形態の筋肉位３Ｄ調節器具５１ａについて説明する。第４の実施形態の筋肉位３Ｄ調節器具５１ａは第１部材５２ａ及び第２部材５３ａからなる（図５Ａ）。第１部材５２ａ、及び第２部材５３ａの幅、長さ等は第３の実施形態の第１部材５２、第２部材５３と同程度の大きさとすればよい。
　第１部材５２ａは、２つの凸部５４ａ及び、凸部５４ａをつなぐ連結部材５５ａからなる。凸部５４ａは、ドーム状、又は球状でも、患者の顆頭を模した形状でもよいことは第３の実施形態と同様である。
　第１部材５２ａは、連結部材５５ａ及び複数の凸部５４ａの凸部とは反対側の平坦な部分が接着面５９となっている。第２部材５３ａは、両面ともに略平面であり片面が接着面５９となっている。第１部材５２ａ、第２部材５３ａともに接着面５９に重ねてある剥離紙５８を剥離して、接着面５９によって蝋堤上に配置する。接着面５９は両面テープのような接着性を有するものを連結部材上に貼付して構成してもよいし、接着剤を塗布して接着面５９とし、その上に剥離紙５８を重ねあわせてもよい。
　第４の実施形態の筋肉位３Ｄ調節器具５１ａは、咬合堤を患者に装着した後、１対の第２部材５３ａを患者の下顎側、左右臼歯部に対応する位置に装着する。このとき第２平板部材５７ａが患者の咬合平面に一致するように装着する。
　次に、凸部５４ａを有する第１部材５２ａを患者の口腔内で咬合動作が行われたときに、凸部５４ａが第２平板部材５７ａに当接するように第１部材５２ａを装着する。上述のように第２部材５３ａ、第１部材５２ａの装着は、剥離紙５８を剥離して、接着面５９によって蝋堤上に接着すればよい。咬合動作から、義歯の作製までは、上記第３の実施形態と同様にして行えばよい。
　接着部を備えた実施形態４のバリエーションの例を示す（図５Ｂ～５Ｄ）。図５Ｂに、第１部材のバリエーションの一形態を示す。第１部材５２ｂは、２つの凸部５４ｂが平板状の連結部材５５ｂ上に設けられている。ここでは、凸部が設けられている面の反対側は接着部を備えた構成にしているが、鋭利部を設けてもよい。
　図５Ｃには、第２部材のバリエーションを示す。第２部材５３ｂは、４隅に切れ込みを設け、シリコン印象材、パラフィンワックスが絡みやすく構成されている他は、図５Ａに示す第２部材５３ａと同様の構成になっている。剥離紙５８ｂを剥離して、接着面５９ｂを露出し、咬合堤に接着することができる。なお、接着面ではなく、鋭利部を設けた構成にしてもよいことは言うまでもない。
　図５Ｄに示す第２部材５３ｃは、複数の平板状の部材を折りたたんで構成されている。接着面により咬合堤に接着して使用する点は他の第２部材と同様であるが、高さ調整をする場合には、折りたたまれている部材を広げ、適切な高さに調整することができる。また、折山部分は、簡単に切断できるように切れ込みを入れておけば、咬合調整をよりスムーズに行うことができる。
［実施形態５］
　次に、第５の実施形態を示す。本実施形態では、中心位、中心咬合位調整の際には第１部材を咬合堤に設置することなく、術者が把持することによって使用することができる。第２部材は実施形態３及び４いずれのものを用いてもよい。
　第１部材５２ｄは、大きさの異なる凸部５４ｄを連結部材５５ｄ上に設けたものを用意しておく（図６Ａ）。連結部材５５ｄは片側に把持部６０ｄを備えており、術者が患者の口腔内に咬合紙ホルダーなどで把持して使用することができる。第１部材５２ｄは、把持部６０ｄも含め、幅５．０～５５．０ｍｍ、長さ（歯列方向）５．０～６５．０ｍｍ程度の大きさである。患者に咬合動作を行わせ、中心位と中心咬合位が一致する適切な第１部材を選択すればよい。第１部材の凸部５４ｄの連結部材５５ｄからの高さは０．５ｍｍから２０ｍｍ程度の範囲で、高さの差が２ｍｍ以下となるように異なる高さのものを用意しておけばよい。ここでは大きさの異なる凸部を有する第１部材を示したが、種々の顆頭形状を備えた第１部材を用意して適合するものを選択してもよい。また、図６に示す第５の実施形態のバリエーションについても同様の大きさとすればよい。適切な第１部材を選択した後に、咬合堤に第１部材を接着することにより、歯科技工所で中心位、中心咬合位が一致した義歯作製を行うことができる。第１部材は接着面や鋭利部を備えたものを使用してもよいし、パラフィンワックスで固定してもよい。
　第１部材５２ｅはパラフィンワックス等が絡みやすいように、連結部材５５ｅの四隅及び中央に切れ込みや孔を設けたものを示している。ここでは、２つの凸部５４ｅの間に孔を設けているが、凸部５４ｅの外側に孔を設けてもよい。また、切れ込みも四隅ではなく、周囲に複数の切れ込みを設けるようにしても構わない。さらに、ここでは把持部６０ｅを設けたものを示しているが、把持部のない形状としてもよい。
　次に、一つの板状部材５５ｆに凸部５４ｆを備えた部材を複数備えたバリエーションである第１部材５２ｆを示す。第１部材５２ｆは同じ大きさの凸部５４ｆを備えた板状部材５５ｆの一端を重ね、留め具５９ｆによって開閉可能に留めている。第２部材は上述のように患者の口腔内に設置した後、第１部材５２ｆは適切な間隔に開いて、中心位、中心咬合位の調整を行う。術者は留め具側の連結した端部を咬合紙ホルダーで把持し患者に咬合動作を行ってもらい、選択した第１部材５２ｆの凸部５４ｆの大きさが適切か確認を行う。より大きい、あるいはより小さい凸部を備えた第１部材を用いて調整を行うことができる。
　また、第１部材５２ｇは、異なる大きさの凸部５４ｇを備えた板状部材５５ｇを複数備えた構成としてもよい。大きさ、あるいは形状の異なる凸部を備えた板状部材５５ｇは、凸部５４ｇの反対側に孔（図示せず）があけられており、板状部材５５ｇ下方から突き出ているピン５５ｚによって、回動可能に連結している。板状部材５５ｇは把持部６０ｇを備えた統合部材により、咬合紙ホルダーによって患者口腔内に保持しながら、凸部の適切な大きさ、あるいは形状を確認することができる。
　凸部を顆頭形状にした例を示す。図６Ｅは、患者左下の咬合堤に設置する第１部材５２ｈの斜視図（図６Ｅ左）、及び図６Ｅ左の矢印で示す方向から見た側面図（図６Ｅ右）である。顆頭形状を模した２つの凸部５４ｈが連結部材５５ｈに設けられている。ここでは凸部５４ｈは顆頭の形状として良く見られるものを例として示している。凸部５４ｈは、顆頭の形状として、健常者、高齢者、無歯顎者等において、良く見られるものを複数用意しておき、患者の顆頭形状と近似しているものを選択すればよい。また、予め撮影した患者のＸ線写真をもとに、３Ｄプリンターなどにより顆頭部分を作製して用いてもよい。把持部６０ｈを連結部材５５ｈの片側に設ける構成としているのは上記で示した第１部材と同様である。
　なお、患者右下の咬合堤に設置する第１部材とする場合には、把持部を反対側に設ければよい。また、第１部材を患者の上側の咬合堤に設置する場合には、凸部は矢状顆路が合う斜面に合わせて設置したものを用いればよい。
　以上、示してきたように、凸部を備えた第１部材と、平坦部を備えた第２部材を用いることによって、どのような術者であっても、精度良く顎位を調整することができる。上記で示した実施形態はあくまでも例示であり、第１部材として凸部、第２部材として平坦な面を備えていればよく、種々のバリエーションを含むことができる。
［実施形態６］
　上記で示したような第１から第５の実施形態のいずれかの筋肉位３Ｄ調節器具によって、顎位を調整した後は、図７に示す筋肉位試適用人工歯６１を用いて、上顎に対する下顎の位置及び義歯が装着されたときの外観を再確認した後、最終義歯が作製される。図７を参照して、筋肉位試適用人工歯６１の構成及び使用方法について説明する。
　図７には、筋肉位試適用人工歯６１の態様を示す。筋肉位試適用人工歯６１は、下顎咬合堤ＲＬの左右の臼歯部に接着される１対の下側部材６２と、上顎咬合堤ＲＵにおいて下側部材６２に対向する部位に接着される１対の上側部材６３とを備える。下側部材６２及び上側部材６３は、コンポジットレジンまたはアクリルレジン等の樹脂からなる。また、３ＤプリンターやＣＡＤ－ＣＡＭを用い、患者の体型、上顎、下顎の大きさに合わせた部材を作製しても良い。
　下側部材６２は、下顎の第１小臼歯、第２小臼歯、第１大臼歯及び第２大臼歯を模した４本の歯冠模型ＣＭＡＬ，ＣＭＢＬ，ＣＭＣＬ，ＣＭＤＬを連結した第１歯冠模型６４からなる。第１歯冠模型６４は、下顎咬合堤ＲＬに接着可能となるように断面視略Ｌ字状に形成されていて、咬合面６５は略平面に形成されている。
　上側部材６３は、上顎の第１小臼歯、第２小臼歯、第１大臼歯及び第２大臼歯を模した４本の歯冠模型ＣＭＡＵ，ＣＭＢＵ，ＣＭＣＵ，ＣＭＤＵを連結した第２歯冠模型６６からなる。第２歯冠模型６６は、上顎咬合堤ＲＵに接着可能となるように断面視略Ｌ字状に形成され、咬合面６７には、咬合面６７から突出する直径１．０～４．５ｍｍ、高さ０．１～１２．０ｍｍ、好ましくは１．０～４．５ｍｍの第２凸部６８が２つ設けられている。
　第１歯冠模型６４及び第２歯冠模型６６は、臼歯の排列が患者に適合するように、歯の大きさを変えたものが複数用意されている。さらに、第２凸部６８の大きさや形状が異なるものも複数用意されており、患者に合ったものを選択することができる。前述のように、患者によって顆頭の形状は様々であることから、各患者の顆頭に近似した形状の凸部を選択して、顎位の調整を行うことにより、より精度よく顎位の調整を行うことができる。
　図７に示す第１歯冠模型６４及び第２歯冠模型６６は左用であるが、右用は、図７に示すものとは左右対称に形成されている。また、本実施形態では、第２歯冠模型６６に形成された第２凸部６８は２つとしているが、３つでもよく４つでもよい。また、図７では、第２凸部を上側部材６３に設けた形状としているが、凸部を下側部材に設け、上側部材は咬合面を平坦な形状としてもよい。さらに、咬頭位置についても、図７に示すように舌側に設けてもよいし、頬側に設ける構成にしてもよい。また、凸状部材は、直径１．０～６．０ｍｍ、高さ０．１～１２．０ｍｍ、好ましくは０．３～６．０ｍｍのドーム状の形状の部材を接着することにより形成してもよい。
　筋肉位試適用人工歯６１は、上記いずれかの筋肉位３Ｄ調節器具を用いて顎位を調整した後、次のように使用される。ここでは第２の実施形態の筋肉位３Ｄ調節器具３１を用いた場合について説明する。筋肉位３Ｄ調節器具３１で咬合採得後、歯科技工士によって、上下をシリコン印象材で固定して上下顎作業用模型の位置がずれないように咬合器に装着固定される。このとき、第１部材３２の凸部４１に第２部材３３が当接する状態となるように、下顎咬合堤ＲＬが上顎基礎床ＢＰＵに対して位置合わせされ、患者の最適な下顎位が再現された状態となっている。
　次に、上顎基礎床ＢＰＵから第１部材３２が取り外された後、上顎基礎床ＢＰＵに上顎咬合堤ＲＵが付与され、さらに、第２歯冠模型６６の第２凸部６８が第２部材３３に当接するように、第２歯冠模型６６が上顎咬合堤ＲＵに接着される。
　続いて、第２部材３３が下顎咬合堤ＲＬから取り外され、次に、第１歯冠模型６４の咬合面６５が第２歯冠模型６６の第２凸部６８に当接するように、第１歯冠模型６４が下顎咬合堤ＲＬに接着される。このような順で第１歯冠模型６４及び第２歯冠模型６６が接着されることにより、前記咬合採得で得られた下顎位を失うことなく、第１歯冠模型６４及び第２歯冠模型６６を上下顎咬合堤ＲＬ，ＲＵに装着することができる。
　次に、歯科医師によって、第１歯冠模型６４が下顎咬合堤ＲＬに接着された下顎基礎床と、第２歯冠模型６６が上顎咬合堤ＲＵに接着された上顎基礎床ＢＰＵとが患者の口腔内に装着され、患者が最終義歯を装着したときの外観が確認される。
　続いて、咬合動作が行われ、咬合動作に伴って、第２歯冠模型６６の第２凸部６８の先端が第１歯冠模型６４の平坦な咬合面６５に当接して摺動する。これによって、４つの第２凸部６８の先端が平坦な咬合面６５に当接する状態において、患者が最終義歯を装着したときの上顎に対する下顎位を確認することができる。その後、第１歯冠模型６４及び第２歯冠模型６６が下顎基礎床及び上顎基礎床ＢＰＵごと患者の口腔から取り出され、歯科技工士によって最終義歯が形成される。
　第１の実施形態のように凸部を有する第１部材を下側に配置した場合には、下側部材に凸部を配置して顎位の調整を行えばよい。また、第３の実施形態のように、上下ともに咬合堤上で顎位の調整を行った場合も、蝋堤から第２平板部材５７を備えた第２部材を取り外し、これに代えて、平坦な咬合面を備えた第１歯冠模型６４を装着すればよい。次に凸部５４を有する第１部材５２を取り外し、患者の顆頭の形状に近似した第２凸部６８を有する第２歯冠模型６６に代えればよい。
　上述の筋肉位３Ｄ調節器具、前歯仮排列３Ｄシート及び筋肉位試適用人工歯を用いることにより、咬合採得の際に下顎の位置合わせを精度よく行うことができるので、蝋義歯を作製せずに最終義歯を作製することが可能であり、義歯作製の工程全体に要する時間を短縮することができる。
　このように、筋肉位３Ｄ調節器具を用いれば、短期間で患者の中心位と中心咬合位を一致させることができるため、患者の負担を軽減することができるだけではなく、歯科医師の負担を少なくすることができる。
［実施形態７］
　次に、治療に用いる筋肉位試適用人工歯７１について説明する。顎位にずれが生じた状態は、顎関節内部の関節円板が本来の位置より、内部あるいは前方または後方にずれている、いわば脱臼したような状態であり、咬合に不都合を生じたり痛みを伴ったりする場合がある。このような状態では本来の顎の動きが制限され、噛み合わせが変化し、日常生活に支障をきたす場合がある。スプリント治療を行なう場合にも、本実施形態の筋肉位試適用人工歯７１を用いることによって、顎位のずれを調整することが可能となる。
　筋肉位試適用人工歯７１は、図８に示すように、上歯、下歯ともにすべてを覆うような歯冠模型として構成とすることができる。図８に示す筋肉位試適用人工歯７１は、上歯を覆う上側部材７２と下歯を覆う下側部材７３とからなる。上側部材７２、下側部材７３ともに、樹脂からなる。上歯を覆う上側部材７２は、基本的に患者本来の上歯を覆う形状とし、上顎の左右の第１小臼歯、第１大臼歯部に第２凸部７４を設けてある。第２凸部７４は、上側部材７２の第１小臼歯、第１大臼歯部に凸部を形成するように一体に作製してもよいが、患者の歯の形状を覆うように形成された上側部材７２に凸状部材を接着することによって形成してもよい。第２凸部７４はドーム状に形成してもよいし、患者の顆頭に近似した形状としてもよい。
　ドーム状の部材を接着して第２凸部７４を形成する場合には、凸状部材は、直径１．０～６．０ｍｍ、高さ０．１～１２．０ｍｍ、好ましくは０．３～６．０ｍｍのドーム状の形状の部材からなり、接着する際に作業がしやすいように凸部周囲にフリンジ部を設けても良い。凸状部材の大きさは患者の体型によって適宜選択すればよい。
　これに対向する下側部材７３は上部が平坦な形状で、下歯全体を覆うような形状とする。下側部材７３は、対向する上歯と接触する部分がほぼ平坦なスタビライゼーション型スプリントとしている。下側部材７３をスタビライゼーション型スプリントと同様の形状とすることにより、第２凸部７４からなる上歯の接触点と、下顎との接触点は最小面積となり、下顎位にスムーズな移動が生まれ、術者のスキルに関係なく、患者の顎位の自然移動を誘導することができる。
　ここでは、上側部材として第２凸部７４を設け、下側部材をスタビライゼーション型スプリント形状としたものについて説明したが、上側部材をスタビライゼーション型スプリント形状、下側部材に第２凸部を設けてもよい。
［実施形態８］
　次に、治療用の筋肉位試適用人工歯のバリエーションについて説明する（図９Ａ、図９Ｂ）。図９Ａは、上側部材の凸部７４が位置する左右の第１小臼歯、第１大臼歯部に対応する部分のみ咬合面を平坦にするために工夫された筋肉位試適用人工歯の一例を示す。下側部材７５は、下歯の左右の第１小臼歯から第１大臼歯部のみを覆い、咬合面が平坦になるように形成されている。下側部材７５は設置する領域の欠損の程度によるが、０．１～１２．０ｍｍ程度の厚みを備えている。第２凸部７４と当接する部分はほぼ平坦に形成されていることから、スプリント同様の効果を有する。
　図９Ｂに示す下側部材７６は、下歯の左右の第１小臼歯から第１大臼歯部に接着して用いる。下側部材７６も、設置する領域の欠損の程度により下側部材７５と同程度の厚みを備えた部材とする。下側部材７６により平坦な咬合面を形成することから、スプリント同様、顎位の調整を行うことができる。
［実施形態９］
　次に本実施形態の筋肉位３Ｄ調節器具を用いて顎位の調整を行なうのに適した咬合器（筋肉位３Ｄ調節咬合器）について説明する（図１０）。本実施形態の筋肉位３Ｄ調節咬合器８１は、顎運動を再現するために、口腔内の顎運動に大きな影響を与えると考えられる顎関節窩や関節円板の形状を模した部位を備えた咬合器になっている。老化による磨耗や左右の形状の違いによって、患者の顎関節窩や関節円板の状態は異なるが、患者の状態と類似した形状の部品を選択し付け替えることによって、患者の顎の状態と類似した状態を再現することが可能な咬合器となっている。
　筋肉位３Ｄ調節咬合器８１は、上顎にあたる上弓を構成する上弓部８２、下顎にあたる下弓を構成する下弓部８３からなる。上弓部８２は平板上の上弓部材８４とＬ字型の一対の上弓支持体８５から構成されている。一対の上弓支持体８５は、上弓部材８４と左右夫々で接着している上弓支持体水平部８５ａと、上弓部材８４から垂直に下降する上弓支持体垂直部８５ｂからなる。図１０で示すように、上弓支持体水平部８５ａは上弓部材８４の左右両端に沿って接着されており、上弓支持体垂直部８５ｂは、左右の上弓支持体水平部から連続した部材として垂直に下降する左右一対の部材として構成されている。
　また、下弓部８３は下弓部材８６と下弓部材８６の前方から上弓支持体８５の後方に向かって湾曲する左右一対の下弓支持体８７、及び下弓部材８６の後端部から後方へ水平に伸び、後方で直立する左右一対のＬ字状の下弓構造体８８を備えている。下弓支持体８７は、下弓部材８６と接着し下弓部を構成する下弓支持体水平部８７ａと、後方で上弓部８２に向かって伸びる下弓支持体上向部８７ｂからなっている。下弓支持体上向部８７ｂはここでは湾曲して後方に向かって伸びる形状としているが、上弓支持体８５後方に向かって伸びる直線形状の部材としてもよい。
　上弓支持体８５は後方上端部で外側に向けて突出した曲折部９０が形成されており、下弓構造体８８の上方と組み合わさるように形成されている。下弓構造体８８には、下弓部材８６の後端より後方に突起部８９ａを設けている。また、上弓支持体８５には、曲折部９０より前側に突起部８９ｂを設けている。突起部８９ａと突起部８９ｂは輪ゴムなどの弾性体９１やバネによって留められている（図１０Ａ参照）。また、突起部８９ｂを設けずに、突起部８９ａと曲折部９０の間を弾性体９１やバネなどによって留める構造としてもよい（図１１参照）。
　下弓支持体８７の上端部は凸部を有する顆頭凸部９２を備え、上弓支持体８５の後方で下向き盃状、あるいはほぼ平坦に形成された顆頭受け部９３に摺動可能に当接している。顆頭凸部９２、及び顆頭受け部９３により、左右一対の顆頭部が形成されている。ここでは、下弓支持体８７の上端部に顆頭凸部９２を、上弓支持体８５後方に顆頭受け部９３を設けているが、下弓支持体８７の上端部に顆頭受け部を、上弓支持体８５後方に顆頭凸部を設けてもよい。
　さらに、上弓支持体垂直部８５ｂの下端部に球状に形成された補助顆頭凸部９４は、下弓支持体水平部８７ａに盃状、あるいはほぼ平坦に形成された補助顆頭受け部９５に摺動可能に当接している。補助顆頭凸部９４、及び補助顆頭受け部９５から補助顆頭部が構成されている。補助顆頭凸部、及び補助顆頭受け部についても、上弓支持体垂直部８５ｂに補助顆頭受け部を、下弓支持体水平部８７ａに補助顆頭凸部を設けてもよい。
　図１０に示した咬合器の実施態様では、上弓部８２に設けられた左右一対の顆頭部、下弓部に設けられた左右一対の補助顆頭部の合計４点で、上弓部、下弓部が相対的に移動可能に構成されていることから、義歯作製の際に中心位と中心咬合位を簡単に一致させることができる。
　また、ここでは図示しないが、他の実施態様では上弓支持体水平部８５ａは上弓部の左右両端に沿って接着される構成とするのは同様だが、上弓支持体垂直部８５ｂは、上弓部前側中央から垂直に下降する１本の部材として上弓支持体水平部とは別部材として構成してもよい。すなわち、下弓部前面中央に存在する補助顆頭部と、上弓部後方に位置する左右一対の２つの顆頭部によって摺動可能な構成とすることもできる。また、１本の上弓支持体垂直部とする場合には、補助顆頭凸部の形状は従来の指導釘のような形状にしてもよい。補助顆頭部を従来の指導釘形状とした場合であっても、後方に顆頭部を設けていることから下顎の運動を模した可動性は担保される。
　本実施形態の３Ｄ筋肉位調節咬合器は従来咬合器の上弓支持体、下弓支持体とは異なり、擬似顆頭と擬似顎関節で点接触しているために三次元的な動きの再現が可能となる。その結果、全顎治療の補綴物では、中心位と中心咬合位を一致させて義歯作製を行いやすくなる。また、部分治療の補綴物では、顎の前後の滑走運動、側方の滑走運動の自由度を有するロングセントリック及びワイドセントリックの義歯作製が行いやすい。その結果、中心位と中心咬合位間の早期接触除去が容易になる。
　図１０Ｂは、図１０ＡのＩ－Ｉの位置の断面図を示す。補助顆頭受け部９５の下側は、ネジ部９６が形成されており、下弓支持体８７に形成されたねじ穴にねじ止めされるように構成されている。また、補助顆頭受け部９５に当接する、補助顆頭凸部９４の凸状部も、ネジ部９７が設けられており、交換可能な構成となっている。顆頭凸部９２、及び補助顆頭凸部９４の凸状部は患者の顆頭の形状と、顆頭受け部９３、補助顆頭受け部９５の凹部の深さは、顎関節窩の形状と類似したもの、あるいは平坦に形成されたものが複数用意されている。ここでは、補助顆頭凸部９４、補助顆頭受け部９５について説明したが、顆頭凸部９２、顆頭受け部９３も同様にねじにより交換可能になっており、患者の顆頭の形状を近似することができる。顎関節窩、顆頭は老化が進むほど磨り減って平坦になることから、患者の年齢やＸ線撮影により得られた情報により、患者の関節形状に類似した凸状部材、凹状部材を選択することにより患者の顎運動を再現することが可能となる。患者によっては、左右の顆頭形状が異なる患者もあるが、このようにネジによって着脱自在に取り付けられていることから、左右の顆頭形状が異なっている場合でも対応することができる。
　本実施形態の筋肉位３Ｄ調節咬合器８１は、後方の左右の顆頭部（９２、９３の当接部）、前方の左右の補助顆頭部（９４、９５の当接部）の３点又は４点で当接していることから、マウントした模型などの技工物などの接触点よりも外側にある顆頭２点の同時接触の方が優先され顆頭は浮き難く、安定した顎位を得ることができる。
　本実施形態の筋肉位３Ｄ調節器具によって作製された上下顎作業用模型は筋肉位３Ｄ調節咬合器８１に装着固定されて最終義歯が作製される。筋肉位３Ｄ調節咬合器８１には、患者の口唇の形状を撮影した口唇シート９８をピン９９によって留めることができる（図１１）。図１１には上下顎作業用模型は図示していないが、口唇シート９８を通して、口唇位置を確認しながら人工歯排列を行うことができるようになっている。そのため患者の口唇の形状にあった人工歯の選択を簡単に行うことができる。また、人工歯排列も口唇シート９８があることによって、患者の顔貌との釣り合いを見ながら配置することができる。その結果、義歯作製の時間を短縮することができる。
　本実施形態で示した筋肉位３Ｄ調節器具、筋肉位３Ｄ調節咬合器を使用することによって、顎位を失った患者の中心位と中心咬合位を、経験の浅い術者であっても容易に一致させることができる。
　１、３１、５１、５１ａ…筋肉位３Ｄ調節器具、２、３２、５２、５２ａ、５２ｂ、５２ｄ、５２ｅ、５２ｆ、５２ｇ、５２ｈ…第１部材、３、３３、５３、５３ａ、５３ｂ、５３ｃ…第２部材、４…設置部材、５、３７…第１板状部材、６、３６…ネジ部材、７…受け部、８…離脱防止部材、９、４１、５４、５４ａ、５４ｂ、５４ｄ、５４ｅ、５４ｆ、５４ｇ、５４ｈ…凸部、１０…位置決め部材、１１…窪み、１２、３８…係合突起部、１３…位置決め孔、２１…前歯仮排列３Ｄシート、２２…上歯排列表示部、２３…延設部、２４…係合部、３５…台座、５５、５５ａ、５５ｂ、５５ｄ、５５ｅ、５５ｈ…連結部材、５６…鋭利部、５７、５７ａ…第２平板部材、５８、５８ｂ…剥離紙、５９、５９ｂ…接着面、５９ｆ…留め具、５５ｆ、５５ｇ…板状部材、６０ｄ、６０ｅ、６０ｇ、６０ｈ…把持部、６１、７１…筋肉位試適用人工歯、６２、７３、７５、７６…下側部材、６３、７２…上側部材、６４…第１歯冠模型、６５、６７…咬合面、６６…第２歯冠模型、６８、７４…第２凸部、８１…筋肉位３Ｄ調節咬合器、８２…上弓部、８３…下弓部、８４…上弓部材、８５…上弓支持体、８５ａ…上弓支持体水平部、８５ｂ…上弓支持体垂直部、８６…下弓部材、８７…下弓支持体、８７ａ…下弓支持体水平部、８７ｂ…下弓支持体上向部、８８…下弓構造体、８９ａ、８９ｂ…突起部、９０…曲折部、９２…顆頭凸部、９３…顆頭受け部、９４…補助顆頭凸部、９５…補助顆頭受け部、９６、９７…ネジ部、９８…口唇シート、ＢＰＵ…上顎基礎床、ＣＩ…上顎中切歯、ＣＭＡＬ，ＣＭＡＵ，ＣＭＢＬ，ＣＭＢＵ，ＣＭＣＬ，ＣＭＣＵ，ＣＭＤＬ，ＣＭＤＵ，…歯冠模型、ＲＬ…下顎咬合堤、ＲＵ…上顎咬合堤。

Claims (9)

  1. 　筋肉位３Ｄ調節器具であって、
    　左右臼歯部に対応する位置に装着される第１部材と、
    　前記第１部材に対向する位置に装着される第２部材とを備え、
    　前記第１部材は前記第２部材に臨む面に、先端が前記第２部材の上面を摺動可能な複数の凸部を備え、
    　前記第２部材は、前記第１部材に臨む面が略平面であることを特徴とする筋肉位３Ｄ調節器具。
  2. 　請求項１記載の筋肉位３Ｄ調節器具において、
    　前記第１部材の前記複数の凸部の形状は患者の顆頭を模した形状であることを特徴とする筋肉位３Ｄ調節器具。
  3. 　請求項１又は２記載の筋肉位３Ｄ調節器具において、
    　前記第１部材、及び前記第２部材は、咬合堤に挿入可能な複数の鋭利部を備え、
    　該鋭利部を咬合堤に挿入することによって装着されることを特徴とする筋肉位３Ｄ調節器具。
  4. 　請求項１又は２記載の筋肉位３Ｄ調節器具において、
    　前記第１部材、及び前記第２部材は、咬合堤に接着可能な接着部を備え、
    　該接着部によって咬合堤に接着されることを特徴とする筋肉位３Ｄ調節器具。
  5. 　請求項１又は２記載の筋肉位３Ｄ調節器具において、
    　前記第２部材は、歯列全体を覆うスプリント形状であることを特徴とする筋肉位３Ｄ調節器具。
  6. 　上顎模型を支持するための上弓部と、
    　下顎模型を支持するための下弓部とを備えた咬合器であって、
    　前記上弓部は、上弓部材と上弓支持体からなり、
    　前記下弓部は、下弓部材と下弓支持体からなり、
    　前記上弓支持体は、前記上弓部材と接着された上弓部を構成する上弓支持体水平部と、上弓部材前方で垂直に下降する上弓支持体垂直部とからなり、
    　前記下弓支持体は、前記下弓部材と接着された下弓部を構成する下弓支持体水平部と、後方で上弓部に向かって伸びる下弓支持体上向部からなり、
    　前記上弓部後方には左右に夫々顆頭凸部、及び顆頭受け部からなる顆頭部を備え、
    　前記下弓部材前面下部には補助顆頭凸部と、補助顆頭受け部からなる補助顆頭部を備え、
    　前記顆頭凸部は、夫々対応する前記顆頭受け部に対して相対的に摺動可能であり、
    　前記補助顆頭凸部は、夫々対応する前記補助顆頭受け部に対して相対的に摺動可能であることを特徴とする筋肉位３Ｄ調節咬合器。
  7. 　前記顆頭部は左右に各１つずつ設けられており、
    　下弓支持体上向部先端の顆頭凸部、又は顆頭受け部と、
    　上弓部後方の顆頭受け部、又は顆頭凸部とからなり、
    　前記下弓支持体上向部先端に顆頭凸部が設けられているときには、上弓部後方には顆頭受け部が設けられ、
    　前記下弓支持体上向部先端に顆頭受け部が設けられているときには、上弓部後方には顆頭凸部が設けられ、
    　前記補助顆頭部は、下弓部中央に１つ、又は左右に各１つずつ設けられており、
    　上弓支持体垂直部下端の前記補助顆頭凸部、又は補助顆頭受け部と
    　下弓部前方の補助顆頭受け部、又は補助顆頭凸部とからなり、
    　前記上弓支持体垂直部下端に補助顆頭凸部が設けられているときには、下弓部前方には補助顆頭受け部が設けられ、
    　前記上弓支持体垂直部下端に補助顆頭受け部が設けられているときには、下弓部前方には補助顆頭凸部が設けられていることを特徴とする請求項６記載の筋肉位３Ｄ調節咬合器。
  8. 　前記顆頭凸部、又は補助顆頭凸部は患者の顆頭を模した形状であり、
    　前記顆頭受け部、又は補助顆頭受け部は、前記顆頭凸部、又は補助顆頭受け部に対向する面が略平面又は患者の関節窩を模した形状であることを特徴とする請求項６又は７記載の筋肉位３Ｄ調節咬合器。
  9. 　患者の口唇シートを配置する口唇シート配置部を備えることを特徴とする請求項６～８いずれか１項記載の筋肉位３Ｄ調節咬合器。
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Cited By (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
KR20200030745A (ko) * 2018-09-13 2020-03-23 주식회사바텍 인상 트레이 및 상기 인상 트레이와 ct 영상 촬영 장치를 이용한 틀니 제조 방법
JP2020116275A (ja) * 2019-01-25 2020-08-06 株式会社Ｇｒｉｎ 歯科用測定器具、測定方法、及びアタッチメント器具
JP2023081216A (ja) * 2021-11-30 2023-06-09 医療法人社団峰瑛会 総義歯用咬合採得装置及び咬合採得方法
JP7573311B1 (ja) 2023-04-28 2024-10-25 クボテック カンパニー，リミテッド ３ｄ積層造形の骨面インプラントの製造方法

Families Citing this family (8)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
GB2564630A (en) * 2016-05-27 2019-01-16 Nishihama Naoki Zero moment adjuster
CN109064863B (zh) * 2018-10-18 2020-07-03 彭菊香 一种正中关系位演示装置的使用方法
CN110507439B (zh) * 2019-03-22 2021-06-22 儒蓉(成都)医疗科技有限公司 手术导板及其制备方法
US11382726B2 (en) * 2019-05-06 2022-07-12 Joshua Lee Digital custom denture impression tray
CN111658200B (zh) * 2020-07-02 2024-11-26 北京大学口腔医学院 全口义齿咬合辅助检查调整器及全口义齿咬合调整方法
CN111991112B (zh) * 2020-09-17 2022-02-08 西安交通大学口腔医院 一种无牙颌系带加深术辅助装置及其制造方法
CN113995621B (zh) * 2020-11-12 2024-06-14 上海交通大学医学院附属第九人民医院 一种数字化下颌前伸运动辅助训练器及其构建方法
CN112690918A (zh) * 2020-12-21 2021-04-23 北京圣爱吉友和义齿制作有限公司 一种义齿石膏模型数字化扫描方法

Citations (8)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US1670311A (en) * 1927-01-29 1928-05-22 Thomas A Musante Articulator
US2674798A (en) * 1952-07-07 1954-04-13 Helen E Carigo Dental bite blocks
DE2351779A1 (de) * 1973-10-16 1975-04-17 Gerd Hanel Basisplatte mit registrierplatte fuer die herstellung von zahnprothesen
JPH0375710U (ja) * 1989-11-22 1991-07-30
JPH0556986A (ja) * 1991-09-03 1993-03-09 Kenji Suwa 総義歯のバーチカルホリゾンタル決定板
WO2004028396A1 (ja) * 2002-09-27 2004-04-08 Nihon University 咬合器、フェイスボウ、咬合確認システム、及び顎関節再現システム
JP2006187407A (ja) * 2005-01-05 2006-07-20 Akihiro Tagahara 歯科用咬合平面版および歯科用フェースボー
JP2011062473A (ja) * 2009-09-18 2011-03-31 Munetaka Yahada 義歯製作時に使用する臼歯の模擬的立体形状を備えた剛性プレート

Family Cites Families (14)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US2220734A (en) * 1940-01-27 1940-11-05 Thomas E J Shanahan Method and means for obtaining accurate occlusion
US2587528A (en) * 1951-01-12 1952-02-26 Saul C Robinson Equalizer for artificial dentures
US2840910A (en) * 1954-01-11 1958-07-01 Wayne B Ford Method and means to record a functional dental plane
US2876541A (en) * 1954-09-24 1959-03-10 Walter H Jensen Centric recorder
JPS5918053B2 (ja) * 1979-02-07 1984-04-25 従道 川崎 顎の中心関係および顎運動の記録を行う際に用いる口腔内記録装置
US5059120A (en) * 1989-12-19 1991-10-22 Lee Robert L Dental impression pads and method of manufacture
US5186624A (en) * 1991-11-07 1993-02-16 Tresco, Inc. Dental measuring instrument and method
ATE336204T1 (de) * 2000-10-26 2006-09-15 Globodent Ehf Vorrichtung zur zahnbehandlung
TW592669B (en) * 2003-10-16 2004-06-21 Guo-Ji Deng Teeth biting recorder
US7503763B2 (en) * 2006-03-30 2009-03-17 Casting-In Co., Ltd. In-mouth cavity tracing device
AU2008253589B2 (en) * 2007-05-17 2014-02-20 Airospace Enterprises Pty Ltd Mandibular advancement device
US20140154644A1 (en) * 2009-05-19 2014-06-05 Dentca, Inc. Method and apparatus for preparing denture
WO2011103876A1 (en) * 2010-02-25 2011-09-01 3Shape A/S Dynamic virtual articulator
US20150118640A1 (en) * 2013-10-29 2015-04-30 Stephen Michael Schmitt Intra Oral Dental Motion Recording Device and Method for the Digital Diagnosis, Computer Design and Manufacture of Dental Devices

Patent Citations (8)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US1670311A (en) * 1927-01-29 1928-05-22 Thomas A Musante Articulator
US2674798A (en) * 1952-07-07 1954-04-13 Helen E Carigo Dental bite blocks
DE2351779A1 (de) * 1973-10-16 1975-04-17 Gerd Hanel Basisplatte mit registrierplatte fuer die herstellung von zahnprothesen
JPH0375710U (ja) * 1989-11-22 1991-07-30
JPH0556986A (ja) * 1991-09-03 1993-03-09 Kenji Suwa 総義歯のバーチカルホリゾンタル決定板
WO2004028396A1 (ja) * 2002-09-27 2004-04-08 Nihon University 咬合器、フェイスボウ、咬合確認システム、及び顎関節再現システム
JP2006187407A (ja) * 2005-01-05 2006-07-20 Akihiro Tagahara 歯科用咬合平面版および歯科用フェースボー
JP2011062473A (ja) * 2009-09-18 2011-03-31 Munetaka Yahada 義歯製作時に使用する臼歯の模擬的立体形状を備えた剛性プレート

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
KAN NAGAO ET AL.: "C OLUMN Kogo Saitoku-yo Rim", LINGUALIZED OCCLUSION, 20 September 2010 (2010-09-20), pages 40 *
TOSHIO HAYASHI, KOGOKI TO SONO SHIYO HOHO, ZENBUSHO GISHI HOTETSU NI MOCHIIRARERU KOGOKI , 2 . HAN CHOSETSUSEI KOGOKI NO BAAI, 2) SESSHIRO BUBUN NO CHOSETSUHO, ZENBUSHO GISHI HOTETSUGAKU, 10 April 1982 (1982-04-10), pages 212 - 214 *

Cited By (7)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
KR20200030745A (ko) * 2018-09-13 2020-03-23 주식회사바텍 인상 트레이 및 상기 인상 트레이와 ct 영상 촬영 장치를 이용한 틀니 제조 방법
KR102095273B1 (ko) 2018-09-13 2020-04-23 주식회사 바텍 인상 트레이 및 상기 인상 트레이와 ct 영상 촬영 장치를 이용한 틀니 제조 방법
JP2020116275A (ja) * 2019-01-25 2020-08-06 株式会社Ｇｒｉｎ 歯科用測定器具、測定方法、及びアタッチメント器具
JP2023081216A (ja) * 2021-11-30 2023-06-09 医療法人社団峰瑛会 総義歯用咬合採得装置及び咬合採得方法
JP7390667B2 (ja) 2021-11-30 2023-12-04 医療法人社団峰瑛会 総義歯用咬合採得装置及び咬合採得方法
JP7573311B1 (ja) 2023-04-28 2024-10-25 クボテック カンパニー，リミテッド ３ｄ積層造形の骨面インプラントの製造方法
JP2024158807A (ja) * 2023-04-28 2024-11-08 クボテック カンパニー，リミテッド ３ｄ積層造形の骨面インプラントの製造方法

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