WO2018090118A1

WO2018090118A1 - Instrumento ultrassônico para tratamento e retratamento de canal radicular

Info

Publication number: WO2018090118A1
Application number: PCT/BR2017/050346
Authority: WO
Inventors: Alexandre Capelli
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2016-11-18
Filing date: 2017-11-17
Publication date: 2018-05-24
Anticipated expiration: 2019-05-18
Also published as: CN110177520A

Abstract

A presente invenção refere-se a um instrumento ultrassônico de tratamento e retratamento dos canais radiculares, o qual atua na limpeza, modelagem e/ou ampliação e remoção do material obturador do sistema de canais radiculares e, principalmente alcança as áreas não instrumentadas pelas limas rotatórias ou reciprocantes, além das áreas de istmos e anastomoses.

Description

INSTRUMENTO ULTRASSÔNICO PARA TRATAMENTO E RETRATAMENTO DE CANAL RADICULAR

Campo da invenção:

[001 ] A presente invenção se insere no campo de instrumentos ultrassônicos para preparo dos canais radiculares, preferencialmente que possuam istmos e canais com conformação anatómica achatada ou ovalada, sendo seu uso direcionado a tratamentos e retratamentos endodônticos, especialmente do tipo canal radicular, na odontologia.

Fundamentos da invenção:

[002] A maioria dos canais radiculares dos dentes humanos possui um formato anatómico ovalado. Estudos no campo desta matéria, com microtomografia computadorizada, revelam que, em porcentagem, essa característica chega a 89% nos molares inferiores, 75% nos incisivos inferiores e 54% nos pré-molares superiores.

[003] Quando as bactérias invadem o canal radicular e colonizam o sistema de canais causam as doenças periapicais. Sua remoção é fundamental para a regressão da doença e o restabelecimento da normalidade dos tecidos periapicais.

[004] A maioria dos instrumentos desenvolvidos para trabalhar no preparo e limpeza dos canais radiculares no tratamento endodôntico possui uma geometria cónica que variam de 0,02 a 0,2 milímetro, da ponta em direção ao cabo, conforme representação na figura 4. Tais instrumentos podem ser usados para trabalhar manualmente,

rotacionando 360 graus ou realizando um movimento oscilo rotatório por meio de motores.

[005] Dessa forma, quando um instrumento é utilizado durante um tratamento endodôntico, este irá imprimir ao canal radicular a sua geometria cónica.

[006] Quando isto ocorre, uma porcentagem das paredes deste canal radicular permanece intocada por estes instrumentos. Estudos de campo demonstram que cerca de 30 a 50% das paredes do canal dentário podem permanecer intocadas.

[007] Além disso, uma parte das raspas de dentina ou do material obturador é transportado para fora pelas áreas de escape destes instrumentos. Porém outra parte é empurrada em lateralidade,

impactando este material dentinário ou obturador contaminado para áreas de achatamento, como tem sido demonstrado em trabalhos científicos notáveis recentemente. O referido acúmulo é ilustrado na imagem proposta na figura 5.

[008] Algumas pesquisas sugerem o aumento do alargamento dos canais com instrumentos mais calibrosos. No entanto, isso pode causar desgastes acentuados e fragilização do elemento dental.

[009] Tendo em vista este quadro, nos últimos anos, instrumentos ultrassônicos resistentes e de dimensões reduzidas foram desenvolvidos para serem utilizados em conjunto com microscópios operatórios para trabalhar em tratamentos endodônticos.

Estado da técnica:

[0010] O documento US20161 13735A refere-se a um instrumento para preparo para colocação de um pino. Este instrumento é desenhado para trabalhar em canais ovais. Porém, de forma distinta ao referido documento, a presente invenção não trabalha com movimento

reciprocante, mas sim por ativação ultrassonica. Adicionalmente, de forma distinta, a presente invenção não é utilizada para realizar a preparação para pinos, mas sim a limpeza e remoção do biofilme bacteriano e debris teciduais nos tratamentos e material obturador nos retratamentos dos canais radiculares. Por fim, e principalmente, a presente invenção tem como principal função atuar na limpeza das áreas de istmos e

achatamentos do sistema de canais radiculares, podendo ser, inclusive, utilizado em conjunto ou não com os sistemas rotatórios e ou

reciprocantes nos tratamentos e retratamentos dos canais radiculares.

[001 1 ] O documento DE102004036000B4 apresenta uma ferramenta ultrassonica. No entanto, sua aplicação é totalmente distinta da aplicação da presente invenção. No documento citado, a ferramenta é utilizada para realizar um retropreparo no canal radicular durante um procedimento cirúrgico, sendo o acesso realizado por meio de uma loja óssea e ressecção da parte apical da raiz. Já na presente invenção, o inserto ultrassônico é utilizado durante o tratamento endodôntico convencional não-cirúrgico, sendo o acesso aos canais radiculares feito através da coroa do dente e aos canais radiculares.

[0012] No documento CN201676027U, é descrito mais um instrumento manual ou reciprocante, que é utilizado para limar as paredes internas do canal radicular. Sua forma e função são totalmente distintas do inserto ultrassônico revelado na presente invenção, apesar de ter sido desenvolvido para canais ovais. Neste documento CN201676027U, outro instrumento é desenvolvido para ser utilizado com cinemática de limagem, ou seja, desgaste das paredes internas por meio de movimentos de limagem manual ou acionado por meio de um contra-ângulo de

movimento reciprocante. Em contrapartida, o instrumento ultrassônico aqui revelado na presente invenção atua por cavitação, desagregando o biofilme bacteriano, além de ser capaz de remover também material obturador, tal como a guta percha.

[0013] O produto "Ellipson" disponível comercialmente é um inserto ultrassônico oval. No entanto, sua função restringe-se a preparar o canal radicular para receber um pino de fibra também oval para a reconstrução do elemento dental. O inserto Ellipson não é indicado para a limpeza de istmos e preparo complementar aos instrumentos rotatórios ou

reciprocantes. Apenas tem como objetivo preparar o canal para receber um pino de fibra para reconstrução da porção coronária externa do dente. O inserto Ellipson apresenta uma única geometria. Os insertos descritos neste documento apresentam diferentes geometrias que se adaptam anatomicamente aos diferentes formatos de canal radicular. As

dimensões do inserto Ellipson são muito superiores ao inserto

ultrassônico objeto da presente invenção. Ainda neste sentido, ressalta- se, vantajosamente, que as medidas dos insertos aqui descritos neste documento foram desenvolvidas para poderem penetrar nos istmos e reentrâncias anatómicas, especialmente, para poderem desagregar o biofilme bacteriano e remover material obturador.

Vantagens da invenção:

[0014] Tendo em vista as deficiências do estado da técnica, a presente invenção propõe um instrumento ultrassonico capaz de trabalhar o espaço do canal radicular sem alterar sua anatomia de forma

significante clinicamente, removendo o biofilme bacteriano e material obturador de forma minimamente invasiva e preservando ao máximo a estrutura do dente. Aplica-se tanto a canais de anatomia simplificada, os ditos canais comuns, quanto a canais de formas achatadas, ovalados e áreas de istmos. Além disso, com a presente invenção, elimina-se o efeito de impactação de raspas e restos dentinários durante a remoção das bactérias causadoras da doença e, adicionalmente, viabiliza-se a retirada da guta percha e de outros materiais obturadores, de qualquer natureza.

Breve descrição da invenção:

[0015] A presente invenção refere-se a um instrumento ultrassonico de tratamento e retratamento de canal radicular, o qual atua na limpeza, modelagem e/ou ampliação e remoção de material obturador como guta percha do sistema de canais radiculares e, principalmente, alcança as áreas não instrumentadas pelas limas rotatórias ou reciprocantes, além das áreas de istmos e anastomoses.

Breve descrição das figuras:

[0016] Para obter total e completa visualização do objeto desta invenção, são apresentadas as figuras as quais se faz referências, conforme se segue.

[0017] As figuras 1 a, 1 b e 1 c são representações gráficas em detalhes do instrumento ultrassonico de tratamento de canal radicular da presente invenção, em sua modalidade preferencial.

[0018] As figuras 2a, 2b, 2c e 2d são representações gráficas em detalhes da ponta cónica com extremidade pontiaguda do instrumento da presente invenção, em sua modalidade preferencial.

[0019] A figura 3 é uma representação de um instrumento comum do estado da técnica.

[0020] A figura 4 é uma imagem de tomografia "cone beam" demonstrando um canal radicular antes e após preparo com instrumentos rotatórios do estado da técnica, evidenciando o acúmulo de material nas áreas de escape dos instrumentos.

[0021 ] As figuras 5a, 5b, 5c e 5d são uma representação gráfica de uma modalidade opcional do instrumento da presente invenção, com a ponta cónica achatada com extremidades arredondadas e rebaixos.

[0022] As figuras 6a, 6b, 6c e 6d são uma representação gráfica de uma modalidade opcional do instrumento da presente invenção, com a ponta achatada com perfil triangular.

[0023] As figuras 7a, 7b, 7c e 7d são uma representação gráfica de uma modalidade opcional do instrumento da presente invenção, com a ponta paralela achatada com a extremidade pontiaguda.

[0024] As figuras 8a, 8b, 8c e 8d são uma representação gráfica de uma modalidade opcional do instrumento da presente invenção, com a ponta paralela com extremidades pontiagudas nos quatro lados em perfil losango.

[0025] As figuras 9a, 9b, 9c e 9d são uma representação gráfica de uma modalidade opcional do instrumento da presente invenção, com a ponta paralela com duas extremidades pontiagudas e duas extremidades arredondadas em perfil losango.

Descrição detalhada da invenção:

[0026] A presente invenção refere-se a um instrumento ultrassônico de tratamento e retratamento de canal radicular, o qual atua na limpeza, modelagem e/ou ampliação e remoção de material obturador do sistema de canais radiculares e, principalmente, alcança as áreas não

instrumentadas pelas limas rotatórias ou reciprocantes, além das áreas de istmos e anastomoses.

[0027] Para tanto, o referido instrumento compreende um corpo em peça única, preferencialmente fabricado em titânio ou aço inoxidável e, opcionalmente, recoberto com diamante ou outro abrasivo.

[0028] A primeira extremidade do instrumento ultrassônico de tratamento de canal radicular, que compreende a porção de maior diâmetro, está ilustrada e representada com as devidas referências numéricas na figura 1 a, em vista superior, em que podem ser observados: o canal de irrigação (1 ), a geometria da chave de torque (2) e a geometria de fixação da rosca (3). Uma vez que possui furo interno roscado, o referido instrumento é acoplado com o transdutor ultrassônico,

preferencialmente, na faixa de 22kHz a 38kHz.

[0029] A segunda extremidade compreende uma ponta com menor diâmetro comparada à primeira extremidade. Preferencialmente, essa ponta apresenta geometria que se aproxima da anatomia dos canais radiculares, tal como a descrita nas figuras 2a a 2d, aqui referenciada como ponta cónica com extremidade pontiaguda. Suas medidas preferenciais são: comprimento que varia entre 0,15 a 5mm.

Adicionalmente, para melhor entendimento, essa segunda extremidade pode ser representada na figura 1 b, sendo formada pela geometria intermediária (4) e pela geometria da ponta (5).

[0030] Ainda preferencialmente, a presente invenção pode se apresentar como uma ponta cónica ou cónica achatada com a

extremidade mais fina sendo dotada ou não de um rebaixo e

apresentando medidas na faixa de 0,15 a 5mm. Esse formato também preferencial pode ser observado nas figuras 1 a, 1 b, 1 c

[0031 ] O referido instrumento pode ser utilizado em conjunto com limas rotatórias ou reciprocantes. O referido instrumento ultrassônico pode ser utilizado anteriormente às limas, entre as limas ou

posteriormente às limas rotatórias ou reciprocantes. Em suma, o momento da utilização do inserto depende da melhor forma que o usuário encontrará para trabalhar.

[0032] Opcionalmente, a segunda extremidade do instrumento aqui revelado assume os formatos abaixo citados, estando ainda caracterizada no mesmo escopo da presente invenção:

- ponta cónica ou cónica achatada com extremidades arredondadas e rebaixos, conforme figuras 5a a 5d, em que as medidas preferenciais são: 0,15 a 5mm e espessura entre 0,2 a 0,6mm;

- ponta achatada com perfil triangular, conforme figuras 6a a 6d, em que as medidas preferenciais são: 0,15 a 15mm e espessura entre 0,2 a 0,6mm;

- ponta paralela achatada com a extremidade pontiaguda, conforme figuras 7a a 7d, em que as medidas preferenciais são: 0,15 a 5mm e espessura entre 0,2 a 0,6mm;

- ponta paralela com extremidades pontiagudas nos quatro lados em perfil losango, conforme figuras 8a a 8d, em que as medidas preferenciais são: 0,15 a 5mm e espessura entre 0,2 a 0,6mm, e

- ponta paralela com duas extremidades pontiagudas e duas extremidades arredondadas em perfil losango, conforme figuras 9a a 9d, em que as medidas preferenciais são: 0,15 a 5mm e espessura entre 0,2 a 0,6mm.

[0033] Uma das características do instrumento aqui revelado é que ele não atua cortando de forma significativa a parede do dente. Sua geometria, que acompanha a anatomia dos canais, permite a remoção do biofilme bacteriano e material obturador sem que ocorram desgastes que alterem significativamente a anatomia original dos canais radiculares. A ação de cavitação ultrassônica dentro dos canais radiculares permite desagregar o biofilme bacteriano sem danificar a estrutura dental. Isso preserva mais estrutura do dente, remove restos de material obturador e ao mesmo tempo permite que uma maior área das paredes seja tocada.

[0034] Devido à geometria da presente invenção, que foi elaborada baseada nos conceitos anatómicos dos canais radiculares, os instrumentos ultrassonicos conseguem trabalhar em canais ovais ou ovais longos, onde o maior diâmetro pode ser 5 vezes maior que o menor diâmetro.

[0035] Além disso, em casos de retratamentos, também chamadas reintervenção, é possível utilizar o instrumento ultrassônico da presente invenção para remover material obturador remanescente do primeiro tratamento endodôntico que falhou. Isto é fundamental para aumentar as chances de sucesso nos retratamentos, pois se permanecerem restos do tratamento anterior, as chances de sucesso são drasticamente reduzidas.

[0036] Os versados na arte valorizarão os conhecimentos aqui apresentados e poderão reproduzir a invenção nas modalidades apresentadas e em outras variantes, abrangidas no escopo das reivindicações anexas.

Claims

REIVINDICAÇÕES

1 . Instrumento ultrassônico de tratamento e retratamento de canal radicular caracterizado pelo fato de limpar, modelar e ampliar e remover material obturador do sistema de canais radiculares alcançando áreas de istmos e anastomoses, compreendendo um corpo em peça única com uma primeira extremidade de maior diâmetro acoplável por um furo interno roscado a uma ferramenta ultrassônica e uma segunda extremidade de menor diâmetro.

2. Instrumento, de acordo com a reivindicação 1 ,

caracterizado pelo fato de seu corpo ser, preferencialmente, fabricado em titânio ou aço inoxidável e, opcionalmente, recoberto com diamante ou outro abrasivo.

3. Instrumento, de acordo com a reivindicação 1 ,

caracterizado pelo fato de a primeira extremidade compreender um canal de irrigação (1 ), uma geometria para chave de torque (2) e uma geometria de fixação da rosca no transdutor ultrassônico (3).

4. Instrumento, de acordo com a reivindicação 1 ,

caracterizado pelo fato de a segunda extremidade compreender uma geometria intermediária (4) e uma geometria da ponta (5).

5. Instrumento, de acordo com a reivindicação 4,

caracterizado pelo fato de a geometria da ponta (5) ser,

preferencialmente, uma ponta cónica com extremidade pontiaguda com medidas na faixa de, preferencialmente, 0,15 a 5mm de comprimento, ou ainda preferencialmente, uma ponta cónica ou cónica achatada com a extremidade mais fina sendo dotada de um rebaixo e apresentando medidas na faixa de 0,15 a 5 milímetros

6. Instrumento, de acordo com a reivindicação 5,

caracterizado pelo fato de a geometria da ponta (5) opcionalmente ser uma ponta cónica ou cónica achatada com extremidades arredondadas e rebaixos, ou uma ponta achatada com perfil triangular, ou uma ponta paralela achatada com a extremidade pontiaguda, ou uma ponta paralela com extremidades pontiagudas nos quatro lados em perfil losango, ou um ponta paralela com duas extremidades pontiagudas e duas extremidades arredondadas em perfil losango.

7. Instrumento, de acordo com qualquer uma das

reivindicações 1 a 6, caracterizado pelo fato de ser utilizado em conjunto com limas rotatórias ou reciprocantes, anteriormente às limas, entre as limas ou posteriormente às limas rotatórias ou reciprocantes.

8. Instrumento, de acordo com a reivindicação 6,

caracterizado pelo fato de a geometria da ponta (5) no formato opcional de ponta cónica achatada com extremidades arredondadas e rebaixos apresentar as medidas preferenciais na faixa de 0,15 a 5mm de comprimento e espessura entre 0,2 a 0,6mm.

9. Instrumento, de acordo com a reivindicação 6,

caracterizado pelo fato de a geometria da ponta (5) no formato opcional de ponta achatada com perfil triangular apresentar as medidas

preferenciais na faixa de 0,15 a 5mm de comprimento e espessura entre 0,2 a 0,6mm.

10. Instrumento, de acordo com a reivindicação 6,

caracterizado pelo fato de a geometria da ponta (5) no formato opcional de ponta paralela achatada com a extremidade pontiaguda apresentar as medidas preferenciais na faixa de 0,15 a 5mm de comprimento e espessura entre 0,2 a 0,6mm.

1 1 . Instrumento, de acordo com a reivindicação 6,

caracterizado pelo fato de a geometria da ponta (5) no formato opcional de ponta paralela ou cónica com extremidades pontiagudas nos quatro lados em perfil losango apresentar as medidas preferenciais na faixa de 0,15 a 5mm de comprimento e espessura entre 0,2 a 0,6mm.

12. Instrumento, de acordo com a reivindicação 6,

caracterizado pelo fato de a geometria da ponta (5) no formato opcional de ponta paralela com duas extremidades pontiagudas e duas

extremidades arredondadas em perfil losango apresentar as medidas preferenciais na faixa de 0,15 a 5mm de comprimento e espessura entre 0,2 a 0,6mm.