WO2019073048A1 - Instrument zum verbinden eines korrekturstabs mit einer knochenschraube - Google Patents

Instrument zum verbinden eines korrekturstabs mit einer knochenschraube Download PDF

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WO2019073048A1 PCT/EP2018/077912 EP2018077912W WO2019073048A1 WO 2019073048 A1 WO2019073048 A1 WO 2019073048A1 EP 2018077912 W EP2018077912 W EP 2018077912W WO 2019073048 A1 WO2019073048 A1 WO 2019073048A1
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    • A61B17/7083—Tools for guidance or insertion of tethers, rod-to-anchor connectors, rod-to-rod connectors, or longitudinal elements
    • A61B17/7086—Rod reducers, i.e. devices providing a mechanical advantage to allow a user to force a rod into or onto an anchor head other than by means of a rod-to-bone anchor locking element; rod removers

Definitions

  • the invention relates to an instrument for connecting a correction rod with a bone screw, with an axial longitudinal direction, a radial direction and a
  • Section is provided a female threaded portion, with an approximately half-shell-shaped outer second
  • Housing part which forms a second clip leg, which extends on the first clip leg via a pivot joint about an orthogonal to the axial longitudinal direction
  • Swivel axis limited hinged is articulated, and with a the outer housing parts axially interspersed and thus inside adjusting part, which has a male thread at a portion and thus in the female threaded portion in the outer first housing part can be screwed, with a proximal end of the adjustment is operable for this, and with a bar pressure member, which against the
  • Correcting rod is axially applied and is axially coupled to the adjusting member, but is rotatable relative to the adjusting member about the axial longitudinal direction, so that rotational movements of the adjusting member are not transmitted to the bar pressure member, and wherein the staple legs surround the rod pressure member shell-shaped and longitudinally displaceable record and each have a distal Have end portion, with which they at the
  • attacking bone screw wherein the second staple leg is preferably actuated by finger pressure on its proximal end by the user in the release position by the use of the surgeon.
  • Such an instrument is typically referred to as
  • Correction rod which should usually connect several bone screws, especially pedicle screws, with respect to a respective bone screw in the vom
  • Bone screw is fixed.
  • the bone screw has a shaft which can be introduced into the bone and a so-called fork head, which generally has two limbs, which forms a groove for receiving the correction rod.
  • Clevis is then a fastener, in particular a grub screw, and optionally other components, in particular a pressure piece inserted to the correction rod after positioning relative to the clevis or the
  • Instrument does not include an access channel to the
  • Bone screw forming housing components it is
  • Instrument is the female threaded portion formed directly in a sleeve-shaped portion of the first housing part. Since the rod pressure member and also the axially coupled, but rotatable adjusting member from proximal coming through this internal thread section extend, must
  • the present invention has for its object to further develop an instrument of the type mentioned that an available space can be used better.
  • This object is achieved according to the invention in an instrument of the type mentioned in that the internally threaded portion is adjustable at a transversely to the axial longitudinal direction
  • Carrier body is formed and that the carrier body
  • Internally threaded portion is internally spring-biased and in the opposite direction to the outside manually by finger pressure
  • an outer diameter (Dal) of a rotational coupling portion between the rod pressing member and the adjusting member is larger than a core diameter (Dkern) of the male thread of the
  • the internally threaded portion can thus either dip into the clear cross-sectional or opening area which is delimited by the first and also the second housing part, or it is located radially outside the clear cross-sectional or opening area. In the first case, it can interact with the external thread of the adjusting part, and in the second case, it is out of engagement with the
  • Core diameter (core) of the external thread of the adjustment no longer an upper limit for the outer diameter of the further extension of the adjustment and an adjoining bar pressure part is.
  • the carrier body for the thread is sleeve-shaped, which in no way implies a geometrically circular sleeve shape or opening shape, which would even be a hindrance. It also proves to be advantageous that the carrier body has an outwardly exposed operating area for manual finger pressure.
  • the actuating region is preferably formed diametrically opposite to the female thread section, since the direction of the
  • Carrier body spans in the circumferential direction
  • transversely displaceable guide of the support body is provided a radially outside of the first housing part arranged guide body which remains immovably fixed in the operating state with respect to the first housing body.
  • Guide body has at least one and preferably two in the axial longitudinal direction spaced apart and extended in the circumferential direction flange portions with which it surrounds the first housing part in the circumferential direction and is fixable on the first housing part.
  • Guide body has an extended in the axial longitudinal direction abutment portion against which the support body is supported with the interposition of a spring means.
  • Circumferentially closed is formed, but in
  • Area of the female threaded portion of the carrier body is designed to be open, that the carrier body with his
  • the first housing part in the region of the carrier body in turn cup-shaped, in particular approximately half-shell-shaped
  • Nominal diameter (Dnenn) of the external thread of the setting part almost an inner diameter (Di) of the first outer housing part corresponds, in particular at least 92%, in particular at least 95%, in particular at least 97% of the inner diameter (Di) of the first outer housing part. This makes it possible to achieve optimum utilization of the space available in the radial or transverse direction.
  • Outer diameter (Dal) of a rotational coupling portion between the rod pressing member and the adjusting member is larger than an outer diameter (Da2) of a proximal adjoining portion of the adjusting member and larger than a
  • Setting part is, in particular at least 0.97 times, in particular at least 0.99 times the nominal diameter.
  • Housing part separate guide body, the first housing part itself a guide body for the transversely displaceable
  • Carrier body forms.
  • the core idea of the present invention namely to provide a transversely adjustable carrier body with a female threaded portion, can also be applied to other surgical
  • Bone anchor with an axial longitudinal direction, a radial direction and a circumferential direction, with an outer first housing part, which may have an approximately half-shell-shaped portion, wherein the first housing part is provided a female threaded portion, and with the outer first housing part axially passing through and thus internal Setting part, which has a male thread at a portion and thus in the female threaded portion in the outer first housing part can be screwed, characterized in that the internally threaded portion at a transversely adjustable to the axial longitudinal direction
  • Carrier body is formed and that the carrier body
  • Internally threaded portion is internally spring biased and in the opposite direction can be displaced outward manually by finger pressure, so that the female threaded portion is disengaged from the external thread of the adjustment.
  • Figure 1 is a perspective view of
  • Instrument according to the invention in the attached state on a bone screw with indicated correction rod in a first
  • Figure 2 is a perspective view of
  • inventive instrument in the attached state of a bone screw with
  • Figure 3 is a perspective view of
  • FIG. 4 components of the instrument according to the invention comprising i.a. a first and
  • Figure 5a is a side view of the components of Figure 4 in the joined state
  • inventive instrument of Figure 1 internal components of the instrument of Figure 6a, namely an adjustment and a
  • a) to c) is a longitudinal sectional view, a plan view and a detailed view of the instrument of Figure 1 to illustrate the drive connection between the setting part and the outside lying
  • a) to c) is a longitudinal sectional view, a plan view and a detailed view of the instrument of Figure 1 to illustrate the drive connection between the setting part and the outside lying
  • Figures 1-8 show a variety of views of a first embodiment of an inventive instrument 2 for connecting a correction rod 4 with a bone screw 6.
  • the bone screw 6 is an example of a so-called pedicle screw for spine surgery, with a threaded shaft 8, the its proximal end one Head 10, which in turn in the example shown polyaxially pivotable in a two legs 12th
  • FIG. 4 illustrates an axial longitudinal direction A, a radial direction R and a circumferential direction U for this purpose.
  • the instrument according to the invention is a
  • the instrument 2 comprises a first
  • outer housing part 18 which has a first approximately half-shell-shaped portion 20 which forms a first clip leg 22, and a second outer housing part 24, which forms a second clip leg 26.
  • the first and the second clip legs 22, 26 are via a pivot joint 28 in a manner to be described in more detail
  • the setting part 30 has in the example and preferred illustrated case an external thread 34, with which it can be screwed in still to be described in detail with respect to the first outer housing part 18. This results in an axial adjustment or
  • the adjusting member 30 is connected by means of a rotary coupling portion 35 between the
  • Rod pressure member 32 is transmitted, so that the rod pressure member 32 with distal end portions 36 can bring the correction rod 4 in its intended mounting position on the bone screw 6.
  • the bar pressure part 32 is here longitudinally displaceable but rotationally fixed between the two
  • Swivel joint 28 is preferably formed in that the two clip legs 22, 26 have puzzle-like articulated areas 38, 40. They are from respective ones
  • Wall portions 42, 44 of the clip legs 22, 26 are formed.
  • the hinge portions 38, 40 include a tongue-shaped projection 46, for example, in the first clip leg 22, and a complementary recess 48 in the other
  • the recess 48 is two of one edge 50 of the second
  • Staple leg 26 projecting and around the projection 46 around each striving web portions 51, 52 limited.
  • the free ends of these web portions 51, 52 at the same time form a limit stop 54, 56 for the pivotability of
  • the two clip legs 22, 26 are preferably
  • a securing element 60 is provided in the form of a spring element 62, which is clipped onto the joined clip legs.
  • Securing element 60 itself is partially ring-shaped and held captive in the mounting situation shown in Figures 5a, 5b.
  • the staple legs 22, 26 has a circumferentially extending groove 64 in the axial
  • Lengthwise A is wider than the securing element 60th
  • the securing element 60 has a radially inwardly projecting projection 66 which engages in a recess 68 in the clip leg 26. Due to the backlash in the axial longitudinal direction A, the securing element 60 acts at the same time as a return spring between the
  • Staple legs 22, 26 When the staple legs 22, 26 are pivoted by finger pressure on a proximal portion 70 of the second staple leg 26 in the position shown in Figure 3, open the distal end portions 72, 74, the staple leg and simultaneously through the
  • the instrument 2 is opened and can be releasably fixed to the hintergreifbaren areas 16 of the clevis 14 of the bone screw 6.
  • the radial space of the pivot joint can be limited to the radial wall thickness of the wall portions 42, 44, which is considered a significant advantage of the preferred embodiment.
  • a female thread portion 90 is provided proximal to the approximately half-shell-shaped portion 20, but not directly from the first
  • Housing part 18 is formed, but is formed on a transverse to the axial longitudinal direction support body 92.
  • the internal thread portion 90 is also not continuous in the circumferential direction U, but it is formed only in a relatively small circumferential angle segment.
  • the carrier body 92 is preferably sleeve-shaped and further in the exemplary and preferred case shown in one
  • this guide body 94 is designed such that it is arranged radially outside the first housing part 18. It can be set with respect to the first housing part 18 immovable. In the case illustrated by way of example, it has two flange sections 96 which are spaced apart from each other and extend in the circumferential direction U and which extend around the first housing part 18. Between these flange portions 96, a bearing portion 98 extended in the axial longitudinal direction is formed. Between the inside of the bearing portion 98 and an outer side 100 of the support body 92 are
  • Carrier body 92 with its female threaded portion 90 in the clear opening 104 of the first housing part 18 a.
  • Adjusting member 30 is screwed in this position with its external thread 34 in the female threaded portion 90. It also turns against the non - rotatable between the
  • Housing parts received bar pressure member 32 and moves it in the distal direction or in opposite proximal
  • Guide body 94 is not formed in the circumferential direction U closed, but is designed to be open, that the support body 92 with its female threaded portion 90 radially inwardly into engagement with the external thread 34 of the
  • the carrier body 92 is diametrically opposite to the female threaded portion 90 a manual actuation area 108 in the form of a button with an ergonomically shaped depressor trough 110.
  • Housing parts 18, 24 is displaceable. As a result, a quick release function can be realized.
  • Setting member 30 almost an inner diameter (Di) of the first outer housing part 18 corresponds.
  • Outer diameter (Dal) of the rotational coupling portion 35 between the rod pressing member 32 and the adjusting member 30 is larger than an outer diameter (Da2) of a proximally adjoining portion of the adjusting member 30 and larger than a
  • Outside diameter (Dal) of the rotary coupling portion 35 between the rod pressing member 32 and the adjusting member 30 is between 0.95 and 1.05 times the nominal diameter of the external thread of the adjusting member 30.
  • FIGS. 9a to c show another one
  • Embodiment that differs from the previous embodiment only in terms of the quick-release mechanism. Instead of an additional guide body for the
  • Carrier body 92 for the internal thread 90 here forms the first housing part 18 at the same time a guide body 94 'for the transversely displaceable support body 92nd

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Abstract

Instrument (2) zum Verbinden eines Korrekturstabs (4) mit einer Knochenschraube (6), mit einem außenliegenden ersten Gehäuseteil (18), wobei bei dem ersten Gehäuseteil (18) ein Innengewindeabschnitt vorgesehen ist, mit einem ungefähr halbschalenförmigen außenliegenden zweiten Gehäuseteil (24), und mit einem die außenliegenden Gehäuseteile (18, 24) axial durchsetzenden und damit innenliegenden Einstellteil (30), welches an einem Abschnitt ein Außengewinde (34) aufweist und damit in den Innengewindeabschnitt (90) bei dem außenliegenden ersten Gehäuseteil (18) einschraubbar ist, wobei der Innengewindeabschnitt an einem quer zur axialen Längsrichtung (A) verstellbaren Trägerkörper (92) ausgebildet ist und dass der Trägerkörper bezüglich des ersten Gehäuseteils quer zur axialen Längsrichtung verstellbar und bezüglich seines Innengewindeabschnitts nach innen federvorgespannt ist und in der Gegenrichtung nach außen manuell durch Fingerdruck verdrängt werden kann, so dass der Innengewindeabschnitt außer Eingriff mit dem Außengewinde des Einstellteils gelangt.

Description

Titel: Instrument zum Verbinden eines Korrekturstabs mit einer Knochenschraube
Beschreibung
Die Erfindung betrifft ein Instrument zum Verbinden eines Korrekturstabs mit einer Knochenschraube, mit einer axialen Längsrichtung, einer radialen Richtung und einer
Umfangsrichtung, mit einem außenliegenden ersten Gehäuseteil, welches einen ungefähr halbschalenförmigen Abschnitt aufweist, der einen ersten Klammerschenkel bildet, wobei bei dem ersten Gehäuseteil proximal zu dem ungefähr halbschalenförmigen
Abschnitt ein Innengewindeabschnitt vorgesehen ist, mit einem ungefähr halbschalenförmigen außenliegenden zweiten
Gehäuseteil, welches einen zweiten Klammerschenkel bildet, der an dem ersten Klammerschenkel über ein Schwenkgelenk um eine orthogonal zu der axialen Längsrichtung verlaufende
Schwenkachse begrenzt schwenkbar angelenkt ist, und mit einem die außenliegenden Gehäuseteile axial durchsetzenden und damit innenliegenden Einstellteil, welches an einem Abschnitt ein Außengewinde aufweist und damit in den Innengewindeabschnitt bei dem außenliegenden ersten Gehäuseteil einschraubbar ist, wobei ein proximales Ende des Einstellteils hierfür betätigbar ist, und mit einem Stabdruckteil, welches gegen den
Korrekturstab axial anlegbar ist und mit dem Einstellteil axial gekoppelt ist, jedoch gegenüber dem Einstellteil um die axiale Längsrichtung drehbar ist, so dass Drehbewegungen des Einstellteils nicht auf das Stabdruckteil übertragen werden, und wobei die Klammerschenkel das Stabdruckteil schalenförmig umgeben und längsverschieblich aufnehmen und jeweils einen distalen Endbereich aufweisen, mit dem sie an der
Knochenschraube angreifen, wobei der zweite Klammerschenkel vorzugsweise durch Fingerdruck auf sein proximales Ende durch den benutzenden Chirurgen in Freigabestellung betätigbar ist.
Ein derartiges Instrument wird typischerweise als
Repositionsinstrument bezeichnet, da hiermit ein
Korrekturstab, der in der Regel mehrere Knochenschrauben, insbesondere Pedikelschrauben, miteinander verbinden soll, bezüglich einer jeweiligen Knochenschraube in der vom
Chirurgen intendierten Weise positioniert und an der
Knochenschraube fixiert wird. Die Knochenschraube verfügt über einen in den Knochen einbringbaren Schaft und einen in der Regel zwei Schenkel aufweisenden sogenannten Gabelkopf, der eine Nut zur Aufnahme des Korrekturstabs bildet. In dem
Gabelkopf wird dann ein Befestigungselement, insbesondere eine Madenschraube, und gegebenenfalls weitere Komponenten, insbesondere ein Druckstück eingelegt, um den Korrekturstab nach der Positionierung gegenüber dem Gabelkopf bzw. der
Knochenschraube durch das Instrument hindurch zu fixieren. Meist wird der Gabelkopf gegenüber dem Schaft in eine
gewünschte Orientierung gebracht, bevor die Komponenten dann schlussendlich dauerhaft gegeneinander fixiert werden.
Ein derartiges Instrument ist beispielsweise bekannt aus EP 2 792 325 AI. Ein nicht gattungsgemäßes Instrument, welches nur zum Andrücken eines Korrekturstabs gegen eine Knochenschraube konzipiert ist, ist bekannt aus US 2015/0100098 AI. Das
Instrument umfasst keine einen Zugangskanal zu der
Knochenschraube bildenden Gehäusekomponenten; es ist
offenbauend ausgebildet und weist einen kompakten Block mit einer Durchstecköffnung für ein gewindetragendes Einstellteil und mit einer Queröffnung für einen darin quer zur axialen Längsrichtung verstellbaren Trägerkörper mit einem hälftigen Innengewindeabschnitt auf. Der Trägerkörper ist manuell durch Fingerdruck verdrängbar, so dass sein Innengewindeabschnitt außer Eingriff mit dem Außengewinde des Einstellteils gelangt. Aus DE 10 2016 106 608 AI ist ein Instrument zum Verbinden eines Korrekturstabs mit einer Knochenschraube vorbekannt, welches komplexen selbststeuernden Rastmechanismus aufweist, welcher es gestattet, ein gewindetragendes Einstellteil durch federvorgespannte und verdrängbare Innengewindesegmente axial hindurchzustecken, und im Anschluss an den Repositionsvorgang den Rastmechanismus durch Fingerdruck zu entriegeln und das Einstellteil wieder axial herauszuziehen.
Bei dem eingangs genannten gattungsgemäßen vorbekannten
Instrument ist der Innengewindeabschnitt unmittelbar in einem hülsenförmigen Abschnitt des ersten Gehäuseteils ausgebildet. Da sich das Stabdruckteil und auch das damit axial gekoppelte, jedoch drehbare Einstellteil von proximal kommend durch diesen Innengewindeabschnitt hindurcherstrecken, muss ein
Drehkopplungsbereich zwischen dem Einstellteil und dem
Stabdruckteil einen geringeren Außendurchmesser aufweisen, als die lichte Querschnittsöffnung, die durch den
Innengewindeabschnitt des ersten Gehäuseteils begrenzt ist, da andernfalls ein Hindurchführen ja nicht möglich wäre.
Der vorliegenden Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein Instrument der eingangs genannten Art dahingehend weiter zu bilden, dass ein zu Verfügung stehender Bauraum besser genutzt werden kann. Diese Aufgabe wird bei einem Instrument der genannten Art erfindungsgemäß dadurch gelöst, dass der Innengewindeabschnitt an einem quer zur axialen Längsrichtung verstellbaren
Trägerkörper ausgebildet ist und dass der Trägerkörper
bezüglich des ersten Gehäuseteils quer zur axialen
Längsrichtung verstellbar und bezüglich seines
Innengewindeabschnitts nach innen federvorgespannt ist und in der Gegenrichtung nach außen manuell durch Fingerdruck
verdrängt werden kann, so dass der Innengewindeabschnitt außer Eingriff mit dem Außengewinde des Einstellteils gelangt, und dass ein Außendurchmesser (Dal) eines Drehkopplungsbereichs zwischen dem Stabdruckteil und dem Einstellteil größer ist als ein Kerndurchmesser (Dkern) des Außengewindes des
Einstellteils.- Erfindungsgemäß ist der Innengewindeabschnitt also nicht unmittelbar von dem ersten außenliegenden
Gehäuseteil gebildet, sondern an einem hierzu verschieblichen Teil in Form des Trägerkörpers. Durch die Verstellbarkeit des Trägerkörpers kann somit der Innengewindeabschnitt wahlweise in die lichte Querschnitts- oder Öffnungsfläche, welche durch das erste und auch das zweite Gehäuseteil begrenzt wird, eintauchen oder er befindet sich radial außerhalb der lichten Querschnitts- oder Öffnungsfläche. Im ersten Fall kann er mit dem Außengewinde des Einstellteils zusammenwirken, und im zweiten Fall befindet er sich außer Eingriff mit dem
Außengewinde des Einsteiiiteils. Auf diese Weise wird radialer Bauraum eingespart bzw. optimal genutzt. Auch stellt der
Kerndurchmesser (Dkern) des Außengewindes des Einstellteils keine Obergrenze mehr für den Außendurchmesser der weiteren Erstreckung des Einstellteils und eines daran anschließenden Stabdruckteils dar.
Nach einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung ist der Trägerkörper für das Gewinde hülsenförmig ausgebildet, was jedoch keinesfalls eine geometrisch kreisrunde Hülsenform oder Öffnungsform impliziert, was sogar hinderlich wäre. Es erweist sich weiter als vorteilhaft, dass der Trägerkörper einen nach außen exponierten Betätigungsbereich für manuellen Fingerdruck aufweist. Der Betätigungsbereich ist vorzugsweise diametral gegenüberliegend zu dem Innengewindeabschnitt ausgebildet, da sich solchenfalls die Richtung der
Druckeinleitung durch Fingerdruck mit der Verstellrichtung des Trägerkörpers deckt.
Der Innengewindeabschnitt an einer Innenseite des
Trägerkörpers überspannt in der Umfangsrichtung ein
Winkelsegment von wenigstens 20°, insbesondere von wenigstens 40°, insbesondere von wenigstens 60°, insbesondere von
wenigstens 80° und höchstens von 180°, insbesondere von höchstens 160°, insbesondere von höchstens 140° und weiter insbesondere von höchstens 120°.
Des weiteren erweist es sich als vorteilhaft, wenn zur
querverschieblichen Führung des Trägerkörpers ein radial außerhalb des ersten Gehäuseteils angeordneter Führungskörper vorgesehen ist, der im Betriebszustand bezüglich des ersten Gehäusekörpers unverschieblich fixiert bleibt. Dies ermöglicht es, eine modulartige Baugruppe aus Trägerkörper und
Führungskörper zu fertigen, die dann als Ganzes an dem ersten Gehäuseteil des Instruments angeordnet und fixiert wird.
Hierbei erweist es sich als vorteilhaft, wenn der
Führungskörper wenigstens einen und vorzugsweise zwei in der axialen Längsrichtung voneinander beabstandete und in der Umfangsrichtung erstreckte Flanschabschnitte aufweist, mit dem bzw. mit denen er das erste Gehäuseteil in der Umfangsrichtung umgibt und am ersten Gehäuseteil festlegbar ist.
Weiter erweist es sich als vorteilhaft, wenn der
Führungskörper einen in der axialen Längsrichtung erstreckten Gegenlagerabschnitt aufweist, gegen den sich der Trägerkörper unter Zwischenordnung eines Federmittels abstützt. Weiter erweist es sich als vorteilhaft, wenn das erste
Gehäuseteil im Bereich des Trägerkörpers nicht in
Umfangsrichtung geschlossen ausgebildet ist, sondern im
Bereich des Innengewindeabschnitts des Trägerkörpers derart offen ausgebildet ist, dass der Trägerkörper mit seinem
Innengewindeabschnitt nach innen in Eingriff mit dem
Außengewinde des Einstellteils gelangen kann.
Insbesondere kann es sich als vorteilhaft erweisen, wenn das erste Gehäuseteil im Bereich des Trägerkörpers wiederum schalenförmig, insbesondere ungefähr halbschalenförmig
ausgebildet ist. Der Trägerkörper für den
Innengewindeabschnitt kann dann in dem freigeschnittenen
Bereich des ersten Gehäuseteils querverschieblich angeordnet werden .
Als ganz besonders vorteilhaft erweist es sich, dass der
Nenndurchmesser (Dnenn) des Außengewindes des Einstellteils nahezu einem Innendurchmesser (Di) des ersten außenliegenden Gehäuseteils entspricht, insbesondere wenigstens 92 %, insbesondere wenigstens 95 %, insbesondere wenigstens 97 % des Innendurchmessers (Di) des ersten außenliegenden Gehäuseteils beträgt. Hierdurch lässt sich eine optimale Ausnutzung des in radialer oder Querrichtung zur Verfügung stehenden Bauraums erreichen .
Ebenfalls erweist es sich als vorteilhaft, dass der
Außendurchmesser (Dal) eines Drehkopplungsbereichs zwischen dem Stabdruckteil und dem Einstellteil größer ist als ein Außendurchmesser (Da2) eines daran proximal anschließenden Abschnitts des Einstellteils und größer ist als ein
Kerndurchmesser (Dkern) des Außengewindes des Einstellteils. Insbesondere kann (Da2 )= (Dkern) betragen und gewissermaßen den einen Auslaufbereich des Außengewindes des Einstellteils darstellen . Des weiteren erweist es sich als vorteilhaft, dass der
Außendurchmesser (Dal) des Drehkopplungsbereichs zwischen dem Stabdruckteil und dem Einstellteil zwischen dem 0,95 und 1,05- fachen des Nenndurchmessers des Außengewindes des
Einstellteils beträgt, insbesondere wenigstens das 0,97-fache, insbesondere wenigstens das 0,99-fache des Nenndurchmessers beträgt .
Es wäre auch eine Ausführungsform denkbar und für einzelne Anwendungen vorteilhaft, bei der zur querverschieblichen
Führung des Trägerkörpers anstelle eines von dem ersten
Gehäuseteil separaten Führungskörpers das erste Gehäuseteil selbst einen Führungskörper für den quer verschieblichen
Trägerkörper bildet.
Der Kerngedanke der vorliegenden Erfindung, nämlich einen quer verstellbaren Trägerkörper mit einem Innengewindeabschnitt vorzusehen, lässt sich auch auf andere chirurgische
Instrumente, insbesondere im Bereich der minimalinvasiven Chirurgie, anwenden. Daher wird auch selbständiger Schutz beansprucht für ein Instrument zur Handhabung eines
Knochenankers oder zur Schaffung eines Zugangs zu einem
Knochenanker, mit einer axialen Längsrichtung, einer radialen Richtung und einer Umfangsrichtung, mit einem außenliegenden ersten Gehäuseteil, welches einen ungefähr halbschalenförmigen Abschnitt aufweisen kann, wobei bei dem ersten Gehäuseteil ein Innengewindeabschnitt vorgesehen ist, und mit einem das außenliegende erste Gehäuseteil axial durchsetzenden und damit innenliegenden Einstellteil, welches an einem Abschnitt ein Außengewinde aufweist und damit in den Innengewindeabschnitt bei dem außenliegenden ersten Gehäuseteil einschraubbar ist, dadurch gekennzeichnet, dass der Innengewindeabschnitt an einem quer zur axialen Längsrichtung verstellbaren
Trägerkörper ausgebildet ist und dass der Trägerkörper
bezüglich des ersten Gehäuseteils quer zur axialen
Längsrichtung verstellbar und bezüglich seines
Innengewindeabschnitts nach innen federvorgespannt ist und in der Gegenrichtung nach außen manuell durch Fingerdruck verdrängt werden kann, so dass der Innengewindeabschnitt außer Eingriff mit dem Außengewinde des Einstellteils gelangt.
Weitere Einzelheiten, Merkmale und Vorteile der Erfindung ergeben sich aus den beigefügten Patentansprüchen und aus der zeichnerischen Darstellung und nachfolgenden Beschreibung einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung. In der
Zeichnung zeigt:
Figur 1 eine perspektivische Ansicht des
erfindungsgemäßen Instruments im befestigten Zustand an einer Knochenschraube mit angedeutetem Korrekturstab in einer ersten
Betriebsposition;
Figur 2 eine perspektivische Ansicht des
erfindungsgemäßen Instruments im befestigten Zustand an einer Knochenschraube mit
angedeutetem Korrekturstab in einer zweiten Betriebsposition;
Figur 3 eine perspektivische Ansicht des
erfindungsgemäßen Instruments und der
Knochenschraube nach Figur 1 im noch nicht gekoppelten Zustand;
Figur 4 Komponenten des erfindungsgemäßen Instruments umfassend u.a. einen ersten und
zweiten Klammerschenkel;
Figur 5a eine Seitenansicht der Komponenten nach Figur 4 im gefügten Zustand;
Figur 5b ein Schwenkgelenk der Klammerschenkel als
Einzelheit der Figur 5a; eine weitere perspektivische Ansicht des
erfindungsgemäßen Instruments nach Figur 1 ; innenliegende Komponenten des Instruments nach Figur 6a, nämlich ein Einstellteil und ein
Stabdruckteil ; das Instrument nach Figur 6a ohne Einstellteil und Stabdruckteil;
Figuren 7
a)bis c) eine Längsschnittansicht, eine Draufsicht sowie eine Detailansicht des Instruments nach Figur 1 zur Verdeutlichung der Antriebsverbindung zwischen Einstellteil und außen liegendem
Gehäuseteil in einer Eingriffssituation des Außengewindes des Einstellteils;
Figuren 8
a)bis c) eine Längsschnittansicht, eine Draufsicht sowie eine Detailansicht des Instruments nach Figur 1 zur Verdeutlichung der Antriebsverbindung zwischen Einstellteil und außen liegendem
Gehäuseteil in einer Nicht-Eingriffssituation des Außengewindes des Einstellteils und
Figuren 9
a)bis c) verschiedene Ansichten einer weiteren
Ausführungsform eines erfindungsgemäßen
Instruments .
Die Figuren 1 - 8 zeigen eine Vielzahl von Ansichten einer ersten Ausführungsform eines erfindungsgemäßen Instruments 2 zum Verbinden eines Korrekturstabs 4 mit einer Knochenschraube 6. Bei der Knochenschraube 6 handelt es sich beispielhaft um eine sogenannte Pedikelschraube für die Wirbelsäulenchirurgie, mit einem Gewindeschaft 8, der an seinem proximalen Ende einen Kopf 10 aufweist, der wiederum im beispielhaft dargestellten Fall polyaxial verschwenkbar in einem zwei Schenkel 12
aufweisenden Gabelkopf 14 aufgenommen ist. Die Schenkel 12 des Gabelkopfs 14 weisen radial außen hintergreifbare Bereiche 16 zum Ergreifen des Gabelkopfs mittels des Instruments 2 auf. In Figur 4 ist eine axiale Längsrichtung A, eine hierzu radiale Richtung R und eine Umfangsrichtung U verdeutlicht. Bei dem erfindungsgemäßen Instrument handelt es sich um ein
sogenanntes Repositionsinstrument zum Positionieren des
Korrekturstabs 4 im Gabelkopf 14 der Knochenschraube 6. Das erfindungsgemäße Instrument 2 umfasst ein erstes
außenliegendes Gehäuseteil 18, welches einen ersten ungefähr halbschalenförmigen Abschnitt 20 aufweist, der einen ersten Klammerschenkel 22 bildet, sowie ein zweites außen liegendes Gehäuseteil 24, das einen zweiten Klammerschenkel 26 bildet. Der erste und der zweite Klammerschenkel 22, 26 sind über ein Schwenkgelenk 28 auf noch näher zu beschreibende Weise
schwenkbar miteinander verbunden. Ferner umfasst das
Instrument 2 ein in Figuren 6 separat dargestelltes
Einstellteil 30 und ein damit zusammenwirkendes Stabdruckteil 32.
Das Einstellteil 30 weist im beispielhaft und bevorzugt dargestellten Fall ein Außengewinde 34 auf, mit dem es auf noch im Einzelnen zu beschreibende Weise gegenüber dem ersten außenliegenden Gehäuseteil 18 verschraubbar ist. Hierdurch ergibt sich zugleich eine axiale Verstellung oder
Verstellbarkeit des Einstellteils 30 gegenüber den
außenliegenden Gehäuseteilen 18 und 24. Das Einstellteil 30 ist mittels eines Drehkopplungsbereichs 35 zwischen dem
Einstellteil 30 und dem Stabdruckteil 32 mit dem Stabdruckteil 32 axial gekoppelt, jedoch gegenüber diesem drehbar, so dass eine Längsverstellung des Einstellteils 30 auf das
Stabdruckteil 32 übertragen wird, so dass das Stabdruckteil 32 mit distalen Endabschnitten 36 den Korrekturstab 4 in seine bestimmungsgemäße Montageposition an der Knochenschraube 6 bringen kann. Das Stabdruckteil 32 ist dabei längsverschieblich jedoch drehfest zwischen den beiden
Gehäuseteilen 18, 24 bzw. Klammerschenkeln 22, 26 aufgenommen.
Nachfolgend wird das bevorzugt ausgebildete Drehgelenk 28 zwischen dem ersten außenliegenden Gehäuseteil 18 bzw. erstem Klammerschenkel 22 und dem zweiten außenliegenden Gehäuseteil 24 bzw. zweitem Klammerschenkel 26 beschrieben, wobei auf Figuren 4, 5a, 5b Bezug genommen werden wird. Das
Schwenkgelenk 28 ist bevorzugt dadurch gebildet, dass die beiden Klammerschenkel 22, 26 puzzleartig ineinander greifende Gelenkbereiche 38, 40 aufweisen. Sie sind von jeweiligen
Wandbereichen 42, 44 der Klammerschenkel 22, 26 gebildet. Die Gelenkbereiche 38, 40 umfassen einen zungenförmigen Vorsprung 46, beispielhaft bei dem ersten Klammerschenkel 22, und eine hierzu komplementäre Ausnehmung 48 bei dem anderen
Klammerschenkel 26. Im beispielhaft dargestellten Fall ist die Ausnehmung 48 von zwei von einem Rand 50 des zweiten
Klammerschenkels 26 abstehenden und um den Vorsprung 46 herum aufeinander zustrebenden Stegbereichen 51, 52 begrenzt. Die freien Enden dieser Stegbereiche 51, 52 bilden zugleich eine Anschlagsbegrenzung 54, 56 für die Verschwenkbarkeit der
Klammerschenkel 22, 26 zueinander.
Die beiden Klammerschenkel 22, 26 werden vorzugsweise
vorgefertigt und dann miteinander gefügt, indem der jeweilige Vorsprung 46 und die jeweilige komplementäre Ausnehmung 48 in Richtung einer Schwenkachse 58 des Schwenkgelenks 28
nebeneinander positioniert und dann in Richtung der
Schwenkachse 58 wie Puzzlestücke ineinander eingesetzt werden. Um die Klammerschenkel 22, 26 herum ist ein Sicherungselement 60 in Form eines Federelements 62 vorgesehen, welches auf die gefügten Klammerschenkel aufklipsbar ist. Das
Sicherungselement 60 selbst ist teilringförmig und in der in Figuren 5a, 5b dargestellten Montagesituation verliersicher gehalten. Hierfür weisen die Klammerschenkel 22, 26 eine in Umfangsrichtung erstreckte Nut 64 auf, die in axialer
Längsrichtung A breiter ist als das Sicherungselement 60. Zudem weist das Sicherungselement 60 einen nach radial innen vorstehenden Vorsprung 66 auf, der in eine Vertiefung 68 bei dem Klammerschenkel 26 eingreift. Durch die Spielbehaftung in der axialen Längsrichtung A wirkt das Sicherungselement 60 zugleich als Rückstellfedermittel zwischen den
Klammerschenkeln 22, 26. Wenn die Klammerschenkel 22, 26 durch Fingerdruck auf einen proximalen Abschnitt 70 des zweiten Klammerschenkels 26 in die in Figur 3 dargestellte Position verschwenkt werden, so öffnen die distalen Endbereiche 72, 74, der Klammerschenkel wobei gleichzeitig durch das
Sicherungselement 60 bzw. Federelement 62 eine Rückstellkraft zwischen den Klammerschenkeln 22, 26 erzeugt wird, welche die distalen Endbereiche 72, 74 wieder aufeinanderzu zu schwenken versucht. Es wäre aber ebenso denkbar, dass für die
Rückstellung separate Federmittel verwendet werden. Durch die vorbeschriebene Betätigung wird das Instrument 2 geöffnet und kann an den hintergreifbaren Bereichen 16 des Gabelkopfs 14 der Knochenschraube 6 lösbar fixiert werden.
Durch die bevorzugte Ausbildung des Schwenkgelenks 28 kann der radiale Bauraum des Schwenkgelenks auf die radiale Wandstärke der Wandbereiche 42, 44 beschränkt werden, was als erheblicher Vorteil der bevorzugten Ausbildung angesehen wird.
Die Kopplung des in Figur 6b dargestellten Einstellteils 30 und des Stabdruckteils 32 sind entsprechend DE 10 2015 205 362 A ausgebildet, so dass diesbezüglich hierauf verwiesen wird.
Nachfolgend wird die bevorzugte Funktionsverbindung zwischen dem Einstellteil 30 und der außenliegenden Gehäusekomponente des Instruments 2 anhand der Figuren 4, 7 und 8 beschrieben.
Bei dem ersten Gehäuseteil 18 ist proximal zu dem ungefähr halbschalenförmigen Abschnitt 20 ein Innengewindeabschnitt 90 vorgesehen, der aber nicht unmittelbar von dem ersten
Gehäuseteil 18 gebildet ist, sondern an einem quer zur axialen Längsrichtung verstellbaren Trägerkörper 92 ausgebildet ist. Der Innengewindeabschnitt 90 ist zudem in Umfangsrichtung U nicht durchgehend, sondern er ist nur in einem verhältnismäßig geringen Umfangswinkelsegment ausgebildet. Der Trägerkörper 92 ist vorzugsweise hülsenförmig ausgebildet und des Weiteren im beispielhaft und bevorzugt dargestellten Fall in einem
Führungskörper 94 aufgenommen. Dieser Führungskörper 94 ist im beispielhaft dargestellten Fall so ausgebildet, dass er radial außerhalb des ersten Gehäuseteils 18 angeordnet ist. Er lässt sich bezüglich des ersten Gehäuseteils 18 unverschieblich stellen. Er weist im beispielhaft dargestellten Fall zwei voneinander beabstandete und in Umfangsrichtung U erstreckte Flanschabschnitte 96 auf, welche sich um das erste Gehäuseteil 18 herum erstrecken. Zwischen diesen Flanschabschnitten 96 ist ein in der axialen Längsrichtung erstreckter Lagerabschnitt 98 ausgebildet. Zwischen der Innenseite des Lagerabschnitts 98 und einer Außenseite 100 des Trägerkörpers 92 sind
beispielhaft zwei Druckfedermittel 102 abgestützt, welche den Trägerkörper 92 nach radial innen in die in den Figuren und insbesondere in Figur 7 dargestellte Position drücken. Wie man im Einzelnen aus Figuren 7a und c ersieht, ragt dann der
Trägerkörper 92 mit seinem Innengewindeabschnitt 90 in die lichte Öffnung 104 des ersten Gehäuseteils 18 ein. Das
Einstellteil 30 ist in dieser Position mit seinem Außengewinde 34 in den Innengewindeabschnitt 90 einschraubbar. Dabei dreht es sich auch gegenüber dem unverdrehbar zwischen den
Gehäuseteilen aufgenommenen Stabdruckteil 32 und bewegt dieses in distale Richtung oder in entgegengesetzte proximale
Richtung .
Man erkennt am besten aus Figur 4, dass der erste
Gehäusekörper 18 im Bereich des Trägerkörpers 92 und des
Führungskörpers 94 nicht in Umfangsrichtung U geschlossen ausgebildet ist, sondern derart offen ausgebildet ist, dass der Trägerkörper 92 mit seinem Innengewindeabschnitt 90 nach radial innen in Eingriff mit dem Außengewinde 34 des
Einstellteils 30 gelangen kann. Der Trägerkörper 92 weist diametral gegenüberliegend zu dem Innengewindeabschnitt 90 einen manuellen Betätigungsbereich 108 in Form einer Taste mit einer ergonomisch geformten Drückermulde 110 auf. Durch
Fingerdruck auf diesen Betätigungsbereich 108 wird der gesamte Trägerkörper 92 mitsamt dem Innengewindeabschnitt 90 entgegen der Vorspannung der Druckfedermittel 102 in Richtung des
Pfeils 112 in die in Figuren 8a bis c dargestellte weitere Betriebsstellung verdrängt. Man erkennt aus Figur 8c, dass der Innengewindeabschnitt 90 des Trägerkörpers 92 nach außerhalb der lichten Öffnung 104 und damit außer Eingriff mit dem
Außengewinde 34 des Einstellteils 30 gelangt, so dass das Einstellteil 30 in axialer Längsrichtung A bezüglich der
Gehäuseteile 18, 24 verschieblich ist. Hierdurch kann eine Schnelllösefunktion realisiert werden. Ein wesentlicher
Vorteil dieser vorbeschriebenen Ausführungsform besteht weiter darin, dass auch hierdurch radialer Bauraum gespart werden kann. Man erkennt am besten aus Figur 8c, dass auf diese Weise der Nenndurchmesser des Außengewindes 34 des Einstellteils 30 bis an den Innendurchmesser der lichten Querschnittsöffnung 104 des Gehäuseteils erstreckt werden kann. Dies wiederum ermöglicht einen großen Innendurchmesser Di des Einstellteils 30, der für die Zuführung weiterer Instrumente, insbesondere Schraubendreher, zur Verfügung steht.
Anhand der Figuren 6b und 7 werden nachfolgend bevorzugte Abmessungen erläutert. Es erweist sich als vorteilhaft, dass ein Nenndurchmesser (Dnenn) des Außengewindes 34 des
Einstellteils 30 nahezu einem Innendurchmesser (Di) des ersten außenliegenden Gehäuseteils 18 entspricht.
Ebenfalls erweist es sich als vorteilhaft, dass ein
Außendurchmesser (Dal) des Drehkopplungsbereichs 35 zwischen dem Stabdruckteil 32 und dem Einstellteil 30 größer ist als ein Außendurchmesser (Da2) eines daran proximal anschließenden Abschnitts des Einstellteils 30 und größer ist als ein
Kerndurchmesser (Dkern) des Außengewindes 34 des Einstellteils 30. Des Weiteren erweist es sich als vorteilhaft, dass ein
Außendurchmesser (Dal) des Drehkopplungsbereichs 35 zwischen dem Stabdruckteil 32 und dem Einstellteil 30 zwischen dem 0,95 und 1,05-fachen des Nenndurchmessers des Außengewindes des Einstellteils 30 beträgt.
Schließlich zeigen die Figuren 9a bis c eine weitere
Ausführungsform, die sich nur hinsichtlich des Schnelllöse- Mechanismus von der vorherigen Ausführungsform unterscheidet. Anstelle eines zusätzlichen Führungskörpers für den
Trägerkörper 92 für das Innengewinde 90 bildet hier das erste Gehäuseteil 18 zugleich einen Führungskörper 94' für den quer verschieblichen Trägerkörper 92.

Claims

Patentansprüche
1. Instrument (2) zum Verbinden eines Korrekturstabs (4) mit einer Knochenschraube (6), mit einer axialen
Längsrichtung (A) , einer radialen Richtung (R) und einer Umfangsrichtung (U) , mit einem außenliegenden ersten Gehäuseteil (18), welches einen ungefähr
halbschalenförmigen Abschnitt (20) aufweist, der einen ersten Klammerschenkel (22) bildet, wobei bei dem ersten Gehäuseteil (18) proximal zu dem ungefähr
halbschalenförmigen Abschnitt (20) ein
Innengewindeabschnitt vorgesehen ist, mit einem ungefähr halbschalenförmigen außenliegenden zweiten Gehäuseteil (24), welches einen zweiten Klammerschenkel (26) bildet, der an dem ersten Klammerschenkel (22) über ein
Schwenkgelenk (28) um eine orthogonal zu der axialen Längsrichtung (A) verlaufende Schwenkachse (58) begrenzt schwenkbar angelenkt ist, und mit einem die
außenliegenden Gehäuseteile (18, 24) axial durchsetzenden und damit innenliegenden Einstellteil (30), welches an einem Abschnitt ein Außengewinde (34) aufweist und damit in den Innengewindeabschnitt (90) bei dem außenliegenden ersten Gehäuseteil (18) einschraubbar ist, wobei ein proximales Ende des Einstellteils (30) hierfür betätigbar ist, und mit einem Stabdruckteil (32), welches gegen den Korrekturstab (4) axial anlegbar ist und mit dem
Einstellteil (30) axial gekoppelt ist, jedoch gegenüber dem Einstellteil (30) um die axiale Längsrichtung (A) drehbar ist, so dass Drehbewegungen des Einstellteils (30) nicht auf das Stabdruckteil (32) übertragen werden, und wobei die Klammerschenkel (22) das Stabdruckteil (32) schalenförmig umgeben und längsverschieblich aufnehmen und jeweils einen distalen Endbereich (36) aufweisen, mit dem sie an der Knochenschraube (4) angreifen, dadurch gekennzeichnet, dass der Innengewindeabschnitt (90) an einem quer zur axialen Längsrichtung (A) verstellbaren Trägerkörper (92) ausgebildet ist und dass der Trägerkörper (92) bezüglich des ersten Gehäuseteils (18) quer zur axialen Längsrichtung (A) verstellbar und bezüglich seines Innengewindeabschnitts (90) nach innen federvorgespannt ist und in der Gegenrichtung nach außen manuell durch Fingerdruck verdrängt werden kann, so dass der Innengewindeabschnitt (90) außer Eingriff mit dem Außengewinde (34) des Einstellteils (30) gelangt, und dass ein Außendurchmesser (Dal) eines
Drehkopplungsbereichs (35) zwischen dem Stabdruckteil (32) und dem Einstellteil (30) größer ist als ein
Kerndurchmesser (Dkern) des Außengewindes (34) des
Einstellteils (30) .
2. Instrument nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der Trägerkörper (92) hülsenförmig ausgebildet ist.
3. Instrument nach Anspruch 1 oder 2, dadurch
gekennzeichnet, dass der Trägerkörper (92) einen nach außen exponierten Betätigungsbereich (108) für manuellen Fingerdruck aufweist.
4. Instrument nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, dass der Betätigungsbereich (108) diametral gegenüberliegend zu dem Innengewindeabschnitt (90) ausgebildet ist.
5. Instrument nach einem oder mehreren der vorstehenden
Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der
Innengewindeabschnitt (90) in der Umfangsrichtung (U) ein Winkelsegment von wenigstens 20°, insbesondere von wenigstens 40°, insbesondere von wenigstens 60°,
insbesondere von wenigstens 80° und höchstens von 180°, insbesondere von höchstens 160°, insbesondere von
höchstens 140° und weiter insbesondere von höchstens 120° überspannt . Instrument nach einem oder mehreren der vorstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass zur
querverschieblichen Führung des Trägerkörpers (92) ein radial außerhalb des ersten Gehäuseteils (18)
angeordneter Führungskörper (94) vorgesehen ist, der im Betriebszustand bezüglich des ersten Gehäusekörpers (18) unverschieblich fixiert bleibt.
Instrument nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, dass der Führungskörper (94) wenigstens einen und vorzugsweise zwei in der axialen Längsrichtung (A) voneinander
beabstandete und in der Umfangsrichtung (U) erstreckte Flanschabschnitte (96) aufweist, mit dem bzw. mit denen er das erste Gehäuseteil (18) in der Umfangsrichtung (U) umgibt und am ersten Gehäuseteil (18) festlegbar ist.
Instrument nach Anspruch 6 oder 7, dadurch
gekennzeichnet, dass der Führungskörper (94) einen in der axialen Längsrichtung (A) erstreckten Gegenlagerabschnitt (98) aufweist, gegen den sich der Trägerkörper (92) unter Zwischenordnung eines Federmittels (102) abstützt.
Instrument nach einem oder mehreren der vorstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass das erste
Gehäuseteil (18) im Bereich des Trägerkörpers (92) nicht in Umfangsrichtung (U) geschlossen ausgebildet ist, sondern im Bereich des Innengewindeabschnitts (90) des Trägerkörpers (92) derart offen ausgebildet ist, dass der Trägerkörper (92) mit seinem Innengewindeabschnitt (90) nach innen in Eingriff mit dem Außengewinde (34) des Einstellteils (30) gelangen kann.
Instrument nach einem oder mehreren der vorstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass ein
Nenndurchmesser (Dnenn) des Außengewindes (34) des
Einstellteils (30) nahezu einem Innendurchmesser (Di) des ersten außenliegenden Gehäuseteils (18) entspricht, insbesondere wenigstens 92 %, insbesondere wenigstens 95, insbesondere wenigstens 97 % des Innendurchmessers (Di) des ersten außenliegenden Gehäuseteils beträgt.
11. Instrument nach einem oder mehreren der vorstehenden
Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der
Außendurchmesser (Dal) des Drehkopplungsbereichs (35) zwischen dem Stabdruckteil (32) und dem Einstellteil (30) größer ist als ein Außendurchmesser (Da2) eines daran proximal anschließenden Abschnitts des Einstellteils (30) .
12. Instrument nach einem oder mehreren der vorstehenden
Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der
Außendurchmesser (Dal) des Drehkopplungsbereichs (35) zwischen dem Stabdruckteil (32) und dem Einstellteil (30) zwischen dem 0,95 und 1,05-fachen des Nenndurchmessers des Außengewindes (34) des Einstellteils (30) beträgt, insbesondere wenigstens das 0,97-fache, insbesondere wenigstens das 0, 99-fache des Nenndurchmessers beträgt.
13. Instrument nach einem oder mehreren der vorstehenden
Ansprüche 1-5 oder 8-12, dadurch gekennzeichnet, dass zur querverschieblichen Führung des Trägerkörpers (92) anstelle eines von dem ersten Gehäusekörper (18)
separaten Führungskörpers (94) der erste Gehäusekörper (18) selbst einen Führungskörper (94') für den quer verschieblichen Trägerkörper (92) bildet.
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