WO2019138113A1 - Gangjustierhilfe am fuss - Google Patents

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WO2019138113A1
WO2019138113A1 PCT/EP2019/050829 EP2019050829W WO2019138113A1 WO 2019138113 A1 WO2019138113 A1 WO 2019138113A1 EP 2019050829 W EP2019050829 W EP 2019050829W WO 2019138113 A1 WO2019138113 A1 WO 2019138113A1
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gangjustierhilfe
ankle
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Lutz DÜRRSCHNABEL
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    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F5/00—Orthopaedic methods or devices for non-surgical treatment of bones or joints; Nursing devices ; Anti-rape devices
    • A61F5/01—Orthopaedic devices, e.g. long-term immobilising or pressure directing devices for treating broken or deformed bones such as splints, casts or braces
    • A61F5/14—Special medical insertions for shoes for flat-feet, club-feet or the like

Definitions

  • the present invention is based on the problem to provide a Gangjustier Anlagen on a foot that generates at least one point in the sole region and / or in near-natural areas partially impulse to erect the skeleton pyramidal and to correct the bone triangle of hindfoot and midfoot parts, before the weight gets on your foot while walking.
  • the correction is initiated already at the heel appearance, before the weight gets on the foot.
  • the bone skeleton is corrected before the load that falls on the leg and the foot, and false impulses and incorrect loading are prevented.
  • the present invention relates to a device for the alignment or erection of the bone pyramid of a foot, which is applied directly to the foot or to a close-fitting continuuumhüllung.
  • the foot skeleton has a foot arch on which the body weight is partially or completely supported, depending on the load.
  • the arch of the foot has the heel bumps and the heads of the first and fifth metatarsal bones (three-point stand) on a flat surface as ideal supportive points.
  • the interplay of ligaments and muscles ensures that the arch does not collapse.
  • the invention relates to a human foot adjustable detachable Gangjustier Anlagen consisting of at least one Gangjustierelement or a group Gangjustier shame interconnected, wherein the individual Gangjustierelement or the group is made of an elastic material.
  • the present invention is based on the problem to create on the skin or a tight-fitting comprehensiveumhüllung an immediate, closely motion-connected, shell-like accumulation of material in the plantar area, on the foot inner wall, on the strivau qualitywand and / or in near-natural areas on at least one Partially creates a positional impulse and a directional moment of motion on the foot, so as to cause an ergonomically optimized walking behavior by a movement guidance of the foot.
  • the solvedumhüllung should be easy and safe to apply and also the measurable in normal direction spring stiffness of the material accumulation is greater than the measurable in the normal direction spring rate of the base material.
  • the single material accumulation covers a spatially limited Surface whose size is greater than one centimeter square. The single one
  • Material accumulation represents a gait correction or adjustment element.
  • the individual Gangjustieretti have separate geometric shapes, the voltage applied to the foot surface, spatially concavely curved inner surfaces have the negative shape of the respective mounting location.
  • the single Gangj ustierelement or the parts of a group can be connected to each other via webs.
  • the single gait adjustment element is an aggregate of material whose strongest wall measures at least three times the average thickness of a web.
  • a gait adjustment aid for mounting and aligning the bony pyramid of a person's foot, the bony pyramid comprising an anklebone, heel bone, and navicular bone, lower, upper ankle, and metatarsal parts comprising: a Emphasizing the generation of a pressure on the heel bone when the foot occurs and / or under load, the location of the person's elevation being a point on the tangent to the trailing edge of the ankle of the foot and / or the location of the highlight adjacent to a point on the tangent to the trailing edge of the medial malleolus.
  • the The closest point of the closest point of the closest point of the closest point is a spatially curved surface whose size is greater than one square centimeter.
  • the single accumulation of material is a gangue element.
  • the Gangjustier Anlagen invention serves to align the bone pyramid of a foot, the basic orientation is oriented to the trailing edge of the medial malleolus and their perpendicular line to the ground.
  • a tray following the shape of the foot is described, with internal and / or external highlights (at a point on the tangent to the trailing edge of the medial malleolus of the foot and / or adjacent to a point on the tangent to the posterior margin of the medial malleolus) that provide movement and directionality Pulse triggers, so that: a momentum momentum can be exerted on the subtarsal joint.
  • a momentum momentum can be exerted on the subtarsal joint.
  • the orientation or erection of the bone pyramid of a foot should be such that the phase-shifted sinusoidal function of the crescent rhythm is harmonized while walking.
  • a side-equaling tilt and momentum moment of two feet against each other should be achieved.
  • a heel nose for aligning the knee from an extended state to a slightly flexed, unlocked state, wherein the heel nose is eccentrically located with respect to the foot and either inside or outside the middle measured at the Achilles tendon attachment point in the tread plane the foot can be attached with or without a soft to tight-elastic connection to the first device or first variant.
  • the heel nose is horizontal and / or vertical following the anatomical foot shape and may include highlights in the vertical and / or horizontal direction.
  • the ratio constellation to the other aspects of the invention is such that the tilting guiding moment still through An early knee release is optimized and the lower and thigh muscles do not hinder the impulse movement of the other aspects.
  • a so-called Cuboid anchor (hereinafter referred to by the reference numeral 1 18) described, which deflect the triggered in this area by the first device movement guide in the direction of the lateral foot side (in the direction of the 4th and 5th Mittelfußstrahls) should, so that the power steering is done on the big toe gap.
  • the basic orientation is based on the leading edge of the lateral malleolus and the vertical connecting line to the floor.
  • a tray following the shape of the foot is described, with internal and / or external projections (at a point on the edge to the front edge of the outer ankle of the foot and / or adjacent to a point on the tangent to the anterior edge of the lateral malleolus) providing movement and power steering Pulse triggers.
  • a combination of a central element, hereinafter referred to by reference numeral 103 as highlighting, so that the bone pyramid aligns before occurrence, with one or both further embodiments, which are connected to a soft or fixed elastic web can. All devices for gait adjustment are made according to expected gravity component on appearance, resulting from the body weight and the height of fall on the foot in the stepped range soft to hard elastic after a rule preset system shorehärteassozi iert to stabilizing or dynamizing effect (statodynamic and dy namoel ast t see movement execution).
  • the invention can be implemented in different ways: for example, by a first device / variant in which the device (s) according to the invention are glued to the foot or by a second device / variant in which a close-fitting foot cover is used Verrisonungsgeschreibt the device / s is glued, welded, pressed or sewn.
  • a gait adjusting aid is provided, wherein the tangent is located at the rear edge of the inner ankle of the foot, that is, that the tangent rests against the rear edge of the medial malleolus with respect to the direction of the foot or gait.
  • a gait adjustment aid wherein the pressure and / or momentum on the heel bone is exerted laterally medially (central element) or posteriorly (heel nasal) or laterally laterally on the cuboidal bone (cuboid anchor) ,
  • a gait adjustment aid is provided, wherein the alignment is such that an erection of the anterior portion of the heel bone and / or a tilting movement for Nachweit touchkippen the heel bone before load transfer of the foot results.
  • a gait adjusting aid is provided, wherein an inwardly or outwardly reinforced shell is provided following the foot mold, which causes the impulse to emerge upon the foot's occurrence.
  • a gait adjustment aid is provided, wherein the Shore hardness in the vertical and / or horizontal direction of the shell may change.
  • the gait adjustment aid comprises a heel nose for aligning the knee from an extended condition to an angled condition, the heel nose being formed as a highlight, the heel nose eccentric relative to the foot Inside or outside direction is arranged.
  • a speed adjustment aid is provided, wherein the speed adjustment aid is a
  • Sidewall reinforcement adjacent to the highlighting and / or highlighting and / or adjacent to the highlighting for increasing the stability of the foot comprises and / or wherein the Gangjustier Anlagen functionally independent, reusable or ezel applied to the skin: or a close-fitting mecanicumhüllung, a compression stocking at a defined location is applied.
  • the Gangjustier Anlagen may have different shell components that do not have to be constructed symmetrically and parallel to each other, so there are differences in apexes and different distances of the inner and / or outer walls to fußformangepasste shell. This creates a different, cascade-like sliding and tilting behavior of the bony structures of the back and midfoot due to different volumes.
  • the items or the combination of the items on the foot an optimal alignment of the metatarsus and foot as well Joint parts of the upper and lower Spriinggelenks guarantee.
  • Due to the position pulse and a bone pyramid erected in succession the restoring moment of the floor reaction force is prepared and thus an elastic (band, fascia and imiskelumkydes) force transmission moment across the middle of the pelvis created in the early stance phase at foot.
  • the force transmission torque leads to a step extension and track width optimization, since the pendulum motion is optimized by the force vector equal, sinusoidal vibration harmony to the opposite side.
  • AusNetangsform invention is a
  • Gangjustier Anlagen provided, wherein one of the foot shape following, inwardly or outwardly reinforced shell is provided, which aligns the impulse by highlighting the appearance of the foot or focused.
  • Sidewall reinforcement adjacent to the highlighting and / or highlighting and / or adjacent to the highlighting for increasing the stability of the foot includes and / or wherein the Gangjustier Anlagen functionally independent,
  • a foot 1 15 with an inner malleolate 101, at the rear edge of a tangent 102 is applied. This tangent 102 hits the sole of the foot,
  • Fig. 4 a foot 1 15 with an outer knuckle 121, at the front edge of a tangent 102 is applied. This tangent 102 hits the sole of the foot,
  • FIG. 5 shows a foot 1 15 viewed from the rear with a straight line 102 running through the middle of the Achilles tendon.
  • FIG. 5 shows a foot 1 15 viewed from the rear with a straight line 102 running through the middle of the Achilles tendon.
  • FIG. 6 is a view of the position of the central element / emphasis for the erection and erection of the bone pyramid of the foot viewed from the center,
  • 8a shows a representation of the connecting web between combinations of the elements 103, 104 and / or 18
  • Fig. 9 is a Schrattansicht of the foot 1 15 with adjacent shell 1 14, which can be reinforced inwardly or outwardly with a support and can be provided with a highlight 103.
  • 1 1 is a side view of the cuboid anchor 1 18, 12 is a side view of a first shell element
  • Fig. 13 is a side view of a second shell element with reinforcement inside.
  • FIG. 15 shows the phase-shifted sine function of the crescent rhythm.
  • Fig. 1 7 is a perspective view of a foot, top and outside with recorded sacrificeneinannonslinien;
  • Fig. 18 is like Fig. 17 but showing the bottom and inside of the foot;
  • FIG. 19 as Figure 1 7, but coated with a stocking and with glued adhesive
  • Figure 20 as Figure 18 but coated with a stocking and glued with central and heel element.
  • FIG. 22 like FIG. 20, but with a glued central cube-leg and heel element;
  • FIG. 24 is a view of a heel nose 104 on the sock
  • Fig. 25 is a side view of the heel nose 104; 26 shows an enlargement of the heel nose 104,
  • FIG. 1 shows a bone structure with an ankle bone 105 (talus), a heel bone 106 (calcaneus) and a navicular bone 107 (os naviculare). Together with the cuboid (108) results in a fully erect bone pyramid or an optimally oriented bone triangle 11 1 with a normally formed foot arch 113.
  • the bones of the human body In the feet is a quarter of all the bones of the human body. In the posterior part of the foot, the bones are on top of each other, in the middle and on the front, however, side by side.
  • the rear area is anatomically designed so that the bones can withstand the axle load when walking.
  • the entire weight of the performance passes over the foot into the ground and is returned via the floor reaction force via Seltnen, fascia and muscles back into the body. This causes the momentum of the footprint and moving the body center of gravity to the opposite side.
  • the bones of the middle and forefoot area have only the function of steering the resulting floor reaction force during the rolling movement.
  • On the inside of the foot and in the middle foot area created by the adjacent bones a vault. This is tense by muscles and stabilized by tendons and ligaments.
  • a healthy foot never rests on the entire surface.
  • the vault forms a buffer and the foot can react elastically when it appears (shock absorber function).
  • the heel bone on a normal foot is tipped with the back end on the floor and with the front (toe-toe) directed upwards. Together with the navicular bone and the talus, it forms the anterior lower ankle joint.
  • Fig. 2 shows a lowered arch of the foot, ie the bone pyramid has lowered her down and the bone triangle 1 1 1 is flatter. As a result, the heel bone 106 is lowered downwards.
  • the arch of the foot 1 13 is no more designed succinctly and offers less shock absorber function when walking.
  • Fig. 3 shows a foot 1 15 with inner knuckle 101, at the trailing edge of a tangent 102 is applied.
  • the tangent 102 runs perpendicular to the ground when the foot is upright, the sole of the foot being parallel to the floor surface.
  • Fig. 4 shows the tangent to the anterior edge of the lateral malleolus which is perpendicular to the floor when the foot is erected and the sole of the foot is parallel to the floor surface.
  • Fig. 5 shows the rear view of a foot and a straight line 102 which extends perpendicularly through the middle of the Achilles tendon.
  • the accumulations of material used can be produced for example with 3D elastomer or plastic printers in small batches and in mass production. They consist of e.g. made of thermoplastic material such as PU, PA, PE and / or silicone.
  • the intensity of the highlights 103, 104, 118 and the particular filling depend on the body length, the body weight and the degree of instability and discomfort of the person or the patient concerned.
  • the outer wall of the central element 103, the heel 104 and the highlight 1 18, and the Cuboid anchor can be designed differently bulky and with materials of different properties.
  • the accumulations of material are fastened on the foot coverings, inter alia by gluing, by spraying, by sewing, by means of Velcro fasteners, by means of other adhesives or the like, externally or internally. It is also possible to insert or insert the material accumulations into special pockets of the foot wrap.
  • the opening of the pockets can be inside or outside.
  • One possible close-fitting foot wrap is: a compression stocking of compression class 2. It has e.g. a special seam to ensure a firm concern in special areas safely and prevent slipping of the elements of Gangjustier Vietnamese.
  • the compression stocking may have a mark on its top. e.g. a straight line that serves as a tightening and alignment aid.
  • Fig. 6 the position of the central element is shown. It is glued to the surface of a foot 115 or glued, stitched, pressed or welded onto a snug foot cover.
  • the point of intersection of the tangent 102 with the trailing edge of the medial malleolus with the sole of the foot 15 is the location at which a prominence 103 is placed to achieve an erection of the ankle bone 105, heel bone 106, navicular bone 107 and cuboid 108 foot bone pyramid , As a result, the arch of the foot 1 13 is aligned and erected.
  • the goal of the central element 103 is to achieve an erection of the bone triangle or bone pyramid TU and activation of the stabilizing musculature.
  • the basic shape of the central element 103 is cupped and follows the anatomical course of the foot at the indicated location.
  • the highlighting may be under the heel in horizontal orientation and / or laterally adjacent in vertical orientation.
  • the shell with reinforcing support 17 located inside the shell and / or outside in vertical and / or horizontal orientation may be 3-6 cm wide, 1-5 cm high and 2-6 cm under the foot or flush with the lateral sole edge and has elastic or solid material properties.
  • the emphasis in horizontal and / or vertical direction may be increased symmetrically or asymmetrically and be rising, descending and / or curved.
  • the horizontal emphasis 103 causes a correction of the static of the foot by an impulse on the heel bone. This leads to an erection of the bone triangle or the bone pyramid.
  • the vertical emphasis 103 provides elasticity or test of stabilization of the lower ankle joint and movement motion.
  • the central element 103 can also act alone as Gangjustier Anlagen.
  • Figure 7 a supplement of the central element is shown, which deflects the force that results in the heel counter and rolling of the foot, so that the movement of the 4th and 5th beam steering is directed to the big toe gap.
  • the Cuboid anchor also has a shell-like curvature that follows the anatomical course of the foot.
  • Cuboid element 118 orients itself at a point on the tangent that is applied as the centroid normal to the anterior edge of the lateral malleolus. It may be 2-4 cm wide, have an internal and / or external emphasis in the vertical or horizontal direction and have soft or solid Materialei properties. The height in the vertical direction is 1-4 cm and the length under the foot is a maximum of 4 cm.
  • the Cuboid is a bone that is similar to the kneecap, intended for force diversion.
  • the force acting on the talus and heel bone on the heel strike is redirected to the cuboid and the ossi cuneiform via the navicular bone. This is where the muscles that bring the big toe to the floor in the rolling motion sit.
  • muscular insufficiencies in the area of the foot and lower leg muscles due to aging or lack of movement
  • the force deflected by the central element during the rolling motion can not be absorbed.
  • the pressure shifts too much on the fifth metatarsal bone.
  • the two previously described gangue elements can be extended by a third element: a heel nose 104.
  • the center of the heel element 104 is located outside or within the straight line drawn through the middle of the Achilles tendon in the perpendicular direction.
  • the longitudinal dimension extending transversely to the direction of travel is approximately as large as the width dimension oriented perpendicular thereto.
  • the heel nose is cupped to fit the foot and may include inward or outward elevations in the vertical and / or horizontal direction.
  • Fig. 8 shows the two possible positions of a heel nose 104, which lead to the unlocking of the knee on appearance.
  • the heel nose 104 is not centrally located, but eccentrically (inwardly or eccentrically).
  • an innermost arrangement is proposed.
  • the fall of the forefoot is slowed down by muscle work of the tibial musculature.
  • the resulting muscle tension causes a flexion of the knee joint by about 1 5 °.
  • Lack of muscle tension, anatomical deformities or muscular imbalances the knee remains stretched at the heel strike. If the knee is stretched, rather than slightly bent, the impact, which is approximately one-fifth of the body weight, can not be absorbed by the muscles in the thigh.
  • the heel nose 104 provides controlled flexion of the knee at the heel strike, providing shock absorption and better knee stability. It is attached laterally or medially to the middle of the heel and may consist of a part that is attached like a wedge under the foot or a part with a short tongue up (max 2 cm).
  • the Gangjustieriata 103, 104 and 1 18 may be connected to a connecting element 1 19.
  • the interaction of the devices 103, 104 and 1 18 takes place according to the following system: Unlock - tilt
  • the heel nose 104 unlocks the knee before the load transfer of the stand.
  • the emphasis 103 which can be referred to as the central element, tilts the heel bone before taking over the entire load.
  • the highlighting 118 which may be referred to as a cuboid annunciator, directs the movement in the right direction so that the unrolling of the foot after load transfer is done correctly.
  • the three adjusting elements 103, 104 and 1 18 are connected to each other via an example thin-walled connecting element.
  • the latter is a dimensionally stable, long and thin web in the longitudinal and transverse direction.
  • he has a fiberglass insert.
  • the possibly existing web has a wall thickness of e.g. 0.5 to 2 mm.
  • the connecting element is designed to be stiff in shape transversely to its wall thickness, so that the center of gravity of the Gangjustieretti almost no displacement - under load - arises, i. the elements do not shift against each other.
  • Figure 9 shows a side sectional view of a central element 103 which, for improved support on the footprint, has e.g. 1 to 5 mm protruding support nose and has a highlight in the vertical and horizontal direction inwards.
  • Fig. 10 shows a side view of the foot 15 with the heel nose 104.
  • a cup-shaped curved member is mounted in the vertical and horizontal directions from the fat-connective tissue pad, with no highlighting, one within the shell / or an off-shell emphasis and / or support may be present.
  • FIG. 11 shows a side view of the cuboid anchor 118.
  • a cup-shaped curved element is mounted in the vertical and horizontal directions from the fat-connective tissue cushion, with no highlighting, one within the shell and / or a highlight lying outside the shell may be present.
  • FIG. 12 shows a side section of the shell 114 following the foot, which represents the basic shape of the gangue aid elements.
  • Fig. 13 shows a side section of the structure to the inside, wherein the shell 1 14 in the horizontal and / or vertical direction may have a support 1 17, which may be symmetrical and / or asymmetrical and either linearly descending or ascending in wedge shape or curved can.
  • Fig. 14 shows a side section of the structure to the outside, wherein the shell 114 may include in horizontal and / or a support 1 17, which may be symmetrical and / or asymmetrical and linearly descending or ascending in wedge shape or curved. Likewise, it can contain a nose to the ground, so that the foot receives a larger contact surface and thus more stability.
  • the resulting ground reaction force (response of the soil to the force that the body transmits to the ground via the foot) subsequently passes through the supporting leg in the direction of the axis. This allows the greatest possible restoring force and dynamic foot pressure to move the body to the opposite side. This results in a harmonic and power-optimized oscillating movement of the middle of the pelvis, see FIG. 16, and an economy-based, improved gait pattern according to a phase-shifted sine function, see FIG. 15.
  • Figures 17 and 18 show the surface of a left foot (1) in two
  • Rist point sole line (21) It is a foot perimeter line that runs along a vertical foot cross section and passes through the instep point (5).
  • the instep point (5) is the point of the strongest
  • This circumferential line surrounds a footcut which extends between the instep point (5) and the point of maximum curvature of the heel (3).
  • This line extends upwardly along the sole of the foot (6) between the midpoint of the heel radius and the center of curvature of the sole area in the region of the front end of the first metatarsal bone with maximum flexion of the first base member.
  • the center of the heel rounding lies on the vertical central longitudinal plane of the foot.
  • This line runs along the sole of the foot (6) between the center of the heel round li ng and the center of curvature of the sole area in the region of the front end of the fifth metatarsal at maximum flexion of the fifth base member upward.
  • the outer side line (27) is at the height of the personallyfettpolsters.
  • This vertical cut includes a point angle with the vertical foot cross section known from the front foot cross-section line (26).
  • the fetlock circumference (31) surrounds the smallest leg circumference just above the medial malleolus (16). It lies - at least approximately - in a plane parallel to the footprint (56).
  • Figures 19 and 20 show the left foot (1) with the two gear adjusting elements (41) and (43) glued on the foot surface (2).
  • the former
  • the central element (41) has an elongated, approximately oval or elliptical shape whose length is for example three times greater than its width extension, It is arranged on the inside of the foot (8) on the flea of the fat cushion in the extension of the inside line (28) along the direction of walking unordered ends overlap the Rist Vietnamese- Sole line (21) and behind the ankle-ankle line (23) each slightly to several millimeters, see. FIG. 4.
  • the surface division lines cut by the central element (41) are shown here by dashed lines.
  • the central element (41) can also act alone as a speed adjustment aid (40), it is shown here in combination with a heel element (43).
  • the heel element also has an oval or elliptical outline contour.
  • the center of the heel element (43) is located at an intersection formed by the meeting of the heel limb (22), the soles of the foot (24) and the soles of the foot (25).
  • the longitudinal dimension extending transversely to the direction of travel is limited by e.g. 50% larger than the perpendicular oriented
  • the Gangj ustier implant (41, 43) and the connecting element (47) are equipped on the back with an adherent adhesive layer, so that both elements (41. 43) together on the support stocking (70) adhere.
  • the group (46) which hitherto consisted of two gear adjustment elements (41, 43) is widened by a third gear adjustment element, the scarf leg element (42).
  • the navicular element (42) overlaps approximately 30% with the central element (41). It is located at the front end of the central element (41), being offset upwards by about 30-50% along the instep point sole line (21).
  • the navicular element (42) has, in a first approximation, a round, oval, elliptical or polygonal circumference, the longitudinal extent being between 5 and 30% greater than the width extension.
  • the width extension is identical in any of the cases described with the wall thickness of the individual or
  • Gangue elements (41-44) The navicular element (42) can also on Central element (41) be formed.
  • Figure 23 shows the foot (1) with a gait adjustment aid (40) constructed of four gait adjustment elements (41-44) held together by the foot enclosure (70).
  • the metatarsal bone element (44) has been added. It is at the solicitau type (7) in the height of the contemplatfettpolsters z.B, in the middle region of the outer side line (27) disordered.
  • the metatarsal bone element (44) is located in the vicinity of the fifth metatarsal bone.
  • the two adjusting elements (41) and (43) are connected to each other via an example thin-walled connecting element (47).
  • the connecting element (47) is dimensionally stable transversely to its wall thickness, so that the
  • the girth adjustment element (44) which has an oval or elliptical shape relative to the circumference, has an elongate extent which extends at least approximately parallel to the direction of travel and which corresponds approximately to twice the width extent.
  • the middle foot bone element (44) is connected to the central element (41) possibly via a coupling element (48).
  • the latter is a dimensionally stable, long and thin web in the longitudinal and transverse direction. For example, it has a fiberglass insert.
  • the possibly existing web (48) has a wall thickness of e.g. 0.5 to 2 mm.
  • Metatarsal bone element (44) pulls in the direction of the footprint point, which results from the intersection of the elaborateschrotraftlots with the footprint (56).
  • the speed adjustment aid (40) can easily be created by its curvature of the space when creating the foot wrap (70) on the foot and aligned true to form.
  • the convex foot surfaces nestle snugly into the concave inner surfaces of the speed adjustment elements (41-44).
  • FIGS. 24 to 26 show a heel element (43) which has been improved
  • Support on the footprint e.g. 1 to 4 mm protruding support nose (55).
  • the support stocking (70) may have a mark on its upper side, e.g. a straight line that serves as a tightening and alignment aid.
  • the usually used support stockings belong to the class II class. They have z, B. a special seaming to ensure a firm concern in special zones safely.
  • a footprint can be made by walking with the help of a blueprint. You can see the pressure during the unwinding, instabilities in the ankle joint, foot misalignments, side differences, track width and step size. Subsequently, a foot scan can be carried out on which the foot is scanned three-dimensionally and on which the foot support surface and the foot statics can be documented. Likewise, an EMG, an electromyography for recording the muscle activity during walking, a calculation of the angle (angle of incidence, knee angle and others) or a pressure measurement while walking can be performed.
  • the intensity of the highlights 103, 18 and / or the heel 104 and the particular filling depend on the body length, the body weight and the degree of instability and discomfort of the person or person concerned
  • the outer wall of the headquarters! ements 103. of the heel 104 and the emphasis 1 18, or the Cuboid anchor can be made different thickness.
  • the fat pad under the sole of the foot supports the function of damping the arch of the foot when taking over the body load during the performance. When walking, this layer is compressed by half. By a displacement of the individual fat chambers, the pressure is distributed over the entire sole of the foot. For this reason, the bottom part of the physiotherapy variant, which runs under the foot and initiates the tilting and erection of the calcaneus, must have softer properties than the side flap or the ring. It can be made of silicone or a filament with less filling. The strength of the gait adjustment aid increases with the
  • the individual Gangjustier sculpture have separate geometric shapes, the adjoining the foot surface, spatially concavely curved inner surfaces have approximately the negative shape of the respective mounting location, with individual Gangjustieriata or parts of a group can be connected to each other via webs and wherein the individual Gangjustierelement is a buildup of material whose thickest wall measures at least three times the thickness of a web's average thickness.
  • the new mold has a structure which has a wedge shape and does not follow the shape of the foot.
  • Central element from the navicular element and from the heel element, secondly from the central element, from the navicular element and from the
  • a Gangjustier Anlagen wherein a group of four Gangjustiere elements of the central element, the navicular element, the heel element and the metatarsal element consists, the Gangjustier shame are connected to each other either directly or via webs.
  • a Gangjustier Vietnamese, the Gangjustier shame or groups including the webs with the help of at least one - the Gangjustier Anlagen towering - patch are glued to the foot surface, the pilaster projects the Gangjustier Vietnamese around at least 10 minutes.
  • gait adjustment aid in yet another embodiment, wherein gait adjustment elements projecting into the area of the sole of the foot constitute a support nose in the form of a widening of the accumulation of material in the area of the footprint.
  • a close-fitting foot wrap wherein the foot wrap is a stub which has darts (stitching) in the area of the heel extending from the foot (anatomically ankle) to the heel.
  • a close-fitting foot wrap wherein the single aggregate of material is an elastomeric body disposed on the base material of the foot wrap.
  • a snug foot wrap wherein the accumulations of material are in the form of a sphere section or an ellipsoid section.
  • a close-fitting foot wrap wherein the single accumulation of material has a spring stiffness that is a function of the body weight of the foot wrap carrier.
  • a close-fitting foot wrap wherein the single accumulation of material consists of at least two different layers of material, each pushing material having a different spring stiffness.

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Abstract

Es wird eine Gangjustierhilfe zur Ausrichtung der Knochenpyramide (11) eines Fußes (115) beschrieben, wobei die Knochenpyramide (11) ein Sprungbein (5), ein Fersenbein (6) und ein Kahnbein (7) und ein Würfelbein aufweist, umfassend: eine Hervorhebung (103, 104, 118) an definierter Stelle zur Erzeugung eines Drucks auf den Fuß bei Auftreten des Fußes (115). Die Hervorhebung befindet sich im Sohlenbereich und/oder sohlennahen Bereich an einer oder mehreren Stellen und erzeugt beim Fußauftritt einen Impuls auf die benachbarte Knochenstruktur, um so ein ergonomisch optimiertes Gehverhalten zu veranlassen.

Description

Gangjustierhilfe am Fuß
BESCHREIBUNG
GEBIET DER ERFINDUNG
Der vorliegenden Erfindung liegt die Problemstellung zugrunde, eine Gangjustierhilfe an einem Fuß zu schaffen, die im Sohlenbereich und/oder In sohlennahen Bereichen an mindestens einer Stelle partiell einen Impuls erzeugt, um das Fußskelett pyramidal aufzurichten und das Knochendreieck aus Rückfuß- und Mittelfußanteilen zu korrigieren, bevor das Gewicht beim Gehen auf den Fuß kommt. Die Korrektur wird schon beim Fersenauftritt eingeleitet, bevor das Gewicht auf den Fuß kommt. So wird das Knochenskelett schon vor der Last, die auf das Standbein und den Fuß fällt, korrigiert und Fehlimpulse und Fehlbelastungen werden verhindert.
Die vorliegende Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur Ausrichtung bzw. Aufrichtung der Knochenpyramide eines Fußes, welche direkt am Fuß oder an einer enganliegenden Fußumhüllung abgebracht wird.
HINTERGRUND DER ERFINDUNG
Im Stand der Technik ist bekannt, dass das Fußskelett ein Fußgewölbe aufweist, auf dem sich das Körpergewicht je nach Belastung teilweise oder ganz abstützt. Das Fußgewölbe hat auf einer ebenen Unterlage als idealtypische Stützpunkte den Fersenhöcker und die Köpfe des ersten und des fünften Mittelfußknochens (Dreipunktstand). Das Zusammenspiel von Bändern und Muskeln sorgt wesentlich dafür, dass das Fußgewölbe nicht zusammenbricht. ZUSAMMENFASSUNG DER ERFINDUNG
Die Erfindung betrifft eine am menschlichen Fuß lösbar anordenbare Gangjustierhilfe, die aus mindestens einem Gangjustierelement oder einer Gruppe miteinander verbundener Gangjustierelemente besteht, wobei das einzelne Gangjustierelement oder die Gruppe aus einem elastischen Material gefertigt ist.
Das Zusammenspiel von Bändern und Muskeln sorgt wesentlich dafür, dass die drei Fußabschnitte reibungsarm und energieeffizient arbeiten.
Bei normaler Gehgeschwindigkeit verwendet der erwachsene Mensch in der Regel den Fersengang. Hierbei wird die Ferse des nach vorn schwingenden Fußes aufgesetzt, um dann den Fuß über den Großzehenzwischenraum abzurollen. Die Gehbewegung wird mehrgeschossig vom zentralen und peripheren Nervensystem selbsttätig gesteuert. Die einzelnen, die jeweiligen Fuß- und Beinmuskeln aktivierenden, Steuerbefehle werden durch sensorische Flächen, die in der Fußsohle zumindest partiell integriert sind, ausgelöst. In Zusammenarbeit mit der körpereigenen Wahrnehmung der Körperlage und der Körperbewegung im Raum erfolgt das automatische Aufrechthalten des menschlichen Körpers.
Der vorliegenden Erfindung liegt die Problemstellung zugrunde, auf der Haut oder einer eng anliegenden Fußumhüllung eine mit dem Fuß unmittelbare, eng bewegungsverbundene, schalenartige Materialanhäufung zu schaffen, die im Fußsohlenbereich, an der Fußinnenwand, an der Fußaußenwand und/oder in sohlennahen Bereichen an mindestens einer Stelle partiell einen Stellungsimpuls und ein richtungsgebendes Bewegungsmoment auf den Fuß erzeugt, um so durch eine Bewegungsführung des Fußes ein ergonomisch optimiertes Gehverhalten zu veranlassen. Dabei soll die Fußumhüllung einfach und sicher anlegbar sein und außerdem ist die in Normal enrichtung messbare Federsteifigkeit der Materialanhäufung größer als die in Normalenrichtung messbare Federrate des Grundmaterials. Die einzelne Materialanhäufung deckt eine räumlich begrenzte Fläche ab, deren Größe größer ist: als ein Quadratzentimeter. Die einzelne
Material anhäufüng stellt eine Gangkorrektur oder - justierelement dar.
Die einzelnen Gangjustierelemente haben separate Geometrieformen, deren an der Fußoberfläche anliegende, räumlich konkav gekrümmte Innenflächen die Negativform des jeweiligen Anbringungsortes aufweisen. Das einzelne Gangj ustierelement oder die Teile einer Gruppe sind über Stege miteinander verbindbar. Das einzelne Gangjustierelement ist eine Materialanhäufung, deren stärkste Wandung mindestens die dreifache Stärke der durchschnittlichen Stärke eines Steges misst.
Eine Aufgabe der Erfindung ist es daher, eine Vorrichtung zur Verfügung zu stellen, die zur Ausrichtung bzw. Aufrichtung der Knochenpyramide eines Fußes vor dem Auftreten dient.
Als erste Ausführungsform der Erfindung wird eine Gangjustierhilfe zur Auf- und Ausrichtung der Knochenpyramide eines Fußes einer Person zur Verfügung gestellt, wobei die Knochenpyramide ein Sprungbein, ein Fersenbein und ein Kahnbein, das untere, das obere Sprunggelenk und Teile des Mittelfußes aufweist, umfassend: eine Hervorhebung zur Erzeugung eines Drucks bzw. Impulses auf das Fersenbein bei Auftreten des Fußes und/oder vor Lastübemahme, wobei der Ort der Hervorhebung im Stand der Person ein Punkt auf der Tangente zum Hinterrand des Innenknöchels des Fußes ist und/oder wobei der Ort der Hervorhebung benachbart zu einem Punkt auf der Tangente zum Hinterrand des Innenknöchels ist.
Die Fußumhüllung ist einfach und sicher anlegbar und außerdem ist die in Normalenrichtung messbare Federsteifigkeit der Materialanhäufung größer als die in Normalenrichtung messbare Federrate des Grundmaterials. Die einzelne Materialanhäufung deckt eine räumlich gekrümmte Fläche ab, deren Größe größer ist als ein Quadratzentimeter. Die einzelne Materialanhäufung ist ein Gangj ustierelement . Die erfindungsgemäße Gangjustierhilfe dient der Ausrichtung der Knochenpyramide eines Fußes, wobei die grundsätzliche Ausrichtung sich an der Hinterkante des Innenknöchels und deren lotrechter Verbindungslinie zum Boden orientiert. Eine der Fußform folgende Schale wird beschrieben, welche mit innen- und/oder außen liegenden Hervorhebungen (an einem Punkt auf der Tangente zum Hinterrand des Innenknöchels des Fußes und/oder benachbart zu einem Punkt auf der Tangente zum Hinterrand des Innenknöchels) einen bewegungsfdhrenden und richtungsgebenden Impuls auslöst, damit: ein Kraft-Impulsmoment auf das Subtarsalgelenk ausgeübt werden kann. Dies optimiert die Verschränkungssituation von Sprungbein gegen Fersenbein und gewährleistet mit ligamentärer und muskulärer Unterstützung ein Verkettungsmoment von Boden-Fuß-Unterschenkel-Oberschenkel- Becketi, so dass eine Optimierung der Spurbreite und Schrittlänge beim Gehen erfolgt.
Die Ausrichtung bzw. Aufrichtung der Knochenpyramide eines Fußes soll derart erfolgen, dass im Gehen die phasenverschobene Sinusfunktion des Gehrhythmus harmonisiert wird. Ein seitengleichstellendes Kipp- und Impulsmoment zweier Füße gegeneinander soll erreicht werden.
Als zweiter Aspekt der Erfindung wird eine Fersennase zur Ausrichtung des Knies von einem durchgestreckten Zustand zu einem leicht gebeugten, entriegelten Zustand zur Verfügung gestellt, wobei die Fersennase bezogen auf den Fuß außermittig angeordnet ist und entweder innerhalb oder außerhalb der Mitte gemessen am Achillessehnenaufsatzpunkt in der Auftrittsebene des Fußes mit oder ohne eine weiche bis festelastische Verbindung zur ersten Vorrichtung bzw. ersten Variante angebracht werden kann. Die Fersennase ist horizontal und/oder vertikal der anatomischen Fußform folgend und kann Hervorhebungen in vertikaler und/oder horizontaler Richtung beinhalten. Die Verhältniskonstellation zu den anderen Aspekten der Erfindung ist dermaßen, dass das Kipp-Führungsmoment noch durch eine vorzeitige Knieentriegelung optimiert wird und die Unter- und Oberschenkelmuskulatur die Impulsbewegung der anderen Aspekte nicht behindert.
Als weiterer Aspekt der Erfindung wird ein sogenannter Cuboid-Anker (nachfolgend mit dem Bezugszeichen 1 18 gekennzeichnet) beschrieben, der die in diesem Bereich durch die erste Vorrichtung ausgelöste Bewegungsführung in Richtung der lateralen Fußseite (in Richtung des 4. und 5. Mittelfußstrahls) umlenken soll, so dass die Kraftlenkung auf den Großzehenzwischenraum erfolgt. Die grundsätzliche Ausrichtung orientiert sich an der Vorderkante des Außenknöchels und der lotrechten Verbindungslinie zum Boden. Eine der Fußform folgende Schale wird beschrieben, welche mit innen- und/oder außenliegenden Hervorhebungen (an einem Punkt auf der T angente zum Vorderrand des Außenknöchels des Fußes und/oder benachbart zu einem Punkt auf der Tangente zum Vorderrand des Außenknöchels) einen bewegungsführenden und kraftlenkenden Impuls auslöst.
Als noch weiteren Aspekt der Erfindung ergibt sich eine Kombination aus einem Zentralelemenl, nachfolgend mit dem Bezugszeichen 103 auch als Hervorhebung beschrieben, so, dass sich die Knochenpyramide vor Auftreten ausrichtet, mit einem oder beiden weiteren Ausführungsformen, welche mit einem weichen oder festelastischen Steg verbunden werden können. Alle Vorrichtungen zur Gangjustierung werden gemäß zu erwartender Schwerkraftkomponente bei Auftritt, die sich aus dem Körpergewicht und der Fallhöhe auf den Fuß ergeben, im gestuften Bereich weich bis hartelastisch nach einem Regelvorgabesystem shorehärteassozi iert gefertigt, um stabilisierend oder dynamisierend zu wirken (statodynamische und dy namoel ast t sehe Bewegungsausfü hrung) .
Die Erfindung kann auf unterschiedliche Weise realisiert: werden, beispielsweise durch eine erste Vorrichtimg/Variante, bei der die erfindungsgemäße/n Vorrichtung/en an den Fuß geklebt werden oder durch eine zweite Vorrichtung/Variante, bei der an einer enganliegenden Fußumhüllung verrutschungsgesichert die Vorrichtung/en geklebt, geschweißt, gepresst oder genäht ist.
Beispielhafte Ausftihrungsformen werden in den abhängigen Ansprüchen beschrieben.
Gemäß einer außerdem beispielhaften Ausführungsform der Erfindung wird eine Gangjustierhilfe zur Verfügung gestellt, wobei die Tangente am Hinterrand des Innenknöchels des Fußes an liegt, das heißt, dass die Tangente an den bezüglich der Richtung des Fußes bzw. des Gehens hinteren Rand des Innenknöchels anliegt.
In einer noch weiteren erfindungsgemäßen Ausführungsform wird eine Gangjustierhilfe zur Verfügung gestellt, wobei der Druck und/oder der Impuls auf das Fersenbein von seitlich medial (Zentralelement) oder von hinten (Fersennase) oder auf das Würfelbein von seitlich lateral (Cuboid- Anker) ausgeübt wird.
Gemäß einer beispielhaften Äusfülirungsform der Erfindung wird eine Gangjustierhilfe zur Verfügung gestellt, wobei die Ausrichtung derart erfolgt, dass sich eine Aufrichtung des vorderen Anteils des Fersenbeins und/oder ein Kippbewegung zum Nachaußenkippen des Fersenbeins vor Lastübernahme des Fußes ergibt.
Gemäß einer außerdem beispielhaften Äusfülirungsform der Erfindung wird eine Gangjustierhilfe zur Verfügung gestellt, wobei eine der Fußform folgende, nach innen oder außen verstärkte Schale vorgesehen ist, die bei Auftreten des Fußes den Impuls durch die Hervorhebung auslöst.
Gemäß einer beispielhaften Äusfülirungsform der Erfindung wird eine Gangjustierhilfe zur Verfügung gestellt, wobei sich die Shorehärte in vertikaler und/oder horizontaler Richtung der Schale ändern kann. Gemäß einer außerdem beispielhaften Ausführungsform der Erfindung wird eine Gangjustierhilfe zur Verfügung gestellt, wobei die Gangjustierhilfe eine Fersennase zur Ausrichtung des Knies von einem durchgestreckten Zustand zu einem angewinkelten Zustand umfasst, wobei die Fersennase als Hervorhebung ausgeformt ist, wobei die Fersennase bezogen auf den Fuß außermittig in Innen- oder Außenrichtung angeordnet ist.
In einer noch weiteren erfindungsgemäßen Ausführungsform wird eine Gangjustierhilfe zur Verfügung gestellt, wobei die Gangjustierhilfe eine
Hervorhebung umfasst, um sicherzustellen, dass nicht nur der kleine Zeh des Fußes beim Abrollvorgang beim Gehen die komplette Last aufnimmt, sondern der Großzehenzwischenraum ebenfalls Last aufnimmt.
Gemäß einer beispielhaften Ausführungsform der Erfindung wird eine
Gangjustierhilfe zur Verfügung gestellt, wobei die Gangjustierhilfe eine
Seitenwandverstärkung benachbart zur Hervorhebung und/oder zur Hervorhebung und/oder benachbart zur Hervorhebung zur Erhöhung der Stabilität des Fußes umfasst und/oder wobei die Gangjustierhilfe funktionell eigenständig, wiederverwendungsfähig oder e inzel angewendet auf die Haut: oder eine enganliegende Fußumhüllung, einen Kompressionsstrumpf an definierter Stelle aufgebracht wird.
Die Gangjustierhilfe kann unterschiedliche Schalenbestandteile aufweisen, die nicht symmetrisch und parallel zueinander verlaufend konstruiert sein müssen, so ergeben sich Scheitelpunktdifferenzen und unterschiedliche Abstände der Innen- und/oder Außenwände zur fußformangepassten Schale. Dies schafft ein differentes, kaskadenartiges Gleit- und Kippverhalten der Knochenstrukturen des Rück- und Mittelfußes durch unterschiedliche Volumina.
Zusammengefasst kann gesagt werden, dass die Einzelteile oder die Kombination der Einzelteile am Fuß eine optimale Ausrichtung von Rück- und Mittelfuß sowie den Gelenkanteilen des oberen und unteren Spriinggelenks garantieren. Durch den Stellungsimpuls und eine in Folge aufgerichtete Knochenpyramide wird der Rückstellmoment der Bodenreaktionskraft vorbereitet und damit ein elastisches (bänder-, faszien- und imiskelumfassendes) Kraftübertragungsmoment über die Beckenmitte in der frühen Standphase bei Fußauftritt geschaffen. Das Kraftübertragungsmoment führt zu einer Schrittverlängerung und Spurbreitenoptimierung, da die Pendelbewegung durch die kraftvektorgleiche, sinusoidale Schwingungsharmonie zur Gegenseite optimiert wird.
Für die Beurteilung der balancierten Oberkörperbewegungen in deren Verbindung zur beidbeinigen Fortbewegung sind mathematische Ansätze des seitengleich arbeitenden Koppelgetriebes ebenso ausschlaggebend wie im Fußbereich abgeleitete Überlegungen aus der dynamisierten Mittendreiecksbetrachtung unter Einschluss der
Eulerschen Geraden.
In einer noch weiteren erfmdungsgemäßen Ausführungsform wird eine
Gangjustierhilfe zur Verfügung gestellt, wobei der Druck und/ oder der Impuls auf den unteren Rand des Innenknöchels bzw. der Impuls auf den Calcaneus ausgeübt wird.
In einer noch weiteren erfmdungsgemäßen Ausführungsform wird eine
Gangjustierhilfe zur Verfügung gestellt, wobei die Ausrichtung derart erfolgt, dass sich eine Kippbewegung zum Nachaußenkippen des Fersenbeins vor Lastübernahme des Fußes ergibt.
In einer noch weiteren erfindungsgemäßen Ausführangsform wird eine
Gangjustierhilfe zur Verfügung gestellt, wobei eine der Fußform folgende, nach innen oder außen verstärkte Schale vorgesehen ist, die bei Auftreten des Fußes den Impuls durch die Hervorhebung ausrichtet bzw. fokussiert.
In einer noch weiteren erfindungsgemäßen Ausführungsform wird eine
Gangjustierhilfe zur Verfügung gestellt, wobei die Schale derart ausgeformt ist, dass sich durch Verstärkung der Innen- und/oder Außenwand eines Schuhs eine zum restlichen Schuh unterschiedliche Krümmung, unterschiedliche Volumina und eine unterschiedliche Shorehärte an dem Ort des Fußes ergibt. ln einer noch weiteren erfindungsgemäßen Äusführungsform wird eine
Gangjustierhilfe zur Verfügung gestellt, wobei die Gangjustierhilfe eine
Hervorhebung umfasst, um sicherzustellen, dass nicht nur der kleine Zeh des Fußes beim Abrollvorgang beim Gehen die komplette Last aufnimmt, sondern der
Großzehenzwischenraum ebenfalls Last aufnimmt bzw. die Kraft zum
Großzehenzwischenraum umgelenkt wird.
In einer noch weiteren erfindungsgemäßen Ausführungsform wird eine
Gangjustierhilfe zur Verfügung gestellt, wobei die Gangjustierhilfe eine
Seitenwandverstärkung benachbart zur Hervorhebung und/oder zur Hervorhebung und/oder benachbart zur Hervorhebung zur Erhöhung der Stabilität des Fußes umfasst und/oder wobei die Gangjustierhilfe funktionell eigenständig,
wiederverwendungsfähig oder einzelangewendet auf die Haut oder eine
enganliegende Fußumhüllung, einen Kompressionsstrumpf an definierter Stelle des jeweiligen Gangj ustierel ements aufgebracht wird.
KURZE BESCHREIBUNG DER ZEICHNUNGEN
Weitere Einzelheiten und Vorteile der Erfindung werden anhand der in den Zeichnungen dargestellten Ausführungsbeispiele deutlich. Es zeigen
Fig, 1 eine Knochenstruktur mit einer Knochenpyramide aus Sprungbein 105. Fersenbein 106, Kahnbein 107, Würfelbein 108 und aufgerichtetem Fußgewölbe 1 13 sowie optimalem Knochendreieck 1 1 1 , Fig. 2 eine Knochenstruktur mit einer Knochenpyramide aus Sprungbein 105, Fersenbein 106, Kahnbein 107, Würfelbein 108 und abgesenktem Fußgewölbe 1 13 und abgeflachtem Knochendreieck 1 1 1,
Fig. 3 einen Fuß 1 15 mit einem Innenknöchel 101 , an dessen Hinterrand eine Tangente 102 angelegt wird. Diese Tangente 102 trifft auf die Sohle des Fußes,
Fig. 4 einen Fuß 1 15 mit einem Außenknöchel 121 , an dessen Vorderrand eine Tangente 102 angelegt wird. Diese Tangente 102 trifft auf die Sohle des Fußes,
Fig. 5 einen Fuß 1 15 von hinten betrachtet mit einer Geraden 102, welche durch die Mitte der Achillessehne läuft,
Fig. 6 eine Darstellung der Position des Zentralelements/der Hervorhebung zur Aus- und Aufrichtung der Knochenpyramide des Fußes von der Mitte aus betrachtet,
Fig. 7 eine Darstellung der Position des Cuboid-Ankers 1 18 von der Seite betrachtet,
Fig. 8 eine Rückansicht des Fußes 1 15 mit Darstellung der Position der Fersennase 104,
Fig. 8a eine Darstellung des Verbindungsstegs zwischen Kombinationen der Elemente 103, 104 und/oder 1 18
Fig. 9 eine Schrattansicht des Fußes 1 15 mit anliegender Schale 1 14, die nach innen oder außen mit einer Stütze verstärkt werden kann sowie mit einer Hervorhebung 103 versehen sein kann.
Fig. 10 eine seitliche Darstellung der Fersennase,
Fig. 1 1 eine seitliche Darstellung des Cuboid-Ankers 1 18, Fig. 12 eine seitliche Darstellung eines ersten Schalenelements,
Fig. 13 eine seitliche Darstellung eines zweiten Schalenelements mit Verstärkung nach innen.
Fig. 14 eine seitliche Darstellung eines dritten Schalenelements mit Verstärkung nach außen,
Fig. 15 die phasenverschobene Sinusfunktion des Gehrhythmus,
Fig. 16 die Pendelbewegung um linken und rechten Fuß,
Fig. 1 7 eine perspektivische Darstellung eines Fußes, Ober- und Außenseite mit aufgezeichneten Oberflächeneinteilungslinien;
Fig, 18 wie Figur 17, jedoch sind hier die Unter- und Innenseite des Fußes dargestellt;
Fig. 19 wie Figur 1 7, jedoch mit einem Strumpf überzogen und mit aulgeklebtem
Fersenelement;
Fig. 20 wie Figur 18. jedoch mit einem Strumpf überzogen und mit aufgeklebtem Zentral- und Fersenelement;
Fig. 21 wie Figur 19, jedoch mit aufgeklebtem Fersenelement;
Fig. 22 wie Figur 20, jedoch mit aufgeklebtem Zentral- Würfelbein- und Fersenelement;
Fig. 23 wie Figur 22, jedoch mit aufgeklebtem Fersen- und Würfelbeinelement; Fig. 24 eine Ansicht einer Fersennase 104 am Strumpf;
Fig. 25 eine seitliche Darstellung der Fersennase 104; Fig. 26 eine Vergrößerung der Fersennase 104,
DETAILLIERTE BESCHREIBUNG BEISPIELHAFTER
AUSFÜHRUNGSFORMEN
Fig. 1 zeigt eine Knochenstruktur mit einem Sprungbein 105 (Talus), einem Fersenbein 106 (Calcaneus) und einem Kahnbein 107 (Os naviculare), Zusammen mit dem Cuboid (108) ergibt sich eine vollständig aufgerichtete Knochenpyramide bzw. ein optimal ausgerichtetes Knochendreieck 1 1 1 mit einem normal ausgebildeten Fußgewölbe 113.
In den Füßen liegt ein Viertel aller Knochen des menschlichen Körpers. Im hinteren Abschnitt des Fußes liegen die Knochen übereinander, im mittleren und vorderen Bereich dagegen nebeneinander. Der hintere Bereich ist anatomisch so aufgebaut, dass die Knochen der Achslast beim Fußauftritt standhalten können. Das gesamte Gewicht des Auftritts geht über den Fuß in den Boden über und wird über die Bodenreaktionskraft über Seltnen, Faszien und Muskeln wieder in den Körper abgegeben. Dies bewirkt den Impuls des Fußabdrucks und des Bewegen des Körperschwerpunkts auf die Gegenseite. Die Knochen des Mittel- und Vorfußbereiches haben dabei nur die Funktion der Lenkung der entstandenen Bodenreaktionskraft bei der Abrollbewegung. Auf der Innenseite des Fußes und im Mittel fußbereich entsteht durch die nebeneinander liegenden Knochen ein Gewölbe. Dieses wird durch Muskeln verspannt und durch Sehnen und Bänder stabilisiert. Ein gesunder Fuß liegt nie mit der gesamten Fläche auf. Durch die Gewölbebildung bildet sich ein Puffer und der Fuß kann beim Auftritt elastisch reagieren (Stoßdämpfer- Funktion). Das Fersenbein steht bei einem normalen Fuß mit dem hinteren Ende am Boden und mit dem vorderen (zu den Fußzehen) gerichteten Finde nach oben gekippt. Zusammen mit dem Os naviculare und dem Talus bildet es das vordere untere Sprunggelenk.
Fig. 2 zeigt ein abgesenktes Fußgewölbe, d.h. die Knochenpyramide hat sieh nach unten abgesenkt und das Knochendreieck 1 1 1 wird flacher. Hierdurch ist das Fersenbein 106 nach unten abgesenkt. Das Fußgewölbe 1 13 ist nicht mehr entsprechend prägnant ausgebildet und bietet weniger Stoßdämpferfunktion beim Gehen.
Fig. 3 zeigt einen fuß 1 15 mit innenknöchel 101, an dessen Hinterkante eine Tangente 102 angelegt wird. Die Tangente 102 verläuft bei aufgestelltem Fuß lotrecht zum Boden, wobei sich die Fußsohle parallel zur Bodenfläche befindet.
Fig. 4 zeigt die Tangente an den Vorderrand des Außenknöchels, die lotrecht zum Boden verläuft, wenn der Fuß aufgestellt ist und die Fußsohle parallel zur Bodenfläche steht.
Fig. 5 zeigt die Rückansicht eines Fußes sowie eine Gerade 102, die senkrecht durch die Mitte der Achillessehne verläuft.
Alle Gangjustierelemente, also erfindungsgemäßen Hervorhebungen, auch die erst in den folgenden Figuren abgebildeten, sind in einer alternativen Ausfuhrungsform trotz ihrer Elastizität so formsteif, dass sie ihre Raumkrümmung unter Last nur unwesentlich ändern.
Die verwendeten Materialanhäufungen können beispielsweise mit 3D-EIastomer oder Kunststoffdruckern in Kleinserien und in Massenproduktion hergestellt werden. Sie bestehen z.B. aus thermoplastischem Kunststoff wie PU, PA, PE und/oder Silikon.
Die Stärke der Hervorhebungen 103, 104, 1 18 und die jeweilige Füllung richten sich nach der Körperlänge, dem Körpergewicht und dem Grad der Instabilität und der Beschwerden der betreffenden Person bzw. des Patienten. Die Außenwand des Zentralelements 103, der Fersennase 104 und der Hervorhebung 1 18, bzw. des Cuboid-Ankers können verschieden voluminös und mit Materialien verschiedener Eigenschaften gestaltet sein. Die Materialanhäufungen werden auf den Fußumhüllungen u.a. durch Aufkleben, durch Aufspritzen, durch Vernähen, mittels Klettverschlüssen, über andere Haftmittel oder dergleichen außen oder innen befestigt. Es ist auch möglich, die Materialanhäufungen in spezielle Taschen der Fußumhüllung einzustecken oder einzuschieben. Dabei kann die Öffnung der Taschen innen oder außen liegen.
Eine mögliche enganliegende Fußumhüllung ist: ein Kompressionsstrumpf der Kompressionsklasse 2. Er hat z.B. einen besonderen Nahtverlauf um ein festes Anliegen in speziellen Zonen sicher zu gewährleisten und ein Verrutschen der Elemente der Gangjustierhilfe zu verhindern. Der Kompressionsstrumpf hat ggf. an seiner Oberseite eine Markierung. z.B. eine gerade Linie, die als Anzieh- und Ausrichthilfe dient.
In Fig. 6 wird die Position des Zentralelements dargestellt. Es wird auf der Oberfläche eines Fußes 115 aufgeklebt oder auf eine enganliegende Fußumhüllung geklebt, genäht, gepresst oder geschweißt. Der Schnittpunkt der Tangente 102 an die Hinterkante des Innenknöchels mit der Sohle des Fußes 1 15 ist der Ort, an dem eine Hervorhebung 103 angeordnet wird, um eine Aufrichtung der Knochenpyramide des Fußes aus Sprungbein 105, Fersenbein 106, Kahnbein 107 und Cuboid 108 zu erreichen. Hierdurch wird das Fußgewölbe 1 13 ausgerichtet und aufgerichtet. Das Ziel des Zentralelements 103 ist es, eine Aufrichtung des Knochendreiecks bzw. der Knochenpyramide TU und eine Aktivierung der stabilisierenden Muskulatur zu erzielen. Die Grundform des Zentralelements 103 ist schalenartig gekrümmt und folgt dem anatomischen Verlauf des Fußes an der angegebenen Stelle. Die Hervorhebung kann sich unter der Ferse in horizontaler Ausrichtung befinden und/oder seitlich benachbart in vertikaler Ausrichtung. Die Schale mit verstärkender Stütze 1 17, welche sich innerhalb der Schale und/oder außerhalb in vertikaler und/oder horizontaler Ausrichtung befindet, kann 3-6 cm breit sein, 1 -5 cm hoch sein und 2-6 cm unter den Fuß reichen oder bündig mit dem lateralen Sohlenrand abschließen und weist elastische oder feste Materialeigenschaften auf. Die Hervorhebung in horizontaler und/oder vertikaler Richtung kann symmetrisch oder unsymmetrisch erhöht sein und ansteigend, absteigend und/oder gekrümmt sein.
Die horizontale Hervorhebung 103 bewirkt durch einen Impuls auf das Fersenbein eine Korrektur der Statik des Fußes. Dies führt zu einer Aufrichtung des Knochendreiecks bzw. der Knochenpyramide. Die vertikale Hervorhebung 103 bewirkt durch elastische oder teste Eigenschaften eine Stabilisierung des unteren Sprunggelenks und eine Bewegungsfdhriing,
Das Zentralelement 103 kann auch in Alleinstellung als Gangjustierhilfe wirken. In Figur 7 wird eine Ergänzung des Zentralelements dargestellt, welches die Kraft umlenkt, die sich beim Fersenaufsatz und Abrollen des Fußes ergibt, damit die Bewegungslenkung vom 4. und 5. Strahl auf den Großzehenzwischenraum weggelenkt wird. Auch der Cuboid-Anker hat eine schalenartige Krümmung, weiche dem anatomischen Verlauf des Fußes folgt. Das Cuboid-Element 118 orientiert sich an einem Punkt auf der Tangente, die als Schwerpunktsnormale an den Vorderrand des Außenknöchels angelegt wird. Es kann 2-4 cm breit sein, eine innen und/oder außerhalb liegende Hervorhebung in vertikaler oder horizontaler Richtung aufweisen und weiche oder feste Materialei genschaften aufweisen. Die Höhe in vertikaler Richtung liegt bei 1-4 cm und die Länge unter dem Fuß beträgt maximal 4 cm.
Das Cuboid ist ein Knochen, der ähnlich der Kniescheibe, zur Kraftumlenkung vorgesehen ist. Die Kraft, welche beim Fersenauftritt auf den Talus und das Fersenbein einwirkt, wird über das Os naviculare zum Cuboid und den Ossi cuneiforme umgelenkt. An diesem sitzen die Muskeln, welche den Großzeh in der Abrollbewegung auf den Boden bringen. Bei muskulären Insuffizienzen im Bereich der Fuß- und Unterschenkelmuskulatur (durch Älterwerden oder mangelnde Bewegung) kann die durch das Zentralelement umgelenkte Kraft bei der Abrollbewegung nicht aufgefangen werden. Der Druck verlagert sich zu sehr auf den fünften Mittelfußknochen. Deshalb muss die Kraft im Bereich des Cuboids (Knochen im unteren Sprunggelenk, an der Außenseite des Fußes) umgelenkt werden, so dass der Druckverlauf in Richtung erstem und zweitem Fußzeh laufen kann. Die zwei bisher beschriebenen Gangj ustierel emente können um ein drittes Element erweitert werden: einer Fersennase 104. Das Zentrum des Fersenelements 104 befindet sich außerhalb oder innerhalb der Geraden, die durch die Mitte der Achillessehne in Lotrichtung gezeichnet wird. Die sich quer zur Gehrichtung ausdehnende Längsabmessung ist in etwa so groß wie die senkrecht dazu orientierte Breitenabmessung. Die Fersennase ist schalenförmig an den Fuß angepasst und kann inner- oder außerhalb liegende Hervorhebungen in vertikaler und/oder horizontaler Richtung beinhalten.
Fig. 8 zeigt die zwei möglichen Positionen einer Fersennase 104, die zum Entriegeln des Knies beim Auftreten führen. Erfindungsgemäß ist die Fersennase 104 nicht mittig angeordnet, sondern außermittig (innermittig oder außermittig). Insbesondere wird eine innermittige Anordnung vorgeschlagen. Beim Gehen wird das Herabfallen des Vorderfußes durch Muskelarbeit der Schienbeinmuskulatur gebremst. Die entstehende Muskelspannung bewirkt eine Beugung des Kniegelenks um etwa 1 5°. Fehlt die Muskelspannung, bei anatomischen Fehlstellungen oder muskulären Dysbalancen, bleibt das Knie beim Fersenauftritt gestreckt. Ist das Knie gestreckt, statt leicht gebeugt, so kann der Stoß des Auftretens, der ungefähr mit dem 1 ,5-fachen des Körpergewichts erfolgt, nicht durch die Muskulatur im Oberschenkel abgefangen werden. Es kommt zu einer erhöhten Stoßbelastung auf Knie, Hüfte und Wirbelsäule und zu einem erhöhten Risiko für (Jberlastungsschäden (Bakerzyste, chronische Knie- oder Hüftarthrose). Die Fersennase 104 bewirkt eine kontrollierte Beugung des Knies beim Fersenauftrilt. Dies bewirkt eine Stoßdämpfung und bessere Kniestabilität. Sie wird lateral oder medial der Fersenmitte angebracht und kann aus einem Teil bestehen, das ähnlich einem Keil unter dem Fuß angebracht wird, oder aus einem Teil mit kurzer Lasche nach oben (max. 2 cm).
Wie in Figur 8a dargestellt, können die Gangjustierelemente 103, 104 und 1 18 mit einem Verbindungselement 1 19 verbunden sein. Das Zusammenspiel der Vorrichtungen 103, 104 und 1 18 erfolgt nach folgendem System: Entriegeln - Kippen
-- Lenken. Die Fersennase 104 entriegelt das Knie vor der Lastübernahme des Standfußes. Die Hervorhebung 103, die als Zentralelement bezeichnet werden kann, kippt das Fersenbein vor Übernahme der gesamten Last. Die Hervorhebung 118, die als Cuboid-Änker bezeichnet werden kann, lenkt die Bewegung in die richtige Richtung, so dass das Abrollen des Fußes nach Lastübernahme korrekt abläuft.
Die drei Justierelemente 103, 104 und 1 18 sind über ein beispielsweise dünnwandiges Verbindungselement miteinander verbunden. Letzteres ist ein in Längs- und Querrichtung formsteifer, langer und dünner Steg. Beispielsweis weist er eine Glasfasereinlage auf. Der ggf. vorhandene Steg hat eine Wandstärke von z.B. 0,5 bis 2 mm. Das Verbindungselement ist quer zu seiner Wandstärke form steif ausgebildet, sodass um die Schwerpunktsnormale der Gangjustierelemente so gut wie keine Verlagerung - bei Belastung - entsteht, d.h. die Elemente verschieben sich nicht gegeneinander.
Figur 9 zeigt eine seitliche Schnittansicht eines Zentralelements 103, das zur verbesserten Abstützung auf der Aufstandsfläche eine z.B. 1 bis 5 mm abstehende Stütznase aufweist und eine Hervorhebung in vertikaler sowie horizontaler Richtung nach innen hat.
Fig. 10 zeigt eine Seitenansicht des Fußes 1 15 mit der Fersennase 104. An der in Fig. 8 dargestellten Position wird ein schalenförmig gekrümmtes Element in vertikaler und horizontaler Richtung ausgehend vom Fett-Bindegewebspolster angebracht, wobei keine Hervorhebung, eine innerhalb der Schale liegende und/oder eine außerhalb der Schale liegende Hervorhebung und/oder Stütze vorhanden sein kann.
Fig. 1 1 zeigt eine Seitenansicht des Cuboid-Ankers 118. An der in Fig. 7 dargestellten Position wird ein schalenförmig gekrümmtes Element in vertikaler und horizontaler Richtung ausgehend vom Fett-Bindegewebspolster angebracht, wobei keine Hervorhebung, eine innerhalb der Schale liegende und/oder eine außerhalb der Schale liegende Hervorhebung vorhanden sein kann. Fig.12 zeigt einen Seitenschnitt der dem Fuß folgenden Schale 114, welche die Grundform der Gangj ustierhilfeelemente darstellt.
Fig. 13 zeigt einen Seitenschnitt des Aufbaus nach innen, wobei die Schale 1 14 in horizontaler und/oder vertikaler Richtung eine Stütze 1 17 aufweisen kann, die symmetrisch und/oder asymmetrisch geformt sein kann und entweder linear absteigend oder aufsteigend in Keilform oder gekrümmt sein kann.
Fig. 14 zeigt einen Seitenschnitt des Aufbaus nach außen, wobei die Schale 114 in horizontaler und/oder eine Stütze 1 17 beinhalten kann, die symmetrisch und/oder asymmetrisch geformt sein kann und linear absteigend oder aufsteigend in Keilform oder gekrümmt sein kann. Ebenso kann sie eine Nase zum Boden enthalten, so dass der Fuß eine größere Auflagefläche und damit mehr Stabilität erhält. Die entstehende Bodenreaktionskraft (Antwort des Bodens auf die Kraft, die der Körper über den Fuß auf den Boden überträgt) verläuft in der Folge achsgerecht durch das Standbein. Dies ermöglicht eine größtmögliche Rückstellkraft und ein dynamisches Abdrücken des Fußes, um den Körper auf die Gegenseite zu verlagern. Somit ergibt sich eine harmonische und kraftoptimierte Pendelbewegung der Beckenmitte, siehe Fig. 16, und ein Ökonom isiertes, verbessertes Gangbild gemäß phasenverschobener Sinusfunktion, siehe Fig. 15.
Die Figuren 17 und 18 zeigen die Oberfläche eines linken Fußes (1) in zwei
Ansichten. Auf der Oberfläche dieses Fußes (1) sind zehn
Oberflächeneinteilungslinien (31-41 ) angeordnet. Diese Oberflächeneinteilungslinien dienen der Festlegung der Anbringungsorte der einzelnen Gangjustierelemente (41 - 44). Sie sind wie folgt definiert:
Ristpunkt-Sohlenlinie (21 ): Sie ist eine Fußumfangslinie, die entlang eines vertikalen Fußquerschnitts verläuft und durch den Ristpunkt (5) geht. Der Ristpunkt (5) ist der Punkt der stärksten
Krümmung bei der innenbeugung des Fußes.
Fe rsen-Spannlinie (22):
Diese Umfangslinie umgibt einen Fußschnitt, der zwischen dem Ristpunkt (5) und dem Punkt größter Krümmung der Ferse (3) verläuft.
Knöchel-Knöchellinie (23):
Sie beschreibt die Umfangslinie des vertikalen Fußquerschnitts, die zugleich durch die höchste seitliche Erhebung des Innenknöchels (16) und die höchste seitliche Erhebung des Außenknöchels (15) verläuft. Dabei liegt der Innenknöchel (16) höher als der Außenknöchel (16).
Fußsöhleninnenlinie (24) :
Diese Linie erstreckt sich entlang der Fußsohle (6) zwischen dem Mittelpunkt der Fersenrundung und dem Krümmungsmittelpunkt des Sohlenareals im Bereich des vorderen Endes des ersten Mittelfußknochens bei maximaler Beugung des ersten Grundglieds nach oben. Der Mittelpunkt der Fersenrundung liegt hierbei auf der vertikalen Mittenlängsebene des Fußes.
Fußsohlenaußenlinie (25):
Diese Linie verläuft entlang der Fußsohle (6) zwischen dem Mittelpunkt der Fersenrundling und dem Krümmungsmittelpunkt des Sohlenareals im Bereich des vorderen Endes des fünften Mittelfußknochens bei maximaler Beugung des fünften Grundglieds nach oben.
Vordere Fußquerschnitslinie (26):
Dies ist die Umfangslinie des vertikalen Fußquerschnitts am Zehenansatz des kleinen Zehs. Der vertikale Fußquerschnitt schneidet den Mittelpunkt des Kleinzehballens. Außenseitenlinie (27):
Diese ist die Verbindungslinie auf der Fußaußenseite (7) zwischen dem Mittelpunkt des Kleinzehballens und der Ristpunkt-Sohlenlinie (21 ), wobei die Außenseitenlinie (27) senkrecht auf der Ristpunkt-Sohlenlinie (21) steht. Die Außenseitenlinie (27) liegt auf der Höhe des Fußfettpolsters.
I nnen se itenlinie (28):
Sie stellt die Verbindungslinie auf der Fußinnenseite (8) dar, die zwischen dem Mittelpunkt des Großzehballens und der Ristpunkt-Sohlenlinie (21) liegt, wobei sie senkrecht auf der Ristpunkt-Sohlenlinie (21) endet. Auch die I nnenseitenlinie (28) befindet sich auf der Höhe des Fußfettpolsters.
Kleinzehballenschrägschnitt (29):
Sie ist die Umfangslinie des vertikalen Schnitts zwischen dem
Kleinzehballenmittelpunkt vor dem Abschluss des zehenwärtigen
Großzehengrundgelenks. Dieser vertikale Schnitt schließt mit dem von der vorderen Fußquerschnittslinie (26) bekannten vertikalen Fußquerschnitt einen Spitzenwinkel ein.
Fesselumfangslinie (31 ):
Die Fesselumfangslinie (31) umgibt den kleinsten Beinumfang kurz oberhalb des Innenknöchels (16). Sie liegt - zumindest annähernd - in einer zur Aufstandsfläche (56) parallelen Ebene.
Die Figuren 19 und 20 zeigen den linken Fuß (1) mit den zwei auf der Fußoberfläche (2) aufgeklebten Gangjustierelementen (41) und (43). Das erstgenannte
Gangjustierelement ist das· Zentralelement (41). Das Zentralelement (41) hat eine lang gestreckte, ungefähr ovale oder elliptische Form, deren Länge z.B. dreimal größer ist als seine Breitenausdehnung, Es ist auf der Fußinnenseite (8) auf der Flöhe des Fettpolsters in der Verlängerung der Innenseitenlinie (28} angeordnet. Seine entlang der Gehrichtung ungeordneten Enden überschneiden vorn die Ristpunkt- Sohlenlinie (21 ) und hinten die Knöchel-Knöchellinie (23) jeweils geringfügig um mehrere Millimeter, vgl. Figur 4. Die vom Zentralelement (41) geschnittenen Oberflächeneinteilungslinien sind hier gestrichelt dargestellt.
Obwohl das Zentralelement (41) auch in Alleinstellung als Gangjustierhilfe (40) wirken kann, ist es hier in Kombination mit einem Fersenelement (43) dargestellt. Auch das Fersenelement hat eine ovale oder elliptische Umrandungskontur. Das Zentrum des Fersenelements (43) befindet sich in einem Schnittpunkt, der durch das Zusammentreffen der Fersen -Spann lim e (22), der Fußsohleninnenlinie (24) und der Fußsohlenaußenlinie (25) gebildet wird. Die sich quer zur Gehrichtung ausdehnende Längsabmessung ist um z.B. 50 % größer als die senkrecht dazu orientierte
Breitenabmessung.
Die Gangj ustierelemente (41 , 43) und das V erbindungselement (47) sind rückseitig mit einer anhaftenden Klebeschicht ausgestattet, sodass beide Elemente (41. 43) gemeinsam auf dem Stützstrumpf (70) haften.
Alle Gangjustierelemente, auch die erst in den folgenden Figuren abgebildeten, sind trotz ihrer Elastizität so formsteif, dass sie ihre Raumkrümmung unter Last nur unwesentlich ändern.
Gemäß den Figuren 21 und 22 ist die bisher aus zwei Gangjustierelementen (41,43) bestehende Gruppe (46) um ein drittes Gangjustierelement, dem Kahnbeinelement (42), erweitert. Das Kahnbeinelement (42) überschneidet sich zu ca. 30 % mit dem Zentralelement (41 ). Es befindet sich am vorderen Ende des Zentralelements (41 ), wobei es um ca. 30-50 % entlang der Ristpunkt-Sohlenlinie (21 ) nach oben versetzt ist. Das Kahnbeinelement (42) hat in erster Näherung einen runden, ovalen, elliptischen oder polygonalen Umfang, wobei die Längsausdehnung zwischen 5 und 30 % größer ist als die Breitenausdehnung. Die Breitenausdehnung ist in keinem der beschriebenen Fälle identisch mit der Wandstärke des oder der einzelnen
Gangj ustierelemente (41-44). Das Kahnbeinelement (42) kann auch am Zentralelement (41) angeformt sein.
Die Figur 23 zeigt den Fuß (1) mit einer Gangjustierhilfe (40), die aus vier über die Fußumhüllung (70) zusammengehaltene Gangjustierelemente (41-44) aufgebaut ist. Gegenüber der Figur 6 ist das Mittelfußknochenelement (44) hinzugekommen. Es ist an der Fußaußenseite (7) in der Höhe des Fußfettpolsters z.B, im mittleren Bereich der Außenseitenlinie (27) ungeordnet. Das Mittelfußknochenelement (44) befindet sich dabei in umnittelbarer Nähe des fünften Mittelfußknochens.
Die beiden Justierelemente (41) und (43) sind über ein beispielsweise dünnwandiges Verbindungselement (47) miteinander verbunden. Das Verbindungselement (47) ist quer zu seiner Wandstärke formsteif ausgebildet, sodass um die
Schwerpunktsnormalen der Gangjustierelemente (41, 43) so gut wie keine
Verlagerung - bei Belastung - entsteht, d.h. die Elemente (41 , 43) verschieben sich auf der Fußoberfläche (2) nicht gegeneinander. Die Gangjustierelemente (41, 43) und das Verbindungselement (47) sind rückseitig mit einer anhaftenden Klebeschicht ausgestattet, sodass alle drei Elemente (41, 43, 47) gemeinsam auf der Fußhaut haften.
Im Ausführungsbeispiel hat das bezüglich des Umfangs oval oder elliptisch getonnte Gangjustierelement (44) eine zumindest annähernd parallel zur Gehrichtung sich erstreckende Längsausdehnung, die ungefähr dem doppelten der Breitenausdehnung entspricht. Das Mittel fußknochenelement (44) ist mit dem Zentralelement (41) ggf. über ein Koppelelement (48) verbunden. Letzteres ist ein in Längs- und Querrichtung formsteifer, langer und dünner Steg. Beispielsweise weist er eine Glasfasereinlage auf. Der ggf. vorhandene Steg (48) hat eine Wandstärke von z.B. 0,5 bis 2 mm.
Sobald sich während des Fußabrollens die Fußsohle (6) unter dem Körpergewicht, verbreitert, also wenn die Mittelfußknochen beim Abrollen belastet werden, entsteht eine auf das Mitteifiißknochenelement {44) wirkende Zugspannung, die das Mittelfußknochenelement (44) in Richtung des Aufstandsflächenpunktes zieht, der durch den Schnitt des Körperschwerkraftlots mit der Aufstandsfläche (56) entsteht.
Hier lässt sich die Gangjustierhilfe (40) durch ihre Raumkrümmungen problemlos beim Anlegen der Fußumhüllung (70) am Fuß anlegen und formtreu ausrichten. Die konvexen Fußoberflächen schmiegen sich passgenau in die konkaven Innenflächen der Gangjustierelemente (41-44).
Die Figuren 24 bis 26 zeigen ein Fersenelement (43), das zur verbesserten
Abstützung auf der Aufstandsfläche eine z.B. 1 bis 4 mm abstehende Stütznase (55) aufweist.
Der Stützstrumpf (70) hat ggf an seiner Oberseite eine Markierung, z.B. eine gerade Linie, die als Anzieh- und Ausrichthilfe dient.
Die in der Regel eingesetzten Stützstrümpfe gehören zur Konipressionsklasse 2. Sie haben z,B. einen besonderen Nahtverlauf, um ein festes Anliegen in speziellen Zonen sicher zu gewährleisten.
Zur Feststellung, welche Maßnahmen notwendig sind, um ein optimales Gehen zu erreichen, das heißt, welche Hervorhebungen 103, 118 verwendet werden sollten, kann mit Hilfe einer Blaupause ein Fußabdruck beim Gehen angefertigt werden. Man kann den Druckverlauf während des Abrollens erkennen, Instabilitäten im Sprunggelenk, Fuß fehl stell ungen, Seitendifferenzen, Spurbreite und Schrittweite. Im Anschluss kann ein Fußscan durchgeführt werden, auf dem der Fuß dreidimensional gescannt wird und an dem man die Bodenauflagefläche des Fußes sowie die Fußstatik dokumentieren kann. Ebenso kann ein EMG, eine Elektromyografie zur Erfassung der Muskelaktivität beim Gehen, eine Berechnung der Winkel (Auftrittswinkel, Kniewinkel und andere) oder eine Druckmessung beim Gehen durchgefuhrt werden. Ergänzt durch eine Fußdruckmessung im Stand lässt sich genau sagen, welches Bein und welcher Fuß eine erhöhte Belastung kompensieren muss und ob der Körperschwerpunkt mittig verläuft. Aus diesen Untersuchungen lassen sich Fehlimpulse, Statikfehler und Instabilitäten erkennen und dokumentieren. Je nach Ergebnis erfolgt eine beidseitige oder einseitige, Statik- und dynamikangepasste Versorgung mit einem oder mehreren Elementen zur Gangjustierimg.
Die Stärke der Hervorhebungen 103. 1 18 und/oder die Fersennase 104 und die jeweilige Füllung richten sich nach der Körperlänge, dem Körpergewicht und dem Grad der Instabilität und der Beschwerden der betreffenden Person bzw. des
Patienten. Die Außenwand des Zentrale! ements 103. der Fersennase 104 und der Hervorhebung 1 18, bzw. des Cuboid-Ankers können verschieden dick gestaltet sein.
Je dicker die Wand ist, desto fester das Gangjustierelement, also die Hervorhebung 103, 1 18 und/oder die Fersennase 104, und desto stärker die Führung und Korrektur. Das Fettpolster unter der Fußsohle unterstützt die Funktion der Dämpfung des Fußgewölbes bei Übernahme der Körperlast beim Auftritt. Beim Gehen wird diese Schicht um die Hälfte zusammengedrückt. Durch eine Verschiebbarkeit der einzelnen Fettkammern verteilt sich der Druck über die gesamte Fußsohle. Aus diesem Grund muss das Bodenteil der Physiotherapievariante, welches unter dem Fuß verläuft und die Kippung und Aufrichtung des Calcaneus initiiert, weichere Eigenschaften als die Seitenlasche oder der Ring haben. Es kann aus Silikon oder einem Filament mit weniger Füllung gefertigt sein. Die Stärke der Gangjustierhilfe nimmt mit dem
Verlauf des Genesungsprozesses ab. Von statischer Unterstützung und Erhöhung der Stabilität durch eine starke und feste Gangjustierhilfe geht man immer mehr zu einer weichen Versorgung über, wenn die Stabilität wiederhergestellt ist.
Patienten nach akuter Verletzung, im Akutzustand nach Operation, oder bei chronischen Beschwerden weisen meist eine Fehlstellung und Instabilität in einem oder beiden Sprunggelenken (oberes und/oder unteres) auf. Die Koordination der Gehbewegung ist gestört, sei es durch eine Verletzung der Muskeln, Sehnen, Kapsel und Bänder, durch die notwendigen Schnitte bei der Operation, durch Gehhilfen, durch Atrophien im Zusammenhang mit chronischen Beschwerden oder im Alter. Werden diese Patienten in einer Akutklinik, Rehaklinik oder ambulant physiotherapeutisch beübt muss das Gangbild wieder normalisiert werden. Dazu ist es notwendig, Störimpulse der Gegenseite des verletzten Beins/der Hüfte zu kompensieren. Dies geschieht durch eine relativ starke Gangjustierhilfe, die ca. 3- 4cm hoch und ca. 5-6 cm breit ist und außen an einer anatomisch festgelegten Stelle (Beginn der Stütze an der hinteren Kante des Innenknöchels) eine Stütze aufweist. Die Gangjustierhilfe wird an einen Stützstrumpf oder an den bloßen Fuß geklebt oder in Barfußsehuhen getragen.
Es wird in einer weiteren Ausführungsform ein menschlicher Fuß mit einer lösbar anordenbaren Gangjustierhilfe offenbart, die aus mindestens einem
Gangjustierelement oder einer Gruppe miteinander verbundener Gangjustierelemente besteht, wobei das einzelne Gangjustierelement oder die Gruppe aus einem
elastischen Material gefertigt ist, wobei die einzelnen Gangjustierelemente separate Geometrieformen haben, deren an der Fußoberfläche anliegenden, räumlich konkav gekrümmten Innenflächen in etwa die Negativform des jeweiligen Anbringungsortes aufweisen, wobei einzelne Gangjustierelemente oder die Teile einer Gruppe über Stege miteinander verbindbar sind und wobei das einzelne Gangjustierelement eine Materialanhäufung ist, deren stärkste Wandung mindestens die dreifache Stärke der durchschnittlichen Stärke eines Steges misst. Die neue Form weist insbesondere einen Aufbau auf, welcher eine Keilform hat und nicht der Form des Fußes folgt.
Es wird in einer noch weiteren Aus führungsfofm eine Gangjustierhilfe offenbart, wobei eine Gruppe aus zwei Gangjustierelementen entweder aus dem Zentralelement und einem Kahnbeinelement oder dem Zentralelement und einem Fersenelement besteht, wobei im letzten Fall beide Elemente über einen Steg verbunden sind.
Es wird in einer noch weiteren Ausführungsform eine Gangjustierhilfe beschrieben, wobei eine Gruppe aus drei Gangj ustierelementen besteht: erstens aus dem
Zentralelement, aus dem Kahnbeinelement und aus dem Fersenelement, zweitens aus dem Zentralelement, aus dem Kahnbeinelement und aus dem
Mittelfußknochenelement. oder drittens aus dem Zentralelement, aus dem Fersendement und aus dem Mittel fußknochenelement, wobei jeweils die Gangjustierelemente entweder direkt oder über Stege miteinander verbunden sind.
Es wird in einer noch weiteren Ausführungsform eine Gangjustierhilfe beschrieben, wobei eine Gruppe aus vier Gangjustiere lementen aus dem Zentralelement, dem Kahnbeinelement, dem Fersenelement und dem Mittelfußknochenelement besteht, wobei die Gangjustierelemente entweder direkt oder über Stege miteinander verbunden sind.
Es wird in einer noch weiteren Ausführungsform eine Gangjustierhilfe beschrieben, wobei einzelne Gangjustierelemente oder die Gruppen einschließlich der Stege mit der Fußoberfläche verklebt werden.
Es wird in einer noch weiteren Ausführungsform eine Gangjustierhilfe beschrieben, wobei die Gangjustierelemente oder die Gruppen einschließlich der Stege mit Hilfe von mindestens einem - die Gangjustierhilfe überragenden - Pflaster mit der Fußoberfläche verklebt werden, wobei das Pilaster die Gangjustierhilfe ringsherum um mindestens 10 min überragt.
Es wird in einer noch weiteren Ausfuhrungsform eine Gangjustierhilfe beschrieben, wobei die Gangjustierelemente oder die Gruppen einschließlich der Stege an ihren Innenflächen mit einem durch eine abziehbare Schutzfolie abgedeckten
hautverträgl ichen Klebstoff beschichtet sind.
Es wird in einer noch weiteren Ausführungsform eine Gangjustierhilfe beschrieben, wobei die Stege in Richtung ihrer Längsausdehnung dehnungshemmende
Materialeinlagen aufweisen.
Es wird in einer noch weiteren Ausführungsform eine Gangjustierhilfe beschrieben, wobei Gangjustierelemente, die in den Fußsohlenbereich hineinragen, eine Stütznase in Form einer Verbreiterung der Materialanhäufung im Bereich der Aufstandsfläche aufweisen.
Es wird in einer noch weiteren Ausführungsform eine enganliegende Fußumhüllung beschrieben, wobei die Fußumhüllung ein Stützstumpf ist, der im Bereich der Ferse Abnäher (Steppnähte) aufweist, die von der Fußkehle (anatomisch Sprungbein) bis zur Ferse erstrecken.
Es wird in einer noch weiteren Ausftihrungsform eine enganliegende Fußumhüllung beschrieben, wobei die einzelne Materialanhäufung ein Elastomerkörper ist, der auf dem Grundmaterial der Fuß Umhüllung angeordnet ist.
Es wird in einer noch wetteren Ausführungsform eine enganliegende Fußumhüllung beschrieben, wobei die Materialanhäufungen die Form eines Kugelabschnitts oder eines Ellipsoidabschnitts hat.
Es wird in einer noch weiteren Ausfülirungsform eine enganliegende Fußumhüllung beschrieben, wobei die einzelne Materialanhäufung eine Federsteifigkeit aufweist, die eine Funktion des Körpergewichts des Fußumhüllungsträgers ist.
Es wird in einer noch weiteren Ausführungsform eine enganliegende Fußumhüllung beschrieben, wobei die einzelne Materialanhäufung aus mindestens zwei verschieden Materialschichten besteht, wobei jede Material schiebt eine andere Federsteifigkeit aufweist.
Es sei angemerkt, dass der Begriff„umfassen“ weitere Elemente oder
Verfahrensschritte nicht ausschließt, ebenso wie der Begriff„ein“ und„eine“ mehrere Elemente und Schritte nicht ausschließt. Die verwendeten Bezugszeichen dienen lediglich zur Erhöhung der Verständlichkeit und sollen keinesfalls als einschränkend betrachtet werden, wobei der Schutzbereich der Erfindung durch die Ansprüche wiedergegeben wird.
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Claims

ANSPRÜCHE
1. Gangjustierhilfe am Fuß zur Auf- und Ausrichtung der Knochenpyramide (1 1 1) eines Fußes (1 15) einer Person, wobei die Knochenpyramide (1 1 1) ein Sprungbein (105), ein Fersenbein (106) und ein Kahnbein (107), das untere, das obere
Sprunggelenk und Teile des Mittelfußes aufweist, umfassend: eine Hervorhebung (103) zur Erzeugung eines Drucks oder Impulses auf das Fersenbein bei Auftreten des Fußes (1 15) und/oder vor Lastübemahme, wobei der Ort der Hervorhebung (103) im Stand der Person ein Punkt auf der Tangente (102 ) zum Hinterrand des
Innenknöchels (101) des Fußes (1 15) ist und/oder wobei der Ort der Hervorhebung (103) benachbart zu einem Punkt auf der Tangente (102 ) zum Hinterrand des Innenknöchels (101) ist.
2. Gangjustierhilfe am Fuß nach Anspruch 1, wobei die Tangente (102) am
Hinterrand des Innenknöchels (101) des Fußes (1 15) anliegt, das heißt, dass die Tangente (102) an den bezüglich der Richtung des Fußes bzw. des Gehens hinteren Rand des Innenknöchels (101) anliegt.
3. Gangjustierhilfe am Fuß nach einem der Ansprüche 1 oder 2, wobei der Druck und/oder der Impuls auf den unteren Rand des Innenknöchels (101) bzw. der Impuls auf den Calcaneus ausgeübt wird.
4. Gangjustierhilfe am Fuß nach einem der vorhergehenden Ansprüche, wobei die Ausrichtung derart erfolgt, dass sich eine Kippbewegung zum Nachaußenkippen des Fersenbeins (106) vor Lastübernahme des Fußes (1 15) ergibt.
5. Gangjustierhilfe am Fuß nach einem der vorhergehenden Ansprüche, wobei eine der Fußform folgende, nach innen oder außen verstärkte Schale (1 14) vorgesehen ist, die bei Auftreten des Fußes (1 15) den Impuls durch die Hervorhebung (103) ausrichtet bzw. fokussiert.
6. Gangjustierhilfe am Fuß nach Anspruch 5, wobei die Schale (1 14) derart ausgeformt ist, dass sich durch Verstärkung der Innen- und/oder Außenwand eines Schuhs eine zum restlichen Schuh unterschiedliche Krümmung, unterschiedliche Volumina und eine unterschiedliche Shorehärte an dem Ort des Fußes (1 15) ergibt.
7. Gangjustierhilfe am Fuß nach einem der Ansprüche 5 oder 6, wobei sich die Shorehärte in vertikaler und/oder horizontaler Richtung der Schale ändert.
8. Gangjustierhilfe am Fuß nach einem der vorhergehenden Ansprüche, wobei die Gangjustierhilfe eine Fersennase (104) zur Ausrichtung des Knies von einem durchgestreckten Zustand zu einem angewinkelten Zustand umfasst, wobei die Fersennase (104) als Hervorhebung ausgeformt ist, wobei die Fersennase (104) bezogen auf den Fuß (115) außermittig in Innen- oder Außenrichtung angeordnet ist.
9. Gangjustierhilfe am Fuß nach einem der vorhergehenden Ansprüche, wobei die Gangjustierhilfe eine Hervorhebung (1 18) umfasst, um sicherzustellen, dass nicht nur der kleine Zeh des Fußes (1 15) beim Abrollvorgang beim Gehen die komplette Last aufnimmt, sondern der Großzehenzwischenraum ebenfalls Last aufnimmt bzw. die Kraft zum Großzehenzwischenraum umgelenkt wird.
10. Gangjustierhilfe am Fuß nach einem der vorhergehenden Ansprüche, wobei die Gangjustierhilfe eine Seitenwandverstärkung benachbart zur Hervorhebung (103) und/oder zur Hervorhebung (104) und/oder benachbart zur Hervorhebung (1 18) zur Erhöhung der Stabilität des Fußes (1 15) umfasst und/oder wobei die Gangjustierhilfe funktionell eigenständig, wiederverwendungsfähig oder einzelangewendet auf die Haut oder eine enganliegende Fußumhüllung, einen Kompressionsstrumpf an definierter Stelle des jeweiligen Gangjustierelements aufgebracht wird.
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DE202020001084U1 (de) 2020-03-18 2021-06-21 Lutz Dürrschnabel Gangjustierhilfe zur Verbesserung der Statik des Fußes und des Gehens

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