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Ausrüstung zur Behandlung von Knochenbrüchen
Zur Behandlung von Knochenbrüchen wird heute häufig nach Öffnung der Markhöhle und Ausbohren derselben ein Marknagel eingeführt, um damit die gebrochenen Knochenteile in die richtige gegenseitige Lage zu bringen und in derselben zu halten. Sind nach einer gewissen Zeit die Knochenteile wieder genügend fest verwachsen, so wird der Marknagel entfernt.
Die heute üblichen Marknägel weisen an dem in Einschlagrichtung hinteren Ende zwei diametral gegenüberliegende Schlitze und ausserhalb derselben ein feines Innengewinde auf. Dieses Innengewinde muss verhältnismässig fein ausgeführt sein, weil die Marknägel an sich aus einem dünnwandigen, biegsamen Rohr bestehen. Zum Einschlagen des Nagels wird mit dem erwähnten feinen Innengewinde ein Nagelhalter des Einschlag- und Ausziehgerätes verschraubt und nach erfolgtem Einschlagen des Nagels entfernt. In der Praxis hat sich jedoch gezeigt, dass es schwer ist, zum Entfernen des Nagels den Nagelhalter wieder mit dem Innengewinde des Nagels zu verschrauben, weil es schwer ist, die Richtung des Innengewindes des im Gewebe versenkten Nagels richtig zu erkennen.
Mit grosser Wahrscheinlichkeit wird dabei das feineinnengewinde des Nagels zerstört, so dass ein besonderes Ausziehgerät in die oben erwähnten Schlitze des Nagels eingeführt werden muss. Haftet jedoch der Nagel sehr stark in der Markbohrung, so kann es vorkommen, dass die Wandungen des Nagels über den Schlitzen ausreissen, in welchem Falle zu komplizierten Spezialverfahren zum Ausziehen des Nagels gegriffen oder aber auf ein Ausziehen des Nagels überhaupt verzichtet werden muss. Ein weiterer Nachteil der bekannten Ausführung besteht darin, dass für jeden Nageldurchmesser ein spezieller Nagelhalter erforderlich ist.
Die Erfindung bezweckt die Vermeidung aller oben erwähnten Nachteile und Schwierigkeiten. Die erfindungsgemässe Ausrüstung zur Behandlung von Knochenbrüchen ist dadurch gekennzeichnet, dass mit dem Marknagel dauernd ein Kupplungsstück verbunden ist, welches ein mit dem Innenfeingewinde des Marknagels verschraubtes Aussenfeingewinde sowie ein gröberes mit dem Innengewinde eines Einschlagund Ausziehgerätes verschraubbares Aussengewinde aufweist. Dieses Kupplungsstück ermöglicht eine viel einfachere und festere Verbindung des Nagelhalters mit dem Nagelende sowohl beim Einschlagen als insbesondere beim Ausziehen des Nagels. Das Kupplungsstück kann ausserdem zugleich als Anpassungsstück dienen, so dass nicht mehr für jede Nagelgrösse ein besonderer Nagelhalter vorzusehen ist.
Das Kupplungsstück bewirkt eine erhebliche Versteifung und Verstärkung des Nagelendes, so dass ein Ausreissen der Ausziehgeräte, auch bei sehr stark haftenden Nägeln, nicht mehr vorkommen kann. Schliesslich kann das Kupplungsstück die Möglichkeit bieten, den mit dem Nagelhalter zu verbindenden Teil durch eine besondere Abdeckvorrichtung zu schützen, so dass nach Entfernen dieser Abdeckvorrichtung der Nagelhalter mühelos mit dem Kupplungsstück verbunden werden kann, um den Marknagel auszuziehen.
Es ist zwar bekannt, einen Nagel zur Verbindung von Knochenteilen zum Ausziehen desselben mit einem. besonderen Kupplungsstück zu verschrauben, welches an seinen Enden je ein Aussengewinde zur Verbindung mit dem Innengewinde des Nagels bzw. des Ausziehgerätes aufweist. Damit ist jedoch nicht das der Erfindung zugrundeliegende Problem gelöst, das Verschrauben des Ausziehgerätes mit einem Feingewinde des bereits eingesetzten Marknagels zu vermeiden.
Es ist auch bekannt, den Marknagel aus mehreren, miteinander verschraubbaren Teillängen herzustellen und zum Ausziehen des Nagels mit dem äussersten Teilstück desselben ein Kupplungsstück zu verschrauben, mit welchem wieder das Ausziehgerät verschraubbar ist. Aber auch hier lässt sich das Verschrauben des Kupplungsstückes mit dem bereits eingesetzten Nagel nicht vermeiden.
An Hand der Zeichnungen ist im folgenden ein Ausführungsbeispiel der erfindungsgemässen Ausrüstung erläutert. Fig. 1 veranschaulicht das Einführen des Marknagels, Fig. 2 zeigt die Verbindung des Mark-
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Equipment for treating bone fractures
For the treatment of bone fractures, an intramedullary nail is often inserted today after opening the medullary cavity and drilling it out, in order to bring the broken bone parts into the correct mutual position and to hold them in the same. If the bone parts have grown together sufficiently firmly after a certain time, the intramedullary nail is removed.
The intramedullary nails customary today have two diametrically opposed slots at the rear end in the direction of impact and a fine internal thread outside the same. This internal thread has to be made relatively fine because the intramedullary nails themselves consist of a thin-walled, flexible tube. To hammer in the nail, a nail holder of the hammering and pulling device is screwed to the aforementioned fine internal thread and removed after the nail has been hammered in. In practice, however, it has been shown that it is difficult to screw the nail holder back onto the internal thread of the nail in order to remove the nail, because it is difficult to correctly identify the direction of the internal thread of the nail sunk into the tissue.
It is very likely that the fine internal thread of the nail will be destroyed, so that a special extractor has to be inserted into the above-mentioned slots in the nail. However, if the nail adheres very strongly to the medullary bore, it can happen that the walls of the nail tear out over the slits, in which case complicated special procedures for pulling out the nail have to be used or pulling out the nail at all has to be avoided. Another disadvantage of the known design is that a special nail holder is required for each nail diameter.
The invention aims to obviate all of the above-mentioned disadvantages and difficulties. The equipment according to the invention for treating bone fractures is characterized in that a coupling piece is permanently connected to the intramedullary nail, which has an external fine thread screwed to the internal fine thread of the intramedullary nail and a coarser external thread that can be screwed to the internal thread of a driving-in and extraction device. This coupling piece enables a much simpler and stronger connection of the nail holder to the nail end both when driving in and especially when pulling out the nail. The coupling piece can also serve as an adapter piece at the same time, so that a special nail holder no longer has to be provided for each nail size.
The coupling piece causes considerable stiffening and reinforcement of the nail end, so that pulling out of the extractor, even with very strongly adhering nails, can no longer occur. Finally, the coupling piece can offer the possibility of protecting the part to be connected to the nail holder by a special covering device, so that after removing this covering device, the nail holder can be easily connected to the coupling piece in order to pull out the intramedullary nail.
Although it is known, a nail for connecting bone parts to pull out the same with a. to screw special coupling piece, which has an external thread at its ends for connection to the internal thread of the nail or the puller. However, this does not solve the problem on which the invention is based, namely to avoid screwing the extraction device to a fine thread of the intramedullary nail that has already been inserted.
It is also known to manufacture the intramedullary nail from several partial lengths that can be screwed together and to screw a coupling piece to the outermost part of the nail to pull out the nail, with which the extraction device can again be screwed. But here too, screwing the coupling piece to the nail that has already been inserted cannot be avoided.
An exemplary embodiment of the equipment according to the invention is explained below with reference to the drawings. Fig. 1 illustrates the insertion of the intramedullary nail, Fig. 2 shows the connection of the intramedullary
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