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PROTHESES DENTAIRES
La présente invention concerne une prothèse dentaire telle que des couronnes et des bridges, où les couronnes sont assemblées les unes aux autres et/ou a un bridge par des éléments d'assemblage, de façon à former un ensemble.
On utilise, depuis de nombreuses années déjà en dentisterie des dentiers fixes pour rétablir la fonction de mastication. En particulier, depuis l'introduction de procédés dentaires perfectionnes comme, par exemple, la fabrication de couronnes pleines, de couronnes metal/ céramique et de pieces coulées d'un bloc, on a pu réaliser l'ensemble des constructions de bridges pour former un Systeme absolument rigide. Même si certaines parties du bridge sont reliées les unes aux autres par soudure, l'ensemble forme néanmoins une unité rigide et monolithique.
L'organe de mastication humain est, toutefois, un système élastique en soi. Les dents ne sont pas ancrees rigidement dans les os mais reliées souplement ceux-ci et d'une maniere compliquée par le parodonte. Les alvéoles osseuses dans lesquelles les dents sont ancrées sont également flexibles en soi. Ceci s'applique, d'une manière toute particulière, à la mâchoire inférieure.
D'autre part, les alveoles osseuses sont en mesure de
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transmettre aux os, par l'intermediaire des dents, les charges appliquées suivant des trajectoires particulières.
Ceci implique néanmoins, dans une large mesure, que les forces agissant sur chaque dent et qui doivent être. appliquées essentiellement en direction axiale, puissent etre transmises d'une manière naturelle.
Les constructions connues a bridges rigides ne
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permettent pas d'atteindre ces resultats et cette transmission des efforts. des bridges est, par conséquent, des facteurs principaux des insuccès et des inconvénients rencontrés par les porteurs de prothèses dentaires. Ceci a conduit au refus des constructions à bridges massifs et qu'un blocage le plus faible possible du reste de la dentition est recommande. Ceci ne permet toutefois pas de résoudre les problèmes existants.
La presente invention a donc pour objet de proposer une prothèse dentaire qui évite les inconvénients précités propres aux prothèses à construction rigide et qui possède plutôt la flexibilité naturelle du système de mastication.
Ce resultat est atteint, conformément a l'inven- tions du fait que les couronnes et/ou les bridges présentent sur leur côté tourné vers la couronne ou le bridge voisin, ou bien latéralement dans la face postérieure, une cavité avec un gradin sur la face inferieure, tandis que la cavité comprend au moins une contre-dépouille, tandis que les organes d'assemblage sont conçus chacun comme des piècestamponsflexibles, qui sont insérées dans les cavités par des montures.
Grâce a la construction des bridges propres a
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N . v l'invention et ä l'assemblage des couronnes dentaires de la manière proposee par l'invention, la. prothese restante est proprement éclissée. La mobilité des dents porteuses est, toutefois, sauvegardee, comme cela est nécessaire pour maintenir un desmodontesain. Suivant l'etat de l'appareil
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de maintien des dents et la mobilité des dents, la mobilité des dents de la couronne peut etre adaptée grâce à une modification des valeurs de resistance de la ou des pièces tamponsflexibles constituant un élément essentiel de l'invention entre deux dents et cela, en fonction des nécessités physiologiques.
Grâce à la flexibilité'de la prothèse propre à la présente invention et à la possibilité de l'adapter à la flexibilité naturelle de l'organe de masticaiton, les problèmes se présentant avec les bridges connus à construction rigide et qui ont donne lieu, dans des cas extrêmes, ä des dommages aux os, voire meme à une atrophie osseuse, se trouvent éliminés. De plus, la prothèse de la presente invention permet une durée d'utilisation sensiblement plus longue que ce qui peut etre escompte avec des couronnes bloquées et des constructions a bridge.
Un autre avantage très important de la prothèse de la présente invention consiste en ce qu'il est possible, pour la première fois, d'échanger, de renouveler et de remplacer des éléments de bridge dans la bouche. De plus, des pièces de bridge existantes peuvent etre combinées à volonté avec des prothèses amovibles, vu qu'il suffit seulement d'utiliser des éléments d'assemblage appropries.
On peut profiter ainsi d'une variabilité, considérée jusqu'a présent comme impossible pour ce qui concerne l'échange et la combinaison des elements. On peut donc réaliser des économies importantes dans ce domaine des soins de santé, grâce ä une fabrication appropriee.
Conformément à l'invention, 1a prothèse est ., 6onstituée d'éléments individuels interchangeables et pouvant se disposer les uns à cote des autres à volonté, dont les composants principaux sont des pièces tampons flexibles, qui sont insérées par des sertissages appropriés dans des cavités des couronnes ou autres éléments de bridges. bes cavités peuvent être disposées dans les pièces
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correspondantes d'une maniere fort simple.
Les cavites peuvent etre situées du côté des couronnes ou des bridges, être ouvertes par le dessus et présenter, en vue par le dessus, une forme en queue d'aronde constituant contre-dépouille
Les organes d'assemblage peuvent etre ainsi insérés simplement de cette manière par le dessus, ceuxci venant reposer sur le gradin dans la cavité. On obtient ainsi un positionnement sur de la prothèse.
En variante, les cavités peuvent être disposées latéralement dans les faces postérieures des couronnes ou des bridges et présenter une forme en queue d'aronde vue du cote postérieur.
Cette solution est particulièrement intéressante dans la zone intérieure de la prothèse et en cas de placement de dents artificielles (elements de bridge). Dans ce cas, les organes d'assemblage, avec leur sertissage, sont insérés par l'arrière dans les cavités. Vu que, dans ce cas, c'est un gradin sur la face inférieure qui constitue la fermeture, un positionnement sûr est également assuré.
Une amélioration supplementaire pour obtenir un placement sur est obtenue si l'on prevoit, suivant un autre mode de réalisation de l'invention, que les pièces tampons qui sont insérées dans les cavites sur le cote des couronnes ou des bridges ont une forme parallèle ou en direction verticale ou légèrement conique avec retrecissement vers le dessous dans la zone des cavites.
Conformément à l'invention, on peut prévoir que les pièces tamponssoient insérées dans la zone centrale, entre les deux cavités fonctionnant de concert.
Cette forme constitue un prolongement naturel de. la forme de la dent et permet donc un nettoyage plus facile.
. La monture pour les pièces tamporsassurant 'assemblage avec les couronnes ou les bridges peut etre
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de type quelconque. On peut utiliser, par exemple, une douille métallique qui vient s'adapter dans la cavité.
On peut également prévoir, éventuellement, une douille secondaire supplementaire entre la douille métallique et la pièce tampon, cette pièce étant solidement assemblée a la pièce tampon. La douille secondaire peut être avantageuse pour des motifs de fabrication, par exemple, à cause des tolérances plus grandes.
Si la cavité peut être réalisée avec une très grande précision dimensionnelle, on peut supprimer alors, éventuellement, la douille secondaire tout comme la douille
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métallique. Dans ce cas, c'est la pièce tampon elle-même m e qui constitue la monture, avec ses zones périphériques correspondantes.
Pour assurer un meilleur assemblage entre la douille secondaire et la pièce tampon, on peut disposer des nervures, des broches, des ailettes, etc. entre les deux pièces.
Les pièces tampomelles-mêmes peuvent être réalisées en matière plastique, en materiau à base de fibres de verre, en métal, en métallo-caoutchouc ou en tout autre matériau élastique ou souple. 11 suffit de veiller a utiliser un matériau ne présentant pas d'inconvénient pour la santé.
! Pour augmenter l'élasticité ou la souplesse des pièces tampons, on peut intégrer à celles-ci des pièces supplémentaires. Il peut s'agir, par exemple, de fils ou de faisceaux de fibresspiraliformes, qui presentent une élasticité appropriée, Les pièces tamponspeuvent également
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e pourvues de bandes elastiquesou de barrettes de plastique et/ou de metal. Si les barrettes de métal ou 1 de matière plastique sont disposées de place en place ou par groupes, on peut obtenir les degrés d'élasticite les plus variés, tout en conservant une bonne capacité de charge.
On décrira ci-après plus en détail quelques
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exemples de réalisation de l'invention, à l'aide des. figures, de façon à mettre en lumière les caractéristiques et avantages propres à l'invention.
Les figures représentent respectivement :
La figure 1, une coupe longitudinale dans la prothese conforme ä la présente invention ;
La figure 2, une découpe agrandie d'un organe d'assemblage vu par le dessus ;
La figure 3, une vue par 11 arrière d'un autre mode de réalisation de la prothèse de la presente invention ;
La figure 4, une coupe longitudinale dans une pièce tampon élasique, avec des fils spiraliformes ;
Les figures 5 - 7, des vues latérales de pièces tampon dans une autre mode de réalisation ;
La figure 8, une coupe longitudinale dans une prothese conforme à 1a présente invention, avec une fixation.
La figure 1 représente une prothèse avec trois couronnes 1,2 et 3, qui reposent sur les dents restantes 4,5 et 6.
Comme on peut également le voir à cette figure, les couronnes présentent, sur leurs faces tournees les unes vers les autres, des cavités 7. Les cavités sont ouvertes vers le haut et présentent, sur la face inferieure, un gradin 8. Elles peuvent s'étendre sur toute la largeur de la dent ou sur une partie seulement de cette largeur. Les parois longitudinales des cavites 7 peuvent également être disposées de façon à ce que deux cavites, disposées face a face, qui reçoivent entre elles une pièce tampon élastique 9, soient parallèles l'une ä l'autre ou avec une léger conicité vers le bas, avec rétrécissement de la section. Les pièces tampon 9 sont insérées chacune entre deux couronens ou pièces de bridge, dans l'espace agrandi par. les cavites 7.
La figure 2 représente plus clairement une pièce tampon 9 vue par le dessus. Celle-ci présente un noyau clastique bu souple 10, qui est entouré par une monture
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qui est constituée et d'une douille métallique extérieure 12. La douille secondaire 11, qui peut être en un matériau quelconque, est assemblée solidement au noyau 10 tandis que, pour
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améliorer encore l'assemblage, des ailettes 13 peuvent etre me e a prévues. De cette manière, on evite les depots de bactéries entre le noyau 10 et la douille secondaire 11.
La douille métallique 12 est solidement adaptée dans la cavité 7. Ceci signifie qu'un ajustage précis et correct de la pièce tampon avec la douille secondaire 11 dans la cavité 7 est rendu possible de cette manière.
Le mouvement relatif au moment de l'insertion de la prothèse a lieu entre la douille secondaire 11 et la douille metallique 12.
Comme on le voit également ä la figure 2, la pièce tampon 9 présente, dans sa partie centrale, un rétrécissement. La douille secondaire 11 ainsi que la douille métallique 12 n'atteignent pas la section centrale, ce qui assure une bonne élasticité de l'organe d'assemblage entre deux couronnes.
Comme on le voit également nettement a la figure 2, les pièces tampon 9 et donc également les couronnes ou les bridges, présentent une contre-dépouille 22 en forme de queue d'aronde, ce qui crée un assemblage sur entre deux couronnes et/ou un element de bridge.
' .La cavité 7 des couronnes ou éléments de bridges a assembler pour les pièces d'assemblage préfabriquées, à savoir la piece tampon 9, peut être réalisée de différentes manières. C'est ainsi, par exemple, qu'on peut réaliser un modelage en cire. Dans ce cas, une fixation de la douille métallique 12 à remplir est toutefois indispensable, soit par collage, soit par soudage à la couronne.
Une autre possibilité consiste en un coulage dans la douille métallique 12. Les cavites peuvent être également realisees. aubesoin, par electro-erosion ou rayon laser. Si
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la surface des parois de la cavité 7 est suffisamment précise et lisse, la douille métallique 12 peut eventuellement être supprimée. Ceci s'applique également ä la douille secondaire 11 si l'on utilise, pour la piece tampon, un matériau qui présente dans sa partie extérieure une durete suffisante, tout en restant neanmoins suffisamment élastique dans l'ensemble.
I1 est également possible d'insérer un matériau plastique ou visqueux après ou avant un assemblage dans la bouche des couronnes ou des pièces de bridge, dans lesdites montures pour le noyau 10 et la douille secondaire 11.
Ce matériau peut alors durcir et posseder ainsi les caractéristiques requises.
La douille métallique ou la douille primaire 12 ainsi que la douille secondaire 11 sont, comme on le voit à 1a figure 2, chacune en deux pièces pour une piece tampon 9 entre les couronnes ou les pièces de bridge.
On peut utiliser comme matériau pour le noyau 10 de la pièce tampon 9 une matière plastique flexible ou un caoutchouc ou une masse caoutchouteuse.
La figure 3 représente un mode de réalisation de la prothèse suivant la présente invention, où 1a cavité 7 est pratiquée en forme de queue d'aronde dans les faces postérieures des couronnes 1,2 3. Cette disposition est à recommander pour la zone antérieure de la prothèse et, en particulier aussi, pour les prothèses lorsqu'il ne reste plus de dents restantes mais bien une ou plusieurs dents artificielles suspendues entre les dents recouvertes de couronnes. Dans ce cas, les dents articifielles sont solidement maintenues par la disposition latérale de la cavite et par sa forme en queue d'aronde. La piece tampon 9 assure à nouveau ici l'élasticité.
Les figures 4 à 7 représentent différents modes de réalisation de la pièce tampon 9 ou de son noyau 10, ces pièces présentant des élasticités diverses et pouvant donc
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s'adapter de manière optimale aux diverses circonstances.
La figure 4 represente un noyau de forme legèrewnt ege conique dans l'intérieur duquel ont été disposés des fils 13 ; placés en direction verticale. Les fils peuvent etre en forme de spirale et etre disposés sans ou avec précontrainte à l'intérieur du noyau 10. Les différents fils 13, soit isolément, soit en faisceaux, peuvent être placés avec et sans précontrainte.
La figure 5 représente un mode de réalisation du noyau 10, dans lequel des filaments dìsposés isolément 14 ou des faisceaux entiers de filaments sont placés en direction horizontale. On obtient également, de cette manière, une élasticité de type determine.
La figure 6 représente un noyau 10, dans lequel sont disposées, en direction horizontale, des bandes élastiques 15 entre des plaques 16 en matière plastique ou en fibres de verre. L'assemblage peut être réalisé par coulee, collage ou toute autre methode.
La figure 7 represente un noyau avec plusieurs pieces métalliques en forme de lamelles 17, qui sont egalement disposées en direction horizontale. Les lamelles peuvent être collées les unes aux autres uniquement du
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c cote O e exterieur, c'est-a-dire a leur peripherie exterieure,par une couche de colle 18, comme le montre la figure 7 dans sa partie superieure, ou bien etre collees les unes
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aux autres Comme on d'assemblage constituent qu'ils industrielle et, des combines a possible de remplacer, sans difficulté, des différentes pieces. On peut se référer ici à figure 8.
Par exemple, un organe d'assemblage ou une piece tampon 9
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peuvent être retirés de la cavité. Si un coulisseau de forme appropriee 19 est ensuite inséré dans l'ouverture en forme de queue d'aronde de la cavité, celle-ci peut être reliee par une fixation 20, fixée sur le coulisseau, avec d'autres pièces de fixation quelconques qui sont fixées aux endroits appropriés de la prothèse. Dans un alésage 21 . peuvent etre inseres, par exemple, des fils, des broches ou d'autres éléments de fixation.