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Instrument de serrage, tel que pince double, particulièrement approprié au travail obstétrique.
Cette invention concerne les dispositifs de serrage et plus particulièrement les instruments de ser- rage utilisés par les chirurgiens et les médecins.
Cet instrument est surtout destiné à être utilise dans le travail obstétrique pour lier ou serrer le cordon ombilical d'une manière sure.
Le principal but de la présente invention est de créer un instrument de serrage à l'aide duquel le cordon ombilical est serré instantanément et surement en deux
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endroits séparés (double serrage) et par lequel une pression de serrage constante est maintenue sur le cordon qui se contracte de sorte qu'il n'y a pas de danger que ce cordon glisse et qu'il n'est pas nécessaire de le nouer ou le ligaturer de nouveau. L'instrument de serrage comporte en conséquence deux pinces séparées actionnées par des ressorts,qui sont réglées et commandées de façon que lors- qu'elles sont lâchées elles fonctionnent instantanément et simultanément pour serrer fermement le cordon ombili- cal et maintenir une pression constante sur ce cordon.
En outre, chaque pince est munie d'un organe accessoire par lequel, après que le cordon a été serré, on peut effectuer et maintenir le repli ou rabattement du cordon de manière à rendre absolument impossible que le cordon glisse et s'échappe, quelle que soit la grosseur du cor- don, en empêchant ainsi d'une manière positive l'hémorragie.
Entre les deux pinces, on peut prévoir aussi sur le même instrument un dispositif coupeur comportant deux lames coopérantes disposées de façon qu'au moment où le cordon ombilical est serré et fixé par les pinces, ces éléments coupants fonctionnent pour couper ce cordon.
De cette manière, l'instrument serre et coupe également le cordon en une seule opération sans aucun danger soit pour la mère, soit pour l'enfant, parce qu'en raison du fonctionnement simultané des deux pinces, toute hémorragie est effectivement empêchée. Les opérations de serrage et de coupage étant simultanées, mais ne constituant en fait qu'une seule opération, il n'y a aucune nécessité de resserrer, recouper et renouer le cordon. Les pinces sont des éléments séparés de l'instrument de serrage et peuvent être facilement posées sur cet instrument pour
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être mises en position de travail. Les lames coupantes étant rendues amovibles, l'instrument peut être utilisé avec ou sans ces lames, à la volonté du praticien ou de la praticienne.
L'instrument est de préférence fabriqué en acier inoxydable pour permettre de le stériliser facilement avant de l'employer.
Les dessins annexés représentent un mode de réalisation préféré du nouvel instrument.
La Fig. 1 est une élévation latérale de l'ins- trument dans la position de fermeture.
La fig. 2 est une vue analogue à la fig. l, montrant l'instrument avec les mâchoires de pinces ouvertes, une partie de l'une des branches étant brisée.
La fige 3 est un plan de l'instrument partie en coupe, dans lequel l'une des mâchoires de l'une des pinces est enlevée, la plus grande branche étant brisée.
La fig. 4 est une coupe suivant la ligne 4 - 4 de la fig. 3, montrant l'une des pinces.
La fig. 5 représente l'instrument vu de la gauche de la fig. 2.
La fig. 6 représente l'instrument fermé en élévation de face sans les pinces.
La fig. 7 représente l'une des pinces avec son organe de serrage accessoire.
Comme on le voit par les figs. 1 et 2, l'instru- ment affecte la forme d'une paire de pinces munies de deux branches ou poignées de longueur inégale, la plus longue branche étant désignée par 1 et la plus courte par 2. Ces branches sont articulées en 3 et leurs parties antérieures désignées respectivement par 4 et 5 présentent une largeur plut8t grande ( figs. 3 et 5).
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Chacune de ces parties antérieures porte, fixée sur elle, près de son extrémité antérieure, sur les côtés opposés, une broche et ces broches sont désignées dans la fig. 6 respectivement par 6, 7, 8 et 9. Ces broches font saillie latéralement vers l'extérieur; elles sont destinées à recevoir et maintenir en place les éléments de serrage ou pinces qui sont au nombre de deux, comme le montrent les figs. 3 et 5, où elles sont désignées par 10 et 11.
Chaque pince est constituée par deux mâchoires 12 et 13 (fig. 4) et chacune de ces mâchoires comporte une face de serrage ondulée ou rugueuse désignée par 14 dans les figs.
3, 4 et 7.
Chaque pince affecte la forme d'une ellipse et est constituée par deux mâchoires pressées fermement l'une contre l'autre par un puissant ressort 15, dont la forme est représentée dans la fig. 4 et qui comporte des parties d'extrémité arquées 15a et 15b portant chacune contre un goujon creux ou douille 16 et 17 respectivement fixée dans chaque mâchoire. Ces goujons creux ont un diamètre inté- rieur voulu pour qu'ils reçoivent étroitement les broches 6, 7, 8 ou 9 prévues sur les larges extrémités antérieures 4 et 5 des branches 1 et 2. Le ressort 15 a une force voulue pour que les mâchoires des pinces ne puissent être écartées qu'en actionnant l'instrument, ces mâchoires étant normalement poussées en prise dans la position de fermeture complète l'une avec l'autre par le ressort 15.
Un organe de serrage accessoire 19 devant .servir à une fin décrite plus loin est articulé en 18 sur l'une des mâcnoires. Cet organe de serrage comporte à son , extrémité antérieure une petite fente 23 dans laquelle on peut engager l'ongle du pouce ou un outil plat quelconque.
20 et 21 représentent des lames coupantes
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coopérantes, qui sont placées dans des évidements appro- priés prévus dans des larges extrémités ou têtes antérieu- res 4 et 5 des branches 1 et 2 respectivement. Ces lames sont fixées par des vis 23 qui, comme le montre la fig. 3, traversent les côtés de la tête et s'engagent convenable- ment dans des trous taraudés prévus dans les extrémités postérieures des lames coupantes. Ces dernières sont disposées à peu près à mi-distance entre les pinces 10 et 11,puis sont disposées de façon que lorsque les mâchoi- res des deux pinces viennent en prise l'une avec l'autre, ces lames coupantes soient amenées en prise l'une avec l'autre pour couper.
La plus grande branche 1 de l'instrument comporte une courte patte 24 (figs. 1 et 2) faisant saillie vers l'intérieur en direction de la plus courte branche 2, qui comporte à son extrémité libre un évidement 25 arrondi peu profond. Une pièce coudée 27, analogue à une gachette et qui porte un galet 28 (fig. 2) est articulée en 26 sur une patte 24.
Lorsque les branches 1 et 2 sont rap- prochées l'une de l'autre et la gachette 27 est basculée autour de son pivot vers la gauche dans la fig. 1, le ga- let 28 tombe dans 1'évidement peu profond .35 ménagé à l'extrémité libre de la branche 2 pour maintenir les bran- ches dans la position représentée dans la fig. 2. 29 est un ressort lame fixé à la plus longue branche 1 et por- tant par son extrémité libre courbe contre la plus courte branche 2 en poussant celle-ci dans la position de la fig. 1. Dans les figs. 1 et 2, 30 désigne un anneau fixé rigidement à la plus longue branche 1 sur sa partie extérieure juste devant la patte 24 sur laquelle la ga- chette de verrouillage 27 est articulée. Dans les figs. 3 et 7,-
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31 représente une partie du cordon ombilical devant être coupé.
Lorsqu'il y a lieu d'utiliser l'instrument de serrage, on monte tout d'abord les pièces comme suit :
Au cas où les lames coupantes doivent fonction- ner, elles sont tout d'abord placées dans les logements prévus pour elles dans les larges extrémités ou têtes des branches, puis on visse les vis 23 (fig. 3) pour maintenir les lames coupantes fermement en place. Ensuite lorsque les deux branches 1 et 2 occupent les positions représen- tées dans la fig. 1, on place les deux pinces en enfilant leurs goujons creux 16 et 17 sur les broches 6, 8 et 7,9 faisant saillie sur les deux côtés des têtes 4 et 5.
Dans la position des branches 1 et 2, représentée dans la fig. l, les pinces sont fermées avec leurs faces de serrage rugueuses ou ondulées en prise l'une avec l'autre. Ensuite la branche 2 est déplacée vers la branche 1 jusqu'à ce que le galet 28 monté sur la gachette de verrouillage 27 puisse être glissé par un mouvement basculant correspondant de cette gachette dans l'évidement 25 de l'extrémité libre de la plus courte branche 2 (Fig. 2). Pendant que la plus courte branche a été déplacée vers la longue bran- che 1, les broches portées par les extrémités antérieures ou têtes des deux branches ont séparé les mâchoires opposées des deux pinces contre la pression exercée par les ressorts 15 commandant la position des mâchoires, ce qui fait que ces ressorts sont soumis à une forte tension.
En même temps que les mâchoires de serrage ont été sépa- rées, les lames coupantes 20 et 21 l'ont également été, comme le montre clairement a fig. 2.
Le praticien ou la praticienne saisit mainte-
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nant le prolongement postérieur de la plus longue branche 1 et passe son index dans l'anneau 30, puis place son pouce sur la gachette 27.
Si on suppose que l'instrument doit être utilisé pour serrer et couper en même temps un cordon ombilical, l'accoucheur ayant l'instrument en main, comme il vient d'être décrit, place le cordon entre les mâchoi- res ouvertes des deux pinces,comme le représente la fig 3.
S'il repousse alors en arrière la gachette 27, il dégage le galet 28 de l'évidement prévu à l'extrémité libre de la plus courte branche, en dégageant celle-ci, ce qui fait que les mâchoires précédemment ouvertes des deux pinces se referment brusquement en saisissant fermement en deux endroits séparés le cordon ombilical 31 entre les faces de serrage rugueuse ou ondulées, tandis qu'en même temps les deux lames coupantes'20 et 21 coupent le cordon entre les deux pinces.
En raison de la force des ressorts 15 qui com- mandent les mâchoires des pinces, non seulement ces mâchoires saisissent fermement et surement le cordon entre elles, mais elles maintiennent également une pression constante sur ce cordon, de sorte que même lorsque ce dernier sèche et se contracte, il n'y a aucun danger qu'il s'échappe en glissant d'entre les mâchoires de la pince.
Cependant, comme sureté supplémentaire, un organe de serrage auxiliaire est articulé sur la mâchoire inté- rieure de chaque pince; cet organe désigné par 19 dans la fig. 7, affecte la forme d'une pièce plate dont le bord antérieur est arrondi. Près de son extrémité libre la pièce 19 comporte une fente courbe 22 destinée à recevoir l'ongle du pouce ou un petit outil convenable. Après que le
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cordon ombilical a été coupé par les lames coupantes 20 et 21, les bouts sont rabattus en imprimant un mouvement approprié à l'organe de serrage auxiliaire 19, c'est-à-dire en faisant pivoter ce dernier autour de son pivot 18 de sa position oblique normale représentée dans les figs. 1 et 2 à la position horizontale représentée dans la fig. 7.
Pour actionner l'organe de serrage auxiliaire, il faut naturel- lement retirer tout d'abord les pinces des têtes des bran- ches. Les bords antérieurs des organes de serrage auxiliai- res 19 sont arrondis de façon que ces organes ne déchirent pas les tissus lorsqu'ils sont déplacés sur les bouts du cordon pour les rabattre dans la position représentée dans la fig. 7. En outre, la partie de serrage des pièces 19 est légèrement décalée de façon à ménager une certaine place entre cette partie et la pince principale sur laquelle cet organe de serrage auxiliaire est monté.
Il est inutile de dire que si l'on désire uti- liser seulement les pinces sans les lames coupantes 20 et 21 il suffit de dévisser les vis 23 représentées dans la fig.3 pour permettre de retirer les lames. Dans ce cas, la partie du cordon ombilical placée entre les deux pinces peut être coupée avec un canif ou une paire de ciseaux.
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Clamping instrument, such as double clamp, particularly suitable for obstetrics work.
This invention relates to clamping devices and more particularly to clamping instruments used by surgeons and physicians.
This instrument is primarily intended for use in obstetrics work to tie or tighten the umbilical cord in a secure manner.
The main object of the present invention is to create a tightening instrument by means of which the umbilical cord is clamped instantly and surely in two.
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separate places (double tightening) and by which a constant tightening pressure is maintained on the cord which contracts so that there is no danger of this cord slipping and it is not necessary to tie it or ligate it again. The clamping instrument therefore comprises two separate spring-actuated clamps, which are adjusted and controlled so that when released they operate instantaneously and simultaneously to firmly clamp the umbilical cord and maintain constant pressure on it. this cord.
In addition, each clamp is provided with an accessory member by which, after the cord has been tightened, the folding or folding of the cord can be carried out and maintained so as to make it absolutely impossible for the cord to slip and escape, whatever. regardless of the size of the cord, thereby positively preventing hemorrhage.
Between the two pliers, one can also provide on the same instrument a cutting device comprising two cooperating blades arranged so that when the umbilical cord is tightened and fixed by the pliers, these cutting elements function to cut this cord.
In this way, the instrument also tightens and cuts the cord in one operation without any danger to either the mother or the child, because due to the simultaneous operation of the two clamps, any bleeding is effectively prevented. As the tightening and cutting operations are simultaneous, but in fact constituting only one operation, there is no need to tighten, cut and re-tie the bead. Clamps are separate parts of the clamping instrument and can be easily fitted onto this instrument for
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be put in working position. The cutting blades being made removable, the instrument can be used with or without these blades, at the will of the practitioner.
The instrument is preferably made of stainless steel to allow easy sterilization before use.
The accompanying drawings show a preferred embodiment of the new instrument.
Fig. 1 is a side elevation of the instrument in the closed position.
Fig. 2 is a view similar to FIG. 1, showing the instrument with the pliers jaws open, part of one of the limbs being broken off.
Fig 3 is a sectional plane of the instrument, in which one of the jaws of one of the clamps is removed, the larger branch being broken.
Fig. 4 is a section taken along line 4 - 4 of FIG. 3, showing one of the clamps.
Fig. 5 shows the instrument seen from the left of FIG. 2.
Fig. 6 shows the closed instrument in front elevation without the clamps.
Fig. 7 shows one of the clamps with its accessory clamping member.
As can be seen from figs. 1 and 2, the instrument takes the form of a pair of pliers provided with two branches or handles of unequal length, the longest branch being designated by 1 and the shorter by 2. These branches are articulated in 3 and their front parts designated respectively by 4 and 5 have a rather large width (figs. 3 and 5).
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Each of these anterior parts carries, attached to it, near its anterior end, on the opposite sides, a pin and these pins are designated in fig. 6 respectively by 6, 7, 8 and 9. These pins project laterally outwards; they are intended to receive and hold in place the clamping elements or clamps which are two in number, as shown in figs. 3 and 5, where they are designated by 10 and 11.
Each clamp consists of two jaws 12 and 13 (Fig. 4) and each of these jaws has a corrugated or rough clamping face designated by 14 in Figs.
3, 4 and 7.
Each clamp takes the shape of an ellipse and consists of two jaws firmly pressed against each other by a powerful spring 15, the shape of which is shown in fig. 4 and which comprises arcuate end portions 15a and 15b each bearing against a hollow stud or bush 16 and 17 respectively fixed in each jaw. These hollow studs have a desired internal diameter so that they closely receive the pins 6, 7, 8 or 9 provided on the wide front ends 4 and 5 of the legs 1 and 2. The spring 15 has a desired force so that the pins The jaws of the grippers can only be moved apart by actuating the instrument, these jaws normally being pushed into engagement in the fully closed position with each other by the spring 15.
An accessory clamping member 19 to serve for an end described below is articulated at 18 on one of the jaws. This clamping member has at its front end a small slot 23 in which one can engage the thumbnail or any flat tool.
20 and 21 represent cutting blades
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cooperating, which are placed in suitable recesses provided in wide ends or front heads 4 and 5 of the branches 1 and 2 respectively. These blades are fixed by screws 23 which, as shown in FIG. 3, pass through the sides of the head and properly engage in threaded holes provided in the rear ends of the cutting blades. These latter are disposed approximately halfway between the clamps 10 and 11, then are disposed so that when the jaws of the two clamps engage with each other, these cutting blades are brought into engagement. with each other to cut.
The larger leg 1 of the instrument has a short leg 24 (Figs. 1 and 2) projecting inwardly towards the shorter leg 2, which has a shallow rounded recess at its free end. A bent piece 27, similar to a trigger and which carries a roller 28 (FIG. 2) is articulated at 26 on a lug 24.
When the branches 1 and 2 are brought closer to one another and the trigger 27 is tilted around its pivot to the left in FIG. 1, the roller 28 falls into the shallow recess 35 provided at the free end of the branch 2 to hold the branches in the position shown in FIG. 2. 29 is a leaf spring fixed to the longer branch 1 and bearing by its curved free end against the shorter branch 2 by pushing the latter into the position of FIG. 1. In figs. 1 and 2, 30 designates a ring fixed rigidly to the longer branch 1 on its outer part just in front of the tab 24 on which the locking trigger 27 is articulated. In figs. 3 and 7, -
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31 shows part of the umbilical cord to be cut.
When it is necessary to use the clamping instrument, the parts are first assembled as follows:
If the cutting blades have to work, they are first placed in the slots provided for them in the broad ends or heads of the branches, then screws 23 (fig. 3) are screwed in to hold the cutting blades firmly. in place. Then when the two branches 1 and 2 occupy the positions shown in FIG. 1, we place the two clamps by threading their hollow studs 16 and 17 on the pins 6, 8 and 7,9 protruding on the two sides of the heads 4 and 5.
In the position of the branches 1 and 2, shown in FIG. 1, the grippers are closed with their rough or wavy gripping faces engaged with each other. Then the branch 2 is moved towards the branch 1 until the roller 28 mounted on the locking trigger 27 can be slid by a corresponding rocking movement of this trigger in the recess 25 of the free end of the shorter one. branch 2 (Fig. 2). While the shorter leg was moved to the long leg 1, the pins carried by the anterior ends or heads of the two legs separated the opposing jaws of the two clamps against the pressure exerted by the springs 15 controlling the position of the jaws. , which means that these springs are subjected to high tension.
At the same time as the clamping jaws were separated, the cutting blades 20 and 21 were also separated, as clearly shown in fig. 2.
The practitioner now enters
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ning the posterior extension of the longest branch 1 and passes his index finger in the ring 30, then places his thumb on the trigger 27.
If it is assumed that the instrument is to be used to tighten and cut an umbilical cord at the same time, the attendant with the instrument in hand, as just described, places the cord between the open jaws of the two. pliers, as shown in fig 3.
If he then pushes back the trigger 27, he releases the roller 28 from the recess provided at the free end of the shorter branch, by disengaging the latter, which causes the previously opened jaws of the two clamps to come together. close abruptly by firmly grasping in two separate places the umbilical cord 31 between the rough or wavy clamping faces, while at the same time the two cutting blades' 20 and 21 cut the cord between the two pliers.
Due to the force of the springs 15 which control the jaws of the pliers, these jaws not only firmly and securely grip the bead between them, but they also maintain constant pressure on this bead, so that even when the latter dries and contracts, there is no danger of it slipping out between the jaws of the clamp.
However, as an additional security, an auxiliary clamping member is articulated on the inner jaw of each clamp; this member designated by 19 in FIG. 7, affects the shape of a flat part with a rounded front edge. Near its free end, the piece 19 has a curved slot 22 intended to receive the thumbnail or a suitable small tool. After the
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umbilical cord has been cut by the cutting blades 20 and 21, the ends are folded back by imparting an appropriate movement to the auxiliary clamping member 19, that is to say by rotating the latter around its pivot 18 of its normal oblique position shown in figs. 1 and 2 to the horizontal position shown in fig. 7.
To actuate the auxiliary clamping device, it is of course necessary to first remove the clamps from the branch heads. The front edges of the auxiliary clamps 19 are rounded so that these members do not tear the tissue when they are moved over the ends of the cord to fold them back into the position shown in FIG. 7. In addition, the workpiece clamping portion 19 is slightly offset so as to provide a certain space between this part and the main clamp on which this auxiliary clamping member is mounted.
It is needless to say that if one wishes to use only the pliers without the cutting blades 20 and 21 it suffices to unscrew the screws 23 shown in fig.3 to allow the blades to be removed. In this case, the part of the umbilical cord placed between the two pliers can be cut with a penknife or a pair of scissors.