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Instrument de serrage, tel que pince double, particulièrement approprié au travail obstétrique.
Cette invention concerne les dispositifs de serrage et plus particulièrement les instruments de ser- rage utilisés par les chirurgiens et les médecins.
Cet instrument est surtout destiné à être utilise dans le travail obstétrique pour lier ou serrer le cordon ombilical d'une manière sure.
Le principal but de la présente invention est de créer un instrument de serrage à l'aide duquel le cordon ombilical est serré instantanément et surement en deux
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endroits séparés (double serrage) et par lequel une pression de serrage constante est maintenue sur le cordon qui se contracte de sorte qu'il n'y a pas de danger que ce cordon glisse et qu'il n'est pas nécessaire de le nouer ou le ligaturer de nouveau. L'instrument de serrage comporte en conséquence deux pinces séparées actionnées par des ressorts,qui sont réglées et commandées de façon que lors- qu'elles sont lâchées elles fonctionnent instantanément et simultanément pour serrer fermement le cordon ombili- cal et maintenir une pression constante sur ce cordon.
En outre, chaque pince est munie d'un organe accessoire par lequel, après que le cordon a été serré, on peut effectuer et maintenir le repli ou rabattement du cordon de manière à rendre absolument impossible que le cordon glisse et s'échappe, quelle que soit la grosseur du cor- don, en empêchant ainsi d'une manière positive l'hémorragie.
Entre les deux pinces, on peut prévoir aussi sur le même instrument un dispositif coupeur comportant deux lames coopérantes disposées de façon qu'au moment où le cordon ombilical est serré et fixé par les pinces, ces éléments coupants fonctionnent pour couper ce cordon.
De cette manière, l'instrument serre et coupe également le cordon en une seule opération sans aucun danger soit pour la mère, soit pour l'enfant, parce qu'en raison du fonctionnement simultané des deux pinces, toute hémorragie est effectivement empêchée. Les opérations de serrage et de coupage étant simultanées, mais ne constituant en fait qu'une seule opération, il n'y a aucune nécessité de resserrer, recouper et renouer le cordon. Les pinces sont des éléments séparés de l'instrument de serrage et peuvent être facilement posées sur cet instrument pour
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être mises en position de travail. Les lames coupantes étant rendues amovibles, l'instrument peut être utilisé avec ou sans ces lames, à la volonté du praticien ou de la praticienne.
L'instrument est de préférence fabriqué en acier inoxydable pour permettre de le stériliser facilement avant de l'employer.
Les dessins annexés représentent un mode de réalisation préféré du nouvel instrument.
La Fig. 1 est une élévation latérale de l'ins- trument dans la position de fermeture.
La fig. 2 est une vue analogue à la fig. l, montrant l'instrument avec les mâchoires de pinces ouvertes, une partie de l'une des branches étant brisée.
La fige 3 est un plan de l'instrument partie en coupe, dans lequel l'une des mâchoires de l'une des pinces est enlevée, la plus grande branche étant brisée.
La fig. 4 est une coupe suivant la ligne 4 - 4 de la fig. 3, montrant l'une des pinces.
La fig. 5 représente l'instrument vu de la gauche de la fig. 2.
La fig. 6 représente l'instrument fermé en élévation de face sans les pinces.
La fig. 7 représente l'une des pinces avec son organe de serrage accessoire.
Comme on le voit par les figs. 1 et 2, l'instru- ment affecte la forme d'une paire de pinces munies de deux branches ou poignées de longueur inégale, la plus longue branche étant désignée par 1 et la plus courte par 2. Ces branches sont articulées en 3 et leurs parties antérieures désignées respectivement par 4 et 5 présentent une largeur plut8t grande ( figs. 3 et 5).
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Chacune de ces parties antérieures porte, fixée sur elle, près de son extrémité antérieure, sur les côtés opposés, une broche et ces broches sont désignées dans la fig. 6 respectivement par 6, 7, 8 et 9. Ces broches font saillie latéralement vers l'extérieur; elles sont destinées à recevoir et maintenir en place les éléments de serrage ou pinces qui sont au nombre de deux, comme le montrent les figs. 3 et 5, où elles sont désignées par 10 et 11.
Chaque pince est constituée par deux mâchoires 12 et 13 (fig. 4) et chacune de ces mâchoires comporte une face de serrage ondulée ou rugueuse désignée par 14 dans les figs.
3, 4 et 7.
Chaque pince affecte la forme d'une ellipse et est constituée par deux mâchoires pressées fermement l'une contre l'autre par un puissant ressort 15, dont la forme est représentée dans la fig. 4 et qui comporte des parties d'extrémité arquées 15a et 15b portant chacune contre un goujon creux ou douille 16 et 17 respectivement fixée dans chaque mâchoire. Ces goujons creux ont un diamètre inté- rieur voulu pour qu'ils reçoivent étroitement les broches 6, 7, 8 ou 9 prévues sur les larges extrémités antérieures 4 et 5 des branches 1 et 2. Le ressort 15 a une force voulue pour que les mâchoires des pinces ne puissent être écartées qu'en actionnant l'instrument, ces mâchoires étant normalement poussées en prise dans la position de fermeture complète l'une avec l'autre par le ressort 15.
Un organe de serrage accessoire 19 devant .servir à une fin décrite plus loin est articulé en 18 sur l'une des mâcnoires. Cet organe de serrage comporte à son , extrémité antérieure une petite fente 23 dans laquelle on peut engager l'ongle du pouce ou un outil plat quelconque.
20 et 21 représentent des lames coupantes
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coopérantes, qui sont placées dans des évidements appro- priés prévus dans des larges extrémités ou têtes antérieu- res 4 et 5 des branches 1 et 2 respectivement. Ces lames sont fixées par des vis 23 qui, comme le montre la fig. 3, traversent les côtés de la tête et s'engagent convenable- ment dans des trous taraudés prévus dans les extrémités postérieures des lames coupantes. Ces dernières sont disposées à peu près à mi-distance entre les pinces 10 et 11,puis sont disposées de façon que lorsque les mâchoi- res des deux pinces viennent en prise l'une avec l'autre, ces lames coupantes soient amenées en prise l'une avec l'autre pour couper.
La plus grande branche 1 de l'instrument comporte une courte patte 24 (figs. 1 et 2) faisant saillie vers l'intérieur en direction de la plus courte branche 2, qui comporte à son extrémité libre un évidement 25 arrondi peu profond. Une pièce coudée 27, analogue à une gachette et qui porte un galet 28 (fig. 2) est articulée en 26 sur une patte 24.
Lorsque les branches 1 et 2 sont rap- prochées l'une de l'autre et la gachette 27 est basculée autour de son pivot vers la gauche dans la fig. 1, le ga- let 28 tombe dans 1'évidement peu profond .35 ménagé à l'extrémité libre de la branche 2 pour maintenir les bran- ches dans la position représentée dans la fig. 2. 29 est un ressort lame fixé à la plus longue branche 1 et por- tant par son extrémité libre courbe contre la plus courte branche 2 en poussant celle-ci dans la position de la fig. 1. Dans les figs. 1 et 2, 30 désigne un anneau fixé rigidement à la plus longue branche 1 sur sa partie extérieure juste devant la patte 24 sur laquelle la ga- chette de verrouillage 27 est articulée. Dans les figs. 3 et 7,-
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31 représente une partie du cordon ombilical devant être coupé.
Lorsqu'il y a lieu d'utiliser l'instrument de serrage, on monte tout d'abord les pièces comme suit :
Au cas où les lames coupantes doivent fonction- ner, elles sont tout d'abord placées dans les logements prévus pour elles dans les larges extrémités ou têtes des branches, puis on visse les vis 23 (fig. 3) pour maintenir les lames coupantes fermement en place. Ensuite lorsque les deux branches 1 et 2 occupent les positions représen- tées dans la fig. 1, on place les deux pinces en enfilant leurs goujons creux 16 et 17 sur les broches 6, 8 et 7,9 faisant saillie sur les deux côtés des têtes 4 et 5.
Dans la position des branches 1 et 2, représentée dans la fig. l, les pinces sont fermées avec leurs faces de serrage rugueuses ou ondulées en prise l'une avec l'autre. Ensuite la branche 2 est déplacée vers la branche 1 jusqu'à ce que le galet 28 monté sur la gachette de verrouillage 27 puisse être glissé par un mouvement basculant correspondant de cette gachette dans l'évidement 25 de l'extrémité libre de la plus courte branche 2 (Fig. 2). Pendant que la plus courte branche a été déplacée vers la longue bran- che 1, les broches portées par les extrémités antérieures ou têtes des deux branches ont séparé les mâchoires opposées des deux pinces contre la pression exercée par les ressorts 15 commandant la position des mâchoires, ce qui fait que ces ressorts sont soumis à une forte tension.
En même temps que les mâchoires de serrage ont été sépa- rées, les lames coupantes 20 et 21 l'ont également été, comme le montre clairement a fig. 2.
Le praticien ou la praticienne saisit mainte-
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nant le prolongement postérieur de la plus longue branche 1 et passe son index dans l'anneau 30, puis place son pouce sur la gachette 27.
Si on suppose que l'instrument doit être utilisé pour serrer et couper en même temps un cordon ombilical, l'accoucheur ayant l'instrument en main, comme il vient d'être décrit, place le cordon entre les mâchoi- res ouvertes des deux pinces,comme le représente la fig 3.
S'il repousse alors en arrière la gachette 27, il dégage le galet 28 de l'évidement prévu à l'extrémité libre de la plus courte branche, en dégageant celle-ci, ce qui fait que les mâchoires précédemment ouvertes des deux pinces se referment brusquement en saisissant fermement en deux endroits séparés le cordon ombilical 31 entre les faces de serrage rugueuse ou ondulées, tandis qu'en même temps les deux lames coupantes'20 et 21 coupent le cordon entre les deux pinces.
En raison de la force des ressorts 15 qui com- mandent les mâchoires des pinces, non seulement ces mâchoires saisissent fermement et surement le cordon entre elles, mais elles maintiennent également une pression constante sur ce cordon, de sorte que même lorsque ce dernier sèche et se contracte, il n'y a aucun danger qu'il s'échappe en glissant d'entre les mâchoires de la pince.
Cependant, comme sureté supplémentaire, un organe de serrage auxiliaire est articulé sur la mâchoire inté- rieure de chaque pince; cet organe désigné par 19 dans la fig. 7, affecte la forme d'une pièce plate dont le bord antérieur est arrondi. Près de son extrémité libre la pièce 19 comporte une fente courbe 22 destinée à recevoir l'ongle du pouce ou un petit outil convenable. Après que le
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cordon ombilical a été coupé par les lames coupantes 20 et 21, les bouts sont rabattus en imprimant un mouvement approprié à l'organe de serrage auxiliaire 19, c'est-à-dire en faisant pivoter ce dernier autour de son pivot 18 de sa position oblique normale représentée dans les figs. 1 et 2 à la position horizontale représentée dans la fig. 7.
Pour actionner l'organe de serrage auxiliaire, il faut naturel- lement retirer tout d'abord les pinces des têtes des bran- ches. Les bords antérieurs des organes de serrage auxiliai- res 19 sont arrondis de façon que ces organes ne déchirent pas les tissus lorsqu'ils sont déplacés sur les bouts du cordon pour les rabattre dans la position représentée dans la fig. 7. En outre, la partie de serrage des pièces 19 est légèrement décalée de façon à ménager une certaine place entre cette partie et la pince principale sur laquelle cet organe de serrage auxiliaire est monté.
Il est inutile de dire que si l'on désire uti- liser seulement les pinces sans les lames coupantes 20 et 21 il suffit de dévisser les vis 23 représentées dans la fig.3 pour permettre de retirer les lames. Dans ce cas, la partie du cordon ombilical placée entre les deux pinces peut être coupée avec un canif ou une paire de ciseaux.