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" DISPOSITIF EMPLOYE NOTAMMENT POUR LE TRAITEMENT ORTHO-
PEDIQUE DE L'ECTOPIE TESTICULAIRE"
A l'occasion du traitement orthopédique de l'ectopie testiculaire, on utilise soit une ceinture à pelote dont la peloté appuyant sur le bord supérieur osseux des bourses empêche le ou les testicules ectopiques de remonter, soit un appareil à ventouse dont la ventouse appliquée sur le pour- tour de.toute la sphère génitale aspire les testicules au fond des'bourses.
Ces appareils sont peu efficaces et peu pratiques.
Ils sont généralement abandonnés dans la pratique médicale.
L'objet de la présente invention est un dispositif à anneau muni d'un'système de traction, dont l'anneau, se plaçant autour de la. peau du scrotum et des cordons spermati-
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ques, contient le ou les testicules dans les bourses, où ils auront été préalablement amenés, et dont l'élément de trac- tion, s'exerçant sur l'anneau, tire les testicules vers le bas.
Ce dispositif peut se limiter à l'anneau seul, auquel cas le résultat obtenu sera moins rapide et moins complet.
On peut adjoindre un système de contre-traction, lequel s'opposera au système de traction qu'il modérera , apportant ainsi à l'appareil un élément de sécurité.
Le but poursuivi est d'abord le traitement ortho- pédique de l'ectopie testiculaire : le ou les testicules ecto- piques ayant été amenés dans le sac, l'appareil est employé pour les y maintenir et les tirer vers le bas.
En second lieu, tout effet thérapeutique, prévu ou imprévu, que, par son application l'appareil provoquera dans l'économie : que cet effet soit au niveau des organes gé- nitaux mêmes ou dans leur voisinage ou même dans un autre organe du corps éloigné ou non ou enfin un effet d'ordre géné- ral. Enfin, suivant l'effet thérapeutique recherché, l'appa- reil pourra s'employer soit chez les garçons, soit chez les h omm es .
L'invention est représentée schématiquement et à titre d'exemple dans les dessins annexés dans lesquels :
La fig. 1 : une vue en perspective du dispositif général schématique, supposé appliqué sur le corps que ce dispositif soit à double bande de traction et à double bande de contre-traction ou à bandes simples.
La fige 2 : une vue de face du dispositif élastique.
La fig. 3 :une vue de côté du dispositif de la fig. 2..
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La fig. 4 : une vue de face d'un dispositif élas- tique, à titre d'exemple, comprenant un anneau et un système de traction.
La fig. 5 : une vue de face d'un appareil à anneau pneumatique.
La fig. 6 : une coupe AB de l'anneau pneumatique montrant les différences d'épaisseur de ses parois.
La fige 7; une vue de face d'un dispositif avec partie médiane entoilée et à ouverture et fermeture par bou- tonnières et boutons;
La fig. 8 : une poulie à vis utilisable pour le dispositif de la fig. 7.
La fig. 9 : une vue de face d'un dispositif avec anneau ouvert représenté en coupe et montrant une armature métallique.
La fig. 10 : une vue de face d'un dispositif avec anneau rigide.
La fig. 11 : une vue de face d'un dispositif en bourrelet flexible ondulé extérieurement , avec anneau de dimension réglable et montrant en outre un exemple de con- formation interne ovale ondulée.
La fig. 12 : une vue de face d'un dispositif de serrage ouvert utilisable par le dispositif de la fig, 11.
La fig. 13 : une vue de face d'un dispositif en bourrelet flexible non, ondulé dont l'anneau présente une dimension réglable par une glissière à serrage.
La fig. 14 : une coupe de cette glissière.
La fig. 15 : une vue de face d'un dispositif à an- neau rigide à dimension réglable.
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Schématiquement (fig. 1), l'appareil comprend une pièce principale composée d'un élément central, l'anneau, dans la lumière 1 de laquelle se place la peau du scrotum entourant le ou les cordons spermatiques, de deux bandes de traction 2 qui font suite à l'anneau en bas et de deux bandes de contre-traction 2. qui font suite à l'anneau en haut.
Ces quatre bandes portent chacune un chapelet d'o- rifices 4 par lesquels leurs extrémités libres se fixent sur la pièce secondaire de l'appareil qui est la ceinture abdomi- nale 5. Cette fixation se fait par l'intermédiaire de boutons 6 qui, d'une part pénètrent dans les boutonnières 4 des bandes et, d'autre part, se placent dans des ooutonnières cor- respondantes de la ceinture si ces boutons sont mobiles ou sont fixés à l'avance sur la ceinture. Cette fixation s'ef- fectue sur la portion antérieure de la ceinture pour les bandes de contre-traction et sur la portion dorsale pour les bandes de traction.
On peut se passer de l'emploi de la ceinture. En ce cas les quatre bandes de traction et de contre-traction du dispositif complet ou les deux bandes de traction du dispositif réduit à ses organes essentiels vont se fixer sur le caleçon ou le pantalon du sujet par l'intermédiaire des boutons que ces derniers portent ou par d'autres moyens.
Dans le cas du bandage simplifié et réduit à l'anneau muni de ses bandes de traction, anneau dont un exemple de réalisation est représenté figure 4, les bandes de traction peuvent, après avoir chacune croisé en arrière puis latéra- lement la cuisse correspondante, remonter en avant se croiser l'une sur l'autre au niveau de l'abdomen, par des boutons en poulie mobiles, qui se placent dans les boutonnières des
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deux bandes.
La ceinture abdominale peut être fabriquée en un tissu quelconque.
Les bandes de traction et de contre-traction sont des bandes plates, constituées par un tissu souple quelconque, de préférence élastique. L'élasticité, par la grande latitude d'allongement qu'elle donne à la bande, s'oppose, en les amortissant, aux tractions ou aux contre-tractions brusques, accidentelles - par le fait par exemple, d'une traction sur l'une des bandes débordant le pantalon court de l'enfant, effectuée par un camarade en guise de taquinerie, et cons- -bitue un élément de sécurité.
Par ailleurs, il a été prévu deux bandes de trac- tion et deux bandes de contre-traction. C'est qu'on suppose que la traction s'effectue généralement sur les deux testicu- les et qu'ainsi l'anneau se place d'aplomb sur la ligne mé- diane.
En effet une bande médiane unique serait en bas souillée au niveau de l'anus et en haut comprimerait la verge à moins que cette dernière bande ne prévoit un large orifice pour le passage de la verge.
Dans le cas d'un seul testicule à traiter, on peut employer le dispositif à quatre bandes et dans ce cas l'an- neau refoulerait vers l'extérieur le testicule laissé libre.
On peut également utiliser le dispositif avec une bande uni- que de traction et une bande unique de contre-traction. Ce dispositif, représenté en pointillé en 7- sur la fig. 1 sera appliqué obliquement, la bande de contre-traction se fixant en haut sur la portion abdominale de la ceinture du côté du testicule; ectopique, l'anneau tirant ce testicule vers le
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bas et du côté opposé la bande de traction se fixant en arrière et en haut sur la portion dorsale de la ceinture du côté opposé.
L'anneau suscite plus d'étude que les bandes et les dispositifs qu'on va décrire montreront comme peuvent varier sa nature, sa forme et ses dimensions.
En tous les cas, il doit posséder certaines pro- priétés communes : d'une part, présenter des dimensions appropriées a.u scrotum et aux testicules du sujet, d'autre part, pouvoir se placer au-dessus des testicules, autour du scrotum et empêcher ces testicules de s'échapper, c'est-à-dire, pouvoir soit se dilater et se ré- tracter, soit posséder un système d'ouverture et de fermeture approprié, afin de pouvoir s'appliquer à cette partie très spéciale du corps, enfin, ne pas blesser la peau, c'est-à-dire, avoir une surface de contact et de serrage assez large pour qu'elle ne soit pas coupante et assez arrondie et lisse pour qu'elle ne présente pas d'arête piquante.
. Le dispositif général et schématique étant décrit, on va maintenant passer à ses diverses formes de réalisation.
La matière constituant l'anneau peut être une ma- tière quelconque : élastique, flexible ou rigide.
L'anneau élastique présente cette particularité dis- tinctive de pouvoir se dilater pour se placer autour du scro- tum et se rétracter ensuite pour empêcher le ou les testicules de s'échapper.
L'appareil élastique (figs. 2 et 3) est constitué par une bande de caoutchouc ou autre matière extensible
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appropriée, comprenant une partie médiane plate 8 percée d'un anneau 1, qui est représenté ovale sur la figure 3. A cette partie médiane font suite en haut les bandes de contre- traction et en bas les bandes de traction 2. Cette partie médiane peut avoir une forme rectangulaire, mais il est pré- férable d'échancrer ses bords latéraux comme en 9-9 afin que l'anneau soit plus facile à dilater. Comme le montre la fig. 3 cette partie médiane est constituée par une feuille de caoutchouc plus épaisse que celle constituant les bandes, afin que les bords internes soient suffisamment gros pour ne pas couper la peau du scrotum.
Pour la mise en place de cet appareil élastique, on procède de la façon suivante :
On commence par faire descendre le ou les testicules le plus bas possible vers le sac scrotal.
On les maintient dans cette position tout en dila- tant l'anneau extensible de l'appareil. Puis on les fait pas- ser dans cet anneau.
On fixe ensuite à l'aide de boutonnières et boutons sur la ceinture abdominale ordinaire les languettes ou bandes de traction et de contre-traction, les premières au niveau de la portion dorsale et les secondes au niveau de la portion abdominale.
Pour régler l'appareil on peut augmenter la traction en remontant sur la ceinture abdominale l'insertion des lan- guettes ou bandes de traction ; on peut de même augmenter la contre-traction en remontant l'insertion des languettes ou bandes de contre-traction.
Il est évident que les manoeuvres contraires amènent au résultat contraire.
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Pareil dispositif ne représente évidemment qu'un exemple de réalisation du dispositif élastique.
La fige 4 montre un exemple de réalisation élastique du dispositif simplifié et réduit à l'anneau 1 muni de ses deux bandes de traction 2, exemple dont il a été question à propos de la description générale schématique de l'appareil.
Dans ce dispositif, les deux bandes de traction au niveau du trajet du sillon interfessier et du périnée se rejoignent en une portion arrondie 2' qui s'amincit ensuite progressi- vement avant de rejoindre la portion médiane 8 entourant l'anneau.
Enfin, un mode tout spécial de réalisation élastique est l'appareil à anneau pneumatique.
Cet appareil (fig. 5) comprend un anneau 10 dont les parois sont minces et plus minces du côté de la lumière 1 de l'anneau que du côté de l'extérieur, comme le montre la coupe AB représentée à la fig. 5. A l'état de flaccidité, cet anneau se place facilement autour des bourses. Un tube fin 11 permet alors de gonfler cet anneau pneumatique. A mesure qu'il grossit la lumière 1 que ses parois intérieures limitent se rétrécit et serre davantage le scrotum. Quand les testi- cules ne passent plu's, on arrête de gonfler. A ce moment on obture le tube 11 avec un obturateur approprié 12 ou bien on le plie en deux et on le serre avec un fil.
Les organes de traction 2 et de contre-traction de l'appareil sont, comme dans le dispositif précédent et dans tous ceux qui vont suivre, des bandes plates, mais étant donnée l'épaisseur de l'anneau 10, ces bandes prendront naissance sur cet anneau, suivant une portion arrondie 13.
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L'intérêt de ce dispositif, c'est qu'il constitue un dispositif à anneau élastique à dimension variable et régla- ble. Par conséquent, il peut être, sinon universel, du moins employé par plusieurs sujets d'âge et de taille différents.
En ce qui concerne les dispositifs à anneau non élas- tique, ce sont des dispositifs où l'anneau doit être muni d'un moyen d'ouverture et de fermeture et qui conserve une dimension fixe, car, une fbis en place, sur le scrotum, ses parois ne se modifient pas sous l'effet de la traction.
Il faut distinguer,l'anneau fait en une matière plus ou moins souple et flexible et l'anneau en matière dure et ri- gide .
La figure 7 représente un exemple d'appareil à an- neau flexible. Ce dernier est un bourrelet épais, recourbé 14 dont les extrémités effilées 15. 15 se placent l'une contre l'autre, formant un anneau de forme ovalaire quand l'appareil est en place sur le scrotum. Les bords externes de ce bourre- let se continuent suivant une bande médiane plate 16 , laquelle ; en haut se confond avec les bandes de contre-traction et en bas avec les bandes de traction de l'appareil. Ces dernières se croisent et se fixent l'une sur l'autre à leur niveau de croisement, par des boutonnières et boutons, en 17 et 18.
De la sorte, cet anneau se place autour du serotum et des cordons spermatiques à la façon d'un col autour du cou.
Cet appareil se réalise avec un tissu souple quel- conque, mais il est encore pratiquement avantageux d'employer la matière caoutchoutée, à condition d'entoiler, suivant l'aire hachurée de la figure, la partie médiane 16 de telle sorte que l'élasticité de l'anneau se trouve supprimée.
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Ce faisant d'ailleurs, on augmente l'épaisseur du tissu dont la flexibilité se trouvera diminuée. Il en résulte que le tissu se déformera difficilement pour laisser passer les boutons au niveau des boutonnières. Aussi convient-il de pré- voir des boutonnières rondes, étroites et des boutons corres- pondants à poulie, démontables et à vis. Pareil bouton en pou- lie (fig. 8) comprend une partie avec tige filetée 19, laquel- le tige pénètre dans les deux boutonnières, et une autre par- tie en forme de disque 20 qui, formant écrou, se visse sur la tige filetée déjà en place dans les boutonnières.
L'appareil représenté figure 9 est un exemple d'ap- pareil dont l'anneau est constitué par une matière semi-ri- gide, comme par exemple du caoutchouc durci ou bien un bour- relet recourb de caoutchouc ordinaire armé d'un fil d'acier élastique 21 , ainsi que c'est représenté dans la dite figure.
Dans cette'figure l'anneau est représenté en coupe, de manière à montrer le fil d'acier.
Il est visible que cet appareil dérive de 7¯'appareil en matière flexible décrit à la fig. 7. Sa particularité est que le bourrelet 14 constituant l'anneau, outre qu'il est armé du fil métallique-21, se libère de la bande médiane qui l'entoure en 22-22 pour avoir des extrémités 15 -15 libres.
Celles-ci , écartées, permettent à l'anneau de se placer au- tour du scrotum, et des cordons spermatiques. Relachées en- suite, elles reviennent fortement l'une sur l'autre,recons- tituant l'anneau qui emprisonne les testiculeo
Un exemple de réalisation d'un appareil à anneau ri- gide est représenté fig. 10. Pareil anneau se fabrique en argent, aluminium, en cuivre nickelé , en un métal quelconque nickelé ou non, en une matière dure quelconque appropriée pour- vu que son contact avec le corps ne soit pas nuisible à ce dernier pas plus qu'à la texture de la matière même.
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Quand un anneau est rigide, il est assez malaisé de faire contenir dans sa lumière la peau abondante et fuyante du scrotum. Il est avantageux en ce cas de construire l'anneau en deux parties inégales, l'une fixe 23 comprenant les trois quarts, l'autre mobile 24 comprenant ië quart du périmètre.
De la sorte, ayant fait entrer le scrotum dans la grande courbure 23 il devient facile de l'y maintenir avec un doigt tandis qu'ôn adapte sur elle la petite courbure 24. Dans l'exem- ple en question la partie mobile 24 pivote sur l'autre grâ- ce à une charnière 25 articulée dont les organes articulaires présentent des bords'arrondis en arc de cercle.Pareille char- nière présente alors cette particularité avantageuse que pen- dant les mouvements, ses organes articulaires ne font pas saillie. Les deux portions de l'anneau se terminent par des extrémités qui s'adaptent exactement l'une sur l'autre suivant . des surfaces planées portant l'une une encoche 26 , l'autre une saillie 26' qui assurent leur adaptation plus exacte.
Oes extrémités font saillie en bas sous forme de deux demi-cylin- dres 27-27 dont le pourtour circulaire est fileté. Sur ces deux demi-cylindres accolés et formant un cylindre complet fileté vient se visser un écrou 28-28 que présente la portion concave d'un anneau en forme de éroissant 29. Sur la por- tion convexe de cet anneau en croissant glissent les bandes de traction 30 lesquelles consistent en une bande de tissu sou- ple, plate , élastique de préférence et pliée en deux au ni- veau de l'anneau.
De même au pôle supérieur dans la portion fixe 23 de l'anneau est ménagée une fente 31 sur les bords supérieurs de laquelle glissent les bandes de contre-traction @suivant une portion médiane qui les relie, portion étroite, plus épais- se mais assez plate quand même et renforcée par des fils ou des fibres d'une matière résistante appropriée.
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Cet appareil se fabrique en aluminium de préférence parce que l'aluminium est léger , mais l'anneau peut en tous cas avoir des parois creuses.
Il est évident que ce dispositif n'est qu'un exemple d'appareil rigide et que le mode de jointure de ses deux por- tions peut changer.
En ce qui concerne la forme de l'anneau ou plus exac- tement le contour de la lumière que ses parois internes limi- tent, elle peut également être quelconque pourvu que ces pa- rois ne puissent pas blesser la peau comme il a été précé- demment expliqué ; et tout anneau qui, réalisant cette condi- tion, est applicable au scrotum, rentre dans le cadre de l'in- vention.
Toutefois, il est à remarquer que la peau du scrotum s'insère sur le périnée suivant une base ovalaire, que si elle n'a pas un contour fixe, elle forme souvent des plis qui rayon- nent de cette base ovalaire. On comprend alors qu'un anneau ayant une forme générale ovale avec un contour interne plissé, ondulé, sera celui qui sera le mieux accepté et supporté par le scrotum parce qu'épousant mieux ses formes normales.
La fig.ll représente cet anneau ovale ondulé avec ses convexités 33 avec ses concavités 34. Par ailleurs sont représentés en pointille 35 l'anneau ovale de contour régulier qui lui correspond, en l'anneau ovale qui joint les sommets des convexités, en 37 l'anneau ovale qui joint les sommets des concavités et en traits demi-pleins le cercle 38 qui est le cercle le plus grand pouvant être contenu dans le centre de la figure , autrement dit dans la partie la plus vaste de la lumière.
Il apparait ainsi avec évidence que l'anneau ondulé est le plus grand de tous les anneaux figurés en pointillé :
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périmètre multiplié aura bien de la place pour'recevoir la peau abondante du scrotum sans la comprimer. Il apparaît également que l'anneau actif quant à la rétention des testicules est l'anneau rétréci 36 constitué par les sommets des conmexités, lesquelles s'opposent au passage des testicules, une fois qu'il est emprisonné. Effectivement ce sont les convexités mé- dianes placées 'sur l'axe horizontal de l'anneau. qui agiront le plus 'activement et l'anneau efficace réel est le cercle en de- mi-plein 38 contenu dans le centre de la lumière.
Pareil anneau qui agit à la façon de deux anneaux, l'un développé pour abriter le scrotum, l'autre réduit pour conbenir le ou les deux testicules, pourra être défini; anneau à grand périmètre et à petite lumière centrale. Si on prend le tour du scrotum étalé à un niveau où il entoure le ou les cor- dons spermatiques et celui du même scrotum serré jusqu'au point où le ou les testicules ne puissent plus passer on pour- ra définir l'anneau optima à grand périmètre et à petite lu- mière centrale comme l'anneau donle périmètre est légèrement supérieur au périmètre du scrotum étalé du sujet et dont la lumière centrale ne peut contenir un cercle ayant un périmè- tre plus grand que le périmètre du scrotum serré.
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L'anneau ovale ondulé, qui peut d'ailleurs n'être ondulé qu'en partie laissant par exemple libre le pôle supé- rieur,dont les ondulations peuvent être plus ou moins larges et profondes, plus ou moins égales et régulières et plus ou moines rares ou nombreuses, n'est pas le seul anneau possible à grand périmètre et à petite lumière centrale. Le nombre de ces anneaux est illimité comme d'ailleurs la variété de leurs formes. D'ailleurs, à part l'anneau régulier rond, tous les anneaux sont plus ou moins des anneaux à grand périmètre et à petite lumière centrale, qu'ils soient ondulés ou réguliers.
En particulier l'anneau ovale à lumière allongée transversalement
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et l'anneau en croissant, sont de bons anneaux à grand pé- rimétre et à petite lumière centrale.
L'anneau ovale ondule n'a eté figuré que dans la fig. 11 En réalité, il pourrait être réalisé dans tous les dis- positifs décrits précédemment que leur matière constituante soit élastique seulement flexible ou dure.
Enfin il est utile de prévoir pour la pratique un dispositif ou l'anneau présente une dimension variable, et réglable, de telle sorte qu'il puisse être employé sans essais préalables par tout sujet, que,1 que soit le développement de son scrotum ou de ses testicules.
Un mode de réalisation élastique de l'appareil à anneau réglable a déjà été décrit figures 5 et 6 dans l'ap- pareil à anneau pneumatique'.
On peut en outre réaliser l'anneau réglable soit avec une matière flexible soit avec une matière rigide.
L'appareil en matière rigide se fabrique en prin- cipe avec un bourrelet qu'on recourbe et dont l'une des bran- ches vient se fixer sur l'autre, limitant ainsi un anneau en forme de poire. Comme la jonction des deux branches peut se faire à des niveaux différents, l'anneau limité sera de gran- deur différente. La fixation des branches pourra se faire à l'aide de boutonnières placées le long de ces branches et à l'aide de lacets ou de boutons passant par ces boutonnières.
Elle pourra également se faire à l'aide d'un collier de ser- rage glissant le long de ces branches.
Deux exemples illustreront la réalisation prati- que de ces données.
D'une part le dispositif décrit à la figure 11 est un dispositif où l'anneau est forme par un bourrelet recourbé en fer à cheval et portant des ondulations non seulement sur ses bords internes mais également sur ses bords externes.
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Ces dernières sont symétriques par rapport à l'axe vertical de la figure. Cette disposition permet de serrer les deux bran- ches du bourrelet au niveau de leurs concavités externes 39-39 à des niveaux étagés, de limiter sur le fer à cheval en pla- ce sur le scrotum un anneau adapté aux dimensions de ce scro- tum et de réaliser ainsi un anneau à dimension variable, pou- vant servir, sinon chez tous les sujets, du moins chez tous les garçons ou chez tous les adultes.
Le serrage peut se faire à'un seul niveau en 39' par exemple, mais il est préférable de le réaliser sur deux ¯:paliers successifs, par conséquent en 39" également.
Il peut être réalisé au moyen d'un lacet quelconque, mais on peut également prévoir un dispositif comme celui re- présenté à la fig.12 ou tout autre dispositif de serrage approprié. Le dispositif représenté fig.12 est un collier 40 à contours arrondis comprenant deux moitiés ayant la for- me et la dimension de la section du bourrelet en fer à cheval, mobiles grâce à une charnière et présentant un extrémité fi- letée. Ce collier étant ouvert chacune de ses moitiés emprisnn- ne une branche du bourrelet au niveau désiré, puis le collier se ferme, amenant ses extrémités filetées bout à bout. Un écrou coulissant 41 strié extérieurement permet de fermer l'appareil.
Au niveau de la.partie supérieure de l'anneau, com- me aux extrémités inférieures des branches du bourrelet en ques- tion, font suite les bandes de contre-traction 3. et de trac- tion 2 par l'intermédiaire de portions arrondies 13.
Ce bourrelet doit être fabriqué en une matière flexi- ble, de préférence non élastique. Si cette matière est du ca-
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outchouc, il convient d'armer intérieurement le bourrelet de fils ou fibres d'une substance résistante; ainsi d'une part on supprime l'élasticité, d'autre part, on augmente la résis- tance du bourrelet.
Un autre exemple de réalisation d'anneau réglable flexiole est celui représenté figures 13 et 14. C'est le même apareil que celui décrit fig. 11 et 12 , sauf que le bourre- let n'est pas ondulé extérieurement et laisse glisser une pièce de serrage 42 qu'on appellera glissière. Une fois les testicules engagés dans la concavité du fer à cheval du bour- relet, il suffit de faire remonter la glissière sur les deux branches du bourrelet jusqu'à ce que l'anneau limité par le fer à cheval et le bord supérieur arrondi et lisse 43 de la glissière ne laisse plus échapper les testicules. Le serra- ge (fig.14) se fait avec une vis 44 à contours externes arron- dis et fixée à la glissière grâce à un collier de butêe 45, lequel se continue par une portion filetée 46.
Sur celle-ci se visse un écrou 47, lequel se termine par une plaquette ar- rondie transversalement en arc de cercle 48 . Quand les bran- ches 49 et 49' du bourrelet s'engagent dans la glissière , elles se placent l'une 49 dans la concavité de la plaquette arrondie 48, l'autre 49' dans la concavité 50 de la glissière.
Quand la vis tourne, elle reste en place ainsi que sa partie filetée 46 ; c'est donc l'écrou 47 qui se dévisse et s'éloi- gne . Il en résulte que la plaquette 48 comprimera de plus en plus les branches 49¯ et 49' du bourrelet contre la paroi interne 50 de la glissière, assurant le serrage.
Dans ce dispositif, la vis est unique et la plaquet- te arrondie 48 s'étend sur toute la nauteur de la glissière.
Au cas où le dispositif comporte deux vis, il comporte égale-
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ment deux plaquettes placées l'une au dessus de l'autre.
Enfin il y a lieu de prévoir pour la vis , un système de blocage quelconque connu, une fois le serrage effectué.
Cette glissière se fabrique avec une matière dure, rigide quelconque, de préférence métallique.
Enfin, à la fig.15, est décrit le dispositif à anneau réglable, fait en matière.rigide, métallique de préfé- rence. Cet anneau ovalaire 51 se présente suivant une sur- face dont la concavité s'appliquera aisément sur la peau du périnée du sujet à traiter. Cet anneau est muni in- térieurement et tout autour d'un certain nombre de pivots à tête filetée 52 sur lesquels viennent se visser des bouchons à écrou 22. dont les parois externes sont striées longitudinalement, ce qui facilite leur manipulation et dont les sommets sont bien arrondis et lisses. Quand ces bouchons sont vissés à fond, la lumière que limitent leurs sommets est large et cette lumière permet. le passage des testicules.
Ceci fait, on les dévisse l'un après l'autre jusqu'à ce'qu'ils limitent une lumière suffisamment ré- trécie pour empêcher les testicules de s'échapper. Si on ajoute que ces bouchons sont séparés entre eux-mêmes et entre les supérieurs et la partie supérieure interne 54 de l'anneau par des espaces 55 suffisamment étudiés pour ne laisser glisser qu'un petit repli de la peau scro- tale, on se rend compte qu'on réalise un anneau ovalaire ondulé dont les convexités sont formées par les sommets des bouchons 53 et les concavités par les espaces que ces bouchons limitent entre eux 55, anneau ondulé sauf au pôle supérieur.
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Par ailleurs les fentes 31-31, aménagées eu haut et en bas de l'anneau, sont analogues à la fente 31 de la fig.
10, les bandes de contre-traction 32 sont identiques aux ban- des de contre-traction 32 et les bandes de traction 30 iden- tiques aux bandes de traction 30 de l'appareil décrit dans cette fig.10.