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Procédé et dispositif pour la oomparaison. dïagnosti- que de la pression sanguine pour le bras et la jambe, par un
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,----------¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯-------------------------------------------- dispositif élastique pour ligaturer les membres.
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Suivant les expériences pratiques mais aussi d'après les communications imprimées divulguées dans les milieux technique les périphéries du bras normal et de la cuisse sont dans le rapport 1 : 2, otest à dire que la périphérie de la jambe vaut en cas de développement normal, le double de celle d'un bras normal. D'après cette constatation en cas de mesure mécanique de la pression sanguine les courbes enregistrées pour des états physiologiques du système circulatoire sanguin doivent apparaître dans le même rapport dans l'allure des courbes. D'une manière normale, la pression sanguine est partout identique sans que l'on tienne compte de la périphé- rie du bras et de la jambe.
S'il se produit des états mala- difs au bras ou à la jambe, ceux-ci peuvent se trouver avant ou après le point de mesure. S'ils se trouvent derrière le point de mesure, les états maladifs doivent, par exemple en cas d'empêchement du départ de la pression artérielle, se
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faire sentir par une augmentation de celle-ci;
si au oontrai- re les états maladifs au bras et à la jambe, en cas d'empêche- ment de l'arrivée du sang artériel ou d'interruption, se trou- vent devant le point de mesure, ils doivent provoquer une di- minution ou une disparition de la pression sanguine. Ceci est à envisager par exemple en cas de présence d'abcès ou de détérioration des artères devant le point de mesure tandis qu'en cas de gêne ou de diminution de l'écoulement de départ artériel il doit se produire tout au moins une augmentation de la pression sanguine.
D'après ces constatations, les rapports de pression san- guine au bras ou à la jambe seront enregistrés par un nouveau dispositif avec contrôle simultané de la pulsation de la ra- dialis ou de la pulsation de la tibialis-postérior, pour qu'on puisse voir d'après les courbes enregistrées si les é- tats maladifs se trouvent devant ou après le point de mesure.
On connaît déjà un dispositif pour la ligature de mem- bres avec une pression de ligature réglable par via micro- métrique dans lequel au moyen d'un étrier fait de préférence en métal, entourant le membre et pourvu d'arêtes arrondies et dont une extrémité de branohe est guidée dans une fente de l'autre branche, de telle manière que les deux branches prennent appui l'une sur l'autre au moyen d'un ressort de traction attaquant une extrémité de branche, la pression de ligature est réglable grossièrement, tandis qu'à l'autre ex- trémité de l'étrier s'attache une vis micrométrique qui élè- ve la tension dans l'étrier aveo gradation fine par serrage d'un écrou en vue de la suppression complète de la pulsation (brevet allemand n 664.087).
Ce dispositif convient à la fois pour la ligature con- trôlable de membres en évitant les dommages qui étaient Ob- servés dans le mode antérieur de ligature (par liens en tissu de caoutchouc et en cuir), et également en cas d'em-
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ploi approprié de certaines pièces et de l'application du dispositif enregistreur à diagramme, pour l'allure des oour- bes de pression sanguine comparables du bras et de la jambe en rapport avec les périphéries des membres en question. Ce dispositif va être rendu utilisable pour la comparaison des rapports de pression sanguine diagnostiqués sur le bras et la jambe sains et malades par des modifications appropriées, mais sera employé en même temps pour la ligature de membres.
A cet effet suivant la présente invention, à la place du ressort de traation, on dispose une chaîne de longueur constante qui part de la branche d'extrémité de l'étrier élas- tique .et aboutit à un dispositif de tension pour pouvoir pro- voquer, lors de l'enroulement au moyen d'une roulette à poi- guée, la tension grossière de l'étrier élastique pour la pression de ligature. Le dispositif de tension est pourvu d'un dispositif de blocage déelenohable pour qu'on puisse, en dégageant le dispositif de blocage, desserrer et enlever létrier à ressort en liaison avec le ressort en S.
En outre à la place de la bande d'allonge qui est supportée par l'é- trier à ressort et fixée celui-ci, on a prévu suivant la présente invention une plaque métallique pourvue de petits boutons qui, suivant la périphérie de grandeur différente du bras et de la jambe, s'engage en vue du réglage grossier de la pression de ligature, par l'intérieur de l'étrier à ressort, dans des évidements appropriés de oelui-ci et peut être qccorchée de façon réglable. La disposition de cette plaque est telle que l'étrier à ressort passe également à travers une fente de cette plaque.
A l'extrémité recourbée de cette plaque est disposée la vis micrométrique pour la ligature précise de la pression sanguine, vis qui aboutit d'une manière. connue à l'extrémité de branche libre de l'é- trier à ressort et met sous tension ce dernier par serrage
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d'un écrou (roue à poignée). Le mouvement de rotation de la roue à poignée est transmis suivant la présente invention par l'intermédiaire d'un dispositif à chaîne et à roues den- tées au dispositif enregistreur tandis qu'une pointe traceuse, pouvant être déplacée dans le sens axial par la roue à poi- gnée, insorit le mouvement de translation et de rotation de la roue à poignée, en oonoordanoe avec le rapport de la pres- sion sanguine et la périphérie du membre pour le bras et la jambe,séparément, en forme de courbes.
Le dessin représente l'objet de l'invention à titre d'exemple.
Les fig. 1 et 2 montrent le dispositif d'ensemble.
La fig. 3 montre une vue de dessus du dispositif de blo- cage et de dégagement pour la chaîne de tension.
Le dispositif,élastique par lui-même, pour la ligature de membres, oomprend l'étrier 1 embrassant le membre, à arêtes arrondies, fait en métal à ressort dont une extrémité de bran- che est engagée dans une fente 2 de ltautre branohe de telle manière que les deux branches prennent appui l'une sur l'au- tre au moyen d'un ressort 5 en forme de S. L'étrier à res- sort 1 est amené par glissement jusqu'au milieu du bras ou de la cuisse et peut, suivant la présente invention, être adapté à la périphérie correspondante du bras et de la jambe par la disposition réglable de la plaque 4. A cet effet, la plaque 4 est pourvue d'environ quatre boutons 5 placés côte à côte qui s'engagent graduellement dans les trous 6 de l'étrier, à la manière par exemple d'une fermeture de corset.
A la branche initiale de l'étrier 1, on a fixe par des rivets à trous fraisés la oontre-plaque 7. Les deux pla- ques 4 et 7 sont pourvues de fentes 2 et 8 à travers les- queles passe l'étrier 1. Sur la plaque 7 sont fixées des ti- ges de glissement 9 qui passent à travers la plaque 4 tandis qutà cette dernière est vissée la vis micrométrique 10 qui
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passe librement à travers la plaque 7. Au moyen de l'éorou 11 (roue à poignée}, les plaques 4 et -7 peuvent être rappro- ohées ou écartées l'une de l'autre pour supprimer l'accumula- tion complète ou pour permettre un passage lent du sang par exemple après une opération. A la branche d'extrémité de l'étrier 1 stattaohe au moyen d'un mousqueton la chaîne 12.
Cette dernière est conduite autour de l'étrier 1 et, en pas- sant par un guidage 13, vers le dispositif de tension 14 pour provoquer par enroulement de la chaîne ce qu'on appelle une accumulation préalable au bras ou à la jambe jusqu'à l'application complète de l'étrier de toute part sur le bras ou la jambe. A cet effet, on a disposé de façon tournante sur la tige lisse de la vis micrométrique 10, prolongée au- delà de la plaque 4, une roue à rochet 15 montée librement, avec; laquelle vient en prise le cliquet à ressort 16, (fig.3).
Le moyeu de la roue à rochet présente dans sa face frontale deux entailles opposées 17 dans lesquelles s'engagent les dents 18 du moyeu 14 de la roue à poignée 19. Au moyen de l'éorou 30 la roue à poignée 19 est maintenue en prise avec la roue à rochet 15; Lors de la rotation de la roue à poi- gnée 19, la chaîne 12 fixée sur le moyeu 14 est enroulée et on obtient 1'accumulation préalable mentionnée plus haut.
La branche 21 du cliquet 16 passe à l'extérieur par la paroi 22 du logement, de sorte qu'en dégageant le cliquet on peut supprimer la tension de l'étrier 1 et retirer l'étrier.
Tandis que la chaîne 12 avec le dispositif de tension sort à l'accumulation préalable, la roue à poignée 11 a pour but de réaliser par gradation fine l'accumulation complète ou la suppression complète. Cette opération est fixée sui- vant la présente invention séparément pour le bras et la jambe, par enregistrement graphique avec contrôle simultané de la pulsation de la radialis ou de la tibialis-postérior.
A cet effet, le mouvement de rotation de la roue à poignée
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11 est transmis au moyen de la tige 23 à la roue dentée 24 qui est montée librement sur le moyeu de l'écrou 25 et est portée par celui-ci. La roue dentée 24 est reliée par la commande à chaine 26 à la roue dentée 27. et cela dans le rapport 1 : 1, de telle manière que cette dernière roue exécute exactement la même rotation que la roue dentée 24, ou la roue à poignée 11. La roue dentée 27 est montée sur l'axe 28 du tambour en- registreur 29. Sur ce dernier on tend d'une manière connue la feuille recevant les oourbes.
Entre la roue à poignée 11 et la plaque 7 on a finalement disposé encore le disque 30 qui porte un ressort 31 avec une pointe traoeuse qui est ap- pliquée légèrement oontre la feuille du tambour enregistreur.
Le disque 30 est pourvu de pointes 32 qui sont disposées dans la face frontale et s'engagent dans la plaque 7 de sorte que le ressort 31 est maintenu dans une position déterminée. De cette manière la pointe traoeuse du ressort 31 se meut avec le déplacement axial de la roue à poignée 11 tandis qu'en même temps le tambour 29 exécute par l'intermédiaire de la commande à chaîne 26, exactement la même rotation que la roue à poignée 11. Le mouvement de rotation correspond à la pé- riphérie du membre tandis que le déplacement axial de la roue à poignée correspond à la pression sanguine. On peut par conséquent enregistrer l'une au-dessus de l'autre de façon claire et comparable, sur le tambour enregistreur, les cour- bes du bras et de la jambe pour la pression sanguine par rap- port aux périphéries des membres.
A l'aide de ces courbes comparatives le médecin a des indications extrêmement impor- tantes pour des états maladifs éventuels tandis qu'une al- lure uniforme des oourbes du bras et de la Jambe indique un état normal.