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PROCEDE ET APPAREIL DE STERILISATION.
La présente invention est relative à un nouveau procédé et appareil perfectionnés de stérilisation, adaptés plus particu- lièrement sans y être cependant limités, à la stérilisation de pansements, instruments chirurgicaux, gants, sérums physiologiques, catgut et autre mâtériel employé en chirurgie.
L'invention s'applique à une stérilisation pratiquée en plusieurs phases opératoires successives, la phase de stérilisa- tion proprement dite se faisant avec de la vapeur d'eau saturée fluente à température ne dépassant de préférence pas 1200 C (soit 1 kilo de pression relative).
Suivent un trait caractéristique de la présente inven- tion, toutes les phases opératoires ou une partie de ces phases sont déclenchées automatiquement et successivement après une pre- mière manipulation de mise en marche.
Suivant un autre trait caractéristique de l'invention, la fin des phases opératoires individuelles est annoncée par une signalisation, telle qu'une signalisation lumineuse et/ou sonore.
Cette signalisation peut être combinée avec un dispositif graphi- que enregistrant la durée de chacune des phases.
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Le processus de stérilisation suivant l'invention pour- ra comprendre les phases de préchauffage, extraction de l'air, stérilisation proprement dite, séchage des objets stérilisés, et aération de l'autoclave.
L'extraction de l'air sera aussi complète que possible et pourra se faire en au moins deux endroits de l'autoclave, de préférence à la partie supérieure et à la partie inférieure de l'enceinte de stérilisation proprement dite. Elle se fera égale- ment pour l'air contenu dans la double enveloppe et pour l'air contenu dans l'eau de la chaudière, de façon que la vapeur pro- duite dans la double paroi et introduite dans l'autoclave sera pratiquement dépourvue d'air entraîné.
D'autres traits caractéristiques de la présente inven- tion résulteront de la description qui suit, en corrélation avec les dessins ci-joints. Dans ces dessins, qui sont schématiques,
Fig. 1 est une vue en élévation de l'appareil de sté- rilisation, Fig. 2 est une coupe correspondant à la ligne X-X de la Fig. 1,
Fig. 3 montre le schéma des tuyauteries. Dans ce schéma, les tuyauteries à vapeur sont montrées par un trait con- tinu, les tuyauteries d'air et de vapeur par des traita interrom- pues les tuyauteries d'eau par des traits interrompus séparés par un point, et les tuyauteries d'air par des traits interrompus séparés par trois points, et
Fig. 4 montre les connexions des appareils entre eux ainsi que le schéma de l'appareillage électrique.
En se reportant aux dessins, l'autoclave 1 à stériliser les pansements, instruments, etc.. comprend un compartiment de gauche 2 et un compartiment de droite 3. Le compartiment 2 cons- titue l'autoclave ou stérilisateur à vapeur sous vide poussé pro- prement dit. Le compartiment 3, qui comprend sur sa face frontale
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le tableau de commande électrique de l'appareil, renferme tous les organes essentiels mécaniques, électriques ou autres, néces- saires au fonctionnement de l'ensemble.
L'autoclave à stériliser proprement dit, logé dans le compartiment 2 est à double paroi calorifugée. L'espace interné- diaire étanohe entre les deux parois 4 et 5 (Fig. 3) constitue la chaudière à vapeur de l'appareil. L'eau d'alimentation de la chaudière sera de préférence de l'eau distillée, de l'eau de vile le décalcarisée ou de l'eau de pluie. L'eau calcarisée peut être décalcarisée au moyen d'un appareil doseur renfermant une solu- tion de phosphate trisodique. Le chauffage est 'électrique, Les éléments chauffants constitués par deux groupes 6 et 7 (Fig. 4) d'éléments engaimés auront par exemple une capacité de chauffe de 12.000 watts.
Les surfaces intérieures des parois, aussi bien de la chaudière que de l'autoclave (enceinte intérieure) seront rendues inoxydables par une métallisation par projection, par exemple.
L'enceinte de l'autoclave est divisée en deux espaces séparés par un plateau oentral formant étagère. Ce plateau per- foré de trous arrondis 8 (Fig. 2) présente deux parois : une paroi inférieure fixe et une paroi supérieure amovible, séparées par un intervalle permettant l'installation à demeure au centre de ).'étuve d'un téléthermomètre relié à l'appareil enregistreur automatique des températures et pressions intérieures de l'aute clave. Chacune des deux grandes divisions de l'autcclave pourra être également compartimentée au moyen d'étagères perforées ame- vibles.
L'admission de la vapeur d'eau saturée dans l'autoclave est assurée au moyen de distributeurs-répartiteurs de vapeur pour chacun des deux grands compartiments.
La fermeture autoclave de l'appareil à stériliser est assurée ou moyen d'une porte rigoureusement planée et munie d'un mécanisme de fermeture approprié.
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Le compartiment 3 renferme entre autres les appareils suivants : 1) Une pompe à vide électrique silencieuse 9 (Fig. 3) poussant le vide l'air au maximum, par exemple voisin,de 72 à 74 cm., afin d'effectuer une stérilisation efficace du milieu intérieur de l'étuve et de son contenu.
2) Un condenseur de vapeur 10 protégeant la pompe à vide. L'ali- mentation du condenseur se fait par eau de la ville décalcarisée au moyen d'un appareil lançant dans les tubes où circule l'eau de refroidissement un courant électrique de densité appropriée afin d'empêcher la fixation du calcaire sur les parois chauffées* 3) Le filtre à air 11 assurant, en fin d'opérations, la filtra- tion préalable de l'air neuf admis sur filtre à ouate, air qui sera chauffé ensuite par passage forcé à travers un tamis de résistances en chrome-nickel 12, ce qui fera brûler les impuretés 4) Les tuyauteries.
La faee antérieure du compartiment 3 comporte le ta- bleau de commande de l'autoclave. Ce tableau'comprend deux grou- pes distincts d'appareils de commande, de contrôle et de séeuri- té.
I.- Premier groupe : a) un manomètre 13 pour la pression intérieure de l'appareil ; b) un vacuemètre 14 pour le vide intérieur de l'appareil ; e) un premier téléthermomètre 15 pour la température dans la double paroi ; d) un deuxième téléthermemêtre 16 pour la température de la va- peur dans la conduite de sortie de l'autoclave ; e) un appareil enregistreur automatique 17 de la pression, du vi- de et de la température à l'intérieur de l'autoclave, combiné avec minuterie et signalisation sonore.
Cet appareil 17 qui pour re être de tout type connu pourra être réglé pour assurer automa- tiquement les durées successives des diverses phasesde l'opéra-
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tion chauffage préalable, extraction d'air à la partie supérieur re de l'autoclave combinée avec l'extraction de l'air contenu dans la double enveloppe et dans l'eau de la chaudière, extrac- tion d'air à la partie inférieure, stérilisation proprment dite, séchage des objets stérilisés, aération de l'autoclave. La ter- minaison de chacune de ces phases opératoires pourra être annon- cée par signalisation sonore, la sonnerie électrique pouvant être comprise dans l'appareil enregistreur 17. La conduite des diffé- rentes opérations sucdessives de la stérilisation peut se dérou - 1er ainsi d'une façon automatique.
II.- Second groupe : a) Vanne 18 pour l'allumage du premier groupe 6 d'éléments de chauffe et pour l'admission de vapeur dans le compartiment supé- rieur de l'autoclave ; b) Vanne 19 pour l'allumage du second groupe 7 d'éléments de chauffe et pour l'admission de vapeur dans le compartiment infé- rieur de l'autoclave ; e) Vanne 20 de démarrage de la pompe à vide et ouverture de l'as- piration par en haut ; d) Vanne 21 de démarrage de la pompe à vide et ouverture de l'as- piration par en bas ; e) Vanne 22 du filtre à air pour les opérations successives d'ad- mission, de filtrage, de stérilisation électrique de l'air frais neuf admis dans les tubes pendant l'opération de séchage.
Ce jeu de vannes peut être constitué par tout système approprié, par exemple par un ensemble de volants à engrenages permettant la conduite automatique, "fool-proof",de toutes les opérations successives de la stérilisation.
Le dispositif enregistreur 17 peut être connecté, d'une manière connue en soi, aux diverses soupapes de type connu, tel que soupapes électro-magnétiques, de manière à assurer gréée à un réglage horaire du dit dispositif enregistreur, la sucoession
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automatique des divers mouvements d'arrêt et mise en marche.
La vanne 18 commande la mise en marche du chauffage de la chaudière par l'allumage du premier groupe d'éléments chauf fants. La manoeuvre de la vanne 18 assure en même temps l'arri- vée de la vapeur dans le distributeur-répartiteur de vapeur fixé au plafond du compartiment supérieur de l'autoclave.
La vanne 19 assure le chauffage de renfort par l'allu- mage du second groupe de résistances. En même temps la manoeuvre de la vanne 19 lance la vapeur dans le second distributeur-répar- titeur de vapeur situé au plafond du compartiment inférieur de l'appareil.
La manoeuvre du volant 20 fait démarrer la pompe à vide et assure en même temps l'ouverture et la fermeture de la vanne permettant l'extraction de l'air de l'étuve par le haut.
Le volant 21 permet d'opérer simultanément les mêmes manoeuvres que oelles mentionnées pour le volant 20, mais par le bas.
La vanne 22 commande les opérations successives d'ad- mission, de filtrage, de chauffage et de stérilisation éleetri que de l'air frais pénétrant dans l'étuve pendant l'opération de séchage des objets stérilisés. La manoeuvre de cette vanne 22 permet d'assurer simultanément l'allumage du filtre chrome- nickel et l'admission progressive de l'air extérieur à filtrer et à stériliser.
La sécurité de manoeuvre de toutes les opérations sue- cessives décrites ci-dessus, est contrôlée électriquement au moyen d'une signalisation lumineuse, chaque vanne manoeuvrée étant éclairée par une lampe témoin 23 au néon ou à filament, placée immédiatement sous la vanne considérée, lampe témoin qui s'allume ou s'éteint au commencement ou à la fin de chaque mancou vre pratiquée. Les autres appareils ordinaires de tout autoclave peuvent naturellement exister à l'intérieur du compartiment 3.
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Le tableau de commande comporte encore : f) l'interrupteur 24 de sécurité et d'arrêt ; g) la vanne 27 ou soupape ferme-circuit ; h) la vanne 26 du condenseur ; i) la vanne 28 d'alimentation d'eau .
L'interrupteur 24 commande directement le chauffage de la chaudière sans l'intervention des vannes de chauffage pro- prement dites 18 et 19. Cet interrupteur à volant 24 est relié au téléthermomètre 15. Cette eonnexion permet de couper les deux groupes d'éléments de chauffe dès que la température dans l'appa- reil dépasse 120 .
Le chauffage proprement dit de la chaudière de l'auto- clave est réglé automatiquement à deux allures de chauffe par les vannes d'allumage et d'admission de vapeur 18 et 19. Les deux allures de chauffe en question sont assurées électriquement par une connexion établie avec les appareils de contrôle 13 et 16, c'est-à-dire respectivement le manomètre de l'autoclave et le téléthermomètre qui indique la température dans la conduite de sortie de l'étuve.
Les deux appareils 13 et 16 coupent automatiquement le courant dès que la température intérieure de l'autoclave dé- passe 120 C. Cette combinaison permet ainsi de mettre le chauffage en veilleuse par un réglage approprié des appareils 13 et 16.
Les dispositifs 24, 26, 27 et 28 sont également contrô- lés électriquement au moyen d'une signalisation lumineuse.
Les vennes 26, 27 et 28 servent respectivement à cou- per l'admission de vapeur dans la pompe, à couper l'écoulement de l'eau de condensation, et à ouvrir l'eau de la ville.
La sécurité générale de la chaudière est assurée par la soupape de sûreté usuelle.
Dans les dessins, le chiffre 29 représente le moteur de la pompe à vide, le chiffre 30 est la résistance du filtre
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réchauffeur d'air, le chiffre 31 représente un niveau d'eau.
La conduite des opérations successives nécessaires à l'obtention de la stérilisation des objets placés dans l'auto- clave peut comprendre les opérations suivantes (lorsqu'il n'y a pas d'automatieité complète de fonctionnement): 1 ) Chauffage préalable de la double enveloppe et vide d'air % dans la d&uble enveloppe: vérifier le niveau 31, ouvrir les van- nes 18 et 19 qui mettent le chauffage en marche et permettent l'extraction d'air par le haut dans la double enveloppe et dans l'enceinte, xxxxx xxxxxxx xx. Le chauffage préalable sera suivi sur le téléthermomètre 15 ; de préférence, la température de celui-ci ne dépassera pas 7000,On referme les vannes 18 et 19 et on ouvre l'interrupteur 24.
2 ) Vide d'air poussé: on oontinue l'extraction d'air par le haut dans l'enceinte interieure de l'autoclave et dans la double enve- loppe qui est suivie de l'extraction d'air par le bas. Ces opé- rations de vide peuvent être multipliées jusqu'à obtenir le vide satisfaisant. Ces opérations d'extraction d'air seront assurées par les manoeuvres successives suivantes : ouverture de la vanne 26, ouverture de la vanne 20 aspiration de l'air au maximum, fermeture de la vanne 20, ouverture de la vanne 21, aspiration de l'air au maximum, fermeture de la vanne 21.
Au moyen des opérations de vide renversé dans l'enceinte intérieure pratiquées comme spécifié ci-dessus, on pourra atteand un vide très élevé, par exemple au voisinage de 74 cm.
A ce moment, il y a lieu de fermer l'interrupteur 24 et d'ouvrir la vanne 18 qui sert pour l'entrée de vapeur dans la partie supérieure de l'autoclave et à l'allumage du premier groupe d'éléments de chauffe. Ensuite on ouvre la vanne 19, c'est- à-dire l'admission de vapeur dans le distributeur-répartiteur de vapeur situé au plafond du deuxième compartiment de l'autoclave
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et allumage du deuxième groupe d'éléments de chauffe. Ces deux Injections de vapeur élimineront le reliquat d'air qui pourrait encore adhérer aux objets contenus dans les boites à pansements,' ou ailleurs.
3 ) Stérilisation proprement dite : Quand le téléthermomètre 16 marque 120 , la température de stérilisation est atteinte dans toute l'enceinte intérieure (con tenant et contenu) et il suffira de poursuivre l'injection de la vapeur saturée fluente de 1200 pendant un temps déterminé, douze à treize minutes par exemple, pour arriver à stériliser le conte- nant et le contenu de l'autoclave*
L'opération de stérilisation proprement dite nécessite la manoeuvre des vannes 26 et 27 : on ferme 26, on ouvre 27 pour assurer l'évacuation des eaux de condensation vers le purgeur.
Une fois cette vanne ouverte la phase de stérilisation proprement dite est commencée. Cette opération durera un temps déterminé qui dépendera naturellement du vide d'air que l'on aura atteint.
Ces temps seront fixés par le résultat des épreuves bactériologie ques et thermométriques.
4 ) Séchage : La stérilisation s'étant déroulée dans un milieu à vapeur d'eau saturée fluente à 120 et sous un grand vide d'air, les objets stérilisés seront forcément imprégnés d'eau. Pour les sécher on doit fermer la vanne 27, fermer la vanne 18, fermer la vanne 19, ouvrir l'interrupteur 24, ouvrir la vanne 26, ouvrir la vanne 20, fermer la vanne 20, ouvrir la vanne 21.
5 ) Réadmission de l'air extérieur : On ferme la vanne 21, on ouvre la vanne 22.