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:.:OW3ÍCU1' le Docteur André Fotirès 11 bis rue Uergueritte, Péris, Frvnce
Cette invention se rapporte àun appareil perfectionné insufflation de pneumothorax du type à manomètre à eau et vases com-
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munie turt a, et a pour objet de faciliter le maniement de l'appareil et le rendre plus tr&nsporteble. Les appareils de ce genre déjà connus sont lourds,encombrants,peu transportables et très fragiles.
Le présent appareil est caractérisé par le fait que le flacon mobile et glissent le long d'une tige lisse verticale est tenu par un support maintenu à la hauteur choisie, aussitôt le flacon lâché, per un dispositif en porte-à-faux comprenant deux flasques ménagés sur le support et serrant le tige verticale,freinant ainsi la chute du support,freinage qui déclenche la fixation du flacon en porte- à-faux. Ces flacons sont construits de telle façon que le freinage disparaît quand l'opérateur manipule le flacon,et un ressort a été prévu pour ramener automatiquement les flasques dans leur position de freinage aussitôt le flacon lâché. L'appareil est ainsi rendu d'un maniement sur et rapide, sans la possibilité d'une fausse ma- noeuvre.
D'autres dispositifs sont prévus pour éviter la sortie brus- que du liquide du tube manométrique,réduire la fragilité de celui- ci et faciliter le transport de l'appareil.
En vue d'éviter toute fausse manoeuvre dans les connexions du flacon fixe,soit avec le malade,soit avec l'atmosphère, le robinet
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de communication peut être prévu à deux voies ménagées à angle droit,de telle sorte qu'une rotation de 90 de ce robinet met le flacon fixe d'air ou de gaz en communication ,soit avec le malade ,soit avec l'atmosphère et que dans toutes les positions est )empêchée la communication du malade avec l'atmosphère ou la source de gaz.
Dans les dessins annexés qui montrent schémetiquement,à titre d'exemple,une forme d'exécution de l'appareil selon l'in- vention ;
La Fig.l est une vue d'ensemble de devant en élévation,
La Fig.2 est un schéma montrant le principe du porte-à- feux,
La Fig.3 est une vue de devant du support à échelle double de celle de la Fig.1,
La Fig.4 est une vue du support en regardant de la droite de le Fig.3 et la Fig.5 une vue en regardant de la gauche de cette figure,
La Fig.
6 est une vue en plan de dessus de la Fig.3 et la Fig.7 est une vue de dessous du support,
La Fig.8 est une coupe horizontale faite suivant A-A' de le Fig.3,la tige de soutien du support ayant été ajoutée,
La Fig.9 est une vue pertielle avec coupe du tube manomé- trique muni d'un dispositif de fermeture conforme à l'invention,
La Fig.10 est une vue semblable d'une variante de ce dis- positif de fermeture, La Fig.ll est une vue en élévation du robinet à deux voies défini ci-dessus et de ses tuyaux de connexion,et la Fig.12 est une vue en plan de ce robinet,
La Fig.13 est un schéma des connexions du robinet à trois voies selon la Fig.l dans quatre positions à angle droit, les orifices des tuyaux reliés à ce robinet étant indiqués par des points,
et le Fig.14 est un schéma correspondent des con- nexions du robinet à deux voies conforme aux fFig.11 et 12.
L'appareil (Fig.l) comprend,comme la plupart des appa-
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reils du même type,deux flocons,l'un fixe 1,1'autre mobile verti- calement 22,reliés,à leur partie inférieure,par un tube 3 de caout- choucou outre matière flexible. Le flacon 2 est retenu,par son support 4 et une collerette 27,à une tige 5 le long de laquelle il peut glisser et se maintenir en porte-à-faux à la hauteur dési- rée suivant le principe exposé ci-après.
Le flacon 1 est relié,à sa partie supérieure,par un robinet à trois voies 6,soit au manomètre 7 et à la tubulure 8 qui,quand l'appereil fonctionne,est en relation,par un tuyau de caoutchouc (non représenté),avec le malade,soit à la tubulure 9 permettent l'entrée de l'eir ou d'un autre gaz pour le remplissage du flacon 1 quand on pbaisse le flacon,2.
Le tout est fixé sur un châssis métallique simplement formé d'un socle 10 et de deux tiges verticales; sur l'une 11 sont fixés le manomètre 7 et sa règle graduée et à l'autre 5 qui porte le flacon mobile 2 est fixé le flacon 1. Ces deux tiges sont reliées à leur partie supérieure par une tige 13 servant de poignée pour le transport de l'appareil.
Quand on élève le flacon 2,l'eau qu'il contient s'écoule dans le flacon 1 et sert à le propulsion du gaz contenu dans celui-ci par la tubulure 8.
Le déplacement et le maintien commodes du flacon 2 mobile le long de la tige 5 sont basés sur le principe connu des fixations en porte-à-faux qu'il convient de décrire brièvement pour faire ressortir ce qu'il y a de nouveau dans le présent moyen de fixation
Un corps(représenté par le flacon 2) dont le centre de gravi- té est en 7 (Fig. 2) est relié à la tige lisse vertioale 5 par un système rigide G-14-15 appuyant sur la tige par les deux points 14 et 15.Le point 15 est proche de 14 mais un peu plus haut et situé du côté opposé de la tige 5 par rapport à 14 qui,lui,est du même côté que G.
Si on place ce système de telle façon que les points 14 et 15 serrent la tige 5 par un mouvement de bascule dans le sens des flèches,ou pourra ensuite lâcher le corps et celui-ci ne glissera pus le long de la tige sous l'effet de son poids,la pesanteur ayant
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tendance à augmenter le mouvement do bascule et,par suite,le ser- rage de la tige par les points 14 et 15.Le serrage sera d'autant plus fort que les points 14 et 15 seront plus rapprochés et que le corps sera plus lourd.
Ce système de fixation appliqué sur,une tige parfaitement lisse deux défauts qui le rendent inutilisable tel qu'il a été décrit:
1 si le corps est lché avant une amorce de serrage,il tombe librement sans que le système de fixation puisse jouer;
2 si,le corps étant déjà fixé à une certaine hauteur,une vibration do la tige 5 vient à se produire,sous l'influence d'un choc par exemple,écartant même légèrement les points 14 et 15,le corps tombe immédiatement en chute libre.
Pour rendre ce principe applicable,il fallait donc imaginer un système qui,à tput moment et quelle que soit la position du corps,amorce le mouvement de bascule nécessaire au serrage de la tige 5 par les points 14 et 15. Un simple ressort serait impuis- sant à jouer ce rôle pour des raisons qu'il paraît inutile d'ex- poser .
Dans l'invention,ce rôle est joué par deux flasques verti- (Fig.l à 8) disposés latéralement sur le support
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eaux 16 et 17 tVBXsi=JiBxxlIssmJtixsBxaijxi.JI!IIrlBBdj}iuqj]UUl%XJII. xiiBxExxdssxXiSEmsx,iilxxii. Kt11BX!BXE8B%.
4 du flacon 2,1'un en avant, l'autre en arrière de la tige 5.
Ces flasques sont construits de façon qu'ils se rapprochent entre eux à leur partie supérieure et serrent en cette partie la tige 5; ces flasques servent ainsi de frein au système et retar- dent la chute du support 4 par rapport à celle du flacon 2, amor- çant ainsi le mouvement de bascule qui déclenche le serrage de la tige per porte-à-faux et arrête la chute du flacon ,
Pour éviter que ce freinage ne gêne l'opérateur utilisant 1 appareil, il est nécessaire qu'il disparaisse au moindre déplace- ment du flacon par celui-ci,déplacement qui obligatoirement rapproche le partie supérieure du flacon de la tige, le flson ne pouvant bouger dans un autre sens ,
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A cet effet,
les deux flasques ont été construits de telle fa- çon qu'à leur partie supérieure ils aillent en s'écartant à mesure qu'on s'éloigne de la tige 5 (voir Fig.6) et ainsi le freinage dis- paraît dès que l'on oblique,même légèrement,le flacon vers la tige.
Mais alors,si dans cette position on lâche le flacon,il y Bure chute libre. Pour éviter cet inconvénient qui obligerait l'opéra* teur à ramener,après chaque déplacement,le flacon dons sa position verticale avant de le lâcher,un ressort 18 a été prévu (Fig.3 à 7) qui automatiquement rémène le flacon vers sa position verticale, amorçant ainsi le freinage des flasques qui,à son tour,déclenche l'arrêt du flacon par fixation en porte-à-faux.Ce ressort 18 très souple n'est nullement gênant pour l'ipérateur et ne produit lui- même aucun freinage.
Ce dispositif de freinage et de fixation en porte-à-faux avec ses deux flasques servant de frein et son ressort les ramenant con- stamment dans leur position de freinage a été réalisé avec les détails de construction suivants :
La tige verticale 5 est formée avec une section horizontale en T (Fig.8),la branche du haut du T est antéro-postérieure dans la sectionn C'est uniquement avec cette branche qui joue un rôle dans la fixation en porte-à-faux,1'autre n'est utile que pour donner de le rigidité à la tige et aussi pour supporter le flacon fixe 1 et le poignée 13 de l'appareil.
Le point 14 du système eu porte-à-faux est fermé eu réalité par une line horizontale antéro-postérieure,bord d'une traverse plate horizontale reliant à leur partie inférieure les deux flasque* verticaux 1G,17 (Fig.3,4 et 5 ).
Le point 15 est,dans la réalisation,double et formé par le bord inférieur de deux crochets 15,15 (Fig.5 à 8),1'un antérieur, l'autre postérieur,fixés sur les bords des flasques respectifs 16, 17 un peu eu-dessus de la traverse 14 qui vient d'être citée.Ils s'accrochent de chaque côté de la branche antéro-postérieure de la tige 5 en T.
Les manomètres à eau ont le défaut de se vider brusquement
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de toute leur eau lorsque la pression dépasse même légèrement la hauteur limite prévue par le constructeur.Ceci peut se produire pour les appareils à insufflation,soit eu cours d'une montée trop brutale du flacon (fausse manoeuvre),soit au cours d'une quinte de toux du malade, etc. Ce défaut a obligé les constructeurs à utiliser des manomètres d'une hauteur exagérée pour avoir une marge de sécu-
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rité qui,d'pilleurs,reste relative.
En vue d'éviter cet inconvénient,l'inventeur a adopté le dispositif suivant qui permet de réduire au minimum me hauteur du manomètre et,de ce fait,l'encombrement de l'appareil.
L'orifice du manomètre 7 relié à l'air libre est fermé par un bouchon de caoutchouc 19 ou autre (Fig.l et 9), traversé d'un tube métallique 20 dont le calibre est tel que la prise des pres- sions ne puisse être gênée par la présence de ce dispositif (bien au contraire puisque seules les oscillations trop fortes sont freinées) mais que le dispositif empêche la sortie brutale du liquide eu cours d'une hyperpression passagère.
Dans une variante (Fig.10),le tube 20 est d'un calibre nette- ment plus lerge mais partiellement fermé à ses deux extrémités par deux diaphragmes 21,22 dont les ofifices ont une dimension suffi- samment réduite pour arrêter le liquide et assez grand pour ne pas gêner les oscillations.
Les perfectionnements de détail suivais ont été apportés relativement aux appareils connus :
La capacité des deux flacons et leur position relative ont été prévues de telle façon qu'en cas de fausse manoeuvre l'eau ne puisse dépasser la limite supérieure du flacon fixe et envahir les tubulures.
Le tube manométrique 7 et le tube 25 portant la tubulure 8 munie du tuyau allant eu malade sont exécutés en deux pièces sépa- rées,reliées par un raccord 26 en matière flexible,ce qui les rend moins fragiles. En particulier,le tube de verre 8 @ peut être sou- mis à de légères mouvements antéro-postérieurs sans risque d'être cassé .contrairement à ce qui se passe pour les appareils connus où
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ce tubc fait corps avec la manomètre.
Une poignée 13 a pu être placée à le pcrtie supérieure de l'eppereil grâce au dispositif choisi comme support des flacons.
Cette position de la poignée constitue une grande amélioration sur les appareils connus;elle rend l'appareil très facilement transportable sans aucune modification,c'est-à-dire toujours prét fonctionner. Aucune omission d'ouverture de robinet,par exemple, ne risque d'être commise au moment de s'en servir.
Enfin,la poignée à la partie supérieure permet d'adopter un coffret très pratique pour les transports lointains,simple couvercle s'emboîtant sur l'appareil avec une fente à sa partie supérieure laissant passer la poignée pour le transport.
La ces différents moyens,l'inventeur est arrivé à réali- ser un appareil d'une grande facilité de manoeuvre,simple,léger et fecile à exécuter en série.
Le robinet perfectionné 6 des Fig.11 et 12 évitant les fausses manoeuvres comporte les mêmes connexions que dans les figures précédentes,lesquelles sont indiquées par les mêmes chiffres,notamment le tuyau 24 relié au manomètre,le tuyau 28 allant eu flacon fixe 1 et la tubulure 9 ouverte à l'atmosphère.
Cttte dernière est recourbée à angle droit vers l'arrière (Fig.
12) et placée à droite au lieu d'être à gauche,pour la oommodi- té de l'agencement des parties de l'appareil.
Avec le robinet de la Fig.1.le canal à trois voies 29 (Fig.13) doit être placé dans la position I de communication du flacon 1 par le tuyau 28 avec la tubulure 9 ouverte à l'at- mosphère ou dans la position II de communication du flacon avec le malde, mais il est nécesseire d'éviter do le mettre dans les positions III u IV,car le thorax du malade se trouverait en commuai cet ion avec l'atmosphère.
Cet inconvénient ne peut être évité que si on fait bien attention de mettre le boisseau du robinet dans une position à 45
Au contraire,avec le robinet des Fig.11 et 12,le canal 29' est à deux voies perpendiculaires.Dans la position I, le
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tuyau 28 du flacon d'insufflation 1 communique avec l'atmosphère par la tubulure 9 du robinet et dans la position II le tuyau 28 de ce flacon est relié au thorax du malade. Dans les positions III et IV le rnclade ne peut pas communiquer avec la tubulure 9 ouverte à l'atmosphère,ni dans aucune des autres positions comprises dans le seoteur de 3/4 de tour indiqué par la flèche.
La manoeuvre du robinet se trouve donc extrêmement simplifiée sans qu'il y ait possibilité de le mettre dans une position nuisi- ble ; il suffit de tourner ce robinet de la position 1 d'arrivée d'air ou do gaz au flacon à la position II d'insufflation,ou in- versement. Pour plus de facilité,un point noir 30 placé à l'extré- mité de la manette du robinet montre immédiatement si le canal 29' s'ouvre sur le tuyau 24 ou sur la tubulure 9.
Les différents détails de construction de l'appareil pour- ront naturellement varier sens toutefois s'écarter de l'esprit de l'invention.
REVENDICATIONS du type
1 Un appareil à insufflation de pneumotraux/à manomètre à eau et vases communicants caractérisé par le fait que le flacon mobile et glissant le long d'une tige lisse verticale est tenu p&r un support maintenu à la hauteur choisie,aussitôt le flacon 1éché un dispositif en porte-à-faux.
2 Une forme d'exécution de l'appareil comprenant deux flas- ques ménagés sur le support et serrant la tige verticale,freinant ainsi la chute du support,freinage qui déclenche la fixation du flacon en porte-à-faux,ces flasques étant inclinés de telle façon que le freinage disparaît quand l'opérateur manipule le flacon,et un ressort étant prévu pour ramener automatiquement les flasques dans leur position de freinage aussitôt le flacon lâché.
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