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Pour : "Dispositif de bridge à glissière et éléments qui le constituent".
L'utilisation des prothèses fixes, qui seules per- mettent une restauration fonctionnelle intégrale, était sou- vent limitée jusqu'ici du fait de l'absence de tout un groupe de molaires, soit d'un seul côté, soit des deux côtés de l'ar- cade dentaire; cela nécessitait l'adaptation au bridge fixe plus ou moins étendu, selon les piliers restants, d'une pro- thèse mobile à plaque avec tous ses inconvénients.
D'autre part, indépendamment de toute possibilité de réalisation de prothèse fixe, le montage rigide de la prothèse sur le pilier, tel qu'il est réalisé dans les dispositifs con- nus, entraîne pour les piliers, en particulier, en ce qui con- cerne les bridges de grandes dimensions, des fatigues inadmis- sibles.
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La présente invention a pour objet un dispositif de bridge monté en extension, c'est-à-dire en porte-à-faux par rapport au pilier et agencé de manière que la prothèse ou ensemble des dents du bridge soit maintenu en position sur la crête alvéolaire, avec un certain degré de liberté, les légers dépècements relatifs de la prothèse par rapport à l'organe de maintien au cours de la mastication étant con- venablement amortis. On comprend que la prothèse étant ain- si montée d'une manière indépendante, aucun effort ne s'exer- ce sur le pilier ou organe de maintien de la prothèse pendant la mastication.
Suivant un mode d'exécution, le pilier ou partie fixe du bridge comporte un prolongement ou ailette en porte-à-faux sur laquelle ailette est engagée une sorte de gouttière ou pièce en u qui sert de support à la prothèse; une vis trans- versale traversant un trou ovalisé de l'ailette assure le maintien en place de la gouttière, tout en lui permettant de légers déplacements relatifs. Entre l'ailette et le fond de la gouttière est prévue une bande de caoutchouc assurant l'amortissement de ces déplacements.
Suivant une variante d'exécution, l'ailette support, fixée en extension sur le pilier, et la gouttière ou pièce en U solidaire de la prothèse, présentant au droit de leur appui contre le pilier, des flasques correspondants perpen- diculaires à l'arcade,alvéolaire, flasques qui assurent le guidage des mouvements de coulissement relatifs de la pro- thèse et du support.
Enfin suivant une autre variante, particulièrement intéressante dans le cas des grands bridges, l'ailette est fixée par ses deux extrémités sur des piliers et la prothèse est articulée sur ce support, des flasques de guidage étant
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prévus aux deux extrémités, tant sur le support que sur la gout- tière solidaire de la prothèse.
On réalise ainsi tant pour les bridges en extension que pour les bridges à deux piliers, un montage impeccable dans le- quel la prothèse peut se déplacer librement sans exercer aucun effort de flexion sur le ou les piliers.
La description qui va suivre en regard du dessin annexé donné à titre d'exemple fera bien comprendre de quelle manière l'invention pe ut être réalisée.
La fig. 1 est une coupe transversale à grande échelle du dispositif de bridge en coupe par 1-1 de la fig. 2.
La fig. 2 est une vue de côté du bridge.
La fig. 3 est une coupe horizontale par III-III de la fig.?
Les fig. 4 et 5 sont des vues extérieures de l'ailette et de la gouttière à l'échelle de la figure 1.
La fig. 6 est une vue en perspective, à échelle grandeur, d'une bande avec trous ovalisés destinée à être fractionnée par le praticien pour constituer plusieurs ailettes de longueur vou- lue.
La figure 7 est une vue analogue d'une bande en U consti- tuant la gouttière.
La figure 8 est une variante de la fig. 6.
La figure 9 est une élévation d'une variante de réalisation du bridge en extension.
La figure 10 est une élévation avec coupe partielle du sup- port et de la gouttière utilisés pour la confection du bridge re- présenté sur la figure 9.
La figure 11 est une coupe transversale par XI-XI de la figure 10, la gouttière étant représentée en position haute.
La figure 12 est une coupe analogue à celle de la figure 11 dans laquelle la gouttière est représentée en position basse.
La figure 13 est une élévation d'un mode de réalisation de bridge à deux piliers,
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La figure 14 est une coupe par XIV-XIV de la figure
13.
La figure 15 est une élévation avec coupe partielle du support et de la gouttière entrant dans la fabrication du bridge représenté sur les figures 13 et 14.
La figure 16 est une coupe par XVI-XVI de la figure
15.
La figure 17 est une vue en perspective de la gout- tière d'un bridge à deux piliers.
La figure 18 est une vue en perspective du support d'un bridge à deux piliers.
La figure 19 est une vue en perspective de la bande de caoutchouc destinée à l'amortissement élastique des mou- vements relatifs du support et de la gouttière.
La figure 20 est une coupe longitudinale d'une va- riante, dans laquelle l'élément amortisseur est constitué par un ressort à lame incurvé.
La figure 21 est une vue en perspective du ressort utilisé dans la variante de réalisation de la figure 20.
Comme on le voit sur la fig. 1 le dispositif de brid- ge amorti comporte un pilier 3a tel qu'une couronne métalli- que emboîtant la dernière dent 3 de l'arcade contre laquelle doivent être montées les dents artificielles de la prothèse, lequel pilier est solidaire d'une bande ou ailette en métal 2, Sur cette ailette est engagée, avec un certain jeu, une pièce en U ou gouttière 4 qui porte les dents 1, celles-ci étant de préférence en résine artificielle et moulées sur la gouttière. Le maintien des dents 1 est assuré par des saillies ou ancrages 4c prévus sur les faces externes de la pièce en U.
La gouttière 4 est percée de,trous circulai- res 9 tandis que l'ailette 2 est percée de trous ovalisés 7, J'écartement entre les trous étant le même sur l'ailette et @
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la gouttière ; ces conditions, l'assemblage de l'ailette et de la gouttière peut être assuré par une vis transversale 8 qui traverse librement le trou 9 de la branche de gauche (voir fig. 1) de la gouttière 2 ainsi que le trou ovalisé 7 de l'ailette qui se trouve en regard et enfin se visse par son extrémité dans une surépaisseur 4d de la branche de droi- te de la gouttière, surépaisseur qui comporte un trou tarau- dé au pas de la vis. Comme on le voit sur la fig. 1 la tête conique de la vis s'engage dans un logement correspondant de la dent artificielle 1.
Dans le fond de la gouttière 4 est engagée une bande de caoutchouc 10 qui aide à la fixité de la prothèse et s'oppose à une compression permanente de la crête alvéo- laire par la base des dents artificielles ; peuvent être limitées à leur base, par une selle 12 en métal,;
soli- daire de l'arête inférieure de la branche gauche de la gout- tière, laquelle selle vient s'appliquer, pendant la mastica- tion, contre la crête alvéolaire 13,
On comprend que grâce à la présence des trous ovalisés 7etde la bande de caoutchouc 10 la prothèse, formée par la gouttière et l'ensemble des dents artificielles, est absolument indépendante et qu'elle peut prendre de légers déplacements relatifs soit de translation ou d'oscillation dans le sens vertical, soit éventuellement de translation dans le sens latéral, sans qu'aucun effort réagisse sur l'ai= lette 2, ni sur le pilier, les efforts étant supportés par la crête alvéolaire. En outre, on comprend que les mouvements relatifs de la prothèse par rapport à l'ailette et au pilier sontamortis.
Pour assurer un bon maintien de la bande de caout- chouc dans le fond de la gouttière, il est avantageux de pré voir sur la tranche supérieure de l'ailette des stries, can-
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nelures, redents etc ... comme montré en 2a fig. 8.
Dans la variante de réalisation représentée sur les figures 9 à 12, afin de diriger les mouvements que peut effectuer la prothèse 1 par rapport à l'ailette support 2, l'ailette 2 et la gouttière en U 4 sont munies, au droit de l'appui contre la couronne 3a, de flasques correspondants 5 et 6 respectivement perpendiculaires à cette ailette et à cette gouttière.
Sous l'influence des efforts dûs à la mastication ces flasques coulissent à frottement doux l'un sur l'autre et obligent la prothèse à se déplacer perpendiculairement à l'arcade alvéolaire. Le pilier est alors totalement soustrait aux efforts de flexion. Les flasques 5 et 6 peuvent être avantageusement réalisés sous forme de plaquettes rectangu- laires.
L'agencement général du bridge est analogue à celui qui a été décrit en regard des figures 1 à 8.
Comme on peut le voir plus en détail sur la fi- gure 10, à l'une de ses extrémités destinée à la fixation sur le pilier, l'ailette 2 comporte, outre le flasque 5, un tenon 2b. Le montage de l'ailette 2 sur le pilier peut se faire soit directement par ajustage et soudure du flasque 5 sur la couronne 3a, une mortaise étant alors pratiquée dans la cou- ronne pour laisser passer le tenon 2a, la portion du tenon qui dépasse à l'intérieur de la couronne étant meulée après soudure, soit, ce qui est en général préférable, par inter- position d'un inlay coulé qui facilite l'adaptation tout en assurant une jonction plus précise. Si le pilier d'ancrage est constitué par une couronne dite de "Richmond" (à talon métallique), l'adaptation de l'ailette peut s'effectuer sur ce talon modelé en cire.
La technique du bridge amorti peut également être appliquée aux bridges à deux piliers ; est tout
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particulièrement intéressante pour les grands bridges, qui, dans les dispositifs connus, soumettent les piliers à des efforts de flexion excessifs. Des exemples de réalisation de bridges à deux piliers sont représentés sur les figures 13 à 21.
Le dispositif de bridge représenté sur les fi- gures 13 à 16 est, d'une manière générale, similaire à celui que représentent les figures 9 à 12. L'ailette support 2 est dans ce cas fixée par ses extrémités aux couronnes 3a et 3'a des piliers 3 et 3'; elle comporte deux flasques 5 et 5' ana- logues aux flasques 5 du bridge en extension. La gouttière 4 est également munie de deux flasques d'extrémités 6 et 6' correspondant aux flasques 5 et 5'. Le montage de l'ailette 2 sur les couronnes 3a et 3 'si et celui de la gouttière 4 sur l'ailette 2 s'opèrent de manière analogue à celle qui a été décrite précédemment.
Les figures 17 et 18 représentent, en détail, des modes de réalisation de gouttières et d'ailettes. Sur la figure 17, on remarque sur les faces latérales de la gout- tière 4 des cavités de rétention 4a et 4b qui assurent le scellement des dents artificielles, 1 .
Lorsque l'on désire utiliser, au lieu d'une ban- de de caoutchouc 10 (fig. 19) d'autres moyens élastiques, par exemple un ressort à lame 11 (fig. 20 et 21), il est préféra- ble de se servir d'une ailette 2 dont la tranche supérieure est lisse, ce qui n'entrave pas les déplacements élastiques du ressort.
Il va de soi que des modifications peuvent être apportées au dispositif qui vient d'être décrit, notamment par substitution de moyens techniques équivalents sans que l'on sorte pour cela du cadre de l'invention.
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