Dispositif de bridge.
L'utilisation des prothèses fixes, qui seules permettent une restauration fonctionnelle intégrale, était souvent limitée jusqu'ici du fait de l'absence de tout un groupe de molaires, soit d'un seul côté, soit des deux côtés de l'arcade dentaire; cela nécessitait l'adaptation au bridge fixe plus ou moins étendu, selon les piliers restants, d'une prothèse mobile à plaque avec tous ses inconvénients.
D'autre part, indépendamment de toute possibilité de réalisation de prothèse fixe, le montage rigide de la prothèse sur le pilier, tel qu'il est réalisé dans les dispositifs connus, entraîne pour les piliers, en particulier en ce qui concerne les bridges de grandes dimensions, des fatigues inadmissibles.
La présente invention a pour objet un dispositif de bridge dans lequel la prothèse ou ensemble des dents du bridge est montée sur un support porté par le pilier, avec un certain degré de liberté, les légers déplacements relatifs de la prothèse par rapport au pilier, au cours de la mastication étant convenablement amortis. On comprend que la prothèse étant ainsi montée d'une manière indépendante, aucun effort ne s'exerce sur le pilier ou organe de maintien de la prothèse pendant la mastication.
Suivant une forme d'exécution particulière du dispositif, le pilier ou partie fixe du bridge comporte un prolongement ou ailette en porte-à-faux, sur laquelle ailette est engagée une sorte de gouttière ou pièce en U qui sert de support à la prothèse; une vis transversale traversant un trou ovalisé de l'ailette assure le maintien en place de la gouttière, tout en lui permettant de légers déplacements relatifs. Entre l'ailette et le fond de la gouttière est prévue une bande de caoutchouc assurant l'amortissement de ces déplacements.
Suivant une variante d'exécution, l'ailette support, fixée en extension sur le pilier, et la gouttière ou pièce en U solidaire de la prothèse, présentent au droit de leur appui contre le pilier, des flasques correspondants perpendiculaires à l'arcade alvéolaire, flasques qui assurent le guidage des mouvements de coulissements relatifs de la prothèse et du support.
Enfin, suivant une autre variante particulièrement intéressante dans le cas des grands bridges, l'ailette e est fixée par ses deux extré- mités sur des piliers et la prothèse est articulée sur ce support, des flasques de guidage étant prévus aux deux extrémités, tant sur le support que sur la gouttière solidaire de la prothèse.
On réalise ainsi, tant pour les bridges en extension que pour les bridges à deux piliers, un montage impeccable dans lequel la prothèse peut se déplacer librement sans exercer aucun effort de flexion sur le ou les piliers.
Le dessin annexé représente, à titre d'exemple, quelques formes d'exécution du dispositif faisant l'objet de l'invention.
La fig. 1 est une coupe transversale à grande échelle d'une première forme d'exécution du dispositif de bridge suivant I-I de la fig. 2.
La fig. 2 est une vue de côté du dispositif de la fig. 1.
La fig. 3 est une coupe horizontale par III-III de la fig. 2.
Les fig. 4 et 5 sont des vues extérieures de l'ailette et de la gouttière à l'échelle de la fig. 1.
La fig. 6 est une vue en perspective d'une bande avec trous ovalisés destinés à être fractionnée par le praticien pour constituer plusieurs ailettes de longueur voulue.
La fig. 7 est une vue analogue d'une bande en U constituant la gouttière.
La fig. 8 est une variante de la fig. 6.
La fig. 9 est une élévation d'une variante d'exécution du même dispositif de bridge.
La fig. 10 est une élévation avec coupe partielle du support et de la gouttière utilisés pour la confection du dispositif représenté sur la fig. 9.
La fig. 11 est une coupe transversale par
XI-XI de la fig. 10, la gouttière étant représentée en position haute.
La fig. 12 est une coupe analogue à celle de la fig. 11, dans laquelle la gouttière est représentée en position basse.
La fig. 13 est une élévation d'une forme d'exécution d'un dispositif à deux piliers.
La fig. 14 est une coupe par XIV-XIV de la fig. 13.
La fig. 15 est une élévation avec coupe partielle du support et de la gouttière entrant dans la fabrication du dispositif représenté sur les fig. 13 et 14.
La fig. 16 est une coupe par XVI-XVI de la fig. 15.
La fig. 17 est une vue en perspective de la gouttière d'un dispositif à deux piliers.
La fig. 18 est une vue en perspective du support d'un dispositif à deux piliers.
La fig. 19 est une vue en perspective de la bande de caoutchouc destinée à l'amortissement élastique des mouvements relatifs du support et de la gouttière.
La fig. 20 est une coupe longitudinale d'une variante, dans laquelle l'élément amortisseur est constitué par un ressort à lame incurvé.
La fig. 21 est une vue en perspective du ressort utilisé dans la variante de la fig. 20.
Comme on le voit sur les fig. 1 à 5, le dispositif de bridge comporte un pilier 3a tel qu'une couronne métallique emboîtant la dernière dent 3 de l'arcade contre laquelle doivent être montées les dents artificielles de la prothèse, lequel pilier est solidaire d'une bande ou ailette en métal 2. Sur cette ailette est engagée, avec un certain jeu, une pièce en U ou gouttière 4 qui porte les dents 1, celles-ci étant de préférence en résine artificielle et moulées sur la gouttière. Le maintien des dents 1 est assuré par des saillies ou ancrages 4c prévus sur les faces externes de la pièce en U.
La gouttière 4 est percée de trous circulaires 9 tandis que l'ailette 2 est percée de trous ovalisés 7, l'écartement entre les trous étant le même sur l'ailette et la gouttière ; dans ces conditions, l'assemblage de l'ailette et de la gouttière peut être assuré par une vis transversale 8 qui traverse librement le trou 9 de la branche de gauche (voir fig. 1) de la gouttière 2 ainsi que le trou ovalisé 7 de l'ailette qui se trouve en regard et enfin se visse par son extrémité dans une surépaisseur 4d de la branche de droite de la gouttière, surépaisseur qui comporte un trou taraudé au pas de la vis. Comme on le voit sur la fig. 1, la tête conique de la vis s'engage dans un logement correspondant de la dent artificielle 1.
Dans le fond de la gouttière 4 est engagée une bande de caoutchouc 10 qui aide à la fixité de la prothèse et s'oppose à une compression permanente de la crête alvéolaire par la base des dents artificielles; celles-ci peuvent être limitées à leur base, par une selle 12 en métal, solidaire de l'arête inférieure de la branche gauche de la gouttière, laquelle selle vient s'appliquer, pendant la mastication, contre la crête alvéolaire 13.
On comprend que grâce à la présence des trous ovalisés 7 et de la bande de caoutchouc 10, la prothèse, formée par la gouttière et l'ensemble des dents artificielles, est absolument indépendante et qu'elle peut prendre de légers déplacements relatifs soit de translation ou d'oscillation dans le sens vertical, soit éventuellement de translation dans le sens latéral, sans qu'aucun effort réagisse sur l'ailette 2, ni sur le pilier, les efforts étant supportés par la crête alvéolaire. En outre, on comprend que les mouvements relatifs de la prothèse par rapport à l'ailette et au pilier sont amortis.
Pour assurer un bon maintien de la bande de caoutchouc dans le fond de la gouttière, il est avantageux de prévoir sur la tranche supérieure de l'ailette des stries, cannelures, redents, etc.... comme montré en 2a fig. 8.
Dans la variante représentée sur les fig. 9 à 12, afin de diriger les mouvements que peut effectuer la prothèse 1 par rapport à l'ailette support 2, l'ailette 2 et la gouttière en U 4 sont munies, au droit de l'appui contre la couronne 3a, de flasques correspondants 5 et 6 respectivement perpendiculaires à cette ailette et à cette gouttière.
Sous l'influence des efforts dûs à la mastication, ces flasques coulissent à frottement doux l'un sur l'autre et obligent la prothèse à se déplacer perpendiculairement à l'arcade alvéolaire. Le pilier est alors totalement soustrait aux efforts de flexion. Les flasques 5 et 6 peuvent être avantageusement réalisés sous forme de plaquettes rectangulaires.
L'agencement général du bridge est analogue à celui qui a été décrit en regard des fig. 1 à 8.
Comme on peut le voir plus en détail sur la fig. 10, à l'une de ses extrémités destinée à la fixation sur le pilier, l'ailette 2 comporte, outre le flasque 5, un tenon 2a. Le montage de l'ailette 2 sur le pilier peut se faire soit directement par ajustage et soudure du flasque 5 sur la couronne 3a, une mortaise étant alors pratiquée dans la couronne pour laisser passer le tenon 2a, la portion du tenon qui dépasse à l'intérieur de la couronne étant meulée après soudure, soit, ce qui est en général préférable, par interposition d'un inlay coulé qui facilite l'adaptation tout en assurant une jonction plus précise. Si le pilier d'ancrage est constitué par une couronne à talon métallique, l'adaptation de l'ailette peut s'effectuer sur ce talon modelé en cire.
La technique du dispositif décrit jusqu'ici peut également être appliquée aux dispositifs à deux piliers; elle est toute particulièrement intéressante pour les grands bridges, qui, dans les dispositifs connus, soumettent les piliers à des efforts de flexion excessifs. Des exemples de dispositifs à deux piliers sont représentés sur les fig. 13 à 21.
Le dispositif de bridge représenté sur les fig. 13 à 16 est, d'une manière générale, similaire à celui que représentent les fig. 9 à 12.
L'ailette support 2 est dans ce cas fixée par ses extrémités aux couronnes 3a et 3'a des dents 3 et 3'; elle comporte deux flasques 5 et 5' analogues au flasque 5 de la fig. 9. La gouttière 4 est également munie de deux flasques d'extrémités 6 et 6'correspondant aux flasques 5 et 5'. Le montage de l'ailette 2 sur les couronnes 3a et 3'a et celui de la gouttière 4 sur l'ailette 2 s'opèrent de manière analogue à celle qui a été décrite précédemment.
Les fig. 17 et 18 représentent, en détail, des formes d'exécution de gouttières et d'ailettes. Sur la fig. 17, on remarque sur les faces latérales de la gouttière 4 des cavités de rétention 4a et 4b qui assurent le scellement des dents artificielles 1.
Lorsque l'on désire utiliser, au lieu d'une bande de caoutchouc 10 (fig. 19) d'autres moyens élastiques, par exemple un ressort à lame 11 (fig. 20 et 21), il est préférable de se servir d'une ailette 2 dont la tranche supérieure est lisse, ce qui n'entrave pas les déplacements élastiques du ressort.