APPAREIL PERMETTANT DE PRATIQUER LA RESPIRATION ARTIFICIELLE.
La présente invention a pour objet .un appareil simple et d'un emploi particulièrement commode permettant de pratiquer sur un asphyxie la res-
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fait osciller autour d'un axe transversal, de façon que l'asphyxié se trouve avoir alternativement la tête, puis les pieds, en bas, de telle sorte que lorsque le patient a le corps incline vers l'avant (tête en bas), les viscè-
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piration, tandis que, lorsque le patient a le corps incline vers l'arrière
(pieds en bas), les viscères redescendent, le diaphragme s'abaisse et les poumons reprennent leur volume .normale réalisant ainsi l'inspiration.
Pour mettre en application pratique cette méthode, différents
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culant.
La présente invention a pour but de réaliser une action encore plus intense en conjuguant le mouvement de basculement avec un mouvement horizontal.
Elle a pour objet un appareil destiné à la respiration artificielle, remarquable notamment en ce qu'il est composé essentiellement d'une sorte de brancard, porté par un support en forme de berceau, susceptible de rouler sur le sol ou autre surface plane d'appui avec laquelle ledit berceausupport est en contact suivant une ligne parallèle aux côtés transversaux du brancard.
Le mouvement de haut en bas et de bas en haut du patient estainsi, par le fait de la forme dudit support et de son roulement, complété
IMPRIME et EDITE le 30 AVRIL 1954. PRIX : 20 Fr.
par un mouvement d'avance et de recul, mouvement ayant d'ailleurs à l'origine-inspiré le Docteur Eve pour sa méthode.
Le mouvement des viscères (et du diaphragme) est ainsi plus progressif, plus régulier, et aussi plus ample, ce qui explique l'action plus intense dont il a été fait état ci-dessus.
L'appareil peut, en outre, comporter les particularités suivantes:
il est agencé pour pouvoir être utilisé comme un simple brancard, pouvant permettre, sans transfert, après réanimation, le transport du patient à l'hôpital., ou à son domicile, si nécessaire; dans ce but, le berceau-support est pliant ce qui permet d'en réduire l'encombrement et en facilite le transport;
il peut être complété par l'adjonction de l'appareil connu de respiration artificielle du Docteur Panis, destiné à augmenter encore les effets de la méthode de Eve, par adjonction de la méthode de Schafer, de celle de Nielsen, et du réflexe de Laborde, réalisés par l'appareil Panis.
Dans l'une de ses formes de réalisation, l'appareil suivant l'invention ne demande pour son utilisation que l'intervention de deux personnes pouvant à elles seules assurer toutes les opérations, y compris les divers transports de l'asphyxié. Cet appareil consiste alors en un brancard reposant sur deux paires d'arceaux articulés transversalement sur ce brancard et pourvus de dispositifs à enclenchement automatique permettant de les immobiliser dans la position déployée pour laquelle chaque arceau de l'une des paires se trouve pratiquement prolongé par l'arceau conjugué de l'autre paire formant avec lui un support rigide en arc de cercle, de telle sorte que le brancard peutalors osciller par roulement des deux supports formés sur le sol ou autre surface d'appui.
Avec une telle disposition il suffit de soulever le brancard pour assurer automatiquement le déploiement des arceaux et leur enclenchement réciproque en position d'utilisation, de telle sorte que l'asphyxié peut
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de l'appareil, l'asphyxié étant purement et simplement soulevé avec le brancard.
D'autres caractéristiques résulteront de la description qui va suivre.
Au dessin annexé, donné uniquement à titre d'exemple:
-Fig. 1 est une vue en perspective de l'appareil suivant l'invention, en position repliée dans laquelle l'appareil est utilisable comme un brancard proprement dit;
-Fig. 2 est une vue en élévation correspondante;
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senté en position déployée d'utilisation.
Suivant l'exemple d'exécution représenté, l'appareil comporte une sorte de brancard formé de deux longerons 1 et 2 reliés à leurs extrémités par deux traverses 3 et 4, les longerons se terminant par deux poignées 5 télescopiques, donc escamotables en vue de réduire l'encombrement lors du transport à vide de l'appareil.
Le brancard porte:
une toile 38 d'appui pour le patient; cette toile peut avanta- <EMI ID=6.1>
une têtière 40 réglable;
et un jeu de sangles réglables pour immobiliser le patient par les diverses parties du corps-.
Ce brancard repose sur un berceau-support formé de deux demicerceaux, de préférence tubulaires, reliés entre eux. Chaque demi-cerceau est réalisé en deux arceaux 10 et 11 d'un développement d'environ 90[deg.] chacun.
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ce à des traverses entretoises 12- 13 - 14 ou 15 et est articulée autour
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maintenus dans cette position par tout dispositif approprié (sangles ou dispositif mécanique);
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arceau 10 formant avec l'arceau conjugué 11 l'un des demi-cerceaux de rou-
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Chaque groupe de deux arceaux conjugués 10 - Il est immobilisé dans la position déployée par un dispositif de liaison qui peut être quelconque et dont un mode de réalisation sera décrit ci-après.
Enfin, les arceaux 10, 11 portent, chacun, une ferrure 26 qui, dans la position repliée (Fig. 2), dépasse vers le bas des arceaux; les quatre ferrures 26 forment ainsi quatre pieds d'appui 'sur- le sol.
Dans le mode de réalisation représenté, les arceaux 11 sont
un peu moins écartés l'un de l'autre que les arceaux 10 de manière que, lorsque l'ensemble des arceaux est dans la position déployée des Figs. 3 et 4, les extrémités des arceaux 11 viennent contre les extrémités des arceaux 10, entre ceux-ci, chaque arceau 10 se trouvant alors en quelque sorte prolongé par l'arceau 11 conjugué et formant avec lui un support arqué en forme de demi-cercle.
Dans la position déployée des arceaux, la traverse 13 bute contre la traverse 15 et ces deux traverses 13 et 15 sont maintenues appliquées l'une contre 1-'autre par deux crochets de verrouillage 16.
Ces crochets de verrouillage 16, dont la tête comporte une rampe 16a, sont fixés rigidement sur une tringle 17, montée rotative dans des pattes 18 fixées à la traverse 13. Un ressort 19 en hélice, disposé autour de la tringle 17 et solidaire par 1-lune de ses extrémités de l'une des pattes 18, prend appui par son autre extrémité sur l'un des crochets de verrouillage 16 de manière à solliciter vers le bas, dans le sens de
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être effacés, à rencontre de Inaction du ressort 19, à l'aide d'un dispositif de manoeuvre. Celui-ci comprend un levier 20 claveté sur la tringle 17 et sollicité, d'une part; dans le sens du verrouillage par un res-
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une gaine flexible 22. Ce câble aboutit à une poignée de manoeuvre 23, fixée par un collier 24 sur la traverse 4 du brancard.
Comme on le comprend, il suffit d'appuyer sur la poignée 23 dans le sens qui la rapproche de la traverse 4 pour effacer les crochets
<EMI ID=13.1> des actions antagonistes des ressorts 19 et 21. Par contre, dès que l'on abandonne cette poignée 23, les crochets 16 sont rabattus dans la position représentée et prêts à s'enclencher derrière la traverse 15, lorsque celleci les aborde en rencontrant leurs rampes 16a, destinées à provoquer leur effacement provisoire vers le haut pour le passage de cette traverse.
On notera que l'undes arceaux 10 ainsi que l'un des arceaux 11
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en forme de ? 25 pourvue, au sommet, d'un tampon 26 en caoutchouc en matière analogue. Ces ? sont destinés, par leur contact avec le sol 27 (Fig. 3) ou autre surface d'appui, à limiter l'inclinaison que peut prendre le brancard dans un sens ou dans l'autre par roulement des arceaux sur la surface 27.
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mettant de les maintenir dans la position rabattue représentée à la Fig. 1. Ce dispositif comporte, de préférence de chaque côté du brancard, deux cro-
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paliers non représentés portés par le brancard. Les deux crochets, situés
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poignée de manoeuvre 33 portée par l'un des longerons, au voisinage de l'une des poignées 5 formant rallonge, de manière qu'en appuyant sur cette poignée
33 on puisse faire osciller les quatre crochets 28 et 29 dans le sens de leur effacement. Ces crochets sont sollicités dans la position de verrouillage par un ressort 34 et chacun d'eux comporte sur la face extérieure de son bec de verrouillage une rampe 35, destinée à permettre son effacement provisoire à l'encontre de l'action de rappel du ressort 34, au moment où la traverse correspondante 13 ou 15 vient rencontrer cette rampe un peu avant la fin du
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L'ensemble susdécrit est complété par l'équipement du brancard.
De préférence, la toile 38 est élastique sur tout ou partie de sa surface et au moins, comme représenté, dans sa portion centrale 39 au
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élastique? facilitant l'inspiration en donnant plus de liberté aux mouvements de la cage thoracique.
En outre, dans l'exemple représenté, cette toile est prolongée,
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ferrures en ? 42 portées par les brancards, en vue de la formation, dans la
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support à la tête de l'asphyxié (Fig. 2), au moment où celui-ci est relevé du lieu de l'accident pour être transporté sur la surface plane 27, de préférence en plein air, où il pourra être soigné.
Un jeu de sangles 43 est prévu au niveau de la portion élasti-
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traitement.
Au-dessous de la position du rabat 40 supposé déployé, le brancard porte deux dispositifs destinés à maintenir les épaules et la tête du patient pendant le traitement; ces dispositifs se trouvant alors dégagés
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Le dispositif destiné à servir d'appui aux épaules du patient comporte deux arceaux d'appui 44 de grande largeur, offrant, par conséquent,
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ment doux aux épaules. Ces arceaux sont réunis rigidement par une traverse
45 et montés coulissants, grâce à des douilles 46, sur deux tubes ou tiges
<EMI ID=25.1> rons. L'immobilisation en position du repose-épaules est assurée à l'aide de vis 48.
D'une manière analogue est réglable le long des tiges ou tubes
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verse 51 et de deux pièces d'appui 52 portées par cette traverse.
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réglables longitudinalement le long de deux autres tiges ou tubes 53 fixés aux longerons <EMI ID=28.1> tée aux pieds du patienta cette tige étant blocable en position à l'aide de vis 55,
- et, d'autre part, un repose-jambes 56, porté par une tige ou tube 57, immobilisable le long des guides 53 par des vis 58; les jambes du patient peuvent être immobilisées sur le repose-jambes 56 à l'aide de deux <EMI ID=29.1>
On notera que la dissymétrie dans la position des chapes 6 et 7 d'articulation des arceaux 10 et 11 sur le brancard est choisie, compte tenu du poids des divers accessoires susdécrits, de manière que le centre de gravité' de l'ensemble de l'appareil se trouve, au moins sensiblement, dans le plan vertical transversal contenant les centres 0 des arceaux dans la position déployée des Figs. 3, 4.
Le mode d'utilisation de l'appareil décrit est le suivant.
Cet appareil étant dans la position des Figs. 1 et 2, c'està-dire les deux jeux d'arceaux 10 et 11 rabattus, ces arceaux se trouvent immobilisés par l'engagement réciproque des extrémités des traverses 13 et.
14 sur les crochets 28 et 29. L'appareil repose alors sur le sol par les tampons élastiques 26 ménagés aux extrémités des V 25, fixés aux arceaux.
Par ailleurs, le rabat 40 de la toile 38 est tendu en position oblique sur les ferrures 42, de telle sorte que l'asphyxié peut être relevé au lieu de l'accident et posé directement sur le dos sur le brancard, de manière que sa nuque repose sur le rabat 40 formant oreilleur (Fig. 2). Ses jambes reposent sur le support 56, la plante de ses pieds butant contre la traverse 54. Eventuellement, on peut immobiliser le patient à l'aide de la sangle 49.
Deux opérateurs sauveteurs transportent alors le patient en un lieu aéré, puis le retournent de manière à le coucher sur le ventre. Le rabat 40 est rabattu en 40a et le patient est placé dans une position telle que ses épaules prennent appui contre les pièces 34, cependant que son front repose sur les supports 52 (Figo 4). Les pièces 44 et 52 sont adaptables à
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des 47. D'une manière analogue, on adapte le repose-jambes 56 et la tringle de butée 54 par coulissement sur les guides arrière 53. On peut immobiliser, si nécessaire, le sujet à l'aide des sangles 43 et 59.
Comme on le comprend, la mise en position du sujet et sa fixation sont extrêmement rapides et faciles et ne nécessitent pratiquement ni réflexion ni adresse à un moment où les opérateurs peuvent être sous le coup d'un certain énervement.
On notera que le sujet étant bloqué longitudinalement entre épaules et pieds, ce sujet ne peut ainsi pas bouger; la sangle 43 est simplement prévue pour immobiliser le tronc au cas où le sujet ne resterait pas en position plane.
Le sujet ainsi placé, il ne reste plus aux deux opérateurs-sauveteurs, pour pouvoir pratiquer.la respiration artificielle, qu'à soulever l'ensemble du brancard portant l'asphyxié, pendant que l'un d'eux appuie sur la poignée 33. Il efface ainsi lés verrous 28 et 29. Les arceaux 10 et 11 alourdis par leurs barres entretoises 12-13 et 14-15 oscillent autour de leurs axes respectifs 8 et 9 par gravité et viennent dans les positions limites représentées aux Figs. 3 et 4, positions déterminées par la butée de la traverse 15 contre la traverse 13 et la réunion de ces deux traverses par les crochets 16 qui, soulevés provisoirement à 1-'encontre de l'action des ressorts de rappel 19 et 21, au moment où la traverse 15 est venue rencontrer les rampes 16a de leurs têtes, retombent ensuite derrière ladite traverse 15 et la verrouillent.
une fois cette traverse 15 verrouillée par les crochets 16, chaque arceau 10 se trouve dans le prolongement de l'arceau 11 conjugué, du moins si on regarde l'appareil de cote puisque ces arceaux sont, en vérité, légèrement déportés latéralement l'un par rapport à l'autre.
Chaque groupe d'arceaux 10 et 11 forme donc un support rigide en arc de cercle d'un développement voisin de 1800 et dont le centre est situé sur l'axe virtuel transversal 0 (Fig. 4).
Comme on le voit d'après ce qui précède et comme on l'a déjà souligné dans le préambule, la manoeuvre du déploiement de l'appareil peut être effectuée très simplement par les deux seuls sauveteurs, sans qu'ils aient au préalable à enlever l'asphyxié de l'appareil ce qui rendrait ensuite très difficile sa remise en place en raison de l'instabilité de l'appareil une fois que ce dernier est déployé.
Grâce au fait déjà soiligné que les articulations 6 et 7 des arceaux 10 et 11 ne sont pas situées à des distances égales des extrémités des longerons 1 et 2, mais déportées vers l'extrémité du côté de laquelle se trouve la partie la plus lourde de l'asphyxié (sa tête et son tronc),
le centre de gravité de l'ensemble, asphyxié compris, continue à être situé au moins très sensiblement dans le plan vertical transversal contenant l'axe virtuel 0 d'oscillation de telle sorte que cet ensemble est pratiquement en équilibre lorsque le brancard est dans la position horizontale représentée aux Figs. 3 et 4.
On notera au surplus que l'équilibrage autour de l'axe 0 peut être, sinon parachevé, du moins considérablement amélioré par un déploiement plus ou moins grand des poignées télescopiques 5 relatives aux deux extrémités du brancard.
Il ne reste plus, pour sauver l'asphyxié, qu'à procéder à la respiration artificielle par la méthode de Eve, c'est-à-dire à soumettre
le sujet à des mouvements oscillatoires au cours desquels son corps est basculé, alternativement, la tête vers le bas, puis la tête vers le haut, les deux personnes chargées de la manoeuvre appuyant alternativement sur les deux poignées 5 qu'elles tiennent dans leurs mains. La manoeuvre est facile grâce aux supports arqués qui roulent sur le sol.
L'ensemble oscille entre les deux positions limites I et II (Fig. 4) déterminées par la butée des tampons 26 sur le sol 27, ces positions limites permettant d'assurer une grande régularité dans la manoeuvre qui peut ainsi être opérée sans aucune hésitation quant à l'ampleur des oscillations à communiquer à l'appareil et au sujet; on notera au surplus que les positions I et II peuvent, si on le désire, ne pas être atteintes au cours des oscillations; les deux opérateurs peuvent limiter les oscillations à une valeur inférieure si nécessaire.
Au cours de ces oscillations non seulement l'asphyxié est basculé autour d'un axe transversal, mais en outre déplacé en même temps alternativement vers l'avant et vers l'arrière, ce qui accroît le déplacement des viscères de l'asphyxié, déplacement qui provoque, par les actions sur
le diaphragme de ce dernier, la respiration artificielle destinée à le sauver.
Des que l'asphyxié est sauvé, pour replier l'appareil, il suffit à l'un des deux opérateurs d'appuyer sur la poignée 23 ce qui efface,
par l'intermédiaire du levier 20 et à l'encontre de l'action des ressorts
de rappel 21 et 19, les verrous 16. L'ensemble de l'appareil s'affaise par gravité, les arceaux 10 et 11 se rabattant autour de leurs axes d'articulation 8 et 9, jusque dans la position de la Fig. 1 où les extrémités des traverses 13 et 15 viennent s'enclencher dans les verrous 28 et 29.
L'opération de repliement qui ne nécessite donc pas l'intervention d'un aide est donc aussi rapide que l'opération de déploiement qui, bien entendu, reste l'opération essentielle, puisque c'est au moment de ce déploiement que la rapidité de l'opération importe avant tout; le sauvetage de l'asphyxié est, en effet, une question de minutes si ce n'est de secondes.
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liser comme brancard pour le transport du sujet jusqu'au lit où le traitement de convalescence se poursuivra. Au cours du transport les arceaux sont parfaitement maintenus par les verrous 28, 29.
On notera que, outre la rapidité des manoeuvres de déploiement et de repliement, l'appareil est d'un emploi particulièrement commode du fait des agencements de détail décrits tant au point de vue de la toile 38 avec son prolongement 40 formant oreiller de transport, qu'au point de vue des quatre dispositifs réglables permettant de faire reposer les épaules, la tête, les jambes et les pieds de l'asphyxié et ce, quelle que soit sa taille.
Naturellement l'invention n'est nullement limitée au mode d'exécution représenté et décrit qui n'a été choisi qu'à titre d'exemple. C'est ainsi que par exemple les tampons 26 pourraient être remplacés par tout dis positif élastique approprié d'appui. Eventuellement, la toile support pourra être évidée aux lieu et place de la portion élastique 39. La toile 38 pourrait aussi être en deux parties, celle formant têtière étant soit amovible soit susceptible d'être roulée, par exemple à l'avant, au droit des ferrures 42.
REVENDICATIONS.
1. - Un appareil permettant de pratiquer la respiration artificielle par la méthode de Eve, caractérisé en ce qu'il est composé essentiellement d'un brancard, porté par un support en forme de berceau, susceptible de rouler sur le sol ou autre surface plane d'appui avec laquelle ledit berceau-support est en contact suivant une ligne parallèle aux côtés transversaux du brancard;