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Dispositifs et procèdes pour morsures et empreintes dentaires.
L'invention concerne les moreures et empreintes dentaire. peur couronnée, bridges, plombages et analogues, et plus partioulièrement les dispositifs, ainsi que les prooédés utilisé conjointement avec ces dispositifs, pour la prie* de telles moreures et/ou empreintes.
Le but d'une morsure est l'obtention d'une reproduction précise de l'emboftement dea dents supérieures et inférieures du patient, de manière que l'appareil artificiel devent être réalisé puisse occuper exactement la même position que la dent d'origine par rapport aur dents en :regard et aux dents avoisinanten; Si cette
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aoràure n'est pas prlcise, l'appareil dentaire réalisé par le dentiste ou par le laboratoire dentaire devraêtre limé ou reconstitué par le dentiste, soit pour remédier à un contact trop serra! Ou trop lâche, aoit pour assurer un emboîtement prédis des dont% supérieure et inférieures.
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1 présente invention vise, entre stuttest un procédé et des moyen$ de réaliser une morsure dentaire absolument précise
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ce qui non pas itd possible jusqu'ici.
L'un doa avantages de l'invention est que le dentiste est en assure d'oeetcer un contrôle entier, dires; et positif de la priai¯ion do la moteur* au cours de chague opération du prooldl de prie* de detta ecroutou Jusqutibi# la prise d'une morsure et ! p'uïte empreinte nécessitaient dtiux procédas slpar4a et distincts, qui utilisaient chacun des moyens différente,
Selon l'une des caractéristiques de la présente invention,
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les moyen$ utilisée pour la prise do la #orsJro d'une part et de l'empreinte d'autre part sont les mêmes et c'est un autre avantage de l'invention que de permettre l'obtention de la morsure et de l'empreinte par un procédé unique.
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Selon une autre caractéristique de 11 présente invention, on peut utiliser un matériau d'empreinte quelconque, le procédé
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en question étant compatible à la l'oîa avec n matériau d'empreinte caoutchouteux ou hydroaollo1d...
La description qui va suivre en regard de dedoine annexés donnée a titre d'exemple non limitatif, fera bien comprendre les différentes partioularitJr de l'invention et l'art de les réaliser toute disposition ressortant tant du texte que de$ figures, rentrant bien entendu dans le cadre de la présente invention.
Là figure 1 montre un mode de réalisation prière d'une enveloppe de morsure suivant l'invention.
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- Les figures 2, 3 et 4 illustrent une ni te d'opérations d'un procède d'utilisation de l'enveloppe de la figure 1, pour l'obtention d'une morsure et d'une empreinte.
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La figure 5 montre une morsure terminée, obtenue avec
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l'enveloppe de la figure 1 et selon le procède des figures 2t 1
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et 4- .
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La figure 6 montre une morsure et une empreinte con4 obtenues en utilisant la morsure de la figure 5.
Les figures 7 et 7A représentent une criante de la rla11": de la figure 1, convenant plua par-ouliereKent a l'usage avee une substance d'empreinte hydrooo7,loide, La figure 8 montre l'enveloppe selon : 'invention vieilifide
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sous'forme d'un porte-empreinte plain.
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Une enveloppe de morsure dentaire sert,, décrite ci-%p:4o La figure 1 montre, titra drxerap2er un mole de t.l,a'ian
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préfère d'un dispositif utilisable dans la. ou#.te des opération* ' que comporte la prime de moraurns, d'wmpreintos, ou dos deux, suivant la présents inventa, Le dispositif p1&n de 14 f. 1
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(appelé ci-aprèt, enveloppa de molrolied 10"), comporte Une plpu rectangulaire mince et piano 11 en oire de morsure dontairbp qui est le plus souvent disponible commercialement soue la for * aie# plaqua de grandes dimension! et du couleur reuigit ou roeev et su3 est facilement ddfrmable par les dentures oppmiee cordant domo ladite plaque par emboîtement normal 468 d*UX !&S.ohoir<8.
' # pef U# * à l'unu des faces de la plaque de cire il et da maMe dimension et forme reotanlaire que oa7.itci, se trouva un opuoe de gaÏ$ textile 12, tandis qu'une enveloppe en feuille d'aluniniuz 13j 0 n t oule complètement la claque de cire 11 et la gaze 12 et ad trouva contins aux doux à la fois. La feuille 13 forme donc une onvelopP<
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contenant la plaque de cire 11 et la passe 12. L'enveloppe
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constituée en rabattant les extrémités de la feuille d'aluminium comme représenta sur la figure 1, ne peut se (replier par suite du collage des extrêmités rabattues, au moyen d'une colle convenable quelconque qui est cependant légère et fluide, telle par exemple la gomme arabique.
On peut toute Fois empêcher l'extrémité de l'enveloppe de s'ouvrir, au moyen d'une agrafa métallique, en ayant soin de placer celle-ci au voisinage de l'un , des borda et dans une zone non offerte à la morsure du patient.
L'ensemble forme par la plaqu*. de cire 11, la gaze 12 et la feuille d'aluminium 13 aéra dénommé ci-après "enveloppe de morsure 10"; La longueur et le largeur de 1 enveloppe 10 seront déterminées par les dimensions et la mombre des dents dont une morsure et/ou une empreinte est à prendre, La largeur devra être au moins égale à la somme des distances suivantesentra la/ lisière gingivale et le bord d'emboîtement dela face labial* de la dent, entre la lisière gingivale et le bord d'emboîtement de la face linguale, et entre les borde lingual et labial de la face d'emboîtement;
autrement dit, la largeur de l'enveloppe 10 doit 4tre au moine suffisante pour que celle-ci puisse envelopper les faces linguale, d'emboîtement et labiale d'une dent, depuis la lisière gingivale du côté labial jusqu'à la lisière gingivale au côté lingual. La longueur de l'enveloppe 10 doit être égale la longueur constituée par les dents dont la morsure et/ou l'empreinte est à obtenir, augmentas d'au soins la distance médiane, distale d'un bord à l'autre de la face d'emboftement d'une dent supplémentaire. La raison peur cette distança supplémentaire minimale sera exposée plus loin en regard de la figure 2.
Pour les besoins de l'expose, on désignera par face "supérieure" 15 de l'enveloppe 10, la face qui est utilisée contre les dents supérieures 21 23 dont l'empreinte est àprendra, et par face "inférieure" 16 de l'enveloppe 10. celle utilisée contre
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lea dents opposées 2G , 28.
Le procédé de prise de morsure et d'empreinte conjuguée est exécuté comme nuits
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L'enveloppa 10 est chauffée sur une flamme de 4nire ft. ramollir la plaque de aira do morsure 11 qu'alla contient.
Puisque la feuille d'aluminium i, est ignifuge, on }.lent utiliser une fiance diruoto pour ramollir la ciré 11. Si l'on emploie,' au contraire, une feuille d'un métal différent inflttmu&bla, une ----feuille d'dtain par exemple, on pourra utiliser de l'eau chaud pour ramollir la cire à l'intérieur de :l'enveloppe 10.
La aira 11 étant contenue dar,o l'enveloppe, elle pourra âtre ramollie jusque devenir fluide tout en conservant sa. forme plana grâce à la fonotion de récipient ou d'enveloppe remplie par la feuille
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métallique 13 qui l'entoure. %n fait, on a constaté que, came lorsque la feuille d'aluminium laisse la cire de morsure 11 à nu
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sur. deux de ses bords, tels que 17 et 18, ladite cire de )Normr<t ne s'écoule pas da l'enveloppe de manière sensible, même Mi 0111111"01 ¯ ¯ a té' chaufîc3er au¯point de rendre la cire fluide.
On place une couche de cire dure d'incrustation 14,
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dénommée parfois "cire bleue de Kerrll, à l'état ramollie (par réchauffement sur une flamme), uniquement sur la surface supérieure 15 de l'enveloppe 10. Cette dernière avec la oira bleu d'incrustation sur sa partie supérieure cet chauffée sur une flamme, de manière à la ramollir.
Comme le montre la figure 2,
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cette enveloppe 10 est placée en position horizontale entre les mâchoires du patient dont les dents sont environ à mi-chemin entre les abords 6 et 9 de l'enveloppe 10, après quoi on demande au patient de mordre, Lors de la présentation de ladite enveloppe 10 dans la boucha du patient, on aura soin d'aliter l'un des borde ' de l'enveloppe sur un point repère quelconque, car l'enveloppe devra être retirée et réintroduite dans la. bouche plus d'une foie
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et est ,s,upazsab7a de toujours rétablir a môme position, - Til trace de la motbui4o dang la ôire facilita également la remisa La trace de 1& de l'enveloppa 10 en position V ulue. Ainai, comme ehaque f&i<t l'enveloppe position voulue.
Ainsi, comme la montre la figure 2# la bord 1? de l'enveloppe est place di manière t 'aligner aur le bord latéral de laf dent 21, ce qui constitue la point repère Iaria la figure 2 la dent 22, adjaoetlto à la dent 21, à été apprêtée pour recevoir une couronne.
La patient continuant à mordre lienv2oppe 10, rebord 24 de ladite htiveloppe out appliqua fermement a ntrn la surface labiale des dotitig atpdxiauxaa 21 23, de manière à produire une marque de *os dofitu sur les a surfaces 15 et 1<i du rebord 24 de l'e)rtvelofp0 10 (figure 3)# celle-cl étant refroidis à l'intérieure de lit bouche au moyen d'un Jet d'eau fraîche. Après avoir noté a nouveau 1 pceitiûit du bord 17 par rapport a la dent 21, on retire l'enveloppe de la bouche du patient et on la refroidit de Bianiira à durcir à la fois la cire do morsurfe et la cira d'in- orutttation.
A ce stade des opérations, la Barque dee surface dambb3tauaat et labiale des dents 21 e 23 ast figée dans 1 enveloppa 10t La est* 1S (voir figura 1) a pour but ce donner de la oonoietanoe a l'enveloppe do morsure 10 afin d'emp4cher Ion dents
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on regard de traverser de part an part l'enveloppe 10. Bien
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entendu, d'outrée mmb6risue rdaistants mine peuvent êtx'e * utiliodu au lieu de la gaze pour remplir la même fonction.
Le rebord 2$ de l'enveloppe 10 est il ors chauffé* sur une flamme, da manière à ramollis la cire de morsure 11 et la cire d'inoruatation z, uniquement dans la zone udit rebord 25. On
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replace ensuite avec soin l'enveloppa 10 dans la bouche du patient
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et, Danioaietser mordra oaluioi, on applique le tabord 25 fermaMont vers la haut contre la aurfaoe des dênta"- 21 - 2? eomae montré sur la figure 4.
On demande ensuite au patient de oerrai1 leu dent , afin d'éliminer touta lm 1rdoinion de.la morfrure
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pouvant résulter de la manifulatsfci f rebord lingual 25, On dirige un jet d'eau fraîche sur l'enveloppe 10 à l'intérieur de la bouche, après quoi on retire ladite enveloppa de la bouche du patient et l'on poursuit $on refroidissement, A ce stade, on aura obtenu une morsure et une empreinte précises. et la reproduction voulue des dents supérieures} cependant, on n'aura qu'une marque des dents inférieures sur l'enveloppe 10.
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Le procédé oi-apren paraît l'obtention d'une) dflpx.t.i.n1ô. plus détaillée desdites dents inférieures i On applique une couche de cire d'inarustatisn 29 *, l'état ramolli sur la zone comportant la marque des eurfaott d'amiottement des dents opposées 26 - 2ti &ur.la surface 16 de l'#3velopps 10.
S'il y a lieu d'obtenir 46-aleinont une empreinte et ot ael<t doit A ae faire avec un matériau d'empreinte onouta,toi4touxi on auca sois lors de l'application de la cire d'i,marustat:.on 29. d'tfvt..r que .. à
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gatte dernière ne se répanda sur les zonee dits rebords 24 et 25 -dr'.la surface 16 (voir figure 5), car le mat'!riau d'ampreiptr csoutohouteux devant être utilisé par la 8ure neoeejife une surface métallique pour son adhérenpef J.'enye1.J.'Ipe de 1\Qr"urfr 10 est réintroduite dans la bouche du pfj.tieni, liane la. pc,'l:$i ',J.vn exact.$ par rapport au paint reperd et l'on demanda au pa,t.snt do garzer lee dents.
On obtient ainsi une empreinte dfta,,?.9f des deta opposées sur la cire 29 et l'enveloppe 10 On refroidit comme prltidemt1ent l'enveloppa da morsure 10, A ce stade des opération? ' on aura donc réalisé une morsure extrêmement précisa qui fourni?* une reproduction de tous les détails d'un emboîtement et de pointa
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précis de contact latéraux et distaux, comme le montre la fiGure 5e Il y a lieu de noter qu'au cours de tout le 1,,rooêdd de morsure, le dentiste conserve un contrôle efficace et direct de la précision de ladite morsure.
D'autre part, l'évacoment et l'allongement da la oire de Morsure, qui se produinaient dans les
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procédée antérieurs, sont évités par itutil 1eation de l'enveloppe de morsure de la présente invention, en raison de la minceur de la plague de cire de morsure employée.
Si l'on désire que la morsure procure davantage de détails, on peut y parvenir mans difficulté avec du matériau d'empreinte par des opérations complémentaires, comme il aura
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décrit ci-aurea, ces opérations complétant la prise de l'empreinte et augmentant davantage la prioiaion de la Morsure.
Toutes lee zones de l'enveloppe 10, f notamment celles à la feuille d'aluminium 13 demeure encore exposée (telle la surface inférieure 16 des rebords 24 - 25) sont 1 il rifiden par 1 liquide adhérant eapJoyé* avec les matériaux d'empreinte caoutchouteux habituel .. On laisse ensuite sécherl .pirènj quoi on prépare un mélange de produite d'empreinte oaoutohoataux. Ce mélange est ensuite utilisé pour entièrement recouvririllenvelopve de morsure 10 et pour remplir la concavité formée entra lea rebords 24 25 et la surface 15.
L'enveloppe de morsure revêtue du produit d'empreinte caoutchouteux est alors réintroduite dans la bouche du patient, dans la position requise par rapport au point de repère et l'on
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demanda au patient de mordre normalement.
i Apres le temps de séchage habituel, le matériau d'empreinte caoutchouteux 30 aura durci, et l'on retirera la morsure empreinte conjuguée de la
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bouche du patient, comme montré sur la fiers 6, La morsure et # ' ! l'empreinte peuvent ensuite servir à la coulée ) et être manipulées à la manière habituelle,
Pour prendre une empreinte sana morsure, on procède* comme suit !
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On peut utiliser l'enveloppa 10 opmca porte-empreinte pour la prise d'une empreinte sans mercure, comme il se doit d'ailleurs dans le cas de la constitution'd'une couronna provisoire
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en tiatière plastiqua.
On procède exaotmet de la manière décrite précédemment, à ceci p ra qu'on ne dispense des cires bleuet d'incrustation 1q et 29 oniaque leur utilisation découle
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principalement du souci de prêciscn de la morsure; l'empreinte est prise avant d'apprêter la dent. Le patient mord donc direct,.. nen't dans l'enveloppe 10. On obtient ainsi une erapreinte sur . matériau caoutchouteux, analogue à celle de la figure 6 sauf que' la.cire 14 et 29 est omise et que la marque de la dent 22 est
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oella d'une dant non apprêtée. la dent peut ensuite être normalement moulue et préparé
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pour recevoir une couronne, telle la. dent 22.
De la matière plastique de prothèse dentaire, à l'état rimolliep est introduite dans la marqua 32 (figure 6) qui avait été précédemment formée par la dent 22, avant sa préparation pour recevoir la couronne.
L'empreinte remplie de matière' plastique est alors réintroduit dana la bouche du patient, par dessus la dent préalablement préparée 22, et on lui demande de mordre normalement. On laisse
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durcir la matière plastique raaollie qui adopte la forme d'une couronne provisoire qui peut 8tre cimentée sur la dent préparée 22.
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1 L'utilisation dghydrocollorde comme matériau d'empreint* est parfois avantageuse. Cependant, l'hydrocoliolde n'adhère paa la feuille lisse métallique de l'enveloppe ,de morsure, oomme le fait le liquide adhérent du matériau d'empreinte caoutchouteux, mais requiert une rugosité du porte-empreinte pour lui permettre de bien s'accrocher, A cette fin, une pluralité de perforations
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pouvant Otre peroées & travers l'enveloppe de mercure 10, au voiniage des borda 8 et 9 des rebords 24 et 25,
pour servir de . moyens d'aooroohage pour l'hydrooollolde. Le moment le plut propice pour effectuer ces perforations est juste avant que 1'enveloppe 10 ne soit refroidie après application des rebords 24 et 25 contre les faces labiale et linguale, respectivement, des dents 21 - 23.
Au lieu de troua dans l'enveloppe 10, on peut avoir recours à de petites armatures métalliques constituée par des bandes 34 et 35troue préalablement perforés, comme le montrent
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les figura 7 et 1A. les-wditeu bandes étant enfoncées düns l'enveloppa 10, le long des barda 8 et 9.
Lesbords irréguliers des trous 36 obtenus par perforation des bandes métalliques 34 et 35 remplissent la double fonction de maintenir la bande sur
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l'enveloppe "10, par enQ6strément dans la cire; 11 et, de l'autre obti de la /bande, do constituer des moyens d accrochage pour llnrd...td" En oaa d'utilisation de tr>us perforés dans l'envaloppt ou de bandée perfordaa 34 et 35, il sera bien entendu ' avantageux d'utiliser une enveloppe de morsua 10 légèrement plus large que .011< qui serait normalement néces aire avec un matériau dïotpeolnte denutnhnutauic, de manière h éviter la chevauchement des 6u/ac.i linguale et labiale sur l'empreinte au volsinag de la lisière gingivale.
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linittt le cas d'utilisation d'un matériau, d'empreinte 1.
- hydrôoolloïde, les bandes 34 et 35 constituent les moyens de¯ maintien de l'hydÓoo1101de sur l'enveloppe. Lorsqu'on utilise un matériau d'empreinte caoutchouteux, cette fonction est remplie par la feuille métallique 13, tandis que si (l'on utilise le bandes 34 et 35, le liquide adhérent généralement utilisé avec le matériau d'empreinte caoutchouteux peut tre omis, puisque
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landîtes bandée serviront a maintenir le maleriau caoutchouteux* Une variante ooMiete a utiliaer la plaque do cire 11 sali gaI' 1 et tant feuille métallique 13,
main arreo les bandes métalliques d'armatures enfoncées directesentdans ladite plaque de cire Il* Une telle disposition est représentée sur la figure 7 où l'on voit la dispositif de morsure aveu la feuille métallique 13 retirée (étant entendu que le meilleur moyen consiste à
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. appliquer les bandée 34 et 3'} sur la plaque de oire 11, & des moments bien déterminée au cours de l'opéra-ion de prise d'empreinte décrite précédemment).
Avec un tel dispos! if, cependant, on perd l'avantage cité précédemment, d'avoir la fouille métallique 13
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sous forme d'une enveloppe-récipient susceptible de maintenir la forme de la cire de morsure 11 lorsque cella-ci est fondue avant conformation.
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Dans l'exposé qui procède Ilinventiqn ata iupposée mise en application pour l'obt'entitn d'une morsure et/ou d'une empreinte pour la réalisation d'une couronna i3atb,pla, Toutefois, les mêmes dispositifs et procédés peuvent être utilisés pour réaliser un bridge ou une pluralité de couronner, Dana ces oaa, il est nécessaire de disposer d'une enveloppe de morsure plas longuet autrement dit la distança entre les borda 17 et 18 des figures 1 ou7 doit être augmenté de manière à permettre à
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toute les dents intéressées d'Otre contenues sur 1'tnvolop,e de morsure 10.
D'autre part, il n'est 4ucun,mgnt; in4laienuablt> / d'adopter une forme reotanT.a.r pour Itenvi' oppe 1'), bien que - cotte forme soit très oommodu at si ptête facjl6nent a la ftibrloatlon en sériel on peut adopter de.} forât" avalas cit arrondies psur se conformer au profil de la mâchoire.
L'utilisation ditinie forue apeciale osi, très avantageuse dat?a le mode de réalisation décrit si aprbs, concernant une enveloppe de morsure et d'eMprainte no.u4 formo de porte-empyalllte plein
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Dans le oae de recoratitutten comportant des travaux de bridge poussée, il eut indiqua d'avoir une aoreurt et une empreinte de l'ensemble de la.bouche, Ceci peut être effectue
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sans difficulté selon la présente invention, un utiUaant un enveloppe de morsure et d'empreint- de forme approprias à l'enBembe de la bouche.
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TI a été constata qu'une etveloppe de morsure et d'empreints an forme de porto-empreinte plein 41 (voir figure tt) est parti.
Gu7..arament avantaouao. Ce porta.enpxein te-e3.volGyua 41 comporte une plaque interne de cire molle do morsure , une couche de gaze,
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le tout enveloppé dans une feuille métallique, conformément à la disposition de l'enveloppe de morsure plane 10 de la figure
Le mode d'utilisation du porte-empreinte-enveloppe 41 pour la prisede la morsure et de 1'empreinte est identique celui décrit précédemment, à quelques modifications près.
En raison des grandes dimensions du portsempreinte, il serait difficile de ramollir et de maintenir à l'état raumoli, une quantité suffisante de cira dure d'incrustation pour recouvrir les surfaces de morsure externes du porte-empreinte.On utilise donc uns cire plus malléable au lieu de la o:.re dure d'incrustation.
Un type de cire qui convientà cette application est constitué par le cire dentaire verte dite de kerr. D'autre part, il est difficile de chauffer l'ensemble du poste- empreinte au moyen d'une flamme et, pour cette raison, on aura retours au procède faisant appel à de l'eau chaude plutôt qu'à une flammepour le ramollissement de l'enveloppe avant se conformation.
Au coursdu chauffage et du ramollissement du porte-empreinte, 11 sera avantageux d'utiliser ' un bloc de plâtre correspondant à l'incurvation de la denture et sur lequel on placera le ports-empreinta-enveloppe 41. De cette façon, et en dépit de son réchauffement et de son ramollissements le porte-empreinte 41 conservera sa forme, du fait de son appui sur le bloc de plâtre complémentaire. En raison de la surface importante du porto-empreinte, des bandes telle. que 34 et 35 (figure 7) peuvent éventuellement être utilisées avantageusement pour assurer la tenue structurale et le soution nécessaires au porte-empreinte.
Il est bien évident que leu dispositions et les procédas décrits ci-dessus n'ont été donnée qu'à titre d'exemple seulement, pour illustrer quelques uns des modes de réalisation et des procédée utilisables pour l'application des principes de la présenta invention. De nombreux autres procédés et disrositions peuvent
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tre établie suivant les mêmes princip4a par les spécialistes de is prothèse dentaire, sans pour cela sortir du cadra de l'inven. tion.