WO2020007932A1 - Preforme en materiau biocompatible, destinee a former un bouchon d'obturation d'une cavite ou puits de piece prothetique implantaire dentaire, d'une cavite d'une dent native a soigner, ou d'un espace interdentaire, outil de prise et de pose associe - Google Patents

Preforme en materiau biocompatible, destinee a former un bouchon d'obturation d'une cavite ou puits de piece prothetique implantaire dentaire, d'une cavite d'une dent native a soigner, ou d'un espace interdentaire, outil de prise et de pose associe Download PDF

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clamp
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    • A61C5/60—Devices specially adapted for pressing or mixing capping or filling materials, e.g. amalgam presses

Definitions

  • the present invention relates to the general field of odontology, in other words dental surgery, and in particular, prosthesis on implants, endodontic treatment, bonding of fixed prosthetic pieces or orthodontic and periodontal restraints and, taking compressive imprints.
  • It relates more particularly to the obturation of the sheath of a prosthetic abutment screw of dental implant.
  • the invention also relates to any temporary or permanent filling of a cavity or native tooth to be treated, or any temporary filling of large interdental spaces and having strong undercuts during:
  • a prosthesis (crown or bridge on implant) is fixed on the implant by means of a prosthetic abutment; intermediate stage between the implant and the prosthesis.
  • the prosthesis can be sealed with dental cement or directly screwed on.
  • the sheath of the prosthetic screw which fixes this prosthesis or this abutment must be closed using a biomaterial.
  • the occlusal part of the screw well is itself closed using a cosmetic material which is bonded.
  • This final filling cosmetic material can be a composite resin produced directly in the patient's mouth or a ceramic pad custom made in the laboratory.
  • the first solution commonly used by dentists consists in making a foam pad or in rolling, by hand, a cotton ball then placing and compacting the latter in the sheath of the implant prosthetic screw. This archaic technique certainly protects the head of the prosthetic screw.
  • the packed cotton generates unattractive gray shadows that visually allow the entry of the screw well at the level of the prosthetic tooth.
  • this device is not applicable to all cases of obturation of implant wells, in particular those of the angulated implant abutments having an open bevel sheath.
  • the gray color of the silver-based material does not meet the aesthetic criteria.
  • its cost is high and considerably increases the final price of the prosthesis.
  • This solution consists in using expanded polytetrafluoroethylene (PTFE) sheets which are commonly found commercially in the form of a wound ribbon, the thickness of which is on the order of 0.1 millimeters.
  • PTFE polytetrafluoroethylene
  • the expanded PTFE effectively protects the head of the prosthetic screw and its removal is easy.
  • expanded PTFE is also very malleable, which makes it possible to tread it in order to compact it in a cavity under the action of a manual or mechanical instrument.
  • expanded PTFE The remarkable non-stick properties of expanded PTFE are also known in particular for its domestic use as a coating for cooking utensils (frying pans, pots, etc.).
  • the Expanded PTFE does not adhere to bonding products (adhesives, composite resins). This allows easier removal of the biomaterial during disassembly.
  • Expanded PTFE is also a heat-resistant material which allows it to be sterilized in an autoclave, and it resists practically all chemicals, in particular phosphoric and hydrofluoric acids used for bonding in dentistry.
  • expanded PTFE is already widely used in the medical field (synthetic blood vessels and patches for regeneration of soft tissues, sutures for orthopedic procedures and vascular, cardiac and general surgery procedures), as a material biocompatible.
  • the inertia and stability of expanded PTFE can thus ensure its biocompatibility as a biomaterial implantable within the tissues of the oral cavity and dental tissues.
  • expanded PTFE is compatible with the materials used in aesthetic dentistry and makes it possible to overcome the cosmetic defects of certain prostheses.
  • expanded PTFE is advantageous for sealing the wells of screw-retained implant prostheses (crowns and bridges on implants) regardless of the nature of the cosmetic material used, in particular that of a ceramic-metallic implant well, ceramic or zirconia.
  • the opacity and color of an expanded PTFE allow it to mask the gray shadows generated by the presence of the well and to achieve an aesthetic filling in the end.
  • expanded PTFE is frequently used as a support for reference samples during scientific tests relating to bacterial development. Its smooth surface state and low surface energy make it a substrate that is not very favorable for bacterial development.
  • the commercial expanded PTFE tape is initially cut in the form of one or more sheets which are rolled manually for its shaping in order to be placed in the well of the prosthetic screw.
  • the only commercial form of PTFE tape available on the market is sold in DIY stores and is therefore not intended for the dental sector. Practitioners and dental offices therefore obtain a material which may not be in conformity with its destination, which can cause problems of conformity, implementation, and hygiene.
  • the object of the invention is to respond at least in part to this (s) need (s).
  • the invention relates, in one of its aspects, to a calibrated preform, intended to form a temporary or permanent closure plug of a cavity or well of dental prosthetic part or native tooth to be treated or d '' an interdental space, the preform consisting of a flexible rod of extruded biocompatible material, cut in the form of a rod of the desired size.
  • the rod is either a cylinder, or a cylinder terminated by a conical end (cylindro-conical shape), or an elongated shape of triangular cross section.
  • a cylindro-conical shape has the advantage that the conical end thinner than the cylindrical body facilitates the insertion of the preform into a dental cavity, an implant prosthetic abutment screw sheath or into an inter-dental space.
  • the biocompatible material is an expanded polytetrafluoroethylene (PTFE).
  • PTFE expanded polytetrafluoroethylene
  • the invention essentially consists in proposing a temporary or permanent closure plug for a cavity or well of prosthetic part or native tooth to be treated, which is preformed from a biocompatible rod with a desired density and size. depending on the dentistry operation in question.
  • the cut stem constitutes an easy to manipulate and compact pad within a cavity or an inter-dental space.
  • the preform calibrated according to the invention perfectly meets the above-mentioned specifications and also makes it possible to overcome the drawbacks of existing filling techniques and materials.
  • the controlled density of the treaded preform according to the invention makes it possible to prevent the risks of loosening of the screw of the implant abutment by compression of the latter.
  • a preform according to the invention can serve as a closure plug:
  • - a sulcus when placing a prosthesis stabilized by attachments on teeth or implants; - of any interdental space, more particularly wide spaces with characteristics of strong undercuts, either when taking compressive impressions, or when gluing prosthetic parts (inlays, overlays, crowns, bridges) or even during collage of orthodontic or periodontal restraints.
  • the subject of the invention is also a tool for picking up and placing a preform as described above, comprising:
  • a jaw clamp in the form of a half-cylinder, manually operable between a closed position in which the jaws substantially form a clamping cylinder around a preform and an open position in which the jaws are spaced apart the other to release the preform;
  • a movable piston within the clamp, between a withdrawal position in which it is distant from the clamping cylinder and a pushing position in which it can push the preform simultaneously with the passage of the clamp in its open position so to pack it within the cavity or well.
  • the tool comprises:
  • actuating handle the free end of which forms the jaw clamp, the inner periphery of which is provided with one or more lugs complementary to the groove (s) of the piston; the handle being pivotally mounted on the sleeve, so that pressing the user on the handle towards the sleeve successively causes:
  • the piston and the clamp are mounted so that the displacement of the piston from its retracted position to its pushed position, the latter protrudes from the clamp.
  • the lugs can each extend over the length of the inner wall of a jaw, while the groove extends over the entire outer periphery of the piston.
  • the tool according to the invention facilitates the gripping, transport, positioning and crushing of preforms according to the invention. It improves ergonomics by saving time and simplifying the practitioner's gestures.
  • the invention finally relates to a dental filling kit, comprising:
  • the kit may further comprise a setting and setting tool as above, and / or a manual gland and / or a tweezer and / or a pair of scissors making it possible to cut a preform according to the invention, and / or a periodontal probe or a probe graduated every millimeter, suitable for evaluating the depth of the cavity or well to be closed, so as to use a preform of desired diameter and / or calibrated length.
  • FIG. 1 is a perspective photographic reproduction of a setting tool having taken a calibrated preform according to the invention, before the establishment of the latter;
  • FIG. 2 is a schematic perspective view of a calibrated preform according to the invention of cylindro-conical shape
  • - Figure 3 is a photographic reproduction showing different preforms according to the invention with different sizes
  • FIGS. 4A to 4F are photographic reproductions showing the different stages of the principle of setting up a calibrated preform according to the invention in an access shaft of an implant abutment anchored in a dental model;
  • FIG. 5 is a schematic view showing different formats and sizes of preforms according to the invention before their implementation as plugs for closing an endodontic cavity;
  • FIGS. 6A to 6C are schematic views in longitudinal section on the height of a tooth to be treated, the figures showing the different stages of sealing a dental endodontic cavity with a preform according to the invention and then with a material d '' temporary filling;
  • FIG. 7 is a photographic reproduction of a box forming a dental kit, the various compartments of which are filled with cylindrical preforms according to the invention sorted according to their calibrated diameter;
  • FIG. 8 is a schematic perspective view of an advantageous embodiment of the gripping and setting tool of a calibrated preform according to the invention.
  • FIG. 9 is a detailed perspective view of the end of a setting and setting tool according to Figure 8.
  • FIGS. 10A to 10D are views in longitudinal section showing the different stages of operation of a tool according to Figures 8 and 9, before taking a preform according to the invention until it is placed in an implant prosthetic cavity ;
  • FIG. 11 is a schematic perspective view of a calibrated preform according to the invention with triangular section in cross section;
  • Figure 12 is a schematic front view of an interdental space closed by a triangular section preform according to Figure 11;
  • FIGS. 13A and 13B are photographic reproductions of different stages of implementation in wide interdental spaces of preforms according to the invention, before taking a compression implant prosthetic impression;
  • FIGS. 14A to 14N are photographic reproductions of the different stages of a complete root canal treatment of a tooth D to be treated using preforms according to the invention.
  • the same references designating the same elements according to the invention are used for all of the figures 1 to 14N.
  • Figure 1 shows a calibrated preform 1 according to the invention, intended to form a temporary closure plug of a dental implant screw well.
  • the preform 1 consists of a flexible rod of expanded, extruded PTFE, cut in the form of a cylindrical or cylindro-conical rod, that is to say a cylinder with a conical end, of the desired size.
  • the rod can be formed by cutting to the desired length in a roll of expanded PTFE rod of calibrated diameter.
  • the jaws 20, 21 In the closed position of the clamp 2, the jaws 20, 21 substantially form a clamping cylinder around the preform 1. When the clamp 2 is in its open position the jaws 20, 21 are separated from one another. other to release the preform 1.
  • the rod forming the preform 1 is flexible, its gripping and its precise placement in a sheath of small diameter, typically 2.5 or 3mm, delimited by the sheath of an implant screw are delicate.
  • the clamp 2 with its jaws 20, 21 allows reliable and easy tightening and therefore easy and precise handling for a practitioner.
  • FIG. 2 shows an advantageous variant of a preform 1 according to the invention: it consists of a cylinder 10 which ends in a conical end 11. This conical end 11 makes it easier to insert the preform into the cavity of a tooth, the well of a pillar screw.
  • Figure 3 illustrates different preforms sorted according to their size.
  • the preforms 1.1 may have a diameter of 2.5 mm, the preforms 1.2 by 3 mm and the preforms 1.3 by 5 mm.
  • the practitioner can by means of a periodontal probe control the depth of the access shaft 30 and thus validate his choice of preform length 1.
  • the practitioner having manually removed with the forceps 2, a preform 1 with the desired calibrated diameter and length, comes to approach the access well 30 of the screw of an implant abutment 3 (FIG. 4A).
  • FIG. 5 illustrates another application of preforms according to the invention: the preforms 1.4, 1.5, 1.6 can each serve as a means of temporarily closing an endodontic cavity, the choice of the caliber of the preform being made according to the dimensions of the cavity to be closed.
  • a calibrated preform 1 is placed in the endodontic cavity CE of the tooth, the conical end 11 of the preform facilitating its insertion into the cavity (FIG. 6A).
  • the dotted area indicates the limit of the tooth to be reconstructed.
  • the preform 1 is trampled with compaction in the endodontic cavity by means of a gland 4 (FIG. 6B).
  • FIG. 6B it can be seen that the active part 40 of the gland 4 deforms by irreversibly compressing the preform at the bottom of the endodontic cavity CE, while leaving a residual space in the coronary part of the cavity. Finally, this residual space is filled with a temporary filling material T up to the limit of the tooth to be reconstituted (FIG. 6C).
  • the material T which thus covers the packed preform 1 can be a cement or a temporary dental resin as usual, which achieves a double seal both by the expanded PTFE preform and the cement / resin.
  • FIG. 7 shows a prototype of such a packaging box 5: the preforms 1.1, 1.2, 1.3 are stored in separate compartments according to their size, for example 2.5, 3 and 5 mm in diameter.
  • the inventor also designed a gripping and setting tool which further facilitates the handling and positioning operations of a preform 1 according to the invention.
  • this tool facilitates the gripping, transport, implementation and crushing of preforms according to the invention. It improves ergonomics by saving time and simplifying the practitioner's gestures.
  • each of the jaws 20, 21 is provided with a lug 22 which s 'extends over the length of its inner wall.
  • the tool 5 also includes a gripping sleeve 50, at least one of the ends of which forms a piston 4 which acts as a dental gland, the outer periphery of which is provided with an annular groove 40.
  • An actuating handle 53 is pivotally mounted on the grip sleeve 50 around a point R. The free end of the handle forms the clamp 2.
  • each end 51, 52 of the sleeve 50 forms a piston / gland 4 around which a clamp 2 is present at the end of a handle 53.
  • Such a mode is advantageous because it is possible, for example, to have two clamps 2 and piston 4 of different sizes, which allows with the same tool 5 to be able to take and place two calibres of different preforms 1.
  • FIGS. 10A to 10D the different successive stages of the operation of the tool 5, before the setting of a preform 1 according to the invention until it is placed in a prosthetic cavity C, which is here for example a sheath of implant prosthetic abutment screw.
  • the jaws 20, 21 can take a preform 1 according to the invention.
  • Transport with maintenance of the preform 1 by the clamp 2 can thus be carried out until it is positioned in the cavity C.
  • the piston 4 then again exerts a radial thrust on the jaws 20, 21 of the clamp 2 (horizontal arrows inwards symbolized in FIG. 10D), which causes the jaws 20, 21 to re-open.
  • the piston 4 pushes the preform positioned in the cavity C (vertical arrow symbolized in FIG. 10D).
  • the user can finish a finishing compaction with a conventional gland.
  • FIG. 11 shows another advantageous variant of a preform 1 according to the invention: it consists of a rod with a triangular cross section in cross section, intended to close in an inter-dental space. Its triangular section facilitates its insertion in such a space generally also of complementary triangular section. As illustrated in FIG. 12, once positioned and then compacted in a space I between two adjacent teeth Dl, D2, the preform 1 completely closes this space. In this interdental space closure application, the packed preform essentially makes it possible to prevent glue or an impression material from being blocked inside the inter-dental space.
  • FIGS. 13A and 13B show preforms 1 according to the invention which are positioned in wide interdental spaces I, before taking a compressive implant prosthetic impression.
  • the preforms 1 thus positioned and stretched make it possible to avoid the problems of withdrawal of impression material which with the usual techniques, that is to say without preform, can remain trapped in said interdental spaces.
  • the preforms 1 according to the invention make it possible to produce the imprints reliably without risk of blockage / sticking of the interdental spaces, during disinsertion.
  • Tooth D to be treated is a decayed tooth with decay of the occlusal side and the distal side (local destruction of the peripheral wall) ( Figure 14A).
  • the practitioner sets up around tooth D, a dental reconstruction matrix P, conventionally in the form of a metal strip (FIG. 14B).
  • This cleared space is then filled with a dental resin R which is polymerized by means of a suitable lamp L, in order to reconstitute the wall of the tooth (FIG. 14D).
  • the polymerized resin R forms the part of the reconstituted distal face and the entire periphery of the tooth is again present, ensuring a sealing of the endodontic cavity (FIG. 14E).
  • the preform 1 according to the invention is then extracted from the endodontic cavity by means of pliers ( Figures 14F and 14G).
  • the tooth D being reconstituted over its entire periphery with the resin R, only the root canal treatment as such, ie the disinfection and the obturation of the dental canals at the bottom of the tooth D, and the obturation of the endodontic cavity remain at do (Figure 14H).
  • the endodontic cavity is sealed in a sealed manner with the packed preform 1, leaving a free residual space above it in the coronary part of the cavity (FIG. 14L).
  • Tooth D is then treated with its peripheral wall reconstituted by means of the reconstitution resin R and its endodontic cavity treated and closed with resin T (FIG. 14M).

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Abstract

L'invention concerne un outil de prise et de pose d'un préforme calibrée (1), destinée à former un bouchon d'obturation temporaire ou définitif d'une cavité ou puits de pièce prothétique dentaire ou de dent native à soigner ou d'un espace interdentaire, la préforme étant constituée d'un jonc souple en matériau biocompatible extrudé, découpé sous la forme d'une tige au calibre souhaité.

Description

PREFORME EN MATERIAU BIOCOMPATIBLE, DESTINEE A FORMER UN BOUCHON D’OBTURATION D’UNE CAVITE OU PUITS DE PIECE PROTHETIQUE IMPLANTAIRE DENTAIRE, D’UNE CAVITE D’UNE DENT NATIVE A SOIGNER, OU D’UN ESPACE INTERDENTAIRE, OUTIL DE PRISE
ET DE POSE ASSOCIE
Domaine technique
La présente invention concerne le domaine général de l’odontologie, autrement dit de la chirurgie dentaire, et en particulier, la prothèse sur implants, le traitement endodontique, le collage de pièces prothétiques fixées ou de contentions orthodontiques et parodontales et, la prise d’empreintes compressives.
Elle a trait plus particulièrement à l’obturation de la gaine d’une vis de pilier prothétique d’implant dentaire.
Bien que décrite préférentiellement en référence à cette application visée, l’invention concerne également toute obturation temporaire ou définitive de cavité ou de dent native à soigner, ou toute obturation temporaire des espaces interdentaires larges et présentant de fortes contres dépouilles lors de :
-prises d’empreinte fortement compressives
-du collage de pièces prothétiques ou de contentions en présence d’espaces interdentaires larges présentant un risque important de blocage de la colle dans ces derniers.
Art antérieur
Après la mise en place d’un implant dentaire, une prothèse (couronne ou bridge sur implant) est fixée sur l’implant au moyen d’un pilier prothétique ; étage intermédiaire entre l’implant et la prothèse. La prothèse peut être scellée au moyen d’un ciment dentaire ou bien directement transvissée.
Lors de cette étape de fixation, la gaine de la vis prothétique qui fixe cette prothèse ou ce pilier doit être obturée à l’aide d’un biomatériau.
Le cahier des charges de ce matériau est strict et il doit remplir les conditions suivantes :
- nécessité de protection de la tête de la vis ;
- caractéristiques de densité élevée, d’étanchéité et de résistance aux produits chimiques notamment ceux aux acides utilisés pour le collage (acide orthophosphorique, acide fluorhydrique); mise en œuvre et manipulation aisée : ductilité du matériau lors du foulage ; retrait facile du matériau en cas de nécessité de démontage de la vis prothétique ;
- propriétés esthétiques ;
- propriétés hygiéniques : compatibilité avec les normes d’hygiène en vigueur et notamment la possibilité de stérilisation en autoclave ;
- coût raisonnable : prix de revient économique compatible avec les frais de fonctionnement d’une structure dentaire (cabinet dentaire, centre de soins, service de soins dentaires).
Une fois l’obturation avec le matériau biocompatible réalisée, la partie occlusale du puits de la vis est elle-même obturée à l’aide d’un matériau cosmétique qui est collé. Ce matériau cosmétique d’obturation finale peut être une résine composite réalisée directement dans la bouche du patient ou un plot de céramique confectionné sur mesure en laboratoire.
Plusieurs solutions existent à ce jour en tant que matériaux biocompatibles et process d’obturation afférents.
La première solution mise en œuvre couramment par les dentistes, consiste à réaliser un tampon en mousse ou à rouler, à la main, une boulette de coton puis à mettre en place et tasser cette dernière dans la gaine de la vis prothétique implantaire. Cette technique archaïque permet certes de protéger la tête de la vis prothétique.
Cependant, elle présente plusieurs inconvénients. Tout d’abord, sa mise en place est peu aisée, son retrait est difficile et l’étanchéité mauvaise, ce qui laisse se dégager une odeur nauséabonde lors de la réouverture du puits de la vis.
De plus, le manque de densité du coton roulé et tassé de manière empirique ne permet pas un soutien efficace de la partie cosmétique qui peut s’effondrer ou se fracturer.
Enfin, le coton tassé génère des ombres grises peu esthétiques laissant deviner visuellement l’entrée du puits de la vis au niveau de la dent prothétique.
Cette technique archaïque de boulettes de coton est également mise en œuvre pour l’obturation temporaire d’une cavité d’accès endodontique ou d’une chambre pulpaire lors de reconstruction des parois dentaires pour acte endodontique. Outre les mêmes inconvénients que précédemment, on constate que le coton se mêle aux produits de collage ainsi qu’au matériau de reconstitution en composite et des filaments de coton entravent l’étanchéité. Pour l’obturation de la gaine de la vis prothétique des piliers implantaires, une autre solution qui a été proposée est un dispositif commercialisé sous la dénomination commerciale Silverplug®, conçu pour remplir le tunnel de l'implant. Ce dispositif est un polymère à base d’argent contenant de la zéolite. Ce dispositif semble satisfaisant au premier abord car il respecte certains critères du cahier des charges précité, à savoir :
- une protection de la tête de la vis,
- des caractéristiques d’étanchéité,
- une manipulation aisée,
- un retrait facile en cas de nécessité de démontage de la vis prothétique.
Cependant, ce dispositif n’est pas applicable à tous les cas d’obturation de puits implantaires en particulier ceux des piliers implantaires angulés présentant un fourreau ouvert en biseau. En outre, la couleur grise du matériau à base d’argent ne remplit pas le critère esthétique. Enfin, son coût est élevé et alourdit considérablement le prix final de la prothèse.
Une dernière solution, de plus en plus répandue depuis quelques années dans la profession et relayée dans certains articles de presse professionnels consultables sur internet est devenue la solution d’usage.
Cette solution consiste à utiliser des feuilles de polytétrafluoroéthylène (PTFE) expansé que l’on trouve couramment dans le commerce sous la forme d’un ruban enroulé, dont l’épaisseur est de l’ordre de 0,1 millimètres.
En effet, ce matériau répond très bien au cahier des charges précédemment énoncé pour les raisons suivantes.
Tout d’abord, le PTFE expansé permet de protéger efficacement la tête de la vis prothétique et son retrait est aisé.
Egalement, les propriétés d’étanchéité du PTFE expansé sont largement éprouvées dans l’industrie textile, notamment par l’utilisation des membranes étanches de type GORE TEX®
De fait, le PTFE expansé est aussi très malléable, ce qui permet de le fouler afin de le tasser dans une cavité sous l’action d’un instrument manuel ou mécanique.
Les propriétés antiadhésives remarquables du PTFE expansé sont également connues notamment pour son usage domestique comme revêtement d’ustensiles de cuisson (poêles, casseroles, etc....). Ainsi, dans le domaine d’application qu’est l’odontologie, le PTFE expansé n'adhère pas aux produits de collage (adhésifs, résines composite). Ceci permet un retrait plus aisé du biomatériau lors de son démontage.
Le PTFE expansé est en outre un matériau thermorésistant qui lui permet d’être stérilisé en autoclave, et il résiste pratiquement à tous les produits chimiques, en particulier aux acides phosphorique et fluorhydrique utilisés pour le collage en odontologie.
Par ailleurs, le PTFE expansé est déjà largement mis en œuvre dans le domaine médical (vaisseaux sanguins synthétiques et patchs pour la régénération des tissus mous, sutures pour les procédures orthopédiques et les interventions de chirurgie vasculaire, cardiaque et générale), en tant que matériau biocompatible. Ainsi, l’inertie et la stabilité du PTFE expansé peuvent ainsi assurer sa biocompatibilité en tant que biomatériau implantable au sein des tissus de la cavité buccale et des tissus dentaires.
Semi opaque et de couleur blanche, le PTFE expansé est compatible avec les matériaux utilisés en odontologie esthétique et permet de pallier les défauts d’ordre cosmétique de certaines prothèses. Ainsi, le PTFE expansé est avantageux pour obturer de manière esthétique les puits des prothèses implantaires vissées (couronnes et bridges sur implants) et ce quelle que soit la nature du matériau cosmétique utilisé, en particulier celle d’un puits implantaire céramo-métallique, en céramique ou encor en zircone.
Au final, l’opacité et la couleur d’un PTFE expansé lui permettent de masquer les ombres grises générées par la présence du puits et de réaliser au final une obturation esthétique.
Enfin, le PTFE expansé est fréquemment utilisé comme support d’échantillons de référence lors de test scientifiques relatifs au développement bactérien. Son état de surface lisse et sa faible énergie de surface en font un substrat peu favorable au développement bactérien.
Cependant, la technique utilisée à ce jour pour la mise en place de PTFE expansé en odontologie présente encore de nombreuses lacunes, liées à sa mise en œuvre empirique, son conditionnement, ses caractéristiques physico-chimiques, sa forme, sa présentation commerciale et sa diffusion qui sont insuffisantes pour remplir toutes les conditions requises.
Plus précisément, en premier lieu, le ruban de PTFE expansé commercial est initialement découpé sous la forme d’une ou plusieurs feuilles qui sont roulées manuellement pour sa mise en forme afin d’être mises en place dans le puits de la vis prothétique. La seule forme commerciale de rubans de PTFE disponible sur le marché est vendue dans les commerces de bricolage et n’est donc pas prévue pour le domaine dentaire. Les praticiens et cabinets dentaires se procurent donc un matériau qui peut ne pas être conforme à sa destination, ce qui peut poser des problèmes de conformité, de mise en œuvre, et d’hygiène.
En outre, les conditions de fabrication du produit ne sont pas connues et ne respectent pas le cahier des charges des biomatériaux destinés au domaine dentaire.
Ainsi, sa mise en œuvre est peu aisée, non hygiénique et chronophage. De ce fait, si le coût du produit en tant que tel est faible, son temps de mise en œuvre élevé diminue le rapport qualité/prix.
De plus, l’étanchéité obtenue par feuille(s) de PTFE expansé, est certes nettement améliorée par rapport à la technique du coton et/ou du tampon en mousse, mais elle reste relative.
En effet, la densité finale de la feuille de PTFE expansé, du fait de la manipulation artisanale par modelage manuel et de la fonction inappropriée de ce produit, reste aléatoire et empirique.
A ce jour, aucun biomatériau en PTFE expansé, dédié l’odontologie n’a été développé ni commercialisé.
Il existe donc un besoin d’améliorer les solutions d’obturation de la gaine de la vis prothétique à l’aide d’un matériau biocompatible, notamment afin de pallier les inconvénients précités.
De manière plus générale, il existe un besoin de proposer une solution d’obturation temporaire ou définitive de toute cavité ou puits d’une pièce prothétique dentaire ou d’une dent à soigner, au moyen d’un matériau biocompatible, qui réponde au cahier des charges précité tout en étant de mise en œuvre simple et rapide, à un coût acceptable et en garantissant une bonne densité et une bonne étanchéité.
Le but de l’invention est de répondre au moins en partie à ce(s) besoin(s).
Exposé de l’invention
Pour ce faire, l’invention concerne, sous l’un de ses aspects, une préforme calibrée, destinée à former un bouchon d’obturation temporaire ou définitif d’une cavité ou puits de pièce prothétique dentaire ou de dent native à soigner ou d’un espace interdentaire, la préforme étant constituée d’un jonc souple en matériau biocompatible extrudé, découpé sous la forme d’une tige au calibre souhaité.
Avantageusement, la tige est soit un cylindre, soit un cylindre terminé par une extrémité conique (forme cylindro-conique), soit une forme allongée de section transversale triangulaire. Une forme cylindro-conique a pour avantage que l’extrémité conique plus fine que le corps cylindrique facilite l’insertion de la préforme dans une cavité dentaire, une gaine de vis de pilier prothétique implantaire ou dans un espace inter dentaire.
De préférence, le matériau biocompatible est un polytétrafluoroéthylène (PTFE) expansé.
Ainsi, l’invention consiste essentiellement à proposer un bouchon d’obturation temporaire ou définitif d’une cavité ou puits de pièce prothétique ou de dent native à soigner, qui est préformé à partir d’un jonc biocompatible avec une densité et un calibre souhaité en fonction de l’opération d’odontologie visée.
La tige découpée constitue un plot aisé à manipuler et à tasser au sein d’une cavité ou d’un espace inter dentaire.
La préforme calibrée selon l’invention répond parfaitement au cahier des charges précité et en outre permet de pallier les inconvénients des techniques et matériaux d’obturation existants.
En particulier, les inconvénients de la technique d’obturation par feuilles de PTLE expansé du ruban sont supprimés par la densité maîtrisée du jonc expansé ainsi que sa facilité et son temps de mise en œuvre réduit.
En outre, la densité maîtrisée de la préforme foulée selon l’invention, permet de prévenir les risques de desserrage de la vis du pilier implantaire par compression de celle-ci.
Les applications d’odontologie possibles pour l’invention sont nombreuses.
Ainsi, une préforme selon l’invention peut servir de bouchon d’obturation :
- d’un puits d'accès de vis prothétiques implantaires standard ou non ;
- de la cavité endodontique ;
- de la partie occlusale d’une dent à soigner et / ou de la zone de la chambre pulpaire camérale, lors de la reconstruction de la ou des parois dentaires pour acte endodontique ;
- d’un sulcus lors de la mise en place d’une prothèse stabilisée par des attachements sur dents ou sur implants ; - de tout espace interdentaire, plus particulièrement les espaces larges avec des caractéristiques de fortes contre-dépouilles, soit lors de prises d’empreintes compressives, soit lors du collage de pièces prothétiques (inlays, overlays, couronnes, bridges) ou bien encore lors du collage de contentions orthodontiques ou parodontales. Dans cette dernière application, il est préférable de disposer de préformes à section transversale triangulaire.
L’invention a également pour objet un outil de prise et de pose d’une préforme tel que décrite précédemment, comprenant :
- une pince à mors en forme de demi-cylindre, actionnable manuellement entre une position de fermeture dans laquelle les mors forment sensiblement un cylindre de serrage autour d’une préforme et une position d’ouverture dans laquelle les mors sont écartés l’un de l’autre pour libérer la préforme ;
- un piston mobile au sein de la pince, entre une position de retrait dans laquelle il est éloigné du cylindre de serrage et une position de poussée dans laquelle il peut venir pousser la préforme simultanément au passage de la pince dans sa position d’ouverture afin de la tasser au sein de la cavité ou puits.
Selon un mode de réalisation avantageux, l’outil comprend :
-un manchon de préhension dont au moins une des extrémités forme le piston dont la périphérie extérieure est pourvue d’une ou plusieurs gorges;
- au moins une poignée d’actionnement, dont l’extrémité libre forme la pince à mors dont la périphérie intérieure est pourvue d’un ou plusieurs ergots complémentaires de la(des) gorge(s) du piston; la poignée étant montée pivotante sur le manchon, de sorte qu’un appui de l’utilisateur sur la poignée vers le manchon provoque successivement :
• le déplacement du piston depuis sa position de retrait à l’intérieur de la pince en position de fermeture,
• l’ouverture des mors de la pince par le piston qui vient pousser radialement sur le(s) ergot(s) des mors, ce qui permet la prise d’une préforme dans cette position d’ouverture,
• la fermeture de la pince par le(s) ergot(s) des mors de pince coopérant avec la(les) gorge(s) du piston, ce qui permet le transport avec maintien de la préforme prise jusqu’à son positionnement dans une cavité ou puits de pièce prothétique dentaire ou de dent native à soigner ou d’un espace interdentaire, • la ré-ouverture des mors de la pince par le piston qui vient à nouveau pousser radialement sur le(s) ergot(s) des mors et simultanément la poussée de la préforme positionnée dans la cavité ou le puits, par le piston à l’intérieur des mors écartés dans leur position de ré-ouverture.
De préférence, le piston et la pince sont montés de telle sorte que le déplacement du piston de sa position de retrait à sa position de poussée, ce dernier fait saillie de la pince.
Avantageusement, les ergots peuvent s’étendre chacun sur la longueur de la paroi intérieure d’un mors, tandis que la gorge s’étend sur toute la périphérie extérieure du piston.
L’outil selon l’invention facilite la préhension, le transport, la mise en place et le foulage de préformes selon l’invention. Il améliore l’ergonomie en permettant un gain de temps et en simplifiant la gestuelle du praticien.
L’invention concerne enfin un kit d’obturation dentaire, comprenant :
- une pluralité de préformes décrites précédemment, calibrées selon plusieurs diamètres et/ou longueurs différents ;
- une boite à plusieurs logements adaptés chacun pour loger chacun un groupe de la pluralité de préformes du même diamètre et/ou de la même longueur.
Le kit peut comprendre en outre un outil de prise et de pose comme ci-avant, et/ou un fouloir manuel et/ou une précelle et/ou une paire de ciseaux permettant de découper une préforme selon l’invention, et/ou une sonde parodontale ou une sonde graduée tous les millimètres, adaptée pour évaluer la profondeur de la cavité ou du puits à obturer, de sorte à utiliser une préforme de diamètre et/ou de longueur calibrée souhaitée.
Description détaillée
D’autres avantages et caractéristiques de l’invention ressortiront mieux à la lecture de la description détaillée assortis d’exemples de mise en œuvre de l’invention faite à titre illustratif et non limitatif en référence aux figures suivantes parmi lesquelles :
- la figure 1 est une reproduction photographique en perspective d’un outil de prise ayant prélevé une préforme calibrée selon l’invention, avant la mise en place de cette dernière;
- la figure 2 est une vue schématique en perspective d’une préforme calibrée selon l’invention de forme cylindro-conique; - la figure 3 est une reproduction photographique montrant différentes préformes selon l’invention avec différents calibres;
- les figures 4A à 4F sont des reproductions photographiques montrant les différentes étapes du principe de mise en place d’une préforme calibrée selon l’invention dans un puits d’accès d’un pilier implantaire ancrée dans une maquette dentaire;
- la figure 5 est une vue schématique montrant différents formats et calibres de préformes selon l’invention avant leurs mises en place en tant que bouchons d’obturation d’une cavité endodontique;
- les figures 6A à 6C sont des vues schématiques en coupe longitudinale sur la hauteur d’une dent à soigner, les figures montrant les différentes étapes d’obturation d’une cavité endodontique dentaire par une préforme selon l’invention puis par un matériau d’obturation temporaire;
- la figure 7 est une reproduction photographique d’une boite formant un kit dentaire , dont les différents compartiments sont remplis de préformes cylindriques selon l’invention triées en fonction de leur diamètre calibré;
- la figure 8 est une vue schématique en perspective d’un mode de réalisation avantageux d’outil de prise et de pose d’une préforme calibrée selon l’invention ;
- la figure 9 est une vue en perspective de détail de l’extrémité d’un outil de prise et de pose selon la figure 8 ;
- les figures 10A à 10D sont des vues en coupe longitudinale montrant les différentes étapes de fonctionnement d’un outil selon les figures 8 et 9, avant la prise d’une préforme selon l’invention jusqu’à sa pose dans une cavité prothétique implantaire;
- la figure 11 est une vue schématique en perspective d’une préforme calibrée selon l’invention à section triangulaire en coupe transversale ;
- la figure 12 est une vue schématique de face d’un espace interdentaire obturé par une préforme à section triangulaire selon la figure 11 ;
- les figures 13A et 13B sont des reproductions photographiques de différentes étapes de mise en place dans des espaces interdentaires larges de préformes selon l’invention, avant une prise d’empreinte prothétique implantaire compressive ;
- les figures 14A à 14N sont des reproductions photographiques des différentes étapes d’un traitement canalaire complet d’une dent D à soigner mettant en œuvres des préformes selon l’invention. Par souci de clarté, les mêmes références désignant les mêmes éléments selon l’invention sont utilisées pour toutes les figures 1 à 14N.
La figure 1 montre une préforme calibrée 1 selon l’invention, destinée à former un bouchon d’obturation temporaire d’un puits de vis implantaire dentaire.
La préforme 1 est constituée d’un jonc souple en PTFE expansé, extrudé, découpé sous la forme d’une tige cylindrique ou cylindro-conique, c’est-à-dire un cylindre avec une extrémité conique, au calibre souhaité. La tige peut être formée par découpe à la longueur souhaitée dans un rouleau de jonc en PTFE expansé de diamètre calibré.
Comme montré sur cette figure 1 , afin d’effectuer la mise en place de la préforme 1, un dentiste vient la prélever au moyen d’une pince 2 à mors demi-cylindrique 20, 21.
Dans la position de fermeture de la pince 2, les mors 20, 21 forment sensiblement un cylindre de serrage autour de la préforme 1. Lorsque la pince 2 est dans sa position d’ouverture les mors 20, 21 sont écartés l’un de l’autre pour libérer la préforme 1.
La tige formant la préforme 1 étant souple, sa préhension et son placement précis dans un fourreau de faible diamètre, typiquement de 2,5 ou 3mm, délimité par la gaine d’une vis implantaire sont délicats. La pince 2 avec ses mors 20, 21 permet un serrage fiable et aisé et donc une manipulation facile et précise pour un praticien.
La figure 2 montre une variante avantageuse d’une préforme 1 selon l’invention : elle est constituée d’un cylindre 10 qui se termine par une extrémité conique 11. Cette extrémité conique 11 permet de faciliter l’insertion de la préforme dans la cavité d’une dent, le puits d’une vis du pilier.
La figure 3 illustre différentes préformes triées en fonction de leur calibre. A titre d’exemple, les préformes 1.1 peuvent présenter un diamètre de 2,5 mm, les préformes 1.2 de 3 mm et les préformes 1.3 de 5 mm.
On décrit maintenant l’obturation d’un puits d’accès de vis d’un pilier implantaire 3 fixée dans une maquette dentaire M, au moyen d’une préforme 1 selon l’invention, en référence aux figures 4A à 4F.
On précise ici qu’au préalable, le praticien peut au moyen d’une sonde parodontale contrôler la profondeur du puits d’accès 30 et ainsi valider son choix de longueur de préforme 1. Le praticien ayant prélevé manuellement avec la pince 2, une préforme 1 au diamètre et à la longueur calibrés souhaités, vient l’approcher du puits d’accès 30 de la vis d’un pilier implantaire 3 (figure 4A).
Tout en guidant la préforme 1 dans le puits d’accès 30, il vient fouler ou autrement dit pousser cette dernière (figure 4B).
Lorsque le puits d’accès 30 est complètement obturé, il peut être prévu que la préforme 1 fasse saillie en dehors du puits (figure 4C).
Le praticien vient alors découper au moyen d’une paire de ciseaux C la partie émergente de la préforme 1 légèrement au-dessus du bord supérieur du puits 30 (figure 4D). Bien entendu, on peut prévoir une longueur de préforme 1 au juste nécessaire, c’est-à-dire correspondant sensiblement à la profondeur de puits ou cavité à obturer, auquel cas il n’est pas nécessaire d’effectuer de découpe.
Une fois cette découpe réalisée, le praticien prend un fouloir 4 qui vient refouler et tasser la préforme 1 au sein du puits 30 de la vis 3 (figure 4E).
Il continue alors le tassage de la préforme 1 jusqu’à atteindre une bonne compression et ainsi garantir l’étanchéité du puits 30 d’un pilier implantaire (figure 4F).
La figure 5 illustre une autre application de préformes selon l’invention : les préformes 1.4, 1.5, 1.6 peuvent chacune servir de moyen d’obturation temporaire d’une cavité endodontique, le choix du calibre de la préforme étant fait en fonction des dimensions de la cavité à obturer.
Pour cette application, on procède tout d’abord comme usuellement à une obturation canalaire temporaire ou définitive d’un canal C d’une dent à soigner D (figure 6A).
Puis, une préforme calibrée 1 est mise en place dans la cavité endodontique CE de la dent, l’extrémité conique 11 de la pré forme facilitant son insertion dans la cavité (figure 6A). Sur la figure 6A, la zone en pointillés indique la limite de la dent à reconstituer.
Puis, la préforme 1 est foulée avec tassement dans la cavité endodontique au moyen d’un fouloir 4 (figure 6B). Sur la figure 6B, on voit bien que la partie active 40 du fouloir 4 vient déformer en la compressant de manière irréversible la préforme au fond de la cavité endodontique CE, tout en ménageant un espace résiduel dans la partie coronaire de la cavité. Enfin, cet espace résiduel est comblé par un matériau d’obturation temporaire T jusqu’à la limite de la dent à reconstituer (figure 6C).
Le matériau T qui recouvre ainsi la préforme 1 tassée peut être un ciment ou une résine dentaire provisoire comme usuellement, ce qui réalise une double étanchéité à la fois par la préforme en PTFE expansé et le ciment/la résine.
Pour faciliter encore la manipulation des préformes selon l’invention, on peut prévoir avantageusement de conditionner une pluralité de préformes selon l’invention dans une boite prête à l’emploi, qui peut être facilement stérilisée.
La figure 7 montre un prototype d’une telle boite de conditionnement 5 : les préformes 1.1, 1.2, 1.3 sont rangées dans des compartiments séparés en fonction de leur calibre, par exemple de diamètre 2,5, 3 et 5 mm.
L’inventeur a également conçu un outil de prise et de pose qui facilite encore les opérations de manipulation et mise en place d’une préforme 1 selon l’invention.
Plus généralement, cet outil facilite la préhension, le transport, la mise en place et le foulage de préformes selon l’invention. Il améliore l’ergonomie en permettant un gain de temps et en simplifiant la gestuelle du praticien.
Un exemple avantageux d’outil 5 est montré en figures 8 et 9.
Il comprend tout d’abord une pince 2 à mors 20, 21 en forme de demi-cylindre, dont la périphérie intérieure est pourvue d’ergots 22. Plus précisément, chacun des mors 20, 21 est pourvu d’un ergot 22 qui s’étend sur la longueur de sa paroi intérieure.
L’outil 5 comprend également un manchon de préhension 50 dont au moins une des extrémités forme un piston 4 qui joue le rôle d’un fouloir dentaire, dont la périphérie extérieure est pourvue d’une gorge annulaire 40.
Une poignée d’actionnement 53 est montée pivotante sur le manchon de préhension 50 autour d’un point R. L’extrémité libre de poignée forme la pince 2.
Dans l’exemple illustré, chaque extrémité 51, 52 du manchon 50 forme un piston/fouloir 4 autour duquel est présente une pince 2 en bout d’une poignée 53. Un tel mode est avantageux car on peut par exemple disposer de deux pinces 2 et piston 4 de tailles différentes, ce qui permet avec un même outil 5 de pouvoir prendre et poser deux calibres de préformes 1 différentes.
On décrit maintenant en relation avec les figures 10A à 10D, les différentes étapes successives du fonctionnement de l’outil 5, avant la prise d’une préforme 1 selon l’invention jusqu’à sa pose dans une cavité prothétique C, qui est ici par exemple une gaine de vis de pilier prothétique implantaire.
Initialement, le piston 4 est dans une position inactive de retrait à l’intérieur du corps de pince et la pince 2 est dans sa position de fermeture (figure 10A).
L’utilisateur appuie alors sur la poignée 53 vers le manchon 50 ce qui provoque le déplacement du piston 4 depuis sa position de retrait vers le bas, jusqu’à ce que ce dernier vienne pousser radialement sur les ergots 22 des mors 20, 21 et provoque donc l’ouverture de ceux-ci (figure 10B, flèches vers l’extérieur symbolisant l’effort de poussée radiale).
Dans cette position d’ouverture, les mors 20, 21 peuvent prélever une préforme 1 selon l’invention.
L’utilisateur continuant à appuyer sur la poignée 53, le piston 4 continue sa course vers le bas jusqu’à ce que les ergots 22 viennent se loger dans la gorge annulaire 40 de forme complémentaire. Les mors 20, 21 de pince 2 sont ainsi resserrés, et la pince est donc sa position de fermeture dans laquelle la préforme 1 est prise (figure 10C).
Le transport avec maintien de la préforme 1 par la pince 2 peut ainsi être réalisé jusqu’à son positionnement dans la cavité C.
Une fois le positionnement dans la cavité effectué C, l’utilisateur continue à appuyer sur la poignée d’actionnement 53, ce qui permet de continuer la descente du piston 4 et donc de désengager les ergots 22 de la gorge annulaire 40.
Le piston 4 exerce alors à nouveau une poussée radiale sur les mors 20, 21 de la pince 2 (flèches horizontales vers l’intérieur symbolisées en figure 10D), ce qui provoque la ré-ouverture des mors 20, 21.
Simultanément, le piston 4 pousse la préforme positionnée dans la cavité C (flèche verticale symbolisée en figure 10D).
En continuant à appuyer sur la poignée 53, le piston 4 continue à tasser la préforme dans la cavité C.
Avantageusement, l’utilisateur peut finir un tassement de finition avec un fouloir classique.
La figure 11 montre une autre variante avantageuse d’une préforme 1 selon l’invention : elle est constituée d’une tige à section droite triangulaire en coupe transversale, destinée à obturer dans un espace inter dentaire. Sa section triangulaire facilite son insertion dans un tel espace globalement également de section triangulaire complémentaire. Comme illustré en figure 12, une fois positionnée puis tassée dans un espace I entre deux dents adjacentes Dl, D2, la préforme 1 obture complètement cet espace. Dans cette application d’obturation d’espace interdentaire, la préforme tassée permet essentiellement d’éviter que de la colle ou un matériau d’empreinte ne reste bloqué à l’intérieur de l’espace inter dentaire.
Les figures 13A et 13B montrent des préformes 1 selon l’invention qui sont positionnées dans des espaces interdentaires I larges, avant la prise d’une empreinte prothétique implantaire compressive.
Les préformes 1 mises en place individuellement dans les espaces I sont ensuite foulées au moyen d’un fouloir 4. En figure 13B, on voit certains transferts implantaires déjà en place à côté des espaces interdentaires I occupés par les préformes 1.
Les préformes 1 ainsi positionnées et foulées permettent d’éviter les problèmes de retrait de matériau d’empreinte qui avec les techniques usuelles, c’est-à-dire sans préforme, peut rester coincé dans lesdits espaces interdentaires. Autrement dit, les préformes 1 selon l’invention permettent de réaliser de manière fiable les empreintes sans risque de bouchage/collage des espaces interdentaires, lors de la désinsertion.
On décrit maintenant en relation avec les figures 14A à 14N, les différentes étapes d’un traitement canalaire complet, dont certaines sont mises en œuvre avec des préformes selon l’invention.
La dent D à traiter est une dent cariée avec un délabrement de la face occlusale et de la face distale (destruction locale de la paroi périphérique) (figure 14A).
Le praticien met en place autour de la dent D, une matrice de reconstitution dentaire P, classiquement sous la forme d’une bande métallique (figure 14B).
Puis, il vient combler la cavité endodontique de la dent D avec une préforme 1 selon l’invention, en laissant dégagé l’espace distal entre cette dernière et la paroi de reconstitution (figure 14C).
Cet espace dégagé est alors rempli d’une résine dentaire R qui est polymérisée au moyen d’une lampe adaptée L, afin de reconstituer la paroi de la dent (figure 14D).
Ainsi, à l’issue de cette étape, la résine polymérisée R forme la partie de la face distale reconstituée et toute la périphérie de la dent est à nouveau présente, assurant une étanchéité de la cavité endodontique (figure 14E). La préforme 1 selon l’invention est alors extraite de la cavité endodontique au moyen d’une pince (figures 14F et 14G).
La dent D étant reconstituée sur toute sa périphérie avec la résine R, seul le traitement canalaire en tant que tel, i.e. la désinfection et l’obturation des canaux dentaires au fond de la dent D, et l’obturation de la cavité endodontique restent à faire (figure 14H).
Après avoir réalisé le traitement canalaire (figure 141), le praticien procède alors à l’insertion d’une nouvelle préforme 1 selon l’invention à l’intérieur de la cavité endodontique (figure 14 J) puis à son foulement/tassage au moyen d’un fouloir 4 (figure 14K).
A ce stade, la cavité endodontique est obturée de manière étanche avec la préforme 1 tassée en laissant au-dessus un espace résiduel libre dans la partie coronaire de la cavité (figure 14L).
Le praticien vient alors combler cet espace résiduel jusqu’à la limite de la dent à reconstituer par une résine dentaire T qui est polymérisée au moyen d’une lampe L adaptée (figure 14M).
La dent D est alors traitée avec sa paroi périphérique reconstituée au moyen de la résine de reconstitution R et sa cavité endodontique soignée et obturée par la résine T (figure 14M).
D’autres avantages et améliorations peuvent être prévus sans pour autant sortir du cadre de l’invention.
L’invention n’est pas limitée aux exemples qui viennent d’être décrits ; on peut notamment combiner entre elles des caractéristiques des exemples illustrés au sein de variantes non illustrées.
L’expression « comportant un » ou « comprenant un » doit être comprise comme étant synonyme de « comportant au moins un », sauf si le contraire est spécifié.

Claims

REVENDICATIONS
1. Outil (5) de prise et de pose d’une préforme calibrée (1), destinée à former un bouchon d’obturation temporaire ou définitif d’une cavité ou puits de pièce prothétique dentaire ou de dent native à soigner ou d’un espace interdentaire, la préforme étant constituée d’un jonc souple en matériau biocompatible extrudé, découpé sous la forme d’une tige au calibre souhaité.
l’outil comprenant :
- une pince (2) à mors (20, 21) en forme de demi- cylindre, actionnable manuellement entre une position de fermeture dans laquelle les mors forment sensiblement un cylindre de serrage autour d’une préforme et une position d’ouverture dans laquelle les mors sont écartés l’un de l’autre pour libérer la préforme ;
- un piston (4) mobile au sein de la pince, entre une position de retrait dans laquelle il est éloigné du cylindre de serrage et une position de poussée dans laquelle il peut venir pousser la préforme simultanément au passage de la pince dans sa position d’ouverture afin de la tasser au sein de la cavité ou puits.
2. Outil selon la revendication 1, comprenant:
- un manchon de préhension (50) dont au moins une des extrémités (51, 52) forme le piston (4) dont la périphérie extérieure est pourvue d’une ou plusieurs gorges (40) ;
- au moins une poignée d’actionnement (53) dont l’extrémité libre forme la pince (2) à mors (20, 21) dont la périphérie intérieure est pourvue d’un ou plusieurs ergots (22) complémentaires de la(des) gorge(s) du piston; la poignée étant montée pivotante sur le manchon (50), de sorte qu’un appui de l’utilisateur sur la poignée vers le manchon provoque successivement :
• le déplacement du piston depuis sa position de retrait à l’intérieur de la pince en position de fermeture,
• l’ouverture des mors de la pince par le piston qui vient pousser radialement sur le(s) ergot(s) des mors, ce qui permet la prise d’une préforme dans cette position d’ouverture,
• la fermeture de la pince par le(s) ergot(s) des mors de pince coopérant avec la(les) gorge(s) du piston, ce qui permet le transport avec maintien de la préforme prise jusqu’à son positionnement dans une cavité ou puits de pièce prothétique dentaire ou de dent native à soigner ou d’un espace interdentaire, • la ré-ouverture des mors de la pince par le piston qui vient à nouveau pousser radialement sur le(s) ergot(s) des mors et simultanément la poussée de la préforme positionnée dans la cavité ou le puits, par le piston à l’intérieur des mors écartés dans leur position de ré-ouverture.
3. Outil selon la revendication 2, le piston et la pince étant montés de telle sorte que dans la position de poussée du piston, ce dernier fait saillie de la pince.
4. Outil selon la revendication 2 ou 3, les ergots s’étendant chacun sur la longueur de la paroi intérieure d’un mors, tandis que la gorge s’étend sur toute la périphérie extérieure du piston.
5. Kit d’obturation dentaire, comprenant :
une pluralité de préformes , calibrées (1.1, 1.2, 1.3) destinées chacune à former un bouchon d’obturation temporaire ou définitif d’une cavité ou puits de pièce prothétique dentaire ou de dent native à soigner ou d’un espace interdentaire, la préforme étant constituée d’un jonc souple en matériau biocompatible extrudé, découpé sous la forme d’une tige au calibre souhaité, les préformes étant calibrées selon plusieurs diamètres et/ou longueurs différents ;
une boite (5) à plusieurs logements adaptés chacun pour loger chacun un groupe de la pluralité de préformes du même diamètre et/ou de la même longueur.
6. Kit selon la revendication 5, comprenant en outre un outil (5) de prise et de pose selon l’une des revendications 4 à 7 et/ou un fouloir manuel et/ou une précelle et/ou une paire de ciseaux permettant de découper une préforme, et/ou une sonde parodontale ou une sonde graduée tous les millimètres, adaptée pour évaluer la profondeur de la cavité ou du puits à obturer, de sorte à utiliser une préforme de diamètre et/ou de longueur calibrée souhaitée.
7. Kit selon la revendication 5 ou 6, la tige de chaque préforme étant soit un cylindre, soit un cylindre terminé par une extrémité conique, soit une forme allongée de section transversale triangulaire.
8. Kit selon l’une des revendications 5 à 7, le matériau biocompatible de chaque préforme étant un polytétrafluoroéthylène (PTFE) expansé.
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Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
FR3109082A1 (fr) 2020-04-14 2021-10-15 Man'ihi Ensemble de pose pour l’obturation de puit(s) d’accès à une vis prothétique dentaire, comprenant un outil manuel pour cartouche de matériau biocompatible.
USD1110505S1 (en) 2024-03-01 2026-01-27 Dagher & Elliott Ltd. Dental abutment sealing plug

Citations (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4306864A (en) * 1980-10-28 1981-12-22 Hazel J. Harper Combination amalgam dispenser and plugger
EP0540211A2 (fr) * 1991-10-30 1993-05-05 James B. Roane Appareil d'obturation des canaux des racines dentaires
US20030124482A1 (en) * 2001-12-28 2003-07-03 Calvert Randall Rex Apparatus and method for root canal obturation
US20060154213A1 (en) * 2003-12-22 2006-07-13 Kenneth Koch Integral gutta percha core/cone obturation technique
US20080274439A1 (en) * 2005-02-04 2008-11-06 Gutzner Andreas E Dental device for use in the obturation of a root canal
US20150113916A1 (en) * 2012-07-19 2015-04-30 Spident Co., Ltd. Automatic root-canal treatment-material arrangement and supply device, and root-canal treatment-material packaging system comprising same

Patent Citations (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4306864A (en) * 1980-10-28 1981-12-22 Hazel J. Harper Combination amalgam dispenser and plugger
EP0540211A2 (fr) * 1991-10-30 1993-05-05 James B. Roane Appareil d'obturation des canaux des racines dentaires
US20030124482A1 (en) * 2001-12-28 2003-07-03 Calvert Randall Rex Apparatus and method for root canal obturation
US20060154213A1 (en) * 2003-12-22 2006-07-13 Kenneth Koch Integral gutta percha core/cone obturation technique
US20080274439A1 (en) * 2005-02-04 2008-11-06 Gutzner Andreas E Dental device for use in the obturation of a root canal
US20150113916A1 (en) * 2012-07-19 2015-04-30 Spident Co., Ltd. Automatic root-canal treatment-material arrangement and supply device, and root-canal treatment-material packaging system comprising same

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
FR3109082A1 (fr) 2020-04-14 2021-10-15 Man'ihi Ensemble de pose pour l’obturation de puit(s) d’accès à une vis prothétique dentaire, comprenant un outil manuel pour cartouche de matériau biocompatible.
WO2021209468A1 (fr) 2020-04-14 2021-10-21 Man'ihi Ensemble de pose pour l'obturation de puit(s) d'acces a la vis prothetique de pilier(s) implantaire(s) en pratique dentaire, comprenant un outil manuel et un sous-ensemble a cartouche de materiau biocompatible.
USD1110505S1 (en) 2024-03-01 2026-01-27 Dagher & Elliott Ltd. Dental abutment sealing plug

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