BRPI0408440B1

BRPI0408440B1 - método automatizado para discriminar o batimento cardíaco

Info

Publication number: BRPI0408440B1
Application number: BRPI0408440A
Authority: BR
Inventors: Matteo Bonan; Salvatore Romano
Original assignee: Matteo Bonan; Salvatore Romano
Priority date: 2003-03-17
Filing date: 2004-03-11
Publication date: 2016-11-22
Also published as: CA2517464A1; AU2004221236A1; EP1604297B1; PL1604297T3; ES2329243T3; JP2006521164A; CA2517464C; ITRM20030117A0; ATE435462T1; CN1759387A; RU2005131958A; US20060264766A1; EP1604297A1; IL170338A; BRPI0408440A; AU2004221236B2; ITRM20030117A1; US7468035B2; JP4597968B2; WO2004084088A1

Abstract

"método automatizado para discriminar o batimento cardíaco". a presente invenção refere-se a um método automatizado para discriminar o batimento cardíaco, com base no sinal amostrado da pressão sangüínea, tendo um ponto de partida ppartida, caracterizado em que ele opera de acordo com uma máquina de estado finito para determinar pelo menos o ponto diastólico pdia, o ponto sistólico psys e o ponto dicrótico pdic do sinal de pressão, o método sendo apto para repetir de modo iterativo em seções subseqüentes do sinal de pressão. a presente invenção refere-se, além disso, aos instrumentos necessários para executar o método automatizado e o aparelho executando o mesmo.

Description

Relatório Descritivo da Patente de Invenção para "MÉTODO AUTOMATIZADO PARA DISCRIMINAR O BATIMENTO CARDÍACO". A presente invenção refere-se a um método automatizado para discriminar o batimento cardíaco, iniciando da análise de uma curva de pressão detectada, que é facilmente implementável, econômica e altamente confiável, o método sendo apto para repetir de maneira iterativa para seções subsequentes do sinal de pressão. A presente invenção também se refere aos instrumentos necessários para executar o método automatizado e o aparelho executando o mesmo. É conhecido que a avaliação de sinais biológicos tem uma função básica no diagnóstico e na prática clínica.

Em particular, vários métodos automatizados para avaliar a curva de pressão sangüínea detectada foram desenvolvidos nos anos recentes, e eles foram implementados em equipamentos correspondentes.

Entretanto, tais métodos, e os equipamentos relacionados, apresentam algumas desvantagens.

Antes de tudo, eles não se adaptam a todas as condições possíveis de detecção, que são variáveis dependendo do paciente, da presença possível de patologias e da situação de medição. Por meio de exemplo, tais equipamentos não reconhecem o sinal de um eletrocardiograma obtido durante uma operação de cirurgia cardíaca.

Além do mais, quanto mais eles são confiáveis, mais tais equipamentos são complexos e, conseqüentemente, caros.

Portanto, é um objetivo da presente invenção prover um método automatizado para discriminar o batimento cardíaco, iniciando da análise de uma curva de pressão detectada, que é facilmente implementável, econômica e altamente confiável. É ainda um objetivo da presente invenção prover os instrumentos necessários para executar o método automatizado e o aparelho executando o mesmo. É matéria exposta específica dessa invenção um método auto- matizado para discriminar o batimento cardíaco, com base no sinal amostrado da pressão sangüínea, tendo um ponto de partida Ppartida, caracterizado pelo fato de que ele opera de acordo com uma máquina de estado finito, compreendendo: A. um primeiro estado (1), no qual o método busca: - o valor mínimo absoluto de pressão Pmin, varrendo os valores de pressão incluídos dentro de um primeiro intervalo de tempo que não excede o intervalo indo do ponto de partida Ppartida até o ponto distante do valor mínimo determinado Pmin por um primeiro limiar de tempo DT-MIN_SYS, - o valor máximo absoluto de pressão Pmax, varrendo os valores de pressão incluídos dentro de um segundo intervalo de tempo que não excede o intervalo indo do ponto de partida Ppartida até o ponto distante do valor mínimo determinado Pmin por um segundo limiar de tempo DT-MAX__SYS e - o primeiro valor máximo da derivada do sinal de pressão Y1max_postdia incluído dentro de um terceiro limiar de tempo que não excede o intervalo indo do ponto de partida Ppartida até o ponto distante do valor mínimo determinado Pmin por um período igual ao segundo limiar de tempo DTMAX_SYS, o método assumindo o ponto Pmin como ponto diastólico Pdia e o ponto Pmax como ponto sistólico Psys, e passando para um segundo estado seguinte (2); B. o segundo estado (2), onde o método busca um ponto de inflexão do sinal de pressão Pinflexão seguinte ao ponto sistólico Psys em um quinto intervalo de tempo que não excede o intervalo iniciando do ponto sistólico Psys e de duração igual a um terceiro limiar de tempo DT-MAX_MINY1_SYS, o método então passando para um terceiro estado seguinte (3); C. o terceiro estado (3), onde o método verifica se, em um sexto intervalo de tempo que não excede o intervalo iniciando do ponto de inflexão Pinflexão e de duração igual a um quarto limiar de tempo DT- MAX_SYS2Y1DIC, o sinal de pressão apresenta uma protuberância com concavidade descendente, de modo que: - se o resultado da verificação é positivo, o método procura, em um sétimo intervalo de tempo que não excede o intervalo iniciando do ponto de inflexão Pinflexão e de duração igual ao quarto limiar de tempo DT-MAX_SYS2Y1 DIC, o primeiro mínimo relativo da curva de pressão e ele assume o último como ponto dicrótico Pdic, enquanto que - se o resultado da verificação é negativo, o método busca no dito sétimo intervalo de tempo o instante onde a segunda derivada do sinal de pressão assume o valor máximo Y2max_postinflection, e ele assume o ponto do sinal de pressão relacionado como ponto dicrótico Pdic, o método então passando para um quarto estado seguinte (4); D. o quarto estado (4), onde o método procura um valor máximo Y1 max_postdic da primeira derivada do sinal de pressão em um oitavo intervalo que não excede o intervalo iniciando do ponto dicrótico Pdic e de duração igual a um quinto limiar de tempo DPOSTDIC, o método verificando que o valor máximo Y1max_postdia determinado no primeiro estado (1) não é menor do que o valor Ylmaxjpostdic, de modo que: - se o resultado da verificação é negativo, o método retorna para o primeiro estado (1) assumindo como novo ponto de partida Ppartida um ponto seguinte ao ponto diastólico Pdia e não seguinte ao ponto dicrótico Pdic, enquanto que - se o resultado da verificação é positivo, o método passa para um estado final (7) e E. o estado final (7), onde o método é apto para fornecer o ponto diastólico Pdia, o ponto sistólico Psys e o ponto dicrótico Pdic.

Além do mais de acordo com a invenção, no primeiro estado o método pode também buscar - o segundo valor máximo da derivada do sinal de pressão Y2max_diatosys incluído dentro de um quarto intervalo de tempo que não excede o intervalo indo do ponto de partida Ppartida até o ponto distante do valor mínimo determinado Pmin por um período igual ao segundo limiar de tempo DTMAX_SYS, de modo que no quarto estado o método pode também buscar um segundo valor máximo da derivada do sinal de pressão Y2max_postdic dentro do oitavo intervalo, o método também verificando que o valor máximo Y2max_diatosys determinado no primeiro estado (1) não é menor do que o valor Y2max_postdic, de modo que: - se o resultado da verificação é negativo, o método retoma para o primeiro estado (1) assumindo como novo ponto de partida Ppartida um ponto seguinte ao ponto diastólico Pdia e não seguinte ao ponto dicrótico Pdic, enquanto que - se o resultado da verificação é positivo, o método passa para o estado final (7).

Sempre de acordo com a invenção, no primeiro estado (1), a suposição dos pontos Pmin e Pmax como pontos diastólico Pdia e sistólico Psys, respectivamente, pode depender do resultado da verificação que o ponto Pmin precede o ponto Pmax, de modo que: - se o resultado da verificação é negativo, o método retorna para executar todas as operações do primeiro estado assumindo como novo ponto de partida Ppartida um ponto não precedendo Pmin, enquanto que - se o resultado da verificação é positivo, o ponto Pmin é assumido como ponto diastólico Pdia e o ponto Pmax é assumido como ponto sistólico Psys e o método passa para o segundo estado seguinte.

Ainda de acordo com a invenção, a máquina de estado finito de acordo com a qual ela opera pode compreender um quinto estado, o método passando do quarto estado para o estado final passando preliminarmente para o quinto estado, onde o método determina um ponto do sinal de pressão P3 correspondendo ao instante t3 onde a segunda derivada do sinal de pressão assume o valor mínimo absoluto Y2min_systodic dentro de um nono intervalo que não excede o intervalo indo do ponto sistólico Psys até o ponto dicrótico Pdic, o método então passando para o estado final onde ele fica apto para fornecer o ponto P3.

De preferência de acordo com a invenção, o dito nono intervalo vai do instante que é intermediário dentro do intervalo incluído entre o ponto sistólico Psys e o ponto dicrótico Pdic tsys + (tdic-tsys)/2 até o instante do ponto dicrótico Pdic tdic, onde tsys é o instante correspondendo com o ponto sistólico Psys e tdic é o instante correspondendo com o ponto dicrótico Pdic.

Além do mais de acordo com a invenção, no quarto estado o método pode verificar se o sinal de pressão foi detectado na aorta, de modo que: - se o resultado da verificação é positivo, o método passa para o estado final, enquanto que - se o resultado da verificação é negativo, o método passa para o quinto estado.

Em particular, tal verificação pode ocorrer com base em um dado com relação ao local da detecção do sinal dado como entrada por um operador. Vantajosamente, tal dado de entrada pode ajustar o valor de um registro adequado ou indicador do qual o método pode apenas verificar o valor no quarto estado.

Sempre de acordo com a invenção, a máquina de estado finito de acordo com a qual ela opera pode compreender um sexto estado, no qual o método chega ao caso quando no terceiro estado ele verificou que o sinal de pressão apresenta uma protuberância com concavidade descendente dentro do sexto intervalo de tempo, o método chegando ao sexto estado depois do quarto estado antes de passar para o estado final, no sexto estado o método procurando no dito sexto intervalo de tempo o ponto máximo relativo P4 depois do ponto dicrótico Pdic, isto é, o ápice da protuberância, o método então passando para o estado final onde ele fica apto para fornecer o ponto P4.

Ainda de acordo com a invenção, no sexto estado o método pode também buscar um ponto mínimo relativo do sinal de pressão Pfinal dentro de um décimo intervalo que não excede o intervalo indo do ponto dicróti- co Pdic até o ponto Pterminação distante do ponto dicrótico Pdic por um sexto limiar de tempo DENDPOSTDIC, o método sendo apto para fornecer no estado final o ponto Pfinal no caso quando ele foi determinado no sexto estado.

De preferência de acordo com a invenção, o método busca o ponto Pfinal depois de ter determinado o ponto P4 e o dito décimo intervalo vai do ponto P4 até o ponto Pterminação.

Sempre de preferência de acordo com a invenção, o sexto limiar de tempo DENDPOSTDIC não é mais longo do que 150 milissegundos.

Além do mais de acordo com a invenção, o método pode chegar ao sexto estado iniciando do quinto estado.

Sempre de acordo com a invenção, no primeiro estado o método pode buscar o primeiro ponto pDEC seguinte ao ponto de partida Ppartida pertencente a uma fase decrescente do sinal de pressão, o primeiro intervalo de tempo pode ir do primeiro ponto decrescente Pdec até o ponto distante do valor mínimo determinado Pmin por um primeiro limiar de tempo DT-MIN_SYS, e o segundo intervalo de tempo pode ir do primeiro ponto decrescente Pdec até o ponto distante do valor mínimo determinado Pmin por um segundo limiar de tempo DTMAX_SYS.

Ainda de acordo com a invenção, o terceiro e o quarto intervalos de tempo podem ir do primeiro ponto decrescente Pdec até o ponto distante do valor mínimo determinado Pmin por um segundo limiar de tempo DT-MAX_SYS.

Além do mais de acordo com a invenção, os terceiro e quarto intervalos de tempo podem ir do valor mínimo determinado Pmin até o ponto distante do valor mínimo determinado Pmin por um segundo limiar de tempo DTMAX_SYS.

Alternativamente de acordo com a invenção, os terceiro e quarto intervalos de tempo podem ir do valor mínimo determinado Pmin até o valor máximo determinado Pmax.

Sempre de acordo com a invenção, no segundo estado o método pode procurar o ponto Pinflexão procurando o primeiro valor mínimo ab- soluto da derivada do sinal de pressão Y1min_postsys dentro do quinto intervalo de tempo, assumindo o ponto de sinal de pressão onde a sua primeira derivada assume o valor mínimo absoluto Y1min_postsys como o ponto de inflexão Pinflexão.

Ainda de acordo com a invenção, no terceiro estado o método pode verificar se no sexto intervalo de tempo o sinal de pressão apresenta uma protuberância com concavidade descendente procurando o primeiro valor máximo absoluto da derivada do sina! de pressão Y1max_postsys e verificando se esse valor Y1max_postsys é positivo, por meio do que o sinal de pressão apresenta a dita protuberância no caso quando o valor Y1 max_postsys é positivo.

Além do mais de acordo com a invenção, no terceiro estado o método pode procurar dentro do sétimo intervalo de tempo pelo primeiro mínimo relativo da curva de pressão procurando o instante onde a primeira derivada do sinal de pressão assume o valor de zero dentro do dito sétimo intervalo de tempo.

Sempre de acordo com a invenção, no quarto estado, a busca pelo primeiro valor máximo da derivada Y1max_postdic e o segundo valor máximo da derivada Y2max_postdic do sinal de pressão dentro do oitavo intervalo, e a verificação de que ambos não são maiores do que os valores máximos Y1max__postdia e Y2max_diatosys determinados no primeiro estado, pode ser executada somente no caso quando no terceiro estado o método verificou que o sinal de pressão apresenta uma protuberância com concavidade descendente dentro do sexto intervalo de tempo.

Ainda de acordo com a invenção, quando o método retorna do quarto estado para o primeiro estado, ele pode assumir o ponto imediata-mente precedente ao ponto dicrótico Pdic determinado como novo ponto de partida Ppartida.

De preferência de acordo com a invenção, o primeiro limiar de tempo DTMIN_SYS não é mais longo do que 200 milissegundos, ainda mais preferencialmente não mais longo do que 150 milissegundos.

Sempre de preferência de acordo com a invenção, o segundo limiar de tempo DTMAX_SYS não é mais longo do que 380 milissegundos, ainda mais preferencialmente não mais longo do que 350 milissegundos.

Ainda de preferência de acordo com a invenção, o terceiro limiar de tempo DTMAX_MINY1_SYS não é mais longo do que 250 milissegundos, ainda mais preferencialmente não mais longo do que 200 milissegundos.

Sempre de preferência de acordo com a invenção, o quarto limiar de tempo DTMAX_SYS2Y1 DIC não é mais longo do que 250 milissegundos, ainda mais preferivelmente não mais longo do que 200 milissegundos.

Ainda preferencialmente de acordo com a invenção, o quinto limiar de tempo DPOSTDIC não é mais longo do que 200 milissegundos, ainda mais preferencialmente não mais longo do que 150 milissegundos.

Sempre de preferência de acordo com a invenção, o sinal de pressão é amostrado em uma freqüência de 1 kHz.

Além do mais de acordo com a invenção, do estado final o método pode retornar para executar de modo iterativo o primeiro estado assumindo um ponto seguinte ao ponto dicrótico Pdic como o novo ponto de partida Ppartida.

Sempre de acordo com a invenção, quando o método chega ao estado final a partir do quarto ou quinto estado, do estado final o método pode retomar para executar de modo iterativo o primeiro estado assumindo um ponto seguinte ao ponto dicrótico Pdic e distante desse por um sétimo limiar de tempo DNEW como o novo ponto de partida Ppartida, preferencialmente não mais curto do que 1 milissegundo e não mais longo do que 150 milisse-gundos.

Ainda de acordo com a invenção, quando o método chega ao estado final a partir do sexto estado, no caso quando no sexto estado o ponto Pfinal foi determinado, do estado final o método pode retornar para executar de modo iterativo o primeiro estado assumindo um ponto seguinte ao ponto dicrótico Pdic e precedendo o ponto Pfinal como o novo ponto de partida Ppartida, preferencialmente assumindo o ponto imediatamente precedente ao ponto Pfinal como o novo ponto de partida Ppartida.

Além do mais de acordo com a invenção, quando o método che- ga ao estado final a partir do sexto estado, no caso quando no sexto estado o ponto Pfinal não foi determinado, do estado final o método pode retornar para executar de modo iterativo o primeiro estado assumindo um ponto seguinte ao ponto dicrótico Pdic e não seguinte ao ponto Pterminação como o novo ponto de partida Ppartida, preferencialmente assumindo o ponto imediatamente precedente ao ponto Pterminação como o novo ponto de partida Ppartida. É ainda matéria exposta específica dessa invenção um computador, compreendendo dispositivo de interface de entrada e/ou saída, dispositivo de memorização e dispositivo de processamento, caracterizado pelo fato de que ele é apto para executar o método automatizado previamente descrito para discriminar o batimento cardíaco. É também matéria exposta específica dessa invenção um aparelho para detectar e analisar a pressão sanguínea, compreendendo um computador e dispositivo de detecção de pressão sangüínea, caracterizado pelo fato de que o dito computador é o computador há pouco ilustrado. É uma outra matéria exposta específica dessa invenção um programa de computador caracterizado pelo fato de que ele compreende dispositivo de código adaptado para executar, quando funcionando em um computador, o método automatizado previamente descrito para discriminar o batimento cardíaco. É uma matéria exposta específica adicional dessa invenção um meio de memória, legível por um computador, armazenando um programa, caracterizado pelo fato de que o programa é o programa de computador há pouco descrito. A presente invenção será agora descrita, por meio de ilustração e não por meio de limitação, de acordo com suas modalidades preferidas, por referência particular às figuras dos desenhos anexos, nos quais: A figura 1 mostra um diagrama esquemático da máquina de estado de acordo com a qual uma modalidade preferida do método de acordo com a invenção opera; a figura 2 mostra um diagrama esquemático do primeiro estado da máquina de estado da figura 1; a figura 3 mostra um diagrama esquemático do terceiro estado da máquina de estado da figura 1; a figura 4 mostra uma primeira curva de pressão detectada e analisada através da modalidade preferida do método de acordo com a invenção e a figura 5 mostra uma segunda curva de pressão detectada e analisada através da modalidade preferida do método de acordo com a invenção.

Nas Figuras, as mesmas referências são usadas para indicar elementos semelhantes.

Os inventores desenvolveram um método que permite que o sinal de pressão seja reconhecido durante um ciclo cardíaco, cuja objetividade é confirmada pelo fato de que o método é capaz de reconhecer o sinal obtido de um eletrocardiograma executado durante uma operação de cirurgia cardíaca. O método de acordo com a invenção examina os sinais biológicos, buscando pontos característicos máximo e mínimo e pontos intermediários característicos representando certos estados fisiológicos.

Mais especifica mente, o método de acordo com a invenção permite que a curva de pressão produzida pelo coração durante a sua operação seja reconhecida. Os inventores desenvolveram o método considerando o fato de que a onda de pressão de um batimento cardíaco assume uma série de formas bem-definidas, e eles determinaram os pontos característicos da curva, considerando-os como os eventos a serem detectados pelo método. O método desenvolvido pelos inventores opera como uma máquina de estado finito assumindo estados diferentes no reconhecimento dos pontos característicos do batimento cardíaco.

Em particular, para determinar o batimento cardíaco em um sistema arterial e/ou venoso, o método de acordo com a invenção determina uma fase sistólica e uma fase diastólica. A fase sistólica culmina no alcance de um máximo relativo de pressão, exceto contra pulsações, enquanto que a fase diastólica culmina, exceto condições patológicas, no alcance de um mí- nimo relativo da pressão. Além do mais, o método também determina um terceiro ponto, o grau dicrótico, que está associado com o batimento cardíaco. O ponto dicrótico é o ponto onde a válvula cardíaca fecha e ele corresponde matematicamente a um ponto máximo da segunda derivada ou a um ponto mínimo relativo da curva de pressão que ocorre seguinte ao ponto sis-tólico. Consequentemente, a máquina de estado finito primeiramente determina esses três pontos. A seguir, de modo a verificar se os três pontos determinados correspondem efetivamente a um batimento cardíaco, o método de acordo com a invenção verifica a presença de uma série de eventos sub-seqüentes com uma seqüência igual ao recentemente determinado. No caso positivo em que tal seqüência de eventos subseqüentes ocorre, o método reconhece os três pontos previamente determinados como característicos de um batimento cardíaco terminando no ponto diastólico do batimento seguinte.

Com referência à figura 1, pode ser observado que a máquina de estado, de acordo com a qual o método de acordo com a invenção opera, compreende sete estados principais.

No primeiro estado 1, o método analisa a seqüência de valores de pressão disponíveis que formam a curva de pressão detectada, de modo a determinar: - o valor mínimo de pressão (relativo) assumido como ponto diastólico Pd ia; - o valor máximo de pressão (relativo) assumido como ponto sis- tólico Psys; - o valor máximo Y1 max_postdia da primeira derivada de pressão incluído entre o valor diastólico e o valor sistólico; e - o valor máximo Y2max_diatosys da segunda derivada de pressão incluído entre o valor diastólico e o valor sistólico.

Em particular, a primeira derivada de pressão é proporcional à diferença entre os valores em dois instantes consecutivos da curva de pressão, e a segunda derivada de pressão é proporcional à diferença entre os valores em dois instantes consecutivos da primeira derivada de pressão.

Mais precisamente, o coeficiente de proporcionalidade é igual ao inverso da diferença entre dois instantes consecutivos, isto é, ao inverso do período de amostragem do sinal de pressão. Sem perder a validade, a modalidade preferida do método assume como unitária a diferença entre dois instantes consecutivos, dessa maneira a primeira derivada de pressão é igual à diferença entre os valores em dois instantes consecutivos da curva de pressão, e a segunda derivada de pressão é igual à diferença entre os valores em dois instantes consecutivos da primeira derivada.

No seguinte, foi considerado que os pontos amostrados da curva de pressão e as derivadas relacionadas são considerados um por um na seqüência de tempo. De preferência, a curva de pressão detectada é amostrada em uma freqüência de 1 kHz, dessa maneira os valores de pressão da seqüência são separados entre si por 1 milissegundo.

Com referência à figura 2, pode ser observado que o estado 1 compreende 4 subestados.

No subestado 1.0, é determinado o primeiro ponto Pdec pertencente a uma fase decrescente da curva de pressão, que, portanto, introduz obter um ponto mínimo relativo. De preferência, tal determinação é executada buscando o primeiro ponto da curva de pressão, cujo valor é menor do que o valor do ponto precedente. Tão logo tal ponto Pdec seja determinado, o método passa para o subestado seguinte 1.1.

No subestado 1.1, o método busca o ponto mínimo absoluto Pmin da curva de pressão. Na modalidade preferida do método de acordo com a invenção mostrada nas Figuras, a busca pelo ponto Pmin ocorre comparando o valor de cada ponto P(i) da curva com o valor do ponto Pmin_current que armazena o ponto tendo valor mínimo na seção de curva previamente examinada (compreendendo os pontos de Pdec para o ponto P(i~1) imediatamente precedente o ponto P(i) sob consideração), de modo que Pmin_current é atualizado com o ponto P(i) com o qual ele é comparado, isto é, Pmin_current = P(i) [1], no caso quando o último tem um valor inferior, isto é, no caso quando Pmin_current>P(i) [2] Pmin_current pode ser preliminarmente inicializado para o ponto Pdec determinado no estado 1.0.

No subestado 1.1, o método também busca o ponto máximo absoluto Pmax da curva de pressão. Na modalidade mostrada nas Figuras, Pmax é também procurado, similarmente a Pmin, embora a comparação do valor de cada ponto da curva P(i) com o valor do ponto Pmax_current que armazena o ponto tendo o valor máximo na seção de curva previamente e-xaminada (compreendendo os pontos de Pdec ao ponto P(i-1) imediatamente precedendo o ponto P(i) sob consideração), de modo que Pmaxcurrent é atualizado com o ponto P(i) com o qual ele é comparado, isto é, Pmax_current = P(i) [3] no caso quando o último tem um valor maior, isto é, no caso quando Pmax_current<P(i) [4] mesmo Pmax_current pode ser preliminarmente inicializado para o ponto Pdec determinado no estado 1.0.

Além do mais, o método busca o valor máximo Y1max_postdia da primeira derivada de pressão seguinte ao ponto diastóiico. Em particular, na modalidade mostrada nas Figuras, tal valor máximo Y1max_postdia é procurado através da comparação do valor de cada ponto Y1(i) da primeira curva de derivada com o valor de um ponto Y1max_current que armazena o valor máximo da primeira derivada na seção de curva previamente examinada, compreendendo os pontos iniciando do instante correspondendo ao ponto Pmin_current ao ponto Y(i-1) imediatamente precedendo o ponto Y(i) sob consideração, de modo que Y1max_current é atualizado com o ponto Y1(i) com o qual ele é comparado, isto é, Y1max_current = Y1(i) [5] no caso quando o último tem um valor maior, isto é, no caso quando Y1max_current < Y1(i) [6] Y1max_current pode ser preliminarmente inicializado para o valor da primeira derivada da curva de pressão correspondendo ao ponto Pmin_current. O método deixa o subestado 1.1 e passa para o subestado 1.2 quando o valor do ponto Pmin_current não é atualizado para um período mais longo do que um limiar mínimo DTMIN_$YS, preferencialmente igual a 200 milissegundos, ainda mais preferencialmente igual a 150 milissegundos. Para essa finalidade, no subestado 1.1 o método ajusta um contador de tempo para zero toda vez que o ponto Pmin_current é atualizado e ele incrementa o mesmo toda vez que ele compara o mesmo com um ponto de curva de pressão seguinte P(i), verificando se o valor do contador de tempo excedeu o limiar mínimo DTMIN_SYS. Antes de passar para o subestado 1.2, o método assume o ponto Pmin_current como o ponto mínimo absoluto Pmin da curva de pressão. Em outras palavras, no subestado 1.1, o método considera que o último ponto Pmin_current poderia ser o ponto diastólico, e conseqüentemente ele pára a sua busca, quando a curva de pressão se mantém sobre seu valor por um período mínimo substancialmente correspondendo à distância de tempo fisiológico mínimo entre o ponto diastólico e o ponto sistólico.

No subestado 1.2, o método continua as buscas pelo ponto máximo absoluto Pmax da curva de pressão e pelo valor máximo Y1max_postdia da primeira derivada de pressão seguinte ao ponto diastólico. De preferência, as buscas ocorrem similarmente como essas do subestado 1.1, por meio do que, na modalidade do método mostrado nas Figuras, elas são executadas de acordo com as fórmulas [3] e [4], e [5] e [6], respectivamente. Tais buscas continuam até uma distância de tempo do ponto Pmin igual a um limiar máximo DTMAX_SYS, preferencialmente não mais longo do que 380 milissegundos, ainda mais preferencialmente não mais longo do que 360 milissegundos. Para essa finalidade, no subestado 1.2, em cada comparação de um ponto da curva de pressão com Pmax_current, o método incrementa o contador de tempo utilizado no subestado 1.1, verificando se o valor do contador de tempo excedeu o limiar máximo DT-MAX_SYS. Antes de passar para o subestado 1.3 seguinte, o método assume o ponto Pmax_current como o ponto máximo absoluto Pmax da curva de pressão, e o valor Y1max_current como o valor máximo Y1max_postdia da primeira derivada de pressão seguinte ao ponto diastólico. Em outras pala- vras, no subestado 1.2, o método busca o ponto sistólico (e o primeiro valor máximo da derivada de pressão seguinte ao ponto diastólico) em um intervalo da curva de pressão substancialmente correspondendo à distância de tempo fisiológico máximo entre o ponto diastólico e o ponto sistólico. O método executa a busca contemporânea pelo ponto diastólico e o ponto sistólico no subestado 1.1 para considerar ambas as arritmias cardíacas e as contrapulsações (por meio disso os pontos diastólico e sistólico podem ser relativos, ao invés de absolutos, pontos máximo e mínimo da curva de pressão), e a interferência possível introduzida na curva de pressão pelos eventos não devidos à fisiologia da curva, como por exemplo a interferência elétrica, a tosse de um paciente ou o movimento de um instrumento de detecção da pressão sangüínea (por exemplo um cateter). Tal busca contemporânea, no caso de elevada interferência, pode fornecer o resultado fisiologicamente incorreto que o ponto mínimo absoluto Pmin segue o ponto máximo absoluto Pmax. Portanto, no subestado 1.3, o método verifica se o ponto Pmin determinado no subestado 1.1 precede o ponto Pmax determinado no subestado 1.1 ou 1.2.

Se o resultado da verificação é negativo, o método retorna para executar o subestado 1.0 iniciando do ponto da curva de pressão Pmin previamente determinado. Em uma tal maneira, o subestado 1.1 procurará o ponto mínimo absoluto seguinte ao previamente determinado.

Se de outra forma a verificação forneceu um resultado positivo, o ponto mínimo absoluto Pmin é assumido como ponto diastólico Pdia e o ponto máximo absoluto Pmax é assumido como ponto sistólico Psys; também, o método determina o valor máximo Y2max_diatosys da segunda derivada de pressão que é incluído entre o ponto diastólico e o ponto sistólico. Tal determinação podería ser executada, além disso, simultaneamente com as buscas pelos pontos diastólico e sistólico, modificando adequadamente os subestados 1.1 e 1.2. Finalmente, o método passa para o segundo estado 2 seguinte.

As verificações de tempo executadas nos subestados 1.1 e 1.2 permitem que o método de acordo com a invenção considere o fato de que, quando a freqüência cardíaca varia, a fase sistólica é fisiologicamente constante na duração (por meio disso o ponto sistólico ocorre em um intervalo variando de cerca de 150 a cerca de 360 milissegundos depois do ponto dí-astólíco), enquanto que ao contrário a fase diastólica modifica sua duração quando a freqüência varia; portanto, o método corretamente reconhece os pontos diastóíico e sistólico mesmo no caso de freqüência cardíaca muito baixa.

Ainda fazendo referência à figura 1, depois que os pontos diastó-lico Pdia e sistólico Psys, e os valores Y1max_postdia e Y2max_diatosys são determinados, a máquina de estado entra no segundo estado 2, onde o método de acordo com a invenção busca o valor mínimo absoluto Y1min_postsys da primeira derivada de pressão depois da sístole em um intervalo de duração igual a DTMAX_MiNY1_SYS seguinte à sístole; em particular, DTMAX_MINY1_SYS é igual a duração máxima do intervalo fisiológico onde o primeiro valor mínimo de derivada da pressão segue o ponto sistólico, e ele é preferencialmente mais curto do que 250 milissegundos, ainda mais preferencialmente mais curto do que 200 milissegundos. Em uma tal maneira, o método determina o ponto de inflexão Pinflexão seguinte à sístole da curva de pressão onde a primeira derivada de pressão assume o valor mínimo absoluto Y1min_postsys, de modo a discriminar os casos quando a curva de pressão é detectada sob condições de alta interferência, por meio do que a forma do sinal da pressão pode apresentar uma pequena protuberância, ou um curto platô, imediatamente seguinte à sístole e no qual o método podería então erradamente reconhecer um ponto dicrótico. No lugar disso, a determinação do valor mínimo absoluto Y1min_postsys muda corretamente a busca pelo grau dicrótico além dessas pequenas protube-râncias, ou platôs, imediatamente seguinte à sístole. A seguir, a máquina de estado entra no terceiro estado 3, onde o método de acordo com a invenção busca o ponto dicrótico.

Com referência à figura 3, pode ser observado que o estado 3 compreende 4 subestados.

No subestado 3.0, em um intervalo de tempo de duração igual a DTMAX_SYS2Y1 DiC seguinte ao ponto de inflexão Pinflexão, o primeiro ponto máximo absoluto da derivada Y1max_postsys é determinado, a seguir passando para o subestado seguinte 3.1. Em particular, DT-MAX_SYS2Y1DIC é igual à duração máxima do intervalo fisiológico onde o grau dicrótico segue o ponto de inflexão, e preferivelmente não é mais longo do que 250 milissegundos, ainda mais preferivelmente mais curto do que 200 milissegundos.

No subestado 3.1, o método verifica se o ponto Y1 max_postsys determinado no subestado 3.0 é positivo.

Se o resultado da verificação é positivo, isso significa que a curva de pressão apresenta uma protuberância depois do ponto dicrótico, como esquematicamente mostrado na figura 4, por meio disso nesse caso o ponto dicrótico Pdic corresponde com o primeiro ponto mínimo relativo da curva de pressão seguinte ao ponto de inflexão Pinflexão determinado no segundo estado 2. Portanto, o método executa o subestado 3.2 onde ele determina tal ponto Pdic, determinando o instante onde a primeira derivada da curva de pressão assume o valor de zero no intervalo de tempo de duração igual à DTMAX_SYS2Y1DIC seguinte ao ponto de inflexão Pinflexão. O método então passa para o próximo quarto estado 4.

No lugar disso, no caso quando o resultado da verificação do subestado 3.1 foi negativo, ou o primeiro ponto máximo absoluto da derivada Y1max_postsys determinado no subestado 3.0 não é positivo, a curva de pressão não apresenta qualquer protuberância depois do ponto dicrótico, e o último corresponde ao ponto onde a segunda derivada de pressão assume o valor máximo. Portanto, o método executa o subestado 3.3 onde ele determina o ponto dicrótico Pdic, determinando o instante onde a segunda derivada da curva de pressão assume o valor máximo Y2max_postinflection no intervalo de tempo de duração igual à DTMAX_SYS2Y1 DIC seguinte ao ponto de inflexão Pinflexão. O método então passa para o próximo quarto estado 4.

Ainda fazendo referência à figura 1, a máquina de estado entra no quarto estado 4, onde o método de acordo com a invenção determina o primeiro valor máximo da derivada Y1max_postdic e o segundo valor máximo de derivada da curva de pressão Y2max_postdic depois do ponto dicróti-co Pdic determinado no terceiro estado 3. Tal busca é executada no intervalo DPOSTDIC seguinte ao ponto dicrótico, preferencialmente mais curto do que 150 milissegundos. Depois disso, o método verifica se pelo menos um dos dois valores máximos Y1max_postdia e Y2max_diatosys, pertencentes a, respectivamente, a primeira derivada e a segunda derivada de pressão, seguindo o ponto diastólico, que são determinados no primeiro estado 1, é menor do que o valor há pouco determinado da derivada correspondente, ' respectivamente Y1max_postdic e Y2max_postdíc. Tal verificação é necessária de modo a discriminar o caso onde, quando sinais de pressão particular tendo uma protuberância depois do grau dicrótico estão presentes, o ponto dicrótico Pdic determinado é na realidade um ponto diastólico. Esse é o exemplo da curva de pressão detectada para um coração particularmente elástico (tal como o de um atleta) sob estresse, onde é possível verificar que o ponto dicrótico tem um valor de pressão menor do que o do ponto diastólico. Entretanto, mesmo nesse caso a taxa de aumento fisiológico da curva de pressão ao longo da seção entre o ponto diastólico e o ponto sistólico é maior do que a taxa de aumento fisiológico da curva de pressão depois do ponto dicrótico. Isso é discriminado apenas comparando os valores máximos das primeira e segunda derivadas depois, respectivamente, do ponto assumido como ponto diastólico e do ponto assumido como ponto dicrótico.

Sob esse aspecto, outras modalidades do método de acordo com a inovação executam no quarto estado 4 a determinação dos valores Y1max_postdic e Y2max_postdic, e sua comparação com os valores Y1max_postdia e Y2max_diatosys, somente no caso quando no terceiro estado 3 a presença de uma protuberância depois do ponto dicrótico foi verificada.

No caso quando a verificação fornece um resultado positivo (isto é, pelo menos um dos dois valores Y1max_postdia e Y2max_diatosys é menor do que, respectivamente, Y1max__postdic ou Y2max_postdic) o ponto diastólico Pdia determinado, ponto sistólico Psys e ponto dicrótico Pdic não correspondem com uma curva de pressão fisiologicamente correta e o método retorna para executar o subestado 1.0 do primeiro estado 1, iniciando de um ponto seguinte a Pdia, que foi determinado como ponto diastólico e Pdic precedente determinado como ponto dicrótico, para determinar pontos diastólico e/ou sistólico e/ou dicrótico diferentes desses previamente determinados. De preferência, o método retorna para executar o subestado 1.0 do primeiro estado 1, iniciando do ponto imediatamente precedendo o ponto Pdic determinado no terceiro estado 3 como ponto dicrótico.

No caso quando a verificação fornece um resultado negativo (isto é, ambos os valores Y1max_postdia e Y2max_diatosys são maiores do que, respectivamente, os valores Y1max_postdic e Y2max_postdÍc), os pontos determinados Pdia, Psys e Pdic são fisiologicamente corretos e o método também verifica se a curva de pressão foi detectada na aorta.

No positivo, o método passa diretamente para um estado final 7, onde ele fornece todos os dados detectados como dados característicos do batimento do qual ele examinou a curva de pressão e ele retoma possivelmente para executar o primeiro estado 1 para examinar o batimento seguinte.

No negativo (a curva de pressão foi detectada na aorta), o método passa para um quinto estado 5, onde ele determina o ponto da curva de pressão P3 correspondendo com o instante t3 onde a segunda derivada da curva assume o valor mínimo Y2min_systodic ao longo do intervalo entre o ponto sistólico e o ponto dicrótico. De preferência, o intervalo vai do ponto sendo intermediário do intervalo incluído entre o ponto sistólico Psys e o ponto dicrótico Pdic, ao ponto seguinte Pdic. Em outras palavras, o intervalo onde o valor Y2min_systodic é determinado preferivelmente vai do instante: tsys + (tdic-tsys)/2 até o instante tdic, onde tsys é o instante correspondendo com o ponto sistólico e tdic é o instante correspondendo com o ponto dicrótico.

Depois disso, no caso quando no terceiro estado 3 a presença de uma protuberância junto da curva de pressão não foi reconhecida, o método passa para executar o estado final 7; de outra forma (no terceiro estado 3 foi verificado que a curva de pressão apresenta uma protuberância), o método passa para executar um sexto estado 6.

No sexto estado 6, o método busca o ponto máximo relativo P4 depois do ponto dicrótico, isto é, o ápice da protuberância, correspondendo com o instante onde a primeira derivada da curva de pressão assume o valor mínimo não negativo dentro do intervalo seguinte ao ponto dicrótico. Em particular, a busca pelo ponto P4 é executada dentro do intervalo DPOSTDIC seguinte ao grau dicrótico.

Além do mais, no sexto estado 6, o método também busca o ponto mínimo relativo Pfinal depois do ponto dicrótico, isto é, o fim do batimento sob exame. Em particular, a busca pelo ponto Pfinal é executada ao longo do intervalo indo do ponto P4 até o ponto Pterminação distante por DENDPOSTDIC do ponto dicrótico Pdic, igual à distância de tempo fisiológico máximo entre o ponto dicrótico e um batimento anômalo seguinte (extra-sístole) ou batimento acelerado (altas frequências cardíacas); de preferência, DENDPOSTDIC não é mais longo do que 150 milissegundos. Finalmente, o método passa para executar o estado final 7.

Como dito, no estado final 7, o método fornece todos os dados detectados como dados característicos do batimento do qual ele examinou a curva de pressão e possivelmente retorna para executar o primeiro estado 1 para examinar o batimento seguinte. Em particular, no caso quando o estado 7 é alcançado a partir do estado 4 ou do estado 5, o método retoma para executar o primeiro estado 1 iniciando de um ponto seguinte ao ponto dicrótico Pdic por um intervalo DNEW, preferencialmente mais longo do que 1 mílissegundo e mais curto do que 150 milissegundos; no caso quando o estado 7 é alcançado a partir do estado 6, o método retorna para executar o subestado 1.0 do primeiro estado 1 iniciando de um ponto seguinte ao ponto dicrótico Pdic e precedendo o ponto determinado Pfinal (preferencialmente iniciando do ponto imediatamente precedente ao ponto determinado Pfinal), ou, no caso quando o ponto Pfinal não foi determinado, de um ponto seguin- te ao ponto dicrótico Pdic e não seguinte ao ponto Pterminação (preferencialmente iniciando do ponto imediatamente precedente ao ponto determinado Pterminação).

As vantagens obtidas através do método de acordo com a invenção são numerosas.

Antes de tudo, o método é capaz de obter o reconhecimento do pulso a partir da análise da curva de pressão produzida pelo coração durante a sua operação, delimitando com confiança os pontos de início e término de cada batimento.

Além do mais, o método é capaz de discriminar os casos onde os pontos diastólico e sistólico são pontos mínimo e máximo relativos, e não absolutos, quando a curva de pressão também apresenta outros pontos mínimo e máximo. Na realidade, os pontos diastólico e sistólico são reconhecidos como válidos somente se quando passando de um para o outro a primeira derivada (e também a segunda derivada) da curva de pressão alcança seu máximo dentro de todo o batimento.

Ainda, o método determina os pontos diastólico, sistólico e dicrótico examinando os intervalos de tempo muito longos ao redor dos pontos máximo ou mínimo ou de inflexão. O programa determina os pontos diastólico, sistólico e dicrótico dentro de limites de tempo fisiologicamente dependendo do local onde a pressão é detectada. Em particular, o fechamento real do pulso ocorre depois que os pontos diastólico, sistólico e dicrótico do batimento seguinte foram determinados. O método de acordo com a invenção também permite, no caso de frequência muito baixa, determinar o batimento não obstante os limites impostos sobre o tempo entre o grau dicrótico e a diástole, porque ele considera o fato que a fase sistólica é fisiologicamente de duração não muito variável quando a frequência cardíaca varia, enquanto que ao contrário a fase diastólica modifica sua duração quando a frequência varia.

Além do mais, o método de acordo com a invenção permite que o sinal de um eletrocardiograma seja estudado com confiança.

As modalidades preferidas foram acima descritas e algumas modificações dessa invenção foram sugeridas, mas deve ser entendido que esses versados na técnica podem fazer outras variações e mudanças, sem dessa forma se afastar do escopo relacionado da proteção, como definido pelas reivindicações seguintes.

REIVINDICAÇÕES

Claims

1. Método automatizado para discriminar o batimento cardíaco, com base no sinal amostrado da pressão sangüínea, tendo um ponto de partida Ppartida, sendo que o método opera de acordo com uma máquina de estado finito, o método caracterizado pelo fato de que compreende: A. um primeiro estado (1), no qual o método busca: - o valor mínimo absoluto de pressão Pmin, varrendo os valores de pressão incluídos dentro de um primeiro intervalo de tempo que não excede o intervalo indo do ponto de partida Ppartida até o ponto distante do valor mínimo determinado Pmin por um primeiro limiar de tempo DTMIN_SYS, - o valor máximo absoluto de pressão Pmax, varrendo os valores de pressão incluídos dentro de um segundo intervalo de tempo que não excede o intervalo indo do ponto de partida Ppartida até o ponto distante do valor mínimo determinado Pmin por um segundo limiar de tempo DTMAX_SYS e - o primeiro valor máximo da derivada do sinal de pressão Y1max_postdia incluído dentro de um terceiro limiar de tempo que não excede o intervalo indo do ponto de partida Ppartida até o ponto distante do valor mínimo determinado Pmin por um período igual ao segundo limiar de tempo DTMAX SYS, o método assumindo o ponto Pmin como ponto diastólico Pdia e o ponto Pmax como ponto sistólico Psys, e passando para um segundo estado seguinte (2); B. o segundo estado (2), onde o método busca um ponto de inflexão do sinal de pressão Pinflexão seguinte ao ponto sistólico Psys em um quinto intervalo de tempo que não excede o intervalo iniciando do ponto sistólico Psys e de duração igual a um terceiro limiar de tempo DTMAX_MINY1_SYS, o método então passando para um terceiro estado seguinte (3); C. o terceiro estado (3), onde o método verifica se, em um sexto intervalo de tempo que não excede o intervalo iniciando do ponto de inflexão Pinflexão e de duração igual a um quarto limiar de tempo DTMAX_SYS2Y1DIC, o sinal de pressão apresenta uma protuberância com concavidade descendente, de modo que: - se o resultado da verificação é positivo, o método procura, em um sétimo intervalo de tempo que não excede o intervalo iniciando do ponto de inflexão Pinflexão e de duração igual ao quarto limiar de tempo DTMAX_SYS2Y1DIC, o primeiro mínimo relativo da curva de pressão e ele assume o último como ponto dicrótico Pdic, enquanto que - se o resultado da verificação é negativo, o método busca no dito sétimo intervalo de tempo o instante onde a segunda derivada do sinal de pressão assume o valor máximo Y2max_postinflection, e ele assume o ponto do sinal de pressão relacionado como ponto dicrótico Pdic, o método então passando para um quarto estado seguinte (4); D. o quarto estado (4), onde o método procura um valor máximo Y1 max_postdic da primeira derivada do sinal de pressão em um oitavo intervalo que não excede o intervalo iniciando do ponto dicrótico Pdic e de duração igual a um quinto limiar de tempo DPOSTDIC, o método verificando que o valor máximo Y1max_postdia determinado no primeiro estado (1) não é menor do que o valor Y1 max_postdic, de modo que: - se o resultado da verificação é negativo, o método retorna para o primeiro estado (1) assumindo como novo ponto de partida Ppartida um ponto seguinte ao ponto diastólico Pdia e não seguinte ao ponto dicrótico Pdic, enquanto que - se o resultado da verificação é positivo, o método passa para um estado final (7) e E. o estado final (7), onde o método é apto para fornecer o ponto diastólico Pdia, o ponto sistólico Psys e o ponto dicrótico Pdic.

2. Método, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que no primeiro estado (1), ele também busca: - o segundo valor máximo da derivada do sinal de pressão Y2max_diatosys incluído dentro de um quarto intervalo de tempo que não excede o intervalo indo do ponto de partida Ppartida até o ponto distante do valor mínimo determinado Pmin por um período igual ao segundo limiar de tempo DTMAXSYS, e em que no quarto estado (4) ele também busca um segundo valor máximo da derivada do sinal de pressão Y2max_postdic dentro do oitavo intervalo, o método também verificando que o valor máximo Y2max_diatosys determinado no primeiro estado (1) não é menor do que o valor Y2max_postdic, de modo que: - se o resultado da verificação é negativo, o método retorna para o primeiro estado (1) assumindo como novo ponto de partida Ppartida um ponto seguinte ao ponto diastólico Pdia e não seguinte ao ponto dicrótico Pdic, enquanto que - se o resultado da verificação é positivo, o método passa para o estado final (7).

3. Método, J da verificação é positivo, o ponto Pmin é assumido como ponto diastólico Pdia e o ponto Pmax é assumido como ponto sistólico Psys e o método passa para o segundo estado seguinte (2).

4. Método, deJ(7) onde ele fica apto para fornecer o ponto P3.

5. Método, deJnte correspondendo com o ponto sistólico Psys e tdic é o instante correspondendo com o ponto dicrótico Pdic.

6. Método, Jo da verificação é negativo, o método passa para o quinto estado (5).

7. Método, de acordo com qualquer uma das reivindicações precedentes, caracterizado pelo fato de que a máquina de estado finito de acordo com a qual ele opera compreende um sexto estado (6), no qual o método chega ao caso quando no terceiro estado (3) ele verificou que o sinal de pressão apresenta uma protuberância com concavidade descendente dentro do sexto intervalo de tempo, o método chegando no sexto estado (6) depois do quarto estado (4) antes de passar para o estado final (7), no sexto estado (6) o método procurando no dito sexto intervalo de tempo o ponto máximo relativo P4 depois do ponto dicrótico Pdic, isto é, o ápice da protuberância, o método então passando para o estado final (7) onde ele fica apto para fornecer o ponto P4.

8. Método, de acordo com a reivindicação 7, caracterizado pelo fato de que no sexto estado (6) o método também busca um ponto mínimo relativo do sinal de pressão Pfinal dentro de um décimo intervalo que não excede o intervalo indo do ponto dicrótico Pdic até o ponto Pterminação distante do ponto dicrótico Pdic por um sexto limiar de tempo DENDPOSTDIC, o método sendo apto para fornecer no estado final (7) o ponto Pfinal no caso quando esse foi determinado no sexto estado (6).

9. Método, de acordo com a reivindicação 8, caracterizado pelo fato de que o método busca o ponto Pfinal depois de ter determinado o ponto P4 e em que o dito décimo intervalo vai do ponto P4 até o ponto Ptermi-nação.

10. Método, de acordo com a reivindicação 8 ou 9, caracterizado pelo fato de que o sexto limiar de tempo DENDPOSTDIC não é mais longo do que 150 milissegundos.

11. Método, de acordo com qualquer uma das reivindicações de 7 a 10, quando dependentes da reivindicação 4, caracterizado pelo fato de que o método chega ao sexto estado (6) iniciando do quinto estado (5).

12. Método, de acordo com qualquer uma das reivindicações precedentes, caracterizado pelo fato de que no primeiro estado (1) ele busca 0 primeiro ponto Pdec seguinte ao ponto de partida Ppartida pertencente a uma fase decrescente do sinal de pressão, em que o primeiro intervalo de tempo vai do primeiro ponto decrescente Pdec até o ponto distante do valor mínimo determinado Pmin por um primeiro limiar de tempo DTMIN_SYS, e em que o segundo intervalo de tempo vai do primeiro ponto decrescente Pdec até o ponto distante do valor mínimo determinado Pmin por um segundo limiar de tempo DTMAX_SYS.

13. Método, de acordo com a reivindicação 12, caracterizado pelo fato de que o terceiro e o quarto intervalos de tempo vão do primeiro ponto decrescente Pdec até o ponto distante do valor mínimo determinado Pmin por um segundo limiar de tempo DTMAX_SYS.

14. Método, de acordo com qualquer uma das reivindicações de 1 a 12, caracterizado pelo fato de que o terceiro e o quarto intervalos de tempo vão do valor mínimo determinado Pmin até o ponto distante do valor mínimo determinado Pmin por um segundo limiar de tempo DTMAX_SYS.

15. Método, de acordo com qualquer uma das reivindicações de 1 a 12, caracterizado pelo fato de que o terceiro e o quarto intervalos de tempo vão do valor mínimo determinado Pmin até o valor máximo determi- nado Pmax.

16. Método, de acordo com qualquer uma das reivindicações precedentes, caracterizado pelo fato de que no segundo estado (2) ele procura o ponto Pinflexão procurando o primeiro valor mínimo absoluto da derivada do sinal de pressão Y1min_postsys dentro do quinto intervalo de tempo, assumindo o ponto de sinal de pressão onde a sua primeira derivada assume o valor mínimo absoluto Y1min_postsys como o ponto de inflexão Pinflexão.

17. Método, de acordo com qualquer uma das reivindicações precedentes, caracterizado pelo fato de que no terceiro estado (3) ele verifica se no sexto intervalo de tempo o sinal de pressão apresenta uma protu-berância com concavidade descendente procurando o primeiro valor máximo absoluto da derivada do sinal de pressão Y1max_postsys e verificando se esse valor Y1max_postsys é positivo, por meio do que o sinal de pressão apresenta a dita protuberância no caso quando o valor Y1max_postsys é positivo.

18. Método, de acordo com qualquer uma das reivindicações precedentes, caracterizado pelo fato de que no terceiro estado (3) ele procura dentro do sétimo intervalo de tempo pelo primeiro mínimo relativo da curva de pressão procurando o instante onde a primeira derivada do sinal de pressão assume o valor de zero dentro do dito sétimo intervalo de tempo.

19. Método, de acordo com qualquer uma das reivindicações precedentes, caracterizado pelo fato de que, no quarto estado (4), a busca pelo primeiro valor máximo da derivada Y1max_postdic e o segundo valor máximo da derivada Y2max_postdic do sinal de pressão dentro do oitavo intervalo, e a verificação que ambos não são maiores do que os valores máximos Y1max_postdia e Y2max_diatosys determinados no primeiro estado (1), são executadas somente no caso quando no terceiro estado (3) o método verificou que o sinal de pressão apresenta uma protuberância com concavidade descendente dentro do sexto intervalo de tempo.

20. Método, de acordo com qualquer uma das reivindicações precedentes, caracterizado pelo fato de que, quando ele retorna do quarto estado (4) para o primeiro estado (1), o método assume o ponto imediatamente precedente ao ponto dicrótico Pdic determinado como novo ponto de partida Ppartida.

21. Método, de acordo com qualquer uma das reivindicações precedentes, caracterizado pelo fato de que o primeiro limiar de tempo DTMIN_SYS não é mais longo do que 200 milissegundos.

22. Método, de acordo com a reivindicação 21, caracterizado pelo fato de que o primeiro limiar de tempo DTMIN_SYS não é mais longo do que 150 milissegundos.

23. Método, de acordo com qualquer uma das reivindicações precedentes, caracterizado pelo fato de que o segundo limiar de tempo DTMAX_SYS não é mais longo do que 380 milissegundos.

24. Método, de acordo com a reivindicação 23, caracterizado pelo fato de que o segundo limiar de tempo DTMAX_SYS não é mais longo do que 350 milissegundos.

25. Método, de acordo com qualquer uma das reivindicações precedentes, caracterizado pelo fato de que o terceiro limiar de tempo DTMAX_MINY1_SYS não é mais longo do que 250 milissegundos.

26. Método, de acordo com a reivindicação 25, caracterizado pelo fato de que o terceiro limiar de tempo DTMAX_MINY1_SYS não é mais longo do que 200 milissegundos.

27. Método, de acordo com qualquer uma das reivindicações precedentes, caracterizado pelo fato de que o quarto limiar de tempo DTMAX SYS2Y1DIC não é mais longo do que 250 milissegundos.

28. Método, de acordo com a reivindicação 27, caracterizado pelo fato de que o quarto limiar de tempo DTMAX_SYS2Y1DIC não é mais longo do que 200 milissegundos.

29. Método, de acordo com qualquer uma das reivindicações precedentes, caracterizado pelo fato de que o quinto limiar de tempo DPOS-TDIC não é mais longo do que 200 milissegundos.

30. Método, de acordo com a reivindicação 29, caracterizado pelo fato de que o quinto limiar de tempo DPOSTDIC não é mais longo do que 150 milissegundos.

31. Método, de acordo com qualquer uma das reivindicações precedentes, caracterizado pelo fato de que o sinal de pressão é amostrado em uma freqüência de 1 kHz.

32. Método, de acordo com qualquer uma das reivindicações de 1 a 10, caracterizado pelo fato de que, do estado final (7) ele retoma para executar de modo iterativo o primeiro estado (1) assumindo um ponto seguinte ao ponto dicrótico Pdic como o novo ponto de partida Ppartida.

33. Método, de acordo com a reivindicação 32, quando dependente de qualquer uma das reivindicações de 1 a 7, caracterizado pelo fato de que do estado final (7) ele retorna para executar de modo iterativo o primeiro estado (1) assumindo um ponto seguinte ao ponto dicrótico Pdic e distante desse por um sétimo limiar de tempo DNEW como o novo ponto de partida Ppartida.

34. Método, de acordo com a reivindicação 33, caracterizado pelo fato de que o sétimo limiar de tempo DNEW não é mais curto do que 1 milissegundo e não mais longo do que 150 milissegundos.

35. Método, de acordo com a reivindicação 32, quando dependente de qualquer uma das reivindicações de 8 a 10, caracterizado pelo fato de que, no caso quando no sexto estado (6) o ponto Pfinal foi determinado, do estado final (7) o método retorna para executar de modo iterativo o primeiro estado (1) assumindo um ponto seguinte ao ponto dicrótico Pdic e precedendo o ponto Pfinal como o novo ponto de partida Ppartida.

36. Método, de acordo com a reivindicação 35, caracterizado pelo fato de que, no caso quando no sexto estado (6) o ponto Pfinal foi determinado, do estado final (7) o método retoma para executar de modo iterativo o primeiro estado (1) assumindo o ponto imediatamente precedendo o ponto Pfinal como novo ponto de partida Ppartida.

37. Método, de acordo com a reivindicação 32, quando dependente de qualquer uma das reivindicações de 8 a 10, caracterizado pelo fato de que, no caso quando no sexto estado (6) o ponto Pfinal não foi determinado, do estado final (7) o método retorna para executar de modo iterativo o primeiro estado (1) assumindo um ponto seguinte ao ponto dicrótico Pdic e não seguinte ao ponto Pterminação como novo ponto de partida Ppartida.

38. Método, de acordo com a reivindicação 37, caracterizado pelo fato de que, no caso quando no sexto estado (6) o ponto Pfinal não foi determinado, do estado final (7) o método retorna para executar de modo iterativo o primeiro estado (1) assumindo o ponto imediatamente precedente ao ponto Pterminação como o novo ponto de partida Ppartida.

39. Computador, compreendendo dispositivo de interface de entrada e/ou saída, dispositivo de memorização e dispositivo de processamento, caracterizado pelo fato de que ele é apto para executar o método automatizado para discriminar o batimento cardíaco como definido em qualquer uma das reivindicações precedentes 1-32.

40. Aparelho para detectar e analisar a pressão sangüínea, compreendendo um computador e dispositivo de detecção de pressão sangüínea, caracterizado pelo fato de que o dito computador é o computador como definido na reivindicação 39.