BRPI0710640A2

BRPI0710640A2 - dispositivo osteossintético intramedular, e, feramenta de inserção

Info

Publication number: BRPI0710640A2
Application number: BRPI0710640-8A
Authority: BR
Inventors: Alberto A Fernandes Dell'oca
Original assignee: Synthes Gmbh
Priority date: 2006-04-21
Filing date: 2007-04-20
Publication date: 2011-08-23
Also published as: CO6140009A2; WO2007124099A2; KR101409468B1; WO2007124099A3; ES2343283T3; CA2649444A1; KR20090008210A; DE602007006657D1; EP2018127A2; ZA200808535B; EP2018127B1; CN101426442A; US8353910B2; ATE468077T1; JP5254210B2; US20100063503A1; PL2018127T3; CA2649444C; JP2009534106A; AU2007240665A1

Abstract

DISPOSITIVO OSTEOSSINTéTICO INTRAMEDULAR, E, FERRAMENTA DE INSERçãO é descrito um dispositivo osteossintético intramedular que inclui: um pino intramedular, um implante helicoidal de quadril, uma luva deslizante, um parafuso de fixação lateral e pelo menos um parafuso de travamento distal. O pino intramedular é canulado. A canulação é rosqueada pelo menos parcialmente para receber um parafuso de fixação coaxial. O pino intramedular inclui pelo menos um furo fendilhado oblíquo em comunicação com a canulação, onde o pelo menos um furo fendilhado oblíquo recebe uma luva deslizante, e inclui adicionalmente um entalhe rosqueado compatível com o parafuso de fixação lateral. O implante helicoidal de quadril inclui uma porção helicoidal frontal que tem uma forma cónica truncada, pelo menos duas lâminas torcidas helicoidais anexadas na porção helicoidal frontal, e uma diáfise lisa traseira, a diáfise tendo uma superficie plana externa. Cada lâmina do implante helicoidal de quadril tem um furo para receber uma cavilha de uma hélice de passo que fixa o implante helicoidal de quadril na hélice de passo. O implante helicoidal de quadril é canulado para receber um fio de Kirschner durante a inserção do implante na cabeça femoral. A luva deslizante inclui um tubo que tem uma parte plana interna correspondente àparte plana externa do implante helicoidal de quadril, e tem roscas externas na traseira da luva que encaixam o parafuso de fixação lateral. O parafuso defixação coaxial fixa a luva deslizante no pino intramedular pelo aperto da luva deslizante dentro do furo oblíquo.

Description

"DISPOSITIVO OSTEOSSINTÉTICO INTRAMEDULAR, E,FERRAMENTA DE INSERÇÃO"

CAMPO DA INVENÇÃO

A presente invenção diz respeito a um dispositivo para uso emosteossíntese para tratar fraturas femorais, em particular fraturas do colo eregião intertrocantérica do fêmur.

FUNDAMENTOS DA INVENÇÃO

Muitos implantes foram desenvolvidos para tratar fraturasfemorais intertrocantéricas que são fundamentalmente baseados em um pinode quadril ou parafuso que é inserido pelo lado do fêmur no colo e na cabeçafemoral e, em seguida, é fixado tanto em um pino intramedular posicionadodentro da diáfise femoral quanto em uma placa lateral posicionada no lado defora da diáfise femoral.

Em 1969 Zickel desenvolveu um conjunto de haste e pinotransversal intramedular. A patente U.S. 3.33.220 revela um pino de quadrilfixa a um pino intramedular dentro da diáfise femoral. Este dispositivo,embora permitindo uma fixação e controle de rotação adequados da fratura,não pôde permitir o deslizamento dos fragmentos ósseos da fratura um emdireção ao outro ao longo do pino do quadril. Em decorrência disto, o contatoósseo foi insuficiente para suportar o peso do paciente, resultando em ummaior risco de dobramento ou trincamento do pino do quadril implantado.Esta grande pressão determinada no colo femoral e no tecido ósseo da cabeça,juntamente com a forma do pino de quadril, pode levar o implante a cortar otecido canceloso do colo ou da cabeça femoral em uma condição conhecidacomo "corte", fazendo com que o pino perfure a superfície do colo ou cabeçafemoral, ou pelo menos perca o correto alinhamento da fratura óssea.

Para solucionar uma dessas dificuldades, implantes retráteisforam desenvolvidos. Nesses tipos de implantes, o pino de quadril ouparafuso pode deslizar de volta através do furo na placa lateral ou pinointramedular, permitindo a migração dos Jfragmentos ósseos um para o outro,e, portanto, permitindo a redução da fratura à medida que o paciente move-se(suportando peso no membro fraturado). Isto permite maior contato ósseo,tolerando mais pressão e, portanto, minimizando a tendência de quebra doimplante do quadril. Um exemplo desses implantes é o dispositivo de fixaçãode fratura intertrocantérica de Lawes, revelado na patente U.S. 5.176.681.Entretanto, esses implantes têm uma pequena superfície lateral horizontal parafazer contato com o tecido ósseo. Assim, quando o osso que está cicatrizandosob o peso do paciente, o implante pode cortar o osso canceloso da cabeçafemoral, fazendo com que o implante rompa a superfície femoral, ou não maismantenha o devido alinhamento da fratura. Uma outra desvantagem dessestipos de implantes é que eles não têm controle rotacional, permitindo rotaçãoda cabeça femoral em torno do parafuso de quadril.

Em seguida, lâminas helicoidais completas, tais como o pinoSubtrocantérico de Neufeld descrito na patente U.S. 4.103.683, e Placa deFixação de Frigg revelada na patente U.S. 4.978.349, que consistem em umaúnica lâmina helicoidal que é inserida através do colo femoral na cabeçafemoral, de forma tal que, quando a inserção é terminada, a extremidade distaida lâmina fique disposta em uma posição vertical passando através de umafenda vertical no pino intramedular; embora a extremidade proximal fiquedisposta em uma posição horizontal, permitindo que a carga seja dispersasobre a cabeça femoral e aja em uma superfície maior e plana. Isto diminui apressão no tecido ósseo, reduzindo assim a tendência de o implante cortardepois da implantação. Embora isto possa solucionar o problema do corte eatingir estabilidade rotacional adequada, este sistema não permite dodeslizamento de volta do implante através da fenda vertical no pinointramedular, e, portanto, não permite a migração do fragmento ósseonecessária para prover compressão da fratura.

A fim de obter o deslizamento necessário (minimizando orisco de ruptura do implante, permitindo ainda compressão de fragmentosósseos) e evitar o problema de corte de implantes helicoidais completos,foram desenvolvidos implantes helicoidais parciais. Exemplos dessesimplantes são a Placa de Cantoneira de Duas Partes inventada por Frigg,patente U.S. 5.300.074, e Implante Helicoidal de Bresinas, patente U.S.5.908.422. Nesses dispositivos, o implante de quadril consiste em uma lâminahelicoidal proximal na porção frontal do implante (que aumenta a superfíciesobre a qual a carga age, prevenindo o corte), seguido por um eixo distai naporção traseira do implante que pode deslizar para trás através do furo no pinointramedular ou placa lateral. O eixo necessária para permitir o deslizamentonão permite controle rotacional, que pode resultar na rotação de um fragmentoósseo em torno de um outro. Além do mais, implantes helicoidais parciais têmum inconveniente adicional: o implante helicoidal precisa ser inserido de umamaneira guiada que permite que o implante gire em um ritmo constante epredeterminado, caso contrário o implante provocaria perda de tecido do coloe cabeça femoral enquanto é inserido, e em decorrência disto, a fixação dafratura pode tornar-se instável, principalmente em ossos osteoporóticos.Portanto, é necessário um guia externo (condutor externo) para guiar ainserção deste implante helicoidal parcial. Um desenho e uso como este émuito complexo.

Dessa maneira, existe uma necessidade de desenvolver umimplante osteossintético para tratar fraturas femorais intertrocantéricas queminimize a tendência de cortar o tecido da cabeça e do colo femoral depois dainserção, que permita o deslizamento, mantendo o controle rotacional; e quetenha uma fácil inserção guiada, sem a necessidade de um condutor externo.

SUMÁRIO DA INVENÇÃO

E um objetivo da presente invenção prover um dispositivoosteossintético intramedular para tratar fraturas femorais, que tem mínimatendência de cortar o tecido ósseo femoral canceloso uma vez inserido;permitir deslizar de volta do implante de quadril para permitir a aproximaçãode fragmentos ósseos; e que seja rotacionalmente estável.

E um outro objetivo da invenção desenvolver uma ferramentade inserção para guiar a inserção de implantes, que tenha desenho simples etécnica fácil.

É um objetivo adicional da presente invenção prover umimplante de quadril que permita sua fácil remoção por uma aproximaçãolateral simples, caso seja necessário.

Para atender esses objetivos, a presente invenção consiste emmúltiplos componentes individuais: um pino intramedular com parafusos detrava distais opcionais, um implante helicoidal de quadril, uma luvadeslizante, um parafuso de fixação lateral e um parafuso de fixação coaxialopcional; bem como uma ferramenta de inserção e uma hélice de passo. Essesúltimos dois componentes podem ser usados durante um procedimento deinserção.

O implante helicoidal de quadril é um implante helicoidalparcial que consiste em uma porção helicoidal frontal (distai) e um eixo lisotraseiro (proximal). A porção helicoidal frontal é provida com pelo menosduas lâminas helicoidalmente torcidas, projetadas para impedir o problema decorte depois da inserção na cabeça femoral. O eixo liso traseiro se encaixa naluva deslizante, permitindo o deslizamento de volta do implante através daluva. A fim de atingir estabilidade rotacional do implante, o eixo do implantehelicoidal de quadril tem uma parte plana que apóia-se em uma parte planainterna da luva deslizante, que impede rotação do eixo do implante helicoidalde quadril dentro da luva deslizante.

O eixo intramedular pode ser canulado e ter pelo menos umfuro fendilhado oblíquo próximo à sua extremidade de saída. Este furooblíquo é angulado na direção do colo femoral, e é projetado para acomodar aluva deslizante, que passa de forma deslizante através dele. Além do mais, ofuro oblíquo pode ter pelo menos duas fendas projetadas para acomodar asbordas das lâminas do implante helicoidal de quadril durante o procedimentode inserção, a fim de guiar sua inserção. Abaixo do furo oblíquo, e emcomunicação com ele, o pino intramedular é provido de um entalhe rosqueadopara acomodar o parafuso de fixação lateral, que dá fixação da luva deslizantepara o pino intramedular por meio de um mecanismo rosqueado.

Para obter uma técnica de inserção simples que permiteinserção do implante helicoidal parcial sem a parda de tecido ósseo, umahélice de passo é desenvolvida. A hélice de passo consiste em pelo menosduas lâminas helicoidalmente torcidas (o mesmo número das lâminas noimplante helicoidal de quadril) anexadas a uma base na sua extremidadetraseira (proximal). Durante o procedimento de inserção, a hélice de passo éfixa solidamente no implante helicoidal de quadril, de uma maneira tal que,quando montadas uma na outra, a combinação constitua um conjuntohelicoidal temporariamente completo. Isto permite que, durante inserção, oimplante helicoidal de quadril gire a um passo e ritmo constante, e a guiapelas fendas no pino intramedular à medida que ela avança para a frente acabeça femoral até que sua posição final diminua a perda óssea provocadadurante inserção. Quando a inserção é completada, a hélice de passo éremovida, deixando somente o implante helicoidal de quadril dentro do colofemoral, que, tendo um eixo liso, pode deslizar de volta para a luva deslizante,permitindo assim compressão da fratura.

Uma ferramenta de inserção permite um procedimento deinserção mais fácil. A ferramenta de inserção consiste em um eixo canuladocom um manipulo rotativo que pode girar em torno do eixo; um inserto axialque vai dentro da canulação no eixo; e uma tampa traseira que encaixa aextremidade traseira do inserto axial. Antes da inserção, a hélice de passo ésolidamente encaixada no implante helicoidal de quadril, por detrás,constituindo o conjunto helicoidal. Em seguida, a ferramenta de inserção éanexada na extremidade traseira do conjunto helicoidal. Isto permite umdevido encaixe da ferramenta de inserção na hélice de passo e do implantehelicoidal de quadril, habilitando um procedimento de inserção apropriado.

Durante o procedimento de inserção, a extremidade traseira daferramenta de inserção é martelada, empurrando o conjunto helicoidal parafrente através do furo oblíquo do pino intramedular (previamente introduzidano canal medular) em direção à cabeça femoral. As fendas no furo oblíquoguiam a inserção do conjunto helicoidal; isto, juntamente com a afixação ahélice de passo no implante helicoidal de quadril, permite que o implantehelicoidal gire em um passo e ritmo constante à medida que ele avançadurante o procedimento de inserção, causando mínima perda óssea.

Depois que a inserção é completada, a hélice de passo e aferramenta de inserção são facilmente removidas, deixando o implantehelicoidal de quadril, e a luva deslizante é introduzida sobre o eixo doimplante helicoidal de quadril e através do furo oblíquo do pino intramedular,permitindo deslizamento de volta do implante helicoidal de quadril através daluva. Isto dá estabilidade rotacional por causa das partes planas supradescritas. Em seguida, o parafuso de fixação lateral é inserido no entalhe do pino intramedular, afixando a luva deslizante no pino.

DESCRIÇÃO RESUMIDA DOS DESENHOS

O dispositivo osteossintético intramedular é explicado commais detalhes ainda nos desenhos exemplares seguintes. O dispositivoosteossintético intramedular pode ser mais bem entendido pela referência aosdesenhos seguintes, em que números de referência iguais representamelementos iguais. Os desenhos são meramente exemplares para ilustrar aestrutura, operação e método de uso do dispositivo osteossintéticointramedular e de certos recursos que podem ser usados singularmente ou emcombinação com outros recursos, e a invenção não deve ser limitada àsmodalidades mostradas.A invenção está explicada com mais detalhesesquematicamente e por meio de exemplos com referência às figuras:

A figura 1 é uma vista em perspectiva de alguns doscomponentes da modalidade preferida da presente invenção em um estadoexplodido.

A figura 2 é uma vista em perspectiva dos componentes damodalidade preferida representada na figura 1 em um estado explodido.

A figura 3 é uma vista em perspectiva de um implantehelicoidal de quadril.

A figura 3 A é uma vista de topo parcialmente em seçãotransversal da parte frontal do implante helicoidal de quadril representado nafigura 3.

A figura 3 B é uma vista lateral parcialmente em seçãotransversal da extremidade traseira do implante helicoidal de quadrilrepresentado na figura 3.

A figura 4A é uma vista em perspectiva de um pino

intramedular.

A figura 4B é uma vista de topo do pino intramedularrepresentado na figura 4A.

A figura 4C é uma vista em perspectiva ampliada da aberturaoblíqua do pino intramedular representada na figura 4A.

A figura 4D é uma vista seccional transversal do pinointramedular representada no figura 4A feita na linha 4D-4D da figura 4B.

A figura 5 é uma vista em perspectiva de uma luva deslizante.

A figura 6 é uma vista em perspectiva de um parafuso defixação lateral.

A figura 7 é uma vista em perspectiva de uma hélice de passo.

A figura 7A é uma vista em perspectiva ampliada da base dahélice de passo representada na figura 7.A figura 8 é uma vista em perspectiva de uma ferramenta deinserção antes da introdução de um inserto axial nela.

A figura 9 é uma vista de topo da tampa da ferramenta deinserção representada na figura 8.

A figura 9A é uma seção transversal da tampa da ferramentade inserção feita na linha 9A-9A da figura 9.

A figura 9B é uma vista em perspectiva da tampa daferramenta de inserção representada na figura 8.

A figura 10 é uma vista em perspectiva da ferramenta deinserção com todos seus componentes.

A figura IOA é uma vista de extremidade inferior daferramenta de inserção representada na figura 10.

A figura IOB é uma seção transversal da ferramenta deinserção feita na linha IOB-IOB da figura 10A.

A figura 11 é uma vista em perspectiva do implante helicoidalde quadril montado com uma hélice de passo.

A figura 12 é uma vista em perspectiva do implante helicoidalde quadril montado com a hélice de passo e uma ferramenta de inserção semum inserto axial e a tampa.

A figura 13 é uma vista em perspectiva do implante helicoidalde quadril montado com a hélice de passo e a ferramenta de inserção depoisda introdução do inserto axial.

A figura 14 é uma vista em perspectiva da parte traseira daferramenta de inserção com uma tampa nela.

A figura 15 é uma vista lateral do procedimento de inserçãocom o pino intramedular em seção transversal mostrando o implantehelicoidal de quadril passando através da abertura oblíqua do pinointramedular.

A figura 16 é uma vista lateral durante o procedimento deinserção com o pino intramedular em seção transversal mostrando a hélice depasso passando através da abertura oblíqua do pino intramedular.

A figura 17 é uma vista em perspectiva da remoção daferramenta de inserção e hélice de passo.

A figura 18 é uma vista em perspectiva mostrando a remoçãodo inserto axial da ferramenta de inserção a partir do implante helicoidal dequadril durante o procedimento de inserção.

A figura 19 é uma vista em perspectiva durante oprocedimento de inserção depois da inserção da luva deslizante.

A figura 20 é uma vista em perspectiva da posição final depoisda inserção do parafuso de fixação lateral.

A figura 21 é uma vista em perspectiva parcialmente em seçãotransversal da posição final com a inserção do parafuso de fixação coaxialopcional.

DESCRIÇÃO DETALHADA DAS MODALIDADES PREFERIDAS

As figuras 1 e 2 ilustram componentes individuais de umamodalidade preferida do dispositivo osteossintético intramedular, que incluium pino intramedular 1 com parafusos de trava distais opcionais 2, umimplante helicoidal de quadril 3, uma luva deslizante 4, um parafuso defixação lateral 5 e um parafuso de fixação coaxial opcional 6; bem como umaferramenta de inserção 7 e hélice de passo 8. A ferramenta de inserção 7 e ahélice de passo 8 podem ser usadas durante o procedimento de inserção.

As figuras 3 a 3B ilustram uma modalidade preferida doimplante helicoidal de quadril 3, que consiste em uma parte helicoidal frontal11, um eixo liso traseiro 9. A porção helicoidal frontal 11 é provida de pelomenos duas lâminas torcidas helicoidalmente 10, que são anexadas no eixo daporção helicoidal frontal 11 que tem uma forma cônica truncada. Lâminasadicionais são contempladas. Cada lâmina 10 é provida com um furo 12 nasua extremidade traseira, projetada para receber as cavilhas 30 localizadas nasextremidades frontais das lâminas de passo 28 da hélice de passo 8 (figura 7),a fim de permitir uma fixação sólida entre as lâminas 10 do implantehelicoidal 3 e as lâminas de passo 28. O eixo do implante helicoidal 9 podeser canulado para receber um fio de Kirshner durante o procedimento deinserção; a canulação 13 pode ter uma porção traseira internamente rosqueada14 projetada para receber o inserto axial 36 da ferramenta de inserção 7. Oeixo 9 do implante helicoidal de quadril 3 pode ter uma parte plana externa 15que apóia-se em uma parte plana interna 23 localizada na luva deslizante 4para impedir rotação, permitindo ao mesmo tempo deslizamento do implantehelicoidal de quadril 3 dentro da luva deslizante 4. Além disso, Na suaextremidade traseira, o eixo 9 pode ser provido com um entalhe 16 paraacomodar a cavilha frontal 31 localizada na base da hélice de passo 8 a fim demelhorar a fixação da hélice de passo 8 no implante helicoidal de quadril 3.

O eixo intramedular 1 (figuras 4A a 4D) pode ser canulado 17.A canulação 17 pode ser provida com uma porção rosqueada 18 a fim dereceber um parafuso de fixação coaxial 6. Pelo menos um furo fendilhadooblíquo 19, em comunicação com a canulação 17, é projetado para receber aluva deslizante 4. O furo oblíquo 19 pode ter pelo menos duas fendas 20 e 42projetadas para acomodar as bordas das lâminas 10 do implante helicoidal dequadril 3 a fim de guiar sua inserção. Abaixo (mais distai) do furo oblíquo 19e em comunicação com ele, o pino intramedular 1 é provido com um entalherosqueado 21 projetada para acomodar um parafuso de fixação lateral 5(figuras 4C e 4D). O furo oblíquo 19 com suas fendas 20 e 42 e o entalherosqueado 21 são angulados de forma que, quando o pino intramedular 1 éposicionado dentro do canal medular do fêmur, o eixo das fendas e entalhe édirecionado para o eixo do colo femoral (figura 4D). Adicionalmente, o pinointramedular 1 pode ter furos transversais distais 22 para receber parafusos detrava distais opcionais 2.

A luva deslizante 4, que está mostrada na figura 5, consiste emum tubo que tem uma parte plana interna 23 projetada para apoiar-se na parteplana externa 15 no eixo 9 do implante helicoidal de quadril 3. Na suaextremidade traseira a luva 4 pode ser rosqueada externamente 25 a fim deencaixar o parafuso de fixação lateral 5, que afixa a luva deslizante 4 no pinointramedular 1. A luva deslizante 4 passa deslizavelmente através do furooblíquo 19 do pino intramedular 1 é fixada nele por um parafuso de fixaçãolateral 5.

O parafuso de fixação lateral 5 está ilustrado na figura 6 epode ter uma rosca externa 26 que encaixa a porção rosqueada traseira 25 daluva deslizante 4, afixando a luva deslizante 4 no pino intramedular 1. Oparafuso de fixação lateral 5 é também provido com um furo hexagonal 27 nasua borda traseira para acomodar uma chave de fenda sextavada. Outrasconfigurações do furo 27 são contempladas.

Alternativamente, um parafuso de fixação coaxial opcional 6(mostrado na figura 2) pode ser usado para obter a fixação da luva deslizante4 no pino intramedular 1. O parafuso de fixação coaxial 6 pode ser inserido nacanulação rosqueada internamente 18 do pino intramedular 1 a fim de apertara luva deslizante 4 dentro do furo oblíquo 19 do dito pino intramedular 1.

As figuras 7 e 7A ilustram a modalidade preferida da hélice depasso 8 que consiste em pelo menos duas (o mesmo número de lâminas doimplante helicoidal de quadril 3) lâminas de passo helicoidalmente torcidas 28anexadas na sua extremidade traseira a uma base fendilhada 29. As lâminasde passo 28 encaixam na extremidade traseira das lâminas 10 do implantehelicoidal de quadril 3 por meio de cavilhas 30 localizadas na borda frontaldas lâminas de passo 28, que se encaixam nos furos 12 na borda traseiras daslâminas 10 do implante helicoidal de quadril 3. A base 29 da hélice de passo 8pode ser provida com uma cavilha frontal 31 no seu topo que se encaixa noentalhe traseiro 16 localizado na extremidade traseira do eixo 9 do implantehelicoidal de quadril 3. Além disso, a base 29 é provida com uma fenda lateral32, mostrada na figura 7 A, que acomoda a ferramenta de inserção 7. Alémdisso, a base 29 pode ser canulada 33 para permitir que o inserto axial 36 daferramenta de inserção 7 passe através desta canulação 33 a fim de encaixar aparte traseira do implante helicoidal de quadril 3.

A ferramenta de inserção 7 está ilustrada nas figuras 8 a 10B.

A ferramenta de inserção 7 consiste em um eixo canulado 34 com ummanipulo rotativo 35, um inserto axial 36 e uma tampa traseira 37. Omanipulo rotativo 35 é montado sobre o eixo 34 de uma maneira que permiteque o manipulo 35 gire em torno do eixo longitudinal do eixo 34. O eixocanulado 34 pode ter uma fenda 43 na sua extremidade frontal, projetada paraencaixar na fenda lateral 32 da base 29 da hélice de passo 8. A porção traseirado eixo 34 é provida com um nariz 38 que é martelado para trás a fim deremover a ferramenta de inserção 7 depois que a inserção é completada. Alémdisso, o eixo 34 pode ser canulado 39 (conforme mostrado nas figuras 8 e10B) a fim de receber o inserto axial 36. O inserto axial 36, mostrado nasfiguras 10 e 10B, é um tubo com um menor diâmetro que o eixo daferramenta de inserção 34, de maneira a poder passar deslizavelmente atravésda canulação 39 do eixo 34. O inserto axial 36 pode ter uma extremidadefrontal rosqueada externamente 40 projetada para encaixar a rosca interna 14do eixo 9 do implante helicoidal de quadril 3 firmemente, anexando um nooutro durante o procedimento de inserção. Além disso, o inserto axial 365pode ter uma extremidade traseira rosqueada externamente 41 projetada paraencaixar o furo rosqueado internamente 44 da tampa traseira 38 da ferramentade inserção 7 (ilustrada nas figuras 9 a 9B) a fim de melhorar a fixação daferramenta de inserção 7 no implante helicoidal 3.

A ferramenta de inserção 7 é montada com a hélice de passo 8e o implante helicoidal de quadril 3 antes da inserção. O procedimento demontagem está ilustrado nas figuras 11 a 14. Em uma primeira etapa, a hélicede passo 8 é firmemente montada na porção traseira do implante helicoidal dequadril 3 constituindo uma hélice completa temporária, ilustrada na figura 11.Em seguida, o eixo 34 da ferramenta de inserção 7 é encaixado na base 29 dahélice de passo 8 por um mecanismo fendilhado 32, 43, mostrado na figura12. O inserto axial 36 da ferramenta de inserção 7 é introduzido pelacanulação 39 no eixo 34 da ferramenta de inserção 7, ilustrado na figura 13. Aextremidade rosqueada frontal 40 do inserto axial 39 passa pela canulação 33da base 29 da hélice de passo 8 e penetra no furo rosqueado internamente 14no eixo 9 do implante helicoidal de quadril 3. Em seguida, o inserto axial 36 érosqueado no implante helicoidal de quadril 3. A etapa final do procedimentode montagem está ilustrada na figura 14, onde a tampa 37 da ferramenta deinserção 7 é anexada na extremidade rosqueada traseira 41 do inserto axial 36pelo furo rosqueado internamente 44 da tampa 37. Isto permite um encaixeadequado da ferramenta de inserção 7 na hélice de passo 8 e no implantehelicoidal de quadril 3 durante o procedimento de inserção.

As figuras 15 a 21 ilustram o procedimento de inserção dodispositivo osteossintético intramedular. Em uma primeira etapa, o pinointramedular 1 é introduzido no canal medular femoral, de uma maneiraconsistente com técnicas conhecidas. Em seguida, o implante helicoidal dequadril 3 é introduzido pelo furo oblíquo 19 no pino intramedular 1, demaneira que as lâminas 10 do implante helicoidal de quadril 3 passem pelasfendas 20 e 42 do pino intramedular 1, que guia a inserção do implantehelicoidal de quadril 3, conforme ilustrado na figura 15. Em seguida, aslâminas de passo 28 da hélice de passo 8 passam através das mesmas fendasdo pino intramedular e na mesma direção do implante helicoidal de quadril 3,mostrado na figura 16, até que o implante helicoidal de quadril 3 atinja suaposição final dentro da cabeça femoral. Isto permite que, durante a inserção, oimplante helicoidal de quadril 3 gire a um passo e ritmo constante à medidaque ele avança em direção à cabeça femoral até que ele atinja sua posiçãofinal, guiado pelas fendas 20, 42 no pino intramedular 1. Durante inserção,pode ser necessário martelar a extremidade traseira (proximal) da ferramentade inserção 7, avançando o conjunto helicoidal através do furo oblíquo 19 dopino intramedular 1 em direção à cabeça femoral. Durante este procedimento,o manipulo rotativo 35 da ferramenta de inserção 7 permite que o cirurgiãosegure a ferramenta de inserção 7 sem a necessidade de girar seu pulso àmedida que o eixo 34 da ferramenta de inserção 7 gira, seguindo a rotaçãoque o implante helicoidal de quadril 3 passa durante sua inserção, mostradona figura 16.

Depois que a inserção é completada, a hélice de passo 8 e aferramenta de inserção 7 são removidas. Este procedimento está ilustrado nasfiguras 17 e 18. Em uma primeira etapa, a tampa traseira 37 da ferramenta deinserção 7 é removida; em seguida, o nariz 38 do eixo da ferramenta deinserção 7 é martelado para trás, fazendo com que o eixo 34 da ferramenta deinserção 7 e a hélice de passo 8 anexada nela deslizem para trás sobre oinserto axial 36 da ferramenta de inserção, conforme mostrado na figura 17,deixando somente o inserto axial 36 anexado no implante helicoidal dequadril 3. Em uma última etapa, ilustrada na figura 18, o inserto axial 36 édesaparafusado do implante helicoidal de quadril 3, deixando somente oimplante helicoidal de quadril 3 dentro do colo femoral com o eixo 9 doimplante helicoidal de quadril 3 passando através do furo oblíquo 19 do pinointramedular 1.

Em seguida, a luva deslizante 4 é empurrada sobre o eixo 9 doimplante helicoidal de quadril 3 de maneira que a parte plana interna 23 daluva deslizante 4 apóia-se na parte plana 15 do implante helicoidal de quadril3, passando através do furo oblíquo 19 do pino intramedular 1 em direção aocolo femoral, ilustrado na figura 19. Isto permite o deslizamento para trás doimplante helicoidal de quadril 3 através da luva deslizante 4, permitindo aindaestabilidade rotacional. A fim de afixar a luva deslizante 4 no pinointramedular 1, o parafuso de fixação lateral 5 é introduzido no entalherosqueado oblíquo 21 no pino intramedular 1, encaixando a extremidaderosqueada externamente 25 da luva deslizante 4 e afixando-a no pinointramedular 1, conforme mostrado na figura 20. Um outro mecanismo paraafixar a luva deslizante 4 no pino intramedular 1 é introduzir um parafuso defixação coaxial 6 na canulação rosqueada 18 do pino intramedular 1 parabaixo, em direção à luva deslizante 4, de forma a apertar a luva deslizante 4para cima, dentro do furo oblíquo 19, ilustrado na figura 21.

Embora a presente invenção e suas vantagens tenham sidodescritas com detalhes, deve-se entender que várias mudanças, substituições ealterações podem ser feitas nela sem fugir do espírito e escopo da invenção,definida pelas reivindicações anexas. Além disso, o escopo do presentepedido não deve ser limitado às modalidades particulares do processo,máquina, fabricação, composição de matéria, meios, métodos e etapasdescritos na especificação, Como versados na técnica percebem facilmente apartir da revelação da presente invenção, processos, máquinas, composiçõesde matéria, meios, métodos, outras etapas, atualmente existentes ouposteriormente a ser desenvolvidas que desempenhem substancialmente amesma função, ou atinja substancialmente o mesmo resultado dasmodalidades correspondentes aqui descritas podem ser utilizadas de acordocom a presente invenção. Dessa maneira, as reivindicações anexas devemincluir neste escopo tais processos, máquinas, fabricação, composições dematéria, meios, métodos ou etapas.

Claims

REIVINDICAÇÕES

1. Dispositivo osteossintético intramedular, caracterizado pelofato de que compreende:um pino intramedular;um implante helicoidal de quadril;uma luva deslizante;um parafuso de fixação lateral; epelo menos um parafuso de travamento distai.

2. Dispositivo osteossintético intramedular de acordo com areivindicação 1, caracterizado pelo fato de que o implante helicoidal dequadril compreende:uma porção helicoidal frontal que tem uma forma cônicatruncada;pelo menos duas lâminas torcidas helicoidais anexadas naporção helicoidal frontal; eum eixo liso traseiro, o eixo tendo uma superfície planaexterna;em que cada lâmina tem um furo para receber uma cavilha deuma hélice de passo que fixa o implante helicoidal de quadril na hélice depasso; eo implante helicoidal de quadril é canulado para receber umfio Kirschner.

3. Dispositivo osteossintético intramedular de acordo com areivindicação 1, caracterizado pelo fato de que:o pino intramedular é canulado, a canulação é pelo menosparcialmente rosqueada para receber um parafuso de fixação coaxial;o pino intramedular inclui pelo menos um furo fendilhadooblíquo em comunicação com a canulação, o pelo menos um furo fendilhadooblíquo recebendo uma luva deslizante; eo pino intramedular inclui um entalhe rosqueado compatívelcom o parafuso de fixação lateral.

4. Dispositivo osteossintético intramedular de acordo com areivindicação 3, caracterizado pelo fato de que a luva deslizante compreendeum tubo que tem uma parte plana interna correspondente à parte plana externado implante helicoidal de quadril e tem roscas externas na traseira da luvaencaixando o parafuso de fixação lateral.

5. Dispositivo osteossintético intramedular de acordo com areivindicação 3, caracterizado pelo fato de que o parafuso de fixação coaxialfixa a luva deslizante no pino intramedular pelo aperto da luva deslizantedentro do furo oblíquo.

6. Dispositivo osteossintético intramedular de acordo com areivindicação 2, caracterizado pelo fato de que:a hélice de passo consiste em pelo menos duas lâminas depasso torcidas helicoidais anexadas a uma base fendilhada; eem que a base fendilhada tem uma cavilha frontal que encaixaem um entalhe localizado no eixo do implante helicoidal de quadril.

7. Ferramenta de inserção para inserir um implante helicoidalde quadril que tem um eixo, caracterizada pelo fato de que compreende:um eixo canulado que tem um manipulo rotativo;um inserto axial; euma tampa traseira;em que o eixo canulado na extremidade frontal tem uma fendaque encaixa uma fenda em uma base de uma hélice de passo;em que o manipulo rotativo é montado sobre o eixo canulado;euma porção traseira do eixo canulado tem um nariz que podeser martelado para remover a ferramenta de inserção depois que o implantehelicoidal de quadril tiver sido inserido.

8. Ferramenta de inserção para inserir um implante helicoidalde quadril de acordo com a reivindicação 7, caracterizada pelo fato de que oinserto axial tem um menor diâmetro que o eixo canulado de maneira a passardeslizavelmente pela canulação do eixo e tem uma extremidade frontalrosqueada externamente que encaixa uma rosca interna de um eixo doimplante helicoidal de quadril anexando firmemente a ferramenta de inserçãono implante helicoidal de quadril.

9. Ferramenta de inserção para inserir um implante helicoidalde quadril de acordo com a reivindicação 7, caracterizada pelo fato de que aferramenta de inserção, hélice de passo e implante helicoidal de quadril sãomontados antes da inserção.

10. Ferramenta de inserção para inserir um implante helicoidalde quadril de acordo com a reivindicação 9, caracterizada pelo fato de que oconjunto da ferramenta de inserção, hélice de passo e implante helicoidal dequadril compreende:anexar firmemente a hélice de passo em uma porção traseirado implante helicoidal de quadril, de maneira tal que cavilhas na hélice depasso sejam inseridas em furos localizados nas lâminas do implante helicoidalde quadril;o eixo canulado da ferramenta de inserção encaixa a base dahélice de passo por meio de um mecanismo fendilhado;o inserto axial passa através da canulação da base da hélice depasso e entra em um furo rosqueado internamente do eixo do implantehelicoidal de quadril, em que o inserto axial é rosqueado no implantehelicoidal de quadril; ea tampa traseira da ferramenta de inserção é anexada naextremidade traseira rosqueada do inserto axial.

11. Método para inserir um implante helicoidal de quadril emuma cabeça femoral, caracterizado pelo fato de que compreende as etapas de:introduzir um pino intramedular em um canal medularfemoral;anexar um implante helicoidal de quadril por meio de umahélice de passo e inserto axial em uma ferramenta de inserção;inserir o implante helicoidal de quadril em um furo oblíquo dopino intramedular, em que lâminas do implante helicoidal de quadril passamatravés de fendas no pino intramedular;em que as lâminas da hélice de passo passam através dasfendas do pino intramedular na mesma direção do implante helicoidal dequadril até que o implante helicoidal de quadril atinja uma posição finaldentro da cabeça femoral; edepois da inserção do implante helicoidal de quadril, a hélicede passo e ferramenta de inserção são removidas.

12. Método para inserir um implante helicoidal de quadril emuma cabeça femoral de acordo com a reivindicação 11, caracterizado pelo fatode que a remoção da hélice de passo e ferramenta de inserção inclui as etapasde:remover uma tampa traseira da ferramenta de inserção;martelar um nariz em um eixo da ferramenta de inserção,fazendo com que a hélice de passo e a ferramenta de inserção se desencaixemdo inserto axial e do implante helicoidal de quadril; edesparafusar o inserto axial do implante helicoidal de quadril,deixando somente o implante helicoidal de quadril na cabeça femoral com umeixo do implante helicoidal de quadril passando através do furo oblíquo dopino intramedular.

13. Método para inserir um implante helicoidal de quadril emuma cabeça femoral de acordo com a reivindicação 11, caracterizado pelo fatode que o implante helicoidal de quadril compreende:uma porção helicoidal frontal que tem uma forma cônicatruncada;pelo menos duas lâminas torcidas helicoidal anexadas naporção helicoidal frontal; eum eixo liso traseiro, o eixo tendo uma superfície planaexterna;em que cada lâmina tem um furo para receber uma cavilha deuma hélice de passo que fixa o implante helicoidal de quadril na hélice depasso; eo implante helicoidal de quadril é canulado para receber umfio Kirschner.

14. Método para inserir um implante helicoidal de quadril emuma cabeça femoral de acordo com a reivindicação 11, caracterizado pelo fatode que:o pino intramedular é canulado, a canulação é rosqueada pelomenos parcialmente para receber um parafuso de fixação coaxial;o furo fendilhado oblíquo fica em comunicação com acanulação, o furo fendilhado oblíquo recebendo uma luva deslizante; eo pino intramedular inclui um entalhe rosqueado compatívelcom o parafuso de fixação lateral.

15. Método para inserir um implante helicoidal de quadril emuma cabeça femoral de acordo com a reivindicação 14, caracterizado pelo fatode que a luva deslizante compreende um tubo que tem uma parte plana internacorrespondente à parte plana externa do implante helicoidal de quadril e temroscas externas na traseira da luva encaixando o parafuso de fixação lateral.