BRPI0600765B1

BRPI0600765B1 - aparelho para tratamento de fraturas de úmero proximal

Info

Publication number: BRPI0600765B1
Application number: BRPI0600765A
Authority: BR
Inventors: Rudj Bardini; Andrea Celli; Luigi Celli; Luigi Rossi; Daniele Venturini
Original assignee: Orthofix Int B V; Orthofix Srl
Priority date: 2005-03-11
Filing date: 2006-03-13
Publication date: 2017-04-18
Also published as: BRPI0600765B8; EP1700572A1; BRPI0600765A; DE602005004375T2; US7833254B2; US20060235402A1; DE602005004375D1; IL174235A0; US20100249853A1; ES2300967T3; JP2006247400A; CN1864644A; ATE383829T1; US8337534B2; EP1700572B1; MXPA06002798A

Abstract

"aparelho para tratamento de fraturas de úmero proximal". um aparelho para tratamento de fraturas de úmero proximal, compreendendo um corpo (12), ou placa, substancialmente em forma de colher, quer dizer compreendendo: - uma porção proximal como lâmina (14) pretendida para adaptar a cabeça do úmero (20) e provido com pelo menos uma base (32) para inserir um fio (23), um cravo rosqueado, ou um elemento similar para estabilizar a fratura, e - uma porção distal alongada como uma placa (16), pretendida para adaptar o pescoço do úmero (19) e provido com pelo menos uma base (15) para inserir um parafuso (17) ou um elemento similar para fixar o corpo (12) ao úmero, caracterizado em que ele compreende um bojo central (35), ou bloco, interposto entre a porção proximal (14) e a porção distal (16) e em que uma base (36) é obtida para inserir um parafuso (37) pretendido para estabilizar a cabeça (20) do úmero.

Description

"APARELHO PARA TRATAMENTO DE FRATURAS DE ÚMERO PROXIMAL" Campo de Aplicação [0001] A presente invenção de modo geral se refere a um aparelho para o tratamento (osteosíntese) de fraturas de úmero proximal, quer dizer da cabeça e pescoço do úmero, para reparar e fixar na posição correta fraturas tendo um ou mais fragmentos, [0002] O aparelho é particularmente adequado para o tratamento das fraturas de úmero proximal do tipo III ou V de acordo com a classificação Neer.

[0003] O aparelho compreende um corpo, ou placa sendo substancialmente em forma de colher, quer dizer compreendendo: - uma porção proximal como lâmina pretendida para unir a cabeça do úmero e fornecer com pelo menos uma base para inserir um fio rosqueado, um cravo, ou um elemento similar para estabilizar a fratura, e, - uma porção distai como placa, tendo uma forma alongada, pretendida para unir o pescoço do úmero e fornecer com pelo menos uma base para inserir um parafuso ou elemento similar para fixar o corpo ao úmero.

Estado da Arte [ CCC4] Como é bem conhecido no campo, o úmero, e particularmente a porção proximal dele compreendendo a cabeça e o pescoço, é considerado como um osso frágil particularmente sujeito a fraturas, principalmente em pessoas afetadas por osteoporose.

[0005] De modo geral essas fraturas envolvem a formação de uma pluralidade de fragmentos e fissuras tendo diferentes características uma da outra, substancialmente dependendo da estrutura de composição do osso, a idade do paciente e o tipo de trauma.

[0006] Para compactar uma pluralidade de fragmentos e permitir a osteosintese deles, o uso de uma placa sendo substancialmente em forma de colher é expandida desde um longo tempo, o qual tem uma espessura uniforme e relativamente reduzida de cerca de 1-2 mm para delicadamente unir o úmero proximal, e particularmente na membrana perióstea dele.

[0007] A placa compreende uma porção proximal como lâmina, na qual uma ou mais bases são obtidas para inserir cravos ou fios rosqueados e uma porção distai alongada como uma placa em que uma ou mais bases são obtidas para inserir fixação de parafusos.

[0008] Uma vez sendo montada, a porção distai se ajusta no pescoço do úmero e ele é fixado nesse ponto por meio de fixação de parafusos, enquanto a porção proximal se ajusta na cabeça do úmero abaixo do grande tubérculo.

[0009] Subsequentemente, de acordo com a fratura ocorrida, um ou mais fios ou cravos rosqueados são inseridos nas bases da porção proximal correspondente, penetrando na cabeça do úmero para fazer uma estrutura comprimindo os fragmentos de osso nesse ponto.

[00010] A posição e orientação do fio rosqueado depende do tipo de fratura ocorrida.

[00011] Aparelhos conhecidos, apesar de responder ao escopo de permitir a osteosintese, têm, contudo obstáculos ainda não esclarecidos.

[00012] O principal obstáculo é que o tecido esquelético do úmero, principalmente no caso de osteoporose pesada, passa por uma perda de massa do osso, especialmente da massa esponjosa do osso, com uma redução considerável de consistência, Um risco de perda de estabilidade da estrutura formada pelos fios inseridos na cabeça do úmero e, conseqüentemente, também um resultado de estabilidade insuficiente do fragmento a partir deste ponto, com uma perda de resistência para estresses fisiológicos assim como t raumáticos.

[00013] Isto envolve o risco que a placa, por causa dos estresses passados pelo osso, tende a perder a adesão com o úmero, determinando um enfraquecimento progressivo da fixação dela. Uma revisão periódica da funcionalidade da placa, ou eventualmente uma troca dela é então necessária.

[00014] O problema técnico básico da presente invenção é então fornecer um aparelho para a osteosíntese de fraturas de úmero proxiraal superando os obstáculos acima mencionados de aparelhos conhecidos assim como· assegurar uma placa com maior estabilidade de aplicação a tempo.

Sumário da Invenção [00015] Este problema técnico é resolvido por um aparelho como mencionado acima compreendendo, de acordo com a invenção, um bojo central, ou bloco, interposto entre a porção proximai e a porção distai e em que uma base é obtida para inserir um parafuso pretendido- para estabilizar a cabeça do úmero.

[00016] Características e vantagens adicionais do aparelho da invenção serão mais aparentes a partir da seguinte descrição de um aperfeiçoamento dele dado por meio de um exemplo não limitante com referência aos desenhos anexados.

Breve descrição dos Desenhos [00017] Figura 1 ilustra um aparelho de acordo com a invenção para a osteosíntese de fratura aplicada em. um úmero direito;

[00018] Figura 2 ilustra uma vista explodida de um aparelho de acordo com a invenção para o úmero esquerdo;

[00019] Figura 3 ilustra uma vista axonométrica de um aparelho de acordo com a invenção para um úmero proximal esquerdo;

[00020] Figura 4 ilustra uma vista axonométrica de um aparelho de acordo com a invenção para um úmero proximal direito;

[00021] Figura 5 ilustra uma vista frontal de um corpo, ou placa, do aparelho da Figura 3 para o úmero esquerdo;

[00022] Figura 6 ilustra uma vista frontal de um corpo, ou placa, do aparelho da Figura 3 para o úmero direito;

[00023] Figura 7 ilustra uma vista de uma seção de acordo com a linha VII-VII do corpo da Figura 5;

[00024] figura 7a ilustra uma vista lateral do corpo da Figura 5;

[00025] Figura 8 ilustra uma vista de cima do corpo da Figura 5;

[00026] Figura 9 ilustra uma vista de um parafuso para a estabilização da cabeça do úmero de acordo com a invenção;

[00027] Figura 10 ilustra uma seção do parafuso da Figura 9;

[00028] Figura 11 ilustra uma vista frontal de uma tampa de proteção do aparelho da Figura 3 para o úmero esquerdo;

[00029] Figura 12 ilustra uma vista frontal de uma tampa de proteção do aparelho da Figura 4 para o úmero direito;

[00030] Figura 13 ilustra uma cavilha para fixar a tampa de proteção das Figuras 11 e 12;

[00031] Figura 14 ilustra uma seção da cavilha de fixação da Figura 13;

[00032] Figura 15 ilustra um anel de fixação do parafuso da Figura 9;

[00033] Figura 16 ilustra uma vista plana do anel de fixação da Figura 15;

[00034] Figura 17 ilustra uma seção do anel de fixação de acordo com a linha XVII-XVII da Figura 16;

[00035] Figura 18 ilustra um aparelho para dirigir a rotação do anel de fixação da Figura 15;

[00036] Figura 19 ilustra um aparelho para aparafusar o parafuso da Figura 9, Descrição Detalhada [00037] Com referência aos desenhos anexados, com a referência número 10 é de modo geral indicado um aparelho de acordo com a presente invenção para o tratamento de fraturas do úmero proximal 11. 0 último está esquematicamente ilustrado na Figura 1 por uma linha pontilhada e na Figura 2 por uma linha contínua.

[00038] O aparelho 10 compreende um corpo 12, comumente chamado placa, tendo uma forma inteira de colher, quer dizer compreendendo uma porção proximal como lâmina 14 e uma porção distai alongada como lâmina 16.

[00039] O corpo 12 tem, no caso da solução ilustrada, um comprimento L de cerca de 9 cm e é preferivelmente feito de titânio.

[00040] A porção proximal 14, também chamada porção da cabeça, é adequada para unir a cabeça 20 do úmero 11, e mais precisamente a membrana perióstea, preferivelmente atrás do canal bicipital 18, em um plano onde o centro de rotação da cabeça 20 do úmero se aloja, e abaixo do grande tubérculo 21.

[00041] No caso da solução ilustrada, a porção proximal 14 é confinada em forma de cesta e particularmente tem uma forma levemente côncava (Figura 8) , com a cavidade girada para a direção do úmero 11, para aderir com a forma da cabeça do úmero 20 e contendo fragmentos de osso.

[00042] A porção proximal 14 compreende um ou mais bases 32 (Figuras 2, 5 e 6) para inserir fios rosqueados 23, cravos ou elementos similares para estabilizar a fratura do úmero 11. No caso ilustrado, são conhecidos fios rosqueados tendo uma haste 23a que podem ser facilmente quebrados logo que os fios 23 são inseridos na cabeça 20 do úmero.

[00043] No caso da solução ilustrada, as bases 32 são quatro e elas são posicionadas de acordo com uma configuração substancialmente triangular. Por essa razão os fios 23, logo que, inseridos na cabeça 20 do úmero, formam uma montagem triangular. Além disso, os detalhes sobre a porção proximal 14 e as bases 32 serão ilustrados depois.

[00044] A porção distai 16 é adequada para unir o pescoço 19 do úmero e ela tem uma ou mais bases 15 para a inserção de parafusos 17 para fixar o corpo 12 inteiro do úmero 11.

[00045] No caso da solução ilustrada, as bases 15 para a fixação dos parafusos 17 são três. Neste caso também, mais detalhes sobre a porção distai 16 e as bases 15 serão descritos depois.

[00046] De acordo com a invenção, o aparelho 10 compreende um bojo central 35, ou bloco, o qual é interposto entre a porção proximal 14 e a porção distai 16.

[00047] Na prática, de acordo com a invenção, o aparelho 10 compreende, ao lado da porção proximal 14 e da porção distai 16, um bloco central tridimensional 35, formando a porção central do corpo 12 e tendo, como pode ser claramente visto nos desenhos anexados, uma espessura A sendo consideravelmente maior que a espessura C da porção proximal 14 e da espessura B da porção distai 16 (Figuras 7 e 7A) .

[00048] O canal 35 compreende, de acordo com a presente invenção, uma base 36 para a inserção de um parafuso 37 (Figuras 2 e 9) , pretendida para fazer uma estabilização principal da cabeça 20 do úmero.

[00049] Por conveniência de ilustração, na descrição seguinte este parafuso de estabilização principal é chamado parafuso cefálico 37. O parafuso cefálico 37 serve para realizar uma estrutura inflexível sendo fixada ao corpo 12 permitindo um posicionamento estável em tempo de fios rosqueados 23 para ser obtida.

[00050] No caso da solução ilustrada, o parafuso cefálico 37 tem uma porção da cabeça lisa 38 convenientemente dimensionada para ser inserida por pressão na base 36 logo que o parafuso cefálico 37 é aparafusado no osso.

[00051] A base 36 forma acima em um orifício direto obtido no canal 35 e tendo um eixo Z (Figura 7) . Em particular, o eixo Z forma um ângulo (ângulo oí) com um plano P vertical compreendido entre cerca de 120° e 135°, preferivelmente cerca de 130°.

[00052] O plano P vertical substancialmente corresponde a um plano onde a porção distai 16 se aloja e substancialmente coincidindo com um plano ideal de suporte da porção distai 16 no pescoço 19 do úmero.

[00053] Preferivelmente, de acordo com uma outra característica da invenção, a espessura do canal 35 é coerentemente escolhida de acordo com o tamanho do parafuso cefálico 37 para obter uma estrutura uniformemente sólida, compreendendo o corpo 12 e o parafuso cefálico 37.

[00054] No caso da solução ilustrada, o canal 35 tem uma espessura total ou mais elevada A compreendida entre cerca de 9 e 11 mm, preferivelmente 10 mm, enquanto a porção distai 16 tem uma espessura total ou mais elevada B compreendida entre cerca de 4 e 5 mm, preferivelmente cerca de 4,5 mm e a porção proximal 14 uma espessura total ou mais elevada C compreendida entre 0,9 e 1,5 mm, preferivelmente 1,1 mm.

[00055] O parafuso cefálico 37 tem um diâmetro preferivelmente compreendido entre 5 e 7 mm, preferivelmente cerca de 6 mm, além disso ele é levemente cônico e perfurado.

[00056] Além disso, o parafuso cefálico 37 é canulado (Figura 10) para permitir um fio guia, tal como um fio Kirshner, para ser inserido, adequado para ser inserido no avanço no osso para controlar a posição do parafuso cefálico 37. Além disso, uma base hexagonal 39 encaixada é obtida na porção da cabeça 38 do parafuso 37 para aparafusar o parafuso 37 por meio de uma ferramenta conveniente 24, tal como, por exemplo, uma ilustrada na Figura 19.

[00057] Com referência às Figuras 5 e 6, é possível observar que um orifício adicional 33 é obtido perto da base 36 para um fio guia Kirshner para guiar a posição do corpo 12 no úmero 11.

[00058] De acordo com um aperfeiçoamento alternativo não ilustrado, o corpo 12 está completo por uma pluralidade de orifícios posicionados ao longo de todo o corpo 12 para a inserção de fios guias correspondentes.

[00059] Preferivelmente, o parafuso cefálico 37 é firmemente confinado no canal 35 por meio de um sistema de travamento correspondente próximo para formar um único pedaço com o canal 35 de modo a reduzir a compressão do aparelho inteiro na membrana perióstea.

[00060] No caso da solução ilustrada, o sistema de travamento usado é um sistema excêntrico compreendendo um rebaixamento 40 substancialmente cilíndrico obtido no canal 35 em torno da base de inserção 36 do parafuso cefálico 37.

[00061] Em particular, o rebaixamento 40 é obtido em um lado frontal do canal 35, oposto ao lado do suporte do úmero 11, e ele define um ressalto 42 no canal 35.

[00062] O rebaixamento 40 é excêntrico, quer dizer tem dois centros, cujos eixos se alojam ambos no plano de seção VII destacado na Figura 7.

[00063] O primeiro eixo é coaxial com a base 36 (eixo Z), enquanto um segundo eixo T é coaxial com o rebaixamento 40. A excentricidade dos dois eixos Z e T é destacada na Figura 7 como E.

[00064] Em outras palavras, o rebaixamento 40 tem um centro posicionado ao longo de um eixo T sendo excêntrico com relação ao eixo Z da base 36.

[00065] Além disso, o sistema de travamento compreende um anel 45 (Figuras 2, 3, 4, 15, 16, 17), o qual é adequado para ser posicionado no rebaixamento 40 localizado ao lado contra o ressalto 42. Também o anel 45 é excêntrico, quer dizer ele compreende uma superfície externa 45a centrada em um eixo Y' e uma superfície interna 45b centrada em um eixo Z' sendo afastada com relação a Y' . A excentricidade dos dois eixos Z' e Y' é destacada no plano de seção VII e indicada com E' na Figura 17.

[00066] Deve ser notado que a excentricidade E do rebaixamento 40 e a excentricidade E' do anel 45 pode ter o mesmo valor ou um diferente.

[00067] Em particular o anel excêntrico 45 é alojado com o rebaixamento 40, de modo que a superfície externa 45a está em contato com o rebaixamento 40, enquanto a superfície interna 45b está em contato com a cabeça lisa 38 do parafuso cefálico 37.

[00068] Além disso, a cabeça lisa 38 do parafuso cefálico 37 está também em contato com a superfície interna da base 36.

[00069] De modo a obter o travamento desejado, o anel excêntrico 45 serve como uma cunha e para este propósito ele é girado em torno do eixo Z' de modo a calçar por rotação entre o rebaixamento 40 e o parafuso cefálico 37, radialmente forçando o último a pressionar em um dos seus lados na base 36 dentro do canal 35.

[00070] De modo a realizar a rotação, o anel excêntrico 45 compreende ranhuras 47 direcionadas, cooperando com dentes 49 direcionados correspondentes obtidos em uma ferramenta correspondente, tal como, por exemplo, a ferramenta 50 ilustrada na Figura 18.

[00071] Preferivelmente, a direção de rotação do anel 45 é predeterminada e é indicada por uma seta obtida no lado frontal do corpo 12.

[00072] Preferivelmente, de modo a controlar a rotação, o anel excêntrico 45 compreende um dente 52 radialmente projetado a partir da borda do anel 45 e posicionado, após a rotação, em um chanfro 53 de limite de parada, obtido no canal 35 próximo da base 36 (Figuras 3 e 4) .

[00073] Na solução ilustrada, de modo a segurar o travamento axial do anel excêntrico 45, o aparelho 10 também compreende um pino 54 adequado para a inserção em um correspondente orifício direto 55 obtido no canal 35. 0 orifício vazado 55 se iguala no rebaixamento 40.

[00074] De modo a cooperar com o pino 54, o anel excêntrico 45 tem uma ranhura circular 56, obtida na parte externa na superfície cilíndrica 45a dele.

[00075] Quando o pino 54 é inserido no orifício 55, a ranhura 5 6 contrai o pino 54 além de segurar o travamento do anel excêntrico 45 ao corpo 12.

[00076] De acordo com uma outra característica da presente invenção, de modo à adicionalmente reduzir a compressão do aparelho todo na membrana perióstea, o corpo 12 é assim formado como para aderir anatomicamente à forma do osso.

[00077] Para este propósito, como pode ser notado a partir das Figuras 7 e 7a, a porção distai 16 se extende paralelamente ao dito plano P substancialmente vertical, enquanto a porção proximal 14 aloja-se no plano Y, formando um ângulo de cerca de 15° com o plano P da porção distai 16. Este ângulo está indicado com β na Figura 7.

[00078] Ainda mais particularmente, deve ser notado que a porção proximal 14 está angulada e tem uma primeira porção 14a, quer dizer a porção sendo adjacente ao canal 35, a qual forma dito ângulo β com o plano P da porção distai 16, e uma segunda porção 14b, quer dizer a porção final sendo a mais afastada do canal 35, a qual aloja-se em um plano P' sendo substancialmente paralelo ao plano P.

[00079] De acordo com outra característica da invenção, a porção proximal 14 tem um perfil anatômico moldado para a forma da cabeça 20 do úmero.

[00080] Para este propósito, a porção proximal tem um perfil substancialmente arredondado e é também assimétrico com relação a um eixo mediano X passando ao longo de todo o corpo 12 (Figura 5) .

[00081] Em particular, a porção proximal 14 tem uma expansão, ou lóbulo 30, estendido ao longo de um eixo V sendo substancialmente ortogonal ao eixo X (Figura 5) e permitindo a forma igualmente assimétrica da cabeça 20 do úmero ser completamente envolvida.

[00082] Assim como pode ser observado nas Figuras 3, 4, 5 e 6, a forma anatômica da porção proximal 14 inevitavelmente envolve um desenho direito e esquerdo do corpo 12.

[00083] A fabricação de um aparelho 10a de acordo com a invenção para um úmero direito e de um aparelho 10b de acordo com a invenção para um úmero esquerdo é então fornecida.

[00084] Os dois aparelhos 10a e 10b são especulares em relação a cada um e eles apenas diferem para a posição da expansão 30 a qual, em ambos os aparelhos, se estendem ao longo do respectivo eixo V em direções opostas.

[00085] Por conveniência de ilustração, na presente descrição a referência é indiferentemente feita para cada dos aparelhos 10a, 10b para o úmero direito ou esquerdo respectivamente, sendo entendido que a diferença é apenas a posição assimétrica da expansão 30.

[00086] De acordo com outra característica da invenção, de modo a favorecer a compactação do fragmento do osso, as bases 32 para a inserção dos fios 23 ou cravos rosqueado, são convergentemente anguladas em torno da cabeça 20 do úmero (Figuras 3 e 4) .

[00087] Devido a esta característica, os fios rosqueados 23 inseridos nas bases 32 correspondentes são convergentemente angulados de modo a obter uma montagem de cravo ou fio substancialmente convergente tendo, neste caso especifico, uma base triangular.

[00088] Assim como pode ser observado nos desenhos, os fios ou cravos rosqueados têm um diâmetro menor que o de um parafuso, e corresponde a cerca de 2,5 mm e isto permite uma pluralidade de cravos convergentes serem posicionados na cabeça 20 do úmero sem interferirem com o parafuso 37.

[00089] De acordo com outra característica da presente invenção, de modo à ainda favorecer a compactação do fragmento do osso, a porção proximal 14 do aparelho 10 tem uma pluralidade de fendas 70 (Figuras 5 e 6) , por exemplo, quatro, posicionadas na periferia da porção proximal 14, para a inserção de agulhas curvas usadas para aplicar aos fios de cerclagem 72 da cabeça 20 do úmero (Figuras 1 e 2).

[00090] Preferivelmente em correspondência com as fendas 70, o aparelho 10 tem intervalos 74, ou descarregados, distribuídos na extremidade da porção 14. Os intervalos 74 favorecem um posicionamento correto dos fios 72 de cerclagem passando diretamente nesse ponto, reduzindo o risco de contato de uso dos fios 72 de cerclagem devido a fricção.

[00091] Os intervalos 74 também definem na extremidade da porção proximal 14 uma pluralidade de apêndices 25, ou pés, sendo girados em torno do úmero 11 e permitindo uma "ponte" suporte do aparelho na membrana perióstea. Este suporte adicionalmente favorece a adesão e um posicionamento estável.

[00092] Para este propósito, de acordo com outra característica da presente invenção, de modo à adicionalmente reduzir a compressão do aparelho 10 todo na membrana perióstea, também a porção distai 16 e o canal 35 têm, no lado a ser girado em torno do osso, um perfil ondulado 41, permitindo, similarmente ao pé 25, uma "ponte" suporte do aparelho 10 na membrana perióstea do úmero 11 para o benefício de uma estabilidade aumentada.

[00093] De acordo com outra característica da presente invenção, a porção distai 16 é adicionalmente arranjada para ajustar o corpo 12 à forma anatômica do úmero proximal 11 e a posição da porção proximal 14 na cabeça 20 do úmero.

[00094] Para este propósito deve ser notado que as duas bases 15 para a fixação de parafusos 17, particularmente aquelas obtidas perto do canal 35, compreendem uma fenda formada por três passagens adjacentes.

[00095] As passagens têm uma base esférica e elas permitem o parafuso 17 ser seletivamente inserido em uma delas. Na base 15 contrária obtida no final da porção distai 16 tem uma forma circular.

[00096] A inserção seletiva da fixação de parafusos 17 em cada das passagens esféricas permite a altura do corpo 12 ser ajustada ao longo do pescoço 19 do úmero, assim mantendo o ponto de fixação inalterado.

[00097] De acordo com um aperfeiçoamento alternativo, no caso de um corpo 12 tendo um comprimento maior que um ilustrado, a porção distai compreende seis ou sete bases para a fixação de parafusos 17.

[00098] De acordo com outra característica da presente invenção, o aparelho 10 compreende uma tampa de proteção 60 adequada para ser colocada como uma cobertura da porção proximal 14.

[00099] Neste caso também, a forma anatômica da porção proximal 14 envolve um desenho direito e um desenho esquerdo da tampa de proteção 60, as quais são especulares uma da outra, mas não capazes de se sobreporem. Em particular, a Figura 12 ilustra uma tampa de proteção 60a para um aparelho de úmero direito, enquanto a Figura 11 ilustra uma tampa de proteção 60b para um úmero esquerdo.

[000100] Similarmente a porção proximal 14, a tampa de proteção também é assimétrica e compreende uma expansão, ou lóbulo, 64.

[000101] Assim como pode ser notado a partir dos desenhos, a tampa de proteção 60 é côncava, com uma concavidade correspondendo a uma porção proximal 14 tendo em ambas as faces, quer dizer uma girada em torno do corpo 12 e uma girada em frente exteriormente, uma superfície lisa. Isto permite a tampa 60 simplesmente permanecer nas extremidades dos fios rosqueados 23 projetando a partir da porção proximal 14, de modo a proteger os estojos de tecido muscular e os estojos de tendão a partir da fricção com as extremidades dos fios rosqueados 23.

[000102] Preferencialmente a tampa de proteção 60 é fixada ao corpo 12 por meio de um parafuso 65 correspondente.

[000103] Para este propósito, a tampa de proteção 60 compreende um apêndice 66 tendo um orifício vazado 66a para a inserção do parafuso 65.

[000104] 0 último é aparafusado em torno de um orifício rosqueado correspondente 67 obtido direto no canal 35 (Figura 7) .

[000105] De modo a assegurar uma estabilidade da tampa de proteção 60 no corpo 12, o apêndice 66 é inserido por pressão em uma base guia 68 correspondente, obtida no canal 35 em correspondência com o fio rosqueado 67.

[000106] A base guia 68 tem, no caso da solução ilustrada, um perfil substancialmente em forma de U conjugado com o perfil do apêndice 66.

[000107] A base 68 permite a inserção do apêndice 66 ser direcionado para o ponto onde o orifício 66a está alinhado com o orifício rosqueado 67 do corpo 12 assim como para favorecer uma inserção direta do parafuso 65 e o aparafusamento dele no orifício 67.

[000108] A principal vantagem do aparelho de acordo com a presente invenção é que uma estrutura dura e integral entre o corpo/placa abaulada e o parafuso cefálico está associada também.

[000109] Isto permite provisoriamente o parafuso cefálico ser inserido na base obtida no canal e as bases obtidas na placa da porção proximal serem mantidas livres e inalteradas para a inserção no orifício ou cravo rosqueado.

[000110] O bojo assim permite uma estrutura dura ser realizada, apesar de manter as características e a forma de colher sendo tipicamente da placa inalterada.

[000111] Em outras palavras, a presença do canal central permite o parafuso ser fixado à placa sem afetar ou mudar a placa na porção principal e porção distai, preservando totalmente suas próprias funções.

[000112] A porção principal e porção distai são assim deixadas livres para a inserção de fios rosqueados e fixação de parafusos respectivamente.

[000113] Além disso, devido ao arranjo substancialmente central deles, o canal não influencia de qualquer modo na forma da porção proximal, a qual preserva sua lâmina em forma anatomicamente côncava formada para a cabeça do úmero.

[000114] Além disso, a porção proximal preservando uma espessura menor que a do canal, exerce uma pressão reduzida na membrana perióstea sem nenhum risco de dano. Para este propósito deve ser notado que o canal, interposto entre a porção proximal e a outra distai, não é envolvido diretamente na contenção da cabeça do úmero, assim permitindo uma pressão reduzida para ser mantida depois.

[000115] Outra vantagem da presente invenção é que o aparelho pode ser configurado de acordo com uma pluralidade de modos sendo que possa ser trocado entre cada um deles.

[000116] Em uma primeira configuração do aparelho de acordo com a invenção, adequado, por exemplo, no caso de uma fratura tendo uma única fissura, apenas o parafuso cefálico é inserido na placa de modo a penetrar a cabeça do úmero e comprimir os dois pedaços formados pela fratura.

[000117] Em um segundo aperfeiçoamento, particularmente adequado no caso de uma fratura tendo uma pluralidade de fragmentos, o parafuso cefálico é montado na placa em combinação com os fios ou cravos rosqueados os quais são inseridos na porção proximal da placa.

[000118] Em uma terceira configuração, particularmente adequado no caso de uma fratura tendo uma pluralidade de fragmentos sendo posicionados em diferentes pontos da cabeça do úmero, o parafuso cefálico é montado na placa em combinação com os fios de cerclagem.

[000119] Em uma quarta configuração, usável para muitas fraturas traumáticas, o parafuso cefálico é montado na placa em combinação com ambos os fios de cerclagem e cravos rosqueados.

[000120] Isto obviamente resulta que a combinação de todas estas configurações permite uma grande variação de fraturas do úmero proximal a ser coberta.

[000121] A pluralidade de configurações do aparelho de acordo com a invenção assim permite um cirurgião escolher, mesmo durante a intervenção, a configuração da placa mais adequada de acordo com a situação traumática que ele está encarando.

[000122] Uma vantagem adicional da presente invenção é a presença da tampa de cobertura permitindo os estojos de tecido muscular e estojo de tendão a partir da fricção de cabeças de fio rosqueado.

[000123] Além disso, a tampa de proteção, devido à fixação sólida obtida pelo parafuso, mantém um impulso constante nos fios rosqueados aumentando a estabilidade do último com a placa.

[000124] Também o meio para equipar a placa com uma base guia para ajudar a inserção da tampa apêndice de proteção é particularmente vantajoso.

[000125] Devido ao guia, a tampa é facilmente inserida por um cirurgião na posição correta. A inserção por pressão na base guia adicionalmente aumenta a estabilidade da tampa e o impulso dela nas cabeças do fio rosqueado.

[000126] Obviamente para um especialista na arte, de modo a encontrar requerimentos contingentes e específicos, pode executar várias mudanças e variações, todas de qualquer forma sem sair do escopo de proteção da invenção como definida pelas reivindicações que se seguem.

[000127] Por exemplo, de modo a realizar o aperto do parafuso cefálico ao canal da placa, adicionalmente aperfeiçoamentos alternativos podem ser fornecidos.

[000128] Em um primeiro aperfeiçoamento alternativo, não ilustrado nos desenhos, o anel excêntrico, em vez de ser um elemento separado, é um corpo integral com o parafuso cefálico estabilizando. Neste caso o anel é formado como uma peça única na porção lisa da cabeça do parafuso cefálico e cunha por rotação entre o parafuso cefálico e o rebaixamento no mesmo modo acima mencionado.

[000129] De acordo com um aperfeiçoamento adicional alternativo, o sistema de travamento compreende um pino feito de um material compressivel, preferencialmente feito de um material convenientemente duro, adequado para cooperar com o parafuso cefálico.

[000130] Em particular, o pino é posicionado no rebaixamento, de modo a ser interposto entre o último e o parafuso cefálico, quando o último é inserido e aparafusado. 0 pino é deformado por compressão, assim determinando o travamento do parafuso.

[000131] Um sistema de travamento adicional é baseado em um acoplamento forçado de uma porção cônica do parafuso em uma correspondente porção cônica da base do parafuso no bo jo.

REIVINDICAÇÕES

Claims

1 - Aparelho para tratamento de fraturas de úmero proximal, compreendendo um corpo (12), ou placa, sendo em forma de colher, compreendendo: - uma porção proximal como lâmina (14) pretendida para adaptar a cabeça do úmero (20) e provido com pelo menos uma base (32) para inserir um fio (23), um cravo rosqueado, ou um elemento similar para estabilizar a fratura, e, - uma porção distai alongada como uma placa (16) , pretendida para adaptar o pescoço do úmero (19) e provido com pelo menos uma base (15) para inserir um parafuso (17) ou um elemento similar para fixar o corpo (12) ao úmero, caracterizado pelo fato de que ele compreende um bojo central (35), ou bloco, interposto entre a porção proximal (14) e a porção distai (16) e em que uma base (36) é obtida para inserir um parafuso (37) pretendido para estabilizar a cabeça (20) do úmero.

2 - Aparelho, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que a base (36) compreende um orifício vazado obtido no bojo (35) tendo um determinado eixo (Z) formando um ângulo (a) com relação a um plano (P) ao longo do qual a porção distai (16) se aloja.

3 - Aparelho, de acordo com a reivindicação 2, caracterizado pelo fato de que o ângulo (a) da base (36) é de 135° com relação ao plano (P) da porção distai (16).

4 - Aparelho, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que o bojo (35) tem uma espessura (A) compreendida entre 9 e 11 mm, a porção distai (16) tem uma espessura (B) compreendida entre 4 e 5 mm e a porção proximal (14) um espessura (C) compreendida entre 0,9 e 1,5 mm.

5 - Aparelho, de acordo com a reivindicação 4, caracterizado pelo fato de que a espessura (A) do bojo (35) corresponde a 10 mm, a espessura (B) da porção distai (16) corresponde a 4,5 mm e a espessura (C) da porção proximal (14) corresponde a 1,1 mm.

6 - Aparelho, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que compreende um parafuso (37) de estabilização próprio para perfuração adequado para inserção na base (36) do bojo (35).

7 - Aparelho, de acordo com a reivindicação 8, caracterizado pelo fato de que o parafuso de estabilização (37) tem um diâmetro compreendido entre 5 e 7 mm.

8 - Aparelho, de acordo com a reivindicação 6, caracterizado pelo fato de que o parafuso de estabilização (37) é canulado para permitir a inserção de um fio guia.

9 - Aparelho, de acordo com a reivindicação 6, caracterizado pelo fato de que compreende um sistema de travamento para restringir o parafuso de estabilização (37) ao bojo (35).

10 - Aparelho, de acordo com a reivindicação 9, caracterizado pelo fato de que compreende um rebaixamento excêntrico (40) obtido no bojo (35) em torno da base (36) do parafuso de estabilização (37), dito rebaixamento excêntrico tendo dois centros posicionados um ao longo de um eixo predeterminado (T) sendo coaxial ao rebaixamento (40) e o outro ao longo de um eixo predeterminado (Z) sendo coaxial a base (36) .

11 - Aparelho, de acordo com a reivindicação 10, caracterizado pelo fato de que compreende um anel excêntrico (45), sendo adequado para ser posicionado no rebaixamento (40) e compreendendo uma superfície externa (45a) centrada em um primeiro eixo (Y' ) , e uma superfície interna (45b) centrada em um segundo eixo (Z') sendo afastada com relação ao primeiro eixo (Y').

12 - Aparelho, de acordo com a reivindicação 11, caracterizado pelo fato de que o anel excêntrico (45) é montado na porção da cabeça do parafuso de estabilização (37) quando o último é inserido em contato na base (36), assim que a superfície interna do anel (45b) está em contato com a cabeça (38) do parafuso de estabilização (37) e a superfície externa do anel (45a) está em contato com o rebaixamento (40), dito anel excêntrico (45) sendo arranjado para calçar por rotação entre o rebaixamento (40) e o parafuso de estabilização (37), radialmente forçando o último a pressionar em um lado dele na base (36) dentro do bojo (35) .

13 - Aparelho, de acordo com a reivindicação 12, caracterizado pelo fato de que o anel excêntrico (45) compreende um dente (52), radialmente projetado a partir da extremidade do anel (45) e sendo, adequado para posicionar, após a rotação, em uma ranhura de limite de parada (53) , obtida no bojo (35) próximo a base (36).

14 - Aparelho, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que a porção proximal (14) se aloja em um plano (Y) formando um ângulo (β) com um plano (P) onde a porção distai (16) se aloja.

15 - Aparelho, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que a porção proximal (14) é angulada e tem uma primeira porção (14a) a qual se aloja em um plano (Y) formando um ângulo (β) com relação a um plano (P) onde a porção distai (16) se aloja, e uma segunda porção (14b) a qual se aloja em um plano (P') sendo paralelo ao plano (P) onde a porção distai (16) se aloja.

16 - Aparelho, de acordo com a reivindicação 14 ou 15, caracterizado pelo fato de que o ângulo de inclinação (β) com relação ao plano (P) onde a porção distai (16) se aloja é de 15°.

17 - Aparelho, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que a porção proximal (14) tem um perfil arredondado e assimétrico com relação a um eixo mediano (X) passando ao longo de todo o corpo (12).

18 - Aparelho, de acordo com a reivindicação 17, caracterizado pelo fato de que a porção proximal (14) tem uma expansão, ou lóbulo (30), estendido ao longo de um eixo (V) ortogonal ao eixo mediano (X).

19 - Aparelho, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que a porção proximal (14) é côncava com a cavidade girada em torno do úmero.

20 - Aparelho, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que a porção distai (16) e o bojo (35) têm um perfil ondulado em lado pretendido para ser girado em torno do úmero (11).

21 - Aparelho, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que as bases (32) para a inserção dos fios ou cravos rosqueados (23) são convergentemente angulados com relação um ao outro de modo a obter uma montagem convergente de cravo ou fio (23).

22 - Aparelho, de acordo com a reivindicação 1 ou 21, caracterizado pelo fato de que as bases (32) para os fios ou cravos rosqueados são posicionadas de acordo com uma configuração triangular na porção proximal (14).

23 - Aparelho, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que tem uma pluralidade de fendas (70) posicionadas na periferia da porção proximal (14), para a inserção de fios de cerclagem (72) da cabeça (20) do úmero.

24 - Aparelho, de acordo com a reivindicação 23, caracterizado pelo fato de que a porção proximal (14) tem uma pluralidade de intervalos (74), ou descarregados, posicionados em correspondência com as fendas (70), e favorecendo um posicionamento correto dos fios de cerclagem (72).

25 - Aparelho, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que compreende pés de suporte (25) obtidos na extremidade da porção proximal (14) em um lado pretendido para serem girados em torno do úmero (11).

26 - Aparelho, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que compreende uma tampa de proteção (60) adequada para ser colocada como uma cobertura da porção proximal (14).

27 - Aparelho, de acordo com a reivindicação 26, caracterizado pelo fato de que a tampa de proteção (60) tem um perfil arredondado assimétrico com relação a um eixo mediano (X) passando ao longo de todo o corpo (12) e compreende uma expansão ou lóbulo (64).

28 - Aparelho, de acordo com a reivindicação 27, caracterizado pelo fato de que a tampa de proteção (60) compreende um apêndice (66) em que um orifício (6 6a) é obtido para a inserção de um grampo de fixação (65) da tampa de proteção (60) ao corpo (12).

29 - Aparelho, de acordo com a reivindicação 28, caracterizado pelo fato de que o corpo (12) compreende uma base guia (68) para permitir um posicionamento assistido do apêndice (66) .

30 - Aparelho, de acordo com a reivindicação 29, caracterizado pelo fato de que a base guia (68) é obtida no bojo (35) .

31 - Aparelho, de acordo com a reivindicação 30, caracterizado pelo fato de que a base guia (68) tem um perfil em forma de U conjugado a um dos apêndices (66).

32 - Aparelho, de acordo com a reivindicação 30, caracterizado pelo fato de que a base guia (68) se estende no bojo (35) de acordo com uma direção paralelo ao plano (P), onde a porção distai (16) do corpo (12) se aloja.