BRPI0904765A2 - dispositivo eletrocautério especìfico para hepatotomia potencializado com solução iÈnica - Google Patents
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Abstract
DISPOSITIVO ELETROCAUTéRIO ESPECìFICO PARA HEPATOTOMIA POTENCIALIZADO COM SOLUçãO IÈNICA. A presente invenção refere-se a um dispositivo capaz de cauterizar tecidos, em especial o fígado. O dispositivo "eletrocautério" pode alcançar profundidades de cauterização variáveis, através das suas hastes (5) alongadas. Para melhorar a capacidade de cauterização do aparelho, utiliza-se uma solução iónica que passa por um tubo (6), presente dentro do cabo (2) do dispositivo, resultando em redução significativa do tempo cirúrgico e do sangramento trans-operatório. Apesar de ser um método invasivo, a invenção ora proposta não alterou significativamente os níveis de transaminases hepáticas, o que corresponde a preservação do tecido hepático adjacente ao local da secção do fígado.
Description
DISPOSITIVO ELETROCAUTÉRIO ESPECÍFICO PARA HEPATOTOMIAPOTENCIALIZADO COM SOLUÇÃO IÔNICA
CAMPO DA INVENÇÃO
A presente invenção refere-se a um dispositivo capaz de cauterizartecidos, em especial o fígado. O dispositivo "eletrocautério" pode alcançarprofundidades de cauterização variáveis, através das suas hastes (5)alongadas. Para melhorar a capacidade de cauterização do aparelho, utiliza-seuma solução iônica que passa por um tubo (6), presente dentro do cabo (2) dodispositivo, resultando em redução significativa do tempo cirúrgico e dosangramento trans-operatório. Apesar de ser um método invasivo, a invençãoora proposta não alterou significativamente os níveis de transaminaseshepáticas, o que corresponde a preservação do tecido hepático adjacente aolocal da secção do fígado..
ESTADO DA TÉCNICA
A eletrocauterização consiste em um processo de secção do tecido apartir da eletricidade, sendo amplamente usado na cirurgia moderna. Oprocedimento é freqüentemente utilizado para estancar o sangramento depequenos vasos.
Foram encontradas no estado da técnica algumas patentes que versamsobre o assunto, como por exemplo: o pedido de patente US2006282072,intitulada "Electrocautery instrument" refere-se a um instrumentoeletrocauterizador caracterizado por uma haste para cauterizar, um caboalongado, que contem lâmpadas elétricas eqüidistantes perto da haste. Essaluz dá maior visibilidade ao redor da região a ser cauterizada. Uma bateria DCé utilizada dentro do cabo do dispositivo para fornecer energia às lâmpadas.
O pedido de patente US2005070891, intitulada "Self-evacuatingelectrocautery device" diz respeito a um dispositivo que pode ser utilizado comoum bisturi e também como um cauterizador durante um processo cirúrgico. Oinstrumento compreende uma lâmina elétrica conectada a um fio elétrico. Essalâmina está acoplada a um cabo oco, onde há uma passagem a vácuo parasugar restos indesejáveis da cauterização.
O pedido de patente EP 1602338, intitulada "Self Fluid-assistedelectrocautery device" refere-se a um dispositivo médico, utilizadopreferencialmente para o uso de eletrocauterização. Esse instrumentocompreende um cabo, um tubo de sucção, um eletrodo/lâmina paraeletrocauterização. O cabo é preferencialmente feito de material não condutor,esterilizável e rígido, tal como o nílon ou outro. O eletrodo/lâmina está dispostodentro do tubo de sucção e do cabo. Três conexões são feitas com essainvenção: um terminal de rádio freqüência, uma fonte de fluído e umamangueira para sucção.
O pedido de patente US 2005283150, intitulada "Surgical instrumentswith integrated electrocautery" diz respeito a uma série de dispositivos, no qualum deles é um eletrocautério, para realização de procedimentos cirúrgicos nostecidos do corpo do paciente. A invenção inclui, em um aspecto, uma série dedispositivos compreendendo instrumentos cirúrgicos fornecendo pelo menosum eletrodo para eletrocauterização, e, por outro lado, fornece um método paracortar e cauterizar tecidos com o instrumento cirúrgico.
O pedido de patente US2009182333, intitulada "Method and Apparatusfor Surgical Electrocautery" refere-se a um método cirúrgico paraeletrocauterização e um aparelho, que a cauterização alcança todo ocomprimento do tecido, e, também, é capaz de entregar uma força adequadapara eletrocauterização. Esse problema é resolvido usando um fluidoincompressível contido dentro de saco ou sacos posicionados para suportar umou mais eletrodos usados para eletrocauterização.
Entretanto, nenhuma das tecnologias supracitadas apresentam umdispositivo "eletrocautério" tal como o da presente invenção, com capacidadede alcançar profundidades variáveis e potencializar capacidade decauterização.
PROBLEMAS DO ESTADO DA TÉCNICA
Na cirurgia do fígado, a fase da hepatotomia, na qual parte do fígado éseccionada, é caracterizada por sangramento importante. Várias medidas sãotomadas para reduzir o sangramento nesse tempo da operação. A maissimples constitui-se de pinçamento dos vasos e amarradura com linhascirúrgicas. Entretanto, esta técnica é extremamente laboriosa e demorada oque resulta em mais hemorragia.
Em outro aspecto, a utilização de eletrocautérios comuns não propiciacontrole adequado da hemorragia por induzir cauterização apenas superficialdos vasos sangüíneos. Além disso, os dispositivos com tecnologia ultra-sônicasão extremamente caros e necessitam de aparato especial parafuncionamento.
VANTAGENS DA TECNOLOGIA
A invenção ora proposta apresenta várias vantagens sobre as outrastécnicas existentes, entre elas:
a) permite a cauterização de vasos sangüíneos que se encontram até acm de profundidade;
b) Permite graduar a profundidade da cauterização;
c) O gotejamento de solução iônica potencializa a cauterização dotecido hepático, além de resfriar o tecido ao redor da área cauterizada;
d) O dispositivo permite o gotejamento automático no local dacauterização;
e) O processo dispensa a utilização de amarraduras dos vasos;
f) O dispositivo é portátil aproximadamente (12x5 cm);
g) O dispositivo é compatível com a maioria dos geradores de correnteselétricas disponíveis nos centros cirúrgicos;
h) O dispositivo é de baixo custo.
LISTA DE FIGURAS
A figura 1 mostra a vista frontal e lateral do dispositivo, além de um cortemostrando o interior do cabo.
A figura 2 mostra as hastes condutoras.
A figura 3 mostra o cabo, por dois ângulos diferentes, do dispositivo e ocorte longitudinal radial do cabo.
A figura 4 mostra o interior do instrumento.DESCRIÇÃO DETALHADA DA INVENÇÃO
A presente invenção refere-se a um dispositivo capaz de cauterizar tecidos,em especial o fígado. O dispositivo "eletrocautério" pode alcançarprofundidades de cauterização variáveis, através das suas hastes (5) (Figura 2)alongadas. Para melhorar a capacidade de cauterização do aparelho, utiliza-seuma solução iônica que passa por um tubo (6) (Figuras 1, 3 e 4), presentedentro do cabo (2) (Figuras 1, 3 e 4) do dispositivo. Qualquer intervençãocirúrgica sobre o tecido hepático provoca dano aos tecidos adjacentes às áreasoperadas, isso pode ser observado com a utilização das técnicas atuaisdisponíveis para a ressecção do tecido hepático. Uma das formas de avaliaçãodo grau dessa destruição é a medida dos níveis de transaminases nacirculação. Essas enzimas aumentam significativamente no sangue quando hálesão de hapatócitos (células hepáticas). Apesar de ser um método invasivo, ainvenção ora proposta não alterou significativamente os níveis detransaminases hepáticas nos casos de hepatectomias (ressecções de partesdo fígado) em que foi utilizada, em humanos.
Testes em fígados ex vivo, reforçam a importância do dispositivo oraproposto nas hepatotomias (incisões de partes do fígado). Nesses testes, odispositivo demonstrou-se capaz de produzir incisões precisas com mínimo dedanos macroscópicos aos tecidos adjacentes aos locais das incisões. Aprofundidade das hepatotomias também pôde ser controlada com precisão,com o simples aumento de pressão do dispositivo sobre o local da incisão. Odesign e a funcinalidade do dispositivo "eletrocautério" permite a cauterizaçãode vasos sangüíneos que se encontram até a 10 cm de profundidade e apossibilidade de gotejamento automático de solução iônica, em particularsalina, no local, potencializa a capacidade de cauterização, resultando emredução significativa do tempo cirúrgico e do sangramento trans-operatório.
A presente invenção, pode ser melhor entendida através do exemploseguinte, mas não limitante:Exemplo:
O dispositivo já foi utilizado em hepatectomias de 15 pacientes comresultados reprodutíveis e bastante promissores, conforme apresentado naTabela 1.
Tabela 1 - Valores de transaminases monitorados em pacientes com e sem ouso do dispositivo "eletrocautério" em hepatectomias.
<table>table see original document page 6</column></row><table>
Os valores monitorados, pré e pós-operatório, se basearam nastransaminases mais comummente utilizadas na pratica médica, aspartatoaminotransferase (AST) e alanina aminotransferase (ALT). O valor normal paraa primeira está entre 5 a 40 unidades e da segunda 7 a 56 unidades.
Analisando os resultados é possível perceber que nas hepatectomias emse utilizou o dispositivo "eletrocautério" a variação entre valores pré e pós-operatório das transaminases de cada paceinte, tanto AST como ALT, foiinferior ao das hepatectomias em que não foi utilizado o dispositivo. Alémdisso, o grupo de pacientes em que foi utilizado o dispositivo "eletrocautério"manteve os valores de transaminases dentro da faixa normal. O paciente 5 eraportador de hepatite C, portanto os valores são realmente bem altos tanto nopré quanto no pós-operatório. Apesar de ser um método invasivo, a invençãoora proposta não alterou significativamente os níveis de transaminaseshepáticas, o que corresponde a preservação do tecido hepático adjacente aolocal da secção do fígado.. Atualmente, utilizamos o dispositivo freqüentementenas hepatectomias em pacientes com vários tipos de doenças, principalmentena ressecção de tumores hepáticos.
Claims (9)
1. DISPOSITIVO ELETROCAUTÉRIO, caracterizado por compreenderhastes de material condutor (5); cabo oco (2); tubo interior (6);conectores (3); base (4); cabeça (1) capaz cauterizar tecidos.
2. DISPOSITIVO ELETROCAUTÉRIO, de acordo com a reivindicação 1,caracterizado pelo tubo interior (6) possibilitar o gotejamento automáticode solução iônica, preferencialmente solução salina.
3. DISPOSITIVO ELETROCAUTÉRIO, de acordo com a reivindicação 2,caracterizado pela solução iônica potencializar a cauterização do tecidohepático, além de resfriar o mesmo ao redor da área cauterizada;
4. DISPOSITIVO ELETROCAUTÉRIO, de acordo com as reivindicações 1a 3, caracterizado por apresentar dimensões portáteis de10a15x5a7cm;
5. DISPOSITIVO ELETROCAUTÉRIO, de acordo com as reivindicações 1a 4, caracterizado por apresentar compatibilidade com a maioria dosgeradores de correntes elétricas disponíveis nos centros cirúrgicos;
6. DISPOSITIVO ELETROCAUTÉRIO, de acordo com as reivindicações 1a 5, caracterizado por permitir a cauterização de vasos sangüíneos quese encontram até a 10 cm de profundidade, bem como graduar aprofundidade da cauterização;
7. DISPOSITIVO ELETROCAUTÉRIO, de acordo com as reivindicações 1a 6, caracterizado por dispensar a utilização de amarraduras dos vasos;
8. DISPOSITIVO ELETROCAUTÉRIO, de acordo com as reivindicações 1a 6, caracterizado por ser utilizado especificamente em procedimentoscirúrgicos de hepatotomias e hepatectomias;
9. USO DE DISPOSITIVO ELETROCAUTÉRIO, caracterizado porprovocar lesão mínima ao tecido hepático adjacente aos locais dehepatectomias e hepatotomias, avaliada por meio dos níveis séricos dastransaminases hepáticas.
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