CS220447B1 - Chirurgicky implantovatelná protéza prstního kloubu - Google Patents

Abstract

Protéza sestává z prostřední kloubové části, jejíž šířka je větší než její tloušX-, ka, a ze dvou kuželovitých dříků opatřených na svém povrchu záchytnými drážkami. Na celé šířce spodní strany prostřední kloubové části je vytvořeno příčné vybrání, ohraničené dvěma šikmými bočními stěňami, které jednak přecházejí v tělo fixačních dříků a jednak v napřímené poloze protézy strechovitě šikmo směřují ke klenbovitě zaoblené a pružně ohebné horní stěně, v níž přecházejí. Pružně ohebná horní stěna je umístěna nad podélnou Osou protézy a její tlouštka je menši než tlouštka fixačních dříků v místě záchytných drážek.

Description

(54) Chirurgicky implantovatelná protéza prstního kloubu

Protéza sestává z prostřední kloubové části, jejíž šířka je větší než její tloušX-, ka, a ze dvou kuželovitých dříků opatřených na svém povrchu záchytnými drážkami.

Na celé šířce spodní strany prostřední kloubové části je vytvořeno příčné vybrání, ohraničené dvěma šikmými bočními stěňami, které jednak přecházejí v tělo fixačních dříků a jednak v napřímené poloze protézy strechovitě šikmo směřují ke klenbovitě zaoblené a pružně ohebné horní stěně, v níž přecházejí. Pružně ohebná horní stěna je umístěna nad podélnou Osou protézy a její tlouštka je menši než tlouštka fixačních dříků v místě záchytných drážek.

Vynález se týká chirurgicky implantovatelné protézy prstního kloubu, zhotovená z Jednoho dílu syntetického materiálu a sestávající z prostřední kloubová části, Jejíž Šířka je větší než tlouSlka, a ze dvou fixačních dříků, vybíhajících opačnými směry z kloubová části a zužujících se směrem ke svým volným koncům.

Stává se, že se prstní klouby bu& zničí nebo poSkodí úrazem, anebo silně deformují revmatickým onemocněním, jakým je arthritis deformans.

V těchto případech se dříve, a ještě nyní, nahrazuje u ruky prstní kloub přenosem kloubu z prstu nohy, což je nevýhodná a značně komplikovaná. Nelze například uplatňovat tuto operaci především u starěích lidí, protože u nich dlouho trvá hojivý proces.

Tyto vážné nevýhody vedly k tomu, že se přistoupilo k nahrazování poěkozených nebo zničených či deformovaných kloubů, tedy i prstních kloubů, implantovetelnými kloubovými protézami, jejichž provedení je známé z řady vynálezů.

Například z NSR-OS č. 2 005 537 je známa protéza prstního kloubu, která sestává ze dvou do sebe zapadajících kloubových částí, z nichž každá je opatřena dříkovým výběžkem určeným k zasazení do kosti, s níž je potom spojen. Na jedné kloubové části je vytvořena pánev pro uložení a vedení druhé kloubové části, opatřené kotoučovítou hlavicí zasaditelnou do této pánve. Obě kloubové části, zhotovené z kovu nebo syntetického materiálu, lze do sebe zasadit pouze pod ostrým úhlem, takže při operaci mohou nastat'potíže, jelikož se musí spojit obě kloubové části bučí již před operací a ve spojeném stavu se implantovat, anebo až během operace, což s ohledem na ostrý úhel nelze provést bez potíží. DalSí nevýhodou vSech dvoudílných protéz prstních'kloubů je nebezpečí uvolnění nebo poSkození spoje kloubových částí.

Jsou vSak již taká známé i jednodílné implantovetelné protézy kloubů. Jedna z nich, popsaná v australském patentovém spise č. 423 103, je zhotovena z ohebného silikonového kaučuku, vytvarovaného do tělesa sestávajícího z tlustSi prostřední části, z níž vybíhají opačnými směry dvě dříkové části, určené pro intramedulámí implantaci do amputovaných konců kostí. Alespoň prostřední část tělesa protézy má větší rozměr šířky než tloušlky, aby s« pokud možno zajistilo pouze jednosměrné ohýbáni protézy v tzv. pracovním směru. Prostřední část vykazuje také větěí příčný řez než dříkové části, které jsou v podstatě čtyřhranné á zužují se ke svým volným koncům. Stěna prostředni části je konkávně vydutá a její tloušlka v místě konkávního vydutí je větší, než tloušlka dříkových částí v jejich těsném sousedství s prostřední částí. V místě konkávního vydutí výrazně vyčnívá povrch prostřední části nad povrch dříkových části.

Nevýhodou této známé protézy prstního kloubu je použití silikonového kaučuku, který se nejen ohýbá v nepracovním směru, tj. bočním směru i po zesílení prostřední části, ale i navíc se špatně vhojuje a nelze jej přizpůsobit tvaru kosti, takže je nutno přizpůsobovat kost tvaru dříkové části protézy. Potažením dříkové části pletenou sílkou, což Je známé u jiné protézy prstního kloubu ze silikonového kaučuku, se sice zdrsní povrch dříku a tím se zlepší možnost jeho upevnění v kosti, ale neodstraňují se výše popsané nevýhody silikonového kaučuku.

Uvedené nevýhody si klade za úkol odstranit chirurgicky implantovatelné protéza prstního kloubu, zhotovená z jednoho dílu syntetického materiálu a sestávající z prostřední kloubové části, jejíž šířka je větší než tloušlka, a ze dvou fixačních dříků, vybíhajících opačnými směry z kloubové části a zužujících se směrem ke svým volným koncům, a její podstata spočívá podle vynálezu v tom, že kloubové část je na celé své šířce opatřena příčným vybráním, vymezeným dvěma šikmými stěnami, které jednak přecházejí v tělo fixačních dříků a jednak, v nepřímené poloze protézy, střechovitě šikmo směřují ke klenbovítě zaoblené a pružně ohebné horní Stěně, v níž přecházejí a jejíž tloušlka je menší Dež tloušlka fixačních dříků v místě záchytných drážek vytvořených na povrchu dříků, přičemž pružně ohebná horní stěna, vytvářející kloubový spoj obou fixačních dříků, je umístěna nad podélnou osou protézy zhotovené z vysokotlakého polyetylénu. Jeden z fixačních dříků je delší než druhý fixační dřík, přičemž oba jsou kuželovité a na svém povrchu opatřené záchytnými drážkami ve tvaru prstenců. Vysokotlaký polyetylén, vytvářející protézu, sestává z jednoho lisovaného nebo litého, zejména tlakem litého dílu.

Chirurgicky implantovatelná protéza prstního kloubu podle vynálezu zjednodušuje operační zákrok, nevyvolává imunologické reakce a lze ji přizpůsobit tvaru kosti. Vysokotlaký polyetylén, z nghož je protéza zhotovena, umožňuje výrazně zmenšit tloušíku jak fixačních dříků, tak i klenbovitě zaoblené a pružně ohebné horní stěny příčného vybrání v kloubové části.

K ohnutí protézy v pracovním směru je zapotřebí méně síly než v tlusté kloubové části ze silikonového kaučuku, přičemž protéza je pevná a v podstatě neohebná v bočním směru. To všechno jsou důležitá zlepšení proti známým jednodílným protézám prstního kloubu, která se projevují při i po implantaci protézy.

Tyto a další výhody vynálezu lépe vyniknou z popisu příkladu jeho provedení, schematicky znázorněného na výkrese, kde představuje obr. 1 boční pohled a obr. 2 pohled shora na chirurgicky implantovatelnou protézu prstního kloubu.

Protéza je zhotovena z vysokotlakého polyetylénu a sestává z prostřední kloubové části J. a ze dvou fixačních dříků, tj. prvního fixačního dříku 2. a druhého fixačního dříku J., které při napřímené poloze protézy vybíhají-opačnými směry z kloubové části J_. Oba fixační dříky £ a se kuželovité zužují ke svým volným koncům a na svém povrchu jsou opatřené záchytnými drážkami £, které v tomto příkladě jsou prstencovité. Délka prvního fixačního dříku £. j* větší než délka druhého fixačního dříku i. Vlastnosti vysokotlakého polyetylénu umožňují zmenšit tloušlku fixačních dříků 2. a 2i čímž se usnadňuje operace.

Šířka kloubové části j. je větší než její výška, tj. tloušlka, aby se zabránilo bočnímu ohýbání protézy. V kloubové části J. je z jedné její strany, tj. ze spodní strany, vytvořeno příčné vybrání 2 sahající přes celou šířku kloubové části

Příčné vybrání £ je ohraničené dvěma šikmými bočními stěnami, z nichž první boční stěna 6, přechází v tělo prvního fixačního dříku 2, a druhá boční stěna ]_ přechází v tělo druhého fixačního dříku £.

Při napřímené poloze protézy, což je poloha nakreslená na obr. 1 a 2, směřují obě boční stěny 6 a X střechovitě šikmo nahoru, kde přecházejí v horní stěnu 8 ohraničující shora příčné vybrání 2·

Horní stěna 8, která je klenbovitě zaoblená, pružně ohebná a vytváří kloubový spoj obou fixačních dříků 2 a 2, je v protéze umístěna nad podélnou osou 2 protézy.

Tloušlka horní stěny 8 je menší než tloušlka fixačních dříků £ a 2 v místě záchytných drážek £. Vysokotlaký polyetylén dovoluje, aby horní stěna 8 mohla být poměrně tenká, takže k ohybu protézy v kloubové části J. je zapotřebí méně síly než u jiných podobných známých protéz ze silikonového kaučuku. Ač horní stěna 8 je poměrně tenká, tak povaha materiálu a šířka kloubové části J. zabraňují bočnímu ohybu protézy.

Záchytné drážky £ umožňují dokonalejší uchycení fixačních dříků 2 a 2 při jejich implantaci do amputovaných konců kostí.

Claims (3)

1. PŘEDMĚT VYNÁLEZU

   1. Chirurgicky implantovatelná protéza prstního kloubu, zhotovená z jednoho dílu syntetického materiálu a sestávající z prostřední kloubové části, jejíž Šířka je vétéí než tlouělka, a ze dvou fixačních dříků, vybíhajících opačnými směry z kloubové části a zužujících se směrem ke svým volným koncům, vyznačená tím, že kloubová část (1) je na celé své Šířce opatřena příčným vybráním (5), vymezeným dvěma Šikmými bočními stěnami (6 a 7), které jednak přecházejí v tělo fixačních dříků (2 nebo 3) a jednak při napřímené poloze protézy střechovitě Šikmo směřují ke klenbovitě zaoblené a pružně ohebné horní stěně (8), v níž přecházejí a jejíž tlouělka je menSl než tlouělka fixačních dříků (2 a 3) v místě záchytných drážek (4) vytvořených na povrchu fixačních dříků (2 a 3), přičemž pruž ně ohebná horní stěna (8), vytvářející kloubový spoj obou fixačních dříků (2 a 3), je umístěna nad podélnou osou (9) protézy zhotovené z vysokotlakého polyetylénu.
2. 2. Chirurgicky implantovatelná protéza prstního kloubu podle bodu 1, vyznačující se tím, že jeden z fixačních dříků (2 nebo 3) je delSí než druhý fixační dřík (3 nebo 2), při čemž oba fixační dříky (2 a 3) jsou kuželovité a na svém povrchu opatřené prstencovými záchytnými drážkami (4).
3. 3. Chirurgicky implantovatelná protéza prstního kloubu podle bodu 1, vyznačující se tím, že vysokotlaký polyetylén, vytvářející protézu, sestává z jednoho lisovaného nebo litého, zejména tlakem litého dílu.