CS277533B6 - Fixed osteaosynthesis appliance - Google Patents

Description

Oblast techniky

Vynález řeší pomůcku k pevné osteosyntéze kosti nitrodřeňovým způsobem do dřeňové dutiny kosti.

Dosavadní stav techniky

Pro provádění osteosyntézy kosti, to je pro spojení úlomků kosti chirurgickým způsobem, jsou u vnější osteosyntézy používány různé dráty, dlahy a podobně. Je známé rovněž nitrodřeňové hřebování, u kterého je pevný kovový hřeb zaveden nitrodřeňové do celé délky kosti a tím stabilizuje úlomky po dobu nezbytnou ke zhojení zlomeniny. Bylo již vyvinuto mnoho typů hřebů a drátů pro tento typ nitrodřeňové osteosyntézy, které se liší jednak použitým materiálem a jednak tvarem.

I když správně provedená nitrodřeňové osteosyntéza má řadu výhod, má i mnoho nevýhod. Týká se to zejména otevřeného způsobu hřebování, které je nejčastější. K tomuto výkonu je potřebné poměrně rozsáhlé a drahé instrumentarium s mnoha typy a velikostmi hřebu, aby mohl být použit hřeb v daném případě nejvhodnější. Tento výkon je časově velmi náročný, a to zejména v těch případech, kdy se dutina kosti předvrtává a tím se zvyšuje riziko infekce. Další nevýhoda spočívá v tom, že hřeby je nutno v období dvou měsíců až dvou let od zhojení zlomeniny odstranit, což samo o sobě představuje další poměrně náročný výkon.

Podstata vynálezu • Vynález si klade za úkol odstranit do značné míry uvedené nedostatky, zjednodušit celý výkon osteosyntézy kosti a snížit celkovou dávku ozáření pracovníků, protože repozice je podstatně jednodušší. Rovněž potřebné instrumentarium je poměrně jednoduché a univerzální.

Vytčený úkol se řeší pomůckou podle vynálezu, jejíž podstata spočívá v tom, že je tvořena jednak nepružnou, poddajnou ale pevnou trubicí, která je zasunutelná do kosti a která je vytvořena z biologicky inertního, sterilizovatelného materiálu, například z polyethylenu, polyurethanu nebo teflonu, jejíž jeden konec je uzavřen a druhý konec otevřen, jednak do tohoto otevřeného konce trubice pevně vložitelným fixačním mechanismem pro zajištění trubice v kosti, a jednak do fixačního mechanismu pevně vložitelným ventilovým zařízením mechanismu pro přívod a odvod kapaliny, přičemž trubice je uspořádána pro naplnění biologicky nezávadnou sterilizovanou kapalinou, například vodou, roztokem želatiny nebo dextranem pod tlakem 200 až 1000 kPa.

Podle dalšího výhodného vytvoření pomůcky podle vynálezu má fixační mechanismus tvar hmoždinky a ve své nerozřížnuté koncové oblasti je opatřen vnitřním závitem pro vnější závit ventilového zařízení, zatímco rozříznutá koncová oblast je opatřena podélnými, po obvodu pravidelně rozdělenými štěrbinami. Fixační mechanismus je přitom vytvořen z kovové, pevné, inertní a sterilizovatelné hmoty. Další výhodné uspořádání spočívá v tom, že ventilové zařízení je opatřeno vnějším závitem pro upevnění ve vnitřním závitu fixačního mechanismu, na jednom svém konci má zářez a v této koncové oblasti zářezu je opatřeno vnitřním závitem pro kapalinovou přípojku, přičemž ve své stěně má ventil. Podle dalšího výhodného vytvoření pomůcky podle vynálezu má ventilové zařízení.na svém vnějším povrchu a fixační mechanismus na svém vnitřním povrchu bajonetový uzávěr pro upevnění ventilového zařízení ve fixačním mechanismu. Konečně je rovněž výhodné, pokud je trubice naplněna kapalinou obsahující rentgenokontrastní látku, například roztok jodu.

Hlavní výhody řešení spočívají v tom, že pomůcka dokonale umožňuje využít fyzikální, princip nestlačitelnosti tekutin. Do nepředvrtané dřeňové dutiny je pevným zaváděčem po celé délce zavedena nepružná, poddajná ale pevná trubice, která je na vnitřním konci uzavřena. Tato trubice je zafixována do přístupového otvoru v kosti závitnicovým mechanismem hmoždinkového typu a do tohoto mechanismus je pevně zachyceno ventilové zařízení. Pak je celý systém'pod uvedeným tlakem naplněn biologicky nezávadnou tekutinou. V průběhu naplňování je možno výhodně provést repozici úlomků kosti. Po úplném naplnění trubice je uvnitř dřeňové dutiny dokonale vytvořen odlitkový útvar, jehož pevnost je srovnatelná s kterýmkoliv typem hřebu. Odstranění v patřičné době je potom velmi jednoduché, protože po vypuštění tekutiny lze ostatní části pomůcky odstranit bez větších problémů. Ve srovnání se všemi dosud užívanými typy nitrodřeňové osteosyntézy umožňuje pomůcka podle vynálezu dosáhnout vysokého a neočekávaného účinku hlavně zásadním zjednodušením celého výkonu, univerzálností a rovněž snížením počtu infekčních komplikací úměrně se zkrácením operační doby. Nezanedbatelný účinek je i v podstatném snížení ekonomických nákladů celého výkonu.

Přehled obrázků na výkresech

Vynález je v dalším podrobněji vysvětlen na příkladech provedení ve spojení s výkresovou částí.

Na obr. 1 je schematicky znázorněna do nitrodřeňové dutiny kosti zavedená nepružná, poddajná ale pevná trubice s uzavřeným vnějším koncem. Na obr. 2 je schematicky znázorněn fixační mechanismus hmoždinkového typu pro fixaci trubice v přístupovém otvoru do dřeňové dutiny. Obr. 3 schematicky znázorňuje ventilové zařízení. Na obr. 4 je znázorněn mechanismus pro přívod a odvod kapaliny, tvořený fixačním mechanismem podle obr. 2 a v něm upevněným ventilovým zařízením podle obr. 3. Na obr. 5 je schematicky znázorněna pomůcka podle vynálezu zavedená do dlouhé kosti s příčnou zlomeninou.

Příklady provedení vynálezu

Pomůcka podle vynálezu je tvořena nepružnou, poddajnou ale pevnou trubicí 2, která je zasunutelná zaváděčem 2 do kosti 1. Tato trubice 2 je vytvořena z biologicky inertního, sterilizovatelného materiálu, například z polyethylenu, polyurethanu nebo teflonu. Jeden konec trubice 2, který lze nazvat také vnitřním koncem, je uzavřen a druhý konec je otevřen. Do tohoto otevřeného konce trubice 2 je pevně vložitelný fixační mechanismus 4 pro zajištění trubice 2 v kosti 1. Do fixačního mechanismu 4. je pevně vložitelné ventilové zařízení 12 mechanismu 13 pro přívod a odvod kapaliny. Trubice 2 je naplněna v průběhu osteosyntézy biologicky nezávadnou sterilizovanou kapalinou 10, například vodou, roztokem želatiny nebo dextranem pod tlakem 200 až 1000 kPa. Podle výhodného provedení má fixační mechanismus 4. tvar hmoždinky a ve své nerozřížnuté koncové oblasti je opatřen vnitřním závitem 5 pro vnější závit 6. ventilového zařízení 12. Rozříznutá koncová oblast fixačního mechanismu 4 je opatřena podélnými, po obvodu pravidelně rozdělenými štěrbinami. Tento fixační mechanismus 4 je zhotoven z kovové, pevné, inertní a sterilizovatelné hmoty. Ventilové zařízení 12 je opatřeno vnějším závitem 6 pro upevnění ve vnitřním závitu 5 fixačního mechanismu 4. Dále má ventilové zařízení 12 na jednom svém konci zářez 7 a v koncové oblasti se zářezem 7 je opatřeno vnitřním závitem 8. pro kapalinovou přípojku. Ve své stěně má ventilové zařízení 12 ventil 9, s výhodou zpětný kuličkový ventil. Místo šroubového spojení mezi ventilovým zařízením 12 a fixačním mechanismem 4 lze upravit bajonetový uzávěr pro upevnění ventilového zařízení 12 ve fixačním mechanismu £, jehož jedna část se upraví na vnějším povrchu ventilového zařízení 12 a druhá část na vnitřním povrchu fixačního mechanismu 4. Trubice 2 je naplněna kapalinou 10 obsahující rentgenokontrastní látku, například roztok jodu.

Do nitrodřeňové dutiny kosti 1, například s příčnou zlomeninou 11. se zavede nepružná, poddajná ale pevná trubice 2 s uzavřeným vnitřním koncem. Tato trubice 2 se zavede pevným, s výhodou kovovým zaváděčem 2· Potom se do ní vloží fixační mechanismus 4, který má tvar a závity hmoždinkového typu a tlakem zevnitř ven zajistí fixaci trubice 2 v přístupovém otvoru do dřeňové dutiny kosti 1. Po této fixaci se přebývající trubice 2 odřízne. Dovnitř fixačního mechanismu 4, který je opatřen vnitřním závitem 5, se zašroubuje svým vnějším závitem 6 ventilové zařízení 12. Horní konec ventilového zařízení 12, které má tvar trubice, se prostřednictvím na něm upraveného zářezu 7 zašroubuje do fixačního mechanismu 4. V tomto horním konci ventilového zařízení 12 se také do vnitřního závitu 8 zašroubuje přívod od tlakové pumpy pro zavedení kapaliny 10,. Ventilové zařízení 12 je rovněž opatřeno ventilem 9,, například zpětným kuličkovým ventilem. Tak slouží ventilové zařízení 12 jako vnitřní mechanismus pro roztažení závitů hmoždinkového typu u fixačního mechanismu 4.

Jak je patrno z obr. 5, lze výhodně vložit pomůcku podle vynálezu i do dlouhé kosti 1 s příčnou zlomeninou 11, kdy se do dřeňové dutiny zavede nepružná, poddajná, ale pevná trubice 2, která je v přístupovém otvoru upevněna fixačním mechanismem 4. a je opatřena mechanismem 13 pro přívod a odvod kapaliny, kterým se tato trubice naplní pod příslušným tlakem kapalinou 10. Tím vytváří uvnitř dřeňové dutiny pevný útvar, který svým tvarem odpovídá přirozenému tvaru dutiny. Po provedení zákroku se mechanismus 13 pro přívod a odvod kapaliny odpojí. Po zhojení zlomeniny se celá pomůcka po vypuštění kapaliny 10 vyjme.

CS 277533 B6 4

Claims (6)

1. PATENTOVÉ NÁROKY

   1. Pomůcka k pevné osteosyntéze kosti nitrodřenovým způsobem do dřeňové dutiny kosti, vyznačující se tím, že je tvořena jednak nepružnou, poddajnou ale pevnou trubicí (2), která je zasunutelná do kosti (1) a která je vytvořena z biologicky inertního, sterilizovatelného materiálu, například z polyethylenu, polyurethanu nebo teflonu, jejíž jeden konec je uzavřen a druhý konec otevřen, jednak do tohoto otevřeného konce trubice (2) pevně vložitelným fixačním mechanismem (4) pro zajištění trubice (2) v kosti (1), a jednak do fixačního mechanismu (4) pevně vložitelným ventilovým zařízením (12) mechanismu (13) pro přívod a odvod kapaliny, přičemž trubice (2) je uspořádána pro naplnění biologicky nezávadnou sterilizovanou kapalinou (10), například vodou, roztokem želatiny nebo dextranem pod tlakem 200 až 1000 kPa.
2. 2. Pomůcka podle nároku 1, vyznačující se tím, že fixační mechanismus (4) má tvar hmoždinky a ve své nerozříznuté koncové oblasti je opatřen vnitřním závitem (5) pro vnější závit (6) ventilového zařízení (12), zatímco rozříznutá koncová oblast je opatřena podélnými, po obvodu pravidelně rozdělenými štěrbinami.
3. 3. Pomůcka podle nároku 1 nebo 2, vyznačující se tím, že fixační mechanismus (4) je vytvořen z kovové, pevné, inertní a sterilizovat elné hmoty.
4. 4. Pomůcka podle nároku 1 nebo 2, vyznačující se tím, že ventilové zařízení (12) je opatřeno vnějším závitem (6) pro upevnění ve vnitřním závitu (5) fixačního mechanismu (4), na jednom svém konci má zářez (7) a v této koncové oblasti zářezu (7) je opatřeno vnitřním závitem (8) pro kapalinovou přípojku, přičemž ve své stěně má ventil (9).
5. 5. Pomůcka podle nároku 1, vyznačující se tím, že ventilové zařízení (12) na svém vnějším povrchu a fixační mechanismus (4) na svém vnitřním povrchu mají bajonetový uzávěr pro upevnění ventilového zařízení (12) ve fixačním mechanismu (4).
6. 6. Pomůcka podle nároku 1, vyznačující se tím, že trubice (2) je naplněna kapalinou (10) obsahující rentgenokontrastní látky, například roztok jodu.