CZ162496A3 - Apparatus for marrow space dressing - Google Patents

Description

Oblast technik'·'

Vynález se týká nástrojového v prostoru při implantacích endoprotéz stroji jsou výstružník a rašple.

bavení -k do dutých úpravě morkového kostí. Těmito n áDosavadní stav techniky

Při každé implantaci protéz do morkového prostoru dutých kostí (dřík stehenní kosti přiléhající ke kyčLi, dřík ramenní kosti, dřík holenní kosti pod kolen ním kloubem a dřík nad kolenním kloubem) musí být morkový' prostor upraven pro tvar a velikost zvolené protézy. Při tom je třeba brát v úvahu, zda bude zakotvení protézy provedeno s cementem nebo bez něho. Zpravidla se tato úprava dělá výstružníky a r a šρ 1 em i , odpovídajícími tv aru pozdější protézy. K tomu je třeba po otevření kosti například odstraněním kloubové hlavice vybrat s ρ o n g i o ρ 1 a s m u a morek a vytvořit lůžko pro zasunutí dříku protézy. Tento prostor musí být dimenzován tak, aby se protéza bez použití cementu ve tknula nebo aby zbylo dostatek místa pro cementem upevněné zakotvení, a aby došlo k zazubení cementu ve zbývajících spongiosních voštinách.

V běžných výstružníků a r a š ρ 1 í tohoto druhu, jež jsou zpravidla zhotoveny z jednoho kovového materiálu, odpovídá jejich dřík svými rozměry přesně nebo co nejblíže vnějšímu tvaru dříku vsazované protézy. Výstružník má normálně válcový dřík, zatímco rašple odpovídá vlastnímu dříku protézy. Vnější povrch dříku výstružníku nebo rašple je opatřen ostrými zuby. Zavedením dř í k u v ý stružníku do morkového prostoru, o b v y k L e o t á č i v ý m pohybem ve směru hodinových ručiček, se morkový prostor otevře a upravuje se ve směru osy. ZatLačeníni dříku rašple do otevřené duté kosti a pohybem d o i ů a n a h ořu s e v y tvoří o d p o ví d a jící Lůžko pro protézu.

:·>*<·» ;

U dosavadních výstružník!

ras ρ i ί zňs tá vá odpad, tvořený hlavně třískami obrobených kostí, v morkové dutině. Odpad se tam dále rozdírá a mísí se s krví, měkkými tkáněmi, eventuelně s v ν'do statečně zachycena a odeon y b e m rašple v podstatě ρ1a c h o v a c í tekutinou. Pokud nemůže b ý straněna, tlačí se tato odpadní smě kostním otvorem přivráceném ke kloubu a rozděluje se tam v měkkých částech. Část se zatlačí do spongiosních voštin a další část na obvod morkového prostoru. Aby se zabránilo zatlačení odpadu do spongiosních voštin, případně aby bylo možno je znovu otevřít, musí být nástroj často v průběhu úpravy morkového prostoru vyjímán, aby bylo možno morkový prostor vypláchnout. V y ρ1á c h o v a c í tekutina se dostává rovněž do měkkých částí blízkých kloubu.

Takové nástroje a manipulace s nimi mají následující nedostatky:

Vyplavování kostního materiálu de měkkých částí je kromě jiného považováno za původce vzniku heterotopních osifikací, které ze 3 0 až 8 0 % znehodnocují výsledek kýče lni pro tetiky.

S ρ o n g i o s η í voštiny se odpadem k o t v e η ί ρ r o n i k no u t do- t ě ch to v o š t in tečnému zazubení.

V průběhu úpravy přivnášení cementu nebo při zavádění protézy může odpad ve spongiosních voštinách být zatlačen dó krevního oběhu a vyvolat syndrom tukové embolie.

Během úpravy morkového prostoru musí být proto nástroje často odstraňovány, aby mohl být odpad z morkové dutiny vypláchnut.

Úkolem vynálezu proto je vyvinout nástroje k úpravě morkového prostoru při endoprotetice dutých kostí, které nevykazuji uveděné nedostatky.

ucpávají. Cement nemůže k zatím nemůže dojít k d o s t aPodstata vynálezu

Zařízení k	ú p r a v ě	morkového pros	toru ρ ř
t ý c h kostí sestáv	a j í c í z	v ý s t r u ž π í k u a	z r a š p i
rozměry a tvarem	0 d p o v í d	á dříku, ρ r o t é c y	a v n ě j
opatřena řeznými	z u b y , s	o o č í v á p o d L e v y	η ί l e z u

endoprotetice dukde dřík s v ym i strana dříku je tom, že dřík rašo

·) ple je vytvořen jako duté těleso, u jehož řezných zubu jsou uspořádány otvory, šněrující do vnitřního prostoru dříku. Těmito konstrukčními opatřeními je u výstružníku .a rasplí podle vynálezu zajištěno, že při obvyklé manipulaci .jsou třískové oddělený kostní materiál a součásti kostního morku o d v á d ě r: y d o v n i t ř η í h o prostoru dříku. Tam se tento materiál během úpravy morkového prostoru shromažďuje a pak se jako celek najednou s příslušným nástrojem odstraní.

Výhodné je odsávání odpadu shromážděného ve vnitřním prosto-

ru dříku. K tomu	je účelné opatřit	na	bii	ž š í m	konci	nástroj	01 v o -
rem zasahujícím d	o vnitřního prosto	r u ,	na	kter	ý m ů ž	O	byt pri	p o j e -
no odsávací nebo	uzavírací zařízení
Odstraňování	odpadu může být	o ř í	dav	né po	d p o ř e	n o	period	L C ů íu
nebo k o n t i nuá1 η í	m v y plechováním.	tr f>.	tomu j	3 ÚČ	e 1	né při	pojit
k bližšímu otvoru	v ý s t r u ž η í k o v é h o	neb	o r	a š p 1 o	V é h 0	d ř	íku kom	o i n o -
váné v y p1a c h o v a c í	a odsávací zaříz	ení	1. )	t e r ý m	může	b	ý t např	í k 1 a d

k a n y1 o u p ř i v á d ěn a v y ρ1a c h o v a c í kapalina do vnitřního prostoru n á s t r o j o v é h o y b a v e n i . 0 b z v 1 á š E v ý h o d n é je, v y k a z u j e - 1 i n á s t r o j i na vzdáleném konci otvor. Dosahu je-li až tam konec vyρ1achovaci kany1y, nebo tímto otvorem až do norkového prostoru, je tak vyρ1a c h o v a c i kapalinou omývána s výhodou v né j š i strana tělesa výstružníku nebo r a š ρ1e a odpad je obzvlášť účinně odváděn otvory u řezných zubů do vnitřního prostoru dříku, odkud muže být odsáván.

V případě provedení nástrojů s přídavnými otvory na blízkém i vzdáleném konci mohou být nástroje zaváděny pro příslušné protézy o sobě známým způsobem přes centrační zařízení. Jako takové centrační zařízení může sloužit tyčka připevněná předem na uzávěře morkového prostoru, vsazené do morkového prostoru. Centrační zařízení a v y ρ 1 a c h o v a c í k a n y1 a m o h o u tvořit také kombinaci.

Vyná1ez má následující přednosti:

Zabraňuje se zanášení součástí kostního m o r k u do mě kk ý c h částí přiléhajících ke kLouhu.

Zabraňuje se z a 11 a č o vá ní o d p a d u do spon ·* i o v ýc h voštin.

Snižuje se v t 1 a č o v á ní sou č á s t í m o r !< o v é h o prostoru do krevního řečiště (syndrom tukové~embo 1 ie ) , jelikož jednak nemůže.....b'ýt' žádný odpad ze spongiosních voštin v 11 a č o v á n do krevního řečiště a jednak zabraňuje otevřená konstrukce nástroje narůstání patologického tlaku.

Dosahuje se lepšího vyztužení spongiosních můstků při cementaci, jelikož spongiosní voštiny nejsou ucpány odpadem.

Průběh operace se zrychlí, jelikož od.dosud nutného vyplechování v mezidobí je možno upustit.

Přídavně se zabraňuje u nástrojového vybavení podle vynálezu otevřenou konstrukcí oproti dosud běžným uzavřeným konstrukcím plných těles nárůstu tlaku mezi medii s vyloučením syndromu tukovéembolie.

Nástrojového vybavení podle vynálezu k úpravě morkového prostoru je možno použít při všech implantacích protéz do morkového prostoru (například ramen ní kost holemi kost) při zakotvování protézy cementováním i bez něho.

Výstružník případně rašple se zhotovuje v odpovídajícím tvaru a velikosti příslušné protézy a používá se obvyklým způsobem. Při kontinuálním odsávání se přídavně k přístroji připojuje odsávací zařízení. Při přídavném přímém vyplacho vání rovněž v y plach ον ac í systém. V průběhu úpravy morkového prostoru může být od vy plachování morkového prostoru úplně upuštěno nebo může být zredukováno na minimum. Rozšiřování kostního materiálu do měkých částí se tak zabrán í.

Vynález je dále blíže popsán v následujícím příkladu výstružníku a rašple pro protézu stehenní kosti.

N a obr je jako

:.ná zorněna rašple v podélném řezu . Rašple 1. odpovídá svým vnějším tvarem dosavadním rašplím pro protézu stehenní kosti. Obzvláště dřík rašple odpovídá dříku protézy. Tímto nástrojem se po resekci hlavice kloubu a úpravě morkového prostoru vytvoří lůžko pro dřík protézy·.

Dřík 2. rašple 1 j.e vytvořen jako duté těleso 3.. Na vnější straně dříku .jsou upraveny řezné zuby 4, které mohou být zaměřeny šikmo dolů. Na vnitřních čelech řezných zubů jsou otvory, ktere směřují do vnitřního prostoru dutého tělesa 3. dříku rašple. Na být vytvarovány obvyklým způsobem a obzvláště pro nasazení d r ž a b 1 I Z S íTi ko Π C ί d Γ I K U r.3 o jj i e je u *, * O Γ O 3 n 3 V Z d 3 1 3 Π e rn konci d r i k ii je otvor ]_. Těmito otvory může být vedeno centrační zařízení (neznázorněno). Kromě toho může být na blízkém konci 6. připojeno odsávací zařízení (neznázorněno) nebo kombinované vy o 1 achovac í a odsávací zařízení (neznázorněno). Krček a kónus rašple mohou

u. · la (neznázorněno) k vedení rašple nebo pro nasazení zkušební hlavice.

Na obr.	2 je v řezu výstružník.	, Tímto	nás
sekci hlavice	kloubu upravuje morkový	prostor	ta
ním, z d e .v e s	m ě r u hodinových ručiček,	z a v e d e	do

bere. Na dříku 2 a výstružníku ve t v aru vá 1 c o v é h o dutého tělesa 3a jsou vně a dolů směřující řezné zuby 4a. Otvory 5a směřujuící do vnitřního prostoru nástroje sledují směr zubů.

Technická v y užité 1n o s t

Vynález se týká n á s t r o j ů k ú pravě morkového prostoru při implantacích endoprotéz cío dutých kostí. Těmito nástroji jsou výs'tružník a rašple.

i

Claims (1)

1. Zařízení k úpravě morkového prostoru při endoprotetice dutých kostí sestávající z výstružníku a z rašple, kde dřík svými rozměry a tvarem odpovídá dříku protézy a vnější strana dříku je ; a t ř e n a řeznými zuby znač

JÍCÍ i m , ze u jehož otvory (5,5a) směřující do dřík (2,2a) rašple je vytvořen jako duté těleso (3,3 řezných zubů (4,4a) jsou uspořádány vnitřního prostoru dříku.

Zařízení podle nároku 1 , v y z n a č u j í c t í m , 4a).

otvory (5,5a jsou na vnitřních čelech řezných zubů (4,

Zařízení podle nároku 1 nebo 2, že řezné zuby (4,4a) směřují šikmo dolů nebo boční

Zařízení podle nároku 1 až 3 že na bližším konci dř í ku znac.ujici v y k a z u j e otvor (6), k:

kterému může být připojeno odsávací (2, 2;

zařízení nebo vy plac'novací a odsavaci zařízeni.

5 . tím

Zařízení podle nároku 4 ze na v .-zdáleném konci dříku (2,2a) vykazuje otvor (7)