JPH09532A - 骨髄腔形成用器具 - Google Patents
骨髄腔形成用器具Info
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- JPH09532A JPH09532A JP8166643A JP16664396A JPH09532A JP H09532 A JPH09532 A JP H09532A JP 8166643 A JP8166643 A JP 8166643A JP 16664396 A JP16664396 A JP 16664396A JP H09532 A JPH09532 A JP H09532A
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- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
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- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
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Abstract
(57)【要約】
【課題】 本発明は、従来技術の欠点を有していない骨
髄腔形成用器具を見出すことにあった。 【解消手段】 本発明により、長骨に体内プロテーゼを
移植する場合に、骨髄腔を形成するための、突き錐部お
よび石目ヤスリ部からなる器具であって、その各々の軸
部（２，２ａ）が中空体（３，３ａ）としてデザインさ
れており、かつまたこの軸部の外側に、当該軸の内部に
向かって開口部（５，５ａ）を有する切断用歯（４，４
ａ）を備えている器具が、上記課題の解消に有用である
ことが見出された。本発明による器具では、掘り抜かれ
た物質が中空空間（３，３ａ）内に採集され、当該軸の
近位末端の空隙（６）および遠位末端の空隙（７）を経
て、洗浄および（または）吸引により除去されるか、ま
たは当該器具の使用後に、当該器具とともに除去するこ
とができる。
髄腔形成用器具を見出すことにあった。 【解消手段】 本発明により、長骨に体内プロテーゼを
移植する場合に、骨髄腔を形成するための、突き錐部お
よび石目ヤスリ部からなる器具であって、その各々の軸
部（２，２ａ）が中空体（３，３ａ）としてデザインさ
れており、かつまたこの軸部の外側に、当該軸の内部に
向かって開口部（５，５ａ）を有する切断用歯（４，４
ａ）を備えている器具が、上記課題の解消に有用である
ことが見出された。本発明による器具では、掘り抜かれ
た物質が中空空間（３，３ａ）内に採集され、当該軸の
近位末端の空隙（６）および遠位末端の空隙（７）を経
て、洗浄および（または）吸引により除去されるか、ま
たは当該器具の使用後に、当該器具とともに除去するこ
とができる。
Description
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は、長骨に体内プロテーゼ
（endoprostheses）を移植する場合における骨髄腔形成
用の器具（equipment）に関するものである。
（endoprostheses）を移植する場合における骨髄腔形成
用の器具（equipment）に関するものである。
【０００２】
【従来の技術】長骨（腰部近くの大腿骨幹、肩部近くの
上腕骨幹、膝関節近くの脛骨／大腿骨骨幹など）の骨髄
腔にプロテーゼを移植する場合にはいつでも、選択され
たプロテーゼの形状および寸法に合わせて骨髄腔を形成
しなければならない。この場合に考慮しなければならな
い点は、プロテーゼをセメント接合により固定するか、
またはセメントを使用せずに固定するかにある。この形
成作業は一般に、引続いて挿入されるプロテーゼの形状
に適合する突き錐（awl）および石目ヤスリ（rasp）を
使用して行われる。この目的には、骨を切開した後に、
例えば粒状突起（condyle）を除去した後に、海綿状物
質および骨髄を掘り抜かねばならず、かつまたプロテー
ゼ軸部を受取るための支点を作り出さなければならな
い。この空間は、プロテーゼをセメントを使用すること
なく楔留めするか、またはセメント接合により固定する
ために充分な空間が残されていて、セメントが海綿状物
質の残存するトラベキュラ（小柱）と相互に重ね合わさ
れるような、寸法を有していなければならない。
上腕骨幹、膝関節近くの脛骨／大腿骨骨幹など）の骨髄
腔にプロテーゼを移植する場合にはいつでも、選択され
たプロテーゼの形状および寸法に合わせて骨髄腔を形成
しなければならない。この場合に考慮しなければならな
い点は、プロテーゼをセメント接合により固定するか、
またはセメントを使用せずに固定するかにある。この形
成作業は一般に、引続いて挿入されるプロテーゼの形状
に適合する突き錐（awl）および石目ヤスリ（rasp）を
使用して行われる。この目的には、骨を切開した後に、
例えば粒状突起（condyle）を除去した後に、海綿状物
質および骨髄を掘り抜かねばならず、かつまたプロテー
ゼ軸部を受取るための支点を作り出さなければならな
い。この空間は、プロテーゼをセメントを使用すること
なく楔留めするか、またはセメント接合により固定する
ために充分な空間が残されていて、セメントが海綿状物
質の残存するトラベキュラ（小柱）と相互に重ね合わさ
れるような、寸法を有していなければならない。
【０００３】この型式の、一般に金属材料から形成され
ている現在の突き錐りおよび石目ヤスリの場合には、そ
れらの軸部の外側形状が移植しようとするプロテーゼの
軸部に正確に対応しているか、あるいは実質的にほとん
ど対応している。突き錐部は通常、円柱状軸部を有し、
他方石目ヤスリ部は実際のプロテーゼ軸部の模造形状を
有する。この突き錐軸部または石目ヤスリ軸部の外側表
面は、鋭い歯を備えている。この突き錐軸部を骨髄腔に
導入することによって（この導入は一般に、時計方向の
回転移動により行われる）、骨髄腔が開放され、本物の
軸が生成される。この開放された長骨中に石目ヤスリ軸
部を通し、この軸部を上下または前後に移動させること
によって、プロテーゼ用の適当な孔が作り出される。
ている現在の突き錐りおよび石目ヤスリの場合には、そ
れらの軸部の外側形状が移植しようとするプロテーゼの
軸部に正確に対応しているか、あるいは実質的にほとん
ど対応している。突き錐部は通常、円柱状軸部を有し、
他方石目ヤスリ部は実際のプロテーゼ軸部の模造形状を
有する。この突き錐軸部または石目ヤスリ軸部の外側表
面は、鋭い歯を備えている。この突き錐軸部を骨髄腔に
導入することによって（この導入は一般に、時計方向の
回転移動により行われる）、骨髄腔が開放され、本物の
軸が生成される。この開放された長骨中に石目ヤスリ軸
部を通し、この軸部を上下または前後に移動させること
によって、プロテーゼ用の適当な孔が作り出される。
【０００４】従来の突き錐および石目ヤスリの場合に
は、掘り抜かれた物質、主として骨破片が骨髄腔内に残
される。この場合の掘り抜かれた物質は、さらに粉砕さ
れており、かつまた血液、柔質組織、存在することがあ
る洗浄液などと混合されている。石目ヤスリが移動した
結果として、充分の採集および除去が行われないかぎ
り、この掘り抜かれた物質混合物が、主として関節近く
の骨の切開部を通って押し進められ、柔質組織部中に分
散する。そのうちの若干は、海綿状物質のハチの巣構造
中に押し進められ、他の若干は周辺の骨髄腔中に押し進
められる。掘り抜かれた物質が海綿状物質のハチの巣構
造中に押し進められる可能性を防止するために、あるい
はこれらのハチの巣構造を再切開するために、骨髄腔形
成中にしばしば、器具を取り出して、当該骨髄腔を洗浄
する必要が生じる。この洗浄液はまた、関節近くの柔質
組織部分中に分散する。
は、掘り抜かれた物質、主として骨破片が骨髄腔内に残
される。この場合の掘り抜かれた物質は、さらに粉砕さ
れており、かつまた血液、柔質組織、存在することがあ
る洗浄液などと混合されている。石目ヤスリが移動した
結果として、充分の採集および除去が行われないかぎ
り、この掘り抜かれた物質混合物が、主として関節近く
の骨の切開部を通って押し進められ、柔質組織部中に分
散する。そのうちの若干は、海綿状物質のハチの巣構造
中に押し進められ、他の若干は周辺の骨髄腔中に押し進
められる。掘り抜かれた物質が海綿状物質のハチの巣構
造中に押し進められる可能性を防止するために、あるい
はこれらのハチの巣構造を再切開するために、骨髄腔形
成中にしばしば、器具を取り出して、当該骨髄腔を洗浄
する必要が生じる。この洗浄液はまた、関節近くの柔質
組織部分中に分散する。
【０００５】従って、このような器具およびそれらの操
作方法は、欠点を有する。柔質組織部分中への骨物質の
流出は、中でも、位置異常骨化の発現の原因になる。こ
の位置異常骨化の発現は、例えば腰部体内プロテーゼの
３０％〜８０％に悪影響を及ぼす。柔質組織のハチの巣
構造は、掘り抜かれた物質で閉鎖される。従って、固定
の目的のセメントはこれらのハチの巣構造内中に侵入す
ることができず、適当に相互結合することができなくな
る。
作方法は、欠点を有する。柔質組織部分中への骨物質の
流出は、中でも、位置異常骨化の発現の原因になる。こ
の位置異常骨化の発現は、例えば腰部体内プロテーゼの
３０％〜８０％に悪影響を及ぼす。柔質組織のハチの巣
構造は、掘り抜かれた物質で閉鎖される。従って、固定
の目的のセメントはこれらのハチの巣構造内中に侵入す
ることができず、適当に相互結合することができなくな
る。
【０００６】セメント導入に包含される操作期間中に、
あるいはプロテーゼ挿入時点で、柔質組織のハチの巣構
造内に存在する掘り抜かれた物質は、血液流中に押入る
ことができ、脂肪−塞栓症候群の発現の引き金になる。
従って、骨髄腔形成期間中に、このような器具はしばし
ば取出して、骨髄空間から掘り抜かれた物質を洗出しな
ければならない。
あるいはプロテーゼ挿入時点で、柔質組織のハチの巣構
造内に存在する掘り抜かれた物質は、血液流中に押入る
ことができ、脂肪−塞栓症候群の発現の引き金になる。
従って、骨髄腔形成期間中に、このような器具はしばし
ば取出して、骨髄空間から掘り抜かれた物質を洗出しな
ければならない。
【０００７】
【発明の解消しようとする課題】本発明の課題は、上記
欠点を有していない、長骨の体内プロテーゼ手術用の骨
髄腔形成に使用する器具を製造することにあった。
欠点を有していない、長骨の体内プロテーゼ手術用の骨
髄腔形成に使用する器具を製造することにあった。
【０００８】
【課題を解消するための手段】本発明に従い、突き錐お
よび石目ヤスリからなる骨髄腔形成用の器具であって、
これらの突き錐軸部および石目ヤスリ軸部がそれぞれ、
中空体としてデザインされており、それらの切断用歯が
軸内部に向かう方向で開口部を有する器具によって、こ
の課題が解消されることが見出された。これらの構造手
段を取ることによって、本発明による突き錐および石目
ヤスリは、慣用の方法で取り扱われた場合に、骨破片お
よび骨−骨髄構成成分が、それらの軸内部に導かれる。
骨髄腔形成の進行に従い、これらの物質はこれらの各構
成器具により採取され、次いで除去される。
よび石目ヤスリからなる骨髄腔形成用の器具であって、
これらの突き錐軸部および石目ヤスリ軸部がそれぞれ、
中空体としてデザインされており、それらの切断用歯が
軸内部に向かう方向で開口部を有する器具によって、こ
の課題が解消されることが見出された。これらの構造手
段を取ることによって、本発明による突き錐および石目
ヤスリは、慣用の方法で取り扱われた場合に、骨破片お
よび骨−骨髄構成成分が、それらの軸内部に導かれる。
骨髄腔形成の進行に従い、これらの物質はこれらの各構
成器具により採取され、次いで除去される。
【０００９】軸部内部に収集された掘り抜かれた物質
は、吸引により取り除くことができると有利である。こ
の目的を達成するために、器具の近位末端に、都合の良
い空隙を設けることができ、この空隙は内部に達してお
り、この空隙を通して吸引用具を挿入することができ、
あるいは連結用具を経て吸引用具を連結することができ
る。
は、吸引により取り除くことができると有利である。こ
の目的を達成するために、器具の近位末端に、都合の良
い空隙を設けることができ、この空隙は内部に達してお
り、この空隙を通して吸引用具を挿入することができ、
あるいは連結用具を経て吸引用具を連結することができ
る。
【００１０】掘り抜かれた物質の除去は、定期的または
連続的洗浄によりさらに促進することができる。このた
めには、突き錐軸部または石目ヤスリ軸部の近位空隙に
洗浄および吸引用具組合わせを連結して、この用具を通
して、例えば溝によって、洗浄液を導き、器具の内部に
通すと有利である。この器具が遠位末端に空隙を有する
と特に有利である。この洗浄溝の末端がこの空隙と同程
度に遠くまで達している場合には、あるいはこの開口部
を通して骨髄腔中に到達している場合には、洗浄液は原
則的に、突き錐本体または石目ヤスリ本体の外側周囲を
洗浄し、掘り抜かれた物質を切断用歯の部位に存在する
開口部を通して、軸部の内部に特に効果的に導くことが
でき、掘り抜かれた物質はここから吸引により取出すこ
とができる。
連続的洗浄によりさらに促進することができる。このた
めには、突き錐軸部または石目ヤスリ軸部の近位空隙に
洗浄および吸引用具組合わせを連結して、この用具を通
して、例えば溝によって、洗浄液を導き、器具の内部に
通すと有利である。この器具が遠位末端に空隙を有する
と特に有利である。この洗浄溝の末端がこの空隙と同程
度に遠くまで達している場合には、あるいはこの開口部
を通して骨髄腔中に到達している場合には、洗浄液は原
則的に、突き錐本体または石目ヤスリ本体の外側周囲を
洗浄し、掘り抜かれた物質を切断用歯の部位に存在する
開口部を通して、軸部の内部に特に効果的に導くことが
でき、掘り抜かれた物質はここから吸引により取出すこ
とができる。
【００１１】その近位末端および遠位末端に追加の空隙
を有する器具の態様の場合に、これらはまた、対応する
プロテーゼに関わりそれ自体公知の方法で、センタリン
グ用具（centring device）を経て導くことができる。
この種のセンタリング用具としては、棒（rod）を使用
することができる。この棒は、予め骨髄腔内に設置され
ている骨髄腔ブロッカー上に配置することができる。こ
のセンタリング用具と洗浄溝とはまた、組合せて存在さ
せることができる。本発明によって得られる利点には、
下記の利点がある：骨−骨髄構成成分の、関節近くの柔
質組織部分中への流入が回避される。掘り抜かれた物質
が、海綿状物質のハチの巣構造中に侵入する可能性が防
止される。
を有する器具の態様の場合に、これらはまた、対応する
プロテーゼに関わりそれ自体公知の方法で、センタリン
グ用具（centring device）を経て導くことができる。
この種のセンタリング用具としては、棒（rod）を使用
することができる。この棒は、予め骨髄腔内に設置され
ている骨髄腔ブロッカー上に配置することができる。こ
のセンタリング用具と洗浄溝とはまた、組合せて存在さ
せることができる。本発明によって得られる利点には、
下記の利点がある：骨−骨髄構成成分の、関節近くの柔
質組織部分中への流入が回避される。掘り抜かれた物質
が、海綿状物質のハチの巣構造中に侵入する可能性が防
止される。
【００１２】一方で、掘り抜かれた物質を海綿状物質の
ハチの巣構造から血液流中に押出すことができ、かつま
た他方で、当該器具の開口構造が病的圧力蓄積を防止す
ることから、骨髄腔の構成成分の血液流中への侵入（脂
肪−塞栓症候群の発現）が減少される。海綿状物質のハ
チの巣構造が掘り抜かれた物質により閉鎖されないこと
から、海綿状物質のトラベキュラ（小柱）の良好な強化
が、セメント接合により達成される。従来必要であった
中間洗浄が省略できることから、手術進行が促進され
る。
ハチの巣構造から血液流中に押出すことができ、かつま
た他方で、当該器具の開口構造が病的圧力蓄積を防止す
ることから、骨髄腔の構成成分の血液流中への侵入（脂
肪−塞栓症候群の発現）が減少される。海綿状物質のハ
チの巣構造が掘り抜かれた物質により閉鎖されないこと
から、海綿状物質のトラベキュラ（小柱）の良好な強化
が、セメント接合により達成される。従来必要であった
中間洗浄が省略できることから、手術進行が促進され
る。
【００１３】さらに、本発明による器具の場合には、別
様の慣用の閉鎖されている固形本体を有する器具に比較
して、その開口構造が骨髄腔内部の圧力の増加を防止
し、これによって脂肪−塞栓症候群の発現が阻止され
る。脊髄腔形成用の本発明による器具は、セメント接合
を用いる、またはセメントを使用しない固定による、あ
らゆる種類のプロテーゼの骨髄腔（大腿骨、上腕骨、脛
骨など）内移植に使用することができる。本発明の突き
錐および石目ヤスリは、各プロテーゼに対応する形状お
よび寸法に製造することができ、慣用の方法で使用する
ことができる。連続吸引の場合には、この器具に吸引用
具をさらに連結することができる。追加の直接洗浄を行
う場合には、洗浄装置をまた連結することができる。骨
髄腔の形成中の、当該骨髄腔の追加の浄化を完全に省略
することができ、あるいは最低にすることができる。こ
れにより、骨物質の柔質組織部分中への分散を回避する
ことができる。
様の慣用の閉鎖されている固形本体を有する器具に比較
して、その開口構造が骨髄腔内部の圧力の増加を防止
し、これによって脂肪−塞栓症候群の発現が阻止され
る。脊髄腔形成用の本発明による器具は、セメント接合
を用いる、またはセメントを使用しない固定による、あ
らゆる種類のプロテーゼの骨髄腔（大腿骨、上腕骨、脛
骨など）内移植に使用することができる。本発明の突き
錐および石目ヤスリは、各プロテーゼに対応する形状お
よび寸法に製造することができ、慣用の方法で使用する
ことができる。連続吸引の場合には、この器具に吸引用
具をさらに連結することができる。追加の直接洗浄を行
う場合には、洗浄装置をまた連結することができる。骨
髄腔の形成中の、当該骨髄腔の追加の浄化を完全に省略
することができ、あるいは最低にすることができる。こ
れにより、骨物質の柔質組織部分中への分散を回避する
ことができる。
【００１４】本発明を以下で、例として大腿骨プロテー
ゼ用の突き錐および石目ヤスリを使用する場合に関し
て、さらに詳細に説明する。図１には、具体的態様とし
て、石目ヤスリ部の縦断面図が示されている。このヤス
リ部１は、その外部形状が大腿骨プロテーゼ用に慣用の
ヤスリに対応している。この石目ヤスリの軸部は、プロ
テーゼ軸部と特に類似させる。粒状突起を切除し、骨髄
腔を生成させた後に、この器具を使用して、プロテーゼ
軸用の穴が作り出される。このヤスリの軸部２は、中空
体３としてデザインされている。この軸の外側に、切断
用歯４を配置することができ、この切断用歯４は、斜め
下向き方向を有することができる。
ゼ用の突き錐および石目ヤスリを使用する場合に関し
て、さらに詳細に説明する。図１には、具体的態様とし
て、石目ヤスリ部の縦断面図が示されている。このヤス
リ部１は、その外部形状が大腿骨プロテーゼ用に慣用の
ヤスリに対応している。この石目ヤスリの軸部は、プロ
テーゼ軸部と特に類似させる。粒状突起を切除し、骨髄
腔を生成させた後に、この器具を使用して、プロテーゼ
軸用の穴が作り出される。このヤスリの軸部２は、中空
体３としてデザインされている。この軸の外側に、切断
用歯４を配置することができ、この切断用歯４は、斜め
下向き方向を有することができる。
【００１５】この切断用歯の内側側腹部には、開口部が
存在し、この開口部は、切断用歯の位置に従い、中空本
体３としてデザインされているヤスリ軸部の内部に向け
られている。このヤスリ軸部の近位末端および遠位末端
にはそれぞれ、空隙部６および７を存在させる。場合に
より、これらの空隙部をとおして、センタリング用具
（図示されていない）を導くことができる。さらにま
た、吸引用具（図示されていない）または洗浄および吸
引用具組合わせ（図示されていない）を、この近位空隙
６に連結することができる。このヤスリ部の頸部および
芯領域８は、それ自体公知の様相にデザインすることが
でき、かつまた当該ヤスリ部を導くための、あるいは見
本頭部を受取るための、保有グリップ（図示されていな
い）を備えていることができる。
存在し、この開口部は、切断用歯の位置に従い、中空本
体３としてデザインされているヤスリ軸部の内部に向け
られている。このヤスリ軸部の近位末端および遠位末端
にはそれぞれ、空隙部６および７を存在させる。場合に
より、これらの空隙部をとおして、センタリング用具
（図示されていない）を導くことができる。さらにま
た、吸引用具（図示されていない）または洗浄および吸
引用具組合わせ（図示されていない）を、この近位空隙
６に連結することができる。このヤスリ部の頸部および
芯領域８は、それ自体公知の様相にデザインすることが
でき、かつまた当該ヤスリ部を導くための、あるいは見
本頭部を受取るための、保有グリップ（図示されていな
い）を備えていることができる。
【００１６】図２には、突き錐部の横断面が示されてい
る。粒状突起を切除した後に、この器具を用いて骨髄腔
を形成する。この場合に、この器具を時計方向に回転移
動させることによって骨中に挿入し、骨を掘り抜く。そ
の側面に上向き方向で用意されている切断用歯４ａは、
中空本体３ａとしてデザインされている突き錐軸部２ａ
上に配置されている。当該器具３ａに導く開口部５ａ
は、この歯の方向に従っている。
る。粒状突起を切除した後に、この器具を用いて骨髄腔
を形成する。この場合に、この器具を時計方向に回転移
動させることによって骨中に挿入し、骨を掘り抜く。そ
の側面に上向き方向で用意されている切断用歯４ａは、
中空本体３ａとしてデザインされている突き錐軸部２ａ
上に配置されている。当該器具３ａに導く開口部５ａ
は、この歯の方向に従っている。
【図１】 本発明の骨髄腔形成用器具の石目ヤスリ部分
の縦断面図。
の縦断面図。
【図２】 本発明の骨髄腔形成用器具の突き錐部分の横
断面図。
断面図。
１ 石目ヤスリ ２，２ａ 軸部 ３，３ａ 中空体 ４，４ａ 切断用歯 ５，５ａ 開口部 ６ 近位末端の空隙 ７ 遠位末端の空隙 ８ 頸部および芯領域
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (71)出願人 591032596 Ｆｒａｎｋｆｕｒｔｅｒ Ｓｔｒ． 250, Ｄ−64293 Ｄａｒｍｓｔａｄｔ，Ｆｅｄ ｅｒａｌ Ｒｅｐｕｂｌｉｃ ｏｆ Ｇｅ ｒｍａｎｙ
Claims (5)
- 【請求項１】 長骨の体内プロテーゼ手術における骨髄
腔形成用の、突き錐部および石目ヤスリ部からなる器具
であって、その軸部がそれぞれ、当該プロテーゼの軸部
の寸法および形状に対応しており、かつまたこの軸部の
外側に切断用歯を備えている器具において、この石目ヤ
スリの軸部（２，２ａ）が中空体（３，３ａ）としてデ
ザインされており、かつまたその切断用歯（４，４ａ）
の部位に、当該軸部内部方向に向けられている開口部
（５，５ａ）が存在していることを特徴とする骨髄腔形
成用器具。 - 【請求項２】 上記開口部（５，５ａ）が、切断用歯
（４，４ａ）の内部側腹部に位置していることを特徴と
する、請求項１に記載の器具。 - 【請求項３】 上記切断用歯（４，４ａ）が、側面に対
して斜め上向きまたは斜め下向きの方向で存在している
ことを特徴とする、請求項１または２に記載の器具。 - 【請求項４】 上記石目ヤスリの軸部（２，２ａ）が、
その近位末端に、吸引用具または洗浄／吸引用具を連結
することができる空隙（６）を有することを特徴とす
る、請求項１〜３のいずれか１項に記載の器具。 - 【請求項５】 上記石目ヤスリの軸部（２，２ａ）が、
その遠位末端に空隙（７）を有することを特徴とする、
請求項４に記載の器具。
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