CZ233697A3 - Použití cyclosporinů pro výrobu léčiva určeného pro ošetření člověka trpícího nervovým inzultem a výrobek obsahující obalový materiál a farmaceutické činidlo obsahující cyclosporiny - Google Patents

Použití cyclosporinů pro výrobu léčiva určeného pro ošetření člověka trpícího nervovým inzultem a výrobek obsahující obalový materiál a farmaceutické činidlo obsahující cyclosporiny Download PDF

Info

Publication number
CZ233697A3
CZ233697A3 CZ972336A CZ233697A CZ233697A3 CZ 233697 A3 CZ233697 A3 CZ 233697A3 CZ 972336 A CZ972336 A CZ 972336A CZ 233697 A CZ233697 A CZ 233697A CZ 233697 A3 CZ233697 A3 CZ 233697A3
Authority
CZ
Czechia
Prior art keywords
nerve
pharmaceutical agent
cyclosporin
cyclosporins
blood
Prior art date
Application number
CZ972336A
Other languages
English (en)
Other versions
CZ291233B6 (cs
Inventor
Marcus Keep
Eskil Elmér
Hiroyuki Uchino
Merab Kokaia
Original Assignee
Maas Biolab, Llc.
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Maas Biolab, Llc. filed Critical Maas Biolab, Llc.
Publication of CZ233697A3 publication Critical patent/CZ233697A3/cs
Publication of CZ291233B6 publication Critical patent/CZ291233B6/cs

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K38/00Medicinal preparations containing peptides
    • A61K38/04Peptides having up to 20 amino acids in a fully defined sequence; Derivatives thereof
    • A61K38/12Cyclic peptides, e.g. bacitracins; Polymyxins; Gramicidins S, C; Tyrocidins A, B or C
    • A61K38/13Cyclosporins
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P25/00Drugs for disorders of the nervous system
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P25/00Drugs for disorders of the nervous system
    • A61P25/28Drugs for disorders of the nervous system for treating neurodegenerative disorders of the central nervous system, e.g. nootropic agents, cognition enhancers, drugs for treating Alzheimer's disease or other forms of dementia
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P9/00Drugs for disorders of the cardiovascular system
    • A61P9/10Drugs for disorders of the cardiovascular system for treating ischaemic or atherosclerotic diseases, e.g. antianginal drugs, coronary vasodilators, drugs for myocardial infarction, retinopathy, cerebrovascula insufficiency, renal arteriosclerosis
    • YGENERAL TAGGING OF NEW TECHNOLOGICAL DEVELOPMENTS; GENERAL TAGGING OF CROSS-SECTIONAL TECHNOLOGIES SPANNING OVER SEVERAL SECTIONS OF THE IPC; TECHNICAL SUBJECTS COVERED BY FORMER USPC CROSS-REFERENCE ART COLLECTIONS [XRACs] AND DIGESTS
    • Y02TECHNOLOGIES OR APPLICATIONS FOR MITIGATION OR ADAPTATION AGAINST CLIMATE CHANGE
    • Y02ATECHNOLOGIES FOR ADAPTATION TO CLIMATE CHANGE
    • Y02A50/00TECHNOLOGIES FOR ADAPTATION TO CLIMATE CHANGE in human health protection, e.g. against extreme weather
    • Y02A50/30Against vector-borne diseases, e.g. mosquito-borne, fly-borne, tick-borne or waterborne diseases whose impact is exacerbated by climate change

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Pharmacology & Pharmacy (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Neurology (AREA)
  • Neurosurgery (AREA)
  • Organic Chemistry (AREA)
  • General Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Gastroenterology & Hepatology (AREA)
  • Immunology (AREA)
  • Proteomics, Peptides & Aminoacids (AREA)
  • Epidemiology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Urology & Nephrology (AREA)
  • Cardiology (AREA)
  • Hospice & Palliative Care (AREA)
  • Psychiatry (AREA)
  • Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)

Description

Vynález se týká farmaceutických kompozic a léčiv obsahujících farmaceuticky účinnou látku cyclosporin A, jeho varianty nebo farmaceuticky přijatelné deriváty použitelné pro ošetření cerebrální ischemie, mozkového inzultu a mozkových poruch za podmínek, situací a při použití způsobů, při kterých byla hematoencefalická bariéra otevřena, porušena, přemostěna, podrobena transgresi nebo překročena a účinná látka se dostane do kontaktu s neurony a nervovými podpěrnými buňkami. Vynález se rovněž týká způsobu použití zmíněných farmaceutických kompozic a léčiv.
Dosavadní stav techniky
Centrální nervová tkáň, přesněji periferní nervová tkáň, se velmi špatně obnovuje. Poškození nervové tkáně tedy způsobuje rozsáhlou trvalou invaliditu a často je rovněž příčinou smrti. Poškození nervové tkáně se projevuje různými způsoby, například jako ischemie při cerebrovaskulárních příhodách, cerebrálních oběhových poruchách, absolutní a relativní hypoxii, v důsledku poruchy metabolismu a v důsledku různých forem poranění. V oblastech fokální ischemie nebo poškození je jádro pravděpodobnějšího poškození obklopeno perifokálním polostínem menšího poškození. Neurony v polostínu mohou po určitý čas udržovat homeostázi a
jejich možná záchrana pomocí farmakologických činidel je vyšší.
Současné léčení nervových poškození je značně omezeno. V nemocnicích jsou v období po proběhnutí nervového inzultu, například po mrtvici nebo po úrazu, používána různá podpůrná opatření. Je pravda, že se několik léčiv setkalo s různými dílčími úspěchy, ale žádné z nich nepřineslo úspěch úplný jako činidlo pro ochranu nervové funkce, potřebné v případě nervového inzultu. Pro klinické ošetření angiospasmu po subrachnoidální hemoragii se používá Nimodipin, což je blokační činidlo kalciových kanálků. Při stlačení míchy se účinně používají velmi vysoké dávky stereoidu Methylprednisolonu. Tirilazad, 21-aminostereoid, vázaný na skevendžr volných radikálů, se podrobil klinickým testům, které měly prověřit jeho schopnost redukovat poškození způsobené mrtvicí. Vysoký počet případů vzniku trvalé invalidity v důsledku nervového inzultu a současný nedostatek skutečně účinného, nervově ochranného činidla volá po potřebě objevení zmíněného činidla.
Nyní se zjistilo, že léčivo, známé jako cyclosporin A, které má obecný vzorec:
— MeEmt-cc-Abu-Sar-MeLeu-Val-MeLeu-Ala- (D)Ala-MeLeu-MeLeu-MeVal1 23 45678 9 10 11 je použitelným a účinným nervově ochranným činidlem.
Rovněž je známo, že cyclosporin A je imunosupresivní účinnou látkou. Výše zmíněné léčivo je rovněž popsáno v patentu US 4,117,118 a nespočtu dalších patentů, které se týkají jeho výroby, formulace a imunosupresivních vlastností.
Cyclosporin A je produktem houby Tolypocladium Inflatum Gams. Jedná se o cyklickou polyaminokyselinovou molekulu, obsahující 11 aminokyselin. Jedna z aminokyselin je pro cyclosporin A unikátní. Touto kyselinou je β-hydroxyaminokyselina, označovaná jako butenyl-methyl-threonin (MeBmt), mající molekulovou hmotnost 1202,6 a chemický vzorec C62H111N11O12.
Tato molekula je vysoce lipofilní a prakticky nerozpustná ve vodě. Biologická dostupnost po orálním podání se pohybuje mezi 8 až 60 % částečně v závislosti na proudění žluči. Účinná složka je absorbována zejména v tenkém střevě. Přibližně až 58 % účinné složky se transportuje v krvi uvnitř červených krvinek a zbývajících přibližně 10 až 20 % v leukocytech, a 33 % navázaných na plasmové proteiny. V plasmě se cyclosporin A váže na vysoce hustotní lipoproteiny a nízkohustotní lipoproteiny a velmi nízkohustotní lipoproteiny a malý podíl na albumin. Velmi malý podíl se vyskytuje v plasmě volně.
Účinná složka podléhá extenzivnímu metabolismu, zejména v játrech, pomocí cytochromového systému P450. Pomocí chemických modifikací, například hydroxylace, demethylace, oxidace a tvorby epoxidů, přinejmenším alespoň 30 známých
Existuje celá řada lišících se například lze získat metabolitů variant jedinou cyclosporinu A. cyclosporinu A,
aminokyselinou, které máji podobné farmakologické vlastnosti.
enterohepatické bakterie může
V tělech pacientů dochází k cirkulaci, to znamená, že střevní metabolizovat účinnou látku spolu s absorpcí dalších metabolitů. 95 % jedné dávky poskytnuté orálně lze nalézt ve stolici během 95 hodin. Zbývající frakce se vyloučí přes ledviny. Za normálních podmínek neprochází cyclosporin A ani jeho hematoencefalickou bariérou.
metabolity všechny deriváty, metabolity včetně trihydroxylátů,
Celá rodina cyclosporinů, varianty, varianty aminokyselin, variant monohydroxylátů a
N-demethylátů, aldehydů, karboxylátů, konjugátů, sulfátů, giukuronidů, intromolekuiárních cyklizací a variant než cyklické struktury, stejně jako krátkých peptidů a aminokyselin a jejich derivátů a solí, budou dále označovány jako cyclosporiny. Farmakologicky přijatelné formy cyclosporinů budou dále označovány jako léčivo nebo léčiva.
Podstata vynálezu
Vynález se týká léčiv z rodiny cyclosporinů a všech známých solí, variant, variant aminokyselin, derivátů, metabolitů a jejich solí a derivátů, určených pro ošetření níže uvedených stavů. Tato léčiva zahrnují cyclosporin A, cyclosporin C, cyclosporin D a cyclosporin G. Tato léčiva zahrnují všechny produkty houby Tolypocladium Inflatum Gams. Mezi známé metabolity cyclosporinů A lze například zahrnout ·· · · · ·
5 • · · • • • • · · · • · · • · · · · • · • ·«· ··
následující metabolity : (podle Cay Hawkovy
nomenklatury) AM1, AM9, AMlc ,AM4N, AM19, AMlc9,
AMlc4N9, AM1A, AM1A4N, AMIAc, AM1AL, AMlld , AM69,
AM4N9, AM14N, AM14N9, AM4N69, AM99N, Dihydro-CsA M17, AMlc-GLC, sulfátový konjugát cyclosporinu, unfdl, BHlla, BHl5a, B, G, E (a podle Maurerovy nomenklatury) Ml, M2, M3, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, Mil, M12, M13, M14, M15, M16, M17, M18, M19, M20, M21, M22, M23, M24, M25, M26, MUNDF1 a MeBMT. Některé metabolity cyclosporinu G zahrnují GMl, GM9, GM4N, GMlc, GMlc9 a GM19.
Nervový systém zahrnuje mnoho struktur, které se skládají z následujících komponent. Těmito komponentami jsou neurony, neurální podpůrné buňky, podpůrná nervová tkáň, Schwannovy buňky, vaskulatura obsažená uvnitř a nesoucí tyto struktury, centrální nervá soustava, mozek, mozkový kmen, mícha, spojení centrální nervové soustavy s periferní nervovou soustavou, periferní nervová soustava a všechny .příbuzné struktury, které jsou zde definovány jako nervová tkáň.
Funkce nervového systému a jeho částí se projevuje ve snímání okolního prostředí, uvědomování si tohoto prostředí, homeostázy na něj a interakce s ním. Funkce nervové soustavy se projevuje například schopností vykonávat běžné aktivity denního života, pracovat, myslet a mluvit. Tyto funkce nervové tkáně jsou zde definovány jako nervová funkce.
Porucha nervové tkáně se může projevovat mnoha způsoby a přichází z mnoha zdrojů s mnoha různými následky. Tyto následky zahrnují například poruchu nervové tkáně a odumření nervové tkáně, poškození mozku
a destrukci mozku celého nebo jeho části a výslednou smrt, invaliditu, přičemž neurologický deficit a smrt jsou zde definovány jako nervový inzult.
Nervový inzult může mít celou řadu různých příčin, například ischemii, hypoxii, cerebrovaskulární příhodu, metabolickou, toxickou nebo neurotoxickou příčinu, úraz, chirurgický zákrok, iatrogenní příčinu, tlak, působení hmoty, krvácení, teplotu, chemickou příčinu, radiaci, vasospasmus, neurodegenerační chorobu, neurodegenerační proces, infekci, epilepsii a jejich sekundární účinky.
Nervová ochrana je zde definována jako účinek, který redukuje, staví nebo zlepšuje nervový inzult a chrání, resuscituje nebo oživuje nervovou tkáň, která trpěla nervovým inzultem.
Neuroprotekční činidlo je zde definováno jako účinná složka nebo léčivo nebo farmakologická kompozice obsahující účinnou dávku léčiva pro ošetření nervového inzultu, která bude účinně redukovat, stavět nebo zlepšovat nervový inzult a která bude poskytovat ochranu, resuscitovat nebo obnovovat nervovou tkáň, která trpí nervovým inzultem.
Vynálezem je skutečnost, že cyclosporiny jsou neuroprotekčními činidly.
Vynález se dále týká farmaceutických kompozic obsahujících dávku cyclosporinů léčících nervový inzult, které představují neuroprotekční činidla.
• · ·· ····
Vynález se rovněž týká farmaceutických kompozic, jak jsou definovány níže, které obsahují dávku účinné látky a která jsou neuroprotekčními činidly.
Cyclosporiny zajišťují nervovou ochranu pomocí mechanizmu ochrany intracelulární biochemie, formy, funkce a organel před nevratným poškozením v průběhu periody, kdy dochází ke ztrátě celulární homeostázy. Cesta od poškození buňky k odumření buňky je blokována tímto neuroprotekčním činidlem, takže potom, co buňka projde fyziologickou trhlinou, je tato buňka schopna opět vytvořit rovnovážný stav a namísto odumření opravit poškození. Žádné léčivo neblokuje odumření buňky nervové tkáně tak, jako cyclosporiny. Cyclosporiny blokují buď konec cesty vedoucí k odumření buňky nebo několik rozhodujících sekvenčních kroků nebo paralelní biochemické a organelové poruchové cesty, vedoucí k odumření buňky. Tak silný cerebrálněneuroprotekční účinek nebyl doposud zjištěn u žádné z terapeuticky účinných látek, známých z dosavadního stavu techniky.
Vynález je tedy nový a představuje zcela novou aplikaci cyclosporinů. Cyclosporiny, jako cyklické peptidy, jsou zcela novou třídou látek, a nepatří do skupiny látek používaných jako neuroprotekční činidla v minulosti. Cyclosporiny jsou neuroprotekčními činidly pro ošetřování cerebrálních poruch a nedostatečností různých původů. Cyclosporiny jsou neuroprotekčními činidly při přijatelných fyziologických a farmakologických dávkách. Cyclosporiny jsou zvláště vhodné pro ošetřování nervových inzultů, způsobených cerebrálně vasulárními poruchami a nedostatečnostmi, hypoxiemi a úrazovými poškozeními mozku. Vynález se ·♦ ·· ···· ·· · · • · ·· · týká obecného neuroproťekčního účinku cyclosporinů, za všech podmínek, ohrožujících životnost buněk nervové tkáně.
Předmětem vynálezu je rovněž použití cyclosporinů pro přípravu léčiva a farmaceutické kompozice, určených pro terapeutické neuroprotekční použití v případech, ve kterých dochází k nervovému inzultu. Tyto případy zahrnují například úrazy (tržné rány, vnitřní poranění hlavy, poškození nitrolebeční hmoty a zvýšení nitrolebečního tlaku, chirurgické a poškození), fyziologické abnormality elektrolytické, glukózové, vitamínové, iatrogenní (například metabolické, homeostatické), jedy (například metabolické, toxiny, neurotoxiny), radiace efektů) a vasospasmy, Specifické systémy, (včetně akutních a opožděných a sekundární a opožděné účinky, na které se neuroprotekčními činidly působí, zahrnují vizuální a optický, sluchový, vestibulární a čichový systém. Specifický zájem zasluhují kromě mozku rovněž oblasti nervových tkání mozkového kmenu, míchy (například myelitis a nervová soustava.
Mezi procesy lze zařadit Huntingtonovu chorobu), epilepticus) , infekce myelopatoe) a periferní neurodegenerační choroby Alzheimerovu, Parkinsonovu epilepsii (včetně status (například oparová infekci, neurologické následky AIDS, myelopathie AIDS, atd.) a stárnutí.
Cyclosporiny jsou vhodné pro neuroprotekční léčení nervového inzultu na zárodečné a zhoubné nervové tkáni, používané ke kultivaci buněk, produkci a klinickým transplantačním terapiím u lidských organizmů.
pro neuroprotekční kultur, glielových glielových buněčných
Cyclosporiny jsou vhodné ošetření neurálních buněčných buněčných kultur, neurálních a kultur, nádorových buněčných kultur jak neurálního, tak glielového původu, transfektovaných, geneticky vytvořených buněčných struktur včetně těch periferního původu, například sympatické nervové uzliny, dorzální kořenové nervové uzliny, feochromocytomů a Schwannových buněk.
Vynález se rovněž týká použití cyclosporinů pro výrobu léčiva a farmaceutické kompozice, které jsou určeny pro terapeutické neuroprotekční použití při léčení následujících stavů, situací a chorob, při kterých dochází k nervovému inzultu, ke kterému došlo v důsledku cerebrovaskulárních příhod, mrtvice a ischemické poruchy. Příčiny a zdroje cerebrovaskulární příhody zahrnují nitrolebeční příčiny, tlak související s ischemií, vnělebeční příčiny, embolické příčiny, vaskulopatie a coagulopatie. Příčiny a zdroje hypoxie zahrnují ohrožení dýchání a hypoxii celého těla, anemii, malfunkce a hypotense červených krvinek a hemoglobinu.
Tato patentová přihláška se rovněž týká podání cyclosporinů a to jak před, nebo v průběhu a po proběhnutí nervového inzultu s cílem chránit nervovou tkáň a nervovou funkci. Vynález se tedy týká nového léčení nervového inzultu.
Neuroprotekční vlastnosti cyclosporinů nebyly dosud známy, protože cyclosporiny zpravidla neprocházejí hematoencefalickou bariérou. Vynález uvádí, že cyclosporiny jsou neuroprotekční za podmínek, • ··
9 9 ·· ···· situací au způsobů, při kterých byla hematoencefalická bariéra otevřena, porušena, obejita, transgredována, zrušena nebo překročena tak, že se cyclosporiny mohou dostat do kontaktu s nervovou tkání.
Hematoencefalická bariéra, která se nachází v endotelových buňkách, spojujících kapiláry v mozku. Mezi těmito specifickými endotelovými buňkami jsou těsně svázaná spojení označována jako zonulové okludenty, které brání difúzi větších molekul z vaskulárního prostoru do mozku. Na vaskulárním povrchu kapilár je elektrostatický náboj, který odpuzuje nábojem opatřené molekuly a brání jim ve vstupu. Existuje zde mechanizmus aktivního transportu určitých molekul do mozku a dalších ven z mozku. Účinné látky vysoce rozpustné v tucích zpravidla procházejí hematoencefalickou bariérou snadno. Způsoby porušení této bariéry jsou v daném oboru dobře známy a zahrnují podání nabitých chemikálií, mechanické porušení bariéry, úraz, balení léčiva do mikrosomů, čímž se léčivo stane lipofilnějším, nebo jeho konjugaci s další látkou, která proniká snadno.
Stejné principy se aplikují na další způsoby dopravy. V případě intraarteriálního vstřikování, při katétrovém vstřikování nebo infúzi do cerebrální arterie vedoucí do mozku, mohou být činidlo, otevírající hematoencefalickou bariéru, a léčiva podány postupně nebo společně. Cyclosporiny by mohly být podány venózní cestou, účinná látka pro otevření hematoencefalické bariéry může být podána arteriální cestou.
·· »»·· ·· · • · ·· • · • · · • · ···· ««· • ·· ·· · · · · · • · · · · · • · · · ··· · • · · · · ♦ · · »· ·· ·
Experimentální zvířata byla podrobena hypotenzi, odkrvení a ischemii předního mozku, kterých se dosáhlo zaškrcením bilaterálních krčních tepen na dobu 10 minut. Neurony CA1 oblasti hippocampu jsou velmi náchylné k ischemickému inzultu a výslednému odumírání buněk. U zvířat, kterým bylo aplikováno pouze vehikulum při otevření hematoencefalické bariéry nebo bez otevření této bariéry, se zaznamenalo 80 % odumření buněk. U zvířat, která přijala cyclosporin A v případě, kdy nedošlo k otevření hematoencefalické bariéry, bylo procento odumřelých buněk vyšší než 80%. U zvířat, která přijala cyclosporin A při otevření hematoencafalické bariéry, došlo pouze k 11 % odumření buněk. Tento dramatický vzrůst nervové ochrany je mnohem větší, než v případě jakéhokoliv dalšího známého neuroprotekčního činidla. Tato nervová ochrana před inzultem, spojeným s hypoxií a ischemickým inzultem, spočívající v kombinaci cyclosporinu a otevření hemnoencefalické bariéry je novým objevem. Výsledky testů nervové ochrany, prováděné na zvířecích modelech trpících lidským nervovým ischemickým inzultem, při kterých byla otevřena hematoencefalická bariéra, jsou vyneseny v níže uvedeném grafu.
• · ·«··
Přežití
89%
Otevřená hemoencefalická bariera
Uzavřená Uzavřena Otevřená
hemoencefalická hemoencefalická hemoencefalická
bariéra bariera bariera
Žádný cyclosporin Cyclosporin přidán 30 minut Žádný cyclosporin
inzultu
Cyclosporin přidán 30 minut po nervovém inzultu
Cyclosporiny nejsou zpravidla schopny procházet hematoencefalickou bariérou. I když se jedná o lipofilní látky, jsou považovány za látky, které jsou blokovány těsnými endotelovými buněčnými spoji. Je zajímavé, že po porušení hematoencefalické bariéry, například v kultuře, jsou cyclosporiny zachyceny a shromážděny v neuronech, přičemž dosahují po 25 minutách poměru neuron : roztok, odpovídajícímu 20. Z toho se dá usuzovat, že pokud bude hematoencefalické bariéra otevřena, i když jen po krátkou dobu, může dojít k aktivnímu zachycení podstatného množství v mozkových neuronech. Po opětovném uzavření hematoencafalické bariéry by cyclosporiny zůstaly
zachyceny v mozku. Endotelové buňky mozkových kapilár mají na svém luminálním povrchu rovněž ATP dependentní aktivní odtokový mechanizmus pro cyclosporiny, označovaný jako „transportér množiny účinných látek, (multidrug transportér) P-glykoprotein. Pokud by byly cyclosporiny schopny vstupovat do endotelových buněk, potom by jim jejich lipofilní povaha pravděpodobně umožnila přístup k připojené glii a neuronům. Krátce blokování nebo „otrava tohoto P-glykoproteinu léčivy nebo protilátkami by mohla představovat elegantní a jednoduchý způsob převedení cyclosporinů přes hematoencefalickou bariéru v kritické době, během hodin bezprostředně následujících po ischemii.
Cyclosporiny mohou překonat hematoencefalickou bariéru různými způsoby.
Po cerebrovaskulární příhodě prorazí ischemie samotná během 6 hodin hematoencefalickou bariéru a molekuly, například cyclosporinů, jsou schopny vstoupit do mozku. Osmotická činidla, například hypertonická radiokontrastní činidla, mannitol, močovina, roztoky arabinózy a sacharózy, jsou rovněž schopna dočasně prorazit hematoencefalickou bariéru, která umožní terapeutické účinné složce dopravu do mozku. Tato činidla jsou zpravidla poskytována ve formě hypertonického roztoku, který je podáván formou 30 sekundové infúze skrze hlavní mozkovou arterii. Zvýšená propustnost se může objevit okamžitě a může trvat 20 minut až 2 hodiny, přičemž potom dojde ke blokaci velkých molekul před malými molekulami. Tento způsob otevření hematoencefalické bariéry, který umožní dopravu jinak exkludovaných chemoterapeutických • · · · · · účinných látek, se používá úspěšně při léčení mozkových nádorů u lidí.
Hematoencefalická bariéra by mohla být otevřena méně invazivní a běžnější intravenózní cestou (standardním intravenózním spojením v předloketní žíle) za použití roztoku mannitolu. Chemikálie, například pozitivně nabitý protamin, naruší negativně repulzující náboj na vaskulárním endotelu mozku a tak dočasně otevře hematoencafalickou bariéru. Tyto chemikálie jsou zpravidla podávány pomocí intrakarotidové injektáže. Složení cyclosporinů lze chemicky upravit například (de)glykosylací, kationizací, záchytem liposomu nebo konjugací s látkou nebo nosičem, kteří usnadní přepravu přes hematoencefalickou bariéru tak, aby byly schopny lépe pronikat skrze tuto hematoencefalickou bariéru, tj. aby byly lépe rozpustné v tucích.
Podání farmaceuticky účinné složky lze realizovat libovolnou vhodnou cestou včetně orální, sublingvální, nazální, inhalováním a parentelální cestou (včetně intraperitoneální, intraorgánové, podkožní, intradermální, intramuskulární, intraartikulární, venózní (centrální, hepatickou nebo periferální), lymfatickou, kardiální, arteriální včetně selektivního nebo superselektivního cerebrálně arteriálního přístupu, retrogradační perfusí skrze cerebrálně venózní systém, přes katétr do mozkového parenchymu nebo do mozkových komor), přímou expozicí nebo pod tlakem do nebo skrze mozek nebo míšní tkáň, nebo libovolné komory mozkomíšního moku, vstřikováním do subarachnoidálního, mozkocisternového, subdurálního nebo epidorálního prostoru, prostřednictvím punkce mozkové cisterny nebo prostřednictvím lumbární punkce, • 9 9 9·» • · · ········ • 9 9 · · · · ···· ··· ··· ·· »9 · 15 intra a periokulární instilací včetně obstřiku oka, injektáže do oční bulvy, do struktur a vrstev oka, do ucha, (včetně Eustachovy trubice, mastoidních vzduchových buněk, vnějších a vnitřních sluchových kanálků, tympanické membrány, středního ucha, vnitřního ucha včetně kochleospinálního ganglionu a vnitřního ušního labyrintu, stejně jako prostřednictvím enterální, střevní, rektální, vaginální, uretání nebo měchýřocisternovou cestou. Rovněž při in utero a perinatální indikaci se účinná látka injektuje do svaloviny matky nebo do orgánů matky, včetně dělohy, čípku a vagíny, do embrya, plodu, novorozence a souvisejících tkání a prostor, například anionického vaku, pupeční šňůry a pupeční arterie nebo do žil a placenty, přičemž výhodnou cestou je parentelální cesta. Výhodná cesta bude vždy záviset na stavu ošetřovaného pacienta.
Součástí vynálezu je podání účinné látky pomocí libovolného prostředku účelně porušujícího mozkový nebo míšní parenchym nebo porušení hematoencefalické bariéry mechanickým, tepelným, kryogenním, chemickým nebo toxickým způsobem, nebo způsobem využívajícím receptorový inhibitor nebo zesilovač, osmotický tlak, změnu náboje, radiaci, fotony a elektrickou nebo jinou energii.
Vynález zahrnuje všechny způsoby podání farmakologicky účinné látky spolu se všemi metodami otevření, přemostění nebo porušení hematoencefalické bariéry, přičemž tyto účinné látky mohou být podávány v kombinaci, současně nebo postupně, s cílem dostat farmaceuticky účinnou složku do kontaktu s nervovou tkání.
·· ···< • · I
Vynález zahrnuje možnost zahrnout načasování posloupnosti dopravy farmaceuticky účinných látek do preventivního ošetření. Aby se umožnilo farmaceuticky účinným látkám dosáhnout co možná nej lepší ochrany nervové tkáně poškozené v důsledku nervového inzultu je zapotřebí, aby se tyto látky dostaly co možná nejdříve do zasažených buněk. Proto je možné aplikovat tyto účinné látky před vypuknutím nervového ischemického inzultu, v situacích zvýšené pravděpodobnosti ischemie nebo mrtvice. Mezi známé nebo předvídatelné situace lze zahrnout například chirurgické zákroky (karotidovou endarterektomii, operace kardiální, vaskulární, aortické a ortopedické zákroky) , endovaskulární procedury, například libovolných typů arteriálních kateterizací (karotidových, vertebralních, aortických, kardiálních, renálních, spinálních, Adamkiewiczovy a dalších typů), prováděných z diagnostických nebo terapeutických účelů včetně vyhodnocení a ošetření vaskulární stenózy, aneurismu nebo arteriovenózní malformace a/nebo injektáže embolických činidel, cívek nebo balónků při hemostázi, přerušení vaskularity nebo ošetření mozkových lézí, predisponování lékařských podmínek, včetně srpkový dočasných ischemických ataků, předvídatelných embolií nebo následných mrtvic. Pokud jde o následná ošetření, v případě mrtvice nebo ischemie, které proběhnou před podáním cyclosporinů, je důležité podat účinnou látku, která má působit na buňky co možná nej rychleji. To znamená buď ještě v průběhu probíhající mrtvice nebo ischemie, nebo co možná nejrychleji po nich. Doba mezi mrtvicí, diagnózou a ošetřením by se měla zkrátit na minimum, aby se zabránilo poškození a odumírání buněk. V ideálním případě by se mělo otevření hematoencefalické bariéry a ·· ···· současné poskytnutí cyclosporinů pro vstup do mozku a ischemické tkáně realizovat co možná nejdříve po mrtvici.
I když je možné podat farmaceuticky účinnou látku samotnou, je výhodné ji podat jako součást farmaceutické kompozice. Farmaceutická kompozice podle vynálezu obsahuje alespoň jednu farmaceuticky účinnou látku, jak byla definována výše, společné s jedním nebo několika vhodnými nosiči a případně dalšími farmaceuticky účinnými léčivy. Nosiče musí být vhodné v tom smyslu, že musí být schopny koexistovat s dalšími činidly farmaceutické kompozice a nesmí být škodlivé pro příjemce. Tato farmaceuticky účinná činidla zkombinovaná způsobem popsaným v tomto odstavci s dalšími vhodnými, v daném oboru známými činidly, jsou zde definována jako farmaceutická kompozice.
Farmaceutická kompozice zahrnuje farmaceutické kompozice, které lze vhodně aplikovat cestami zahrnujícími orální, sublingvální, nazální, inhalovací, parentelální (včetně intraperitoneální, intraorgánové, podkožní, intradermální, intramuskulární, intraartikulární, venózní (centrální, hepatickou nebo periferální), lymfatickou, kardiální, arteriální cestu včetně selektivního nebo superselektivního cerebrálně arteriálního přístupu, retrogradační perfuse skrze cerebrálně venózní systém, přes katétr do mozkového parenchymu nebo do mozkových komor), přímou expozicí nebo pod tlakem do mozku, míšní tkáně nebo libovolné komory mozkomíšního moku, nebo skrze mozek nebo míšní tkáň, nebo libovolné komory mozkomíšního moku, vstřikování do subarachnoidálního, mozkocisternového, subdurálního nebo epidorálního prostoru prostřednictvím
punkce mozkové cisterny nebo prostřednictvím lumbární punkce, intra a periokulární instilací včetně obstřiku oka, injektáže do oční bulvy, do struktur a vrstev oka, do ucha, (včetně Eustachovy trubice, mastoidních vzduchových buněk, vnějších a vnitřních sluchových kanálků, tympanické membrány, středního ucha, vnitřního ucha včetně kochleospinálního ganglionu a vnitřního ušního labyrintu, stejně jako prostřednictvím nterální, střevní, rektální, vaginální, uretální nebo měchýřocisternové cesty. Rovněž při in utero a perinatální indikaci se účinná látka injektuje do svaloviny matky nebo do orgánů matky, včetně dělohy, čípku a vagíny, do embrya, plodu, novorozence a souvisejících tkání a prostor, například anionického vaku, pupeční šňůry a pupeční arterie nebo žil a placenty, přičemž výhodnou cestou je parentelální cesta.
Farmaceutickou kompozici lze distribuovat a vyrábět v běžně dostupných dávkových formách, například ve formě kapslí a ampulí, obsahujících farmaceuticky účinnou látku podle vynálezu a rovněž ji lze vyrábět a distribuovat libovolným, v daném oboru známým, způsobem. Kromě farmaceuticky účinné látky může farmaceutická kompozice obsahovat další činidla, v daném oboru obvyklá, pro daný typ farmaceutické kompozice. Farmaceutická kompozice může mít například formu suspenzí, roztoků a emulzí farmaceuticky účinné látky v lipidu, bezvodých nebo vodných ředidlech, rozpouštědlech, rozpouštějících činidlech, emulgátorech, sirupech, granulátech nebo prášcích, rozpouštědlech, nebo v jejich směsích. Farmaceutická kompozice může rovněž obsahovat barvící činidla ·· ·· • ·
farmaceuticky farmaceutické technologií, provádí za použití daném oboru známých, konzervační látky, parfémy, aromatizující přísady a sladidla. Kromě farmaceuticky účinné látky může farmaceutická kompozice rovněž obsahovat další účinné látky. Výroba a distribuce kompozice se odborníkům v například dokonalým promísením farmaceuticky účinné látky s kapalinami nebo s jemně rozptýlenými jemnými pevnými částicemi a popřípadě následným zpracováním farmaceutické kompozice do požadované jednotkové dávkové formy. Jednotková dávka, část a nosné vehikulum tvořící farmaceutickou kompozici budou zpravidla uzpůsobeny svým tvarem nebo obalem lékařskémupodání, pro který jsou určeny.
Farmaceutická kompozice, určená pro orální podání, může být vyráběna a distribuována ve formě jednotlivých dávkových jednotek, například kapslí, pilulí, tablet, dražé, rozpustných prášků nebo oplatek, které obsahují známou dávku farmaceuticky účinné látky; ve formě prášků a granulátů; ve formě roztoků nebo suspenzí v sirupech, elixírech, ve formě lipidu, vodné tekutiny nebo bezvodé tekutiny; nebo ve formě emulze „olej ve vodě nebo „voda v oleji.
Tablety mohou být vyrobeny lisováním nebo tvářením farmaceuticky účinné látky, případně s jednou nebo několika dalšími farmaceuticky účinnými sloučeninami. Lisované tablety mohou být vyráběny lisováním známého množství farmaceuticky účinné látky v dispergovatelném stavu, například ve formě prášků nebo granulí případně smíšených s dalšími činidly zahrnujícími pojivá, maziva, inertní ředidla, konzervační látky a dispergační činidla v lisovacích strojích, v tomto ·· 9999 ·
• 9 99 • · • · 9 • · •999 999
oboru běžně používaných. Tablety, vyráběné ve formě, lze vyrábět tvářením známého množství směsi farmaceuticky účinné látky, dalších farmaceuticky účinných sloučenin a dalších aditiv zvlhčených kapalným ředidlem ve strojích typických pro tuto výrobní oblast. Tyto tablety mohou být případně obaleny látkami zahrnujícími ochranné matrice, které mohou obsahovat zneprůhledňující látky nebo sladidla a mohou být formulovány tak, aby umožnily pomalé nebo kontrolované uvolňování farmaceuticky účinné látky, nebo uvolnění této látky v určité části trávící soustavy. Kapsle lze vyrábět umístěním známého množství farmaceuticky účinné látky, dalších farmaceuticky účinných sloučenin a aditiv do dvoudílné nebo uzavřené želatinové kapsle nebo kapsle z další vodou rozpustné látky. Farmaceuticky účinná látka může být rovněž vyrobena jako farmaceutická kompozice v mikrozapouzdřené, mikrozomální, micelární a mikroemulzní formě.
Farmaceutickou kompozici, obsahující farmaceuticky účinnou látku, určenou pro orální podání lze vyrobit jako pastilky nebo tabletky, obsahující farmaceuticky účinnou látku podle vynálezu, další farmaceuticky účinné sloučeniny a aditiva v ochucené bázi, například v klovatině a tragantu; jako pastilky, obsahující farmaceuticky účinnou látku podle vynálezu, spolu s dalšími farmaceuticky účinnými sloučeninami a aditivy v inertní bázi, například v želatině nebo sacharóze; ústní výplachy, obsahující farmaceuticky účinnou látku podle vynálezu, spolu s dalšími farmaceuticky účinnými sloučeninami a aditivy v přijatelné tekutině.
Farmaceutická kompozice, obsahující farmaceuticky účinnou látku podle vynálezu, aplikovatelná lokálně ·· ···· prostřednictvím kůže, může být vyrobena a distribuována ve formě mastí, olejů, krémů, lotionů, gelů, past a transdermálních náplastí, obsahujících farmaceuticky účinnou látku podle vynálezu, další farmaceuticky účinné sloučeniny, aditiva a přijatelné nosné médium.
Farmaceutická kompozice, obsahující farmaceuticky účinnou látku podle vynálezu, určená pro nazální podání může být vyrobena a distribuována spolu s dalšími farmaceuticky účinnými kompozicemi a aditivy ve formě prášku pro inhalaci, nebo ve formě olejové, vodné nebo bezvodé kapaliny pro nosní sprej nebo kapky.
Farmaceutická kompozice, obsahující farmakologicky účinnou látku podle vynálezu, určená pro rektální podání může být vyrobena a distribuována ve formě čípků, krémů, pěn, výplachů a klystýrů spolu s dalšími farmaceuticky účinnými sloučeninami, vhodnými bázemi (zpravidla ředidly rozpustnými vodou), tuky a aditivy, známými odborníkům v daném oboru.
Farmaceutická kompozice, obsahující farmaceuticky účinnou látku podle vynálezu, pro vaginální podání může být vyrobena a distribuována ve formě pesarů, čípků, krémů, gelů, pěn, výplachů nebo sprejů s dalšími farmaceuticky přijatelnými sloučeninami, vhodnými bázemi a aditivy, známými odborníkům v daném oboru.
Farmaceutická kompozice, obsahující farmaceuticky účinnou látku podle vynálezu, pro parentelální podání může být vyrobena a distribuována z vodných a bezvodých sterilních injektážních roztoků, spolu s dalšími farmaceuticky účinnými sloučeninami, aditivy zahrnujícími antioxidanty, bakteriostatiky a soluty a • 99 9 •99 9 99 • 999 9999 99 9
999999
99 9999 999 9 • 9 9 9 9 9 9
9999 999 999 99 99 * cukry (například mannitol), které umožňují farmaceuticky účinné látce vytvořit společně s krví příjemce isotonickou, hypotonickou nebo hypertonickou suspenzi; a rovněž vodné a bezvodé sterilní suspenze, které mohou zahrnovat suspendační činidla a zahušťovadla. Farmaceutické kompozice mohou být vyrobeny a distribuovány v zásobnících obsahujících jednu nebo několik dávek, například v uzavřených skleněných nebo plastikových ampulích, lékovkách, lahvičkách a vacích ve formě tekutiny, nebo v suchém stavu, přičemž v tomto případě kompozice vyžaduje pouze bezprostředně před podáním přidání sterilní tekutiny, například vody, solného roztoku nebo roztoků dextrózy.
Roztoky a suspenze, připravené pro injektování do těla bezprostředně před aplikací, lze připravit z prášků a tablet výše popsaných druhů.
Farmaceutická kompozice, obsahující farmaceuticky účinnou látku podle vynálezu, určená pro aplikování do mozku a s ním spojených struktur, míchy a s ní spojených struktur, ventrikulární soustavy a prostor mozkomíšního moku, může být vyrobena a distribuována z vodných a bezvodých sterilních injektážních roztoků, spolu s dalšími farmaceuticky účinnými sloučeninami, aditivy zahrnujícími antioxidanty, bakteriostatiky a soluty a cukry (například mannitol), které umožňují farmaceuticky účinné látce vytvořit společně s krví příjemce isotonickou, hypotonickou nebo hypertonickou suspenzi; a rovněž vodné a bezvodé sterilní suspenze, které mohou zahrnovat suspendační činidla a zahušťovadla. Farmaceutické kompozice mohou být vyrobeny a distribuovány v zásobnících obsahujících jednu nebo několik dávek, například v uzavřených • · ···· ·· 9 skleněných nebo plastikových ampulích, lékovkách, lahvičkách a vacích ve formě tekutiny, nebo v suchém stavu, přičemž v tomto případě kompozice vyžaduje pouze bezprostředně před podáním přidání sterilní tekutiny, například vody, solného roztoku nebo roztoků dextrózy. Roztoky a suspenze, připravené pro injektování do těla bezprostředně před aplikací, lze připravit z prášků a tablet výše popsaných druhů.
Požadovanou jednotkovou dávkou farmaceutické kompozice jsou kompozice, které obsahují danou dávku farmakologicky účinné látky nebo nervový inzult ošetřující dávku nebo její vhodný podíl. Jednotková dávka podle vynálezu může rovněž zahrnovat komplexnější systémy, například dvounádobkové injekční stříkačky, injekční stříkačky s po sobě jdoucími odděleními, z nich jedno může obsahovat farmaceuticky účinnou látku podle vynálezu a druhé libovolné nezbytné ředidlo nebo vehikulum, nebo činidla potřebná pro otevření hematoencefalické bariéry. Činidla, obsažená v injekční stříkačce se mohou uvolňovat postupně nebo mohou tvořit směs, případně kombinaci dvou složek potom, co se uvede do pohybu píst injekční stříkačky. Tyto systémy jsou v daném oboru známy.
Farmaceutická kompozice zpravidla obsahuje 0,1 až 90 % farmaceuticky účinné látky, vztaženo k celkové hmotnosti kompozice. Pro dosažení účinné nervové ochrany může být při parentelální podání aplikováno 0,0001 mg až 50 mg/kg váhy pacienta na den a výhodně 0,001 až 25 mg/kg. Při enterálním podání činní toto množství 0,001 až 100 mg/kg, výhodně 0,01 až 60 mg/kg. Nicméně v určitých případech může být nezbytné tuto dávku změnit v závislosti na stavu, hmotnosti a
individuální reakci subjektu na ošetření, typu farmaceutické kompozice, ve které je farmaceuticky účinná látka podávána, způsobu podání a stadiu chorobného procesu, popřípadě na intervalu podání. Z výše uvedeného vyplývá, že aby se dosáhlo účinného terapeutického výsledku, musí se v některých případech subjektu podat menší množství účinné látky, než je výše definované minimální množství a naopak, v některých případech musí být překročena horní mez tohoto množství.
Příklady provedení vynálezu
Následující příklady 1 až 10 ilustrují výše popsaný vynález. Je však třeba uvést, že mají pouze ilustrativní charakter a nikterak neomezují rozsah vynálezu, který je jednoznačně vymezen přiloženými patentovými nároky.
Příklady 1 až 6 ilustrují podmínky a situace, za kterých může být farmaceuticky účinná látka podle vynálezu uvedena do kontaktu s nervovou tkání, tj. při porušení nebo otevření hematoencefalické bariéry.
Příklad 1
Pod lokální anestézií se katétr zavedl podkožně do stehenní arterie a následně se vedl do jedné z vnitřních karotidových arterií. 270 ml hypertonického roztoku 20 % mannitolu se infuduje rychlostí 9 ml/s po dobu 30 sekund do vnitřní karotidové arterie, čímž se dosáhne porušení a otevření hematoencefalické bariéry.
Rozsah otevření hematoencefalické bariéry lze sledovat pomocí MRI nebo kontrastního CAT snímání.
Příklad 2
Pod lokální anestézií a sedativy se provedl chirurgický řez skalpem a odkryla se lebeční kost. Do lebky se vyvrtal otvor a otevřela se tvrdá plena. Skrze mozkový parenchym se zavedl katétr, přičemž se porušila a otevřela hematoencefalická bariéra. Konec katétru spočinul uvnitř ventrikulárního systému.
Příklad 3
Pacient měl cerebrovaskulární příhodu, doprovázenou porušením a otevřením hematoencefalické bariéry.
Příklad 4
Pacient utrpěl úraz hlavy, doprovázený porušením mozkové tkáně a porušením a otevřením hematoencefalické bariéry.
Příklad 5
Pacient utrpěl úraz míchy, doprovázený porušením tkáně míchy a porušením a otevřením hematoencefalické bariéry v míše.
Příklad 6
Pacient podstoupil chirurgický zákrok na mozku, doprovázený porušením a otevřením hematoencefalické bariéry.
Po porušení nebo otevření hematoencefalické bariéry se realizovalo podání farmaceutických kompozic podle vynálezu popsaných v příkladech 7 až 10.
Příklad 7
Sterilně injektovatelný koncentrát farmaceutické kompozice Obsahující na ml:
Cyclosporin A 50 mg
Spiritus fortis 280 mg
Polyoxyethylátovaný ricinový olej 650 mg
Farmaceutická kompozice se sterilizovala teplem nebo radiací a následně umístila do uzavřené nádoby, například skleněné, při dávkách 1 nebo 5 ml.
ml sterilovaného injektovatelného koncentrátu farmaceutické kompozice se naředil v 20 ml solného roztoku tak, aby mohl být podán ve formě infúze nebo
9999 injektáže do arterie, žíly, mozku, míchy nebo prostor mozkomíšního moku.
Přiklad 8
Farmaceutická kompozice ve formě kapsle
Cyclosporin A 100 mg
Oxid železa E172 1 mg
Oxid titaničitý 3 mg
Ethanol 100 mg
Kukuřičný olej 415 mg
Želatina 280 mg
Labrafil 300 mg
Andrisorb 105 mg
Glycerol 85% 3 mg
Jednodílná nebo dvoudílná kapsle se připravila umístěním farmaceuticky účinné látky do jednodílné nebo dvoudílné želatinové kapsle.
Příklad 9
Farmaceutická kompozice ve formě kapsle se zvýšenou absorpční schopností
Cyclosporin A 100 mg
Oxid železa E172 1 mg
Oxid titaničitý 2 mg
Propylenglykol 150 mg
Tokoferol 1 mg
Ethanol 100 mg
Kukuřičný olej 345 mg
Želatina 300 mg
Glycerol 85% 40 mg
Polyoxyl 40 hydrogenovaný ricinový olej 405 mg
9999 •99 9 99
9999 9999 99 9
999999
99 99 999999
9 9 9 9 9 9
9999 999 999 99 ** 9
Jednodílná nebo dvoudílná kapsle se připravila umístěním farmaceuticky účinné látky do jednodílné nebo dvoudílné želatinové kapsle.
Příklad 10
Kapalná orálně aplikovatelná farmaceutická kompozice, obsahující na 1 ml:
Cyclosporin A 100 mg
Ethanol 100 mg
Kukuřičný olej 430 mg
Labrofil 300 mg
PATENTOVÉ
••4 44 44

Claims (4)

1. Použití množství cyclosporinu, nebo jejich funkčních derivátů, metabolitů, variant nebo solí, účinného pro ošetření nervového inzultu pro výrobu léčiva určeného pro ošetření člověka trpícího nervovým inzultem, jehož hematoencefalická bariéra byla otevřena nebo u kterého je cyclosporin A schopen překonat tuto hematoencafalickou bariéru.
2. Použití podle nároku 1, vyznačené tím, že zmíněným cyclosporinem je cyclosporin A.
3. Výrobek obsahující obalový materiál a farmaceutické činidlo obsažené uvnitř obalového materiálu, vyznačený tím, že zmíněné farmaceutické činidlo je terapeuticky účinné při redukování nebo prevenci nervových poškození způsobených úrazovým, metabolickým, ischemickým nebo hypoxickým nervovým inzultem v případě, že je farmaceutické činidlo schopno projít hematoencefalickou bariérou a dostat se do kontaktu s nervovou tkání v terapeuticky účinném množství, přičemž obalový materiál zahrnuje etiketu, která označuje, že farmaceutické činidlo může být použito pro redukci nebo prevenci nervových poškození způsobených úrazovým, metabolickým, ischemickým nebo hypoxickým nervovým inzultem a uvedené farmaceutické činidlo obsahuje cyclosporin A nebo sloučeninu z třídy cyclosporinu, nebo jejich funkční deriváty, metabolity, varianty nebo soli, nebo kombinaci dřivé uvedených buď samotných nebo ve směsi s ředidly nebo dalšími aditivy.
4. Výrobek obsahující obalový materiál a dvě farmaceutická činidla obsažená uvnitř obalového materiálu, vyznačený tím, že prvním zmíněným farmaceutickým činidlem je terapeuticky účinné činidlo při redukování nebo prevenci nervových poškození způsobených úrazovým, metabolickým, ischemickým nebo hypoxickým nervovým inzultem v případě, že je toto první farmaceutické činidlo schopno projít hematoencefalickou bariérou a dostat se do kontaktu s nervovou tkání v terapeuticky účinném množství, přičemž zmíněné druhé farmaceutické činidlo zvyšuje propustnost hematoencefalické bariéry pro první farmaceutické činidlo, a obalový materiál zahrnuje etiketu, která označuje , že farmaceutické činidlo může být použito pro redukci nebo prevenci nervových poškození způsobených úrazovým, metabolickým, ischemickým nebo hypoxickým nervovým inzultem a uvedené farmaceutické činidlo obsahuje cyclosporin Ά nebo sloučeninu ze třídy cyclosporinů, nebo jejich funkční deriváty, metabolity, varianty nebo soli, nebo kombinaci dříve uvedených buď samotných nebo ve směsi s ředidly nebo dalšími aditivy a uvedené druhé farmaceutické činidlo obsahuje jednu nebo několik sloučenin, které otevřou hematoencefalickou bariéru pomocí jednoho mechanizmy mannitolu, blokačním činidlu protaminsulfátového elektrostatického náboje a inhibitorech P-glykoproteinového multidrogového transportního systému buď samotné, nebo ve směsi s ředidly nebo dalšími aditivy.
nebo několika založené na mechanizmů, zahrnujících hyperosmotickém roztoku
CZ19972336A 1995-01-20 1996-01-18 Léčivo proti nervovému inzultu CZ291233B6 (cs)

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
SE9500209A SE520730C2 (sv) 1995-01-20 1995-01-20 Behandling av hjärnischemi och hjärnskador med ett neuroprotektivt läkemedel

Publications (2)

Publication Number Publication Date
CZ233697A3 true CZ233697A3 (cs) 1998-07-15
CZ291233B6 CZ291233B6 (cs) 2003-01-15

Family

ID=20396911

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
CZ19972336A CZ291233B6 (cs) 1995-01-20 1996-01-18 Léčivo proti nervovému inzultu

Country Status (18)

Country Link
US (1) US5972924A (cs)
EP (1) EP0813420B1 (cs)
JP (1) JP3643380B2 (cs)
CN (1) CN1123359C (cs)
AP (1) AP734A (cs)
AT (1) ATE218360T1 (cs)
AU (1) AU712974B2 (cs)
CA (1) CA2210241C (cs)
CZ (1) CZ291233B6 (cs)
DE (1) DE69621603T2 (cs)
DK (1) DK0813420T3 (cs)
ES (1) ES2176432T3 (cs)
MX (1) MX9706362A (cs)
NZ (1) NZ300699A (cs)
PT (1) PT813420E (cs)
RU (1) RU2194527C2 (cs)
SE (1) SE520730C2 (cs)
WO (1) WO1996022104A1 (cs)

Families Citing this family (51)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
DE19711795C2 (de) * 1997-03-21 2001-03-08 Apogepha Arzneimittel Gmbh Verwendung von Cyclosporin für die Behandlung von Myokardinfarkten und deren Folgen
US20030220234A1 (en) 1998-11-02 2003-11-27 Selvaraj Naicker Deuterated cyclosporine analogs and their use as immunodulating agents
EP1138692A1 (en) 2000-03-29 2001-10-04 Erasmus Universiteit Rotterdam Fragments of human chorionic gonadotropin (hcg) as immunoregulator
US20040202645A1 (en) * 2003-04-08 2004-10-14 Khan Nisar Ahmed Administration of gene-regulatory peptides
US6921751B1 (en) * 1998-05-20 2005-07-26 Erasmus Universiteit Rotterdam Immunoregulator
US6844315B2 (en) 1998-05-20 2005-01-18 Erasmus Universiteit Rotterdam Immunoregulator
US20050227925A1 (en) * 2004-04-08 2005-10-13 Robbert Benner Compositions capable of reducing elevated blood urea concentration
US20030220258A1 (en) 2001-12-21 2003-11-27 Robbert Benner Treatment of ischemic events
US8680059B2 (en) * 1998-05-20 2014-03-25 Biotempt B.V. Oligopeptide acetate and formulations thereof
AP1040A (en) * 1998-09-17 2002-01-30 Panacea Biotec Ltd A novel composition containing cyclosporin.
WO2000016794A1 (en) * 1998-09-23 2000-03-30 Marcus Keep Neuroimmunophilins for selective neuronal radioprotection
DE19857609A1 (de) 1998-12-14 2000-06-15 Hannelore Ehrenreich Verwendung von Erythropoietin zur Behandlung von cerebralen Ischämien des Menschen
CA2368937A1 (en) * 1999-04-13 2000-10-19 North Shore-Long Island Jewish Research Institute Prevention of brain damage in stroke
JP2003508512A (ja) 1999-09-08 2003-03-04 ギルフォード ファーマシュウティカルズ インコーポレイテッド 非ペプチド性サイクロフィリン結合化合物とその用途
DE19961733A1 (de) * 1999-12-21 2001-06-28 Ciclomulsion Ag Cyclosporin(e) enthaltende hypertone pharmazeutische Zubereitung zur Anwendung bei neurologischen Erkrankungen und als Neuroprotektivum sowie Verfahren zu ihrer Herstellung
KR20010069066A (ko) * 2000-01-12 2001-07-23 이종원 저산소 농도하에서 생존이 가능하도록 하는 동물세포의배양방법
US7358330B2 (en) 2001-03-29 2008-04-15 Biotempt B.V. Immunoregulatory compositions
CA2404430A1 (en) 2000-04-07 2001-10-18 Albert S. Lee Methods and apparatus for thermally affecting tissue
US6660026B2 (en) 2000-10-05 2003-12-09 Seacoast Technologies, Inc. Multi-tipped cooling probe
US6656971B2 (en) 2001-01-25 2003-12-02 Guilford Pharmaceuticals Inc. Trisubstituted carbocyclic cyclophilin binding compounds and their use
US6936589B2 (en) * 2001-09-28 2005-08-30 Albert T. Naito Parenteral delivery systems
MXPA04003625A (es) 2001-10-19 2004-12-02 Sotechnika Inc Sintesis de analogos de ciclosporina.
US7501391B2 (en) * 2001-12-21 2009-03-10 Biotempt B.V. Treatment of transplant survival
US20080318871A1 (en) * 2001-12-21 2008-12-25 Khan Nisar A Treatment of neurological disorders
US20030220261A1 (en) * 2001-12-21 2003-11-27 Khan Nisar Ahmed Treatment of iatrogenic disease
US20080242837A1 (en) * 2001-12-21 2008-10-02 Khan Nisar A Peptide compositions
US20040013661A1 (en) * 2001-12-21 2004-01-22 Gert Wensvoort Stratification
US7786084B2 (en) * 2001-12-21 2010-08-31 Biotempt B.V. Treatment of burns
US20030224995A1 (en) * 2001-12-21 2003-12-04 Khan Nisar Ahmed Treatment of burns
US20030220257A1 (en) * 2001-12-21 2003-11-27 Robbert Benner Treatment of trauma
US7560433B2 (en) 2001-12-21 2009-07-14 Biotempt B.V. Treatment of multiple sclerosis (MS)
US20030220260A1 (en) * 2001-12-21 2003-11-27 Khan Nisar Ahmed Peptide compositions
EP1633383A4 (en) * 2003-03-27 2008-05-21 Janssen Pharmaceutica Nv USE OF ERYTHROPOIETIN FOR RE-ESTABLISHMENT FOLLOWING A CEREBRAL ISCHEMIC ACCIDENT
RU2265415C2 (ru) * 2003-05-19 2005-12-10 Челябинский государственный институт лазерной хирургии Способ реваскуляризации инфарктных очагов головного мозга
RU2275195C2 (ru) * 2003-06-19 2006-04-27 Наталья Борисовна Кармен Средство для защиты головного мозга от гипоксически-ишемического повреждения
RU2255739C2 (ru) * 2003-07-14 2005-07-10 Оренбургская государственная медицинская академия Способ лечения ишемического инсульта в острейший период
US20090227505A1 (en) * 2004-01-07 2009-09-10 Biotempt B.V. Methods and uses for protein breakdown products
DE602005019582D1 (de) * 2004-08-30 2010-04-08 Seo Hong Yoo Nervenschutzwirkung von aufgelöster udca bei einem fokalen ischämischen modell
US8420602B2 (en) * 2004-09-14 2013-04-16 Landon C. G. Miller Endocannabinoid conjugate and a pharmaceutical composition for treatment of neuronal disorders
US7074775B2 (en) * 2004-09-14 2006-07-11 Miller Landon C G Aminobutyramide conjugate and a pharmaceutical composition for treatment of neuronal disorders
JP4846799B2 (ja) * 2005-07-05 2011-12-28 バイオテンプト ベー.フェー. 腫瘍の治療
EP1864692A1 (en) 2006-06-07 2007-12-12 Biotempt B.V. Use of peptides for the control of radiation injury
BRPI0715633A2 (pt) * 2006-08-23 2013-07-02 Univ Montana mÉtodo de reduÇço de dano em cÉlula neuronal
DK2120991T3 (da) * 2007-02-12 2014-04-28 Biotempt Bv Behandling af traumatisk blødning med korte oligopeptider
EP3375449A1 (en) * 2010-03-15 2018-09-19 Stealth Peptides International, Inc. Combination therapies using cyclosporine and aromatic cationic peptides
RU2475233C2 (ru) * 2010-12-01 2013-02-20 Учреждение Российской академии наук Институт кристаллографии им. А.В. Шубникова РАН Фармакологическая композиция, предназначенная для интраназального введения с целью доставки в мозг фармакологически активного компонента, и способ ее получения
BR112013014890B1 (pt) 2010-12-15 2023-10-24 Contravir Pharmaceuticals, Inc Composto análogo de moléculas pertencentes à família ciclosporina, composição farmacêutica compreendendo o mesmo, uso terapêutico ou profilático do referido composto e processos para a preparação dos mesmos
CN102784102A (zh) * 2012-08-28 2012-11-21 赵继红 一种河豚毒素口服液态制剂及其制备方法
US10123969B2 (en) 2015-10-15 2018-11-13 Wisconsin Alumni Research Foundation Osmotic enhancement of drug/therapeutic delivery to the brain following infusion or injection into the cerebrospinal fluid
EP3801217A4 (en) * 2018-05-30 2022-07-20 Zap Surgical Systems, Inc. RADIOSURGICAL NEUROMODLATION CLOSE TO CRITICAL STRUCTURES
WO2021048871A1 (en) 2019-09-15 2021-03-18 Celagenex Research (India) Pvt. Ltd. Synergistic bioactive compositions for treating neurological disorders

Family Cites Families (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
SU1138164A1 (ru) * 1963-04-25 1985-02-07 Shadurskij Konstantin S Антигистаминное средство "димебон
US4117118A (en) * 1976-04-09 1978-09-26 Sandoz Ltd. Organic compounds
US5273754A (en) * 1992-03-27 1993-12-28 Mann Morris A Appetite suppressant composition and method relating thereto

Also Published As

Publication number Publication date
CZ291233B6 (cs) 2003-01-15
JPH11504617A (ja) 1999-04-27
CN1123359C (zh) 2003-10-08
US5972924A (en) 1999-10-26
CN1178469A (zh) 1998-04-08
DE69621603T2 (de) 2002-09-19
RU2194527C2 (ru) 2002-12-20
PT813420E (pt) 2002-10-31
AU4592496A (en) 1996-08-07
AU712974B2 (en) 1999-11-18
EP0813420A1 (en) 1997-12-29
DK0813420T3 (da) 2002-09-30
JP3643380B2 (ja) 2005-04-27
CA2210241A1 (en) 1996-07-25
ES2176432T3 (es) 2002-12-01
DE69621603D1 (de) 2002-07-11
CA2210241C (en) 2000-06-20
EP0813420B1 (en) 2002-06-05
MX9706362A (es) 1998-07-31
SE9500209D0 (sv) 1995-01-20
WO1996022104A1 (en) 1996-07-25
AP9701049A0 (en) 1997-10-31
SE520730C2 (sv) 2003-08-19
ATE218360T1 (de) 2002-06-15
SE9500209L (sv) 1996-07-21
NZ300699A (en) 1998-05-27
AP734A (en) 1999-02-15

Similar Documents

Publication Publication Date Title
CZ233697A3 (cs) Použití cyclosporinů pro výrobu léčiva určeného pro ošetření člověka trpícího nervovým inzultem a výrobek obsahující obalový materiál a farmaceutické činidlo obsahující cyclosporiny
US12097246B2 (en) Methods of treating spinal cord injury
JP2025011085A (ja) プラスミノーゲンアクチベーターインヒビター1(plasminogen activator inhibitor 1)(PAI-1)阻害剤(inhibitor)およびその使用
WO2024235082A1 (zh) 沙丁鱼肽组合物在治疗过敏性鼻炎的药物中的应用
US20220079911A1 (en) Uses of plasminogen activator inhibitor 1 (pai-1) inhibitors
WO2004080476A1 (en) Use of secretin in the treatment of schizophrenia
CN113768943B (zh) Tlr4通路抑制剂在制备药物中的用途
WO2002098418A1 (en) Combination comprising a p-gp inhibitor and an anti-epileptic drug
CN116585447A (zh) 脑卒中联合用药物及其应用
KR20190069725A (ko) 혈관-뇌장벽(Blood-brain barrier) 투과성을 증진시키는 W/O/W형 트리올레인 에멀전을 이용한 약물 전달 플랫폼
EP3925605B1 (en) Method for preventing and/or treating a stress-induced disease
EP3622964B1 (en) Agent for the treatment of skin wounds or burns
JPH027293B2 (cs)
US20210161993A1 (en) Method for accelerated healing of burn wounds
US20240016794A1 (en) Method for treating acute ischemic stroke
CN120603579A (zh) 新型溶液
CN114903919A (zh) 无细胞脂肪提取物对视神经损伤的治疗用途
CN114010621A (zh) 细辛脑在制备治疗或预防脑梗死出血转化药物中的应用
JPS6379821A (ja) 卒中治療用薬剤
CN113271925A (zh) 使用w/o/w型三油酸甘油酯乳液促进血脑屏障开放的药物递送平台
NZ510739A (en) Neuroimmunophilins for selective neuronal radioprotection

Legal Events

Date Code Title Description
PD00 Pending as of 2000-06-30 in czech republic
MK4A Patent expired

Effective date: 20160118