EA005497B1 - Применение фармацевтической композиции, содержащей бривудин, для лечения герпесвирусных инфекций - Google Patents
Применение фармацевтической композиции, содержащей бривудин, для лечения герпесвирусных инфекций Download PDFInfo
- Publication number
- EA005497B1 EA005497B1 EA200100005A EA200100005A EA005497B1 EA 005497 B1 EA005497 B1 EA 005497B1 EA 200100005 A EA200100005 A EA 200100005A EA 200100005 A EA200100005 A EA 200100005A EA 005497 B1 EA005497 B1 EA 005497B1
- Authority
- EA
- Eurasian Patent Office
- Prior art keywords
- brivudine
- acyclovir
- magnesium stearate
- microcrystalline cellulose
- treatment
- Prior art date
Links
- ODZBBRURCPAEIQ-PIXDULNESA-N helpin Chemical compound C1[C@H](O)[C@@H](CO)O[C@H]1N1C(=O)NC(=O)C(\C=C\Br)=C1 ODZBBRURCPAEIQ-PIXDULNESA-N 0.000 title claims abstract description 100
- 229960001169 brivudine Drugs 0.000 title claims abstract description 96
- 239000008194 pharmaceutical composition Substances 0.000 title claims description 4
- 208000007514 Herpes zoster Diseases 0.000 claims abstract description 25
- 206010036376 Postherpetic Neuralgia Diseases 0.000 claims abstract description 16
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 claims abstract description 11
- 230000000694 effects Effects 0.000 claims abstract description 8
- 239000000203 mixture Substances 0.000 claims abstract description 7
- HQKMJHAJHXVSDF-UHFFFAOYSA-L magnesium stearate Chemical compound [Mg+2].CCCCCCCCCCCCCCCCCC([O-])=O.CCCCCCCCCCCCCCCCCC([O-])=O HQKMJHAJHXVSDF-UHFFFAOYSA-L 0.000 claims description 48
- MKUXAQIIEYXACX-UHFFFAOYSA-N aciclovir Chemical compound N1C(N)=NC(=O)C2=C1N(COCCO)C=N2 MKUXAQIIEYXACX-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 42
- 229960004150 aciclovir Drugs 0.000 claims description 41
- 235000019359 magnesium stearate Nutrition 0.000 claims description 24
- 229920000168 Microcrystalline cellulose Polymers 0.000 claims description 23
- 229940016286 microcrystalline cellulose Drugs 0.000 claims description 23
- 235000019813 microcrystalline cellulose Nutrition 0.000 claims description 23
- 239000008108 microcrystalline cellulose Substances 0.000 claims description 23
- 239000008213 purified water Substances 0.000 claims description 21
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Chemical compound O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 21
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 claims description 13
- 235000013855 polyvinylpyrrolidone Nutrition 0.000 claims description 13
- WHNWPMSKXPGLAX-UHFFFAOYSA-N N-Vinyl-2-pyrrolidone Chemical compound C=CN1CCCC1=O WHNWPMSKXPGLAX-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 9
- 229920000036 polyvinylpyrrolidone Polymers 0.000 claims description 9
- 229940069328 povidone Drugs 0.000 claims description 9
- 229910002012 Aerosil® Inorganic materials 0.000 claims description 8
- 208000010201 Exanthema Diseases 0.000 claims description 8
- VYPSYNLAJGMNEJ-UHFFFAOYSA-N Silicium dioxide Chemical compound O=[Si]=O VYPSYNLAJGMNEJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 8
- 201000005884 exanthem Diseases 0.000 claims description 8
- 206010037844 rash Diseases 0.000 claims description 8
- 239000012729 immediate-release (IR) formulation Substances 0.000 claims description 7
- WSVLPVUVIUVCRA-KPKNDVKVSA-N Alpha-lactose monohydrate Chemical compound O.O[C@@H]1[C@@H](O)[C@@H](O)[C@@H](CO)O[C@H]1O[C@@H]1[C@@H](CO)O[C@H](O)[C@H](O)[C@H]1O WSVLPVUVIUVCRA-KPKNDVKVSA-N 0.000 claims description 6
- GWEVSGVZZGPLCZ-UHFFFAOYSA-N Titan oxide Chemical compound O=[Ti]=O GWEVSGVZZGPLCZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 6
- 229960001021 lactose monohydrate Drugs 0.000 claims description 6
- 229920002261 Corn starch Polymers 0.000 claims description 5
- GUBGYTABKSRVRQ-QKKXKWKRSA-N Lactose Natural products OC[C@H]1O[C@@H](O[C@H]2[C@H](O)[C@@H](O)C(O)O[C@@H]2CO)[C@H](O)[C@@H](O)[C@H]1O GUBGYTABKSRVRQ-QKKXKWKRSA-N 0.000 claims description 5
- 239000008120 corn starch Substances 0.000 claims description 5
- 230000008034 disappearance Effects 0.000 claims description 5
- 229960001375 lactose Drugs 0.000 claims description 5
- 239000008101 lactose Substances 0.000 claims description 5
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 4
- 229920001531 copovidone Polymers 0.000 claims description 4
- 238000000034 method Methods 0.000 claims description 4
- LYCAIKOWRPUZTN-UHFFFAOYSA-N Ethylene glycol Chemical compound OCCO LYCAIKOWRPUZTN-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 3
- 229960003511 macrogol Drugs 0.000 claims description 3
- 239000004408 titanium dioxide Substances 0.000 claims description 3
- 230000000977 initiatory effect Effects 0.000 claims 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 abstract description 9
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 6
- 239000002994 raw material Substances 0.000 description 6
- 229940086177 acyclovir 800 mg Drugs 0.000 description 5
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 5
- 206010039509 Scab Diseases 0.000 description 4
- 229960004396 famciclovir Drugs 0.000 description 4
- GGXKWVWZWMLJEH-UHFFFAOYSA-N famcyclovir Chemical compound N1=C(N)N=C2N(CCC(COC(=O)C)COC(C)=O)C=NC2=C1 GGXKWVWZWMLJEH-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 206010061598 Immunodeficiency Diseases 0.000 description 3
- HDOVUKNUBWVHOX-QMMMGPOBSA-N Valacyclovir Chemical compound N1C(N)=NC(=O)C2=C1N(COCCOC(=O)[C@@H](N)C(C)C)C=N2 HDOVUKNUBWVHOX-QMMMGPOBSA-N 0.000 description 3
- 230000000840 anti-viral effect Effects 0.000 description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 3
- 229940002612 prodrug Drugs 0.000 description 3
- 239000000651 prodrug Substances 0.000 description 3
- 231100000046 skin rash Toxicity 0.000 description 3
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 3
- 229940093257 valacyclovir Drugs 0.000 description 3
- JNTOCHDNEULJHD-UHFFFAOYSA-N Penciclovir Chemical compound N1C(N)=NC(=O)C2=C1N(CCC(CO)CO)C=N2 JNTOCHDNEULJHD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 239000003443 antiviral agent Substances 0.000 description 2
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 2
- 238000012790 confirmation Methods 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 229960001179 penciclovir Drugs 0.000 description 2
- 239000000902 placebo Substances 0.000 description 2
- 229940068196 placebo Drugs 0.000 description 2
- 201000006082 Chickenpox Diseases 0.000 description 1
- 241000700588 Human alphaherpesvirus 1 Species 0.000 description 1
- 241000701085 Human alphaherpesvirus 3 Species 0.000 description 1
- UFHFLCQGNIYNRP-UHFFFAOYSA-N Hydrogen Chemical compound [H][H] UFHFLCQGNIYNRP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000031709 Skin Manifestations Diseases 0.000 description 1
- 206010046980 Varicella Diseases 0.000 description 1
- 241000700605 Viruses Species 0.000 description 1
- 208000005298 acute pain Diseases 0.000 description 1
- 230000003915 cell function Effects 0.000 description 1
- 235000010980 cellulose Nutrition 0.000 description 1
- 229920002678 cellulose Polymers 0.000 description 1
- 239000001913 cellulose Substances 0.000 description 1
- 238000002512 chemotherapy Methods 0.000 description 1
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 231100000673 dose–response relationship Toxicity 0.000 description 1
- -1 hydroxypropylmethyl Chemical group 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 229940127073 nucleoside analogue Drugs 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 239000000825 pharmaceutical preparation Substances 0.000 description 1
- 229940127557 pharmaceutical product Drugs 0.000 description 1
- 230000003389 potentiating effect Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 231100000444 skin lesion Toxicity 0.000 description 1
- 206010040882 skin lesion Diseases 0.000 description 1
- 238000007619 statistical method Methods 0.000 description 1
- 238000000528 statistical test Methods 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 238000010998 test method Methods 0.000 description 1
- 230000007442 viral DNA synthesis Effects 0.000 description 1
- 230000029812 viral genome replication Effects 0.000 description 1
- 230000003612 virological effect Effects 0.000 description 1
- 230000001790 virustatic effect Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Раскрывается активность бривудина, принимаемого один раз в сутки, при острых инфекциях опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии и его композиции.
Description
Область изобретения
Настоящее изобретение относится к фармацевтическим композициям для приема один раз в сутки, предназначенных для лечения острых инфекций опоясывающего герпеса, содержащим противовирусный Бривудин, и к их применению в предотвращении появления постгерпетической невралгии.
Уровень техники
В течение последних десяти лет число клинически полезных лекарств, введенных для химиотерапии вирусных заболеваний, значительно увеличилось. Пероральный ацикловир со времени введения его в 1982 г. широко используется в лечении острого опоясывающего герпеса у иммунокомпетентных пациентов. Однако, главное неудобство терапии ацикловиром состоит в том, что по причине его ограниченной биодоступности требуются частые и высокие дозы, что часто приводит к плохому соблюдению режима пациентом.
Это привело к разработке нового противовирусного препарата (пенцикловир) и так называемых пролекарств, таких как валацикловир (пролекарство ацикловира) и фамцикловир (пролекарство пенцикловира). До настоящего времени фамцикловир обеспечивает наиболее удобное лечение острого опоясывающего герпеса у пожилых пациентов с дозировкой по три таблетки или капсулы ежедневно по сравнению с пятью таблетками ацикловира ежедневно или шестью таблетками валацикловира ежедневно. Фамцикловир облегчает острые признаки и симптомы опоясывающего герпеса, как и ацикловир, и обеспечивает защиту от продолжительной связанной с опоясывающим герпесом боли или постгерпетической невралгии (ΡΗΝ). При приеме лекарства менее часто, в более низких дозах и без повышенного риска побочных явлений по сравнению с ацикловиром, такое лечение является предпочтительным и более удобным, особенно для пожилых пациентов. Рекомендуемая суточная доза варьирует в пределах между 750 и 1500 мг (ЭедгееГ е1 а1., 1994, Ιηΐ. 1. Ап11т1стоЬ. Адеп1к 4, 241-246; Туттд е1 а1., 1995, Апп. 1п1етп. Меб. 123, 89-96; О\тогкт е1 а1., 1995, Ап1Мга1 Век. 26, 344; О\тогкт е1 а1., 1996, Раш, 67, 241-251; О\уогкш е1 а1., 1998, Ап11упа1 Кекеагсй 33, 73-85).
Бривудин, нуклеозидный аналог, является сильнодействующим виростатическим агентом с избирательной активностью в отношении вируса ветряной оспы (уапсе11а хок1ег νίπικ. νζν) и вируса простого герпеса типа 1 (йетрек ытр1ех νίπικ 1уре 1, Ηδν-1) (Эе С1егсс.| е1 а1., 1979, Ргос. №11. Асаб..8с1. И8А, 76, 2947-2951; Эе С1егсс.| е1 а1, 1980, 1. 1пГес1. Όίκ. 141, 563-574). В то время как синтез вирусной ДНК ингибируется, клеточные функции остаются в основном незатронутыми. Продолжающаяся разработка бривудина в течение последних десяти лет направлена на лечение инфекций νζν у иммунокомпетентных пациентов.
На основании результатов ряда контролируемых и неконтролируемых исследований бривудин был зарегистрирован в Германии в 1990 г. с предназначением для лечения инфекций Ηδν-1 и νζν у пациентов с ослабленным иммунитетом при дозировке 125 мг три или четыре раза в сутки (Эе С1етсд е1 а1, 1980, Вг. Меб. 1, 281, 1178; Тпсо1 е1 а1, 1986, 1. Меб. ^то1о§у, 18, 11-20; \Уи1х1сг е1 а1, 1995, 1. Меб. ^то1о§у, 46, 252-257; см. также ГасйшГоттайоп с фармацевтическим продуктом Не1рш®, продаваемым на территории Германии в 1992 г.).
Описание изобретения
В последних значительных многонациональных исследованиях на иммунокомпетентных пациентах с опоясывающим герпесом неожиданно было показано, что схема приема лекарственного средства один раз в сутки в виде 125 мг бривудина в сутки в течение 7 дней являлся статистически лучшей чем стандартное пероральное лечение с приемом пять раз в сутки 800 мг ацикловира в отношении дерматологических конечных точек (5-Но-Ь/007ВС). Проводимое после исследований обследование пациентов в возрасте 50 лет и старше, которые принимали участие в данных исследованиях и перенесли ΡΗΝ после окончания исследования, показало значительно меньшую заболеваемость ΡΗΝ после лечения бривудином по сравнению с ацикловиром (5-Ηо[а+Ь+с]ΡΗV/0078ВС).
Следовательно, бривудин неожиданно предоставляет возможность лечения пациентов с опоясывающим герпесом с использованием одной таблетки по 125 мг в сутки вместо большой и частой схемы применения ацикловира, валацикловира или фамцикловира. Одна таблетка по 125 мг один раз в сутки является еще более неожиданной, если рассматривать ее относительно ранее запланированных 125 мг четыре раза в сутки, как было зарегистрировано в Германии в 1990 г. для лечения инфекций Ηδν-1 и νζν у пациентов с ослабленным иммунитетом. С такой схемой применения один раз в сутки достигнут еще один неожиданный результат: снижение заболеваемости постгерпетической невралгией.
Согласно настоящему изобретению, предложено применение фармацевтической композиции, содержащей от 50 до 300 мг бривудина, для лечения инфекций опоясывающего герпеса или постгерпетической невралгии путем введения такой композиции один раз в день. В предпочтительном аспекте такая композиция содержит 125 мг бривудина.
Также предложен способ лечения инфекций опоясывающего герпеса или постгерпетической невралгии, при котором один раз в сутки вводят от 50 до 300 мг бривудина, предпочтительно 125 мг бривудина.
Предпочтительно используют пероральную композицию, содержащую 125 мг бривудина, выбранную из группы, состоящей из:
- 1 005497
125 мг бривудина, 74 мг микрокристаллической целлюлозы, 37 мг моногидрата лактозы, 6,5 мг повидона с К-величиной 25, 2,5 мг стеарата магния, очищенной воды до 245 мг в сумме;
125 мг бривудина, 74 мг микрокристаллической целлюлозы, 37 мг кукурузного крахмала, 6,5 мг повидона с К-величиной 25, 2,5 мг стеарата магния, очищенной воды до 245 мг в сумме;
125 мг бривудина, 74 мг микрокристаллической целлюлозы, 37 мг лактозы, 6,5 мг повидона с Квеличиной 25, 2,5 мг стеарата магния, очищенной воды до 245 мг в сумме;
125 мг бривудина, 74 мг микрокристаллической целлюлозы, 37 мг кукурузного крахмала, 6,5 мг соповидона УЛ 64, 2,5 мг стеарата магния, очищенной воды до 245 мг в сумме;
125 мг бривудина, 74 мг микрокристаллической целлюлозы, 37 мг лактозы, 6,5 мг соповидона УА 64, 5,0 мг коллидона СЬ, 2,5 мг стеарата магния, очищенной воды до 250 мг в сумме;
125 мг бривудина, 122,5 мг микрокристаллической целлюлозы/аэросила, 2,5 мг стеарата магния, очищенной воды до 250 мг в сумме;
125 мг бривудина, 100,5 мг микрокристаллической целлюлозы/аэросила, 22,0 мг коллидона СЬ, 2,5 мг стеарата магния, очищенной воды до 250 мг в сумме;
125 мг бривудина, 122,5 мг микрокристаллической целлюлозы, 2,5 мг стеарата магния, очищенной воды до 250 мг в сумме (немедленное высвобождение);
125 мг бривудина, 74 мг микрокристаллической целлюлозы, 32,0 мг моногидрата лактозы, 5,0 мг аэросила, 6,5 мг соповидона УА 64, 2,5 мг стеарата магния, 1,5 мг макрогола 6000, 4,5 мг диоксида титана (таблетки немедленного высвобождения, покрытые оболочкой).
Экспериментальная часть
Для оценки эффективности и безопасности бривудина у иммунокомпетентных взрослых пациентов с опоясывающим герпесом недавно были проведены большие решающие исследования (исследования 5Но-а, 5-Но-Ь и 5-Но-с) в соответствии со стандартом ССР (Сооб С11шса1 РтасДсе). Все четыре исследования были ожидаемыми и имели многоцентровое, дважды слепое рандомизированное параллельное планирование.
Пациентов наблюдали в течение промежутка времени до 35 дней для оценки исчезновения кожной сыпи и боли острой фазы. Все пациенты были иммунокомпетентными. Были задействованы только взрослые пациенты в возрасте 18 лет или старше.
Первичным параметром для оценки эффективности во всех трех исследованиях было время от начала лечения до последнего высыпания новых пузырьков. Этот параметр соответствует вирусной репликации в коже и поэтому передает виростатическую действенность лекарства. Он принят в литературе и считается наиболее достоверным клиническим признаком в отношении других кожных проявлений. Дополнительными параметрами оценки исчезновения кожной сыпи были время от начала лечения до начала коркообразования, время от начала лечения до завершения коркообразования и время от начала лечения до исчезновения корочек.
Также оценивали распространение патологических изменений кожи и появление других осложнений.
В литературе наиболее часто используемыми мерами оценки преимущества противовирусной терапии при опоясывающем герпесе являются продолжительность кожной сыпи и появление и интенсивность боли во время острой фазы инфекции. Однако в последнее время постгерпетическая невралгия стала иметь большую важность в оценке преимущества противовирусных терапий. Таким образом, чтобы сделать предварительную оценку возможного эффекта бривудина по снижению заболеваемости постгерпетической невралгией, после исследований дополнительно были проведены ретроспективные обследования пациентов в возрасте 50 лет и старше, которые были задействованы в основных исследованиях.
В табл. 1 представлены испытания, проведенные на иммунокомпетентных пациентах с опоясывающим герпесом. Предыдущие неконтролируемые исследования, осуществленные с участием пациентов с ослабленным иммунитетом, которые представили раннее доказательство потенциального преимущества бривудина, обсуждаться не будут.
- 2 005497
Таблица 1. Обзор клинических испытаний
| Код исследования | Описание | Средства лечения и суточная дозировка (лечение в течение 7 дней, если не указано иное) |
| 5-Но-а | Исследование по установлению дозы (фаза II) | Бривудин 125 мгх 1 Бривудин 62,5 мг х 1 Бривудин 31,25 мгх 1 Ацикловир 800 мг х 5 |
| 5-Но-Ь | Исследование по подтверждению эффективности (фаза III) | Бривудин 125 мгх 1 Ацикловир 800 мг х 5 |
| 5-Но-с | Исследование по подтверждению эффективности (фаза III) | Бривудин 125 мг х 1 в течение 3 дней Ацикловир 800 мг х 5 |
| 5-Но-а+Ь- ΡΗΝ | Обследование на ΡΗΝ, проводимое после | Бривудин 125 мгх 1 Ацикловир 800 мг х 5 |
| исследования | ||
| 5-Но-с- ΡΗΝ | Обследование на ΡΗΝ, проводимое после исследования | Бривудин 125 мг х 1 в течение 3 дней Ацикловир 800 мг х 5 |
Эти клинические испытания представлены ниже в хронологическом порядке.
Исследование 5-Но-а
Так как концентрации бривудина в плазме мужчины, получающего 125 мг один раз в сутки, в 10-50 раз выше 1С50 клинического штамма вируса ветряной оспы и, кроме того, фармакокинетические данные для человека показали, что концентрации бривудина в плазме остаются выше значения 1С50 в течение 24 ч после однократного введения 125 мг бривудина, было сделано обоснованное предположение, что применение один раз в сутки 125 мг бривудина было бы достаточно для лечения опоясывающего герпеса.
Исследование 5-Но-а, исследование фазы II, проводили на 642 пациентах, следовательно, пробно оценивали введение один раз в сутки 125 мг бривудина в течение 7 дней по сравнению с 5 х 800 мг ацикловира в течение 7 дней. Были добавлены два исследования с введением один раз в сутки доз бривудина по 62,5 мг и 32,25 мг в течение 7 дней, чтобы оценить также эффективность более низких доз.
Это исследование показало, что введение 1 х 125 мг бривудина в течение 7 дней для пациентов с острым опоясывающим герпесом является таким же эффективным, как и лечение по схеме 5 х 800 мг ацикловира в течение 7 дней, в отношении первичного параметра время от начала лечения до последнего высыпания новых пузырьков, а также в отношении всех вторичных параметров, включая время от начала лечения до прекращения боли (интенсивность слабая или нулевая) в качестве клинически более важного вторичного параметра. Статистический анализ первичного параметра эффективности и болевого параметра показал, что бривудин по схеме 1 х 125 не уступает ацикловиру. Для параметра время от начала лечения до завершения коркообразования превосходства можно достичь испытательным путем. Графическое представление коэффициентов риска, подсчитанных с применением модели пропорционального риска Кокса для группы 1 х 125 мг бривудина по сравнению с группой 5 х 800 мг ацикловира, представлено на фиг. 1.
Бривудин имеет линейное соотношение доза-эффект. Превосходство над плацебо в статистически и клинически значимой степени было показано у иммунокомпетентных пациентов с острой инфекцией опоясывающего герпеса. Лечение бривудином с применением дозы 1 х 125 мг в течение семи дней является, по меньшей мере, таким же эффективным, как и лечение ацикловиром по схеме 5 х 800 мг в течение семи дней в отношении длительности появления пузырьков и острой боли. Эти результаты вместе с предыдущими фармакокинетическими заключениями привели к признанию 125 мг бривудина один раз в сутки лечением выбора.
Исследование 5-Но-Ь
Исследование 5-Но-Ь фазы III осуществляли на 1227 пациентах для получения подтверждающих статистических данных для сравнения применения 1 х 125 мг бривудина в течение семи дней и 5 х 800 мг ацикловира в течение семи дней у иммунокомпетентных пациентов с опоясывающим герпесом. Подгруппу пациентов в возрасте 50 лет и старше также оценивали отдельно.
Графическое представление коэффициентов риска, подсчитанных по модели пропорционального риска Кокса для группы 1 х 125 мг бривудина по сравнению с группой 5 х 800 мг ацикловира представлено на фиг. 2.
- 3 005497
Исследование 5-Но-с: уменьшение длительности лечения
С тем, чтобы оценить эффективность трехдневного лечения пациентов с опоясывающим герпесом с приемом 125 мг бривудина один раз в сутки, было проведено другое большое исследование с использованием точно такой же схемы, что и в исследовании 5-Но-Ь. Сравнивали прием 125 г бривудина один раз в сутки в течение трех дней (с последующим приемом плацебо в течение четырех дней) с приемом 800 мг ацикловира 5 раз в сутки в течение 7 дней.
Всего было задействовано 1336 пациентов. Результаты показывают, что данная схема приема бривудина не уступает лечению ацикловиром с применением стандартной дозировки в отношении первичной переменной эффективности. Однако превосходства нельзя было установить.
Следовательно, эти данные по уменьшенной длительности лечения поддерживают убеждение в том, что бривудин при приеме один раз в сутки безусловно является эффективным лечением опоясывающего герпеса у иммунокомпетентных взрослых, и подтверждают правильность результатов, полученных в предыдущих исследованиях.
Первичная переменная эффективности
Для первичного параметра можно было установить превосходство группы бривудина по сравнению с ацикловиром. Процедура подтверждающего теста была статистически значима на уровне 5%. Подсчитанный коэффициент риска составил 1,14 (для популяции по протоколу), показывая лучший на 14% эффект (конечная точка была достигнута быстрее) для пациентов, которых лечили 1 х 125 мг бривудина, по сравнению с пациентами, которых лечили ацикловиром. Соответствующая наглядная средняя величина для времени от начала лечения до последнего высыпания пузырьков опоясывающего герпеса была на 25% меньше для бривудина (среднее: 13,5 ч), чем для ацикловира (среднее: 18,0 ч).
Таким образом, как было в подтверждение показано, для первичной переменной эффективности лечение бривудином является статистически значительно лучшим чем лечение ацикловиром.
Вторичные переменные эффективности
Статистические тесты для всех вторичных переменных эффективности, включая клинически важные болевые параметры, показали равноценность 1 х 125 мг бривудина в сравнении с 5 х 800 мг ацикловира.
Распространение повреждений кожи (бривудин: 1; ацикловир: 2) и другие осложнения (бривудин: 0; ацикловир: 6) встречались менее чем у 1% пациентов обеих групп.
Анализ подгруппы пациентов в возрасте 50 лет и старше дал результаты, сходные с полученными у всей популяции, с лучшим на 18% эффектом лечения для первичной переменной эффективности у пациентов, которых лечили бривудином, по сравнению с пациентами, которых лечили ацикловиром.
Превосходство бривудина над ацикловиром можно было продемонстрировать подтверждающими статистическими данными для первичной переменной эффективности. На уровне значимости 5% для всех вторичных переменных эффективности, включая болевые параметры, можно было продемонстрировать, что бривудин не уступает ацикловиру.
Для субпопуляции пациентов в возрасте 50 лет и старше для бривудина по сравнению с ацикловиром было обнаружено даже более значительное преимущество в отношении первичного параметра эффективности.
Обследование, проводимое после исследований, относящееся к постгерпетической невралгии
Два ретроспективных обследования после исследований были проведены в дважды слепых условиях согласно стандарту ОСР с тем, чтобы изучить появление постгерпетической невралгии (ΡΗΝ) у пациентов в возрасте 50 лет и старше:
1) отобранных из исследований 5-Но-а и 5-Но-Ь (7-дневное лечение бривудином по сравнению с 7дневным лечением ацикловиром)
2) отобранных из исследования 5-Но-с (3-дневное лечение бривудином по сравнению с 7-дневным лечением ацикловиром).
Пациенты, которые при телефонном опросе сообщали о боли, связанной с опоясывающим герпесом, по окончании исследования были приглашены в центр и проверены исследователем для подтверждения заболеваемости ΡΗΝ и для ответа на вопросы, относящиеся к характеру боли. ΡΗΝ была определена как боль в пораженных опоясывающим герпесом дерматомах после окончания индивидуального исследования (пациенты должны были завершить исследования 5-Но-а, 5-Но-Ь и 5-Но-с, когда отпали все корочки или на 35 сутки от начала лечения, в зависимости от того, что происходило первым).
Исследования были проведены в слепых условиях (как пациенты, так и исследователи не знали, какое лечение проводилось в ходе исследований 5-Но-а, 5-Но-Ь и 5-Но-с), что придает значительную силу результатам этих исследований.
1. Обследование, проводимое после исследований, в отношении ΡΗΝ после семидневного лечения бривудином
Большую группу из 608 пациентов мужского и женского пола в возрасте 50 лет и старше после исследований 5-Но-а и 5-Но-Ь ретроспективно перепроверяли (между 8 и 17 месяцами после лечения) для оценки преимущества бривудина в предотвращении появления постгерпетической невралгии. В группе пациентов, которых ранее лечили 125 мг бривудина в течение семи дней, 32,7% сообщили о том, что
- 4 005497 страдают постгерпетической невралгией по окончании лечения, тогда как в группе лечившихся ацикловиром эта доля составила 43,5%. Таким образом, относительный риск заболеваемости постгерпетической невралгией был на 25% ниже в группе, получавшей 125 мг бривудина, по сравнению с группой, получавшей ацикловир. Это является статистически значительным снижением, которое можно рассматривать в качестве важного клинического преимущества бривудина.
2. Обследование, проводимое после исследований, в отношении ΡΗΝ после трехдневного лечения бривудином.
Данное исследование включало пациентов в возрасте 50 лет или старше, получавших трехдневный курс по 125 мг бривудина или имевших стандартную семидневную схему приема ацикловира в исследовании 5-Но-с. Пациенты были опрошены между 3 и 8 месяцами после лечения.
Результаты показывают, что заболеваемость постгерпетической невралгией пациентов, получавших трехдневный курс по 125 мг бривудина один раз в сутки, сравнима с заболеваемостью пациентов, получавших ацикловир в стандартной дозировке в течение семи дней (41,6% против 39,7% соответственно). Эти дополнительные данные подтверждают очевидность того, что 125 мг бривудина, даваемые один раз в сутки в течение трех дней, не уступают ацикловиру при лечении опоясывающего герпеса.
Примеры
Следующее можно рассматривать в качестве неограничивающего примера данного изобретения: Пример 1. 1 таблетка, содержащая 125 мг бривудина - таблетки немедленного высвобождения
| № | сырье | мг/таблетка |
| 1 | бривудин | 125,0 |
| 2 | микрокристаллическая целлюлоза | 74,0 |
| 3 | моногидрат лактозы | 37,0 |
| 4 | повидон. К-величина 25 | 6,5 |
| 5 | стеарат магния | 2,5 |
| 6 | очищенная вода |
245,0
Пример 2.
| № | сырье | мг/таблетка |
| 1 | бривудин | 125,0 |
| 2 | микрокристаллическая целлюлоза | 74,0 |
| 3 | кукурузный крахмал | 37,0 |
| 4 | повидон. К-величина 25 | 6,5 |
| 5 | стеарат магния | 2,5 |
| 6 | очищенная вода |
245,0
Пример 3.
| № | сырье | мг/таблетка |
| 1 | бривудин | 125,0 |
| 2 | порошок целлюлозы | 74,0 |
| 3 | лактоза | 37,0 |
| 4 | повидон. К-величина 25 | 6,5 |
| 5 | стеарат магния | 2,5 |
| 6 | очищенная вода |
245,0
- 5 005497
Пример 4.
Пример 7.
| № | сырье | мг/таблетка |
| 1 | бривудин | 125,0 |
| 2 | микрокристаллическая целлюлоза/аэросил 98/2 | 100,5 |
| 3 | колл и дон СЬ | 22,0 |
| 4 | стеарат магния | 2,5 |
| 5 | очищенная вода | |
| 250,0 |
Пример 8. Капсула немедленного высвобождения
| № | сырье | мг/таблетка |
| 1 | бривудин | 125,0 |
| 2 | микрокристаллическая целлюлоза | 122,5 |
| 3 | стеарат магния | 2,5 |
| 4 | очищенная вода | |
| 250,0 |
- 6 005497
Пример 9. Таблетка немедленного высвобождения, покрытая оболочкой
| № | сырье | мг/таблетка |
| 1 | бривудин | 125,0 |
| 2 | микрокристаллическая целлюлоза | 74,0 |
| 3 | моногидрат лактозы | 32,0 |
| 4 | аэросил | 5,0 |
| 5 | соповидон. УА 64 | 6,5 |
| 6 | стеарат магния | 2,5 |
| 7 | гидрокси п роп ил мети л целлюлоза | 5,0 |
| 8 | макрогол 6000 | 1.5 |
| 9 | диоксид титана | 4.5 |
| 256,0 |
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
Claims (5)
- ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ1. Применение фармацевтической композиции, содержащей от 50 до 300 мг бривудина, для лечения инфекций опоясывающего герпеса или постгерпетической невралгии путем введения такой композиции один раз в день.
- 2. Применение по п.1, где содержание бривудина составляет 125 мг.
- 3. Способ лечения инфекций опоясывающего герпеса или постгерпетической невралгии, при котором один раз в сутки вводят от 50 до 300 мг бривудина.
- 4. Способ по п.3, при котором используют 125 мг бривудина.
- 5. Способ по п.3 или 4, при котором используют пероральную композицию, содержащую 125 мг бривудина, причем указанная композиция выбрана из группы, состоящей из125 мг бривудина, 74 мг микрокристаллической целлюлозы, 37 мг моногидрата лактозы, 6,5 мг повидона с К-величиной 25, 2,5 мг стеарата магния, очищенной воды до 245 мг в сумме;125 мг бривудина, 74 мг микрокристаллической целлюлозы, 37 мг кукурузного крахмала, 6,5 мг повидона с К-величиной 25, 2,5 мг стеарата магния, очищенной воды до 245 мг в сумме;125 мг бривудина, 74 мг микрокристаллической целлюлозы, 37 мг лактозы, 6,5 мг повидона с Квеличиной 25, 2,5 мг стеарата магния, очищенной воды до 245 мг в сумме;125 мг бривудина, 74 мг микрокристаллической целлюлозы, 37 мг кукурузного крахмала, 6,5 мг соповидона УА 64, 2,5 мг стеарата магния, очищенной воды до 245 мг в сумме;125 мг бривудина, 74 мг микрокристаллической целлюлозы, 37 мг лактозы, 6,5 мг соповидона УА 64, 5,0 мг коллидона СБ, 2,5 мг стеарата магния, очищенной воды до 250 мг в сумме;125 мг бривудина, 122,5 мг микрокристаллической целлюлозы/аэросила, 2,5 мг стеарата магния, очищенной воды до 250 мг в сумме;125 мг бривудина, 100,5 мг микрокристаллической целлюлозы/аэросила, 22,0 мг коллидона СБ, 2,5 мг стеарата магния, очищенной воды до 250 мг в сумме;125 мг бривудина, 122,5 мг микрокристаллической целлюлозы, 2,5 мг стеарата магния, очищенной воды до 250 мг в сумме (немедленное высвобождение);125 мг бривудина, 74 мг микрокристаллической целлюлозы, 32,0 мг моногидрата лактозы, 5,0 мг аэросила, 6,5 мг соповидона УА 64, 2,5 мг стеарата магния, 1,5 мг макрогола 6000, 4,5 мг диоксида титана (таблетки немедленного высвобождения, покрытые оболочкой).- 7 0054971.5 коркообразование высыпание начало полное исчезновение прекращение боли (первичный параметр) коикообразование нет или слабая нетФиг. 10.5 * Коэффициенты риска рассчитаны по регрессии Кокса с использованием ковариат. Коэффициент риска больше 1 показывает лучший эффект лечения бривудином по сравнению с ацикловиром.Нижний предел одностороннего 95%-ного доверительного интервала над линией 0,8 (прерывистая линия) показывает, что бривудин не уступает ацикловиру, а выше линии 1,0 (непрерывная линия) показывает превосходство 1 х 125 мг бривудина по сравнению с 5 х 800 мг ацикловира.♦ коэффициент риска нижний95% ДИ
Время от начала лечения до 1 Т - г т 1 1 I II последнее начало полное исчезновение прекращение боли высыпание коркообразование нет или слабая нет (первичный параметр) Фиг. 2 * Коэффициенты риска рассчитаны по регрессии Кокса с использованием ковариат. Коэффициент риска больше 1 показывает лучший эффект лечения бривудином по сравнению с ацикловиром.Нижний предел одностороннего 95%-ного доверительного интервала над линией 0,8 (прерывистая линия) показывает, что бривудин не уступает ацикловиру, а выше линии 1,0 (непрерывная линия) показывает превосходство 1 х 125 мг бривудина по сравнению с 5 х 800 мг ацикловира.ф коэффициент риска нижнии95% ДИ
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| EA200100005A EA005497B1 (ru) | 2001-01-03 | 2001-01-03 | Применение фармацевтической композиции, содержащей бривудин, для лечения герпесвирусных инфекций |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| EA200100005A EA005497B1 (ru) | 2001-01-03 | 2001-01-03 | Применение фармацевтической композиции, содержащей бривудин, для лечения герпесвирусных инфекций |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| EA200100005A1 EA200100005A1 (ru) | 2002-08-29 |
| EA005497B1 true EA005497B1 (ru) | 2005-02-24 |
Family
ID=34585796
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| EA200100005A EA005497B1 (ru) | 2001-01-03 | 2001-01-03 | Применение фармацевтической композиции, содержащей бривудин, для лечения герпесвирусных инфекций |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| EA (1) | EA005497B1 (ru) |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US4424211A (en) * | 1978-04-24 | 1984-01-03 | Rega Instituut Vzw | 2'Deoxy-5-(2-halogenovinyl)-uridines, pharmaceutical compositions and method of use |
| GB2125399A (en) * | 1982-08-04 | 1984-03-07 | Mta Koezponti Kemiai Kutato In | Process for the preparation of (E)-5-(2-bromovinyl)-2'- deoxyuridine and new derivatives thereof |
| RU2106861C1 (ru) * | 1991-01-30 | 1998-03-20 | Дзе Веллкам Фаундейшн Лимитед | Диспергируемые в воде таблетки, способ их получения, гранулы и диспергирующий агент для получения таблеток |
| RU2160105C1 (ru) * | 2000-04-27 | 2000-12-10 | Открытое акционерное общество "Химико-фармацевтический комбинат "Акрихин" | Противовирусное средство и способ его получения |
-
2001
- 2001-01-03 EA EA200100005A patent/EA005497B1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US4424211A (en) * | 1978-04-24 | 1984-01-03 | Rega Instituut Vzw | 2'Deoxy-5-(2-halogenovinyl)-uridines, pharmaceutical compositions and method of use |
| GB2125399A (en) * | 1982-08-04 | 1984-03-07 | Mta Koezponti Kemiai Kutato In | Process for the preparation of (E)-5-(2-bromovinyl)-2'- deoxyuridine and new derivatives thereof |
| RU2106861C1 (ru) * | 1991-01-30 | 1998-03-20 | Дзе Веллкам Фаундейшн Лимитед | Диспергируемые в воде таблетки, способ их получения, гранулы и диспергирующий агент для получения таблеток |
| RU2160105C1 (ru) * | 2000-04-27 | 2000-12-10 | Открытое акционерное общество "Химико-фармацевтический комбинат "Акрихин" | Противовирусное средство и способ его получения |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Lexis-Nexis, , 95219763, WUTZLER P. et al., Oral brivudin vs, intravenous acyclovir in the treatment of herpes zoster in immunocompromised patients: A randomized double-blind trial J. Med. Virol., 1995, 46/3 (252-257) * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| EA200100005A1 (ru) | 2002-08-29 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US20240197739A1 (en) | Combination Comprising Ribociclib and Amcenestrant | |
| EP4110326B1 (en) | Combination comprising alpelisib and 6-(2,4-dichlorophenyl)-5-[4-[(3s)-1-(3-fluoropropyl)pyrrolidin-3-yl]oxyphenyl]-8,9-dihydro-7h-benzo[7]annulene-2-carboxylic acid | |
| US20250302830A1 (en) | Method for treating hiv with cabotegravir and rilpivirine | |
| JP2025502266A (ja) | 有害な薬物相互作用及び影響を回避するためにウパダシチニブを投与する方法 | |
| US5707999A (en) | Use of alfuzosin or terazosin in the treatment of premature ejaculation | |
| US20030166696A1 (en) | Pramipexole for the treatment of HIV dementia | |
| US5712282A (en) | Method for therapeutically treating tardive dyskinesia and uses thereof | |
| EA005497B1 (ru) | Применение фармацевтической композиции, содержащей бривудин, для лечения герпесвирусных инфекций | |
| JP2584636B2 (ja) | 胃炎治療剤 | |
| NL1018431C2 (nl) | EÚnmaal daags farmaceutische samenstelling die brivudine bevat. | |
| EP0896536B1 (en) | Use of lofexidine in the manufacture of a medicament for treating attention deficit hyperactive disorder | |
| KR100709531B1 (ko) | 당뇨병성 합병증의 예방 또는 진전저지용 의약조성물 | |
| CN114401724B (zh) | 一种降糖药物组合物 | |
| RU2840867C1 (ru) | Способ лечения вич каботегравиром и рилпивирином | |
| RU2289400C2 (ru) | Способ лечения острого иксодового клещевого боррелиоза на фоне хронического описторхоза | |
| DE10130128A1 (de) | Brivudin enthaltende pharmazeutische Zusammensetzung für die einmal tägliche Verabreichung | |
| JPH0761942B2 (ja) | 血中尿酸濃度の低下用医薬 | |
| CZ38997A3 (en) | Combination of hiv-protease inhibitors and pharmaceutical preparation | |
| SI20854A (sl) | Farmacevtska zmes z učinkovino Brivudine z enkratnim dnevnim doziranjem | |
| Debrégeas et al. | Efficacy and Tolerability of Once-Daily Sustained-Release and Conventional Diltiazem in Patients with Stable Angina Pectoris | |
| ARTHRO-PERCEPTION | 1050 Scientific Abstracts | |
| CN101119727A (zh) | 利莫那班在制备用于预防和治疗2型糖尿病的药物中的用途 | |
| RO121585B1 (ro) | Utilizarea brivudinei în tratamentul infectiilor de tip herpes zoster sau nevralgiei post-herpetice | |
| EP3377177A2 (en) | Hiv maturation inhibitor formulations | |
| EA014840B1 (ru) | Комбинации пиримидинсодержащего nnrti с ингибиторами обратной транскриптазы |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MK4A | Patent expired |
Designated state(s): AM AZ BY KZ KG MD TJ TM RU |