EP1651114A1 - Gerät für nadelbiopsie - Google Patents

Gerät für nadelbiopsie

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Publication number
EP1651114A1
EP1651114A1 EP04737412A EP04737412A EP1651114A1 EP 1651114 A1 EP1651114 A1 EP 1651114A1 EP 04737412 A EP04737412 A EP 04737412A EP 04737412 A EP04737412 A EP 04737412A EP 1651114 A1 EP1651114 A1 EP 1651114A1
Authority
EP
European Patent Office
Prior art keywords
needles
cylinder
needle
needle biopsy
syringe
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Withdrawn
Application number
EP04737412A
Other languages
English (en)
French (fr)
Inventor
Michael Frass
Amir Kurtaran
Klaus Kaserer
Leopold Halling
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Individual
Original Assignee
Individual
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Filing date
Publication date
Application filed by Individual filed Critical Individual
Publication of EP1651114A1 publication Critical patent/EP1651114A1/de
Withdrawn legal-status Critical Current

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    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B10/00—Instruments for taking body samples for diagnostic purposes; Other methods or instruments for diagnosis, e.g. for vaccination diagnosis, sex determination or ovulation-period determination; Throat striking implements
    • A61B10/02—Instruments for taking cell samples or for biopsy
    • A61B10/0233—Pointed or sharp biopsy instruments
    • A61B10/0283—Pointed or sharp biopsy instruments with vacuum aspiration, e.g. caused by retractable plunger or by connected syringe
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B10/00—Instruments for taking body samples for diagnostic purposes; Other methods or instruments for diagnosis, e.g. for vaccination diagnosis, sex determination or ovulation-period determination; Throat striking implements
    • A61B10/0045—Devices for taking samples of body liquids
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M5/00—Devices for bringing media into the body in a subcutaneous, intra-vascular or intramuscular way; Accessories therefor, e.g. filling or cleaning devices, arm-rests
    • A61M5/178—Syringes
    • A61M5/31—Details
    • A61M2005/3128—Incorporating one-way valves, e.g. pressure-relief or non-return valves
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    • A61M5/178—Syringes
    • A61M5/31—Details
    • A61M5/3145—Filters incorporated in syringes
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    • A61M5/32—Needles; Details of needles pertaining to their connection with syringe or hub; Accessories for bringing the needle into, or holding the needle on, the body; Devices for protection of needles
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    • A61M5/3202—Devices for protection of the needle before use, e.g. caps
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    • A61M5/32—Needles; Details of needles pertaining to their connection with syringe or hub; Accessories for bringing the needle into, or holding the needle on, the body; Devices for protection of needles
    • A61M5/3295—Multiple needle devices, e.g. a plurality of needles arranged coaxially or in parallel
    • A61M5/3298—Needles arranged in parallel
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M5/00—Devices for bringing media into the body in a subcutaneous, intra-vascular or intramuscular way; Accessories therefor, e.g. filling or cleaning devices, arm-rests
    • A61M5/46—Devices for bringing media into the body in a subcutaneous, intra-vascular or intramuscular way; Accessories therefor, e.g. filling or cleaning devices, arm-rests having means for controlling depth of insertion

Definitions

  • the invention relates to a device for needle biopsy with a syringe cylinder, a plunger which can be displaced therein and with a needle device.
  • the aspiration is done either by hand by pulling the plunger out of the interior of the syringe barrel or with auxiliary mechanisms, e.g. B. performed a spring-actuated, triggerable movement of the stamp.
  • syringe for short, which can usually be attached to the cone of the syringe barrel with an attachment.
  • the skin is turned on at the beginning of the procedure the puncture site is cleaned and disinfected and then, with or without additional anesthesia, the needle is inserted into the thyroid tissue and by suction, which is done by tightening the plunger in the syringe barrel, cells are brought into the needle channel or possibly into the interior of the syringe barrel
  • suction which is done by tightening the plunger in the syringe barrel
  • Such puncturing can be carried out blindly or under ultrasound control and the cells obtained are then transferred into a vial for further diagnostic purposes, for example microscopic or chemical examinations.
  • a fine needle biopsy of the thyroid is often preferred because it is almost painless and only a small one Complication rate. '
  • a disadvantage of the known fine needle biopsy is that only a single needle is used and therefore material is only supplied from a certain point. However, there may also be a tumor in the immediate vicinity of healthy material, which may be missed.
  • a fine-needle biopsy which is not meaningful, can subsequently lead to patients with suspected carcinoma (e.g. cold thyroid nodules of the Thyroid), although the likelihood of carcinoma of the thyroid in cold thyroid nodes is between 5 - 15%.
  • a generous surgical strategy, i.e. surgery on all patients who are suspected to have carcinoma, without selection using fine needle biopsy, must be described as unethical because of the unnecessary loss of the organ, high costs, etc.
  • WO 01/52742 AI discloses a device with several, in one embodiment three biopsy needles. However, there is no aspiration here, but the needles are moved in channels, cut samples from the tissue and can then be withdrawn.
  • devices with a single needle device are also known, with which several samples can be taken one after the other. Such devices are shown for example in US 6083150 or in EP 1250890 A2. With this device, which is also very complex, samples can be collected in succession in one device, but this does not eliminate the problem that multiple punctures and a corresponding burden on the patient are required.
  • These known devices are mainly used in biopsies in hollow organs, eg. B. stomach, intestine, in use.
  • hypodermic syringe-like devices with multiple needles have also become known.
  • DE 1 907296 A shows an adapter for injection syringes, which is used to connect a larger number of injection needles, 7 in the example shown, to an injection device.
  • syringe is used and should be used in particular for subcutaneous injections, for example of local anesthetics.
  • a similar device is described in DE 30 35 009 AI, in which case the adapter can be screwed onto the outlet of a hypodermic syringe, whereas it is plugged on according to the aforementioned document.
  • This device too, is intended to enable a medicinal product to penetrate locally, for example intermuscularly or subcutaneously.
  • a suction device for snake bites and insect bites according to DE 202 12 639 Ul likewise has a plurality of needles which are seated in a movable piston which is first pushed down when the device is used, the needles penetrating the skin. Then a second piston is pushed up and sucks in liquid in the sense of removing snake venom. Both pistons are automatically moved by spring force after they have been triggered.
  • Another problem with needle biopsy is that when a needle is pulled out after the actual puncturing process, unwanted tissue fluids and / or blood can also be sucked in. This problem is due to the vacuum that is still present in the syringe barrel after the puncturing. If you pull a needle out of the patient's body after aspiration of a target tissue, the needle tip will e.g. pulled through vessels or other tissue parts and liquid or tissue is sucked in, the assessment of which is not desired or required.
  • An object of the invention is to provide a simple device with which the above-mentioned disadvantages of fine needle biopsy can be countered.
  • the devices should have a simple structure and be correspondingly inexpensive.
  • the needle device has a plurality of puncture needles, the channels of which open into the interior of the cylinder and a venting means is provided for the interior of the syringe cylinder, with the aid of which the volume between the base and the plunger is temporary is connectable to the environment.
  • a number of tissue samples can be taken simultaneously with a single application, the burden on the patient being significantly lower than if the same number of samples were taken sequentially and the risk of sucking in undesirable substances, which is multiplied with multiple needles reduced.
  • a very advantageous embodiment of the device according to the invention is characterized in that it has a stop means which determines the penetration depth of the needles in defines the body limits.
  • at least one spacer can be provided as the stop means, which has bores assigned to the needles and can be pushed onto the needles in order to limit their depth of penetration into the body. In this way, the desired depth of penetration can be determined, which is done, for example, after a previous ultrasound examination.
  • sample container is assigned to each needle and the sample containers are combined to form a unit which can be temporarily connected to the plurality of needles for emptying the collected samples into the containers. In this way, all samples can be transferred into the sample container by a single movement of the stamp. It is expedient if the sample container unit can be plugged onto the syringe cylinder, wherein a groove-and-bar arrangement on the sample container and cylinder enables an unmistakable assignment of the individual needles to the sample containers. When using such a variant of the device, an assignment of the samples taken to individual areas of the examined organ is ensured.
  • a closure means is assigned to the sample containers, wherein this closure means can have a closure for each individual sample container and the closures for the sample containers can be captively connected to them.
  • a closure means prevents the samples from becoming dirty or lost immediately after the puncture.
  • a filter medium is arranged in the path between the mouth of the channels into the tips of the needles and the interior of the syringe barrel.
  • the filter means can advantageously comprise individual filter inserts in the tip-side end region of the needles.
  • venting means is formed by at least one overflow channel, which is formed at a distance from the syringe base in the inner wall of the cylinder, the length of the channel in the direction of the cylinder axis allowing the volume between the base and the plunger on the at least one overflow channel can be temporarily connected to the cylinder interior located above the plunger.
  • This venting device allows the vacuum to be released and thus the inflow of blood and other undesirable tissue parts when the needles are pulled out.
  • the venting means can advantageously be formed by at least one venting bore which passes through the wall of the cylinder and is at a distance from the bottom thereof.
  • FIG. 1 Another simple variant provides that a ventilation hole is provided in the cylinder, which in use is closed by means of a closure piece, which, however, can be operated manually in the sense of temporarily releasing the hole.
  • a ventilation hole is provided in the stamp, which is closed in use, but can be opened in the sense of a temporary release of the hole.
  • At least one indicator projection protruding from the inner wall of the cylinder and which can be overcome by the stamp is provided at a distance from the bottom of the cylinder.
  • the puncture needles of the needle device may have at least partially different lengths.
  • FIG. 1 shows a schematic perspective illustration of a device according to the invention with five approaches for needles
  • FIG. 2 shows a section through part of the device according to FIG. 1
  • FIG. 3 shows the device with attached needles in a representation like FIG. 1
  • FIG. 4 shows a schematic section of a needle with a filter
  • 5 again shows a perspective schematic illustration of another embodiment of the device according to the invention with a protective cover that can be attached
  • 6 shows an embodiment of the device according to the invention with a sample container that can be placed and removed
  • FIG. 7 shows a side view, partly in section, of an embodiment of the invention with a stop means for limiting the depth of penetration of the needles
  • FIG. 8 shows another embodiment in a diagrammatic representation with a slide-on spacer for limiting the penetration depth
  • FIG. 9 shows an embodiment of the invention in a diagrammatic representation with a holding piece for the needles
  • FIG. 10 shows an embodiment of the invention in a schematic side view, in which several needles are connected to a suction syringe via a single common attachment,
  • FIG. 11 shows a further variant of the invention in a schematic side view, in which a plurality of needles are connected to a suction syringe via an adapter,
  • FIG. 12 shows a variant of the invention with a venting means designed as an overflow channel
  • FIG. 13 shows a variant in which two ventilation options are illustrated with bores in the cylinder wall
  • FIG. 14 shows an embodiment of a stamp with a central, closable ventilation channel.
  • a device according to the invention for needle biopsy has a syringe cylinder 1 in which a plunger 2 can be displaced.
  • the stamp 2 is connected in a known manner via a shaft 3 to a handle 4, so that the stamp in the sense of an aspiration, ie. H. a suction can be drawn from the cylinder 1 or pressed into the cylinder in the sense of ejection.
  • FIG. 3 shows the device according to the invention with five attached puncture needles 9, such a needle being shown in FIG. 4.
  • Each of the needles 9 has an extension 10 which has an inner cone 11 which mates with the cones 7.
  • the approach 10 can be made of plastic and molded onto the steel needle 9.
  • the needle 9 itself is advantageously designed as a so-called “atraumatic” needle, ie with a special cut of the tip.
  • a filter means can be arranged in the path between the mouth of the needle channel 12 into the needle tip and the interior of the syringe barrel 1 in order to avoid the aspiration of sample material into the interior of the syringe.
  • a filter insert 13 is arranged at the inner end of the needle 1 at the point where it opens into the inner cone 11.
  • a common cylindrical protective cover 14 is provided for all needles 9, which can be plugged onto the syringe barrel 1 and then covers all needles 9.
  • a short, outwardly projecting web 15 which engages in a groove 16 or a slot in the casing when the protective casing 14 is attached. This can improve the fit of the protective cover 14.
  • a special meaning of such a web / groove connection is explained in connection with the variant described below.
  • FIG. 6 shows a sample container unit 17 belonging to the device according to the invention, which has an annular collar 18 with which it can be placed on the bottom end of the syringe barrel 1.
  • a groove 19 in the collar 18 interacts with the web 15 of the syringe barrel 1 when the sample container unit 17 is attached, so that there is a clear association between each of the needles 9 and individual sample containers 20 of the unit 17.
  • the web 15 can also serve to determine the position of the device during the biopsy process, for. B. be directed upwards or downwards.
  • a preservation liquid can be present in the sample containers 20.
  • the entire sample container unit 17 and / or each individual container 20 can be closed with the aid of a closure, not shown here.
  • a stop means is also provided within the scope of the invention, which comes into contact with the skin after a penetration of the needles into the body and a further advance of the Inhibits needles.
  • Fig. 7 shows schematically a stop ring 21 which surrounds the needles 9 from the outside and, for example, can be screwed onto the outside of the syringe barrel 1, as a result of which the penetration depth denoted by d in FIG. 6 can also be set.
  • FIG. 8 Another embodiment of an actuating means is shown in FIG. 8.
  • a spacer 22, which is cylindrical and has holes 23 assigned to the needles 9, can be pushed over the needles 9 in the manner shown until it lies against the outside of the bottom of the syringe barrel 1. With a set of spacers of different thicknesses, the penetration depth of the needles 9 can be adjusted as desired.
  • Fig. 9 shows a holding piece 24 which is disc-shaped and defines the position of the needles 9 to each other.
  • This holding piece 24 can consist of plastic and can be produced in one piece with the lugs 10, which also consist of plastic.
  • Such a holding piece can also - alternatively or additionally - be arranged in the area of the metallic needle shafts 9, which is indicated by a holding piece 25 shown in broken lines in FIG. 9.
  • each needle can be connected individually to the syringe barrel 1, which is done via individual lugs 10 and cones 7.
  • several needles or needle shafts can also be connected to a single attachment, which is shown in FIG. 10.
  • the tip cylinder 1 has a single cone 7.
  • Five puncture needles 9, of which only three can be seen because of the selected side view, are arranged in a fork-like manner and open into a single attachment 10 which can be detachably connected to the cone 7 of the syringe cylinder 1.
  • the shafts of the needles 9, as in the previous embodiments expediently run parallel to one another.
  • FIG. 10 shows yet another sample container unit 26, in which the individual sample containers 27 each have a closure 28 which can be folded away and is captively connected to the container.
  • the variant of the invention shown in FIG. 11 has an essentially cylindrical adapter 29, which is used to connect a syringe barrel 1 to several, for example five, puncture needles 9.
  • the syringe cylinder 1 here has only a single cone 30 which can interact with an inner cone 31 which lies in an end face 32 of the adapter 29.
  • the bore of the cone 30 is in fluid-conducting connection with the bores of the cones 7 via channels in the interior of the adapter 29, in the present case via a central channel 34 and branch channels 35 leading from this to the five cones 7.
  • the adapter 29 is plugged onto the syringe barrel 1, the cone 30 cooperating in a sealing manner with the inner cone 31.
  • the end face 32 facing the syringe barrel 1 is designed such that it can rest on the bottom 5 of the syringe barrel 1 when the adapter 29 is attached to the syringe barrel 1. This ensures the required stability when inserting the needles 9.
  • an anti-rotation device can be provided between the syringe cylinder 1 and the adapter 29, for example in the form of a web 36 projecting from the syringe cylinder 1, which, when the adapter 29 is attached, engages in a groove 37 formed in the end face 32 thereof - similar to the web-groove connection 15-19 shown in FIG. 6.
  • a filter means 13 can prevent puncture material from penetrating into the interior of the cylinder. As shown, this filter means 13 can sit in the individual needles 9 in the form of filter inserts 13. Alternatively, a single filter insert can also sit in the central channel 34 of the adapter 29, which is expediently made of plastic.
  • FIG. 11 can also be used with a sample container according to FIG. 9, for which purpose a web, similar to the web 15 in FIG. 6, can be provided on the adapter 29.
  • a device for needle biopsy according to the invention can expediently be designed as a disposable device, already sterile packed for use.
  • other designs are also possible, especially those in which the aspiration is automatic, e.g. B. by spring force after triggering.
  • the device with the needles 9 is placed on the skin and stabbed up to the stop. Now the tissue samples are sucked into the needles 9 either by manually pulling out the plunger 2 or by the aforementioned automatic aspiration.
  • a sample container unit 17 according to FIG. 6 is placed on the syringe cylinder and through Depressing the stamp 2, the samples are transferred to the individual sample containers 20, which are then closed with a suitable closure and are available for further analysis of the samples.
  • the device according to the invention can also be designed to be reusable, for example like a known multi-pipette system which has a single handle and is used for simultaneously sucking in different samples from pipettes.
  • tissue samples on surgically opened body parts e.g. B. during a surgical procedure.
  • samples can be taken at different depths, and on the other hand the force required for piercing is reduced since not all needles have to penetrate skin or tissue at the same time.
  • the needles can be permanently connected to the syringe barrel, so that no further preparatory actions are required after a corresponding disposable device has been removed from its sterile packaging.
  • FIG. 12 Such a design with non-releasably provided needles 9 can be seen in FIG. 12.
  • the needles sit very closely together, in the present case five needles 9, which can be covered by a protective cover 14, similar to that according to FIG. 5.
  • the embodiment according to FIG. 12, like the embodiments of the following FIGS. 13 and 14, has as a special feature a venting means, the purpose and configuration of which is described below.
  • tissue is drawn into the interior of the syringe by pulling on the plunger and finally the needles are pulled out of the patient's body again. It has been shown that the latter process can cause problems insofar as there is usually still a negative pressure inside the cylinder after tissue aspiration. In the course of pulling out the needles, undesired material, especially blood from blood-rich tissue, is also sucked in, which is an undesirable material for the actual biopsy.
  • a venting means is provided for the interior of the syringe barrel 1, with the aid of which the volume between the base 5 and the plunger 2 can be temporarily connected to the environment.
  • this venting means is formed by a plurality, for example three, overflow channels 37, which are formed at a distance c from the syringe base 5 in the inner wall li of the cylinder 1.
  • the length 1 of the channels 37 is dimensioned in the direction of the cylinder axis a such that the volume between the base 5 and the stamp 2 is connected to the cylinder interior lying above the stamp when the densest, here plate-shaped section of the stamp moves over the channels 37 or is in the region thereof
  • at least one indicator protrusion 41 can protrude inward from the inner wall of the cylinder, which can be overcome when the stamp 2 is pulled out, but can be felt by the doctor that the aspiration target volume has now been reached and when the stamp 2 is pulled out further the desired ventilation takes place via the channels 37.
  • the doctor can remove the device from the Pa Pull out the client body, d. H. leave the biopsy area with the needle tips and be sure that an undesired material
  • overflow channels 37 can be selected as required - there can also be only one such channel or channel.
  • an indicator projection 41 it is also possible to provide only a marking on the cylinder wall which indicates the position of the piston 2 or the target volume.
  • FIG. 13 shows two further possible implementations of the venting means with their “details Y and Z”, the ventilation being here directly through the wall of the cylinder 1 to the outside he follows.
  • at least one vent hole 38 penetrates the wall of the cylinder 1 at a distance c 'from the bottom 5.
  • the aspiration volume is vented automatically as soon as the plunger 2 is pulled over the vent hole 38.
  • a ventilation hole 39 is closed with the aid of a closure piece 40, for example a small plug. This closure piece can be removed for ventilation.
  • a closure piece 40 for example a small plug.
  • This closure piece can be removed for ventilation.
  • Two types of ventilation holes 38 and 39 are illustrated in FIG. 13, but in only one variety is available in practice.
  • FIG. 14 shows an embodiment in which the stamp 2 has an axially continuous ventilation hole 42, which in the region of the stamp handle with the aid of a closure 43, e.g. B. a small stopper is closed.
  • a closure 43 e.g. B. a small stopper is closed.
  • the aspiration volume can be ventilated by opening the closure 43, so that undesired suction of blood, liquor or the like can be avoided when the needles are pulled out of the patient's body.

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Abstract

Ein Gerät für Nadelbiopsie mit einem Spritzenzylinder (1), einem darin verschiebbaren Stempel (2) sowie mit einer Nadeleinrichtung (9), welche mehrere Punktionsnadeln (9) aufweist und deren Kanäle (12) in das Innere des Zylinders (1) münden, wobei ein Entlüftungsmittel (37, 38, 39, 40) für den Innenraum des Spritzenzylinders (1) vorgesehen ist, mit dessen Hilfe das Volumen zwischen Boden (5) und Stempel (2) vorübergehend mit der Umbebung verbindbar ist.

Description

GERÄT FÜR NADELBIOPSIE
Die Erfindung bezieht sich auf ein Gerät für Nadelbiopsie mit einem Spritzenzylinder, einem darin verschiebbaren Stempel sowie mit einer Nadeleinrichtung.
Mit Geräten der gegenständlichen Art werden Nadelbiopsien mit Aspiration von Gewebe und Gewebeflüssigkeit durchgeführt, wobei ein bevorzugtes Anwendungsgebiet die Biopsie der Schilddrüse ist, doch kommen für dieses Diagnoseverfahren auch andere Organe in Frage, wie z. B. die Prostata, die weibliche Brust etc. Oft wird - in Abhängigkeit von der Nadelstärke - zwischen Feinnadel und Grobnadel-Biopsie unterschieden. Damit verbundene Probleme der Diagnosesicherheit sind z. B. in dem Artikel „Large-Needle Aspiration Biopsy for the Preoperative Selection of Palpable Thyroid Nodules Diagnosed by Fine-Needle Aspiration as a MicrofoUicular Nodule or Suspected Cancer", Angelo Carpi et. AI., American Journal of Clinical Pathology 2000, 1.1.3., Seiten 872 - 877 beschreiben.
Bei bekannten Geräten wird die Aspiration entweder von Hand- durch Herausziehen des Stempels aus dem Inneren des Spritzenzylinders- oder mit Hilfsmechanismen, z. B. einer federbetätigten, auslösbaren Bewegung des Stempels durchgeführt.
Bekannte Geräte weisen eine an einem konventionellen Spritzenzylinder, kurz „Spritze", angebrachte Nadel auf, die üblicherweise mit einem Ansatz an den Konus des Spritzenzylinders befestigt werden kann. Um Zellen, beispielsweise der Schilddrüse, zu gewinnen, wird zu Beginn der Prozedur die Haut an der Punktionsstelle gereinigt und desinfiziert und sodann, mit oder ohne eine zusätzliche Anästhesie, die Nadel in das Schilddrüsengewebe eingeführt und durch Ansaugen, was durch Anziehen des Stempels in dem Spritzenzylinder erfolgt, werden Zellen in den Nadelkanal bzw. unter Umständen in das Innere des Spritzenzylinders gebracht. Ein solches Punktieren kann blind oder unter Ultraschallkontrolle durchgeführt werden und die gewonnenen Zellen werden dann in eine Phiole für weitere diagnostische Zwecke, z. B. mikroskopische oder chemische Untersuchungen, übergeführt. Eine Feinnadelbiopsie der Schilddrüse wird deswegen oft bevorzugt, da sie fast schmerzlos ist und eine nur geringe Komplikationsrate aufweist.'
Ein Nachteil der bekannten Feinnadelbiopsie liegt darin, dass lediglich eine einzige Nadel verwendet wird und daher Material nur aus einer bestimmten Stelle geliefert wird. In unmittelbarer Nähe gesunden Materials kann sich aber auch ein Tumor befinden, der möglicherweise verfehlt wird. Eine Feinnadelbiopsie, die nicht aussagekräftig ist, kann in der Folge dazu führen, dass Patienten mit Verdacht auf Karzinom (z. B.: kalte Thyroidknoten der Schilddrüse) operiert werden, obwohl die Wahrscheinlichkeit für ein Karzinom der Schilddrüse in kalten Thyroidknoten zwischen 5 - 15 % liegt. Eine großzügige chirurgische Strategie, dass heißt Chirurgie an allen Patienten, bei welchen ein Karzinom vermutet wird, ohne Selektion durch Feinnadelbiopsie, muss wegen des unnötigen Verlustes des Organs, hoher Kosten etc. als unethisch bezeichnet werden.
Aus diesen Gründen versucht man die Empfindlichkeit der Feinnadel-Biopsie dadurch zu erhöhen, dass Patienten mit Knötchen der Schilddrüse in Zuge einer Kontrolle einige Male punktiert werden, nämlich in verschiedenen Gebieten der Schilddrüse. Diese Strategie wird allerdings von Patienten nicht gut angenommen und daher nur selten durchgeführt.
An dieser Stelle ist anzumerken, dass es neben Geräten für Nadelbiopsie, bei welchen mit Hilfe eines Spritzenzylinders und einer Nadel Material aspiriert wird, auch Punktionsgeräte gibt, welche mehrere Nadeln verwenden. Beispielsweise offenbart die WO 01/52742 AI ein Gerät mit mehreren, bei einem Ausführungsbeispiel drei Biopsienadeln. Es erfolgt hierbei jedoch keine Aspiration, sondern die Nadeln werden verschiebHch in Kanälen geführt, schneiden aus dem Gewebe Proben und können dann wieder zurückgezogen werden.
Ein ähnliches Gerät mit mehreren, bei einem Ausführungsbeispiel sechs Nadeln ist der US 5415 182 A zu entnehmen. Auch hier werden spezielle Biopsienadeln verwendet, die je aus Kanülen und darin verschieblichen, länglichen Stiletten gebildet sind, welche Proben ausschneiden und die einziehbar sind.
Die genannten Geräte mit mehreren Biopsienadeln sind in ihrem Aufbau kompliziert und offensichtlich nicht als Einweggeräte gedacht. Eine Reinigung und Sterilisierung scheinen überaus aufwendig.
Erwähnt sei noch, dass auch Geräte mit einer einzigen Nadeleinrichtung bekannt sind, mit welchen mehrere Proben hintereinander entnehmbar sind. Solche Geräte sind beispielsweise in der US 6083150 oder in der EP 1250890 A2 gezeigt. Bei diesem gleichfalls sehr aufwändig aufgebauten Geräten können hintereinander Proben in einem Gerät gesammelt werden, doch ist dadurch das Problem nicht beseitigt, dass mehrere Einstiche und eine entsprechende Belastung des Patienten erforderlich sind. Diese bekannten Geräte sind vor allem bei Biop- sien in Hohlorganen, z. B. Magen, Darm, im Einsatz.
Es sind auch Injektionsspritzen-artige Geräte mit mehreren Nadeln bekannt geworden. So zeigt die DE 1 907296 A einen Adapter für Injektionsspritzen, welcher zur Verbindung einer größeren Anzahl von Injektionsnadeln, im gezeigten Beispiel 7 Stück, mit einer Injektions- spritze dient und insbesondere für subkutane Einspritzungen z.B. von Lokalanästhetika verwendet werden soll. Eine ähnliche Vorrichtung ist in der DE 30 35 009 AI beschrieben, wobei hier der Adapter auf den Auslass einer Injektionsspritze aufgeschraubt werden kann, wogegen er nach dem zuvor genannten Dokument aufgesteckt wird. Auch diese Vorrichtung soll ein örtlich verbreitetes Eindringen eines Heilmittels z.B. intermuskulär oder subkutan, ermöglichen. Eine Absaugvorrichtung bei Schlangenbissen und Insektenstichen gemäß der DE 202 12 639 Ul besitzt gleichfalls mehrere Nadeln, die in einem beweglichen Kolben sitzen, der bei Benutzung des Gerätes zuerst nach unten gestoßen wird, wobei die Nadeln in die Haut eindringen. Danach wird ein zweiter Kolben nach oben gestoßen und saugt Flüssigkeit im Sinne eines Entfernens von Schlangengift an. Beide Kolben werden durch Federkraft automatisch nach einem Auslösen bewegt.
Ein Problem der Nadelbiopsie liegt weiters darin, dass bei dem Herausziehen einer Nadel nach dem eigentlichen Punktionsvorgang unerwünschte Gewebeflüssigkeiten und/ oder Blut mit angesaugt werden können. Dieses Problem hat seine Ursache in dem Unterdruck, der nach dem Punktieren immer noch in dem Spritzenzylinder vorhanden ist. Zieht man eine Nadel nach der Aspiration eines Zielgewebes aus dem Patientenkörper, so wird die Nadelspitze z.B. durch Gefäße oder andere Gewebeteile gezogen und es wird Flüssigkeit oder Gewebe angesaugt, deren/ dessen Begutachtung nicht gewünscht oder erforderlich ist.
Eine Aufgabe der Erfindung liegt darin, eine einfaches Gerät zu schaffen, mit welchem den oben genannten Nachteilen der Feinnadel-Biopsie entgegengetreten werden kann. In Hinblick auf den steigenden Kostendruck im Medizinwesen sollen die Geräte einen einfachen Aufbau aufweisen und entsprechend kostengünstig sein.
Diese Aufgabe wird mit einem Gerät der eingangs genannten Art gelöst, bei welchem erfindungsgemäß die Nadeleinrichtung mehrere Punktionsnadeln aufweist, deren Kanäle in das Innere des Zylinders münden und ein Entlüftungsmittel für den Innenraum des Spritzenzylinders vorgesehen ist, mit dessen Hilfe das Volumen zwischen Boden und Stempel vorübergehend mit der Umgebung verbindbar ist.
Dank der Erfindung lässt sich mit einer einzigen Applikation simultan eine Anzahl von Gewebeproben entnehmen, wobei die Belastung des Patienten wesentlich geringer ist, als würde die gleich Anzahl von Proben sequenziell entnommen und die Gefahr des Ansaugens unerwünschter Stoffe, die bei mehreren Nadeln vervielfacht ist, ist verringert.
Eine sehr vorteilhafte Ausführungsform des erfindungsgemäßen Gerätes zeichnet sich dadurch aus, dass sie ein Anschlagmittel aufweist, welches die Eindringtiefe der Nadeln in den Körper definiert begrenzt. Bei einer Variante kann als Anschlagmittel zumindest ein Distanzstück vorgesehen sein, welches den Nadeln zugeordnete Bohrungen aufweist und auf die Nadeln aufschiebbar ist, um deren Eindringtiefe in den Körper zu begrenzen. Auf diese Weise kann die gewünschte Eindringtiefe festgelegt werden, was beispielsweise nach einer vorgehenden Ultraschalluntersuchung erfolgt.
Eine weitere zweckmäßige Ausführungsform sieht vor, dass jeder Nadel ein Probenbehälter zugeordnet ist und die Probenbehälter zu einer Einheit zusammengefasst sind, welche zum Entleeren der gesammelten Proben in die Behälter mit der Mehrzahl von Nadeln vorübergehend verbindbar ist. Auf diese Weise können sämtliche Proben durch eine einzige Bewegung des Stempels in die Probenbehälter überführt werden. Dabei ist es zweckmäßig, wenn die Probenbehälter-Einheit auf den Spritzenzylinder aufsteckbar ist, wobei eine Nut- Steganordnung auf Probenbehälter und Zylinder eine unverwechselbare Zuordnung der einzelnen Nadeln zu den Probenbehältern ermöglicht. Bei Verwendung einer solchen Variante des Gerätes ist eine Zuordnung der entnommenen Proben zu einzelnen Gebieten des untersuchten Organs gesichert.
Vorteilhaft ist es weiters, wenn den Probenbehältern eine Verschlussmittel zugeordnet ist, wobei dieses Verschlussmittel für jeden einzelnen Probenbehälter einen Verschluss aufweisen kann und die Verschlüsse für die Probenbehälter mit diesen unverlierbar verbunden sein können. Ein solches Verschlussmittel verhindert bereits unmittelbar nach der Punktion ein Verschmutzen der Proben oder deren Verlust.
Im Sinne eines Schutzes einerseits der Nadeln und andererseits des Personals ist es vorteilhaft, wenn für sämtliche Nadeln eine gemeinsame Schutzhülle vorgesehen ist, welche über die Nadeln und auf den Spritzenzylinder aufsteckbar ist.
Meist ist es erwünscht, dass die entnommenen Proben lediglich die Kanülen der Nadeln füllen bzw. ist es unerwünscht, dass die Proben in das Innere des Spritzenzylinders gelangen. Aus diesem Grunde sieht eine Ausführungsform vor, dass im Weg zwischen der Mündung der Kanäle in die Spitzen der Nadeln und dem Inneren des Spritzenzylinders ein Filtermittel angeordnet ist. Vorteilhafterweise kann das Filtermittel einzelne Filtereinsätze im spitzenseitigen Endbereich der Nadeln umfassen.
Eine zweckmäßige Variante ist dadurch gekennzeichnet, dass das Entlüftungsmittel von zumindest einem Überströmkanal gebildet ist, der in einem Abstand von dem Spritzenboden in der Innenwandung des Zylinders ausgebildet ist, wobei die Länge des Kanals in Richtung der Zylinderachse ermöglicht, dass das Volumen zwischen Boden und Stempel über den zumindest einen Überströmkanal vorübergehend mit dem oberhalb des Stempels liegenden Zylinderinneren verbindbar ist. Dieses Entlüftungsmittel ermöglicht das Ablassen des Unterdrucks und somit das Einströmen von Blut und anderen unerwünschten Gewebsteilen beim Herausziehen der Nadeln.
Mit Vorteil kann das Entlüftungsmittel von zumindest einer Entlüftungsbohrung gebildet ist, welche die Wandung des Zylinders durchsetzt und in einem Abstand von dessen Boden liegt.
Bei einer anderen einfachen Variante ist vorgesehen, dass eine Belüftungsbohrung in dem Zylinder vorgesehen ist, die im Gebrauch mittels eines Verschlussstückes verschlossen ist, welches jedoch händisch im Sinne einer vorübergehenden Freigabe der Bohrung betätigbar ist.
Eine weitere mögliche und einfache Ausführung zeichnet sich dadurch aus, dass eine Belüftungsbohrung in dem Stempel vorgesehen ist, welche im Gebrauch verschlossen ist, im Sinne einer vorübergehenden Freigabe der Bohrung jedoch geöffnet werden kann.
Zur einfachen aber verlässlichen Feststellung der Stempelposition nach erfolgter Aspiration eines Sollvolumens ist es zweckmäßig falls in einem Abstand von dem Boden des Zylinders zumindest ein von der Innenwandung des Zylinders vorstehender, von dem Stempel überwindbarer Indikatorvorsprung vorgesehen ist.
Um ein leichteres Eindringen zu ermöglichen und/ oder um unterschiedlich tief liegende Proben zu erhalten, kann es empfehlenswert sein, wenn die Punktionsnadeln der Nadeleinrichtung zumindest zum Teil unterschiedliche Länge aufweisen.
Die Erfindung samt weiterer Vorteile ist im folgenden anhand beispielsweise Ausführungsformen näher erläutert, die in der Zeichnung veranschaulicht sind. In dieser zeigen
■ Fig. 1 in schematischer perspektivischer Darstellung ein Gerät nach der Erfindung mit fünf Ansätzen für Nadeln,
■ Fig. 2 ein Schnitt durch einen Teil des Gerätes nach Fig. 1
■ Fig. 3 in einer Darstellung wie Fig. 1 das Gerät mit aufgesteckten Nadeln, ■ Fig. 4 in einem schematischen Schnitt eine Nadel mit einem Filter,
■ Fig. 5 wiederum in perspektivischer schematischer Darstellung eine andere Ausführungsform des erfindungsgemäßen Gerätes mit einer aufsetzbaren Schutzhülle, ■ Fig. 6 eine Ausführungsform des erfindungsgemäßen Gerätes mit einem aufsetz- und entfernbaren Probebehälter,
■ Fig. 7 in einer Seitenansicht, teilweise geschnitten, eine Ausführungsform der Erfindung mit einem Anschlagmittel zur Begrenzung der Eindringtiefe der Nadeln,
■ Fig. 8 eine andere Ausführungsform in schematischer schaubildlicher Darstellung mit einem aufschiebbaren Distanzstück zur Begrenzung der Eindringtiefe,
■ Fig. 9 eine Ausführungsform der Erfindung in schaubildlicher schematischer Darstellung mit einem Haltestück für die Nadeln,
■ Fig. 10 eine Ausführungsform der Erfindung in schematischer Seitenansicht, bei welcher mehrere Nadeln über einen einzigen gemeinsamen Ansatz mit einer Saugspritze verbunden sind,
■ Fig. 11 eine weitere Variante der Erfindung in schematischer Seitenansicht, bei welcher mehrere Nadeln über einen Adapter mit einer Saugspritze verbunden sind,
■ Fig. 12 eine Variante der Erfindung mit einem als Überströmkanal ausgebildeten Ent- lüfungsmittel,
■ Fig. 13 eine Variante, bei welcher zwei Entlüftungsmöglichkeiten mit Bohrungen in der Zylinderwandung veranschaulicht sind, und
■ Fig. 14 eine Ausführungsform eines Stempels mit einem zentralen, verschließbaren Entlüftungskanal.
Wie aus Fig.l und Fig. 2 ersichtlich, besitzt ein erfindungsgemäßes Gerät für Nadelbiopsie einen Spritzenzylinder 1, in welchem ein Stempel 2 verschiebbar ist. Der Stempel 2 ist im vorliegenden Fall in bekannter Weise über einen Schaft 3 mit einem Handgriff 4 verbunden, sodass der Stempel im Sinne einer Aspiration, d. h. eines Ansaugens aus dem Zylinder 1 gezogen bzw. im Sinne eines Ausstoßens in den Zylinder hineingedrückt werden kann.
In dem Boden 5 des Spritzenzylinders 1 sind mehrere, im vorliegenden Fall fünf Auslässe 6 vorgesehen, die auch durch je einen Konus 7 verlaufen. Der Spritzenzylinder 1, sein Boden 5 und die Konusse 7 können einstückig aus Kunststoff gespritzt sein. Ebenso können der Stempel 2, der Schaft 3 und der Handgriff 4 aus Kunststoff bestehen. Der Stempel 2 kann gegebenenfalls, zumindest zum Teil, aus einem weichen Kunststoff bestehen und in bekannter Weise eine oder mehrere umlaufende Dichtlippen 8 besitzen. Fig. 3 zeigt das erfindungsgemäße Gerät mit fünf angesteckten Punktionsnadeln 9, wobei eine solche Nadel in Fig. 4 gezeigt ist. Jede der Nadeln 9 besitzt einen Ansatz 10, der einen mit den Konussen 7 zusammenpassenden Innenkonus 11 besitzt. Der Ansatz 10 kann aus Kunststoff bestehen und an die aus Stahl bestehende Nadel 9 angespritzt sein. Die Nadel 9 selbst ist mit Vorteil als sogenannte „atraumatische" Nadel, d. h. mit einem besonderen Schliff der Spitze versehene, ausgebildet.
Im Weg zwischen der Mündung des Nadelkanals 12 in die Nadelspitze und dem Inneren des Spritzenzylinders 1 kann ein Filtermittel angeordnet sein, um die Aspiration von Probenmaterial in das Spritzeninnere zu vermeiden. Bei dem vorliegenden Ausführungsbeispiel ist am inneren Ende der Nadel 1 an der Stelle der Einmündung in den Innenkonus 11 ein Filtereinsatz 13 angeordnet.
Bei der in Fig. 5 gezeigten Ausführungsform ist für sämtliche Nadeln 9 eine gemeinsame zylindrische Schutzhülle 14 vorgesehen, die auf den Spritzenzylinder 1 aufsteckbar ist und dann alle Nadeln 9 abdeckt. Am unteren Ende des Spritzenzylinders 1 ist ein kurzer, nach außen abstehender Steg 15 angeordnet, der bei aufgesetzter Schutzhülle 14 in eine Nut 16 oder einen Schlitz der Hülle eingreift. Dies kann den Sitz der Schutzhülle 14 verbessern. Eine besondere Bedeutung einer solchen Steg/ Nut- Verbindung ist im Zusammenhang mit der weiter unten beschriebenen Variante erläutert.
Fig. 6 zeigt eine zu dem erfindungsgemäßen Gerät gehörige Probenbehälter-Einheit 17, die einen ringförmigen Kragen 18 besitzt, mit welchem sie auf das bodenseitige Ende des Spritzenzylinders 1 aufsetzbar ist. Eine Nut 19 in dem Kragen 18 wirkt bei aufgesetzter Probengehälter-Einheit 17 mit dem Steg 15 des Spritzenzylinders 1 zusammen, sodass eine eindeutige Zuordnung zwischen jeder der Nadeln 9 und einzelnen Probebehältem 20 der Einheit 17 vorliegt. Der Steg 15 kann weiters zu Festlegung der Position des Gerätes während des Biopsievorganges dienen, z. B. nach oben oder unten gerichtet sein. In den Probebehältern 20 kann eine Konservierungsflüssigkeit vorhanden sein. Die gesamte Probenbehälter-Einheit 17 und/ oder jeder einzelne Behälter 20 können mit Hilfe eines hier nicht gezeigten Verschlusses abgeschlossen werden.
Da es oft erwünscht ist, z. B. auf Basis einer vorgehenden bildgebenden Untersuchung, die Eindringtiefe der Nadeln 9 festzulegen, ist im Rahmen der Erfindung auch ein Anschlagmittel vorgesehen, welches nach einem Eindringen der Nadeln in den Körper um ein bestimmtes Wegstück auf der Haut zum Anliegen kommt und ein weiteres Vordringen der Nadeln hemmt. Fig. 7 zeigt schematisch einen Anschlagring 21, der die Nadeln 9 von außen umgibt und beispielsweise außen auf den Spritzenzylinder 1 aufschraubbar ist, wodurch auch die in Fig. 6 mit d bezeichnete Eindringtiefe einstellbar ist.
Eine andere Ausbildung eines AnscWagmittels ist in Fig. 8 dargestellt. Ein Distanzstück 22, das zylindrisch ausgebildet ist und den Nadeln 9 zugeordnete Bohrungen 23 besitzt, kann in der gezeigten Weise über die Nadeln 9 aufgeschoben werden, bis es außen am Boden des Spritzenzylinders 1 anliegt. Mit einem Satz unterschiedlich dicker Distanzstücke kann die Eindringtiefe der Nadeln 9 nach Wunsch eingestellt werden.
Fig. 9 zeigt ein Haltestück 24, das scheibenartig ausgebildet ist und die Lage der Nadeln 9 zueinander festlegt. Dieses Haltestück 24 kann aus Kunststoff bestehen und mit den gleichfalls aus Kunststoff bestehenden Ansätzen 10 einstückig hergestellt sein. Ein solches Haltestück kann auch - alternativ oder zusätzlich - im Bereich der metallischen Nadelschäfte 9 angeordnet sein, was durch ein strichliert eingezeichnetes Haltestück 25 in Fig. 9 angedeutet ist.
Bei den bisher erläuterten Ausführungsformen kann jede Nadel einzeln mit dem Spritzenzylinder 1 verbunden werden, was über einzelne Ansätze 10 und Konusse 7 erfolgt. Alternativ können aber auch mehrere Nadeln bzw. Nadelschäfte mit einem einzigen Ansatz in Verbindung stehen, was in Fig. 10 dargestellt ist. Hier besitzt der Spitzenzylinder 1 einen einzigen Konus 7. Fünf Punktionsnadeln 9, von welchen wegen der gewählten Seitenansicht nur drei ersichtlich sind, sind gabelartig angeordnet und münden in einen einzigen Ansatz 10, der mit dem Konus 7 des Spritzenzylinders 1 lösbar verbunden werden kann. Im Bereich ihrer Eindringtiefe in Gewebe verlaufen die Schäfte der Nadeln 9, ebenso wie bei den vorigen Ausführungen, zweckmäßigerweise parallel zueinander.
Fig. 10 zeigt noch eine weitere Probenbehälter-Einheit 26, bei welcher die einzelnen Probebehälter 27 je einen einzeln wegklappbaren, unverlierbar mit dem Behälter verbundenen Verschluss 28 besitzen.
Die in Fig. 11 dargestellte Variante der Erfindung weist einen im wesentlichen zylindrischen Adapter 29 auf, der zur Verbindung eines Spritzenzylinders 1 mit mehreren, zum Beispiel fünf Punktionsnadeln 9 dient. Im Gegensatz zu den zuvor beschriebenen Ausführungen besitzt der Spritzenzylinder 1 hier lediglich einen einzigen Konus 30, der mit einem Innenkonus 31 zusammenwirken kann, welcher in einer Stirnfläche 32 des Adapters 29 liegt. An der gegenüberliegenden Stirnfläche 33 des Adapters 29 sind mehrere, zum Beispiel fünf Konusse 7 vorgesehen, welche mit den Nadeln 9, genauer gesagt mit deren Ansätzen 10 zusarnmenwirken können.
Die Bohrung des Konus 30 steht mit den Bohrungen der Konusse 7 über Kanäle im Inneren des Adapters 29 in fluidleitender Verbindung, im vorliegenden Fall über einen zentralen Kanal 34 und von diesem zu den fünf Konussen 7 führenden Zweigkanäle 35.
Zum Benutzen des Gerätes nach Fig. 11 wird einerseits der Adapter 29 auf den Spritzenzylinder 1 aufgesteckt, wobei der Konus 30 mit dem Innenkonus 31 dichtend zusammenwirkt. Die dem Spritzenzylinder 1 zugewandte Stirnfläche 32 ist dabei so ausgestaltet, dass sie am Boden 5 des Spritzenzylinders 1 anliegen kann, wenn der Adapter 29 auf den Spritzenzylinder 1 aufgesteckt ist. Dadurch ist die erforderliche Stabilität beim Einsetzen der Nadeln 9 gewährleistet. Es ist alternativ auch möglich, den Adapter 29 durch „punktuelle" Auflagen am Spritzenzylinder 1 abzustützen. Zusätzlich kann eine Verdrehsicherung zwischen Spritzenzylinder 1 und Adapter 29 vorgesehen sein, zum Beispiel in Form eines an dem Spritzenzylinder 1 vorstehenden Steges 36, der bei aufgesetztem Adapter 29 in eine in dessen Stirnfläche 32 ausgebildete Nut 37 eingreift - ähnlich der in Fig. 6 gezeigten Steg-Nut- Verbindung 15-19.
Auch bei dieser Ausführungsform kann ein Filtermittel 13 ein Eindringen von Punktionsmaterial in das Zylinderinnere verhindern. Dieses Filtermittel 13 kann - wie gezeigt - in den einzelnen Nadeln 9 in Form von Filtereinsätzen 13 sitzen. Alternativ kann auch ein einziger Filtereinsatz in dem zentralen Kanal 34 des zweckmäßigerweise aus Kunststoff hergestellten Adapters 29 sitzen.
Natürlich kann die Ausführung nach Fig.ll auch mit einem Probenbehälter gemäss Fig. 9 verwendet werden, wobei man dafür einen Steg, ähnlich dem Steg 15 in Fig. 6 auf dem Adapter 29 vorsehen kann.
Ein Gerät für Nadelbiopsie nach der Erfindung kann zweckmäßigerweise als Einweggerät, bereits steril verpackt für den Gebrauch ausgebildet sein. Andere Ausführungen sind jedoch gleichfalls möglich, insbesondere solche, bei welchen die Aspiration automatisch, z. B. durch Federkraft nach Auslösen erfolgt.
Bei der Anwendung des erfindungsgemäßen Gerätes wird nach der bereits eingangs erwähnten Säuberung und Desinfektion der Haut und Verwendung gegebenenfalls eines entsprechenden Distanzstückes (Fig.7, 8) das Gerät mit den Nadeln 9 auf die Haut aufgesetzt und bis zu dem Anschlag eingestochen. Nun erfolgt entweder durch manuelles Herausziehen des Stempels 2 oder durch das vorher erwähnte automatische Aspirieren ein Ansaugen der Gewebeproben in die Nadeln 9. Nach Herausziehen der Nadeln 9 aus dem Körper wird beispielsweise eine Probenbehälter-Einheit 17 gemäß Fig. 6 auf den Spritzenzylinder aufgesetzt und durch Niederdrücken des Stempels 2 werden die Proben in die einzelnen Probenbehälter 20 überführt, die sodann mit einem geeigneten Verschluss verschlossen werden und zur weiteren Untersuchung der Proben zur Verfügung stehen.
Im Rahmen der Erfindung sind viele andere, hier nicht gezeigte Varianten möglich. Das erfindungsgemäße Gerät kann auch wiederverwendbar ausgebildet werden, beispielsweise wie ein bekanntes Mehrpipettensystem, das einen einzigen Handgriff aufweist und zum gleichzeitigen Ansaugen verschiedener Proben aus Pipetten dient. Natürlich können mit einem Gerät nach der Erfindung auch Gewebeproben an operativ eröffneten Körperteilen, z. B. während eines chirurgischen Eingriffes, entnommen werden.
Durch die Wahl der Nadellänge kann man sich den jeweiligen Gegebenheiten anpassen. Es ist auch möglich, innerhalb eines Nadelsatzes unterschiedlich lange Nadeln zu verwenden, was zu zweierlei Effekten führt:
Einerseits können dadurch unterschiedlich tief gelegene Proben entnommen werden und andererseits wird die zum Einstechen erforderliche Kraft reduziert, da nicht sämtliche Nadeln gleichzeitig Haut oder Gewebe penetrieren müssen.
Falls man eine oder mehrere Nadeln für einen Punktionsvorgang nicht verwenden will, kann man vorsehen, dass an die entsprechenden Konusse des Spritzenzylinders geeignete Verschlüsse - anstelle der Nadeln - aufgesteckt werden.
Auch soll nicht unerwähnt bleiben, dass die Nadeln mit dem Spritzenzylinder unlösbar verbunden sein können, sodass es keinerlei weitere vorbereitender Handgriffe mehr bedarf, nachdem ein entsprechendes Einweggerät aus seiner sterilen Verpackung entnommen wurde.
Eine solche Ausführung mit unlösbar vorgesehenen Nadeln 9 ist der Fig. 12 entnehmbar. Hier sitzen die Nadeln sehr eng beisammen, im vorliegenden Fall fünf Nadeln 9, die von einer Schutzhülle 14, ähnlich jener nach Fig. 5, abgedeckt werden können. Die Ausführung nach Fig. 12 weist, ebenso wie die Ausführungen der folgenden Fig. 13 und 14, als Besonderheit ein Entlüftungsmittel auf, dessen Zweck und Ausgestaltung nachstehend beschrieben sei. Wenn mit einer der Erfindung entsprechenden Vorrichtung eine Biopsie, beispielsweise der Schilddrüse, durchgeführt wird, durchstößt der Arzt zunächst die Haut und weitere, meist viele Blutgefäße enthaltende Gewebeschichten, bis sich die Nadelspitzen in dem eigentlichen Aspirationsbereich befinden. Sodann wird durch Aufziehen des Stempels Gewebe in das Spritzemnnere angesaugt und schließlich werden die Nadeln wieder aus dem Patienterikör- per gezogen. Es hat sich gezeigt, dass der zuletzt genannte Vorgang insofern Probleme bereiten kann, als nach der Gewebeaspiration meist noch ein Unterdruck im Inneren des Zylinders herrscht. Im Zuge des Herausziehens der Nadeln wird dadurch unerwünschtes Material, vor allem Blut aus blutreichem Gewebe mit angesaugt, somit ein für die eigentliche Biopsie unerwünschtes Material.
Um diesen Nachteil zu vermeiden ist ein Entlüftungsmittel für den Innenraum des Spritzenzylinder 1 vorgesehen, mit dessen Hilfe das Volumen zwischen Boden 5 und Stempel 2 vorübergehend mit der Umgebung verbindbar ist.
Gemäß Fig. 12 mit ihrem „Detail X" ist dieses Entlüftungsmittel von mehreren, z. B. drei Überströmkanälen 37 gebildet, die in einem Abstand c von dem Spritzenboden 5 in der Innenwandung li des Zylinders 1 ausgebildet sind. Die Länge 1 der Kanäle 37 in Richtung der Zylinderachse a ist so bemessen, dass das Volumen zwischen Boden 5 und Stempel 2 mit dem oberhalb des Stempels liegenden Zylinderinneren verbunden wird, wenn sich der dichteste, hier tellerförmige Abschnitt des Stempels über die Kanäle 37 bewegt bzw. sich in deren Bereich befindet. Kurz vor den Kanälen 37 kann von der Zylinderinnenwandung zumindest ein Indikatorvorsprung 41 nach innen abstehen, der zwar beim Herausziehen des Stempels 2 überwindbar ist, dem Arzt jedoch fühlbar anzeigt, dass nun das Aspirations- Sollvolumen erreicht ist und bei einem weiteren Herausziehen des Stempels 2 die gewünschte Belüftung über die Kanäle 37 erfolgt. Sobald diese eingetreten ist, kann der Arzt die Vorrichtung aus dem Patientenkörper herausziehen, d. h. mit den Nadelspitzen den Biopsie- bereich verlassen, und sicher sein, dass in der Folge nicht ein unerwünschtes Material, insbesondere Blut, mitaspiriert wird.
Es versteht sich, dass die Anzahl der Überströmkanäle 37 nach Bedarf wählbar ist - es kann auch nur ein einziger solcher Kanal oder Rinne vorhanden sein.
Anstelle eines Indikatorvorsprungs 41 kann auch lediglich eine Markierung an der Zylinderwand vorgesehen sein, welche die Stellung des Kolbens 2 bzw. das Sollvolumen anzeigt.
Zwei weitere mögliche Realisierungen des Entlüftungsmittels zeigt Fig. 13 mit ihren „Details Y und Z", wobei hier die Belüftung unmittelbar durch die Wand des Zylinders 1 nach außen erfolgt. Gemäß Detail Y durchsetzt zumindest eine Entlüftungsbohrung 38 die Wandung des Zylinders 1 in einem Abstand c' von dem Boden 5. Auch hier erfolgt eine automatische Belüftung des Aspirationsvolumens, sobald der Stempel 2 über die Entlüftungsbohrung 38 gezogen wird. v
Nach „Detail Z" ist eine Belüftungsbohrung 39 mit Hilfe eines Verschlussstückes 40, z. B. eines kleinen Stöpsels verschlossen. Zum Belüften kann dieses Verschlussstück entfernt werden. In Fig. 13 sind zwei Arten von Belüftungsbohrungen 38 bzw. 39 illustriert, doch wird in der Praxis nur eine Varietät vorhanden sein.
Schließlich zeigt Fig. 14 eine Ausführung, bei welcher der Stempel 2 eine axiale durchgehende Belüftungsbohrung 42 besitzt, die im Bereich der Stempelhandhabe mit Hilfe eines Verschlusses 43, z. B. eines kleinen Stöpsels, verschlossen ist. Auch hier kann nach erfolgter Aspiration des zu untersuchenden Materials das Aspirationsvolumen durch Öffnen des Verschlusses 43 belüftet werden, sodass unerwünschtes Ansaugen von Blut, Liquor oder dgl. beim Herausziehen der Nadeln aus dem Körper des Patienten vermieden werden kann.
Es soll klar sein, dass die Belüftung (oder Entlüftung) wie oben beschrieben mit Vorteil auch bei Biopsiegeräten der gegenständlichen Art verwendet werden können, die lediglich eine einzige Punktionsnadel besitzen.

Claims

PATENTANSPRÜCHE
1. Gerät für Nadelbiopsie mit einem Spritzenzylinder (1), einem darin verschiebbaren Stempel (2) sowie mit einer Nadeleinrichtung (9), dadurch gekennzeichnet, dass die Nadeleinrichtung mehrere Punktionsnadeln (9) aufweist, deren Kanäle (12) in das Innere des Zylinders (1) münden und ein Entlüftungsmittel (37, 38, 39, 0) für den Innenraum des Spritzerizylinders (1) vorgesehen ist, mit dessen Hilfe das Volumen zwischen Boden (5) und Stempel (2) vorübergehend mit der Umgebung verbindbar ist.
2. Gerät für Nadelbiopsie nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass es ein Anschlagmittel (21, 22) aufweist, welches die Eindringtiefe der Nadeln (9) in den Körper definiert begrenzt.
3. Gerät für Nadelbiopsie nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass zumindest als Anschlagmittel ein Distanzstück (22) vorgesehen ist, welches den Nadeln (9) zugeordnete Bohrungen (23) aufweist und auf die Nadeln aufschiebbar ist, um deren Eindringtiefe in den Körper zu begrenzen.
4. Gerät für Nadelbiopsie nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, dass jeder Nadel (9) ein Probenbehälter (20) zugeordnet ist und die Probenbehälter zu einer Einheit (17) zusammengef asst sind, welche zum Entleeren der gesammelten Proben in die Behälter mit der Mehrzahl von Nadeln vorübergehend verbindbar ist.
5. Gerät für Nadelbiopsie nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, dass die Probebehälter-Einheit (17) auf den Spritzenzylinder (1) aufsteckbar ist, wobei eine Nut-Steg- Anordnung (15-19) auf Probenbehälter und Zylinder eine unverwechselbare Zuordnung der einzelnen Nadeln (9) zu den Probenbehältern (20) ermöglicht.
6. Gerät für Nadelbiopsie nach Anspruch 4 oder 5, dadurch gekennzeichnet, dass den Probenbehältern (20) ein Verschlussmittel zugeordnet ist.
7. Gerät für Nadelbiopsie nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, dass das Verschlussmittel für jeden einzelnen Probenbehälter (27) einen Verschluss (28) aufweist.
8. Gerät für Nadelbiopsie nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, dass die Verschlüsse (28) für die Probenbehälter (27) mit diesen unverlierbar verbunden sind.
9. Gerät für Nadelbiopsie nach einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, dass für sämtliche Nadeln (9) eine gemeinsame Schutzhülle (14) vorgesehen ist, welche über die Nadeln auf den Spritzenzylinder (1) aufsteckbar ist.
10. Gerät für Nadelbiopsie nach einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, dass im Weg zwischen der Mündung der Kanäle (12) in die Spitzen der Nadeln (9) und dem Inneren des Spritzenzylinders (1) ein Filtermittel (13) angeordnet ist.
11. Gerät für Nadelbiopsie nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, dass das Filtermittel einzelne Filtereinsätze (13) im spitzenseitigen Endbereich der Nadeln (9) umfasst.
12. Gerät nach einem der Ansprüche 1 bis 11, dadurch gekennzeichnet, dass das Entlüftungsmittel von zumindest einem Überströmkanal (37) gebildet ist, der in einem Abstand (c) von dem Spritzenboden (5) in der Innenwandung (li) des Zylinders (1) ausgebildet ist, wobei, die Länge (1) des Kanals in Richtung der Zylinderachse (a) ermöglicht, dass das Volumen zwischen Boden (5) und Stempel (2) über den zumindest einen Überströmkanal vorübergehend mit dem oberhalb des Stempels liegenden Zylinderinneren verbindbar ist.
13. Gerät nach einem der Ansprüche 1 bis 12, dadurch gekennzeichnet, dass das Entlüftungsmittel von zumindest einer Entlüftungsbohrung (38) gebildet ist, welche die Wandung des Zylinders (1) durchsetzt und in einem Abstand (c') von dessen Boden (5) liegt.
14. Gerät nach einem der Ansprüche 1 bis 13, dadurch gekennzeichnet, dass eine Belüftungsbohrung (39) in dem Zylinder (1) vorgesehen ist, die im Gebrauch mittels eines Verschlussstückes (40) verschlossen ist, welches jedoch händisch im Sinne einer vorübergehenden Freigabe der Bohrung betätigbar ist.
15. Gerät nach einem der Ansprüche 1 bis 14, dadurch gekennzeichnet, dass eine Belüftungsbohrung (42) in dem Stempel (2) vorgesehen ist, welche im Gebrauch verschlossen ist, im Sinne einer vorübergehenden Freigabe der Bohrung jedoch geöffnet werden kann.
16. Gerät nach einem der Ansprüche 1 bis 15, dadurch gekennzeichnet, dass in einem Abstand (e) von dem Boden (5) des Zylinders (1) zumindest ein von der Innenwandung (li) des Zylinders vorstehender, von dem Stempel (2) überwindbarer Indikatorvorsprung (41) vorgesehen ist.
7. Gerät nach einem der Ansprüche 1 bis 16, dadurch gekennzeichnet, dass die Punktionsnadeln (9) der Nadeleinrichtung zumindest zum Teil unterschiedliche Länge aufweisen.
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