EP4135618A1 - Ensemble de pose pour l'obturation de puit(s) d'acces a la vis prothetique de pilier(s) implantaire(s) en pratique dentaire, comprenant un outil manuel et un sous-ensemble a cartouche de materiau biocompatible - Google Patents

Ensemble de pose pour l'obturation de puit(s) d'acces a la vis prothetique de pilier(s) implantaire(s) en pratique dentaire, comprenant un outil manuel et un sous-ensemble a cartouche de materiau biocompatible

Info

Publication number
EP4135618A1
EP4135618A1 EP21717893.8A EP21717893A EP4135618A1 EP 4135618 A1 EP4135618 A1 EP 4135618A1 EP 21717893 A EP21717893 A EP 21717893A EP 4135618 A1 EP4135618 A1 EP 4135618A1
Authority
EP
European Patent Office
Prior art keywords
assembly
cartridge
tool
oral
intra
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Withdrawn
Application number
EP21717893.8A
Other languages
German (de)
English (en)
Inventor
Emmanuel SERFATY
Alain AUFFRET
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Man'ihi
Precise France SAS
Original Assignee
Man'ihi
Precise France SAS
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Man'ihi, Precise France SAS filed Critical Man'ihi
Publication of EP4135618A1 publication Critical patent/EP4135618A1/fr
Withdrawn legal-status Critical Current

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
    • A61C5/00—Filling or capping teeth
    • A61C5/60—Devices specially adapted for pressing or mixing capping or filling materials, e.g. amalgam presses
    • A61C5/62—Applicators, e.g. syringes or guns
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K6/00—Preparations for dentistry
    • A61K6/15—Compositions characterised by their physical properties
    • A61K6/19—Self-expanding, e.g. for filling teeth
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
    • A61C5/00—Filling or capping teeth
    • A61C5/50—Implements for filling root canals; Methods or instruments for medication of tooth nerve channels
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
    • A61C8/00—Means to be fixed to the jaw-bone for consolidating natural teeth or for fixing dental prostheses thereon; Dental implants; Implanting tools
    • A61C8/0048—Connecting the upper structure to the implant, e.g. bridging bars
    • A61C8/005—Connecting devices for joining an upper structure with an implant member, e.g. spacers

Definitions

  • the present invention relates to the general field of dentistry, in other words dental surgery, and in particular, prosthesis on implant (s).
  • It relates more particularly to the obturation of one or more access well (s) to a prosthetic screw of one or more implant abutments in dental practice and more particularly in oral implantology.
  • the invention also relates to any temporary or permanent filling of the cavity of one or more natural tooth (s) to be treated.
  • a prosthesis (crown or bridge on implant) is fixed on the implant / implants by means of a prosthetic abutment; intermediate stage between the implant and the prosthesis.
  • the prosthesis can be sealed with dental cement or directly screwed in.
  • the sheath of the prosthetic abutment screw that secures the prosthesis / abutment assembly or abutment must be sealed with a biomaterial.
  • the material used must be intended for this specific use. In this case, it is a filler biomaterial that does not come into direct contact with living tissue.
  • the current medical standard qualifies it as a class H a medical device.
  • the material must be flexible enough to be able to be packed in the well of the prosthetic abutment until contact with the head of the screw while being waterproof and non-adhesive or not very adhesive.
  • the intrinsic physical properties of the biomaterial can give it properties that are not very conducive to bacterial proliferation and any germ in general, certain components (antiseptic additives) can allow the elimination or significant reduction of the number of germs, and participate in the maintenance of good oral health and a high survival rate of implants and implant-borne prostheses.
  • the white color of the biomaterial is preferable for aesthetic reasons linked to the translucency of dental ceramics and filling materials (composite, ceramic) used for screw-retained prostheses on implants and which cover the filling biomaterial of the implant socket, in particular in the aesthetic area.
  • the white and clear color helps to avoid unsightly shadows, especially in the aesthetic area of anterior prostheses.
  • - hygienic properties compatibility with current hygiene standards and in particular the possibility of sterilization in an autoclave; the biomaterial must be able to be delivered clean and sterile and in particular withstand temperatures allowing sterilization in an autoclave, typically at 134 ° C and in a humid atmosphere.
  • this less complex procedure has little added value, it must be able to be rapid, reproducible and standardized in order to facilitate the task of the dental surgeon as much as possible.
  • the diameter and the length of the sealing plug must be most precisely adapted to the size of the access hole of the prosthetic screw while taking into account the dimensional variation of the material after settlement.
  • the occlusal part of the screw shaft is itself closed using a cosmetic material which is glued.
  • This cosmetic sealing material for the coronal part of the well can be a composite resin produced and bonded directly into the patient's mouth or a ceramic stud made to measure in the laboratory and bonded in the mouth.
  • the crown or bridge is sealed directly to the abutment using a sealing cement.
  • the implant screw socket is then no longer directly accessible or visible.
  • the first solution commonly implemented by dentists consists of making a foam pad or manually rolling a cotton ball then placing and packing the latter in the sheath of the implant prosthetic screw.
  • the sealing cement can infiltrate up to the head of the screw and compromise future unscrewing;
  • the compacted cotton generates unattractive gray shadows letting visually guess the entry of the screw hole at the level of the prosthetic tooth.
  • This technique is also used for the temporary filling of an endodontic access cavity or a pulp chamber during the reconstruction of the dental walls for endodontic procedures.
  • cotton is observed to mix with sizing products, as well as with the composite build-up material, and cotton filaments hamper the seal.
  • this device is not applicable to all cases of obturation of implant wells, in particular those of angulated implant abutments having an open bevel sheath the gray color of the silver-based material does not meet the aesthetic criteria its cost is too high and considerably increases the final price of the prosthesis.
  • This solution consists in using sheets of polytetrafluoroethylene (PTFE) which is expanded in the form of a wound tape, the thickness of which is of the order of 0.1 millimeters and which is commonly found in DIY stores. and tools and intended for plumbing use.
  • PTFE polytetrafluoroethylene
  • the process involves cutting approximately a length of commercially available, non-disinfected and non-sterilized PTFE tape deemed sufficient to seal the access hole of the implant prosthetic screw, then rolling the material between the fingers and packing it into the socket. access hole for the implant prosthetic screw to close it.
  • Expanded PTFE is already widely used in the medical field (synthetic blood vessels and patches for soft tissue regeneration, sutures for orthopedic procedures and vascular, cardiac and general surgery procedures), as a biocompatible material. Its inertia and stability can ensure its biocompatibility as a filling biomaterial within dental prostheses of the oral sphere and dental tissues;
  • expanded PTFE is compatible with the materials used in cosmetic dentistry and makes it possible to overcome cosmetic defects in screw-retained prostheses.
  • Expanded PTFE is frequently used as a support for reference samples in scientific tests relating to bacterial growth. Its smooth surface condition and low surface energy make it an unfavorable substrate for bacterial development. In addition, the presence of fluorine, known for its antiseptic activity in the oral sphere, seems to reinforce the idea of its bactericidal activity, which remains to be scientifically proven.
  • the material is not a medical device, and may contain toxic derivatives of the prohibited fluorine industry (in particular PFOA entering the European REACH list of prohibited industrial products): the manufacturing conditions of the product are not necessarily known and therefore do not respect, de facto, the specifications of biomaterials intended for the dental field;
  • a calibrated preform intended to form a temporary or permanent sealing plug of a cavity or well of a dental prosthetic part or of a native tooth to be treated or of an inter-dental space, the preform consisting of a flexible ring made of a flexible, biocompatible material , compressible, pre-cut to a predefined length in the form of a rod of the desired gauge.
  • the invention aims to meet all or part of this need.
  • the object of the invention is a fitting assembly, intended for the obturation of access wells to the prosthetic screw of the implant abutment (s) in dental practice.
  • a fitting assembly intended for the obturation of access wells to the prosthetic screw of the implant abutment (s) in dental practice.
  • s prosthetic screw of the implant abutment
  • a piston actuation trigger pivotally mounted inside the handle, to move the piston between the at least two positions
  • sub-assembly comprising:
  • a cartridge comprising a central duct, opening at its two ends, the cartridge being positioned in the housing of the body so that the piston can slide in the central duct;
  • an intra-oral fitting end piece comprising a central duct opening at its two ends, the intraoral fitting end piece being produced entirely or fixed to the distal end of the cartridge, with its central duct facing that of the cartridge.
  • carrier is meant here and within the framework of the invention, a case formed of an elongated element, preferably cylindrical, pierced within a duct opening at its two ends and which is filled beforehand with its use of a flexible and compressible ring made of biocompatible material. Once all or part of the ring has been emptied from the case, the latter can be discarded as a usual dental consumable or else sterilized and recharged with another ring, thus making it ready for use.
  • the removable cartridge may contain one or more flexible rod preforms made of a biocompatible material, such as polytetrafluoroethylene (PTFE) and constitute a disposable part.
  • a cartridge can contain a quantity of rod, adapted as desired beforehand to the use.
  • the material constituting the manual tool and / or that of the cartridge / tip sub-assembly may be a biodegradable and biocompatible plastic material.
  • the invention therefore essentially consists of a fitting assembly with a manual tool with a pushing piston and a sub-assembly filled with a ring of biocompatible material which is removable and mounted beforehand in the body of the tool.
  • actuation by a dental practitioner according to a desired stroke, of a trigger mounted to pivot in the body of the tool will move a piston which will push by direct contact the ring inside the central duct of the cartridge of the sub- together, and without deformation of the flexible and compressible material of the ring as such.
  • the travel path chosen by the practitioner allows him to expel a given length that he considers suitable for filling the well of an implant abutment to be closed.
  • the practitioner can proceed to cut it out of the rest of the ring still present in the intra-oral fitting tip and / or in the cartridge.
  • the length expelled and then cut can be chosen by the practitioner as necessary, that is to say to correspond substantially to the depth of the well to be closed.
  • the practitioner takes a follower or other suitable utensil which pushes back and compacts, within the well, the flexible and compressible material of the length of the cut out ring.
  • the practitioner can continue to tamp the cut length of the ring until good compression is achieved and thus ensure the tightness of the implant abutment well.
  • the deformation by compaction of the compressible material conforms the latter to the shape of the well to be closed while leaving a space in the coronal zone of the well.
  • This space corresponds to the area of the shaft of the implant abutment on the one hand to be closed with a filling material (composite or ceramic material) in the case of screw-retained prosthesis (s) and on the other hand to be covered with a cement for a sealed prosthesis.
  • a filling material composite or ceramic material
  • the empty space is necessary in order to avoid the backflow of the sealing cement at the level of the peripheral joint, a source of tissue damage and inflammatory damage to the peri-implant attachment.
  • the body of the manual tool is removable and advantageously still sterilizable.
  • the total length of the ring filling the central duct of the cartridge and, where appropriate, that of the intra-oral delivery nozzle is predetermined in order to produce at least two given access wells obturations.
  • the material of the flexible and compressible rod can be a polytetrafluoroethylene (PTFE) which is foamed. It can also be any other compressible material fulfilling the specifications for the obturation of the access well (s) to the screw of the prosthetic abutment (s) implant (s).
  • the intra-oral fitting tip has a curvature, so as to expel the rod in a direction (D) inclined with respect to the longitudinal axis (X) of the body of the tool.
  • the body of the tool comprises means for securing the sub-assembly to the body of the tool.
  • the fixing means can be means for clipping, fitting or screwing the sub-assembly to the body of the tool.
  • the cartridge is fitted by fitting into the body of the manual tool.
  • the body of the manual tool comprises a cartridge locking device configured to lock the cartridge in the body in a position of inclination of the intra-oral tip chosen by the user from among n any 360 ° position. The cartridge can then be unlocked by the user from the chosen position.
  • the locking device may be an integral part of the body of the hand tool.
  • a further subject of the invention is a dental obturation kit, comprising:
  • the kit further comprises a manual tool as described above and / or a manual follower and / or a tweezers and / or a pair of scissors making it possible to cut a preform, and / or a periodontal probe or a probe graduated every millimeter, suitable for evaluating the depth of a cavity or a well to be closed, so as to use a rod of calibrated diameter and desired length (s), and / or a material removal instrument biocompatible sealant.
  • a manual tool as described above and / or a manual follower and / or a tweezers and / or a pair of scissors making it possible to cut a preform, and / or a periodontal probe or a probe graduated every millimeter, suitable for evaluating the depth of a cavity or a well to be closed, so as to use a rod of calibrated diameter and desired length (s), and / or a material removal instrument biocompatible sealant.
  • FIG. 1 represents a longitudinal sectional view of a fitting assembly according to the invention, intended to expel a length of rod made of flexible, compressible and biocompatible material for the sealing of access wells to the prosthetic screw of implant abutment (s) in dental practice, in particular in oral implantology, the placement assembly comprising a removable sub-assembly filled with a rod of flexible, compressible and biocompatible material.
  • Figure IA is a longitudinal sectional view of a laying assembly according to Figure 1 without the handle, Figure IA showing a length of ring expelled by the hand tool.
  • Figure 2 is a perspective view showing a removable sub-assembly consisting of a cartridge and an intraoral delivery tip.
  • Figure 3 is a longitudinal sectional view of a removable sub-assembly according to the invention, filled with a ring of flexible material, compressible and biocompatible.
  • Figure 4 is an exploded view in longitudinal section of the removable sub-assembly according to Figure 2.
  • Figure 5 is an exploded view in longitudinal section of an implant assembly comprising a dental implant and an implant abutment with its prosthetic crown which is fixed to the implant by means of a screw.
  • Figure 6 is a longitudinal sectional view showing the assembly of Figure 5 in the configuration installed in the bone, surrounded by the gum of a patient, the access hole to the prosthetic screw being closed by a compressible, flexible biomaterial rod put in place by a fitting assembly according to Figures 1 and IA.
  • Figure 7 shows a longitudinal sectional view of the assembly of Figure 5 in the final configuration of placement in the bone surrounded by the gum of the patient.
  • FIG. 8 is a photographic reproduction showing the placement of a ring by means of a fitting assembly according to the invention, in the access hole of a prosthetic screw of a crown on a dental implant already in place in the bone surrounded by the gum tissue of a patient.
  • FIG. 9 is a side view of a delivery assembly according to an advantageous embodiment of the invention, according to which the one-piece cartridge with its intra-oral tip is mounted by fitted by interlocking into the body of the the manual tool.
  • distal and proximal are used by reference with the body of a patient for which a practitioner using a set of installation according to the invention seeks to achieve the obturation of one or more access wells to the prosthetic screw of one or more implant abutments.
  • the distal end of a rod is the end located innermost in the patient's mouth during the operation of placing a given length of rod.
  • This assembly 1 comprises a manual fitting tool 2 and a sub-assembly 3 mounted removably, preferably by clipping.
  • the manual tool 2 firstly comprises a body 20 with a longitudinal axis (X) provided with a handle 4 in which an actuating trigger 21 is pivotally mounted about an axis 22.
  • the actuating trigger 21 is connected via rods 23 to a piston 24 comprising a solid cylinder 25.
  • the actuation of the trigger 21 by an operator, in particular a dental practitioner makes it possible to move in translation the cylinder 25 of the piston in a housing 26 at the distal end of the body 20 in order to push a rod to expel it over a desired length.
  • J in expanded PTFE as explained below.
  • a guide sleeve 27 can be fixed in the body 20.
  • the removable sub-assembly 3 consists of a cartridge 30 to which is fixed in particular by screwing or by interlocking an intra-oral fitting 31.
  • the intra-oral delivery tip has an elbow.
  • the sub-assembly 3 can be advantageously sterilized and then packaged in a bag suitable for its storage and conservation. It will be stripped of this packaging before it is mounted in the hand tool 2.
  • the cartridge 30 is pierced with a central duct 300 of constant diameter over its length, opening at both ends.
  • the intra-oral fitting 31 is also pierced with a central duct 310 of constant diameter over its length, opening at both ends.
  • the cartridge 30 is positioned in the housing 26 of the body so that the cylinder 25 of the piston can slide in the central duct 300.
  • the intraoral fitting 31 protrudes beyond the distal end face of the tool 2.
  • the central conduits 300 and 310 respectively of the cartridge 30 and of G intraoral end piece 31 are preferably filled over their entire length with a J rod made of expanded PTFE or any other compressible, flexible, pre-cut and biocompatible biomaterial such as gutta. -dental percha.
  • FIG. 5 shows an implant assembly 5 used in oral implantology.
  • This set 5 firstly comprises an implant abutment 50 on which is overmolded and glued a prosthetic crown 51 pierced within it with an access shaft 52 to a prosthetic screw 53.
  • the assembly 5 also includes a dental implant 54 comprising a central housing 55 of complementary shape with a part 56 of the abutment so as to constitute a nesting by complement of shapes.
  • the expanded PTFE ring J is introduced into the access well 52 by means of the installation assembly 1 previously described, then cut and packed in order to partially close the access well 52 (FIG. 6).
  • FIGS. 1A and 8 respectively show the actuation of the piston 24 in an intermediate position between its two extreme positions and the positioning of the assembly according to the invention. resting against an access hole of the implant abutment of a crown on implant 51.
  • the dental practitioner who wishes to close an access shaft 52 to a prosthetic screw 53 of the implant abutment of an implant crown 51 of an implant abutment 50 has grasped the handle of the manual tool.
  • the practitioner moves the piston 24, the cylinder 25 of which in direct contact with the ring J pushes on the latter so as to expel a part thereof over a desired length L (FIG. IA).
  • the rod is simultaneously expelled from the intra-oral delivery nozzle 31 and introduced into the access shaft 52.
  • FIG. 8 This step is illustrated in Figure 8 on which we see the mouth of a patient held apart by a tool E by the dental practitioner who simultaneously introduces into the access hole 52 of an implant abutment around which the prosthetic crown is molded. 51, a ring J by manual actuation of the full cylinder 25 introduced into the cartridge 30, the intraoral fitting end piece 31 being in direct contact with the crown 51 by being centered on the access shaft 52 .
  • the practitioner can then make the cut in order to leave the length of the ring J expelled into the well by removing the installation assembly.
  • Cutting can be done by a simple break caused by contact against a wall of the well or by means of a pair of scissors available to the practitioner.
  • the practitioner takes a plunger or other suitable utensil which pushes back and compacts the PTLE material the length of the cut-out ring J, and is placed within the well.
  • the practitioner continues to tamp the cut length of the ring until good compression is achieved and thus guarantee the tightness of the implant abutment well.
  • FIG. 9 shows a fitting assembly according to an advantageous embodiment of the invention: the one-piece cartridge 30 with its intra-oral tip 31 is mounted by fitting into the body 20 of the manual tool. It can be locked by a user in any 360 ° position around the X axis, in order to obtain the desired inclination of the intraoral tip 31 and thus allow the user to have the most suitable position when closing an access shaft with the flexible ring.
  • the rod J made of flexible, compressible, biocompatible material is made of expanded PTLE
  • other materials may be suitable. These materials must be biocompatible and must present: - flexibility properties for on the one hand to match, before the desired expulsion, the straight and inclined conduits respectively of the cartridge and the intra-oral tip, and on the other hand for once the installation of the length of the cut-out ring placed, perfectly fill the spaces between the well and the prosthetic screw; - compressibility properties to perfectly conform to the volume of the well to be filled when settling the given length of the ring.
  • the practitioner can recover the removable sub-assembly, discard the intra-oral placement tip (contaminated in the patient's mouth) that has been used or put it aside for recycling, recover the cartridge when it is still contains a sufficient length of biocompatible rod, attach a new sterile intra-oral tip, and pre-filled with the same rod in biocompatible material as mentioned above, on the recovered cartridge then reassemble the sub-assembly thus reconstituted in the manual fitting tool in order to to perform one or more other poses on another patient.
  • the cartridge After the cartridge has run out, it can be discarded or collected for recycling.

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
  • Epidemiology (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Dentistry (AREA)
  • Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)
  • Prostheses (AREA)

Abstract

Ensemble de pose d'un jonc souple et compressible en matériau biocompatible pour l'obturation de puit(s) d'accès à la vis prothétique de pilier(s) implantaire(s) en pratique dentaire, notamment en implantologie orale. L'invention concerne un ensemble de pose avec un outil manuel à piston de poussée et sous-ensemble rempli d'un jonc souple et compressible en matériau biocompatible qui est amovible et monté au préalable dans le corps de l'outil, le jonc expulsé étant destiné à obturer un puits d'accès à une vis prothétique de pilier(s) implantaire(s) en pratique dentaire.

Description

Description
Titre : ENSEMBLE DE POSE POUR L’OBTURATION DE PUIT(S) D’ACCES A LA VIS PROTHETIQUE DE PILIER(S) IMPLANT AIRE(S ) EN PRATIQUE DENTAIRE, COMPRENANT UN OUTIL MANUEL ET UN SOUS -ENSEMBLE A CARTOUCHE DE MATERIAU BIOCOMPATIBLE.
Domaine technique
La présente invention concerne le domaine général de l’odontologie, autrement dit de la chirurgie dentaire, et en particulier, la prothèse sur implant(s).
Elle a trait plus particulièrement à l’obturation d’un ou plusieurs puit(s) d’accès à une vis prothétique d’un ou de plusieurs piliers implantaires en pratique dentaire et plus particulièrement en implantologie orale.
Bien que décrite préférentiellement en référence à cette application visée, l’invention concerne également toute obturation temporaire ou définitive de cavité d’une ou plusieurs dent(s) naturelle(s) à soigner.
Technique antérieure
Après la mise en place d’un implant dentaire, une prothèse (couronne ou bridge sur implant) est fixée sur l’implant/les implants au moyen d’un pilier prothétique ; étage intermédiaire entre l’implant et la prothèse. La prothèse peut être scellée au moyen d’un ciment dentaire ou bien directement transvissée.
Lors de cette étape de fixation, la gaine de la vis de pilier prothétique qui fixe l’ensemble prothèse/pilier ou le pilier doit être obturée à l’aide d’un biomatériau.
Le cahier des charges de ce biomatériau doit remplir les conditions suivantes :
- biocompatibilité : Le matériau utilisé doit être destiné à cet usage spécifique. Il s’agit dans le cas présent d’un biomatériau de remplissage qui n’entre pas directement en contact avec les tissus vivants. La norme médicale en vigueur le qualifie de dispositif médical de classe H a.
- étanchéité, souplesse, compressibilité et propriétés antiadhésives du matériau : le matériau doit être suffisamment souple pour pouvoir être tassé dans le puits du pilier prothétique jusqu’au contact de la tête de la vis tout en étant étanche et non adhésif ou peu adhésif.
Il doit présenter des caractéristiques qui peuvent sembler opposées les unes aux autres : • prévention du desserrage de la vis du pilier prothétique implantaire ; la souplesse du matériau permet de le tasser dans la tête de la vis du pilier et d’épouser sa forme, ce qui permet de prévenir le dévissage de la prothèse lors de la fonction masticatoire du patient ;
• obtention d’une densité finale suffisante du matériau après tassement, afin d’obtenir une étanchéité suffisante et de limiter ainsi les risques d’infiltration (percolation) de tout type de germe (bactérien, fongique, viral, etc....) pouvant nuire à la survie de l’implant dentaire en entraînant un risque de lésion péri-implantaire (mucosité, péri-implantite) par percolation le long du joint pilier/implant et jusqu’à la zone d’attache entre les tissus (gencive, os) et l’implant ;
• retrait facile et standardisé de la (des) prothèse(s) sur implant(s) lors des opérations certes peu fréquentes mais souvent délicates de dévissage de la tête de la vis du pilier prothétique en évitant toute détérioration de celle-ci. La petite taille, typiquement d’environ 1mm de coté, de la vis peut rendre cet acte difficile et aléatoire. Les propriétés antiadhésives du biomatériau permettent un retrait aisé et « en masse » du bouchon d’obturation, c’est-à-dire sans laisser d’impuretés ni dans le puits implantaire, ni dans la tête de la vis.
- bactério statique ou antiseptique: les propriétés intrinsèques physiques du biomatériau peuvent lui conférer des propriétés peu propices à la prolifération bactérienne et de tout germe en général, certains composants (additifs antiseptiques) peuvent permettre l’élimination, ou la réduction significative du_nombre de germes, et participer au maintien d’une bonne santé bucco-dentaire et un taux de survie élevé des implants et des prothèses implanto -portées .
- esthétique : dans les cas de reconstructions « tout céramique », la couleur blanche du biomatériau est préférable pour des raisons esthétiques liées à la translucidité des céramiques dentaires et des matériaux d’obturation (composite, céramique) utilisés pour les prothèses transvissées sur implants et qui recouvrent le biomatériau d’obturation du puits implantaire, en particulier dans la zone esthétique. La couleur blanche et claire permet d’éviter les zones d’ombres disgracieuses surtout dans la zone esthétique des prothèses antérieures.
- résistance aux acides utilisés pour le collage (acide ortho-phosphorique, acide fluorhydrique) lors de l’obturation du /des puits de prothèses transvissées en céramique sur implants ou lors de la mise en place définitive des prothèses scellées (ciments de scellement).
- propriétés hygiéniques : compatibilité avec les normes d’hygiène en vigueur et notamment la possibilité de stérilisation en autoclave ; le biomatériau doit pouvoir être livré propre et stérile et supporter notamment des températures permettant la stérilisation en autoclave, typiquement à 134°C et en atmosphère humide.
- mise en œuyre et manipulation aisée : cet acte peu complexe présente une faible valeur ajoutée, il doit pouvoir être rapide, reproductible et standardisé afin de faciliter au maximum la tâche du praticien chirurgien-dentiste.
- prix de revient économique compatible avec les frais de fonctionnement d’une structure dentaire (cabinet dentaire, centre de soins, service de soins dentaires) : le coût de l’obturation doit rester faible et économique pour cet acte peu technique et peu complexe.
- calibre et dimensions standardisés et en adéquation avec le puits d’accès de la vis : le diamètre et la longueur du bouchon d’obturation doivent être le plus justement adaptés à la taille du puits d’accès de la vis prothétique tout en tenant compte de la variation dimensionnelle du matériau après tassement.
Une fois l’obturation du puits de la vis effectué avec le matériau biocompatible, deux configurations sont à distinguer :
- dans les cas de prothèse(s) transvissée(s) : la partie occlusale du puits de la vis est elle- même obturée à l’aide d’un matériau cosmétique qui est collé. Ce matériau cosmétique d’obturation de la partie coronaire du puits peut être une résine composite réalisée et collée directement dans la bouche du patient ou un plot de céramique confectionné sur mesure en laboratoire et collé en bouche .
- dans les cas de prothèse(s) scellée(s) : la couronne ou le bridge est scellé(e) directement sur le pilier à l‘aide d’un ciment de scellement. Le puits de la vis implantaire n’est alors plus directement accessible, ni visible.
Plusieurs solutions existent à ce jour en tant que matériaux et procédé d’obturation afférents. La première solution mise en œuvre couramment par les dentistes, consiste à réaliser un tampon en mousse ou à rouler manuellement, une boulette de coton puis à mettre en place et tasser cette dernière dans la gaine de la vis prothétique implantaire.
Cette technique archaïque présente plusieurs inconvénients que l’on peut énumérer comme suit :
- elle ne permet pas de protéger correctement la tête de la vis prothétique et peut laisser des résidus (fibres de coton, éléments de collage) dans le puits d’accès ou dans la tête de la vis ;
- sa mise en place est peu aisée, et peu reproductible et les dimensions du matériau non standardisés donc aléatoires ; - son retrait est difficile et hasardeux ;
- l’étanchéité est médiocre, ce qui laisse dégager une odeur nauséabonde lors de la réouverture du puits de la vis ;
- le manque de densité du coton roulé et tassé de manière empirique ne permet pas un soutien efficace de la partie cosmétique qui peut s’affaisser ou se fracturer lors de l’obturation de la partie occlusale du puits de la vis des prothèses transvissées ;
- le ciment de scellement peut s’infiltrer jusqu’à la tête de la vis et compromettre un futur dévissage ;
- le coton tassé génère des ombres grises peu esthétiques laissant deviner visuellement l’entrée du puits de la vis au niveau de la dent prothétique.
Cette technique est également mise en œuvre pour l’obturation temporaire d’une cavité d’accès endodontique ou d’une chambre pulpaire lors de la reconstruction des parois dentaires pour acte endodontique. Outre les mêmes inconvénients que précédemment, on constate que le coton se mêle aux produits de collage, ainsi qu’au matériau de reconstitution en composite et des filaments de coton entravent l’étanchéité.
Pour l’obturation de la gaine de la vis prothétique des piliers implantaires, une autre solution qui a été proposée est un dispositif commercialisé sous la dénomination commerciale Silverplug®, conçu pour remplir le tunnel de l’implant. Ce dispositif est un polymère à base d’argent contenant de la zéolite. Ce dispositif semble satisfaisant au premier abord car il respecte certains critères du cahier des charges précité, à savoir :
- une protection de la tête de la vis,
- des caractéristiques d’étanchéité,
- des dimensions pré-calibrées
- une manipulation aisée,
- un retrait facile en cas de nécessité de démontage de la vis prothétique.
Cependant, ce dispositif : n’est pas applicable à tous les cas d’obturation de puits implantaires en particulier ceux des piliers implantaires angulés présentant un fourreau ouvert en biseau la couleur grise du matériau à base d’argent ne remplit pas le critère esthétique son coût est trop élevé et alourdit considérablement le prix final de la prothèse. Une dernière solution, de plus en plus répandue et qui fait consensus depuis quelques années dans la profession et relayée dans certains articles de presse professionnels, consultables sur internet est devenue la solution d’usage.
Cette solution consiste à utiliser des feuilles de polytétrafluoroéthylène (PTFE) qui est expansé sous la forme d’un ruban enroulé, dont l’épaisseur est de l’ordre de 0,1 millimètres et que l’on trouve couramment dans les commerces de bricolage et d’outillage et destinées à l’usage de la plomberie.
Le procédé consiste à découper approximativement une longueur de ruban de PTFE du commerce, non désinfectée et non stérilisée, estimée suffisante pour obturer le puits d’accès de la vis prothétique implantaire, puis à rouler la matière entre les doigts et à la tasser dans le puits d’accès à la vis prothétique implantaire pour l’obturer.
Ce matériau présente des caractéristiques intéressantes :
- les propriétés d'étanchéité du PTFE expansé sont largement éprouvées dans l’industrie textile, notamment par l’utilisation des membranes étanches de type GORE-TEX®.
- les propriétés antiadhésives remarquables du PTFE expansé sont également connues notamment pour son usage domestique comme revêtement d’ustensiles de cuisson (poêles, casseroles, etc....).
Ce matériau répond partiellement au cahier des charges précédemment énoncé pour les raisons suivantes :
En effet, le PTFE expansé :
- peut permettre de protéger efficacement la tête de la vis prothétique ;
- son retrait est aisé ;
- souple et malléable, il peut être tassé, dans une cavité sous l’action d’un instrument manuel ou mécanique ;
- est antiadhésif ;
- est thermorésistant qui lui permet d’être stérilisé en autoclave, et il résiste pratiquement à tous les produits chimiques, en particulier aux acides phosphorique et fluorhydrique utilisés pour le collage en odontologie ;
- peut être biocompatible. Le PTFE expansé est déjà largement utilisé dans le domaine médical (vaisseaux sanguins synthétiques et patchs pour la régénération des tissus mous, sutures pour les procédures orthopédiques et les interventions de chirurgie vasculaire, cardiaque et générale), en tant que matériau biocompatible. Son inertie et sa stabilité peuvent assurer sa biocompatibilité en tant que biomatériau de remplissage au sein des prothèses dentaires de la sphère orale et des tissus dentaires ;
- peut participer à l’esthétique : semi opaque et de couleur blanche, le PTFE expansé est compatible avec les matériaux utilisés en odontologie esthétique et permet de pallier les défauts d’ordre cosmétique des prothèses transvissées.
- peut être considéré comme bactériostatique. Le PTFE expansé est fréquemment utilisé comme support d'échantillons de référence lors de test scientifiques relatifs au développement bactérien. Son état de surface lisse et sa faible énergie de surface en font un substrat peu favorable au développement bactérien. De plus, la présence de fluor reconnu pour son activité antiseptique de la sphère orale semble renforcer l’idée de son activité bactéricide qui reste à prouver scientifiquement.
Cependant, la technique utilisée à ce jour utilisant le matériau PTFE expansé comme moyen d’obturation du puits d’accès à la vis prothétique implantaire ne respecte pas les contraintes suivantes du cahier des charges précité :
- le matériau n’est pas un dispositif médical, et peut contenir des dérivés toxiques de l’industrie du fluor interdits (notamment du PFOA entrant dans la liste Européenne REACH des produits industriels interdits) : les conditions de fabrication du produit ne sont pas nécessairement connues et ne respectent donc pas, de facto, le cahier des charges des biomatériaux destinés au domaine dentaire ;
- sa mise en est œuvre empirique, sa forme, son calibre et ses dimensions inadaptés ;
- son conditionnement, ses caractéristiques physico-chimiques, sa présentation commerciale sont non conformes ; sa diffusion commerciale est inexistante : la seule forme commerciale de rubans de PTFE disponible sur le marché est vendue dans les commerces de bricolage et n’est donc pas prévue pour le domaine dentaire. Les praticiens et cabinets dentaires se procurent donc un matériau qui peut ne pas être conforme à sa destination, ce qui peut poser des problèmes de conformité, de mise en œuvre, et d’hygiène et en matière médico-légale ;
- sa mise en œuvre est peu aisée, non hygiénique, chronophage et coûteux. De ce fait, si le coût du produit en tant que tel est faible, son temps de mise en œuvre élevé diminue le rapport qualité/prix, et l’acte devient plus technique à réaliser ;
- l’étanchéité obtenue par feuille(s) de PTFE expansé, est sûrement améliorée par rapport à la technique du coton et/ou du tampon en mousse, mais elle reste relative car la densité finale de la feuille de PTFE expansé, du fait de la manipulation artisanale par modelage manuel et de la fonction inappropriée de ce produit, reste aléatoire, empirique et « opérateur dépendante ».
A ce jour, aucun biomatériau en PTFE expansé, dédié à l’odontologie n’a été réellement développé ni commercialisé.
D’autres matériaux comme la gutta percha dentaire et la cire dentaire ont notamment été cités et proposés dans la littérature afin d’obturer le puits d’accès à la vis de pilier prothétique implantaire mais ne répondent pas non plus complètement au cahier des charges.
Aussi afin d’améliorer les solutions existantes d’obturation de la gaine de la vis prothétique à l’aide d’un matériau biocompatible, un des inventeurs de la présente invention a proposé dans la demande de brevet W02020/007932A1, une préforme calibrée, destinée à former un bouchon d’obturation temporaire ou définitif d’une cavité ou puits de pièce prothétique dentaire ou de dent native à soigner ou d’un espace inter-dentaire, la préforme étant constituée d’un jonc souple en matériau biocompatible, souple, compressible, prédécoupé à une longueur prédéfinie sous la forme d’une tige au calibre souhaité.
La demande de brevet précitée W02020/007932A1 propose également un outil de prise et de pose de la préforme. Cet outil répond parfaitement aux besoins des praticiens qui souhaitent une pose de préforme à l’unité selon des dimensions précises à chaque pose.
D’ autres praticiens souhaiteraient pouvoir disposer d’un outil qui permette de poser plusieurs préformes de même dimensions, à la suite les unes des autres, sans avoir nécessairement à recharger l’outil en quelque sorte.
Il existe donc un besoin d’alternative à l’outil selon la demande de brevet précitée W 02020/007932 A 1.
L’invention vise à répondre à tout ou partie de ce besoin.
Exposé de l’invention
Pour ce faire, l’invention a pour objet, selon l’un de ses aspects, un ensemble de pose, destiné à l’obturation de puits d’accès à la vis prothétique de pilier(s) implantaire(s) en pratique dentaire, notamment en implantologie orale, comprenant :
- un outil manuel comprenant :
• un corps d’axe longitudinal (X), comprenant une poignée et un logement, • un piston comprenant un cylindre plein, mobile en translation dans le corps entre aux moins deux positions dans chacune desquelles au moins une partie du piston est située dans le logement du corps,
• une gâchette d’actionnement du piston, montée pivotante à l’intérieur de la poignée, pour déplacer le piston entre les aux moins deux positions ;
- un sous ensemble comprenant :
• une cartouche comprenant un conduit central, débouchant à ses deux extrémités, la cartouche étant positionnée dans le logement du corps de sorte que le piston puisse coulisser dans le conduit central ;
• un embout intra-oral de pose comprenant un conduit central débouchant à ses deux extrémités, l’embout intra-oral de pose étant réalisé intégralement ou fixé à l’extrémité distale de la cartouche, avec son conduit central en regard de celui de la cartouche; ensemble dans lequel au moins une partie du conduit central de la cartouche et, le cas échéant de l’embout intra-oral, est remplie d’un jonc souple et compressible en matériau biocompatible, le jonc étant destiné à être expulsé de l’extrémité distale de G embout intra-oral par la poussée du piston par le biais de son cylindre plein qui est en contact direct avec l’extrémité proximale du jonc, la longueur du jonc expulsée de l’embout intra-oral étant choisie par un praticien dentaire actionnant la gâchette, avant découpe par ce dernier en vue de réaliser une obturation donnée.
Par « cartouche », on entend ici et dans le cadre de l’invention, un étui formé d’un élément allongé, de préférence cylindrique, percé en son sein d’un conduit débouchant à ses deux extrémités et qui est rempli au préalable de son utilisation d’un jonc souple et compressible en matériau biocompatible. Une fois, tout ou partie du jonc vidé de l’étui, ce dernier peut être jeté comme un consommable dentaire usuel ou bien stérilisé et rechargé avec un autre jonc le rendant ainsi prêt à l’emploi. La cartouche amovible peut contenir une ou des préformes de jonc souple en matériau biocompatible, tel que le polytétrafluoroéthylène (PTFE) et constituer une pièce jetable. Une cartouche peut contenir une quantité de jonc, adaptée à souhait au préalable de G utilisation.
Le matériau constitutif de l’outil manuel et/ou celui du sous-ensemble cartouche/embout peut être une matière plastique biodégradable et biocompatible. L’invention consiste donc essentiellement en un ensemble de pose avec un outil manuel à piston de poussée et sous-ensemble rempli d’un jonc en matériau biocompatible qui est amovible et monté au préalable dans le corps de l’outil.
L’actionnement par un praticien dentaire selon une course voulue, d’une gâchette montée pivotante dans le corps de l’outil va déplacer un piston qui va pousser par contact direct le jonc à l’intérieur du conduit central de la cartouche du sous-ensemble, et sans déformation du matériau souple et compressible du jonc en tant que tel.
La course de déplacement choisie par le praticien lui permet d’expulser une longueur donnée qu’il estime adaptée pour le comblement du puits d’un pilier implantaire à obturer.
Une fois, la longueur choisie expulsée, le praticien peut procéder à sa découpe du reste du jonc encore présent dans l’embout intra-oral de pose et/ou dans la cartouche. La longueur expulsée puis découpée peut être choisie par le praticien au juste nécessaire, c’est-à-dire pour correspondre sensiblement à la profondeur de puits à obturer.
Une fois cette découpe réalisée et donc la longueur du jonc en place dans le puits, le praticien prend un fouloir ou autre ustensile adapté qui vient refouler et tasser, au sein du puits, le matériau souple et compressible de la longueur du jonc découpée. Le praticien peut continuer le tassage de la longueur découpée du jonc jusqu’à atteindre une bonne compression et ainsi garantir l’étanchéité du puits du pilier implantaire. Autrement dit, la déformation par tassement du matériau compressible vient conformer ce dernier à la forme du puits à obturer tout en ménageant un espace dans la zone coronaire du puits.
Cet espace correspond à la zone du puits du pilier implantaire d’une part à obturer avec un matériau d’obturation (matériau composite ou céramique) dans le cas de prothèse(s) transvissée(s) et d’autre part à recouvrir par un ciment pour une prothèse scellée. Dans cette dernière configuration, l’espace vide est nécessaire afin d’éviter le refoulement du ciment de scellement au niveau du joint périphérique, source de lésion tissulaires et inflammatoires de l’attache péri-implantaire.
Avantageusement, le corps de l’outil manuel est amovible et avantageusement encore stérilisable.
Selon un mode de réalisation avantageux, la longueur totale du jonc remplissant le conduit central de la cartouche et le cas échéant celui de l’embout intra-oral de pose est prédéterminée pour réaliser au moins deux obturations données de puits d’accès. Le matériau du jonc souple et compressible peut être un polytétrafluoroéthylène (PTFE) qui est expansé. Il peut s’agir aussi de tout autre matériau compressible remplissant le cahier des charges de l’obturation de(s) puits d’accès à la vis de pilier(s) prothétique(s) implantaire(s). Selon une variante de réalisation avantageuse, l’embout intra-oral de pose présente une courbure, de sorte à expulser le jonc selon une direction (D) inclinée par rapport à l’axe longitudinal (X) du corps de l’outil.
De préférence, le corps de l’outil comprend des moyens pour fixer le sous-ensemble au corps de l’outil.
Les moyens de fixation peuvent être des moyens de clipsage, d’emboîtement ou de vissage du sous-ensemble au corps de l’outil.
Avantageusement, la cartouche est montée par emboîtement dans le corps de l’outil manuel. Selon un mode de réalisation avantageux, le corps de l’outil manuel comprend un dispositif de verrouillage de la cartouche configuré pour verrouiller la cartouche dans le corps dans une position d’inclinaison de l’embout intra-oral choisie par l’utilisateur parmi n’importe quelle position à 360°. La cartouche peut être ensuite déverrouillée par l’utilisateur depuis la position choisie. Le dispositif de verrouillage peut faire partie intégrante du corps de l’outil manuel.
L’invention a encore pour objet un kit d’obturation dentaire, comprenant :
- une pluralité de sous-ensembles amovibles tels que décrits précédemment, remplis chacun d’un jonc souple et compressible en matériau biocompatible, les joncs étant calibrés selon plusieurs diamètres différents et/ou longueurs différentes ;
- une boite pour loger chacun de la pluralité de sous-ensembles amovibles. .
Selon un mode de réalisation avantageux, le kit comprend en outre un outil manuel tel que décrit précédemment et/ou un fouloir manuel et/ou une précelle et/ou une paire de ciseaux permettant de découper une préforme, et/ou une sonde parodontale ou une sonde graduée tous les millimètres, adaptée pour évaluer la profondeur d’une cavité ou d’un puits à obturer, de sorte à utiliser une jonc de diamètre calibrée et de longueur souhaitée(s), et/ou un instrument de retrait du matériau biocompatible d’obturation.
D’autres avantages et caractéristiques de l’invention ressortiront mieux à la lecture de la description détaillée d’exemples de mise en œuvre de l’invention faite à titre illustratif et non limitatif en référence aux figures suivantes.
Brève description des dessins [Fig 1] la figure 1 représente en vue de coupe longitudinale un ensemble de pose selon l’invention, destiné à expulser une longueur de jonc en matériau souple, compressible et biocompatible pour l’obturation de puits d’accès à la vis prothétique de pilier(s) implantaire(s) en pratique dentaire, notamment en implantologie orale, l’ensemble de pose comprenant un sous-ensemble amovible rempli d’un jonc en matériau souple, compressible et biocompatible.
[Fig IA] la figure IA est une vue en coupe longitudinale d’un ensemble de pose selon la figure 1 sans la poignée, la figure IA montrant une longueur de jonc expulsée par l’outil manuel.
[Fig 2] la figure 2 est une vue en perspective montrant un sous-ensemble amovible constitué d’une cartouche et d’un embout intra-oral de pose.
[Fig 3] la figure 3 est une vue en coupe longitudinale d’un sous-ensemble amovible conforme à l’invention, rempli d’un jonc en matériau souple, compressible et biocompatible. [Fig 4] la figure 4 est une vue en éclaté et en coupe longitudinale du sous-ensemble amovible selon la figure 2.
[Fig 5] la figure 5 est une vue en éclaté et en coupe longitudinale d’un ensemble implantaire comprenant un implant dentaire et un pilier implantaire avec sa couronne prothétique qui est fixée sur l’implant au moyen d’une vis.
[Fig 6] la figure 6 est une vue en coupe longitudinale montrant l’ensemble de la figure 5 en configuration installée dans l’os, entouré de la gencive d’un patient, le puits d’accès à la vis prothétique étant obturé par un jonc biomatériau compressible, souple mis en place par un ensemble de pose selon les figures 1 et IA.
[Fig 7] la figure 7 montre en vue de coupe longitudinale l’ensemble de la figure 5 dans la configuration définitive de pose dans l’os entouré de la gencive du patient.
[Fig 8] la figure 8 est une reproduction photographique montrant la pose d’un jonc au moyen d’un ensemble de pose selon l’invention, dans le puits d’accès d’une vis prothétique d’une couronne sur implant dentaire déjà en place dans l’os entouré de la gencive d’un patient. [Fig 9] la figure 9 est une vue de côté d’un ensemble de pose selon un mode de réalisation avantageux de l’invention, selon lequel la cartouche monobloc avec son embout intra-oral est monté par monté par emboîtement dans le corps de l’outil manuel.
Description détaillée Dans la description qui va suivre ainsi que dans l’ensemble de la présente demande, les termes « distal » et « proximal » sont utilisés par référence avec le corps d’un patient pour lequel un praticien à l’aide d’un ensemble de pose selon l’invention cherche à réaliser l’obturation d’un ou plusieurs puits d’accès à la vis prothétique d’un ou plusieurs piliers implantaires.
Ainsi, l’extrémité distale d’un jonc est l’extrémité située le plus à l’intérieur de la bouche du patient lors de l’opération de pose d’une longueur donnée de jonc.
On a représenté en figures 1 et IA, un ensemble de pose globalement désigné sous la référence 1.
Cet ensemble 1 comprend un outil manuel de pose 2 et un sous-ensemble 3 monté de manière amovible, de préférence par clipsage.
L’outil manuel 2 comprend tout d’abord un corps 20 d’axe longitudinal (X) muni d’une poignée 4 dans laquelle est montée pivotante une gâchette d’actionnement 21 autour d’un axe 22.
La gâchette d’actionnement 21 est reliée par l’intermédiaire de biellettes 23 à un piston 24 comprenant un cylindre plein 25.
L’actionnement de la gâchette 21 par un opérateur, notamment un praticien dentaire permet de déplacer en translation le cylindre 25 du piston dans un logement 26 à l’extrémité distale du corps 20 afin de pousser pour l’expulser sur un longueur souhaitée un jonc J en PTFE expansé, comme expliqué par la suite.
Pour parfaitement guider en translation le cylindre 25, une douille de guidage 27 peut être fixée dans le corps 20.
Le sous-ensemble amovible 3 est constitué d’une cartouche 30 sur laquelle est fixée notamment par vissage ou par emboîtement un embout intra-oral de pose 31.
Dans l’exemple illustré, l’embout intra-oral de pose présente un coude.
Le sous-ensemble 3 peut être avantageusement stérilisé puis conditionné dans un sachet adapté pour son stockage et sa conservation. Il sera débarrassé de cet emballage au préalable de son montage dans l’outil manuel 2.
La cartouche 30 est percée d’un conduit central 300 de diamètre constant sur sa longueur, débouchant à ses deux extrémités.
L’embout intra-oral de pose 31 est également percé d’un conduit central 310 de diamètre constant sur sa longueur, débouchant à ses deux extrémités. Dans la configuration montée du sous-ensemble 3 dans l’outil 2, la cartouche 30 est positionnée dans le logement 26 du corps de sorte que le cylindre 25 du piston puisse coulisser dans le conduit central 300.
Dans cette configuration, comme symbolisé en figure 2, l’embout intra-oral de pose 31 fait saillie au-delà de la face d’extrémité distale de l’outil 2.
Les conduits centraux 300 et 310 respectivement de la cartouche 30 et de G embout intra- oral 31 sont remplis de préférence sur toute leur longueur d’un jonc J en PTFE expansé ou de tout autre biomatériau compressible, souple, prédécoupé et biocompatible comme la gutta-percha dentaire.
On a représenté en figure 5 un ensemble implantaire 5 utilisé en implantologie orale.
Cet ensemble 5 comprend tout d’abord un pilier implantaire 50 sur lequel est surmoulée et collée une couronne prothétique 51 percée en son sein d’un puits d’accès 52 à une vis prothétique 53.
L’ensemble 5 comprend également un implant dentaire 54 comprenant un logement central 55 de forme complémentaire avec une partie 56 du pilier de sorte à constituer un emboîtement par complément de formes.
Une fois l’implant dentaire 54 fixé par vissage dans l’os du patient, et le pilier implantaire 50 avec sa couronne 51 emboîté et fixé à l’implant au moyen de la vis 53, le jonc J en PTFE expansé est introduit dans le puits d’accès 52 au moyen de l’ensemble de pose 1 préalablement décrit, puis découpé et tassé pour obturer en partie le puits d’accès 52 (figure 6).
Puis, la partie occlusale du puits 52 est elle-même obturée à l’aide d’un matériau cosmétique, typiquement une résine composite, qui est collé (figure 7).
Le fonctionnement de l’ensemble de pose 1 va maintenant être expliqué en relation avec les figures IA et 8 qui montrent respectivement l’actionnement du piston 24 dans une position intermédiaire entre ses deux positions extrêmes et le positionnement de l’ensemble selon l’invention en appui contre un puits d’accès du pilier implantaire d’une couronne sur implant 51.
Au préalable, le praticien dentaire qui souhaite obturer un puits d’accès 52 à une vis prothétique 53 du pilier implantaire d’une couronne sur implant 51 d’un pilier implantaire 50 a saisi la poignée de l’outil manuel. Par actionnement de la gâchette 21, le praticien déplace le piston 24 dont le cylindre 25 en contact direct avec le jonc J vient pousser sur ce dernier de sorte à en expulser une partie sur une longueur souhaitée L (figure IA).
Le jonc est simultanément expulsé de l’embout intra-oral de pose 31 et introduit dans le puits d’accès 52.
Cette étape est illustrée en figure 8 sur laquelle on voit la bouche d’un patient maintenue écartée par un outil E par le praticien dentaire qui simultanément vient introduire dans le puits d’accès 52 d’un pilier implantaire autour duquel est surmoulée la couronne prothétique 51, un jonc J par l’actionnement manuel du cylindre plein 25 introduit dans la cartouche 30, l’embout intra-oral de pose 31 étant quant à lui en contact direct avec la couronne 51 en étant centré sur le puits d’accès 52.
Le praticien peut ensuite réaliser la découpe afin de laisser la longueur du jonc J expulsée dans le puits en retirant l’ensemble de pose. La découpe peut se faire par une simple rupture provoquée par un contact contre une paroi du puits ou bien au moyen d’une paire de ciseaux à la disposition du praticien.
Les étapes ultérieures d’obturation du puits sont les suivantes.
Le praticien prend un fouloir ou autre ustensile adapté qui vient refouler et tasser le matériau en PTLE de la longueur du jonc J découpée, et mise en place au sein du puits.
Le praticien continue le tassage de la longueur découpée du jonc jusqu’à atteindre une bonne compression et ainsi garantir l’étanchéité du puits du pilier implantaire.
La figure 9 montre un ensemble de pose selon un mode de réalisation avantageux de l’invention : la cartouche 30 monobloc avec son embout intra-oral 31 est montée par emboîtement dans le corps 20 de l’outil manuel. Elle peut être verrouillée par un utilisateur dans n’importe quelle position à 360° autour de l’axe X, afin d’obtenir l’inclinaison souhaitée de l’embout intra-oral 31 et ainsi permettre à l’utilisateur d’avoir la position la plus adaptée lors de l’obturation d’un puits d’accès par le jonc souple.
D’autres variantes et améliorations peuvent être prévues sans pour autant sortir du cadre de l’invention.
Si dans l’exemple illustré, le jonc J en matériau souple, compressible, biocompatible est en PTLE expansé, d’autres matériaux peuvent convenir. Ces matériaux doivent être biocompatibles et doivent présenter : - des propriétés de souplesse pour d’une part épouser, avant l’expulsion recherchée, les conduits droit et incliné respectivement de la cartouche et de l’embout intra-oral, et d’autre part pour une fois la pose de la longueur du jonc découpée posée, parfaitement combler les espaces entre le puits et la vis prothétique ; - des propriétés de compressibilité pour parfaitement se conformer au volume du puits à combler lors du tassement de la longueur donnée du jonc.
Une fois un patient traité, le praticien peut récupérer le sous-ensemble amovible, jeter l’embout intra-oral de pose (contaminé dans la bouche du patient) qui a servi ou le mettre de côté pour recyclage, récupérer la cartouche lorsqu’elle contient encore une longueur suffisante de jonc biocompatible, fixer un nouvel embout intra-oral stérile, et prérempli du même jonc en matériau biocompatible que cité précédemment, sur la cartouche récupérée puis remonter le sous-ensemble ainsi reconstitué dans l’outil manuel de pose afin de réaliser une ou plusieurs autres poses sur un autre patient.
Après épuisement de la cartouche, celle-ci peut être jetée ou récupérée pour recyclage.

Claims

Revendications
1. Ensemble (1) de pose, destiné à l’obturation de puits d’accès à la vis prothétique de pilier(s) implantaire(s) en pratique dentaire, notamment en implantologie orale, comprenant :
- un outil manuel (2) comprenant :
• un corps (20) d’axe longitudinal (X), comprenant une poignée et un logement,
• un piston (24) comprenant un cylindre plein (25), mobile en translation dans le corps entre aux moins deux positions dans chacune desquelles au moins une partie du piston est située dans le logement du corps,
• une gâchette (21) d’actionnement du piston, montée pivotante à l’intérieur de la poignée, pour déplacer le piston entre les aux moins deux positions ;
- un sous ensemble amovible (3) comprenant :
• une cartouche (30) comprenant un conduit central (300), débouchant à ses deux extrémités, la cartouche étant positionnée dans le logement du corps de sorte que le piston puisse coulisser dans le conduit central ;
• un embout intra-oral de pose (31) comprenant un conduit central (310) débouchant à ses deux extrémités, l’embout intra-oral de pose étant réalisé intégralement ou fixé à l’extrémité distale de la cartouche, avec son conduit central en regard de celui de la cartouche; ensemble dans lequel au moins une partie du conduit central de la cartouche et, le cas échéant de l’embout intra-oral, est remplie d’un jonc souple et compressible en matériau biocompatible, le jonc étant destiné à être expulsé de l’extrémité distale de G embout intra- oral par la poussée du piston par le biais de son cylindre plein qui est en contact direct avec l’extrémité proximale du jonc, la longueur du jonc expulsée (L) de l’embout intra-oral étant choisie par un praticien dentaire actionnant la gâchette, avant découpe par ce dernier en vue de réaliser une obturation donnée.
2. Ensemble de pose (1) selon la revendication 1, la longueur totale du jonc remplissant le conduit central de la cartouche et le cas échéant, celui de l’embout intra-oral de pose étant prédéterminée pour réaliser au moins deux obturations données de puits d’accès.
3. Ensemble de pose (1) selon la revendication 1 ou 2, le matériau du jonc souple et compressible étant un polytétrafluoroéthylène (PTFE) qui est expansé.
4. Ensemble de pose (1) selon l’une des revendications précédentes, l’embout intra-oral de pose présentant une courbure, de sorte à expulser le jonc selon une direction (D) inclinée par rapport à l’axe longitudinal (X) du corps de l’outil.
5. Ensemble de pose (1) selon l’une des revendications précédentes, le corps de l’outil comprenant des moyens pour fixer le sous-ensemble au corps de l’outil.
6. Ensemble de pose (1) selon la revendication 5, les moyens étant des moyens de clipsage, d’emboîtement ou de vissage du sous-ensemble au corps de l’outil.
7. Ensemble de pose (1) selon l’une des revendications précédentes, la cartouche (30) étant montée par emboîtement dans le corps (20) de l’outil manuel.
8. Ensemble de pose (1) selon l’une des revendications précédentes, le corps (20) de l’outil manuel comprenant un dispositif de verrouillage de la cartouche (30) configuré pour verrouiller la cartouche dans le corps dans une position d’inclinaison de l’embout intra-oral choisie par l’utilisateur parmi n’importe quelle position à 360°.
9. Kit d’obturation dentaire, comprenant : - une pluralité de sous-ensembles amovibles (3) selon l’une des revendications 1 à 6, remplis chacun d’un jonc souple et compressible en matériau biocompatible, les joncs étant calibrés selon plusieurs diamètres différents et/ou longueurs différentes ;
- une boite pour loger chacun de la pluralité de sous-ensembles amovibles.
10. Kit selon la revendication 9, comprenant en outre un outil manuel selon l’une des revendications 1 à 8 et/ou un fouloir manuel et/ou une précelle et/ou une paire de ciseaux permettant de découper une préforme, et/ou une sonde parodontale ou une sonde graduée tous les millimètres, adaptée pour évaluer la profondeur d’une cavité ou d’un puits à obturer, de sorte à utiliser une jonc de diamètre calibrée et de longueur souhaitée(s), et/ou un instrument de retrait du matériau biocompatible d’obturation.
EP21717893.8A 2020-04-14 2021-04-13 Ensemble de pose pour l'obturation de puit(s) d'acces a la vis prothetique de pilier(s) implantaire(s) en pratique dentaire, comprenant un outil manuel et un sous-ensemble a cartouche de materiau biocompatible Withdrawn EP4135618A1 (fr)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
FR2003695A FR3109082B1 (fr) 2020-04-14 2020-04-14 Ensemble de pose pour l’obturation de puit(s) d’accès à une vis prothétique dentaire, comprenant un outil manuel pour cartouche de matériau biocompatible.
PCT/EP2021/059591 WO2021209468A1 (fr) 2020-04-14 2021-04-13 Ensemble de pose pour l'obturation de puit(s) d'acces a la vis prothetique de pilier(s) implantaire(s) en pratique dentaire, comprenant un outil manuel et un sous-ensemble a cartouche de materiau biocompatible.

Publications (1)

Publication Number Publication Date
EP4135618A1 true EP4135618A1 (fr) 2023-02-22

Family

ID=71894922

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
EP21717893.8A Withdrawn EP4135618A1 (fr) 2020-04-14 2021-04-13 Ensemble de pose pour l'obturation de puit(s) d'acces a la vis prothetique de pilier(s) implantaire(s) en pratique dentaire, comprenant un outil manuel et un sous-ensemble a cartouche de materiau biocompatible

Country Status (3)

Country Link
EP (1) EP4135618A1 (fr)
FR (1) FR3109082B1 (fr)
WO (1) WO2021209468A1 (fr)

Family Cites Families (7)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
FR2583631A1 (fr) * 1985-06-21 1986-12-26 Marais Jean Francois Appareil pour la distribution et la mise en place d'amalgame dentaire
US20030186190A1 (en) * 2002-03-26 2003-10-02 Saumil Lokhandwala Dispenser for dental filling material
WO2005107627A2 (fr) * 2004-05-05 2005-11-17 Innovadontics, Inc. Systèmes et méthodes pour for distribuer des adhésifs dans les applications médicales
US7976489B2 (en) * 2007-12-04 2011-07-12 Orapharma, Inc. Device for delivering medicinal implants
CH705569A1 (de) * 2011-11-01 2013-05-15 Medmix Systems Ag Austragvorrichtung für halbfeste Materialien.
US10182974B2 (en) * 2016-03-30 2019-01-22 Alexander SHOR Systems, devices, and methods of making and using PFTE dental plugs
FR3083440A1 (fr) 2018-07-06 2020-01-10 Emmanuel Serfaty Preforme calibree en materiau biocompatible, outil de prise et de pose associe

Also Published As

Publication number Publication date
FR3109082B1 (fr) 2022-04-08
FR3109082A1 (fr) 2021-10-15
WO2021209468A1 (fr) 2021-10-21

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US20130296813A2 (en) Snap-on two-piece emergence profile healing abutment
EP2544621B1 (fr) Ensemble d'un implant dentaire et d'un element prothetique
CA2606816A1 (fr) Implant dentaire a structure poreuse trabeculaire
US8033828B2 (en) Custom impression coping and methods of manufacture and use thereof
EP1349513B1 (fr) Implant dentaire transitoire de preparation d'une alveole
EP4135618A1 (fr) Ensemble de pose pour l'obturation de puit(s) d'acces a la vis prothetique de pilier(s) implantaire(s) en pratique dentaire, comprenant un outil manuel et un sous-ensemble a cartouche de materiau biocompatible
KR20070102641A (ko) 치과용 임플란트 지대주 홀더
WO2020007932A1 (fr) Preforme en materiau biocompatible, destinee a former un bouchon d'obturation d'une cavite ou puits de piece prothetique implantaire dentaire, d'une cavite d'une dent native a soigner, ou d'un espace interdentaire, outil de prise et de pose associe
EP3253325A1 (fr) Capsule de mélange pour matériau dentaire, et méthode de préparation de matériau dentaire
Turkyilmaz A 3-year prospective clinical and radiologic analysis of early loaded maxillary dental implants supporting single-tooth crowns.
Aktener et al. Sealing ability of cermet ionomer cement as a retrograde filling material
FR2821739A1 (fr) Procede de fabrication et attachement pour protheses dentaires mobiles definitives ou provisoires
BE1018624A3 (fr) Systeme de scellement reversible de prothese dentaire.
KR20100107934A (ko) 치과용 근관 충전기
EP3842007B1 (fr) Pilier de cicatrisation anatomique implantaire provisoire
CN221106112U (zh) 一种半透明式前牙美学修复义齿固定支架
WO2019180011A1 (fr) Ensemble de restauration dentaire temporaire comprenant un élément fusible
FR3159893A1 (fr) Dispositif de biostimulation osseuse adapté pour la cavité buccale
Saadoun et al. Esthétique en prothèse implantaire: implications parodontales
Gerdolle et al. The multi-luting concept: a new approach to facilitate the adhesive luting of multiple indirect restorations
Misch et al. Setting up our patients' dental implants for long-term success.
JP2004033674A (ja) 歯根状ネジ固定式インプラント用仮封材
Thiruvalluvan 35. Esthetic rehabilitation with ceramic laminates–
WO2008145869A2 (fr) Dispositifs pour implants, faux moignons, obturateurs, stabilisateurs, en implantologie dentaire
Monzavi et al. Use of irreversible hydrocolloid to blockout interproximal spaces for an easy impression taking

Legal Events

Date Code Title Description
STAA Information on the status of an ep patent application or granted ep patent

Free format text: STATUS: UNKNOWN

STAA Information on the status of an ep patent application or granted ep patent

Free format text: STATUS: THE INTERNATIONAL PUBLICATION HAS BEEN MADE

PUAI Public reference made under article 153(3) epc to a published international application that has entered the european phase

Free format text: ORIGINAL CODE: 0009012

STAA Information on the status of an ep patent application or granted ep patent

Free format text: STATUS: REQUEST FOR EXAMINATION WAS MADE

17P Request for examination filed

Effective date: 20221114

AK Designated contracting states

Kind code of ref document: A1

Designated state(s): AL AT BE BG CH CY CZ DE DK EE ES FI FR GB GR HR HU IE IS IT LI LT LU LV MC MK MT NL NO PL PT RO RS SE SI SK SM TR

DAV Request for validation of the european patent (deleted)
DAX Request for extension of the european patent (deleted)
STAA Information on the status of an ep patent application or granted ep patent

Free format text: STATUS: THE APPLICATION HAS BEEN WITHDRAWN

18W Application withdrawn

Effective date: 20240319