ES2201791T3 - Dispositivo para la osteosintesis de un segmento de la columna vertebral. - Google Patents
Dispositivo para la osteosintesis de un segmento de la columna vertebral.Info
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Abstract
Dispositivo para la osteosíntesis de un segmento espinal de dos o más vértebras (L2, L3) por la ruta anterior que comprende: una varilla (6); una placa (7); un primer elemento de conexión que interconecta dicha placa a dicha varilla y medios de anclaje del hueso para ajustar dicha varilla (6) y dicha placa (7) a las vértebras (L2, L3), caracterizado por el hecho de que dicha placa (7) está dispuesta substancialmente paralela a dicha varilla (6) en una relación separada mediante dicho primer elemento de conexión; incluyendo dicha placa (7) una superficie (13) dispuesta en contacto con las vértebras (L2, L3).
Description
Dispositivo para la osteosíntesis de un segmento
de la columna vertebral.
La presente invención corresponde a un
dispositivo para la osteosíntesis de un segmento espinal y más
particularmente, pero no exclusivamente, un dispositivo para la
osteosíntesis de la columna vertebral por la ruta anterior para la
corrección de deformaciones y degeneraciones vertebrales. Entre las
partes de columna vertebral a la que se pueden adaptar más
concretamente estos dispositivos se incluyen los segmentos
espinales torácicos, torácicolumbares y lumbares.
DE-A-4447002
describe un dispositivo para la osteosíntesis de un segmento
espinal de dos o más vértebras que comprende una placa, una varilla,
un elemento de conexión que interconecta la placa y la varilla y
medios para anclaje del hueso.
Se conocen sistemas en la técnica que emplean
sólo varillas, sólo placas, y varillas-placas
interconectadas de tal manera que la placa extiende de manera
sustancial la varilla en el eje longitudinal de ésta última. Así
pues la patente de EE. UU, Nº 5.507.745 describe una
varilla-placa adaptada para el montaje
occipito-cervical. El documento EP 0.553.0423
también muestra el uso de un dispositivo del tipo
varilla-placa, estando la placa en la prolongación
del eje longitudinal de la varilla, este sistema está
particularmente adaptado para la articulación
lumbar-sacra. Un inconveniente de tales sistemas
de varilla-placa reside en el hecho de que una de
las vértebras puede quedar separada respecto de la otra.
En las operaciones de cirugía convencional que
implican la eliminación de un disco, se coloca una jaula o
implante en posición para restaurar la altura discal, y
seguidamente se comprimen manualmente las dos vértebras adyacentes
para mantener en posición el implante o jaula ósea. En el sistema
de realización de intervenciones quirúrgicas mediante endoscopia y
por la ruta anterior (es decir, mediante la abertura de una pequeña
sección abdominal a través de la cual se insertan trócares y en el
que se inserta una microcámara de televisión en circuito cerrado),
la compresión de las dos vértebras presenta una dificultad
especial. Por consiguiente, los cirujanos no añaden material o se
contentan con estabilizar la instrumentación. Por consiguiente, hay
la necesidad de dispositivos y procedimientos para superar estas
insuficiencias.
Una forma de la presente invención es un único
dispositivo de tratamiento médico. Otras formas incluyen
dispositivos de osteosíntesis únicos.
En otra forma de la presente invención, el
dispositivo de osteosíntesis comprende una varilla y una placa
dispuesta sustancialmente paralela a la varilla y rígidamente
conectada a la misma, y medios de anclaje del hueso para acoplar la
varilla y la placa a un segmento espinal. Dicho sistema puede
estar equipado con cuatro elementos de anclaje para corregir
problemas relativos al desplazamiento entre vértebras.
En una forma adicional, el dispositivo según la
invención se extiende sobre un segmento espinal de mínimo dos
vértebras. El cirujano extrae el disco intervertebral defectuoso e
inserta entonces, en lugar del mismo, un relleno, que puede ser,
por ejemplo, un implante óseo o una o más jaulas intersomáticas. Se
realiza una compresión del implante o las jaulas mediante la cual
las dos vértebras se sitúan más juntas, vértebras que
posteriormente se fijan en posición.
Según otra forma, el dispositivo comprende medios
de colaboración con la placa para situar más juntas dos vértebras
adyacentes en cada una de las cuales se coloca un elemento de
anclaje; por el cual se efectúa la compresión del relleno entre las
dos vértebras que sustituyen al disco vertebral eliminado.
Una forma adicional de la invención incluye una
placa y una varilla interconectadas en sus extremos encarados
mediante patillas que forman con la varilla y la placa un marco
substancialmente rectangular, y medios para situar dos vértebras
adyacentes más próximas. Tales medios pueden comprender un par de
aberturas oblongas formadas en la placa que se extienden en la
dirección paralela a la varilla encaradas en relación con cada
vértebra, y tornillos adaptados para ser anclados en el
correspondiente cuerpo vertebral a través de dichas aberturas,
éstas últimas y los tornillos están dispuestos de manera que el
atornillamiento progresivo de los tornillos sitúen las dos vértebras
más próximas entre sí. Cada una de las aberturas tiene una pared
que define en su base una rampa con pendientes hacia la porción
central de la placa y en la dirección hacia la superficie que
soporta la placa contra la vértebra. Para esta forma, el
dispositivo pared/rampa está formado por una sucesión de segmentos
esféricos y está conectado mediante una porción cilíndrica a la
superficie portadora, y los tornillos asociados con estas aberturas
tienen cabezales dispuestos para unir las paredes.
Conforme a ello, un objeto de la invención es
proporcionar dispositivos.
Otro objeto es proporcionar un dispositivo de
osteosíntesis dispuesto de tal manera que se facilita la
compresión de vértebras adyacentes.
Otros objetos, formas, ejemplos concretos,
aspectos, beneficios, características y ventajas de la invención
se verán claramente por la siguiente memoria siguiente con
referencia a los dibujos que se acompañan que ilustran diversos
ejemplos concretos de la invención por medio de ejemplos no
limitativos.
La Figura 1 es una vista de una vértebra
substancialmente a escala en un plano horizontal y una vista en
alzado de la porción superior de un ejemplo concreto de montaje de
osteosíntesis espinal según la invención en posición en esta
vértebra.
La Figura 2 es una vista en alzado longitudinal a
una escala mayor del marco varilla-placa que forma
porción del montaje de osteosíntesis de la Figura 1.
La Figura 3 es una vista en perspectiva del marco
de varilla-placa de la Figura 2.
La Figura 4 es una vista en perspectiva en otra
dirección del marco varilla-placa de la Figura 3,
que muestra más particularmente las aberturas oblongas de la
placa.
La Figura 5 es una vista en perspectiva a una
escala mayor del montaje para osteosíntesis por la ruta anterior
de las Figuras 1 a 4 anclado en un segmento espinal de dos
vértebras.
La Figura 6 es una vista en sección parcial
efectuada a lo largo de la línea 6-6 de la Figura
2.
La Figura 7 es una vista en alzado longitudinal
en un plano sagital del montaje para osteosíntesis de las Figuras
1 a 6 colocado en posición sobre dos vértebras mantenidas
separadas después de la extracción del disco intervertebral.
La Figura 8 es una vista similar a la Figura 7
que muestra las dos vértebras colocadas más juntas y la compresión
del implante óseo y/o jaula intersomática después de apretar los
tornillos de la placa en las dos vértebras.
Las Figuras 9 y 10 son vistas en perspectiva para
ilustrar dos ejemplos concretos adicionales del sistema de
varilla-placa con arreglo a la invención.
La Figura 11 es una vista en perspectiva de otro
ejemplo concreto adicional de la presente invención.
Al objeto de mejorar la comprensión de los
principios de la invención, se hace ahora referencia a los
ejemplos concretos ilustrados en los dibujos y se emplea un
lenguaje concreto para describir los mismos. Se entiende, no
obstante, que no se pretende con ello ninguna limitación del
objeto de la invención, las alteraciones y modificaciones
adicionales en el dispositivo ilustrado, y las aplicaciones
adicionales de los principios de la invención según se ilustran en
los mismos se contemplarán de la manera que lo haría un técnico en
la materia a la que corresponde la invención.
La Figura 5 ilustra el dispositivo 110 de un
ejemplo concreto de la presente invención. El dispositivo 110
puede usarse para la osteosíntesis de un segmento espinal formado,
por ejemplo, por dos vértebras lumbares o torácicas L3, L2, situadas
en posición por la ruta anterior. El dispositivo 110 incluye
cierto número de elementos de anclaje del hueso 101, cuatro de los
cuales se ilustran en la Figura 5 como un par de tornillos 1 y un
par de tornillos 16. Al menos dos elementos de anclaje, tales como
dos tornillos 1, son para el anclaje en los correspondientes
cuerpos de vértebra; estos tornillos 1 pueden ser, por ejemplo,
del tipo con una cabeza en forma de U 2, cuyas caras interiores
están roscadas o aterrajadas para recibir un elemento de sujeción
en forma de casquilla roscado 3 provisto de una porción terminal
4, que puede romperse a través de una línea de fractura 20
ejerciendo un par de torsión de fractura predeterminado. Dicho
elemento de sujeción se describe en la patente francesa Nº
2.723.837 (94.10.377). Sin embargo, en otros ejemplos concretos la
porción terminal 4 puede no ser frágil.
El dispositivo 110 también incluye una estructura
de implante 105 dispuesta en la forma del marco 5. El marco 5 está
formado por la varilla 6 interconectada con la placa 7 mediante
elementos de conexión 8a. La varilla 6 es preferiblemente cilíndrica
y está adaptada para ser recibida en las cabezas en forma de U 2
de los tornillos de anclaje 1, apoyándose en la porción inferior
del canal en forma de U, y estando sujeto en posición por los
casquillas roscados 3. De conformidad con ello, la varilla 6 puede
ser fijada al tornillo 1 entre el cabezal en forma de U 2 y el
casquilla 3. La placa 7 está dispuesta aproximadamente de manera
paralela a la varilla 6 y se extiende a lo largo de la misma. La
placa 7 tiene substancialmente la misma longitud que la varilla 6 y
está rígidamente conectada a esta última en una relación lateral
lado por lado para formar el marco 5 en una configuración
cerrada.
Con referencia adicional a las Figuras
2-4, la placa 7 y la varilla 6 están
interconectadas por sus porciones extremas opuestas 7b, 7c y 6b, 6c,
respectivamente, mediante un cierto número de elementos de
conexión 8a en forma de patillas 8 que constituyen con la varilla 6
y la placa 7 una forma substancialmente rectangular o perfil de
marco 5. Preferiblemente, las patillas 8 tienen cada una un eje
longitudinal que está inclinado en un ángulo determinado A en
relación con el plano P en el cual se encuentra la placa 7, por
ejemplo entre aproximadamente 30º y aproximadamente 45º (Figuras 3
y 5), de manera que la varilla 6 está desplazada con respecto del
plano P de la placa 7. El plano P es en general paralelo al eje
longitudinal de la placa 7. Las patillas 8 pueden estar ya en una
pieza junto con la varilla 6 y/o la placa 7 o fijados de manera
amovible a la varilla 6 y/o la placa 7 por toda clase de medios
adecuados. Por ejemplo, los extremos de una o más de las patillas
8 separadas de la placa 7 pueden estar dispuestos en forma de copa
para adaptarse a los extremos de la varilla 6 a la que se fijan por
toda clase de medios adecuados, que permiten, si se precisa, la
separación de las patillas 8 de la varilla 6. En otros ejemplos
concretos, una o más de las patillas 8 pueden estar sujetas de
manera amovible a la placa 7. En aún otros ejemplos concretos,
puede mantenerse una relación espacial fija entre la varilla 6 y
la placa 7 mediante elementos 8a; sin embargo, se puede permitir a
la varilla 6 rotar entre las patillas 8.
En la placa 7 hay al menos un par de aberturas
oblongas 9 que se extienden en una dirección paralela a la varilla
6 en relación encarada con la posición que se pretende de cada
vértebra, tales como L2, L3. Cada abertura 9 tiene una pared 12 que
define en su base adyacente a la vértebra correspondiente L2 o L3,
al menos una rampa 11, preferiblemente 2 rampas 11 como en el
ejemplo concreto ilustrado (una rampa 11 para cada pared 12), que
se inclina hacia la porción central 7a de la placa 7 y en la
dirección hacia la superficie 13 de la placa 7 que aprieta contra
las vértebras L2 y L3. Con referencia más concreta a las Figuras
4, 7 y 8, los dos pares de rampas 11 de las dos aberturas 9 tienen,
por consiguiente, pendientes respectivas con un ángulo
relativamente pequeño, por ejemplo, 8º a 10º que convergen hacia
el eje M tal como se muestra en la Figura 7.
Con referencia a continuación a las Figuras
5-8, en la dirección alejada a la superficie de
soporte 13, cada rampa 11 linda con la superficie que constituye la
pared 12 que se forma, cuando se ve en sección transversal (Figura
6), de una sucesión de segmentos esféricos. En los extremos
inferiores de ésta última, las rampas 11 forman lados de los
cuales una porción cilíndrica corta 14 se extiende hasta la
superficie portadora 13. Este perfil corresponde y se adapta para
casar con el cabezal 17 del tornillo 16 que tiene una porción
esférica 17a. El cabezal está conectado con una porción intermedia
16a no roscada del tornillo 16. La porción 16a está unida a un
vástago roscado 15 del tornillo 16. El cabezal 17 del tornillo 16
también se extiende mediante un perfil poligonal terminal 17b, por
ejemplo un perfil hexagonal, opuesto al vástago roscado 15.
El perfil de las aberturas 9 pueden realizarse
mecanizando con un elemento rotatorio con la forma correspondiente
(no mostrado) que se mueve de un extremo al otro de cada abertura
9 mientras mecaniza las paredes esféricas 12 y las rampas 11 con la
pendiente requerida. Asociados a estas aberturas 9 perfiladas se
encuentran los respectivos tornillos 16, que tienen cada uno un
cabezal esférico 17 con una porción esférica 17a. La porción
esférica 17a tiene un radio de curvatura que es substancialmente
igual al de los segmentos esféricos de la pared 12, de manera que
los cabezales 17 de los tornillos 16 (Figuras 7 y 8) pueden
deslizarse de un extremo a otro de las rampas 11 a medida que los
tornillos 16 se enroscan progresivamente en las respectivas
vértebras L2 y L3.
El dispositivo de osteosíntesis que se acaba de
describir se monta preferiblemente de la manera siguiente:
(a) El cirujano coloca los dos tornillos 1 en
posición anclándolos por la ruta anterior en las vértebras
elegidas, por ejemplo L2 y L3.
(b) Dispone la varilla 6 en los cabezales 2 de
los tornillos 1 y coloca los casquillas 3 en posición en los
cabezales 2, respectivamente:
(c) El cirujano coloca entonces la placa 7 del
marco 5 contra los cuerpos de las vértebras e inserta los
tornillos 16 en los extremos exteriores de las aberturas 9 en las
que los cabezales 17 se apoyan contra los extremos superiores de
las rampas 11 (Figura 7), y los tornillos 16 se hacen girar hasta
que se apoyan contra los extremos de las paredes esféricas 12 y de
las rampas 11, teniendo cuidado de dirigir los cuerpos roscados 15
hacia el centro de gravedad o centroide de la vértebra, lo que
facilita la compresión subsiguiente; y
(d) El cirujano completa el atornillado de los
casquillas 3 hasta que las porciones terminales auto rompibles 4
se rompen a lo largo de su línea de fractura 20 (Figura 5) cuando
se alcanza la tensión de torsión predeterminada. Se ha concluido en
este momento la colocación en posición del sistema para
osteosíntesis espinal por la ruta anterior. Ha de entenderse que a
pesar de que se prefiere la colocación por la ruta anterior para
este ejemplo concreto, en otros ejemplos concretos pueden
utilizarse diferentes rutas de colocación. De manera similar, los
dispositivos de la presente invención pueden emplearse con
procedimientos endoscópicos o no endoscópicos.
Se prevé que los tornillos 16 pueden ser
autocortantes o no autocortantes. En el caso de que los tornillos
16 sean autocortantes, el cirujano los atornilla directamente en
los cuerpos vertebrales sin levantar la placa 7. A medida que los
tornillos 16 se enroscan progresivamente, los cabezales 17 se
ponen en contacto y se deslizan a lo largo de las paredes
esféricas 12 y las rampas 11 en la dirección hacia la porción
central de la placa 7, lo que hace que las vértebras L2 y L3,
empujadas por los tornillos 16, se muevan una hacia la otra. este
movimiento de una hacia otra y la correspondiente compresión del
relleno G (véase las Figuras 5 y 8); tales como un material
osteogénico, un implante intervertebral, o jaula(s)
intersomática(s) dispuesta(s) en el espacio
intervertebral; se detiene cuando el cirujano piensa que el
relleno G está suficientemente comprimido. En el caso en que los
tornillos 16 no sean autocortantes, el cirujano eleva la placa 7,
taladra y rosca las aberturas para los tornillos (después de haber
centrado-punzonado la posición exacta de ésta
última). Coloca seguidamente la placa 7 apoyada contra las vértebras
y atornilla los tornillos 16, con el correspondiente movimiento de
acercamiento de las vértebras y la compresión del relleno G.
La disposición de las aberturas oblongas 9 con
sus paredes esféricas 12 y sus rampas 11 así inclinadas para
converger hacia la porción central 7a de la placa 7, permite
aproximar los cuerpos vertebrales y, en consecuencia, comprimir
automáticamente el relleno G a medida que los tornillos 16 se
atornillan progresivamente en posición. Esto no es más que una
ventaja dentro del marco de una intervención quirúrgica mediante
endoscopia. Otra ventaja apreciable del dispositivo 110 de
conformidad con la invención resulta de la asociación de la
varilla 6 y la placa 7 en paralelo para formar el marco 5.
Ciertamente, éste último proporciona cuatro puntos de anclaje
vertebrales (los cuatros tornillos 1 y 16) que reducen el
desplazamiento o separación de una vértebra en relación con la
otra. Aún más, en otros ejemplos concretos, pueden utilizarse un
número diferente de tornillos y correspondientes aberturas.
En un ejemplo concreto alternativo de la Figura
9, la varilla 6 está rígidamente conectada a la placa 21 a través
de sus porciones centrales respectivas por otro tipo de elemento
de conexión 8a, columna 22, de manera que el montaje define
generalmente una estructura rígida en forma de H 106.
La Figura 10 ilustra una estructura de implante
116 de un ejemplo concreto adicional de la presente invención. En
la estructura 116, la varilla 6' y la placa 7' están
interconectadas para extenderse en una longitud correspondiente a un
segmento espinal de tres vértebras. Para este ejemplo concreto, se
muestran en forma de trazos tres tornillos de anclaje 1, uno para
cada una de las tres vértebras. La placa 7' está provista en su
porción central con un orificio para elemento de anclaje 20
alineado con la vértebra central. A cada lado de la porción
central, la placa está horadada con aberturas oblongas 9' que
alojan los tornillos 16. El tornillo central se usa para fijar el
marco 6'/placa 7' a la vértebra central. El atornillado de los
tornillos 16 en las aberturas 9' sitúa progresivamente cada vez más
próximas las vértebras de ambos extremos a la vértebra central
hasta que el cirujano considera que el implante ya es
suficientemente comprimido. En un ejemplo concreto alternativo,
esta disposición puede diseñarse según el ejemplo concreto de la
Figura 9, con el fin de que el montaje
varilla-placa se extienda también más allá de tres
vértebras.
Aún en otro ejemplo concreto adicional de la
invención mostrado en la Figura 11, la placa 25 está inclinado en
un ángulo \theta respecto del eje longitudinal (XX) de la varilla
6 para producir la estructura de implante 126. De conformidad con
ello, para la estructura 126, mientras que la varilla 6 y la placa
25 están aún orientadas lado a lado, el eje longitudinal XX de la
varilla 6 es oblicuo respecto del eje longitudinal de la placa 25.
Las aberturas oblongas 9 se extienden, dentro de la placa 25, a lo
largo del eje (YY) que es paralelo, en general, al eje
longitudinal XX de la varilla 6.
Ha de entenderse que no se pretende que el objeto
de la invención esté limitado a los elementos descritos y puede
incluir diversas variantes. Así, la varilla 6, 6' podría ser no
cilíndrica, la inclinación A de las patillas 8 respecto del plano de
la placa 7, 7' puede variar ampliamente, de la misma manera que la
geometría de las paredes de las aberturas 9, 9' y de los tornillos
16, todo perfil que permita el deslizamiento de los tornillos para
lograr una compresión automática del relleno, por ejemplo, pueden
ser adecuados el material osteogénico, un implante o la jaula
intersomática. También, en otros ejemplos concretos, las aberturas
9, 9' pueden disponerse sin las rampas inclinadas 11, si no se
desea la compresión del implante/relleno, o se puede lograr de una
manera diferente.
En aún otras alternativas, lo medios de anclaje
del hueso de la varilla 16 pueden ser diferentes que los tornillos
1 en forma de U; por ejemplo, pueden ser de la clase revelada en
la Patente Europea 0.612.507 o en la Patente Francesa 2.692.471
(92.07.504). El relleno intervertebral puede ser un aloimplante, un
autoimplante un xenoimplante, un dispositivo intervertebral o una
jaula; otra sustancia osteogénica para promover la fusión de la
vértebra adyacente o una combinación de estos para nombrar
algunas.
Se prevén muchos otros ejemplos concretos. Por
ejemplo, en aún otro ejemplo concreto, el dispositivo para
osteosíntesis de un segmento espinal de dos o más vértebras por la
ruta anterior incluye la varilla, la placa y el elemento de conexión
que interconecta la placa a la varilla. La placa se dispone de
manera substancialmente paralela a la varilla en una relación
espaciada separadamente por el primer elemento de conexión. Además,
el dispositivo incluye medios de anclaje del hueso para fijar la
varilla y la placa a la vértebra.
En aún otra forma adicional, el dispositivo para
osteosíntesis de un segmento espinal incluye una estructura de
implante rígida que tiene una varilla interconectada a una placa
mediante un elemento de conexión. La placa incluye una superficie
dispuesta para fijar el segmento espinal y la varilla se extiende
junto a la placa en una relación espaciada separadamente. La
varilla está adicionalmente más separada del segmento espinal que
la placa cuando la superficie de la placa se fija al segmento
espinal. Un primer elemento de anclaje del hueso está
selectivamente en contacto con la varilla para fijar la varilla al
segmento espinal. El primer elemento de anclaje del hueso incluye
una porción posicionada entre la placa y la varilla cuando se fija
a la varilla. El segundo elemento de anclaje del hueso está en
contacto selectivamente con la placa para fijarla al segmento
espinal.
En todavía otro ejemplo concreto adicional, el
dispositivo para osteosíntesis de un segmento espinal comprende
una varilla, una placa y un elemento de interconexión de la
varilla y la placa es tal que la placa se posiciona mediante el
elemento de conexión para que se extienda junto a la varilla con
una superficie dispuesta en contacto con el segmento espinal. El
elemento de conexión está inclinado en relación con el plano de la
placa para separar la varilla de la placa en una relación lateral
en un espacio aporción, y situar la varilla superyacente al
segmento espinal cuando la superficie de la placa entra en contacto
con el segmento espinal.
Procedimiento que comprende: (a) la extracción de
al menos una porción de un disco entre dos vértebras adyacentes;
(b) la colocación de un relleno entre dos vértebras adyacentes;
(c) la colocación de un dispositivo que comprende una placa
interconectada con una varilla en una relación espaciada
separadamente y un número de elementos de anclaje del hueso; y (d)
la compresión de las dos vértebras adyacentes con el dispositivo
después de colocación del relleno.
Procedimiento que comprende: (a) la colocación de
un primer elemento de anclaje del hueso en la primera vértebra y
de un segundo elemento de anclaje del hueso en una segunda
vértebra adyacente a la primera vértebra; (b) la colocación de una
varilla interconectada a la placa que se extiende junto a la
varilla e incluye una primera abertura y una segunda abertura; (c)
la fijación de la varilla al primer y al segundo elementos de
anclaje óseo; (d) la inserción del primer tornillo en el hueso a
través de la primera abertura y del segundo tornillo en el hueso a
través de la segunda abertura; y (e) el girar el primer tornillo
en el hueso y el segundo tornillo en el hueso para aproximar la
primera vértebra y la segunda vértebra.
Los tornillos, placas y varillas de la presente
invención se realizan preferiblemente en materiales biocompatibles
con la solidez necesaria, tales como titanio, acero inoxidable u
otra composición que los expertos en la técnica consideren.
Toda teoría de realización o hallazgo descrito en
el presente se pretende meramente para aumentar la comprensión de
la presente invención y no ha de interpretarse que limita el
objeto de la presente invención según se define en las
reivindicaciones que siguen a cualquier teoría o hallazgo que se
indica. Si bien la invención ha sido ilustrada y descrita en
detalle en los dibujos y descripción que anteceden, las mismas han
de considerarse como de carácter ilustrativo y no limitativo,
quedando entendido que únicamente se muestra y describe el ejemplo
concreto preferido y que se desea proteger todos los cambios,
modificaciones, y equivalentes que entran dentro del objeto de la
invención según se definen en las reivindicaciones siguientes.
Claims (25)
1. Dispositivo para la osteosíntesis de un
segmento espinal de dos o más vértebras (L2, L3) por la ruta
anterior que comprende:
una varilla (6);
una placa (7);
un primer elemento de conexión que interconecta
dicha placa a dicha varilla y medios de anclaje del hueso para
ajustar dicha varilla (6) y dicha placa (7) a las vértebras (L2,
L3), caracterizado por el hecho de que dicha placa (7) está
dispuesta substancialmente paralela a dicha varilla (6) en una
relación separada mediante dicho primer elemento de conexión;
incluyendo dicha placa (7) una superficie (13) dispuesta en contacto
con las vértebras (L2, L3).
2. Dispositivo según la reivindicación 1, en el
cual dicho elemento de conexión es una columna (22) generalmente
situada de manera central en relación con dicha varilla (6) y
dicha placa (7).
3. Dispositivo según la reivindicación 1, en la
que dicha placa (7) y dicha varilla (6) tienen substancialmente la
misma longitud, y dicho elemento de conexión es una par de
patillas (8) que interconectan dicha placa (7) y dicha varilla (6)
para formar un marco substancialmente rectangular (5).
4. Dispositivo según la reivindicación 3, en el
cual dicha placa (7) se extiende en un plano y dichas patillas (8)
están inclinadas respecto a dicho plano para separar dicha varilla
(6) respecto a dicha placa (7).
5. Dispositivo según la reivindicación 3, en el
cual dichas patillas (8) están formadas en una sola pieza con
dicha varilla (6) y dicha placa (7).
6. Dispositivo según la reivindicación 3, en el
cual dicha varilla (6) tiene una primera porción de extremo (6b) y
una segunda porción de extremo opuesta a la misma (6a) y la
primera de dichas patillas (8) está conectada de manera amovible a
dicha primera porción de extremo (6b) y la segunda de dichas
patillas (8) está conectada de manera amovible a dicha segunda
porción de extremo (6a).
7. Dispositivo según cualquiera de las
reivindicaciones 1-6 que también comprende medios
de colaboración con dicha placa (7) para aproximar las vértebras
adyacentes a las vértebras (L2, L3) para comprimir un relleno (G)
entre las vértebras adyacentes (L2, L3).
8. Dispositivo según la reivindicación 7, en el
cual dichos medios de aproximación comprenden al menos un par de
aberturas oblongas (9) formadas en dicha placa (7) y cada una de
dichas aberturas (9) tiene una pared (12) que incluye una rampa
(11) adaptada para inclinarse hacia una porción central de dicha
placa.
9. Dispositivo según cualquiera de las
reivindicaciones 1-8, que se caracteriza en
que dichos medios de anclaje del hueso comprenden:
un primer elemento de anclaje del hueso que puede
ser accionado para contactar selectivamente con dicha varilla (6)
para ajustar dicha varilla (6) al segmento espinal; y
un segundo elemento de anclaje del hueso para
contactar selectivamente con dicha placa (7) para ajustar dicha
placa (7) al segmento espinal.
10. Dispositivo según la reivindicación 9, en el
cual dicho primer elemento de anclaje del hueso tiene un cabezal
en forma de U (2) para fijar dicha varilla (6) y dicho segundo
elemento de anclaje del hueso tiene una porción de vástago roscado
(15) dispuesto para pasar a través de la abertura (9) en dicha
placa y una porción de cabezal (17) dispuesta para fijar ajustar
una pared (12) adyacente a dicha abertura (9), teniendo dicha
porción de cabezal (17) una forma para adecuarse al perfil de dicha
pared (12).
11. Dispositivo según cualquiera de las
reivindicaciones 9 ó 10, en el cual dicha varilla (6) está
separada respecto a dicha placa (7) mediante dicho elemento de
conexión.
12. Dispositivo según las reivindicaciones 8 y 9
tomadas en conjunto, en el cual dicho segundo elemento de anclaje
del hueso es de la forma de un tornillo (16) que incluye una
porción de vástago roscado (15) y una porción de cabezal (17)
dispuestos para poner en contacto dicha pared (12) y moverse a lo
largo de dicha rampa (11) cuando se atornilla dicha porción de
vástago roscado (15) en la vértebra (L2, L3) del segmento espinal a
través de una de dichas aberturas (9).
13. Dispositivo según la reivindicación 9 en el
cual dicho primer elemento de anclaje del hueso incluye un cabezal
en forma de U (2) para fijar dicha varilla (6).
14. Dispositivo según la reivindicación 13, en el
cual dicho cabezal en forma de U (2) está roscado y comprende,
además, un casquillo roscado (3) dispuesto para fijar dicho
cabezal (2) y hacer contacto con dicha varilla (6).
15. Dispositivo según la reivindicación 14, en el
cual dicho casquillo (3) incluye una porción terminal (4)
dispuesta para romperse cuando se aplica un momento de torsión
predeterminado a dicho casquillo (3).
16. Dispositivo según la reivindicación 9, en el
cual dicha placa (7) incluye al menos dos aberturas (9), estando
dispuesto dicho segundo elemento de anclaje del hueso para pasar a
través de la primera de dichas aberturas (9) para fijar la primera
vértebra (L2) del segmento espinal y que comprende además un tercer
elemento de anclaje del hueso para pasar a través de una segunda
de dichas aberturas (9) para fijar una segunda vértebra (L3) del
segmento espinal.
17. Dispositivo según la reivindicación 16, en el
cual dicho primer elemento de anclaje del hueso fija la primera
vértebra del segmento espinal y que también comprende un cuarto
elemento de anclaje del hueso para fijar la segunda vértebra del
segmento espinal, incluyendo dicho primer elemento de anclaje del
hueso y dicho cuarto elemento de anclaje del hueso, cada uno, un
cabezal en forma de U (2) para recibir dicha varilla (6).
18. Dispositivo según la reivindicación 16, en el
cual cada una de dichas aberturas (9) incluye una pared (12) con
una rampa (11), siendo dicho segundo elemento de anclaje del hueso
y dicho tercer elemento de anclaje del hueso, cada uno, en forma de
un tornillo (16) con una porción de cabezal (17) dispuesta para
ajustar y moverse a lo largo de dicha rampa (11) cuando se
accionan a través de dichas aberturas (9).
19. Dispositivo según cualquiera de las
reivindicaciones 16-18 que comprende además un
relleno (G) configurado para su colocación entre la primera vértebra
(L2) y la segunda vértebra (L3).
20. Dispositivo según la reivindicación 9, en el
cual dicha varilla (6) define un eje longitudinal
\hbox{(X-X)} y dicha placa (7) está
inclinada respecto a dicho eje longitudinal de dicha varilla e
incluye al menos dos aberturas oblongas (9) que se extienden a
través de dicha placa de manera substancialmente paralela a dicho
eje longitudinal.21. Dispositivo según la reivindicación 9, en el
cual dicha varilla (6') y dicha placa (7') se extienden en una
longitud que corresponde substancialmente a como mínimo tres
vértebras y, dicha placa (7') incluye al menos tres aberturas (9',
20) en correspondencia con al menos tres vértebras, estando
dispuesta la primera de las aberturas (9') para su fijación
mediante dicho segundo elemento de anclaje y que comprende
adicionalmente un tercer elemento de anclaje dispuesto para fijar
la segunda de las aberturas (9') y un cuarto elemento de anclaje
del hueso dispuesto para fijar una tercera (20) de dichas
aberturas.
22. Dispositivo según la reivindicación 1,
caracterizado por el hecho de que dicha placa (7) incluye
una superficie (13) dispuesta para estar en contacto con el segmento
espinal, estando inclinado dicho primer elemento de conexión
respecto al plano de dicha placa (7) para separar dicha varilla
(6) de dicha placa (7) en una relación de separación lateral y
situando dicha varilla (6) por encima de dicho segmento espinal
cuando dicha superficie (13) está en contacto con dicho segmento
espinal.
23. Dispositivo según la reivindicación 22, que
comprende, además, un segundo elemento de conexión que
interconecta dicha varilla (6) y dicha placa (7), estando situado
dicho segundo elemento de conexión opuesto a dicho primer elemento
de conexión para proporcionar un marco generalmente rectangular
(5).
24. Dispositivo según la reivindicación 22, en el
cual dicho primer elemento de conexión es en forma de una columna
(22) generalmente situada de manera centrada respecto a dicha
varilla (6) y dicha placa (7).
25. Dispositivo según cualquiera de las
reivindicaciones 22-24, que comprende
adicionalmente una pluralidad de elementos de anclaje del hueso,
estando un primero de dichos elementos de anclaje del hueso
dispuesto para conectar dicha varilla (6) y estando un segundo de
dichos elementos de anclaje del hueso dispuesto para extenderse a
través de una abertura (9) en dicha placa (7).
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