ES2205154T3 - Protesis perforada del extremo superior del humero. - Google Patents

Protesis perforada del extremo superior del humero.

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ES2205154T3
ES2205154T3 ES97420135T ES97420135T ES2205154T3 ES 2205154 T3 ES2205154 T3 ES 2205154T3 ES 97420135 T ES97420135 T ES 97420135T ES 97420135 T ES97420135 T ES 97420135T ES 2205154 T3 ES2205154 T3 ES 2205154T3
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ES
Spain
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collar
branch
tail
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fusion
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ES97420135T
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English (en)
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Pascal Boileau
Gilles Walch
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Tornier SAS
Original Assignee
Tornier SAS
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Publication date
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Abstract

PROTESIS HUMERAL (1) DEL TIPO QUE COMPRENDE UN VASTAGO (10) DESTINADO A ESTAR ANCLADO EN EL CANAL HUMERAL DE UN PACIENTE, UNA PARTE METAFISARIA (11) QUE PROLONGA DICHO VASTAGO HACIA ARRIBA Y HACIA EL INTERIOR, CONECTANDOSE DICHA PARTE METAFISARIA EN UNA ZONA DE CONEXION (13A, 14A) A UN COLLARIN (15) QUE SIRVE DE SOPORTE A UNA CALOTA (2) SENSIBLEMENTE SEMIESFERICA APTA PARA COOPERAR CON LA GLENA DEL HOMBRO, ESTANDO DICHA ZONA DE CONEXION SITUADA SENSIBLEMENTE SEGUN UN EJE MEDIANO (D) DE DICHO COLLARIN, CARACTERIZADA PORQUE DICHA ZONA DE CONEXION SE EXTIENDE UNICAMENTE SOBRE UNA FRACCION DE DICHO EJE MEDIANO (D) PARA DEFINIR, EN EL EXTERIOR DE DICHA ZONA DE CONEXION O EN EL EXTERIOR DE UNA PARTE (14A) DE DICHA ZONA DE CONEXION (13A, 14A) UN VOLUMEN LIBRE (V) DE ACERCAMIENTO Y DE FUSION DE LOS FRAGMENTOS DE HUESO DE LA METAFISIS.

Description

Prótesis perforada del extremo superior del húmero.
La presente invención se refiere a una prótesis de húmero que comprende una cola destinada a ser anclada en el canal humeral de un paciente, una parte metafiasiaria que prolonga la menciona cola hacia arriba y hacia el interior, uniéndose la mencionada parte metafisaria, a nivel de una zona de unión, a un collarín que sirve de soporte a un casquete sensiblemente hemisférico apto para cooperar con la glena del hombro, estando situada la mencionada zona de unión sensiblemente según un eje medio del collarín.
Cuando se produce una fractura del extremo alto del húmero, éste último se quiebra generalmente en varios trozos, en particular la diáfisis, las tuberosidades humerales y finalmente la cabeza del húmero que coopera con la glena del hombro.
Cuando se reduce una fractura de este tipo, sólo la cabeza humeral debe ser reemplazada por un casquete sensiblemente hemisférico, mientras que los otros trozos fracturados pueden ser reconstruidos alrededor de una prótesis.
De forma conocida, dicha prótesis comprende generalmente una cola, o parte diafisaria, introducida en el canal humeral de la diáfisis del hueso. Esta cola está prolongada por una parte metafisaria curvada hacia arriba y hacia el interior, refiriéndose a una prótesis llevada por un paciente erguido, alrededor de la cual son ensambladas las tuberosidades que constituyen la metáfisis del hueso con vistas a su reconstrucción. La parte metafisaria de la prótesis se une a un collarín de recepción del casquete que reemplaza la cabeza del húmero.
Estos tipos de prótesis, tales como por ejemplo las denominadas de NEER, presentan sin embargo ciertos inconvenientes. En efecto, son realizadas en un solo bloque de manera que se ha de tener un gran número de implantes para responder a las exigencias anatómicas de diversos pacientes. Además, estas prótesis presentan un solo tamaño de cola y de casquete, y éste último no puede ser desplazado como resulta necesario en ciertos casos. Además, el volumen de la parte superior de esta prótesis no permite, en fracturas importantes de la parte superior del húmero, una reconstrucción satisfactoria de los fragmentos óseos entre sí.
Se conoce además, por el documento FR-A-2 689 758 una prótesis de húmero que comprende, en su parte metafisaria, una aleta de reinserción. Ésta última presenta unas perforaciones que permiten el paso de hilos que aseguran la fijación de los huesos a la prótesis. Sin embargo, estas perforaciones, que son de un diámetro muy pequeño, no permiten tampoco un acercamiento de los fragmentos óseos entre sí. De esta manera, la consolidación mutua de estos fragmentos se revela insuficiente, en detrimento de la integridad física del paciente.
La invención se propone por lo tanto realizar una prótesis de húmero del tipo citado anteriormente, que permita paliar los inconvenientes de la técnica anterior enunciados más arriba.
Para ello, la invención tiene por objeto una prótesis de húmero del tipo citado anteriormente, caracterizada porque la zona de unión se extiende únicamente sobre una fracción del eje medio de manera que defina, en el exterior de la zona de unión o en el exterior de una porción de la zona de unión, un volumen libre de acercamiento y de fusión de los fragmentos del hueso de la metáfisis.
La invención permite realizar los objetivos mencionados anteriormente. En efecto, la presencia de un volumen libre permite la formación de un grupo de fragmentos, incluso la colocación de una espiga con el fin de favorecer la osteosíntesis posterior a la intervención quirúrgica. De esta forma, la prótesis de acuerdo con la invención presenta, con respecto a las prótesis de la técnica anterior para las cuales los fragmentos óseos de la metáfisis estaban únicamente fijados a la prótesis, la ventaja de que estos fragmentos óseos pueden ser sensiblemente acercados y fijados entre sí según su volumen y su configuración originales. Ello permite una consolidación ósea netamente mejorada.
El volumen de acercamiento y de fusión de los fragmentos de hueso está situado en la parte externa del volumen general de la parte metafisaria. En efecto, es esta parte próxima externa la que aparece como la más difícil de consolidar, debido a las tensiones transmitidas que esta porción ósea debe soportar durante el funcionamiento normal del hombro.
Según una característica ventajosa de la invención, el eje medio del collarín es un diámetro sensiblemente coplanario con el eje de la cola.
Según una característica suplementaria de la invención, la parte metafisaria comprende una única rama que prolonga la cola del húmero y se une al collarín a nivel de una zona de unión de manera que forme, en el exterior de la zona de unión, el volumen libre de acercamiento y de fusión de los fragmentos de hueso de la matáfisis. Este modo de realización permite delimitar un vasto espacio libre con vistas al acercamiento y a la consolidación de los fragmentos óseos entre sí.
Esta única rama puede presentar una concavidad dirigida hacia el interior. Puede estar provista de al menos un alerón adelgazado con respecto a esta rama, dirigido hacia el interior y/o el exterior, y en el cual están practicadas unas perforaciones. Estas perforaciones están destinadas al paso de los hilos de sutura que permiten fijar los fragmentos óseos con respecto a la prótesis, con vistas a una mejor reconstitución. El hecho de que el alerón sea más estrecho con respecto a la rama única asegura una mejor colocación de los diferentes fragmentos óseos unos con respecto a los otros, y garantiza un contacto íntimo entre éstos últimos.
Según una característica suplementaria de la invención, la parte metafisaria comprende dos ramas interior y exterior que se extienden a partir de la cola y que se unen al collarín a nivel de zonas de unión de manera que definan, entre estas zonas de unión, un vaciado que constituye el mencionado volumen libre de acercamiento y de fusión de los fragmentos de hueso de la metáfisis. Esta rama exterior constituye una superficie de apoyo para el hueso esponjoso, y evita que éste último se desplome.
En este caso, la rama exterior puede estar provista de un alerón más delgado que ésta, dirigido hacia el exterior y en el cual están practicadas unas perforaciones destinadas al paso de los hilos de sutura.
Según una característica preferida de la invención, la parte metafisaria comprende una rama que prolonga la cola del húmero y se une al collarín a nivel de una zona de unión, así como un espolón que forma resalte a partir del collarín en dirección opuesta al emplazamiento del casquete, y en el exterior de la rama, estando el volumen libre de acercamiento y de fusión de los fragmentos de hueso de la metáfisis definido entre la zona de unión de la rama y la zona unión del espolón. La presencia del espolón evita que el hueso esponjoso se desplome debido al apoyo proporcionado por este espolón. Además, dado que éste último no se extiende hasta la cola del húmero, el volumen de acercamiento y de fusión de los fragmentos de hueso de la metáfisis, definido entre la rama exterior, el espolón y el collarín, está abierto a nivel de la cola. Este volumen libre posee por lo tanto unas dimensiones importantes y permite una consolidación satisfactoria de los fragmentos óseos entre sí.
El espolón puede estar provisto de un alerón más delgado que éste, dirigido hacia el exterior y en el cual se han practicado unas perforaciones destinadas al paso de los hilos de sutura.
La invención se describirá a continuación, con referencia a los dibujos anexos, dados únicamente a título de ejemplo no limitativo, y en los cuales:
-
la figura 1 es una vista en perspectiva explosionada que ilustra un primer modo de realización de una prótesis de húmero de acuerdo con la invención;
-
la figura 2 es una sección según la línea II-II en la figura 1;
-
las figuras 3 y 4 son unas vistas en perspectiva análogas a la figura 1, que ilustran unos segundo y tercer modos de realización de la invención.
La prótesis representada en la figura 1 y designada en su conjunto con la referencia 1, está destinada a soportar un casquete hemisférico 2 apto para cooperar con la glena del hombro del paciente.
Esta prótesis comprende una cola 10 de sección sensiblemente circular que se inserta en el canal humeral, prolongada por un parte metafisaria 11 a la cual está unido un collarín 15.
Esta parte meatafisiaria comprende una rama exterior 13 y una rama interior 14, que se unen cada una al collarín por unas zonas de unión respectivas 13A, 14A. Éstas últimas están dispuestas sensiblemente sobre un eje medio del collarín, a saber un diámetro (D) dispuesto en el mismo plano (P) que el eje (A) de la cola 10 de la prótesis. Estas zonas de unión 13A, 14A se extienden únicamente sobre una fracción de este diámetro de manera que definan, entre las ramas 13 y 14, un vaciado 12 que forma un volumen libre (V) de acercamiento y de fusión de los fragmentos de hueso de la metáfisis, en el seno del cual los fragmentos óseos estallados pueden ser acercados con vistas a su consolidación.
Además, se puede prever que el vaciado 12 sea llenado, antes de la introducción de la cola 10 en el canal humeral, con fragmentos de hueso o un sustituto recortados con el perfil del vaciado.
El collarín 15 presenta una cara inclinada 16 que coopera con un encajado 20 circular practicado en el collarín, de forma excéntrica con respecto al eje de éste último, correspondiendo el diámetro de éste encajado, teniendo en cuenta el juego, al del mencionado collarín. En el centro de este encajado está practicado un mandrilado troncocónico 21 cuyo perfil corresponde al de un pivote no representado solidario del collarín 15. Una serie de agujeros 22 está realizada en el fondo del encajado 20, en la periferia exterior del mandrilado 21.
Como lo muestra en particular la figura 2, la rama exterior 13 presenta una sección inferior a la de la rama 14, con el fin de asegurar un mejor acercamiento de los fragmentos óseos entre sí en el momento de la introducción de la cola 10 en el canal humeral. Esta rama exterior 13 confiere por otra parte un apoyo al hueso esponjoso de manera que impida que se desplome.
La rama exterior 13 se prolonga hacia el exterior mediante un alerón 17 cuya dimensión transversal es inferior a la de la rama 13. Este alerón comprende unas perforaciones 18 que permiten el paso de los hilos de sutura.
La figura 3 muestra un segundo modo de realización de la prótesis de acuerdo con la invención. En esta figura, los elementos análogos a los representados en las figuras 1 y 2 llevan los mismos números de referencia aumentados en 100.
La prótesis 101 difiere de la prótesis 1 representada en la figura 1 en que su parte metafisaria 111 no está ya constituida por dos ramas, sino por una única rama 124 cuya concavidad está dirigida hacia el interior. Esta rama única 124 prolonga la cola 110 de manera que se une al collarín 115 a nivel de una zona de unión 124A dispuesta sensiblemente sobre el diámetro (D) del collarín, coplanario con el eje (A) de la cola 110 de la prótesis. Esta zona de unión 124A se extiende únicamente sobre una fracción de este diámetro de manera que defina, en el exterior de la rama 124, un volumen libre (V') de acercamiento y de fusión de los fragmentos de hueso de la metáfisis.
Dos alerones, respectivamente interior 126 y exterior 127, forman resalte a partir de la cara del collarín opuesta a la cara 16 de recepción del casquete 102. Cada uno de estos alerones 126, 127 se extiende hasta las caras respectivamente exterior e interior de la rama única 124. Las dimensiones transversales de estos alerones son netamente inferiores a las de la rama 124, de manera que permitan un acercamiento más fácil de los fragmentos óseos entre sí. Cada uno de estos alerones está provisto de perforaciones 128 destinadas al paso de los hilos de sutura. Desde luego, sería posible prever en las cercanías de la rama 124, únicamente el alerón exterior 127, o bien también incluso únicamente el alerón interior 126.
La figura 4 representa un tercer modo de realización de la prótesis de acuerdo con la invención. En este tercer modo, los elementos análogos a los descritos en las figuras 1 y 2 serán designados con los mismos números de referencia aumentados en 200, mientras que los elementos análogos a los representados en la figura 3 serán designados con los mismos números de referencia aumentados en 100.
La prótesis 201 representada en la figura 4 difiere de la representada en la figura 3 en que la rama 224 está desprovista de alerones. La parte metafisaria 211 de la prótesis 201 está completada por un espolón 230 que forma resalte a partir de la porción externa del collarín, en dirección opuesta al casquete 202. La rama 224 y el espolón 230 se unen cada uno al collarín 215 por unas zonas de unión respectivas 224A y 230A. Estas últimas están dispuestas sensiblemente sobre el diámetro (D) del collarín, coplanario al eje (A) de la cola 210 de la prótesis. Estas zonas de unión se extienden únicamente sobre una fracción de este diámetro de manera que definan, entre la rama 224 y el espolón 230, un volumen libre (V'') de acercamiento y de fusión de los fragmentos de hueso de la metáfisis.
El espolón 230 es prolongado por un alerón 232 que se ensancha en dirección a la cola 210. Este alerón 232 presenta unas dimensiones transversales inferiores a las del espolón 230, y se encuentra provisto de perforaciones 234 que permiten el paso de los hilos de sutura.
Dado que el espolón no se extiende hasta la parte próxima 210A de la cola 210, el volumen libre (V'') de acercamiento y de fusión de los fragmentos de hueso entre sí está abierto a nivel de esta parte 210A. Además, la presencia del espolón 230 asegura un apoyo para el hueso esponjoso e impide su desplome.

Claims (9)

1. Prótesis de húmero (1; 101; 201) que comprende una cola (10; 110; 210) destinada a anclarse en el canal humeral de un paciente, una parte metafisaria (11; 111; 211) que prolonga la mencionada cola hacia arriba y hacia el interior, uniéndose la mencionada parte metafisaria, a nivel de una zona de unión (13A; 14A; 124A; 224A; 230A) a un collarín (15; 115; 215) que sirve de soporte a un casquete (2; 102; 202) sensiblemente hemisférico apto para cooperar con la glena del hombro, estando la mencionada zona de unión situada sensiblemente según un eje mediano (D) del mencionado collarín, caracterizada porque la mencionada zona de unión se extiende únicamente sobre una fracción del mencionado eje medio (D) de manera que defina, en el exterior de la mencionada zona de unión (124A) o en el exterior de una porción (14A; 224A) de la mencionada zona de unión (13A, 14A; 224A, 230A), un volumen libre (V; V'; V'') de acercamiento y de fusión de los fragmentos de hueso de la metáfisis.
2. Prótesis según la reivindicación 1, caracterizada porque el mencionado eje medio del collarín (15; 115; 215) es un diámetro (D) sensiblemente coplanario con el eje (A) de la cola (10, 110, 210).
3. Prótesis según la reivindicación 1 ó 2, caracterizada porque la parte metafisaria (111) comprende una única rama (124) que prolonga la cola humeral (110) y se une al mencionado collarín (115) a nivel de una zona de unión (124A) de manera que forme, en el exterior de la mencionada zona de unión (124A), el mencionado volumen (V') de acercamiento y de fusión de los fragmentos de hueso de la metáfisis.
4. Prótesis según la reivindicación 3, caracterizada porque la mencionada única rama (124) presenta una concavidad dirigida hacia el interior.
5. Prótesis según la reivindicación 3 ó 4, caracterizada porque la mencionada única rama (124) está provista de al menos un alerón (126,127) más estrecho que la mencionada rama, dirigido hacia el interior y/o el exterior en el cual están practicadas unas perforaciones (128).
6. Prótesis según la reivindicación 1 ó 2, caracterizada porque la parte metafisaria (11) comprende dos ramas, interior (14) y exterior (13), que se extienden a partir de la cola (10) y se unen al collarín a nivel de zonas de unión (14A, 13A) de manera que definan, entre las mencionadas zonas de unión (14A, 13A) un vaciado (12) que forma el mencionado volumen libre (V) de acercamiento y de fusión de los fragmentos de hueso de la metáfisis.
7. Prótesis según la reivindicación 6, caracterizada porque la rama exterior (13) está provista de un alerón (17) más estrecho que la mencionada rama, y en el cual están practicadas unas perforaciones (18).
8. Prótesis según la reivindicación 1 ó 2, caracterizada porque la parte metafisaria (211) comprende una rama (224) que prolonga la cola humeral (210) y se une al mencionado collarín (215) nivel de una zona de unión (224A), así como un espolón (230) que forma resalte a partir del collarín (215) en dirección opuesta al emplazamiento del casquete (202), y en el exterior de la mencionada rama (224), estando el mencionado volumen libre (V'') de acercamiento y de fusión de los fragmentos de hueso de la metáfisis definido entre la zona de unión (224A) de la rama (224) y la zona de unión (230 A) del espolón (230).
9. Prótesis según la reivindicación 8, caracterizada porque el mencionado espolón (230) está provisto de un alerón (232) más estrecho que el mencionado espolón, dirigido hacia el exterior y en el cual se han practicado unas perforaciones (234).
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