ES2205376T3 - Sistema de tratamiento endodontico. - Google Patents

Abstract

SE DESCRIBE UN CONJUNTO DE LIMAS (140A, 140B, 140C, 140D, 140E) QUE PRESENTAN UNOS DIAMETROS DE PUNTA QUE AUMENTAN DESDE 0,075 MM PARA LA LIMA 140A HASTA 0,175 PARA LA LIMA 140E, EN INCREMENTOS DE 0,025 MM. CADA LIMA PRESENTA UNA LONGITUD DE CAÑA DE 16 MM. EL DIAMETRO DE CAÑA MAXIMO AUMENTA PROPORCIONALMENTE DESDE 0,235 MM PARA LA LIMA 140A HASTA 0,975 MM PARA LA LIMA 140E. LA INCLINACION AUMENTA EN INCREMENTOS DE 0,01 MM/MM DESDE LA LIMA 140A CON UNA INCLINACION DE 0,01 MM/MM, HASTA LA LIMA 140E CON UNA INCLINACION DE 0,05 MM. ESTA SERIE DE DIAMETROS DE PUNTA E INCLINACIONES EN AUMENTO, CON UN TAMAÑO DE LIMA MAYOR, PERMITE UNA RIGIDEZ MAXIMA DE LIMA DE 0,15 MM, QUE RESULTA NECESARIA CUANDO SE INTENTA ENCONTRAR Y ENTRAR EN UN CANAL CALCIFICADO OCLUIDO ANTES DE CAMBIAR A UNA LIMA DE 0,075 MM, QUE SUMINISTRA LA MAXIMA RESPUESTA TACTIL CUANDO SE ATRAVIESA EL ASPECTO TERMINAL A MENUDO SINUOSO DE UN CANAL DESPUES DE UN AUMENTO DE LA CORONA CON LA LIMA MAYOR.

Description

Sistema de tratamiento endodóntico.

Esta invención se refiere a un juego de limas endodónticas usadas en la preparación del canal radicular de un diente humano para empaste.

Un juego de limas tales como se definen en la cláusula precaracterizante de la reivindicación 1 se describe en el documento FR-A-2597327.

Un procedimiento dental relativamente común pero difícil consiste en la limpieza, conformación y empaste del canal radicular de un diente de un paciente. Al realizarse un procedimiento en un canal radicular, se taladra primero un agujero en el diente para acceder al canal radicular, tras lo cual se utilizan limas de canal radicular para extraer el material presente en el canal radicular e impartir una forma aguzada al canal radicular, de manera que pueda insertarse material de empaste en el canal radicular para sellarlo.

Dos tipos usados habitualmente de limas de canal radicular son la lima de tipo K y la lima de Hedstrom. La lima de tipo K está retorcida y aguzada axialmente y tiene un vástago de sección transversal triangular o cuadrada que proporciona tres o cuatro bordes de corte en espiral a lo largo del vástago aguzado con una punta cónica aguzada por el extremo de éste. Las limas de tipo K han empezado recientemente a ser fabricadas igualmente con surcos cortados por torno. El instrumento de tipo Hedstrom es una lima cortada por torno con un vástago aguzado circular con uno, dos o tres surcos de corte en espiral maquinados en el vástago por todo el tramo hasta la punta. La principal diferencia que resulta de la estructura de los dos tipos de limas es que la lima de tipo K cortará en cualquier dirección rotatoria, o cuando se mueve hacia arriba y hacia abajo, mientras que la lima de tipo Hedstrom cortará mejor cuando se mueve hacia arriba y hacia abajo en el canal radicular.

Cuando un canal radicular está siendo limpiado y conformado, se usa una serie de limas con diámetros crecientes para agrandar gradualmente el canal radicular. Cada lima en un juego tiene una conicidad idéntica desde un extremo al otro, típicamente 0,32 milímetros en cada lima sobre los 16 milímetros de longitud estándar de los surcos de corte para las limas de tipo K, 6 0,02 mm de estrechamiento/mm de longitud de surco. Esta conicidad se denomina a veces conicidad de tipo ISO (International Standards Organization) estándar. Aunque estos juegos de limas tienen conicidades idénticas, vienen en un número de tamaños. El número de tamaño que caracteriza la lima es el diámetro de la lima en la punta en centésimas de milímetro, y el diámetro de la lima en el extremo grande es así 0,32 milímetros mayor que este diámetro de punta. Un juego completo incluirá tamaños 06, 08, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55, 60, 70, 80, 90, 100, 110, 120, 130, y 140, aunque se usarán típicamente tamaños 08-60. Algunos fabricantes hacen ciertos tamaños intermedios, o tamaños no estándar.

Los instrumentos de tipo Hedstrom vienen de forma similar en juegos de tamaño creciente, típicamente desde 0,10 a 1,40 milímetros de tamaño de punta, siendo usados más habitualmente tamaños de punta de 0,15-0,60 milímetros. Tanto las limas de tipo K como las limas de Hedstrom fabricadas en estándares ISO, hayan sido retorcidas o cortadas por torno, tienen pasos y frecuencias de surcos que varían poco o nada en algunos tamaños (grandes), pero bastante en otros tamaños (pequeños). Esta variación en el ángulo o paso de surcos es más perpendicular respecto al eje largo de la lima cerca del extremo de caña, cambiando a un ángulo menor (más alineado con el eje largo) cuando los surcos se acercan a la punta de la lima. Una lima de tipo Hedstrom particular ha sido modificada para proporcionar un borde seguro mediante la eliminación o embotamiento de los bordes cortantes de los surcos a lo largo de un lado de la lima.

También existen instrumentos de surco de fondo que tienen sus surcos cortados en piezas de alambre en bruto aguzadas que son circulares en sección transversal. Esto resulta en que los surcos son cortados a través del grano del metal, obteniéndose de este modo menor resistencia que con limas de surco retorcido y siendo así inadecuados en los tamaños más pequeños. Las limas de surco retorcido se forman desbastando primero una forma de sección transversal decreciente que es triangular, cuadrada o romboidal a lo largo de la longitud del alambre, en línea con el grano del metal. Luego, esta pieza de alambre en bruto aguzada es retorcida, haciendo que las esquinas de la pieza de alambre en bruto aguzada se conviertan en surcos cortantes en espiral. Debido al proceso de retorcido, el grano del metal está de este modo alineado con los surcos cortantes helicoidales.

En los tamaños más pequeños por debajo del #15 sólo los instrumentos de surco retorcido son suficientemente rígidos, siendo usada típicamente una lima corta del #15 para atravesar inicialmente canales ocluidos coronalmente. Intentar añadir resistencia a las puntas de instrumentos de surco de fondo más pequeños incrementando el ángulo de paso de los surcos hacia la punta del instrumento, reduciendo con ello la profundidad de los espacios de los surcos e incrementando la masa de metal en la zona más frágil de la punta, crea puntas ce lima que son demasiado rígidas e ineficientes en los tamaños más grandes.

Desafortunadamente, incluso limas del #15 de surco retorcido no son a menudo suficientemente fuertes para resistir las tremendas fuerzas apicales que los dentistas ejercen cuando intentan atravesar orificios de canales calcificados. Estas limas del #15 de conicidad de tipo ISO se doblan a menudo durante el uso, lo que requiere su eliminación y el uso de otra lima más del #15. Es típico que los dentistas destruyan 10-20 limas del #15 antes de que puedan limpiar hasta el final estos canales difíciles.

Los canales raciculares son pocas veces rectos y existe siempre la posibilidad de provocar un daño irreversible a las raíces durante los procesos de conformación, dependiendo de la delgadez de la raíz y de la magnitud y disposición de las curvaturas de la raíz. La perforación de raíces, la formación de aristas y otros errores en los procedimientos de conformación de raíces pueden producirse durante la preparación de un canal radicular utilizando los instrumentos actualmente disponibles. En el peor de los casos, estos errores pueden requerir la extracción del diente o una corrección quirúrgica; como mínimo, pueden provocar un debilitamiento de la raíz con problemas consiguientes en el futuro. La técnica de conformación de canales radiculares es de un tipo que requiere gran habilidad para evitar daños al diente y para crear una preparación aguzada de canal conducente a un empaste ideal del canal.

La técnica utilizada con un juego convencional de limas que tienen conicidades idénticas para limpiar y conformar el canal radicular se denomina técnica de "retroceso escalonado". Una serie de tamaños de lima que van desde 08 a 60 (12 instrumentos) se introducen en el canal desde el más pequeño hasta el mayor, siendo usada cada lima sucesivamente mayor en posiciones más alejadas del final del canal. Adicionalmente, su usan entre 4 y 6 tamaños de fresas de Gates-Glidden o Peezo de forma similar en este modo de retroceso escalonado, comprendiendo un total de 16 a 18 instrumentos.

Esta técnica es, en el mejor de los casos, un método difícil y costoso en tiempo, ya que el dentista debe calibrar indirectamente la proporción de conicidad en la preparación mediante el intervalo de distancia de retroceso escalonado de los instrumentos progresivamente mayores cuando encajan más lejos del final del canal. Como sólo está actualmente disponible la conicidad de tipo ISO de 0,02 mm/mm en tamaños estándar para dentistas en limas, cánulas de irrigación, taponadores de condensación, portadores térmicos y agujas de inyección, puntas de papel, material de empaste, y soportes de restauración, el desplazamiento actual hacia preparaciones de canal con una mayor conicidad ha provocado grandes dificultades a los dentistas que desean mejorar sus objetivos de conformación de canales radiculares. Las habilidades requeridas, con estos instrumentos relativamente no aguzados y estos materiales, para crear formas conservadoras pero adecuadamente aguzadas en canales radiculares y para empastarlos fácil e idealmente, sólo llegan habitualmente tras tratar cientos de casos clínicos.

Las cánulas de irrigación existentes tienen lados paralelos, con diseños diferentes de abertura por sus puntas. Estas cánulas se usan para lavar el interior de los sistemas de canal radicular con disoluciones con el fin de eliminar detritos, desinfectar, y limpiar el espacio del canal antes de sellarlo. Desafortunadamente, estas cánulas de irrigación están limitadas en su capacidad para limpiar los extremos de sistemas de canal radicular al tener éstos un diámetro tan pequeño. La investigación muestra que las cánulas de irrigación son sólo efectivas hasta el punto de que pueden penetrar en el canal, habitualmente hasta la mitad de la raíz, quedando sin afectar el importante tercio apical del canal.

Los dentistas son capaces de superar este problema mediante el uso de pequeñas limas de liberación que se usan para retirar detritos del extremo del canal, pero que también desplazan la sustancia irrigante de esta zona apical del canal durante su uso, permitiendo que vuelva a entrar sustancia irrigante nueva en la zona apical tras la 1 retirada de la lima. Como las limas están relativamente poco aguzadas (ISO 0,02 mm/mm), este intercambio de sustancia irrigante está limitado.

Cuando se ha limpiado y conformado el canal, se seca con puntas de papel absorbente de tamaño y conicidad variables. En canales que han sido aguzados con fresas y limas según un modo de retroceso escalonado, es a menudo necesario utilizar varios tamaños diferentes de puntas de papel para secar toda la longitud del canal, puntas de papel pequeñas en la zona apical, puntas de papel mayores en el centro del canal, y algunas veces puntas de papel aún mayores para la zona cervical del canal. Además, como las conicidades de las puntas de papel raramente coinciden con la conicidad de los canales, puede quedar humedad restante en partes de las paredes del canal tras los procedimientos de secado.

Existen diversos métodos de sellar sistemas de canal radicular, y la mayoría de ellos utilizan un material similar al caucho denominado gutapercha. Cuando se usa como un cono de gutapercha aguzado, este material se introduce y compacta en el canal con taponadores, o se puede colocar el material de gutapercha como un revestimiento sobre un portador de obturación, que se calienta para ablandar la gutapercha y se coloca en el canal, realizando el portador la compactación del material en el espacio del canal.

Actualmente, las formas de materiales de empaste y de portadores de obturación tampoco coinciden con las formas aguzadas de los canales preparados. Cuando se usa la técnica de retroceso escalonado para la conformación del canal, la forma final de la preparación del canal sólo puede discernirse indirectamente, mediante los incrementos con que cada instrumento mayor va encajando cada vez más lejos del final del canal, una habilidad difícil que sólo puede aprenderse tras mucha experiencia. Como la conicidad preparada es a menudo oscura para el médico, es igualmente difícil escoger una punta de gutapercha o un portador de obturación apropiadamente aguzados con los que sellar el canal. Si la punta de gutapercha o el dispositivo obturador seleccionados están demasiado aguzados, quedarán retenidos en el canal sin llegar a su final, provocando que el crucial sellado apical sea inadecuado, lo que permite escapes y el fallo del tratamiento endodóntico. Si el portador de obturación o el material es demasiado estrecho, se ejercerá poca presión hidráulica sobre los materiales de empaste en los dos tercios cervicales del canal durante los procedimientos de condensación, y los canales laterales o accesorios en esa zona del canal pueden no quedar sellados, incrementando de nuevo la posibilidad de fallo del tratamiento.

Constituye un hecho generalmente reconocido en el campo de la endodoncia que aquellos métodos de empaste de canales radiculares que calientan y ablandan el material de empaste de gutapercha, permitiendo que sea introducido y compactado a fondo en todos los rincones y grietas de los sistemas de canal radicular, son superiores a aquellas técnicas que no termoplastifican la gutapercha antes de la condensación.

Una técnica estándar utiliza un cono de gutapercha apropiadamente aguzado que se encaja y cementa en el canal preparado, tras lo cual se usa un portador térmico de gutapercha, calentado a la llama o calentado eléctricamente, para cerrar por cauterización el cono de gutapercha al nivel del orificio del canal. Apretando la gutapercha ablandada hacia dentro del canal con un taponador de condensación vertical de un tamaño adecuado, se inicia la primera onda de condensación, empastando cualesquiera canales laterales presentes en esa zona en el canal principal. Se reintroduce entonces el portador térmico en el canal, haciendo penetrar la gutapercha varios milímetros, calentando la masa apical, y retirando una parte de ella de forma que la siguiente onda de condensación puede producirse más profundamente dentro de la raíz. Estos ciclos de calentamiento y compactación continúan hasta la onda de condensación final que termina 5 a 7 mm antes del final del canal.

Típicamente hacen falta 3 a 7 ondas de condensación para alcanzar este punto final. En este punto, el médico debe o bien colocar un soporte de retención en el espacio coronal del canal o empastarlo por detrás con gutapercha. El empastado por detrás puede realizarse calentando 3 a 8 pequeñas piezas de gutapercha e introduciéndolas secuencialmente de forma comprimida en el canal, o inyectando elementos de gutapercha precalentada desde una pistola de gutapercha y compactándolos con taponadores. La introducción a fondo de forma comprimida con múltiples ondas de condensación y el empastado por detrás de la forma descrita requieren al menos 7 a 10 instrumentos diferentes, un adiestramiento bastante extenso del dentista y del ayudante, y 15 a 30 minutos de tiempo clínico. Además, estos taponadores de condensación y portadores térmicos carecen de un mecanismo de correlación para hacer coincidir sus tamaños con la conicidad de la preparación del canal.

Los sistemas de la presente invención difieren significativa y ventajosamente de la tecnología de limpieza, conformación y empastado discutida anteriormente en un número de aspectos.

1. En vez de utilizar una serie grande de limas de diferentes tamaños pero de la misma conicidad, como es el caso cuando se usan limas estándar de conicidad de tipo ISO, el uso del sistema presente permite a menudo que se realice una conformación completa del canal radicular con un número de limas tan pequeño como una, tomada de su juego de limas de conformación de conicidad variable.

2. En vez de crear indirectamente una preparación de canal aguzada con la técnica de conformación por retroceso escalonado en serie, difícil y costosa en tiempo necesaria con limas de conicidad de tipo ISO, el presente sistema requiere sólo que se lleven la lima o las limas de conformación hasta el final del canal, completando con ello la preparación.

3. El presente sistema procura limas de penetración de conicidad variable, permitiendo rigideces óptimamente variadas al aumentar de diámetro las puntas de los instrumentos en la serie. Además, estas limas de conicidad creciente tienen incrementos pequeños y uniformes en el diámetro de punta, permitiendo una penetración más pasiva hasta el final de canales constreñidos.

4. Las conicidades crecientes de estas limas pueden usarse sin aumentar los riesgos de perforación o debilitamiento de la raíz, acortando progresivamente la longitud de surco cortante cuando las limas se hacen más aguzadas.

5. Una versión de estas limas aguzadas puede usarse eficientemente con movimientos de corte rotatorios sin aumento de rotura, debido a su paso y su agudeza variables de surcos a lo largo de la longitud de los instrumentos.

6. Se consigue también un funcionamiento seguro de estas limas en canales curvos a través del uso de D níquel-titanio, disponible bajo la marca comercial Nitinol, una aleación que exhibe una flexibilidad y memoria elástica extremas.

7. Las limas del presente sistema difieren significativamente de instrumentos convencionales en la forma de pera de los mangos de las limas, un diseño que mejora la aplicación de fuerzas de empuje y rotatorias a la lima por los dedos del dentista.

8. El presente sistema incluye cánulas de irrigación, puntas de papel, materiales e instrumentos de empaste, y soportes de restauración que están contorneados de forma que coinciden con las preparaciones predefinidas de canal creadas con las limas de conformación de conicidad variable, coincidiendo con ello con limas correspondientes de entre las limas de conformación.

9. El presente sistema incluye una técnica mediante la cual los canales pueden ser obturados idealmente de forma más sencilla en toda su complejidad con los instrumentos y materiales de empaste aguzados anteriormente mencionados, utilizados en una única onda de condensación dirigida hacia dentro, seguida por una única onda de empastado por detrás para completar el empaste si no se va a colocar un soporte en el canal.

El propósito de los procedimientos de conformación endodóntica es crear una preparación con aguzamiento continuo que sea más estrecha al final del canal, y más ancha cerca de la corona del diente. Utilizando limas de conicidad variable, los canales radiculares pueden prepararse a menudo con una única lima de conformación en vez de las 16 a 18 limas necesarias con los instrumentos convencionales de conicidad de tipo ISO. El presente sistema permite resultados ideales de conformación de canales radiculares con menos adiestramiento y experiencia. Todo lo que se requiere es que se lleve un instrumento de conformación con una conicidad apropiada hasta la longitud total del canal. Además de la sencillez y simplicidad, fuertemente aumentadas, en la conformación de canales con un único instrumento, esto proporciona, por primera vez, una forma predefinida a través de toda la longitud del canal.

Una de las ventajas más importantes proporcionadas por preparaciones predefinidas de canales radiculares es la capacidad resultante para optimizar los procedimientos de limpieza y empastado en sistemas de canal radicular. Como las limas del presente sistema incluyen conicidades diferentes, las puntas de las limas de conformación no se usan para cortar un camino en el canal, como es el caso con limas de conicidades estándar.

Las limas de conformación del presente sistema difieren en sus diámetros de punta.

El presente sistema proporciona instrumentos de penetración de conicidad variable con incrementos uniformes o proporcionales en los diámetros de punta. Un juego de limas así tiene conicidades que varían desde 0,1 mm/mm hasta 0,5 mm/mm, impartiendo con ello el doble de la rigidez usual en la crítica lima de penetración inicial con un diámetro de punta de 0,15 mm. Después de que el canal ha sido penetrado hasta la zona central de la raíz con la lima rígida de 0,04/0,15 (conicidad/diámetro de punta), el dentista pueden o bien progresar hacia abajo en tamaño hacia la de 0,03/0,125, la de 0,02/0,10, y finalmente la de 0,01/0,075 o pasar de golpe a la de 0,01/0,075 llevada hasta la longitud total y luego avanzar en los tamaños de lima hasta que la lima de 0,04/0,15 llegue al extremo. Cuando las limas de conicidad más estrecha están introducidas al menos a mitad de camino en un canal, las paredes del canal soportarán entonces tamaños de lima más estrechos y menos robustos y evitarán que se doblen. Por lo tanto, este juego de limas de penetración debe sufrir menos acodamientos tras la entrada inicial, y proporcionar una mayor sensibilidad y control táctil de los instrumentos en las tortuosas zonas apicales de los canales. Adicionalmente, los incrementos de 0,025 mm en el tamaño de punta evitan el problemático salto del 50% en diámetros de punta entre los tamaños de lima #10 y #15 del estándar ISO. El avance hasta la longitud completa en canales constreñidos con este juego de limas de penetración, desde tamaños de 0,075 mm a 0,10 mm, a 0,125 mm y a 0,15 mm, no requiere esfuerzo en consecuencia.

Otra ventaja es que las limas de conformación del presente sistema pueden usarse de forma segura en canales curvos y/o raíces delgadas a pesar de sus mayores tasas de conicidad. Esto se consigue muy efectivamente con la especificación de longitudes de surco progresivamente más cortas cuando las limas en un juego tienen conicidades progresivamente mayores, limitando con ello sus diámetros de surco máximos. Sin esta característica, los diámetros de surco por el extremo de la caña en limas de conformación de conicidad variable se hacen más anchos y rígidos cuando aumentan las conicidades de estos instrumentos, y su potencial de perforación lateral o debilitamiento de la raíz aumenta igualmente.

Aunque la limitación del diámetro máximo de surco de estas limas de conformación de conicidad creciente permite su uso seguro, esta característica es extremadamente importante en un sentido más amplio. Utilizar una única lima de conformación. en vez del juego usual de 15-18 instrumentos significa que la forma final a través de toda la longitud de ese canal está predefinida. La simple limitación de los diámetros máximos de surco de las limas de conformación permite, por primera vez en el campo de la endodoncia, el agrandamiento de los dos tercios coronales de un canal hasta un punto que es exactamente adecuado para limpiar las diminutas zonas apicales del canal y para mantener el control de los instrumentos de conformación y empastado en esa zona, pero no un agrandamiento un poco mayor. El presente sistema incluye esta característica aplicada a limas de conformación con surcos de tipo Hedstrom de conicidad variable e igualmente a todos los otros tipos de instrumentos de conformación, sean usados bien a mano o bien con aplicadores sónicos, ultrasónicos o mecánicos.

Las limas de conformación del presente sistema para uso con movimientos de corte rotatorios proporcionan una variación longitudinal del paso y de la agudeza relativa de los surcos cortantes. Esto evita los problemas de potencial de rotura y lentitud de corte por variación del paso de surcos desde un ángulo en línea del tipo de escariador por el extremo de la caña del instrumento hasta un ángulo de surcos de tipo K más perpendicular por la punta de la lima. En vez de o además de lo anterior, la agudeza relativa de los surcos cortantes varía a lo largo de la longitud de las limas, siendo éstos más agudos por el extremo fuerte de caña para permitir un corte agresivo con los surcos más anchos, y menos agudos cerca de la punta, más pequeña y más frágil, de la lima, de forma que estas limas pueden separarse fácilmente de la pared del canal durante una rotación, evitando con ello la rotura de la lima que puede producirse cuando la punta queda retenida.

La seguridad funcional al usar limas de conformación aguzadas en canales curvos se mejora mediante el uso de la aleación níquel-titanio (Nitinol). Este metal inusual exhibe una transformación de fase inducida por tensión de su estructura de red cristalina, lo que resulta en características de superelasticidad, permitiendo que las limas de Nitinol de gran diámetro pasen alrededor de curvaturas de canal radicular que serían inaccesibles con acero inoxidable. La memoria elástica del Nitinol también permite, en un aspecto del presente sistema, que las curvaturas sean preestablecidas en la lima durante el proceso de fabricación. Calentando y enfriando limas hechas de este metal, pueden estar presentes diferentes curvaturas en el metal, de forma que se "recuerda" la forma deseada, permitiendo que la lima se estire en la parte coronal relativamente recta de los canales y se recurve por sí misma cuando la punta de la lima se mueve más profundamente y encuentra curvaturas apicales de canal radicular. Cuando se añade a una lima aguzada con surcos de tipo Hedstrom modificada, una curva preestablecida de lima dirigida hacia su borde seguro provoca que la versión en Nitinol de este instrumento de conformación busque automáticamente el interior de las curvaturas de canal con su borde no cortante, evitando con ello sin esfuerzo la perforación lateral.

El presente sistema también incluye una mejora en la forma del mango proporcionado para las limas de la invención. Los mangos de lima de tipo estándar tienen convencionalmente una parte de talle estrechada con diámetros aumentados por ambos extremos del mango. Esto sirve para acomodar una acción de empuje-tracción en el uso convencional de la lima. Los mangos de acuerdo con el presente sistema tienen un diámetro de extremo menor que el talle de mangos convencionales de lima, y varían su sección transversal hasta un diámetro mayor que el convencional cerca de la caña de la lima, donde la lima está empotrada en el mango. Como la lima está diseñada para cortar con fuerzas rotatorias dirigidas apicalmente, la forma del mango aumenta la comodidad del operador y reduce la fuerza necesaria para cortar la forma deseada en la estructura de raíz en torno al canal original. Este mango "en forma de pera" también mejora el uso de las limas estándar ISO de tipo K usadas con movimientos de corte dirigidos apicalmente.

En los dibujos adjuntos:

La figura 1 (vistas A hasta E) muestra vistas esquemáticas de un juego de limas de penetración de diferentes diámetros de punta, diferentes conicidades e iguales longitudes de surco; y

la figura 2 muestra el mango preferido del inventor para las limas.

La figura 1, en vistas A hasta E, muestra un juego de limas de penetración 140 que reciben los números de designación 07/01, 1C/02, 12/03, 15/04 y 17/05. El primer número corresponde al diámetro de punta que aumenta desde 0,075 mm para la lima 140A hasta 0,175 mm para la lima 140B en incrementos de 0,025 mm. Cada una de las limas tiene una longitud de surco de 16 mm. El diámetro máximo de surco aumenta proporcionalmente desde 0,235 mm para la lima 140A hasta 0,975 mm para la lima 140E. Las conicidades aumentan en incrementos de 0,01 mm/mm desde la lima 140A con una conicidad de 0,01 mm/mm hasta la lima 140E con una conicidad de 0,05 mm/mm.

Este surtido de diámetros de punta y conicidades crecientes al aumentar el tamaño de lima permite una máxima rigidez en la lima de 0,15 mm que es necesaria cuando se intenta encontrar y penetrar un canal calcificado ocluido antes de pasar a una lima de 0,075 mm que proporciona la máxima respuesta táctil cuando se atraviesa la parte terminal a menudo tortuosa de un canal después del agrandamiento coronal con la lima mayor. El procedimiento pretendido con las limas de penetración 140 del juego de la figura 1 consiste en comenzar con una lima mayor que está adaptada para la penetración inicial y luego pasar a limas más pequeñas que están adaptadas para operar en la zona apical después de que la abertura inicial está despejada.

La figura 2 muestra el mango 52 de la realización, preferida por el inventor, de la presente invención, conformado en la forma mostrada entre dos superficies planas 76 y 84 opuestas. Estas superficies planas tienen un diámetro de 2 mm. Desde el límite de la superficie 76, el mango se agranda a través de una zona curva suave 78 hasta su máximo diámetro de 6 mm en la punta 80. En una sección 82 entre el diámetro máximo 80 y el extremo proximal 84, el mango se aguza linealmente y está marcado por todo su contorno con una pluralidad de estrías 83 aguzadas. El plano transversal en la zona de máximo diámetro 80 está separado 2 mm de la superficie plana 76 y la distancia entre el plano del diámetro máximo 80 y el extremo proximal 84 es de 8 mm, siendo la longitud total del mango 52 de 10 mm. Las estrías 83 y la forma de la sección marcada y aguzada 82 proporcionan un área de agarre mejorada para el pulgar y los dedos del usuario de cara a facilitar la aplicación de un par de rotación a la lima cuando es movida hacia dentro del canal radicular en dirección a la zona apical.

Claims (10)

1. Un juego de limas endodónticas (140) para limpiar y preparar canales radiculares en dientes, en que cada una de las limas tiene una punta (64), una parte con surcos aguzada (56) y una caña, en que las partes con surcos aguzadas tienen la misma longitud para todas las limas del juego, variando la conicidad de las partes con surcos de una lima a otra, caracterizado porque cada lima que tiene una conicidad mayor que otra de las limas del juego tiene un diámetro de caña mayor y un diámetro de punta mayor que dicha otra lima.

2. El juego de limas según la reivindicación 1, en el que la conicidad varía desde 0,01 mm/mm para la lima de menor diámetro hasta 0,05 mm/mm para la lima de mayor diámetro en dicho juego.

3. El juego de limas según la reivindicación 1 ó 2, en el que la variación de conicidad de lima a lima es de 0,01 mm/mm.

4. El juego de limas según cualquiera de las reivindicaciones 1-3, en el que la variación en diámetro de caña de lima a lima es de 0,185 mm.

5. El juego de limas según cualquiera de las reivindicaciones 1-4, en el que la longitud de la parte con surcos de cada lima de dicho juego es de 16 mm.

6. El juego ce limas según cualquiera de las reivindicaciones 1-5, en el que la variación en el diámetro de punta de lima a lima es de 0,025 mm.

7. El juego de limas según cualquiera de las reivindicaciones 1-6, en el que cada lima tiene un mango que tiene forma de pera y está configurado para proporcionar un área de agarre mejorada para facilitar la aplicación de un par de rotación a la lima en combinación con una fuerza dirigida apicalmente.

8. El juego de limas según la reivindicación 7, en el que el mango de cada lima comprende una parte superficial curva suave que se extiende desde el extremo distal hasta un diámetro máximo y una sección marcada que se aguza desde un plano de máximo diámetro hasta dicho extremo proximal.

9. El juego de limas según la reivindicación 8, en el que la sección marcada de cada mango de lima comprende de un 70% a un 85% de la longitud del mango.

10. El juego de limas según la reivindicación 8 ó 9, en el que el mango de cada lima tiene una longitud total de 10 mm y la longitud de la sección marcada es de 8 mm.