ES2212155T3 - Retenedor para tendones utilizado en la reconstruccion del ligamento anterior cruzado de la rodilla. - Google Patents

Abstract

EL RETENEDOR PARA TENDONES USADO EN LA RECONSTRUCCION DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR DE LA RODILLA COMPRENDE UN CUERPO CILINDRICO (2) CON UN COLLARETE (3) EN UN EXTREMO Y UN OJETE (5) EN EL OTRO EXTREMO; LOS TENDONES SE ENGRANAN A TRAVES DEL OJETE Y SE GUIAN A TRAVES DE UN ORIFICIO FORMADO A TRAVES DE LOS CONDILOS FEMORAL Y TIBIAL; EL CUERPO (2) PUEDE INSERTARSE HASTA EL COLLARETE (3) LINDANTE CON LA ENTRADA FEMORAL DEL ORIFICIO.

Description

Retenedor para tendones utilizado en la reconstrucción del ligamento anterior cruzado de la rodilla.

La presente invención se refiere a un retenedor para tendones utilizado en la reconstrucción del ligamento anterior cruzado de la rodilla.

El método convencional para reconstruir el ligamento anterior cruzado de la rodilla conlleva la perforación de un orificio que pasa a través de los cóndilos de la tibia y el fémur. Una estructura, provista de ranuras para el paso de dos tendones recuperados del músculo tendinoso y del músculo grácil, se introduce a través de la entrada tibial del orificio. Cuando la estructura ha salido por la entrada femoral del orificio, se orienta diametralmente respecto a dicho orificio y los tendones se unen y anclan en la corteza tibial.

El retenedor según la técnica anterior comporta el inconveniente sustancial de que no permite tensar correctamente los haces de tendones. El tensado de los tendones de hecho se produce simultáneamente a su fijación y no puede ajustarse una vez finalizada la fijación.

Se conoce un retenedor de plástico de sustitución de los tendones a partir de DE 296 20 735 U1, que describe un implante en forma de disco convexo, modelado como un botón con una zona convexa y curvada en la parte inferior que tiene dos orificios que permiten el paso de filamentos de plástico para sustituir a los tendones. El disco se coloca de manera que cubre completamente un conducto realizado en la tibia con la parte convexa introducida en la entrada del conducto. En la parte inferior del disco sobresalen aletas con bordes afilados, que fijan el disco a la tibia frente a la rotación.

El objetivo técnico de la presente invención consiste en ofrecer un nuevo retenedor que permita eliminar los inconvenientes antes presentados.

Dentro del alcance de este objetivo, un propósito de la presente invención consiste en ofrecer un retenedor que sea capaz de facilitar la técnica operativa para su instalación.

Este objetivo y este propósito se consiguen mediante un retenedor para tendones según la invención, tal como es establece en la reivindicación 1.

Otras particularidades del retenedor según la invención resultarán evidentes a partir de la siguiente descripción sobre la base de los planos adjuntos, en los cuales:

La Figura 1 es una perspectiva lateral de un retenedor según una primera realización.

La Figura 2 es una perspectiva de sección, tomada a lo largo del plano II-II de la Figura 1.

La Figura 3 es una perspectiva de sección, tomada a lo largo del plano III-III de la Figura 1.

La Figura 4 es una perspectiva lateral parcialmente de sección de una realización distinta del retenedor.

Las Figuras de la 5 a la 13 son perspectivas de varios pasos de la instalación del retenedor.

En referencia a las figuras 1-3, el retenedor se designa en general por el número de referencia 1 y comprende un cuerpo cilíndrico 2 que tiene, en un extremo, una pestaña arqueada 3. Se forman varias incisiones 4 en la pestaña 3 que están mutuamente opuestas diametralmente respecto al eje del cuerpo 1 y que son mutualmente equidistantes angularmente.

Una abertura cuadrangular 5 sobresale del lado opuesto del cuerpo 2 respecto a la pestaña 3. La abertura 5 se encuentra en un plano diametral que pasa a través del eje del cuerpo 1 y presenta una sección transversal sustancialmente elipsoidal.

El retenedor descrito se completa mediante un receso hexagonal 6 que se forma axialmente en el cuerpo 1 y que está abierto en el centro de la pestaña 3. El receso 6 está diseñado para el acoplamiento de una herramienta, como por ejemplo una llave Allen, por medio de la cual puede girarse el retenedor una vez se ha instalado en el asiento destinado a recibirlo.

El método para instalar el retenedor descrito es como sigue.

El tendón semitendinoso B y el tendón grácil C se liberan primero a través de una incisión A formada con un artroscopio; sin embargo, dichos tendones permanecen inseridos en la tibia por un extremo. Dos suturas D, por ejemplo del tipo conocido como sutura de Brunnel, se aplican entonces a los extremos libres de los dos tendones B y C para permitir el acoplamiento del hilo E para tirar de los tendones a través de la articulación de la rodilla.

A continuación el artroscopio vuelve a inserirse a través de una segunda incisión supracondílea F y se utiliza para formar, según los métodos convencionales, el orificio percondíleo exterior G y el orificio tibial H (figura 5).

Mediante el uso de un porta-ligaduras adecuado I, a continuación se pasan los tendones B y C a través del orificio tibial H y a través del orificio femoral G hasta que salgan completamente por la incisión F (figuras 6, 7).

En este punto, los tendones B y C son guiados a través de la abertura 5 del retenedor 1 (figura 8).

Mediante el uso de un segundo alambre de tracción L, los tendones se reinsertan en el orificio femoral G y el orificio tibial H, hasta que vuelven a salir del orificio tibial H (figuras 8 y 9).

La tracción aplicada por los tendones al retenedor 1 causa el acoplamiento parcial del retenedor 1 en la entrada del orificio femoral G. Mediante el uso de un bloque óseo adecuado, el retenedor se insiere completamente en el orificio femoral G hasta que la pestaña 3 se encastra contra la corteza exterior del fémur (figura 10). Una tracción adecuada de los extremos libres de los tendones permite deslizarlos por la abertura 5.

Cuando el pretensado de los cuatro haces de tendones haya alcanzado el valor predeterminado, una y dos grapas M (figura 11) se colocan de modo que horquillan los tendones a la salida del orificio tibial H. En este punto ya se ha alcanzado una estabilización válida de la rodilla.

No obstante, el retenedor permite un tensado adicional y final entrelazando los haces de tendones dentro del orificio femoral G y el orificio tibial H. Para este propósito, se inserta una llave Allen N en el receso 6 y se gira en el ángulo necesario, por ejemplo aproximadamente 360º (figura 12). La dirección de rotación del haz de tendones es la misma que las agujas del reloj en la rodilla derecha y al contrario que las agujas del reloj en el caso de la rodilla izquierda. La fuerza de tensado de los tendones puede controlarse mediante una llave dinamométrica.

Cuando los tendones han alcanzado la tensión deseada, el retenedor 1 se fija contra posibles desplazamientos giratorios y axiales posicionando una grapa O de modo que forme un puente sobre la pestaña 3, a fin de que los dientes de la grapa O se acoplen a las incisiones 4 (figura 13).

Es evidente que el retenedor descrito consigue perfectamente el objetivo y propósito descritos. En particular, el retenedor permite realizar simultáneamente el pretensado y el tensado final de los tendones durante la operación, en los grados de flexión elegidos y durante el tiempo considerado más adecuado por el operador, lo que permite aprovechar las propiedades viscoelásticas de los tendones.

Según una realización diferente de la invención, ilustrada en la figura 4, en lugar del receso hexagonal 3, se utiliza un orificio roscado 7 que es adecuado para recibir un tapón roscado que, impidiendo el crecimiento del hueso dentro de su orificio interno, facilita el acoplamiento opcional de una herramienta para sacar el retenedor, si y cuando fuera necesario.

En otra realización, la abertura 5 está abierta de modo que forma una especie de gancho.

Cuando las características técnicas mencionadas en cualquier reivindicación vienen seguidas de signos de referencia, tales signos de referencia se han incluido con el único propósito de aumentar la inteligibilidad de las reivindicaciones; en consecuencia, los mencionados signos de referencia no tienen ningún efecto limitador respecto a la interpretación de cada uno de los elementos identificados a modo de ejemplo por los susodichos signos de referencia.

Claims (8)

1. Un retenedor para retener y tensar tendones (B, C), que consta de: un cuerpo cilíndrico (2) que tiene en un extremo una pestaña (3) provista de varias incisiones (4) dispuestas en posiciones diametralmente opuestas de la misma, y en el otro extremo una abertura (5) que consta de una obertura que permite el paso guiado de los tendones (B, C) a través del cuerpo y, al inserir el cuerpo (2) en un orificio óseo (G) con la mencionada pestaña (3) encastrada contra la entrada del orificio (G), también permite el pretensado de los tendones (B, C); un receso (6) formado en dicha pestaña (3) y adaptado, en el pretensado de los tendones (B, C) para el acoplamiento de una herramienta (N) que provoca una rotación de dicho cuerpo (2) y abertura (5) en el sentido de las agujas del reloj o bien en el sentido contrario de las agujas del reloj para entrelazar y el consiguiente tensado adicional/final de los tendones; y medios de fijación (O) adaptados para acoplarse a las incisiones (4) mencionadas a fin de fijar el retenedor (1) frente a movimientos rotatorios y axiales.

2. Un retenedor según la reivindicación 1, caracterizado por el hecho de que el mencionado receso (6) tiene una sección cruzada hexagonal.

3. Un retenedor según la reivindicación 1, caracterizado por el hecho de que el mencionado receso (6) es un orificio roscado (7) adecuado para recibir un tapón de cierre por enroscado.

4. Un retenedor según una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado por el hecho de que la mencionada abertura (5) se presenta abierta para formar una especie de gancho.

5. Un retenedor según una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado por el hecho de que la mencionada pestaña (3) es arqueada.

6. Un retenedor según una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado por el hecho de que la mencionada abertura (5) es cuadrangular y se encuentra en un plano diametral que pasa a través del eje del cuerpo (2).

7. Un retenedor según una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado por el hecho de que los medios de fijación mencionados consisten en una grapa (O) adaptada para ser colocada de modo que se acople a las incisiones (4) y forme un puente sobre la pestaña (3).

8. Un retenedor según una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado por el hecho de que el receso (6) mencionado tiene la forma adecuada para acoplarse a una llave Allen (N) para el accionamiento de rotación.