ES2217606T3 - Protesis de rodilla. - Google Patents

Protesis de rodilla.

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ES2217606T3 ES98959968T ES98959968T ES2217606T3 ES 2217606 T3 ES2217606 T3 ES 2217606T3 ES 98959968 T ES98959968 T ES 98959968T ES 98959968 T ES98959968 T ES 98959968T ES 2217606 T3 ES2217606 T3 ES 2217606T3
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Abstract

Prótesis total de rodilla, que comprende: u un elemento femoral (2) que comprende dos condilos (8, 9), uno externo, uno interno y, por lo menos, una leva convexa (13) solidaria de los condilos (8, 9) para asegurar la estabilización posterior de la prótesis, u un plato tibial (3) provisto de rebajos (16, 17) apropiado para recibir los condilos (8, 9) y de al menos una pista (18) dispuesta en la proximidad inmediata de dichos rebajos a fin de cooperar con la leva convexa (13), u un espacio libre (10) y una muesca (11) previstas, respectivamente, entre los condilos (8, 9) del elemento femoral (2) y los rebajos (16, 17) del plato tibial (3) para el paso del ligamento cruzado posterior de la rodilla, caracterizada porque al menos uno de los lados internos (12, 14) de los condilos (8, 9) es solidario de una leva convexa (13) realizada en forma de tercer condilo y que coopera con una pista (18) que está delimitada por un apoyo curvado (20, 23) y al menos un rebajo horizontal (19, 24) entre losextremos posteriores y anteriores del plato tibial (3).

Description

Prótesis de rodilla.
La presente invención se refiere a perfeccionamientos introducidos en las prótesis totales de rodilla, que comprenden, en forma conocida, un elemento femoral y un plato tibial. El elemento femoral se utiliza para reemplazar los condilos destruidos del fémur, mientras que el plato tibial se sustituye en la parte superior dañada de la tibia.
Existen ya prótesis de este género que son, ante todo, prótesis de deslizamiento, con o sin conservación del ligamento posterior cruzado, en las que el elemento femoral desliza sobre una zona de pequeña superficie con respecto al plato tibial.
Las características del preámbulo de la reivindicación 1 son conocidas por el documento US-A-5.358.527.
Por el documento GB-A-2.067.412 se conoce una prótesis de rodilla cuyo elemento femoral está provisto, entre sus dos condilos, de un paso que termina en una leva convexa. El plato tibial de la prótesis considerada comprende rebajos para la recepción de los condilos y una rampa cóncava que se eleva hacia el elemento femoral y que penetra profundamente entre sus dos condilos.
Durante la cooperación de la leva con la rampa y tras un desplazamiento angular libre, se originan esfuerzos considerables en virtud del importante brazo de palanca creado con respecto a la fijación del plato tibial sobre la parte superior de la tibia.
Además, la importancia de la penetración de la rampa del plato tibial limita considerablemente la amplitud de la rotación de la tibia con relación al fémur.
Finalmente, la altura de la rampa del plato tibial entraña una importante resección de la epífisis femoral y que, bien entendido, reduce considerablemente su resistencia.
Estos inconvenientes se han resuelto en la patente europea núm. 0 294 298 del solicitante. La prótesis total de rodilla descrita en este documento comprende un elemento femoral provisto de dos condilos asimétricos y de una leva convexa que está dispuesta entre ambos condilos y realizada en forma de tercer condilo.
El plato tibial comprende una pista horizontal que recibe la leva convexa del elemento femoral que está situada por debajo del nivel de los rebajos sobre los que deslizan los condilos del elemento femoral. El plato tibial comprende, entre los rebajos y en alineación con la pista, una rampa cóncava que adopta la forma de un apoyo curvado que permite que el punto de contacto de la leva se encuentre a poca distancia del plato tibial en toda la carrera de contacto de estos dos elementos, con el fin de reducir al máximo los esfuerzos sobre dicho plato tibial.
Debido a la posición baja de la leva o tercer condilo, se reduce al máximo el brazo de palanca creado por su acción contra la rampa o apoyo del plato tibial, de manera que los esfuerzos transmitidos a la tibia son mínimos.
Las prótesis totales de rodilla descritas en lo que antecede, presentan ciertos inconvenientes en cuanto a la imposibilidad de conservar el ligamento cruzado posterior debido al emplazamiento central de la leva convexa entre los dos condilos.
En efecto, el fémur de una rodilla sana comprende dos condilos distales/posteriores que están separados por un espacio que permite el paso del ligamento cruzado posterior que estabiliza la articulación en posición posterior.
Los perfeccionamientos introducidos en la prótesis de rodilla según la presente invención, tienen por objeto conservar el paso del ligamento cruzado posterior manteniendo las ventajas de la leva convexa descrita en la patente europea núm. 0 294 298.
La prótesis total de rodilla según la presente invención comprende un elemento femoral provisto de dos condilos, uno externo y uno interno, de los que al menos uno es solidario, por uno de sus lados, de una leva convexa que asegura la estabilización posterior y un plato tibial que comprende dos cavidades apropiadas para recibir dichos condilos y, al menos, una pista dispuesta en la proximidad inmediata del rebajo que recibe el condilo solidario de la leva convexa, estando delimitada dicha pista por, al menos, un apoyo curvado y, al menos, un rebajo horizontal 19, 24 entre los extremos posteriores y anteriores del plato tibial, mientras que entre los dos condilos del elemento femoral y los dos rebajos del plato tibial hay previstos, respectivamente, un espacio libre y una muesca para el paso del ligamento cruzado posterior de la rodilla.
La prótesis total de rodilla conforme a la presente invención comprende, en el lado interno de un condilo del elemento femoral, una leva convexa realizada en forma de tercer condilo con el fin de delimitar las dimensiones del espacio libre que comunica con la muesca del plato tibial para el paso del ligamento cruzado posterior de la rodilla, mientras que la leva convexa coopera con una pista situada entre los rebajos que reciben dichos condilos y por debajo de su nivel.
La prótesis total de rodilla comprende, en el lado externo de un condilo del elemento femoral, una leva convexa realizada en forma de tercer condilo de manera que el espacio libre esté delimitado entre el condilo externo y el condilo interno para comunicar con la muesca del plato tibial para el paso del ligamento cruzado posterior de la rodilla, mientras que la leva convexa coopera con una pista situada al exterior y por debajo del nivel del rebajo que recibe al condilo.
La prótesis total de rodilla según la presente invención comprende, en los lados internos de cada condilo del elemento femoral, una leva convexa realizada en forma de tercer condilo con el fin de delimitar entre dichas levas dispuestas en oposición las dimensiones del espacio libre que comunica con la muesca del plato tibial para el paso del ligamento cruzado posterior de la rodilla, mientras que cada leva convexa coopera con una pista situada entre los rebajos que reciben dichos condilos y por debajo de su nivel.
La prótesis total de rodilla según la presente invención comprende un plato tibial provisto de, al menos, una pista que recibe la leva convexa correspondiente del elemento femoral y que comprende, del lado del extremo posterior del plato, un rebajo horizontal situado por debajo del nivel de los rebajos apropiados para recibir el condilo, prolongándose dicho rebajo hacia el extremo anterior del citado plato en un apoyo curvado que encuentra en oposición a la tibia.
La prótesis total de rodilla según la presente invención comprende un plato tibial provisto de, al menos, una pista que recibe la leva convexa correspondiente del elemento femoral y que comprende, del lado del extremo posterior del plato, un primer apoyo curvado que se eleva ligeramente por encima de los rebajos previstos para los condilos, prolongándose el primer apoyo mencionado hacia el extremo anterior de dicho plato en un segundo apoyo curvado que se encuentra en oposición a la tibia.
La prótesis total de rodilla según la presente invención comprende un plato tibial provisto de, al menos, una pista que recibe la leva convexa correspondiente del elemento femoral y que comprende, del lado del extremo posterior del plato, un apoyo curvado que se eleva ligeramente por encima de los rebajos previstos para los condilos, prolongándose dicho apoyo hacia el extremo anterior del mencionado plato en un rebajo horizontal situado por debajo del nivel de dichos rebajos.
La prótesis total de rodilla según la presente invención comprende una leva que presenta un perfil curvo que se extiende a partir del disco hasta el ala anterior del elemento femoral.
La prótesis total de rodilla según la presente invención comprende una leva que presenta un perfil en forma de parte de toro.
La prótesis total de rodilla según la presente invención comprende una leva que presenta una anchura inferior a la prevista para los condilos externo e interno.
La siguiente descripción tomada en conjunto con los dibujos anejos, dados a título de ejemplos no limitativos, permitirá comprender mejor la invención, las características que presenta y las ventajas que es susceptible de aportar:
La figura 1 es una vista que ilustra la prótesis total de rodilla según la presente invención.
Las figuras 2 y 3 son vistas que muestran variantes de la prótesis de rodilla según la presente invención.
La figura 4 es una vista que representa el deslizamiento del elemento femoral sobre el plato tibial de la prótesis total de rodilla según la presente
invención.
Las figuras 5 y 6 son vistas que ilustran las variantes del plato tibial para deslizamiento del elemento femoral de la prótesis total de rodilla. La figura 5 no muestra una variante de la prótesis total de rodilla según la presente invención.
En la figura 1 se muestra una prótesis total 1 de rodilla que comprende, esencialmente, un elemento femoral 2 y un plato tibial 3.
El elemento femoral 2 tiene en general, en sección, forma de U, es decir, que está formado por una primera ala anterior 4 que se prolonga en una segunda ala posterior 5.
Las caras internas planas de sus dos alas están destinadas a cooperar con los planos proporcionados merced a recortes anterior y posterior realizados en la epífisis del fémur no representado.
El ala posterior 5 está constituida por dos discos distintos y paralelos 6 y 7, solidarios del disco anterior 4. La cara externa de los discos 6 y 7 y del ala anterior 4 presenta un perfil curvo que define dos condilos laterales 8 y 9 que pueden ser simétricos o asimétricos, según la utilización de la prótesis 1.
El condilo externo 8 está separado del condilo interno 9 por un espacio libre 10 que comunica con un espacio o una muesca 11 prevista en la parte posterior del plato tibial 3 para el paso del ligamento cruzado posterior, no representado.
El condilo externo 8 comprende, en su lado interno 12 y en el espacio libre 10, una leva convexa 13 que forma un tercer condilo. La leva 13 presenta un perfil curvado que se extiende a partir del disco 6 hasta el ala anterior 4.
La leva convexa 13 solidaria del condilo externo 8 delimita, con el lado opuesto e interno 14 del condilo interno 9, las dimensiones del espacio libre 10 previsto para el paso del ligamento cruzado.
El plato tibial 3 está constituido por un elemento de material plástico 15 con un coeficiente de rozamiento muy bajo, destinado a aplicarse sobre una placa metálica solidaria de una extremidad, no representada, que se ancla en la tibia.
El elemento 15 está ahuecado a una y otra partes de la muesca 11 mediante dos rebajos 16 y 17 que reciben, respectivamente, los condilos 8 y 9 del elemento femoral 2 para permitir una rotación con deslizamiento de la rodilla artificial 1.
Entre los dos rebajos 16 y 17 y en la proximidad del rebajo 16, está prevista una pista 18 destinada a recibir la leva convexa 13 solidaria del condilo externo 8.
El perfil de la pista 18 puede variar en función de la utilización de la prótesis total 1 de rodilla, como se muestra en las figuras 4 a 6.
De igual manera que para el condilo externo 8, el condilo interno 9 puede ser solidario, en su lado interno 14 de una leva 13 que coopera con una pista 18 prevista entre las dos cavidades 16 y 17 y en la proximidad de la cavidad 17.
La leva convexa 13, solidaria del lado interno 12 del condilo 8, permite favorecer el movimiento anatómico de la prótesis 1, puesto que el condilo externo 8 retrocede más que el otro con respecto al plato tibial 3.
En la figura 2 se ha representado el condilo externo 8 del elemento femoral 2 que es solidario de la leva convexa 13 en su lado externo 21, mientras que el plato tibial 3 presenta una pista 18 situada al exterior de la cavidad 16. En este ejemplo de realización, el espacio 10 está comprendido entre los dos condilos 8 y 9 del elemento femoral 2 para el paso del ligamento cruzado posterior.
De igual manera que para el condilo externo 8, el condilo interno 9 puede ser solidario, en su lado externo 22, de una leva convexa 13, mientras que el plato tibial 3 presenta una pista 18 situada al exterior de la cavidad 17.
En la figura 3 se ha representado otra variante de la prótesis total 1 de rodilla cuyo elemento femoral 2 comprende, en sus lados internos 12 y 14 de cada condilo 8 y 9, una leva convexa 13. Así, las dos levas convexas opuestas 13 delimitan las dimensiones del espacio libre 10 para el paso del ligamento cruzado posterior. Cada leva 13 de un elemento femoral 2 coopera con una pista 18 prevista entre los rebajos 16 y 17 del plato tibial 3 apropiados para recibir los condilos 8 y 9 y en su proximidad.
La leva convexa 13 representada en las figuras 1 a 3, solidaria del condilo externo 8, del condilo interno 9 o de los dos condilos 8 y 9, presenta un perfil a modo de parte de toro que permite un pequeño juego en rotación y que evita el fenómeno de corte.
Por perfil en parte de toro se entiende una superficie de revolución engendrada por un círculo que gira alrededor de un eje situado en su plano y que no pasa, por su centro.
Ha de observarse que la leva convexa 13 puede ser, de manera más general, una superficie tórica.
Por superficie tórica se entiende la superficie engendrada por un círculo que se desplaza sobre una línea cualquiera, manteniéndose el plano del círculo perpendicular a la línea de desplazamiento.
Dado que el elemento femoral 2 comprende en los lados internos 12 y 14 de cada condilo 8 y 9 una leva 13, se constata que este sistema no cambia los apoyos habituales de la rodilla (figura 3).
Además, el elemento femoral 2 según el invento, que comprende una o dos levas 13, permite un juego de rotación con respecto al eje total.
Además, el elemento femoral 2 según el invento, que comprende una o dos levas 13, permite suprimir el conflicto rotuliano de las prótesis de rodilla de la técnica anterior.
En efecto, se observará que la leva convexa 13, vista de frente, presenta una anchura muy pequeña, redondeada, que es muy inferior a la prevista para los condilos externo 8 e interno 9.
En función de la conservación o no del ligamento cruzado posterior, la pista 18 que recibe la leva convexa 13 puede presentar diferentes perfiles.
En efecto, en la figura 4 se ha mostrado que la pista 18 comprende, del lado del extremo posterior del plato 3, un rebajo horizontal 19 que se prolonga hacia el extremo anterior del citado plato en un apoyo curvado 20 que se encuentra en oposición a la tibia en dirección al elemento femoral 2. El rebajo horizontal 19 está situado por debajo de los rebajos 16 y 17 que reciben los condilos 8 y 9 del elemento femoral 2 (figura 4).
El plato tibial 3 puede ser utilizado con un elemento femoral 2 ilustrado en las figuras 1 a 3 para constituir una prótesis total de rodilla 1 conservando o no el ligamento cruzado posterior.
En la figura 5, la pista 18 comprende, del lado del extremo posterior del plato tibial 3, es decir, del lado de la muesca 11, un primer apoyo curvado 23 que se eleva ligeramente por encima de los rebajos 16 y 17 previstos para los condilos 8 y 9.
El primer apoyo 23 se prolonga hacia el extremo anterior del dicho plato en un segundo apoyo curvado 30 que se encuentra en oposición a la tibia. Por ello, la figura 5 no muestra una variante de la prótesis total de rodilla según la presente invención.
El plato tibial 3 propuesto en la figura 5 puede ser utilizado con un elemento femoral 2 ilustrado en las figuras 1 a 3 para permitir la conservación de los ligamentos posteriores cruzados con un paso automático en funcionamiento postero-estabilizado si el ligamento llega a destruirse posteriormente.
En la figura 6, la pista 18 comprende, del lado del extremo posterior del plato tibial 3, es decir, al nivel de la muesca 11, el apoyo curvado 23 que se eleva ligeramente por encima de los rebajos 16 y 17 y se prolonga hacia el extremo anterior de dicho plato en un rebajo horizontal 24 situado por debajo de dichos rebajos 16 y 17 para los condilos 8 y 9 del elemento femoral 2.
Así, este plato tibial 3 puede ser utilizado con un elemento femoral 2 descrito en lo que antecede en relación con las figuras 1 a 3 para constituir una prótesis total 1 de rodilla conservando el ligamento cruzado posterior cuyo retroceso es controlado por el apoyo 23 durante los desplazamientos del elemento femoral.
Por otra parte, ha de entenderse que la descripción precedente no se ha dado mas que a título de ejemplo y que en modo alguno limita el dominio del invento, del que tampoco se saldrá reemplazando los detalles de ejecución descritos por cualesquiera otros equivalentes.

Claims (10)

1. Prótesis total de rodilla, que comprende:
\bullet
un elemento femoral (2) que comprende dos condilos (8, 9), uno externo, uno interno y, por lo menos, una leva convexa (13) solidaria de los condilos (8,9) para asegurar la estabilización posterior de la prótesis,
\bullet
un plato tibial (3) provisto de rebajos (16, 17) apropiado para recibir los condilos (8, 9) y de al menos una pista (18) dispuesta en la proximidad inmediata de dichos rebajos a fin de cooperar con la leva convexa (13),
\bullet
un espacio libre (10) y una muesca (11) previstas, respectivamente, entre los condilos (8, 9) del elemento femoral (2) y los rebajos (16, 17) del plato tibial (3) para el paso del ligamento cruzado posterior de la rodilla,
caracterizada porque al menos uno de los lados internos (12, 14) de los condilos (8, 9) es solidario de una leva convexa (13) realizada en forma de tercer condilo y que coopera con una pista (18) que está delimitada por un apoyo curvado (20, 23) y al menos un rebajo horizontal (19, 24) entre los extremos posteriores y anteriores del plato tibial (3).
2. Prótesis total de rodilla según la reivindicación 1, caracterizada porque el lado interno (12, 14) de un condilo (8, 9) del elemento femoral (2) es solidario de una leva convexa (13) realizada en forma de tercer condilo con el fin de delimitar las dimensiones del espacio libre (10) que comunica con la muesca (11) del plato tibial (3) para el paso del ligamento cruzado posterior de la rodilla, mientras que la leva convexa (13) coopera con una pista (18) situada entre los rebajos (16, 17) que reciben dichos condilos (8, 9) y por debajo del nivel de dichos rebajos.
3. Prótesis total de rodilla según la reivindicación 1, caracterizada porque los lados internos (12, 14) de cada condilo (8, 9) del elemento femoral (2) son solidarios de una leva convexa (13) realizada en forma de tercer condilo con el fin de delimitar entre las citadas levas dispuestas una frente a otra las dimensiones del espacio libre (10) que comunica con la muesca (11) del plato tibial (3) para el paso del ligamento cruzado posterior de la rodilla, mientras que cada leva convexa (13) coopera con una pista (18) situada entre los rebajos (16, 17) que reciben dichos condilos (8, 9) y por debajo del nivel de dichos rebajos.
4. Prótesis total de rodilla según la reivindicación 1, caracterizada porque el plato tibial (3) está provisto de, al menos, una pista (18) que recibe la leva convexa (13) correspondiente del elemento femoral (2) y que comprende, del lado del extremo posterior del citado plato, un rebajo horizontal (19) situado por debajo del nivel de los rebajos (16, 17) apropiados para recibir los condilos (8, 9), prolongándose dicho rebajo (19) hacia el extremo anterior del mencionado plato en un apoyo curvado (20) que se encuentra en oposición a dicha tibia.
5. Prótesis total de rodilla según la reivindicación 1, caracterizada porque el plato tibial (3) está provisto de, al menos, una pista (18) que recibe la leva convexa (13) correspondiente del elemento femoral (2) y que comprende, del lado del extremo posterior del citado plato, un primer apoyo curvado (23) que se eleva ligeramente por encima de los rebajos (16, 17) apropiados para recibir los condilos (8, 9), prolongándose dicho primer apoyo hacia el extremo anterior de dicho plato en un segundo apoyo curvado (20) que se encuentra en oposición a la tibia.
6. Prótesis total de rodilla según la reivindicación 1, caracterizada porque el plato tibial (3) está provisto de, al menos, una pista (18) que recibe la leva convexa (13) correspondiente del elemento femoral (2) y que comprende, del lado del extremo posterior del mencionado plato, un apoyo curvado (23) que se eleva ligeramente por encima de los rebajos (14, 17) apropiados para recibir los condilos (8, 9), prolongándose dicho apoyo hacia el extremo anterior del citado plato en un rebajo horizontal (24) situado por debajo del nivel de los citados rebajos (16, 17).
7. Prótesis total de rodilla según la reivindicación 1, caracterizada porque la leva (13) presenta un perfil curvado que se extiende a partir del disco (6) hasta el ala anterior (4) del elemento femoral (2).
8. Prótesis total de rodilla según la reivindicación 1, caracterizada porque la leva (13) presenta un perfil en forma de parte de toro.
9. Prótesis total de rodilla según la reivindicación 1, caracterizada porque la leva (13) es una superficie tórica.
10. Prótesis total de rodilla según la reivindicación 1, caracterizada porque la leva (13) presenta una anchura que es inferior a la prevista para los condilos externos (8) e internos (9).
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