ES2217709T3

ES2217709T3 - Jaula intervertebral.

Info

Publication number: ES2217709T3
Application number: ES99402857T
Authority: ES
Inventors: Hassan Razian; Serge Herman; Dominique Robine
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1998-10-22
Filing date: 1999-11-18
Publication date: 2004-11-01
Anticipated expiration: 2019-11-18
Also published as: FR2784891A1; EP1104665B1; DE69916076T2; DE69916076D1; FR2784891B1; EP1104665A1; ATE262865T1

Abstract

Jaula intervertebral, en particular para el tratamiento del raquis degenerativo, que comprende: - un separador (1) en forma de disco que presenta dos caras de base (2,3) opuestas sensiblemente planas y paralelas y una pared lateral (13) que une las dos caras de base, - al menos una pata (4), - unos medios (5) para montar la pata (4) en rotación con respecto al separador (1) alrededor de un eje (6) sensiblemente paralelo al plano de las caras de base (2,3), siendo la distancia que separa al menos un primer extremo (7,8) de la pata y el eje de rotación (6) superior a la distancia que separa al menos una de las dos caras de base (2, 3) y dicho eje de rotación, presentando dichos medios (5) un árbol de rotación (20) solidario de la pata (4) y un orificio (21) realizado en el separador (1) estando centrado sobre el eje de rotación (6), estando el árbol (20) montado en rotación en el orificio, caracterizada porque comprende además, - unos medios (26) para bloquear el árbol (20) en traslación con respecto al separador (1), y - unos medios (22) constituidos por el hecho de que el árbol (20) está montado en tracción elástica en el orificio (21) para aplicar una fuerza elástica sobre la pata (4) para tender a aplicarla contra la pared lateral del separador.

Description

Jaula intervertebral.

La presente invención se refiere a las jaulas intervertebrales que encuentran una aplicación particularmente ventajosa, pero no de manera exclusiva, para el tratamiento del raquis degenerativo.

Una jaula intervertebral ya es conocida, en particular para el tratamiento del raquis degenerativo. Comprende esencialmente un separador en forma de disco que presenta dos caras de base opuestas, sensiblemente planas y paralelas, y una pared lateral que une las dos caras de base. Este separador es apropiado para ser colocado entre las caras enfrentadas de los dos cuerpos vertebrales, respectivamente de dos vértebras consecutivas, en sustitución del disco dañado situado entre dichas vértebras, estando las dos caras del separador dispuestas en contacto con los cuerpos vertebrales. El separador presenta además una cavidad abierta en la que es posible colocar un implante óseo o un equivalente con el objeto de soldar entre sí los dos cuerpos vertebrales por
osteosíntesis.

Aunque esta técnica proporciona por lo general buenos resultados, puede, en circunstancias muy excepcionales, impedir que la jaula intervertebral realice la función para la que ha sido prevista.

En efecto, en los primeros tiempos que siguen a la implantación de la jaula, se ha puesto en evidencia que, cuando tienen lugar ciertos movimientos de la columna vertebral, de una amplitud relativamente grande, por ejemplo cuando la cabeza se inclina hacia atrás, se puede crear un espacio nada despreciable entre las caras de base del separador y las vértebras, por el que el implante o una parte del mismo puede escaparse de la cavidad en la que estaba colocado. En este caso, el implante ya no puede desarrollar correctamente su función y es por lo tanto necesario realizar una nueva intervención quirúrgica.

Para intentar paliar los inconvenientes que se acaban de mencionar, se han concebido unas jaulas que comprenden una pata de anclaje que pivota sobre una cara del separador. Se ha descrito una jaula de este tipo, por ejemplo, en el documento US-A-5 683 394. Esta realización proporciona teóricamente buenos resultados pero presenta a veces ciertas insuficiencias en particular en lo referente al mantenimiento de la pata de anclaje en su posición de bloqueo del separador.

Así la presente invención tiene también por objeto realizar una jaula intervertebral que palie los inconvenientes mencionados anteriormente de la jaula intervertebral descrita de forma esquemática en este preámbulo, y cuya estructura permita además un anclaje muy bueno de la jaula en las vértebras entre las que debe ser implantada.

Más precisamente, la presente invención tiene por objeto una jaula intervertebral, en particular para el tratamiento del raquis degenerativo según la reivindicación 1.

Otras características y ventajas de la presente invención se pondrán de manifiesto a partir de la siguiente descripción, dada a título ilustrativo, pero no limitativo, haciendo referencia a los dibujos anexos, en los que:

Las figuras 1 y 3 representan un modo de realización de una jaula intervertebral según la invención, representando las figuras 1 y 2 dos secciones ortogonales, estando referenciada la sección según la figura 1 como I-I en la figura 2 estando referenciada la sección según la figura 2 como II-II en la figura 1; representando la figura 3 una vista frontal según la flecha III en las figuras 1 y 2, y

la figura 4 representa en vista lateral, una jaula intervertebral según las figuras 1 a 3 implantada entre dos vértebras.

El solicitante desea precisar que estas figuras solo representan un ejemplo de un modo de realización del objeto según la invención, pudiendo existir otros modos de realización que respondan a la definición de esta invención, en particular la proporcionada en la primera reivindicación.

Se precisa además que, cuando, según la definición de la invención su objeto comprende "al menos un" elemento que tiene una función determinada, el modo de realización descrito puede comprender varios de estos elementos.

Se precisa también que, si bien el modo de realización del objeto según la invención tal como se ha ilustrado presenta varios elementos con funciones idénticas y que si, en la descripción, no se ha especificado que el objeto según la invención debe presentar obligatoriamente un número determinado de estos elementos, el objeto de la invención podrá ser definido como que presenta "al menos uno "de estos elementos.

Al representar las figuras un solo modo de realización de una jaula intervertebral según la invención, las mismas referencias designan en ellas los mismos medios, cualquiera que sea la forma en la que están representados.

La jaula intervertebral representada en las figuras 1 a 3 comprende un separador 1 en forma de disco que presenta dos caras de base 2, 3 opuestas sensiblemente planas y paralelas y una pared lateral 13 que une estas dos caras de base, una pata 4 y unos medios 5 para montar esta pata en rotación respecto al separador 1 alrededor de un eje 6 sensiblemente paralelo a los planos de las caras de base 2, 3 representados respectivamente con trazos interrumpidos 14, 15 en la figura 1, siendo superior la distancia que separa al menos un primer extremo 7, 8 de la pata 4 y el eje de rotación 6 a la distancia que separa al menos una de las dos caras de base 2, 3 y el mismo eje de
rotación.

En cuanto a la pata, está conformada ventajosamente de tal manera que al menos su primer extremo 7, 8 tenga forma de bisel, figuras 1 y 2. Este primer extremo 7, 8 de la pata 4 puede incluso llevar un dentado 11, figura 3, como el de una sierra o un equivalente, sabiendo que este dentado puede o no combinarse con la forma biselada.

Sin embargo es ventajoso que la pata esté conformada de tal manera que las distancias que separan respectivamente sus dos extremos 7, 8 y el eje de rotación 6 sean superiores a las distancias que separan respectivamente las dos caras de base 2, 3 y el eje de rotación 6. Como se describirá más adelante haciendo referencia a la figura 4, esta característica permitirá que los dos extremos 7, 8 de la pata 4 penetren respectivamente en las dos vértebras entre las que la jaula está destinada a ser implantada.

Se ha de precisar que la forma general del separador 1 se define, para las necesidades de la presente invención, como la de un disco con dos caras de base sensiblemente planas y paralelas, cualquiera que sea la forma del contorno de este disco, por ejemplo circular, rectangular, etc. Se ha de precisar también que, aunque estas caras de base 2, 3 han sido definidas como sensiblemente planas, pueden presentar, como la pared lateral 13, formas ligeramente redondeadas o abombadas, como se ha representado en las figuras 1 a 3.

En una realización preferida, la jaula intervertebral comprende además unos medios 10 para bloquear, al menos en rotación, la pata 4 cuando ésta es llevada a una posición sensiblemente ortogonal al plano de las caras 2, 3. Estos medios comprenden ventajosamente al menos una ranura 30 realizada en la pared lateral 13 del separador 1 y que desemboca en las dos caras de base 2, 3. Esta ranura está realizada en la pared lateral 13 del separador 1 de tal manera que cuando es llevada a una posición sensiblemente ortogonal al plano de las caras de base 2, 3, la pata 4 pueda empotrarse en esta ranura siendo la anchura de la ranura sensiblemente igual a la anchura de la pata. Esta posición de la pata está representada en la figura 3 con trazos interrumpidos con la referencia 25.

En una realización ventajosa, estos medios 10 comprenden, además de los elementos mencionados y descritos anteriormente, unos medios 22 para aplicar una fuerza elástica sobre la pata 4 y tender a aplicarla al máximo contra la pared lateral 13 del separador, y por lo tanto en el fondo de la ranura 30 cuando está en su posición ortogonal definida anteriormente. Estos medios elásticos 22 pueden ser de cualquier tipo, por ejemplo un resorte o equivalente cuyos dos extremos cooperen respectivamente con el separador 1 y la pata 4 para empujarlos o atraerlos uno hacia el otro de forma elástica. Se expondrá a continuación un modo de realización preferida de estos medios elásticos 22.

Como se ha mencionado anteriormente, la jaula intervertebral comprende unos medios 5 para montar la pata 4 en rotación con respecto al separador 1 alrededor del eje 6. En el modo de realización ilustrado, estos medios 5 comprenden esencialmente un árbol de rotación 20 solidario con la pata 4, un orificio 21 realizado en el separador 1 estando centrado sobre el eje de rotación 6, estando el árbol 20 montando en rotación en el orificio 21, y unos medios 26 para bloquear el árbol en traslación con respecto al separador 1. Estos medios de bloqueo en traslación están constituidos por ejemplo, como se ha ilustrado en las figuras 1 y 2, por un engastado, en el orificio 21, del extremo del árbol 20 opuesto al que es solidario de la pata 4.

Estos medios 5 pueden estar constituidos también por el hecho de que el árbol 20 y el orificio 21 presentan unos fileteados respectivamente complementarios entre sí de tal manera que el árbol pueda ser enroscado en este orificio para que la pata 4 pueda ser sometida a una rotación con respecto al separador con un ángulo de una amplitud que pueda llegar hasta, por ejemplo, los noventa grados. Este modo de realización de los medios 5 no ha sido ilustrado específicamente.

Cuando los medios 5 para montar la pata 4 en rotación con respecto al separador 1 alrededor del eje 6 tienen la estructura descrita anteriormente e ilustrada, es ventajoso que los medios 22 para aplicar una fuerza elástica entre la pata 4 y el separador 1, en vez de estar constituidos por un resorte de tipo clásico, estén constituidos por el hecho de que el árbol 20 está montado en el orificio 21 en tracción elástica con respecto al separador, realizando la elasticidad natural del material que constituye la pata 4 y/o el árbol 20 a su vez la función de los medios elásticos 22. Tanto es así que esta realización es posible debido a que, como se describe a continuación, la pata 4 es sometida, de hecho, únicamente una vez a unas tensiones de tracción para llevarla a la ranura 30.

La jaula intervertebral 1 presenta además una cavidad 40 abierta sobre al menos una de las dos caras de base 2, 3 siendo esta cavidad apropiada para contener un implante óseo 41 cuya función es bien conocida en sí misma.

En una forma ventajosa como la ilustrada, el disco presenta una forma sensiblemente paralelepipédica rectangular. En ese caso, la pata 4 está montada de forma rotativa sobre una 9 de las dos caras laterales más pequeñas del separador 1, siendo el eje de rotación 6 sensiblemente perpendicular a esta pequeña cara lateral 9. En esta realización, la pata 4 presenta ventajosamente una forma sensiblemente rectangular. Su anchura y su longitud son respectivamente sensiblemente iguales a la anchura y longitud de la pequeña cara lateral 9 sobre la que está montada en rotación.

La jaula intervertebral descrita anteriormente está destinada a sustituir un disco intervertebral dañado y se utiliza de la siguiente manera:

Habiendo sido extraído el disco dañado, la jaula es introducida entre los dos cuerpos de vértebra 51, 52, con las dos caras de base 2, 3 en contacto con ellas, habiendo sido previamente introducido el implante óseo en la cavidad abierta 40.

La técnica de colocación de la jaula es del dominio del cirujano. Dicha técnica es bien conocida y, como no es el objeto de la presente invención, no será descrita en detalle en este documento.

Se ha de precisar sin embargo que la colocación de la jaula se lleva a cabo con la pata 4 en una posición paralela a los planos de las caras de base 2, 3, es decir en una posición como la ilustrada en las figuras 1 a 3 con trazos continuos. Después de lo cual, la pata es pivotada alrededor del eje 6 mediante un instrumento que puede colocarse en una hendidura 31 o equivalente realizada en la cara 32 de la pata opuesta a su cara que está orientada hacia el separador 1, en particular hacia la pequeña cara 9 de la pared lateral 13.

La rotación de la pata se realiza hasta que ésta se coloca en la posición ortogonal definida anteriormente, posición representada con trazos discontinuos 25 en la vista frontal de la figura 3 y con trazos continuos en la vista lateral en la figura 4. En esta posición, la pata 4 se aloja en la ranura 30 y es bloqueada en ella tanto en rotación como en traslación bajo el efecto de la tracción elástica ejercida por el árbol 20 como ya se ha mencionado.

Así la jaula es mantenida perfectamente entre los dos cuerpos de vértebra, lo que impide en particular su migración entre las dos vértebras desde su colocación y, además, por su anchura, incluso en el caso en que exista una amplitud importante de rotación de una de las vértebras con respecto a la otra, como se describe en el preámbulo de la presente descripción, la pata 4 impide que el implante o parte de éste se escape de la cavidad 40.

Cuando la jaula sólo presenta una pata 4, será implantada generalmente de tal manera que esta pata esté situada hacia la parte delantera de la columna vertebral, salvo en el caso por ejemplo de un implante en la región lumbar, en cuyo caso la pata podrá estar situada ventajosamente hacia la parte posterior de la columna vertebral.

Es posible sin embargo, en una realización ventajosa, que la jaula intervertebral presente dos patas montadas en cooperación con el separador, por ejemplo en dos posiciones opuestas sobre la pared lateral 13 de ésta.

Claims

1. Jaula intervertebral, en particular para el tratamiento del raquis degenerativo, que comprende,

-: un separador (1) en forma de disco que presenta dos caras de base (2,3) opuestas sensiblemente planas y paralelas y una pared lateral (13) que une las dos caras de base,

-: al menos una pata (4),

-: unos medios (5) para montar la pata (4) en rotación con respecto al separador (1) alrededor de un eje (6) sensiblemente paralelo al plano de las caras de base (2,3), siendo la distancia que separa al menos un primer extremo (7,8) de la pata y el eje de rotación (6) superior a la distancia que separa al menos una de las dos caras de base (2, 3) y dicho eje de rotación, presentando dichos medios (5) un árbol de rotación (20) solidario de la pata (4) y un orificio (21) realizado en el separador (1) estando centrado sobre el eje de rotación (6), estando el árbol (20) montado en rotación en el orificio, caracterizada porque comprende además,

-: unos medios (26) para bloquear el árbol (20) en traslación con respecto al separador (1), y

-: unos medios (22) constituidos por el hecho de que el árbol (20) está montado en tracción elástica en el orificio (21) para aplicar una fuerza elástica sobre la pata (4) para tender a aplicarla contra la pared lateral del separador.

2. Jaula según la reivindicación 1, caracterizada porque el primer extremo (7,8) de la pata (4) está conformado en forma de bisel.

3. Jaula según una de las reivindicaciones 1 y 2, caracterizada porque presenta una hendidura (31) realizada en la cara (32) de la pata (4) que está orientada hacia el separador (1).

4. Jaula según una de las reivindicaciones 1 a 3, caracterizada porque comprende unos medios (10) para bloquear la pata (4) cuando es llevada a una posición sensiblemente ortogonal al plano de las caras de base (2,3).

5. Jaula según la reivindicación 4, caracterizada porque los medios (10) para bloquear la pata (4) cuando ésta es llevada a una posición sensiblemente ortogonal al plano de las caras de base (2, 3) comprenden al menos una ranura (30) realizada en la pared lateral (13) del separador (1) y que desemboca en las dos caras de base (2, 3), estando realizada la ranura (30) en la pared lateral del separador de manera que reciba la pata (4) cuando ésta última es sensiblemente ortogonal al plano de las caras de base (2, 3), siendo la anchura de la ranura (30) sensiblemente igual a la anchura de la pata.

6. Jaula según una de las reivindicaciones 1 a 5, caracterizada porque el primer extremo (7, 8) de la pata presenta un dentado (11).

7. Jaula según una de las reivindicaciones 1 a 6, caracterizada porque las distancias que separan respectivamente los dos extremos (7, 8) de la pata (4) y el eje de rotación (6) son superiores a las distancias que separan respectivamente las dos caras de base (2, 3) y dicho eje de rotación.

8. Jaula según una de las reivindicaciones 1 a 7, caracterizada porque dicho separador (1) presenta una cavidad (40) abierta sobre al menos una de las dos caras de base (2, 3), siendo esta cavidad apropiada para contener un implante óseo (41).

9. Jaula según una de las reivindicaciones 1 a 8, caracterizada porque el disco presenta una forma sensiblemente paralelepipédica rectangular.

10. Jaula según la reivindicación 9, caracterizada porque la pata (4) está montada de forma rotativa sobre una (9) de las dos caras laterales más pequeñas del separador (1), siendo el eje de rotación (6) sensiblemente perpendicular a dicha pequeña cara lateral.

11. Jaula según la reivindicación 10, caracterizada porque la anchura y la longitud de la pata (4) son respectivamente sensiblemente iguales a la anchura y a la longitud de la pequeña cara lateral (9) sobre la que está montada en rotación.