ES2235151T3

ES2235151T3 - Cateter para el tratamiento de enfermedades de la prostata.

Info

Publication number: ES2235151T3
Application number: ES91907829T
Authority: ES
Inventors: Fred Sterzer
Original assignee: MMTC Inc
Current assignee: MMTC Inc
Priority date: 1989-06-16
Filing date: 1991-04-12
Publication date: 2005-07-01
Anticipated expiration: 2011-04-12
Also published as: US5007437A; EP1447113A1; DK1447113T3; ATE286416T1; JPH06506123A; DE69133435T2; DE69133435D1; EP0579599A1; CA2106680A1; CA2106680C; JP3283875B2; EP1447113B1; ES2270191T3; HK1071084A1; WO1992018199A1; EP0579599A4; EP0579599B1

Abstract

APLICAR UN ESTRACTOR DE PRESION A UNA PROSTATA DAÑADA, POR MEDIO DE UN CATETER RECTAL Y/O URETRAL (100) INCORPORA UN BALON DE PROSTATA INFLABLE (122); PARA COMPRIMIR LA PROSTATA MIENTRAS ESTA SIENDO IRRADIADA DESDE UNA ANTENA DE MICROONDAS (116), SE INCREMENTA LA TEMPERATURA TERAPEUTICA A LA CUAL EL TEJIDO DE LA PROSTATA MAS DISTAL A LA ANTENA (116) SE PUEDE CALENTAR SIN CALENTAR CUALQUIER OTRO TEJIDO NO PERTENECIENTE A LA PROSTATA BAJO UNA TEMPERATURA DE SEGURIDAD MAXIMA, Y SE REDUCE LA TEMPERATURA DIFERENCIAL ENTRE LOS TEJIDOS DE PROSTATA MAS DISTAL Y PROXIMAL A LA ANTENA (116).

Description

Catéter para el tratamiento de enfermedades de la próstata.

Antecedentes de la invención

La presente invención se refiere a un catéter rectal destinado a irradiar con efectividad la próstata de un paciente con energía de microondas, y a una disposición de catéter que comporte un catéter rectal y un catéter uretral.

Como se conoce en la técnica, las enfermedades de la próstata, tal como el cáncer de próstata o la hipertrofia prostática benigna (HPB), entre otras, dan como resultado un estrechamiento de la uretra cerca de la próstata, causada por un engrandamiento de la próstata que la rodea. Este estrechamiento restringe el paso de la orina. Es igualmente sabido que se puede tratar una próstata enferma mediante la irradiación del tejido prostático con una cantidad de energía de microondas suficiente para que caliente el tejido prostático a una temperatura terapéutica. No obstante, está limitada la energía de microondas máxima que se puede utilizar por el hecho de que es indispensable que ningún tejido prostático sea sobrecalentado más allá de una temperatura terapéutica máxima y que ninguno de los tejidos no prostáticos irradiados sea calentado más allá de una temperatura segura máxima (situándose dicha temperatura segura máxima para tejido no prostático por debajo de la temperatura terapéutica máxima para tejido prostático).

En el pasado, se han utilizado catéteres destinados a ser insertados en la uretra que ayudan a que pase la orina y aplicadores en forma de bulbo destinados a ser insertados en el recto de un paciente, provistos de una antena de microondas, para irradiar el tejido prostático del paciente con energía de microondas. Un catéter uretral está a menudo equipado con un globo llamado Foley situado cerca de la punta del mismo, que se puede inflar (normalmente con aire) después de que la punta del catéter uretral haya sido insertada en la vejiga del paciente, asegurándose de este modo que el catéter haya quedado totalmente insertado en posición en el interior de la uretra del paciente. Un aplicador en forma de bulbo puede ser configurado asimétrico de modo que, después de la total inserción en el recto del paciente, la energía de microondas preferiblemente irradie el tejido prostático del paciente.

Independientemente de si el tejido prostático del paciente es irradiado con energía de microondas radiada por la antena de microondas, desde el recto o la uretra del paciente, es evidente que el tejido no prostático situado entre la próstata y la uretra o recto del paciente, según los casos, será igualmente irradiado. Además, como la intensidad del campo de las microondas tiende a variar en función inversa (es decir como un cuadrado inverso) de la distancia desde la antena de microondas este tejido no prostático quedará más irradiado que el tejido prostático (en particular, que el tejido prostático situado más distal de la antena de microondas), porque el tejido no prostático irradiado está más cerca de la antena de microondas. Por lo tanto, la diferencia entre las respectivas intensidades del campo de las microondas que calientan el tejido no prostático irradiado más cercano y el tejido prostático irradiado más distal varía en función inversa a la relación de sus distancias respectivas con la antena de microondas. La patente WO 91/11975 (derecho de prioridad publicado posteriormente) describe un aparato para tratar tejidos quirúrgicamente, utilizando hipertermia y dilatación. El aparato está adaptado para la introducción en la uretra de un paciente y para la dilatación de la uretra con un globo fabricado de un material elástico. La patente WO 92/04934 (derecho de prioridad publicado posteriormente) describe un catéter combinado de hipertermia y dilatación para ser introducido en la uretra de un paciente. El catéter comprende un globo para dilatar la uretra.

Se describen otros catéteres para introducir en el cuerpo de un paciente, en las patentes EP 370 890 y US 4 823 812 (introducción en el recto). Estos catéteres están provistos de globos inflables que se utilizan para proteger los tejidos sensibles o fijar el catéter en el interior del cuerpo. La US 4 662 383 describe una antena de endotracto para los tratamientos con hipertermia. La antena de microondas está rodeada de un globo inflable apto para formar un ajustado contacto con la pared interna del endotracto.

Un objeto de la invención es facilitar catéteres mejorados que, con el fin de calentar el tejido prostático más distal a una mayor temperatura terapéutica sin sobrecalentar al mismo tiempo ningún tejido cercano a la próstata ni calentar el tejido no prostático más cercano más allá de una temperatura segura máxima, permitiendo un aumento de la distancia mínima entre la antena de microondas y el tejido no prostático más cercano sin afectar de forma sustancial a la distancia del tejido prostático más distal.

Este objeto se logra con un catéter rectal que presenta las características de la reivindicación 1 y una disposición de catéter según la reivindicación 6. Las reivindicaciones dependientes de la invención definen ventajosos modos de realización.

En particular, la invención contempla el aumento de la distancia mínima entre la antena de microondas y el tejido no prostático más próximo aplicando una presión de compresión a dicho tejido más cercano.

Más específicamente, la presente descripción se refiere a un catéter mejorado apto para ser insertado en el recto de un paciente para tratar una enfermedad de próstata, comprendiendo dicho catéter unos medios que comportan medios de antena de microondas para irradiar la próstata del paciente con una determinada distribución de la intensidad del campo de las microondas, de modo que caliente el tejido del paciente a una temperatura que tienda a variar directamente en función de la energía de microondas y en función inversa de la distancia de dicho tejido respecto a los medios de antena de microondas, y donde la energía de microondas máxima a utilizar está limitada a una cantidad en la cual la temperatura del tejido calentado del paciente que se encuentre más cerca del medio de antena de microondas no sobrepase una determinada temperatura máxima de seguridad.

Las mejoras comprenden en particular un globo inflable (1) que es apto para estar en una posición desinflada mientras se esté insertando el catéter en el recto (2), el cual está situado en el catéter en una posición que esté en relación de cooperación con la próstata del paciente cuando el catéter esté totalmente insertado, y (3) que sea apto para ser inflado cuando el catéter esté totalmente insertado para aplicar una presión de compresión tanto a los tejidos prostáticos como a los no prostáticos situados entre el globo inflado y el tejido prostático, aumentando de este modo la distancia mínima entre el tejido calentado del paciente y el medio de antena de microondas. El resultado deseable es que se pueda aumentar la energía máxima de las microondas sin sobrepasar la determinada temperatura máxima de seguridad, y que se reduzca el diferencial de temperatura entre el tejido prostático calentado que esté más cerca del medio de antena de microondas y el tejido prostático calentado más distal del medio de antena de microondas.

Breve descripción de los dibujos

Las Fig., 1, 1a y 1b, tomadas en conjunto, ilustran esquemáticamente un catéter uretral para tratar enfermedades de próstata, pudiendo dichos catéteres uretrales ser utilizados en combinación con un catéter rectal de la presente invención;

La Fig. 1c ilustra esquemáticamente una modificación de dicho catéter uretral;

Las Fig. 2a y 2b, tomadas en conjunto, ilustran las ventajas del mencionado catéter uretral;

La Fig. 3 ilustra esquemáticamente un catéter rectal para tratar las enfermedades de próstata, incorporando dicho catéter rectal un modo de realización de la presente invención, e ilustra igualmente las ventajas de este catéter rectal;

Las Fig. 3a y 3b, tomadas en conjunto, ilustran una primera modificación del catéter rectal ilustrado en la Fig., 3; y

Las Fig., 3c y 3d, tomadas en conjunto, ilustran una segunda modificación del catéter rectal ilustrado en la Fig. 3.

Modos de realización preferidos de la invención

Al igual que los catéteres uretrales de la técnica anterior, el catéter uretral representado en las Fig., 1, 1a y 1b, comprende un miembro que define un orificio de catéter longitudinal 100 y un globo Foley inflable 102 que rodea el orificio 100. Una porción de la punta 104 situada enfrente del globo Foley 102, termina el orificio 100 con una suave punta 106. La porción de punta 104, junto con el globo Foley 102 en estado desinflado, están destinados para ser insertados en la vejiga de un paciente y, a continuación, inflando el globo Foley 102, se mantiene el orificio del catéter 100 en una posición substancialmente fija dentro de la uretra del paciente. Tal como indica la Fig. 1a, la punta 106 incluye varias perforaciones 108 que permiten que se encamine la orina desde la vejiga del paciente hasta el lumen de la orina 110 del orificio 100, a través el cual el paciente descarga la orina. Con el fin de inflar el globo Foley 102, el lumen 112 (Fig. 1b) se extiende desde el globo Foley 102 hasta la válvula 114 de inflado del globo Foley que está fijada en la parte trasera del orificio 100. El tratamiento de las enfermedades de próstata con microondas requiere que el catéter uretral incluya una antena de microondas 116 adecuadamente situada, que esté conectada a una fuente de energía de microondas externa por una línea de transmisión 118 (Figura 1) que corre a lo largo del lumen de microondas 120 (Fig. 1b). Además, como es sabido pero es omitido en los dibujos, el tratamiento de las enfermedades de próstata con microondas requiere el uso de un termómetro (de preferencia digital), que incluya una o más sondas de detección de temperatura adecuadamente situadas, para conocer la temperatura del tejido calentado por las microondas.

Según los principios descritos en la presente descripción, el catéter uretral representado en las Fig. 1, 1a y 1b incluyen igualmente un globo 122 para próstata que rodee el orificio 100 y situado longitudinalmente detrás del globo Foley 102 y en relación de cooperación con la antena de microondas 116. Más específicamente, la antena de microondas 116 y el globo para próstata 122 están situados longitudinalmente a cierta distancia de la punta 106 de tal modo que cuando el orificio 100 esté totalmente insertado en la uretra del paciente, los elementos 116 y 122 estén en alineación de cooperación con la próstata del paciente. Con el fin de inflar el globo para próstata 122, el lumen 124 del globo para próstata (Fig. 1b) se extiende desde el globo para próstata 122 hasta una o más válvulas de inflado 128 de globo para próstata, fijadas en la parte trasera del orificio 100. La antena de microondas 116 y el lumen de microondas 120 están situados axialmente respecto al eje del orificio 100 (en cuyo caso los demás lúmenes 110, 112 y 124 están situados descentrados, tal como se representa en la Fig. 1b) de modo que la distribución de la intensidad del campo de microondas que irradie a la próstata del paciente sea angularmente no direccional.

El tamaño de los catéteres se mide convencionalmente en unidades French. Un tamaño ordinario de catéter uretral representado en la Fig. 1, es de 16 French. Normalmente, la longitud del orificio 100 entre su punta y su fijación a las válvulas 114 y 126 es de unos 360 milímetros (mm); la longitud de la porción de punta 104 es de unos 25 mm; la longitud del globo Foley 102 es de unos 10 mm; la distancia entre el globo Foley 102 y el globo para próstata 122 es de unos 4 mm; y la longitud del globo para próstata 122 es de unos 40 mm. Además, el diámetro mínimo del lumen de microondas 120 es de unos 2,5 mm.

En la práctica, mientras se está insertando el catéter representado en las Fig. 1, 1a y 1b, en la uretra de un paciente con una enfermedad de próstata, el globo Foley y el globo para próstata están los dos en estado desinflado. Esto permite una inserción más fácil y minimiza los dolores del paciente. Después de la total inserción (es decir, cuando el globo Foley desinflado alcanza la vejiga del paciente), se bombea un fluido (normalmente aire) a través de la válvula de inflado Foley para inflar el globo Foley y mantener el catéter en el interior de la uretra del paciente. No obstante, el catéter sigue siendo capaz de moverse limitadamente en dirección longitudinal respecto de la uretra. Después de que se haya inflado el globo Foley, se bombea lentamente un fluido, de preferencia un líquido radioopaco de pequeñas pérdidas (por ejemplo agua desionizada en la cual se haya disuelto una pequeña cantidad de sustancia radioopaca) a través de una o más válvulas de inflado de próstata en el globo para próstata. El uso de un líquido radioopaco permite utilizar la fluoroscopia del globo para próstata inflado 206-b para alinear en primer lugar la posición longitudinal del globo para próstata con la próstata del paciente y a continuación asegurarse de que el globo para próstata esté inflado suficientemente para aplicar una presión de compresión que de por resultado una compresión deseada del tejido prostático.

Se desea calentar el tejido enfermo de la próstata a una temperatura terapéutica sin calentar el tejido no prostático que recubre la uretra, que se produce entre la antena de microondas y dicho tejido prostático, más allá de una temperatura máxima de seguridad. No obstante, la intensidad del campo de las microondas irradiantes que varía en función inversa (por ejemplo cuadrado inverso) a la distancia entre la antena de microondas y el tejido calentado, es superior para el tejido no prostático que interviene que para el tejido prostático y es superior para el tejido prostático más cercano que para el tejido prostático más distal. El uso de un globo inflado para próstata mitiga este problema, como se representa en las figuras 2a y 2b.

Las figuras 2a y 2b muestran las distancias radiales del catéter uretral desde la antena de microondas 200 hasta el tejido prostático 202 y el tejido no prostático 204 que interviene, con un globo para próstata desinflado 206a y con un globo para próstata inflado 206-b, respectivamente. Tal como se representa, el globo para próstata inflado 206-b forma un toroide circunferencialmente simétrico que se extiende alrededor de la totalidad de la circunferencia del catéter uretral. Específicamente, la distancia radial R_{1b} desde la antena de microondas 200 al principio del tejido no prostático 204 con el globo para próstata inflado 206-_{1a} es notablemente mayor que la distancia radial correspondiente R_{1a} con el globo para próstata desinflado 206-a. De manera similar, el radio interno R_{2b}del tejido de próstata 202 con el globo de próstata inflado 206-b es significativamente mayor que la correspondiente distancia radial R_{2a}con el balón para próstata desinflado 206-a. No obstante, es de particular importancia que, como el tejido prostático es liso y compresible, la diferencia entre los radios externo e interno R_{3b} y R_{2b} del tejido prostático 202 con el globo para próstata inflado206-b se reduce sensiblemente respecto de la diferencia correspondiente entre los radios R_{3a} y R_{2a} con el globo para próstata desinflado 206-a. De este modo, tanto la variación de las intensidades del campo de microondas respectivas de calentamiento de cualquier parte del tejido no prostático que interviene y el calentamiento de cualquier parte del tejido prostático enfermo y la variación de las intensidades del campo de microondas respectivos de calentamiento del tejido prostático más próximo y más distal se reducen notablemente mediante el uso de un globo para próstata inflado. Esto hace que resulte posible calentar el tejido prostático de un modo más uniforme y a temperaturas terapéuticas más elevadas sin calentar parte del tejido no prostático más allá de la temperatura máxima de seguridad.

Evidentemente, al aumentar la energía de microondas radiada desde la antena de microondas tenderá a aumentar las temperaturas respectivas alcanzadas tanto por el tejido prostático como por el tejido no prostático que interviene. La modificación del catéter uretral representado en la Figura 1c hace posible que aumente la energía de microondas, para de este modo aumentar las temperaturas terapéuticas alcanzadas por las partes más distales del tejido prostático enfermo sin sobrecalentar las partes más próximas del tejido prostático o cualquier parte del tejido no prostático que recubre la uretra. La modificación consiste en sustituir el único lumen 124 del globo para próstata de la Fig. 1b por el lumen de entrada del globo para próstata 128 y el lumen de salida del globo para próstata 130 de la Fig. 1c. Esto permite que el fluido bombeado (por ejemplo líquido radioopaco) que infla el globo para próstata 122 circule a través de éstos y actúe como refrigerante para eliminar calor preferentemente del tejido no prostático adyacente a éste. Cualquiera de los lúmenes de entrada y salida 128 y 130 o ambos pueden estar asociados a una válvula 126 de inflado de globo para próstata, representada en la Fig. 1, la cual puede funcionar mediante un termostato que controla la circulación del refrigerante de modo que mantenga el tejido no prostático a una temperatura cercana a su temperatura máxima de seguridad, pero sin excederla nunca.

Como es sabido, las enfermedades de próstata son a menudo tratadas con microondas aplicadas al tejido prostático desde el recto del paciente por medio de un aplicador en forma de bulbo. Una próstata enferma, que esté agrandada, tiende a formar un regruesamiento que sobresale hacia el recto del paciente. Uno de los problemas con dicho aplicador en forma de bulbo es que su inserción en el recto tiende a empujar hacia un lado el regruesamiento sobresaliente lo que es muy doloroso para el paciente. El catéter rectal representado en la Fig. 3, que responde a un modo de realización de la presente invención soluciona este problema. Asimismo, el catéter del recto representado en la Fig. 3 posee asimismo las ventajas del catéter uretral, descritas más arriba. Más particularmente, aunque la estructura del catéter rectal es generalmente similar a la de un catéter uretral antes descrito (con o sin la modificación representada en la Fig. 1c), difiere de éste de varios modos. En primer lugar, el catéter rectal 300 tiene un orificio de mayor diámetro con el fin de ajustarse adecuadamente al recto. En segundo lugar, debido a que un globo inflado es elástico, el globo para próstata 302, cuando está inflado, forma un cuenco 304 que se estira para conformarse sustancialmente al regruesamiento de la parte de la próstata agrandada que sobresale dentro del recto del paciente (en lugar de ser circunferencialmente simétrica como el catéter uretral descrito más arriba). En tercer lugar, como la próstata está situada solamente a un lado del recto, la antena de microondas 306 (activada a través de la línea de transmisión 318) está situada descentrada más cerca de la próstata, de modo que el tejido prostático y el tejido no prostático que interviene entre la próstata y el recto está preferiblemente irradiado respecto de la irradiación del tejido no prostático restante que rodea el recto. Se puede utilizar un medio de antena más complejo que incorpora una antena de microondas direccional (que pueda incluir un equipo reflector, director y/o de alineación en fase) para irradiar adicionalmente de preferencia el tejido prostático. Asimismo, dicha antena direccional no necesita necesariamente situarse descentrada con el fin de irradiar de preferencia el tejido prostático.

Las figuras 3a y 3b, tomadas en conjunto, representan un ejemplo de catéter rectal que utiliza una antena de microondas direccional que comprende un reflector 320 que rodea parcialmente una antena de microondas 306 situada en el centro y posicionada para irradiar de preferencia el tejido prostático.

Las figuras 3c y 3b tomadas en conjunto, representan un ejemplo de catéter rectal que utiliza una antena de microondas direccional que comprende un equipo de alineación en fase formado por un divisor de energía 322, cuatro desplazadores de fase 324 y cuatro elementos de antena 326. El divisor de energía 322 distribuye la energía de microondas aplicada través de la línea de transmisión 318 a cada uno de los cuatro elementos de antena 326 a través de uno de los cuatro desplazadores de fase 324. Cada uno de los cuatro desplazadores de fase está adecuadamente ajustado para hacer que los cuatro elementos de antena 326 emitan un modelo de radiación 328 configurada que preferiblemente irradie el tejido prostático.

En la práctica, se inserta el catéter rectal en el recto del paciente con su globo para próstata 302 en estado desinflado. Esto elimina sustancialmente el dolor que el paciente sentía cuando se insertaba un aplicador en forma de bulbo. Antes de inflar el globo para próstata 302, se orienta en relación sustancialmente de cooperación con el regruesamiento del tejido prostático y el tejido no prostático que interviene. Por lo tanto, el lento inflado del globo para próstata 302 da por resultado la creación de una porción en forma de cuenco 304, que en primer lugar se conforma al regruesamiento y a continuación, comprime lentamente tanto el tejido prostático 310 como el tejido no prostático 308 que interviene, entre el tejido prostático 310 y la porción en forma de cuenco 304 del globo para próstata inflado 302, para alcanzar finalmente el estado representado que muestra la Fig. 3, sin ninguna molestia sustancial para el paciente.

La energía de microondas transmitida desde dos o más antenas separadas puede ser utilizada para irradiar simultáneamente la próstata enferma de un paciente. De este modo, tanto el catéter uretral como el rectal aquí descritos pueden ser utilizados al mismo tiempo para tratar la próstata enferma. De hecho, parte de la energía de microondas que se irradie puede originarse fuera del cuerpo del paciente, siempre que se aplique entonces la presión de compresión a la próstata, de preferencia desde la uretra, de conformidad con los principios de la presente invención.

Además de las ventajas de la presente invención descritas más arriba, se cree que la aplicación simultánea de la presión de compresión y del calor a una próstata agrandada, coopera sinérgicamente para realizar una deformación notablemente más duradera (es decir, reducción del tamaño) de la próstata agrandada para un plazo prolongado de tiempo después de que se hayan retirado el calor y la presión, que la que se podría obtener solamente con el uso de la presión de compresión o del calor.

Claims

1. Catéter rectal adaptado para ser insertado en el recto de un paciente, donde dicho catéter rectal comprende:

-: medios de antena de microondas (306) para irradiar dicha próstata (310) del paciente con una distribución determinada de intensidad de campo de microondas, en el cual la energía de microondas máxima a utilizar está limitada a una cantidad a la cual la temperatura del tejido calentado del paciente más cercano a dicho medio de antena de microondas (306) no sobrepase una determinada temperatura máxima de seguridad comprendiendo dichos medios de antena de microondas (306), medios de distribución para facilitar la distribución de la intensidad del campo de microondas que preferiblemente caliente el tejido de dicho paciente en una dirección más bien hacia la próstata de dicho paciente (310) que en una dirección alejada de la próstata de dicho paciente (310).

-: un globo inflable (302) en cuyo interior estén situados dichos medios de antena de microondas (306), estando dicho globo inflable (302) situado a cierta distancia de una punta del catéter, definiendo dicha distancia una posición del globo inflable (302) que esté en relación de cooperación con la próstata a tratar cuando el catéter esté totalmente insertado, y

-: medios de inflado para inflar dicho globo inflable (302) el cual:

-: dicho catéter rectal está adaptado para ser insertado en dicho recto mientras está en posición desinflada y posicionado en el interior de éste en un lugar donde tanto el globo inflable (302) como dichos medios de antena de microondas (306) están en relación de cooperación con la próstata de dicho paciente,

-: dicho globo inflable (302) es inflable a un tamaño desde un valor de una primera sección transversal no mayor que la sección transversal de dicho recto cuando dicho globo inflable (302) esté desinflado hasta un segundo valor de sección transversal sustancialmente mayor que la sección transversal de dicho recto cuando dicho globo inflable (302) esté inflado,

-: en el cual cuando dicho globo inflable (302) esté inflado, tanto el tejido prostático (310) como el tejido no prostático (308) situado entre dicho globo inflable (302) y dicho tejido prostático (310) estén apretados y comprimidos de modo que aumente de este modo la distancia mínima entre el tejido calentado de dicho paciente y dichos medios de antena de microondas (306) de modo que pueda aumentarse la energía máxima de microondas sin sobrepasar dicha temperatura máxima de seguridad y el diferencial de temperatura entre el tejido prostático calentado (310) más cercano a dichos medios de antena de microondas (306) y el tejido prostático calentado (310) más distal de dichos medios de antena de microondas (306) se reduzca, y

-: en el cual dicho globo inflable (302) cuando esté totalmente insertado e inflado se conforme sustancialmente a un regruesamiento en el recto del paciente causado por una próstata agrandada.

2. El catéter definido en la reivindicación 1, en el cual:

dichos medios de antena de microondas (306) están descentrados del eje de dicho catéter rectal en una dirección orientada hacia dicha próstata del paciente cuando dicho catéter rectal está totalmente insertado.

3. El catéter definido en la reivindicación 1, en el cual:

dichos medios de antena de microondas (306) incluyen un reflector (320) orientado para facilitar dicha distribución de la intensidad del campo de microondas cuando dicho catéter rectal esté completamente insertado.

4. El catéter definido en la reivindicación 1, en el cual:

dichos medios de antena de microondas (306) incluyen un equipo de alineación en fase (326) adaptado para facilitar dicha distribución de intensidad de campo de microondas cuando dicho catéter rectal esté totalmente insertado.

5. El catéter definido en la reivindicación 1, en el cual:

dichos medios de inflado comprenden un lumen de entrada del globo y un lumen de salida del globo para que circule un refrigerante para eliminar el calor generado por dicha energía de microondas , en el cual puede aumentarse la energía máxima de microondas para calentar el tejido prostático más distal de dichos medios de antena de microondas a una temperatura más elevada sin al mismo tiempo sobrepasar dicha temperatura máxima de seguridad para el tejido calentado del paciente más cerca de los medios de antena de microondas.

6. Disposición de catéter para el tratamiento de una enfermedad de próstata, con un catéter rectal según una de las reivindicaciones 1 a 5, y un catéter uretral adaptado para ser insertado en la uretra del paciente, en el cual dicho catéter de uretra comprende:

-: medios de antena de microondas (116, 200) situados sustancialmente según un eje central de dicho catéter uretral para irradiar la próstata del paciente (202) con una distribución angular sustancialmente uniforme de la intensidad del campo de microondas, donde la energía de microondas máxima a utilizar se limita a una cantidad en la cual la temperatura del tejido calentado del paciente más próximo a dichos medios de antena de microondas (116, 200) no exceda de una temperatura máxima de seguridad determinada.

-: un globo inflable (122, 206) situado a cierta distancia de una punta (106) de dicho catéter uretral, definiendo dicha distancia una posición del globo inflable (122, 206) en cuyo interior dichos medios de antena de microondas (116, 200) están situados, y

-: medios de inflado para inflar dicho globo inflable (122, 206), en los cuales

-: dicho catéter uretral está adaptado para ser insertado en dicha uretra, mientras esté en estado desinflado, y posicionado en el mismo en un lugar en el cual tanto dicho globo inflable (122, 206) como dichos medios de antena de microondas (116, 200) están en relación de cooperación con la próstata de dicho paciente,

-: dicho globo inflable (122, 206) cuando está insertado en la uretra es inflable hasta un tamaño desde un primer valor de sección transversal no superior a la sección transversal de dicha uretra hasta un segundo valor de sección transversal sustancialmente mayor que la sección transversal de dicha uretra cuando dicho globo inflable (122, 206) esté inflado,

-: en el cual, cuando dicho globo inflable (122, 206) esté inflado, tanto el tejido prostático (202) como el tejido no prostático (204) situado entre dicho globo inflable (122, 206) y dicho tejido prostático (202) sean apretados y comprimidos de modo que se aumente con ello la distancia mínima entre el tejido calentado de dicho paciente y dichos medios de antena de microondas (116, 200) y reducir la diferencia entre los radios externo e interno (R_{3b} R_{2b}) del tejido prostático respecto de los medios de antena de microondas (116, 200), de modo que se pueda aumentar la energía máxima de microondas sin sobrepasar dicha temperatura máxima de seguridad y el diferencial de temperatura entre el tejido prostático calentado (202) más cercano a dichos medios de antena de microondas (116, 200) y el tejido prostático calentado (202) más distal de dichos medios de antena de microondas (116, 200) se reduzca.

7. Dispositivo de catéter según la reivindicación 6, en el cual dicho catéter uretral comprende asimismo:

-: un globo inflable Foley (102) dispuesto en el extremo de dicho catéter entre dicho globo inflable (122) y dicha punta (106) del catéter, estando dicho globo inflable Foley (102) en relación de cooperación con la vejiga del paciente cuando dicho catéter uretral esté totalmente insertado y

-: medios inflables adicionales (112, 114) para inflar dicho globo Foley (102).

8. Dispositivo de catéter según la reivindicación 6, en el cual dichos medios de inflado de dicho catéter uretral comprenden asimismo un lumen de entrada de globo (128) y un lumen de salida de globo (130) para hacer circular un refrigerante para eliminar el calor generado por dicha energía de microondas en la cual puede aumentarse la energía máxima de microondas para calentar el tejido prostático (202) más distal de dichos medios de antena de microondas (116, 200) a una mayor temperatura sin que al mismo tiempo se sobrepase dicha temperatura máxima de seguridad determinada para el medio calentado del paciente más cercano de dichos medios de antena de microondas (116, 200).

9. Dispositivo de catéter según la reivindicación 6, en el cual dicho catéter uretral comprende asimismo un lumen para orina (110) que tiene una abertura (108) en la punta (106), estando dicha abertura situada dentro de dicha vejiga del paciente cuando el catéter uretral esté totalmente insertado, para permitir que la orina sea transportada desde la vejiga de dicho paciente a través de dicho lumen al exterior del cuerpo del paciente.

10. Dispositivo de catéter según la reivindicación 6, en el cual dicho globo inflable del catéter uretral es inflable con un líquido radioopaco, mediante el cual la posición de dicho globo de inflado respecto de la próstata del paciente y la cantidad de inflado pueden controlarse cuando dicho catéter uretral está insertado en dicha uretra del paciente.

11. Dispositivo de catéter según la reivindicación 6, en el cual dicho globo inflable (122, 206) del catéter uretral, cuando está inflado, forma un toroide circunferencialmente simétrico que se extiende alrededor de la totalidad de la circunferencia del catéter.